Dengue Hemorragico Caso clinico

Dengue Hemorrágico

SHIRLEY MUÑOZ ECHAVARRIA

Es una enfermedad infecciosa, febril, aguda producida por un virus y transmitida por un mosquito del genero Aedes.El dengue se clasifica en dengue clásico y agudo. El dengue es agudoCuando además de los síntomas normales presenta hemorragias espontáneas y que en pocas horas puede producir la muerte por esto también es llamado “dengue hemorrágico

Recipientes donde se almacena agua como: tanques, lavaderos. Sitios donde se acumula agua como: llantas viejas, baldes, botes

de plástico, botellas y frascos. Depósitos de agua ornamentales como: floreros y recipientes con

matas de agua, piscinas mal tratadas, acuarios y peceras sin peces. Depósitos naturales de agua: Aguas estancadas, charcos. Aguas retenidas en huecos de árboles y en hojas de plantas.

Hipotensión Pulso Rápido y débil Erupción Enrojecimiento de los ojos Enrojecimiento de la garganta Inflamación de las glándulas Hepatomegalia

FiebreDolor de CabezaDolores MuscularesDolores ArticularesMalestar GeneralDisminución Del ApetitoVomito

Estado parecido al shock Sudoración (diaforesis)

Extremidades frías y pegajosas

Inquietud seguida por Empeoramiento de los síntomas iniciales Petequias Equimosis Erupción generalizada Hemorragias

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Shock Encefalopatía Daño residual al cerebro Convulsiones Daño hepático

Debido a que la fiebre por dengue hemorrágico es causada por un virus para el cual no se conoce cura ni vacuna, sólo es posible el tratamiento de los síntomas.

Rehidratación con líquidos intravenosos.

Los líquidos y electrolitos intravenosos también se usan para corregir los desequilibrios electrolíticos.

Una transfusión de sangre o plaquetas Oxigenoterapia.

Dengue: hasta 5 días después de iniciado los síntomas.

Fiebre Amarilla: Hasta 5 días después de iniciado los síntomas.

Malaria: Hasta tener una gota gruesa negativa

Ingresa paciente al servicio de urgencias, acompañada de su madre Luisa Fernanda Bedoya Agudelo.Edad: 6 años.Peso: 21KgDirección: Diagonal 68 #48 AA-108 Barrio Niquia Caracol.Tel: 4828923.Religión: Cristiana.EPS: Confenalco.Escolaridad: Preescolar.Numero Historia Clínica: 173622.MC: fiebre de 5 días, acompañado de vomito, dolor en todo el cuerpo.AF: Hermano y Tío Asmáticos.AP: AsmáticaAQX: ningunoE.F: Al examen fisico se encuentra conciente, orientada conjuntivas un poco pálidas, mucosas orales un poco resecas, abdomen blando con leve dolor a la palpación Sin edema.EA: Dengue Hemorrágico

Hospitalizar en pediatría Evaluar por pediatría Control de S.V C/6h No aplicar inyecciones IM No cepillar los dientes Avisar si hay sangrado Dieta con abundante liquido Canalizar vena DAD 5% 500cc + Natrol 15 cc + Katrol 7cc Para 6

horas.

EXAMEN RESULTADO V. REFERENCIA

Linfocitos 3.3 1.5 – 4.0

Granulocitos 2.9 2.3 – 6.5

Hemoglobina 13.2 12.0 – 18.0 g/dl

Hematocrito 41.8% 36.0 – 55.0%

Plaquetas 16.000 k/uL 140.000-440.000 k/uL

EXAMEN RESULTADO V. REFERENCIA

Linfocitos 6.0 1.5 – 4.0

Granulocitos 1.7 2.3 – 6.5

Hemoglobina 13.5 12.0 – 18.0 g/dl

Hematocrito 41.7% 36.0 – 55.0%

Plaquetas 88.000 k/uL 140.000-440.000 k/uL

FECHA EXAMEN RESULTADO V.REFERENCIA

20/10/06 Plaquetas 56.000 140.000-440.000 k/ul

21/10/06 Plaquetas 107.000

Uso: Nutricion parenteralRam: Retencion de líquidos

Usos: Aporte de sodio en los estados hiponatremicos, como resultados de vómitos, diarrea

Uso: Nutricion parenteralRam: HiperkalemiaHipocalcemiaHiponatremia

Ingresa Niña de urgencias para pediatría acompañada de su madre y auxiliar de enfermería, niña afebril pálida con líquidos endovenosos permeables pendiente evaluar por medico en la noche y sangrar en la mañana.

Paciente que pasa la maña tranquila, orientada en tiempo espacio y persona en compañía del familiar con conjuntivas rosadas mucosas nasales y orales hidratadas, de buen color, con vena canalizada en extremidad superior izquierda se instala nuevos líquidos solución mixta que inicia 9:30 y termina 17:30 con fecha de 18/10/06 sin signos de flebitis ni extravasación, abdomen blando no doloroso a la palpación, elimino, ingirió los alimentos los tolero, no presenta sangrado continua con leve petequias Islas blancas en el mar rojo en extremidades superiores e inferiores queda pendiente sangrar el 19/10/06 a las 5:00 AM para hemoglobina, hematocrito y recuento de plaquetas con SV T :36.5 P:72 R:35 PA: 90/70 Peso: 21kg.

Niña que pasa la mañana afebril, tranquila con conjuntivas rosadas, mucosas nasales y orales hidratadas, abdomen blando no doloroso a la palpación con leve petequias en miembros inferiores, leve edema, en la mañana presento epistaxis en poca cantidad, tolera tratamiento y alimentación, elimino hizo deposición.

Niña que Pasa la mañana en buenas condiciones, conciente orientada, afebril con conjuntivas rosadas, mucosas nasales y orales hidratadas, de buen color, con leves petequias, tolera vía oral, elimino no deposición, se le da de alta Se le da educación a la familia sobre signos y síntomas de alarma, se le dio incapacidad, que es reposo en cama, líquido abundante y consultar si presenta fiebre y somnolencia. Séle retira catéter, y sale de la unidad en compañía de sus padres.

Sangrado r/c disminución de Plaquetas secundario a dengue hemorrágico.

V/ Hematomas. V/ Petequias V/ Epistaxis V/ Hematemesis V/ Melenas V/ Examenes de Laboratório V/ Islas Blancas en el mar rojo V/ Signos de Shock Hipobolemico

Evitar Schock Hipobolemico en el paciente.

Exceso de Volumen de liquido r/c Sobre carga de líquidos.

V/ Edema y Evolucion V/ control de Líquidos ingeridos y eliminados V/ Peso V/ Oliguria V/ L.E.V V/ Signos Vitales V/ Estado de la piel Administar Medicamentos S.O.M

Disminuir en la paciente la sobrecarga de líquidos.

Hipertermia R/c Proceso infeccioso

V/ Signos vitales en especial Temperatura Realizar medios físicos V/ Deshidratacion V/ Rubicundes V/ Escalofrios V/ convulsiones V/ Estado Neurológico Evitar corrientes de aire

La paciente disminuirá la temperatura y no presentara complicaciones como convulsiones.

Intolerancia a la actividad R/c reposo en cama y debilidad generalizada.

Llevar a cabo cambios de posición V/ Dolor y Administar Analgésicos S.O.M Inducir al paciente a la deambulacion cuando

sea pertinente Aumentar las actividades de auto cuidado según

la capacidad del paciente Realizar masajes

Estimular la paciente a las actividades para mejorar su movilidad.

Ansiedad R/c desconocimiento de lá patologia.

Tener una buena comunicacion con la paciente y la Madre Dar educacion a la madre para que ella comprenda lo

importante que es, en el proceso de recuperacion de la niña. Brindarle seguridad a la paciente y a la madre.

Educacion a la madre sobre la patologia. Dar educacion a la madre sobre signos de alarma.

La familia de la paciente disminuirá la ansiedad, a través de la educación dada acerca de la patología y cuidados en la casa.