1

2

กรอบการน าเสนอ

๑. ค ารบรองการปฏบตราชการ ป 2560 (PA)

๒. พฒนาการเดก

๓. การดแลระยะยาวส าหรบผสงอายทมภาวะพงพง ( LTC )

๔. คลนกหมอครอบครว (PCC)

๕. การพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ (ECS)

๖. การรบบรจาคและปลกถายอวยวะ (Donor &Transplant)

๗. (CKD)

๘. การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

สรปการด าเนนงาน

โครงการสงเสรมพฒนาการเดกเฉลมพระเกยรต

สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

เนองในโอกาสฉลองพระชนมาย 8 รอบ

2 เมษายน 2558

ประจ าปงบประมาณ 2560

สงเสรมศนยเดกเลกมาตรฐาน การจดสวสดการ แกเดกทอยในครอบครวยากจน และประสบปญหา ทางสงคม รวมทงสงเสรมสมพนธภาพทดในครอบครว

สรางสภาพแวดลอม ขบเคลอน และสรางกลไก การด าเนนงานการพฒนาเดก ในพนท รวมถง การก ากบ ตดตาม และประเมนผล

สรางเสรมการเรยนร สงเสรมคณธรรม และคานยมทพงประสงคแกเดก

สงเสรมสขภาพโดยจดระบบบรการอนามยแมและเดกทไดมาตรฐานสากล และสรางการเขาถงอยางเทาเทยม

บทบาทหนาทในการด าเนนงานดานเดกปฐมวย ทารกแรกเกดน าหนกนอยกวา 2500 กรม

ไมเกนรอยละ 7

มพฒนาการสมวย

รอยละ 85

เตบโตเตมศกยภาพ สงดสมสวน

รอยละ 63

ครอบครวอบอน และชมชนเขมแขงขน

รอยละ 70

ศนยเดกเลกและโรงเรยนอนบาลมคณภาพ

ตามมาตรฐานศนยเดกเลกแหงชาตรอยละ 70

เดกผานการประเมนเตรยมความพรอม

กอนเขาชนประถมรอยละ 70

เปาหมาย 4H 1. Head เกง 2. Heart ด มวนย 3. Hand ใฝเรยนร มทกษะ 4. Health แขงแรง

ความรวมมอ 4 กระทรวงหลก เปาประสงค

เดกและเยาวชนมคณภาพชวตทดเหมาะสมตามวยเปนพลเมอง

สรางสรรคและมสวนรวมในการพฒนาสงคม

แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12

พ.ศ. 2560- 2564

แนวทางการด าเนนงานโครงการการดแลระยะยาว

ดานสาธารณสข ส าหรบผ สงอายทมภาวะพงพง

(Long Term Care)

ผสงอาย

ครอบครว

ชมชน

อ าเภอ (DHB), ต าบลบรณาการจดการสขภาพ

เขต /ศนยอนามย /จงหวด

ประเทศ

สธ.

- ตดสงคม ตดบาน ตดเตยง

- อาสาสมครประจ าครอบครว (อสค.)

- ศนยดแลผสงอาย - FCT / PCC - Care manager / Caregiver

- สนบสนน/ ควบคมก ากบมาตรฐาน - M&E

3 S : - Strong (1° , 2° , 3° care ) - Social participation

- Security

- นโยบาย/มาตรฐาน/กฎหมาย

พม. / มท.

การดแลผสงอาย

ประชารฐ

วสยทศน : ผสงวยเปนหลกชยของสงคม เปาหมาย : ผสงวยสามารถดแลตนเองได ด ารงชวตประจ าวนได และม

คณภาพชวตทด ยทธศาสตรท 3 ยทธศาสตรท 2 ยทธศาสตรท 1

มสวนรวมในสงคม (Social

Participation)

สงเสรมความม นคงปลอดภย (Security)

สขภาพแขงแรง (Strong)

สงเสรมพนทตนแบบการบรณาการพฒนาคณภาพชวตผสงอาย เปนศนยเรยนร

คณภาพตนแบบ ฯ

สงเสรมสนบสนนการประกนรายไดกองทนการออมแหงชาตและกองทนสวสดการชมชน

Aged - Friendly communities/cities

สงเสรมสนบสนนใหผสงอายไดรบความคมครองทางสงคม

สงเสรมพฤตกรรมสขภาพ ทพงประสงค

พฒนาระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะ

ยาว

การพฒนาระบบบรการสขภาพผสงอาย

มาตรการ

มาตรการ

มาตรการ

สงเสรมพฒนาชมรมผสงอายคณภาพผานกลไกองคกร

ชมชน และศาสนา

ทมาของวสยทศน : แผนผสงอายแหงชาต ฉบบท ๒(พ.ศ.๒๕๔๕-๒๕๖๔)

สรปผลการด าเนนงาน โครงการ LTC รอบเดอนตลาคม 59 – สงหาคม 60

กจกรรมส าคญตามแผนงาน/โครงการ

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

รอยละเมอเทยบเปาหมาย

1. ผสงอายทมภาวะพงพงไดรบ

การดแล

150,000 คน

175,832 คน (ขอมล สปสช. ณ วนท

18 สงหาคม 2560)

เกนเปาหมาย

2. การผลต Care manager 3,480 คน 4,684 คน เกนเปาหมาย

3. การผลต Care giver 13,920 คน 22,269 คน เกนเปาหมาย

4. การจดท า Care Plan 175,832 คน 139,382 คน 79.2

5.ต าบลทเขารวมโครงการ เขารวม 4,546 ต าบล (เปาหมายผานเกณฑ รอยละ

50)

3,652 ต าบล 80.3

ทมา : รายงานสถานการณผสงอาย ส านกอนามยผสงอาย กรมอนามย (ขอมล ณ วนท 20 สงหาคม 2560)

ทบทวน คกก. และ กลไกการขบเคลอน ทกระดบ โดยเฉพาะระดบนโยบาย

กาวตอไป

ระเบยบการโอน-จายเงน : การโอนจากทองถน ไปหนวยบรการ / ศนยพฒนาคณภาพชวตผสงอายในชมชน : คาตอบแทน CG

บคลากร

: ผลต CM และ CG ใหครอบคลมทกพนทเปาหมาย และควบคมคณภาพ

คมอ แนวทางปฏบต : เลมเดยว ทงงานและ เงน

ระบบขอมล : โปรแกรมรายงาน / M & E

Care Plan : เรงรดการจดท า และอนมต CP

การพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนครบวงจร และระบบสงตอ(Emergency Care System)

3° Care

2° Care 1° Care

3° Care 2° Care

1° Care

ขบเคลอนดวย

คลนกหมอครอบครว Family Medicine Team ลดความเหลอมล า ดแลแบบองครวม เพมความมนคงในระบบ

ขบเคลอนดวย โรงพยาบาลใหญ Specilist ความเหลอมล า ดแลรายโรค เฉพาะอวยวะ ขาดความมนคงในระบบ

ฟองรอง

เกนจ าเปน จายแพง

Vicious circle

บรการทกคน ใหบรการ ทกกลมวย ทกสทธ ทง กลมด เสยง ปวย

บรการทกอยาง Holistic Care รางกาย จตใจ สงคม Comprehensive Care สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ คมครอง Integrated Care ชมชน สงคม สงแวดลอม ฯลฯ Continuity Care ตอเนอง ระบบสงตอ ไป-กลบ ดแลคน ไมใชดแลโรค รกษาคน ไมใชรกษาโรค

บรการทกท ใหบรการทงเชงรบในหนวยบรการ และการใหบรการเชงรกในชมชน

บรการทกเวลา ดวยเทคโนโลย

เวลาราชการ เวลาราษฎร ใชเทคโนโลย เชน Line group

บรการทกคน ทกอยาง ทกท ทกเวลาดวยเทคโนโลย

เปน PCC เตมรปแบบ มแพทยเวชศาสตรครอบครว และทมสหสาขาวชาชพรวมดแลประชาชน

เพมบรการจาก รพ.มาเสรม เชน จดแพทยรวมบรการเปน Extended OPD

พฒนาคณภาพ รพ.สต. เชน เปนรพ.สต.ตดดาว และน าแนวคดและเครองมอเวชศาสตรครอบครวมาใช

ก าหนดจดทเปนทตง PCC Mapping ใหครอบคลม ทกพนท ของจงหวด

ขนตอนการจดตงคลนกหมอครอบครว

แผนผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว 10 ป

In-service training 5,485 คน

Formal training 1,016 คน

สอบ อนมตบตร 500 คน

หลกสตร ระยะสน

2,200 คน เปาหมาย 6,500 คน ใน 10 ป

แนวทางพฒนาแพทยเวชศาสตรครอบครว

1. แพทย Fammed ตองเปน Professional Recognition 2. คาตอบแทน Fammed ตองใกลเคยง Specialist สาขาอน 3. ระบบ Training ทมคณภาพ 4. Fammed ตองเปนทยอมรบของประชาชน

สถานการณประเทศไทย: ดานบคลากร จ านวน EP:100000 ประชากร

ม EP 173 ขาด

1420 คน

สดสวนพยาบาล EN/ENP:RN

ม EN/ENP 598 ขาด

2060คน

สดสวน Paramedic: บคลากร EMS

ม Paramedic 253 ขาด

2405 คน

ทมา: Emergency medicine as a specialty in Asia

เปาหมาย 2.4: 100000 ประชากร

EN/ENP : เพมการผลต EN/ENP 30 ต าแหนง ป 2561

เปาหมาย = 2658

1. เพมการอบรมภายในเขตสขภาพ (Regional EN/ENP Training) 2. เรยนภาคทฤษฎทวทยาลย ภาคปฏบตในรพ. ศนยของจงหวด

ตนเอง 3. สนบสนนงบประมาณในการฝกอบรม 45,000 บาท/คน 4. แรงจงใจ

4.1 ใหนบเวลาการอบรมเปนการปฏบตงานเหมอนวสญญพยาบาล 4.2 คาตอบแทนพยาบาลเฉพาะทาง (เหมอน ICU)

แนวทางพฒนาการผลต EN/ENP

แนวทางการด าเนนการและ Timeline แนวทางการด าเนนการและ Timeline

ประชมรวมกรมการแพทย, ส านกการพยาบาล, วทยาลยพยาบาล, สบช.

น าเสนอผบรหารกสธ.

ประชมวทยาลยพยาบาล

วทยาลยพยาบาลจดท าหลกสตร

ส านกการพยาบาลประเมนหลกสตร

เปดรบการฝกอบรม

ก.ย. 60

ต.ค. 60

พ.ย. 60

พ.ย. 60-ก.พ. 61

ม.ค.-พ.ค. 61

ม.ย. 61

วทยาลยพยาบาลกลมเปาหมายการผลต EN/ENP ป 2562

เขต ป 60 ป 61 ป 62

คณะพยาบาล สป. รวม คณะพยาบาล สป. รวม คณะพยาบาล สป. รวม

1 50 0 50 50 0 50 50 N/A 50

6 0 0 0 0 30(ชลบร) 30 0 50(ชลบร) 50

8 50 0 50 50 0 50 50 N/A 50

10 0 50(สรรพ

สทธประสงค) 50 0

50(สรรพสทธประสงค)

50 0 50(สรรพ

สทธประสงค)

50

12 0 35(ตรง) 35 0 35(ตรง) 35 0 35(ตรง) 35

13 105 0 105 105 0 105 105 N/A 105

รวม 205 0 290 205 0 320 205 0 340

1. *เพมการผลตทวพบ. ชลบร ป 2561 : 30 ต าแหนง , ป 2562 : 20 ต าแหนง 2. ประชมรวมกบสภาการพยาบาลและสบช. เพมการอบรมทวทยาลยพยาบาลในเขต 2,3,4,57,911

Paramedic : ให Paramedic มใบประกอบโรคศลปะ

*เปาหมาย = 1276

1. เปนหลกสตรปรญญาตร ตองเนนการเพมศกยภาพในคณะแพทย 2. จบคความรวมมอการผลตกบรพ. ทมศนยแพทยและ EP 3. จดสรรต าแหนง Paramedic ในโรงพยาบาลระดบ A,S,M1,M2 4. ให Paramedic มใบประกอบโรคศลปะ

แนวทางพฒนาการผลต Paramedic

แนวทางการด าเนนการและ Timeline

ประชมรวมกรมการแพทย,กรมสบส., คณะแพทยศาสตร,สพฉ.

น าเสนอผบรหารกสธ.

เสนอเรองตอคณะกรรมการประกอบโรคศลปะ

เสนอความเหนตอรฐมนตร

ก.ย. 60

ต.ค. 60

พ.ย. 60 ม.ค. 61

*เตม A,S,M1,M2 กอน

การพฒนา Service plan

สาขาการรบบรจาคและปลกถายอวยวะ

กระทรวงสาธารณสข

35 : ลานประชากร

3.4 : ลานประชากร

ประเทศไทยม Potential ทจะเพม organ donor ไดอก 10 เทา

ปญหาอปสรรคส าคญ • ทศนคต ความเชอ และ ความเขาใจของประชาชน

– กลวชาตหนาอวยวะไมครบ – ไมเขาใจภาวะสมองตาย = ตาย

• การจดระบบบรการใน รพ. – ขาดการ notify potential donor – ขาดการวนจฉยภาวะสมองตาย – ขาดทกษะการดแล donor – ขาดพยาบาลประสานงาน full time

• การจดบการจากสวนกลาง – ความพรอมของตดเกบอวยวะจากสวนกลาง

SP

สาขา

13

EC สาขา

5

แผนยทธศาสตร 5 ป (60-64)

-พฒนาระบบบรหารจดการ -พฒนาระบบบรการ -พฒนาการสอสาร /ปชส. -พฒนาองคความร /วจย - พฒนากฎหมาย ระเบยบ จรยธรรม

ป 2560 (9 เดอน)

241 ราย

220

512

ป 2560 (9 เดอน) 539 ราย

สงเสรมการมสวนรวมทกภาคสวน

การด าเนนงานทผานมา คาดการณสนป DD

280

คาดการณสนป ปลกถายอวยวะ 640

คาใชจาย 26,150 - 45,906 ลานบาท/ป

ผปวย ESRD: Dialysis 163,438 -286,915 คน

คาดการณ ป 6

ภายในป 64

• เพม Actual brain death organ donor

- ประเทศ เพมจาก 3.4 เปน 10 : ลานปชก./ป (740/ป)

กสธ. เพมจาก 2.6 เปน 8 : ลานปชก./ป (592 /ป)

ภายในป 62

• Organ donor center: รพ. A, S ทกแหง

และเครอขาย : M2, F1, 2, 3 ทพรอม • Kidney transplant center เขตละ 1 แหง

• Regional harvesting team อยางนอยเขตละ 1 แหง

สงอบรมทม กย.60 โดย จฬาฯ และ มข.

ไมทอดทง

เพมคณภาพชวต

ลดคาใชจาย

ลด

เหลอมล า

เดนหนาพฒนา ป 2561 KPI 0.6:100 Hospital death

โครงการดวงตาสดใส เทดไท 84 พรรษา มหาราชน เปาหมาย 5 ป : 12 ส.ค. 2559 - 12 ส.ค. 2564

การผาตดปลกถายกระจกตา 8,400 ดวงตา เฉลย 1,680 ดวงตา / ป

ผลงาน (สค. 59 – กค. 60) : 1 ป

จดเกบดวงตาได = 1,228 ดวงตา

ผาตดปลกถาย = 1,021 ดวงตา ผทยงรอดวงตา = 11,007 ราย

ป 61

Service plan สาขาไต

• จากขอมลสมาคมโรคไตฯป 2558 มผปวยรบการรกษาดวย dialysis = 90,070 คน

• คาดการจ านวนผปวยรบการรกษาดวย dialysis ในป 2565

= 286,915 คน (กรณเพมแบบ exponential) reimbursement cost = 45,906 ลานบาท/ป

= 163,438 คน (กรณเพมแบบ linear) reimbursement cost = 26,150 ลานบาท/ป

ประชาชนคนไทยเปนโรคไตเรอรงประมาณ 8 ลานคน

DHS DHS

รพศ.

รพท.

รพช./ศสม. รพช./ศสม.

รพสต. รพสต. รพสต. รพสต.

CKD stage

Stage 4-5 (Nephro+สหวชาชพ) • ดแลรกษาภาวะแทรกซอน • วนจฉย End Stage Renal

Disease • เตรยมผ ปวยเขาสการบ าบด

ทดแทนไต • ใหบรการบ าบดทดแทนไต • Palliative care

Stage 3-4 (GP/Med+สหวชาชพ) • ชะลอความเสอมไต • ดแลรกษาภาวะแทรกซอน • ปรบเปลยนพฤตกรรม • Palliative care

Stage 1-3 (ทมหมอครอบครว) • คกกรองโรค • ลดความเสยง ปรบเปลยน

พฤตกรรม • ดแลรกษา • เยยมบาน

PCC

PCC PCC PCC

PCC PCC

รปแบบ เครอขายบรการ

กระทรวงสาธารณสข องคกรวชาการ นอกกระทรวง สธ.

• บรณาการระบบบรการ CKD & NCD • จดท ามาตรการควบคมคณภาพศนย HD เอกชนทมา

ด าเนนการใน รพ.รฐ • พฒนารปแบบการจดบรการ palliative care for ESRD • พฒนาบคลากรสหวชาชพ และ system manager

CKD&NCD • ปรบปรงระบบขอมล HDC สาขาไต • นเทศเขตสขภาพ 12 เขต • พฒนาเกณฑCKD clinic คณภาพ • M&E

• สมาคมโรคไต : Guideline palliative care, PD care

• กรรมการ ตรต. : ปรบปรงมาตรฐานการตรวจรบรองคณภาพศนย HD

• สถาบนโรคไตภมราชนครนทร : สนบสนนองคความรทไดจากงานวจยจากพนทจ.ก าแพงเพชร และสอตางๆ

• สมาคมนกก าหนดอาหาร : แนวทางการดแลดานโภชนบ าบดและต ารบอาหารส าหรบผ ปวย CKD

• สมาคมเภสช รพ. : แนวทางการใชยาในผ ปวย CKD

การบรณาการการท างานภาคเครอขายตางๆในสวนกลาง ป 2560

2558 2559 2560 ถง 10 กย.

มการเปลยน criteria

2558 2559 2560 ถง 10 กย.

2558 2559 2560 ถง 10 กย.

ผลการด าเนนงาน ป 2558-2560

แผนพฒนาป 2560-2564

Service Delivery • ขยายบรการ CKD

clinic ใหครอบคลม รพ. ระดบ F3 ขนไปทงหมด และเชอมโยงกบ PCC และ DHS

• ขยายเครอขายบรการ PD ลงไป ใน รพ.ระดบ M2 และ F1 ทมศกยภาพ

• เปดบรการ palliative care ส าหรบผ ปวย End Stage Kidney Disease

Health Workforce • พฒนาบคลากร สห

วชาชพ • ผลตแพทยอายรแพทย

โรคไตใหมครบทกจงหวด • ผลตกมารแพทยโรคไตให

มครบทกเขต • ผลตพยาบาล PD, HD,

TC ใหเพยงพอ • รวมกบราชวทยาลย และ

สมาคมวชาชพตางๆใน การปรบหลกสตรวชาชพ ใหสอดคลองกบความ ตองการตามนโยบายดาน สาธารณสขสาขาโรคไต ของประเทศ

Information • พฒนาระบบ

HDC ใหสมบรณ และบรณาการระบบรายงานกบโรค NCD ท เกยวของ

• พฒนาระบบ IT เพอการ ตดตามและสงตอผ ปวย CKD

• พฒนาระบบขอมลดาน ทรพยากร และบคลากร ท ใหบรการดานโรคไตเรอรง ของกระทรวง สธ.

Drugs & Equipment • การท า standardization การ

ตรวจ serum Creatinine

Financing • บรณาการงบประมาณ :

ส านกงานปลดฯ กรมวชาการ และ กองทน

• บรณาการแนวทางการ สนบสนนคา รกษาพยาบาลโรคไต 3 กองทน

Governance • ประเมนCKD clinic • ปรบปรงกระบวนการ รบรอง

คณภาพศนย HD และ PD

การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

Service

Product

Wisdom

ผลการด าเนนงานการแพทยแผนไทย

และการแพทยทางเลอก ป 2560

P&P Excellence

- ชมชนเขมแขงในการสรางเสรมสขภาพ

ดานการแพทยแผนไทยและการแพทย

ผสมผสาน 300 ชมชน

Service Excellence

People Excellence

-บคลากรของกรมตอบแบบสอบถาม

Happinometer คาคะแนนเฉลยของ

กรมคอ 62.62 และผานเกณฑครบ

ทง 9 ดาน

Governance Excellence

- download ใชงาน Mobile application

ภาษาไทย ทงระบบ Android และ iOS แลว

จ านวน 9,724 ครง จากเปาหมาย

8,000 ครง

55 56 57 58 59 60

-ผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผน

ไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

-First Line Drug (ขมนชน/ฟาทะลายโจร)

-มต ารบยาแผนไทยแหงชาตทผานความเหนชอบ

42 ต ารบ จากเปา 100 ต ารบ

-มลคาการใชยาสมนไพรในสถานบรการ เพมขน

รอยละ 23

Service

Wisdom

ยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ดานสาธารณสข

สการขบเคลอนการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

วสยทศน กสธ

การแพทยแผนไทยและสมนไพร

เขาสระบบสขภาพแหงชาต

การแพทยแผนไทยและสมนไพร

ชวยเสรมสรางเศรษฐกจใหประเทศชาต

ประชาชนมความเชอมนดาน

การแพทยแผนไทยและสมนไพร

วสยทศน “เปนองคกรหลกดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก เพอการพงตนเองดานสขภาพและสงเสรมเศรษฐกจอยางยงยน”

2579 การขบเคลอนงานทส าคญ

ยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป

ดานสาธารณสข

เปนองคกรหลกดานสขภาพ

ทรวมพลงสงคม

เพอประชาชนสขภาพด

2560

ประชาชนสขภาพด

เจาหนาทมความสข

ระบบสขภาพยงยน

เปาหมาย กสธ.

2565

Product

การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค

ควบคมโรคและฟนฟสขภาพ

ประชาชนทกกลมวย

พฒนาบรการแพทยแผนไทย

และแพทยทางเลอกใหไดคณภาพมาตรฐาน

ครอบคลมสถานบรการทกระดบ

ขบเคลอนสมนไพร

เชงเศรษฐกจอยางครบวงจร

และเมองสมนไพร (Herbal City)

พฒนาต ารบยาแผนไทยแหงชาต

เพอตอยอดและใชประโยชน

การสงเสรมและคมครองภมปญญา

การแพทยแผนไทย สมนไพรไทย

และการนวดไทย

- Demand

- Raw Materials

- R&D and Technology

- Manufacturing

- Regulation

- Marketability

ขอบคณครบ

Source of graphic : www.freepik.com 56