Фармацевт Практик №2, 2013

14

ИММУНИТЕТ — СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ ОРГАНИЗМА 40

МУЖЧИНА И ЖЕНЩИНА: В ЧЕМ РАЗНИЦА?

60

ВНИМАНИЕ! ВОДИТЕЛЬ В АПТЕКЕ

ЛІКИ І РЕЛІГІЯ — ПРОБЛЕМИ БІЛЕТИКИ

20

защищают систему обороны

тела

Более

НАУКА, ПРАКТИКА, ЖИТТЯ

2[112] 2013

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики

Видається з січня 2003 року Виходить 11 разів на рік 2(112)’2013

Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: [email protected]

Науковий редактор Ігор Зупанець

Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз

Регіональне бюро Західна УкраїнаЛариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57

Випусковий редакторНаталія Сахно

Медичний редакторКостянтин Кремець

Редагування та коректураТетяна Дрожак, Олена Кісліцина,Маріанна Хмельницька

Арт-директор Руслана Лутова

Дизайн і версткаОлександра Колотова, Валентина Красюк, Юрій Мисливець, Наталія Резнік

Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com

Поштова адреса редакції:«Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142

Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

ВИДАВНИЦТВО Виконавчий директор Олеся Дружина

Директор із маркетингу та продажуОксана Троянська

Менеджери з роботи з клієнтамиАліна Головко, Дар’я Загороднюктел.: (044) 498-06-72e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Менеджер із передплати та реалізаціїПавло Охтень,e-mail: pavel@pharmаpractik.kiev.ua

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець

Начальник виробничого відділуОлексій Сільянов

Адреса видавництва:03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверхТел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74

Передплатний індекс — 06466Наклад 12 500 прим. Ціна договірнаСвідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012.Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6КОЛЬОРОПОДІЛ І ДРУКТОВ «ВКФ Тріада» Підписано до друку 15.02.2013 Замовлення № 475

Ре дакція не зав жди поділяє дум ки ав торів публікацій. Ма теріали дру ку ють ся мо вою оригіналу (ук раїнською, російською). Редакція за ли шає за со бою пра во ре да-гувати передані матеріали. По вне або част-ко ве відтворення опубліко ва них ма теріалів здійсню ва ти тільки за зго дою ре дакції. При ви ко ри с танні матеріалів поси лан ня на «Фарма цевт Практик®» є обов’язковим. Від-повідальність за зміст рекламних публікацій та їхню до стовірність не се рекламо да вець.

review

ex professoНе позволим боли контролировать жизнь! 1Антигіпертензивний проект: а як у Львові? 4

подіїКлиническая фармация: 20 лет в Украине 6Что нам известно о раке? 8Мифы и реальность онкологических заболеваний 9Новини 10Vishpha® — эксперт растительной фармацевтики 11Новини 12

наука

а posse ad esseНа страже организма 14Актуальная проблема: ринит 16Нобелевская премия – 2012в области медицины и физиологии: перепрограммирование клеток 18Вратизолин — эффективно,удобно, надежно! 19

у фокусіЛіки і релігія 20ЭНГИСТОЛ —широкий спектрпротивовирусной защиты 22Nota bene! Гораздо больше, чем просто лягушка 24Зберігаючи здоров’я дітей 25Профилактика ОРВИ 27

#2’2013Зміст

ЛІКИ І РЕЛІГІЯ 20ЕТИЧНІ ПРОБЛЕМИ ЛІКАРСЬКОЇ ТЕРАПІЇ

Клиническая фармация:20 лет в Украине 6ЦЕЛЬ — ЛИКВИДАЦИЯ ДЕФИЦИТА КЛИНИЧЕСКИХ ЗНАНИЙУ СТУДЕНТОВ-ФАРМАЦЕВТОВ

2

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

Передплата триває. Звернувшись до редакції, ви можете передплатити журнал з будь-якого місяця. Менеджер з передплати та реалізації — Павло Охтень, тел.: (044) 498-06-72, моб.: (067) 502-39-28

консультаціїСредство от простуды: закаливание 28Особенности элегантного возраста,или Как отодвинуть старость 30Nota bene! Наука и искусство:ДНК-Арт 32

практика

ФАРМАкласВ зоне особого внимания: лекарственныепоражения печени 35Боль в горле: рекомендации клинического провизора 38Внимание! Водитель в аптеке 40

ФАРМА — це я!Аптека Ференці: династія професіоналів та її послідовники 42Поджелудочная железа зовет на помощь 45

ex temporeНатуральные средства для лечения ринита: эмульсия хлорофиллипта 46

Визин® Чистая Слеза: натуральное увлажнение сухих и уставших глаз 48

сильне плечеЗа першим столом — чоловік 50

життя

психологічний практикумПодарки в нашей жизни 52

історія медициниЛюдина-всесвіт 54«Фармакопейна» історіявітчизняної фармації 56

стиль життяЗарядка для здоровья 58Диета для иммунитета 59

цікаве поручМужчина и женщина: в чем разница? 60

дозвілляВипив і… вилікувався?! 62Гороскоп 64Несправедливо забытая 66Постигая тайны природы 67

Мужчина и женщина: в чем разница? 60

ТАБАЧНЫЙ ДЫМ: НОВЫЕ СЮРПРИЗЫКурение влияет на эффективность и безопасность многих препаратов. Это уже не предположение, а доказанный наукой факт

ПРАЗДНИК ВЕСНЫ ИЛИ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖЕНСКИЙ ДЕНЬ? Хотя праздник 8 Марта претендует в Украине на статус всенародного, следует отметить, что отношение к нему «широких масс» не такое уж однозначное

ЗАХИСТ, ІНФОРМУВАННЯ, ПРОФІЛАКТИКА Невдовзі в Україні,як і в Європі, професійне самоврядування матиме визначальний вплив на вектор розвитку фармацевтичної галузі

цікаве поруч

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОВИЗОРА И БЕЗОПАСНОСТЬ НА ДОРОГАХ

ВНИМАНИЕ! ВОДИТЕЛЬ В АПТЕКЕ 40

3


У наступномуномері:

4


review

ex professo

Сергій Чередніченко: Поза всякими сумнівами, цей проект є надзвичайно актуальним і нині, як ніколи, потрібним. Гіпертонічна хвороба — складна недуга, й особ-лива її небезпека, як ми знаємо, полягає в тому, що часто хворий зовсім не відчуває підвище ного тиску. А тим часом організм руйну-ється, і це призводить до серйоз-них захворювань серцево-судинної системи, ураження нирок та інших проблем зі здоров’ям. Лише у Львові зареєстровано близько 600 тисяч таких хворих,

однак насправді їх набагато більше. Суть проекту полягає в тому, що пацієнт отримуватиме ліки від гіпертонії за зниженою ціною. Від-повідно, ми маємо надію, що люди своєчасно лікуватимуться, адже це стане доступнішим із фінансової точки зору. Відтак, зни зиться й кількість супутніх захворювань. Цей проект також має на меті впо-рядкувати процедуру видачі рецептів і відрегулювати ціни на лікар-ські засоби (ЛЗ) проти підвищеного артеріального тиску.

Олена Комарянська: Нагадаю, що у проекті передбача лося два етапи: спершу встановлення граничного рівня цін на препа-рати, внесені до пілотного проекту та обмеження націнки,

на другому етапі — впровадження системи реімбурсації, частко-вого відшкодування вартості цих ліків.

Сергій Чередніченко: Другий етап антигіпертензивної кам-панії вже стартував, а отже, пацієнт повинен відчути, що витрачає на своє лікування менше коштів, ніж раніше. На жаль, перший місяць дії пілотного проекту засвідчив, що більшість рецептів на ці ЛЗ виписано неправильно. Наші лікарі розучилися виписувати ре-цепти, але це вміння треба відновити. Адже в цілому світі ліки від-пускають лише за належно оформленим рецептом! Це єдина форма спілкування між лікарем і фармацевтом, а в пілотному проекті саме на основі правильно виписаних рецептів як єдиного фінансового документа аптека зможе отримати компенсацію вартості відпущених медикаментів. Україна хоч повіль-но, але прямує в цьому напрямку.

— Як реагують на проект самі аптеки?

Олена Комарянська: Оскільки наша асоціація об’єднує фахівців, зацікавлених у цивілізованому розвитку українського фармацев-тичного ринку, ми загалом схваль-но ставимося до кроків, зроблених

На ініціативу МОЗ України щодо зниження цін на антигіпертензивні засоби відгукнулися практично всі оператори роздрібного ринку. Проблеми та результати впровадження пілотного проекту щодо державного регулювання цін на медичні препарати для лікування осіб із гіпертонічною хворобою редакція попросила прокоментувати начальника Державної служби з лікарських засобів у Львівській області Сергія Чередніченка та директора Львівського обласного осередку громадської організації «Всеукраїнська аптечна професійна асоціація України» (АПАУ) Олену Комарянську

Антигіпертензивний проект:а як у Львові?


5новининашою країною в напрямку до європейських стандартів. Ми не проти розумного регулювання цін на медичні препарати, запрова дження реімбурсації, тому появу антигіпертензивного проекту в цілому оці нюємо позитивно. Але оскільки механізм його дії досі остаточно не виписаний, то референтне ціноутворення викликає дуже багато запитань. Вважаємо, що в такій ситуації необхідною є тісніша співпраця владних структур і представників фахових організацій на постійній основі, зокрема на регіональному рівні з Держлікслужбою. Ця уста-нова, як ми знаємо, не тільки виконує контролюючу функцію, а й орга-нізовує семінари, допомагає аптекам у повсякденній роботі.

Із виконанням першого етапу проекту в аптечних закла-дів не було особливих труднощів. А от під час запровадження механізму реімбурсації виникає чимало непорозумінь. Україна, на жаль, не має необхідного досвіду, тому постійно вносяться нові зміни до законодавства, які заплутують працівників аптек. Інколи зрозуміти суть наказу, у якому чітко не вказані вимоги та шляхи їх виконання, не до снаги навіть досвідченому юристу.

Негативно впливає на впровадження пілотного проекту певна громадська недовіра як до різних нововведень держави, так і до лікарів і фармацевтів загалом. Як наслідок — відсутня зацікавле-ність пацієнтів. До прикладу, за перший місяць роботи проекту на Львівщині зареєстровано лише 102 рецепти на відшкодування, на-багато менше, ніж у сусідній Івано-Франківській області. Відві дувачі аптек не запитують аптекарів про можливість придбання ліків із відшкодуванням, не надто поспішають до лікарів на консультацію та за рецептами, хоча зробити лікування гіпертонічної хвороби максимально контрольованим — головне позитивне завдання цього проекту.

Але вважаємо, що труднощі в роботі аптечних закладів, що їх ми маємо сьогодні, не виправдовують небажання аптек вдоскона-лювати свою роботу. Бо ж часто це не вимагає особливих фінан-сових затрат чи додаткових інвестицій. Важливим є усвідомлення того, що першочергове завдання працівника аптеки — надавати якісні фармацевтичні послуги, допомагати людям використову-вати ліки раціонально, безпечно та ефективно.

— Які висновки можна зробити за результатами перевірок діяльності аптечних закладів західного регіону?

Сергій Чередніченко: Основна проблема — неналежне збері-гання ЛЗ, зокрема, недотримання температурного режиму, відсут-ність холодильників, кондиціонерів у аптеках. Ми просимо покупців звертати на це особливу увагу. Адже якщо ліки зберігати всупереч вимогам, це зробить їх малоефективними чи навіть шкідливими для здоров’я. Скажу, що тут порушниками є переважно дрібні під-приємці, які мають одну-дві аптеки. Найбільш добросовісні великі аптечні мережі: до них зазвичай немає жодних претензій.

Складно говорити про належний порядок і в аптечних закладах, у яких через великий потік відвідувачів робота поставлена, так би мовити, на конвеєр. У таких випадках аптека нагадує оптову торгову точку та перестає бути закладом охорони здоров’я.

Олена Комарянська: Очевидно, що про належну фармопі-ку не може бути й мови, якщо провізор першого столу за зміну обслуговує понад триста відвідувачів. Зауваження до аптечних закладів є, і ми це визнаємо. Власне, одним із завдань Львівського осередку АПАУ, до складу якої входять відомі аптечні мережі «ЗІ», «Сімейна аптека», D.S., «Фалбі», є насамперед покращення своєї роботи, аби до нас не було зауважень із боку контролюючих органів. На зустрічах і семінарах, які ми організовуємо для споживачів ЛЗ і лі-карів, завжди рекомендуємо обирати аптеки чи аптечні мережі з пе-ревіреною репутацією, які давно працюють і дорожать своїм іменем, вкладають кошти в контроль за якістю, у відповідне устаткування для зберігання ліків і професійний персонал.

Розмовляла Лариса Дедишина

6


review

події

Развитие нового направления, инициа-тором которого стал Национальный фарма-цевтический университет (НФаУ), получило поддержку другого «бренда фармации» — Львовского национального медицинского университета (ЛНМУ) им. Данила Галицкого. Научные и методические наработки в об-ласти клинической фармации позволили НФаУ впервые в Украине подготовить учебно-методическую и юридическую базу, лицензировать подготовку специалиста нового поколения — клинического про-визора и в 1999 г. провести первый набор студентов по данной специальности.

В 2004 г. кафедра клинической фар-мации получила новое название — кафед-ра клинической фармакологии с фар-мацевтической опекой, что как нельзя лучше отразило ее учебно-педагогическую и науч ную направленность. Сегодня здесь преподают 14 основных и 12 выборочных дисциплин студентам пяти специаль-ностей (фармация, клини ческая фармация, технология парфюмерно-косметических средств, технология фармацевтических препаратов, лабораторная диагностика), двух образовательно-квалификационных уровней (специалист, магистр), трех форм обучения (дневная, вечерняя, заочная), от-лажена методика проведения четырех видов практик. Преподавание ведется на украин-ском, русском и английском языках.

Все эти годы сотрудники кафедры при-нимали непосредственное участие в состав-лении стандартов образования для студентов специальности «Фармация» и «Клиническая фармация» уровня «спе циалист», «магистр» (проф. И.А. Зупанец, проф. С.Б. Попов, проф. Л.В. Яковлева, проф. Н.В. Бездетко),

лицензировании специальности медицин-ского направления «Лабораторная диагно-стика» уровня «бакалавр» (проф. С.Б. Попов, доц. С.В. Мисюрева, доц. В.В. Прописнова), в организации и проведении специализации «Использование лекарственных препаратов в клинической практике».

Проделанная учебно-методическая работа представлена 14 учебниками, 36 учебными пособиями, 81 учебно-методической реко-мендацией, 30 типовыми учебными програм-мами. В юбилейном году вышел в свет первый национальный учебник «Клінічна фармація», подготовленный совместно с коллегами Ивано-Франковского НМУ, ЛНМУ им. Данила Галицкого и Донецкого НМУ им. М. Горького.

Важной составляющей деятель ности кафедры является научная работа. По объе-

му и значимости изысканий, проводимых коллективом, его уже можно сравнить с маленьким институтом. Здесь проводятся клинические исследования лекарственных препаратов с участием здоровых добро-вольцев, апробация лекарств у пациентов с хроническими заболеваниями, изучение фармакокинетических параметров, раз-личные виды доклини ческого изучения (от определения токсичности биологически активных веществ до исследования их влия-ние на апоптоз).

При участии проф. И.А. Зупанца, проф. С.Б. Попова, доц. Н.П. Безуглой, доц. Е.Ф. Гринцова впервые в Украине разработана и внед рена научно обосно-ванная модель проведения клинических исследований с участием здоровых добро-вольцев (І фаза клинических испытаний, изучение биоэквивалентности лекарствен-ных препаратов), создано руководство по Надлежащей клинической практике (GCP) в Украине.

Предметом особой гордости является создание в 2000 г. университетской кли-ники европейского уровня — Клинико-диагностического центра. Это одна из пер-вых университетских клиник в Украине и единственная, где прово дятся клинические исследования не только с участием пациен-тов, но и с привлечением здоровых добро-вольцев. Как лечебно-профилактическое учреждение Клинико-диагностический центр НФаУ аккредитован Главной аккреди-тационной комиссией МЗ Украины на выс-шую категорию. Постановлением Кабинета Министров Украины № 501 от 16.05.2011 он утвержден в перечне учреждений и про-грамм в области здраво охранения, которые

Клиническая фармация: 20 лет в Украине

Кажется, это было совсем недавно… 9 марта 1993 г. приказом ректора Украинской фармацевтической академии профессора В.П. Черныха создана кафедра клинической фармации. Задача, которую предстояло решить сотрудникам кафедры, состояла в ликвидации дефицита клинических знаний у студентов фармацевтических вузов. Назрела необходимость связать воедино основы внутренних болезней, клиническую фармакологию, лабораторную и функциональную диагностику, поэтому в 1993 г. в структуру фармацевтического образования ввели одноименную дисциплину

За период 1993–2013 гг. на кафедре клинической фармакологии с фармацевтической опекой проведены клинические и экспериментальные исследования около 60 новых лекарственных препаратов отечественного и зарубежного производства

7


подіїобеспечивают выполнение общегосудар-ственных функций.

Приказом ректора № 832к от 06.12.2007 как структурное подразделение Клинико-диагностического центра создана Лабо-ратория клинической диагностики (заве-дующая — доц. С.В. Мисюрева). Лаборатория аттестована МЗ Украины и выполняет широкий спектр гематологических и биохи-мических анализов, обеспечивая тем самым качественное проведение клинических испытаний.

В области доклинических исследований Центр имеет ряд наработок фундаменталь-ного и прикладного значения. Здесь впервые изучена пато-физиологическая роль эндо-генного N-ацетилглюкозамина в развитии воспалительных заболеваний различных органов и систем. Разрабо-таны и внедрены методы количественного определе-ния N-ацетилглюкозамина в сыворотке крови и тканях органов-мишеней. При уча-стии доц. С.К. Шебеко, доц. И.А. Отришко впервые исследованы хондротропные свойства НПВП, доказано по-тенцирование их противовос-палительных и анальгетических свойств при комбинировании с глюкозамином и его произ-водными, изучены значение апоптоза хондроцитов как маркера эффективности хондропротекторных средств. Впервые в экспериментальных и клинических исследованиях изучены фармако кинетические свойства кверцетина при его комбиниро вании с модифика-торами растворимости при различных путях введения, в том числе пероральном, внутри-венном и внутримышечном, исследованы нефропротекторные свойства кверцетина при парентеральном введении.

При кафедре функционирует Проблемная комиссия «Клиническая фармакология и кли-ническая фармация» МЗ и НАМН Украины (председатель — проф. И.А. Зупанец, секре-тарь — асс. О.А. Тарасенко), в сферу деятель-ности которой входит участие в разработке государственных, отраслевых и региональных научно-технических программ по приоритет-ным направлениям развития медицинской науки и здравоохранения.

С педагогической и научной деятель-ностью неразрывно связана лечебная работа кафедры, что дает прекрасную возможность подготовить будущих кли-нических провизоров и лабораторных

диагностов к усло виям работы в лечебно-профилактическом учреждении, наглядно продемонстрировать студентам фарма-цевтических специальностей клинические проявления наиболее распространенных симптомов и синдромов.

В настоящее время лечебная работа осу-ществляется в лечебно-профилактических учреждениях, являющихся клиническими базами кафедры: Научно-практический медицинский центр «Специализированная

медицинская часть» ХНМУ и Клинико-диагностический центр НФаУ. Но с 1993 г. ка-федра сотрудничает и с другими лечебными, профилактическими и научными учрежде-ниями г. Харькова.

Наряду с такой обширной и разнопла-новой деятельностью сотрудники кафедры находят резервы для орга низационной и воспитательной работы. За 20 лет

проведены 10 всеукраинских научно-практических конференций с междуна-родным участием и более 30 семинаров, посвященных проблемам клини ческой фармации, клинической фармакологии, фармацевтической опеки, органи зации, проведению и этическим проблемам кли-нических испытаний, профессиональной подготовке специалистов фармации. Регу-лярно проводятся встречи со студентами специальности «Клиническая фармация»,

вечера «Посвящение в клини ческие провизоры», заседания студенческо-го научного общества, экскурсии в музеи, по памятным местам Харько-ва, области и восточного региона Украины.

В канун своего юбилея сотрудники кафедры ак тивно занимаются разработкой концепции, нормативной и методи-ческой базы для откры-тия новой, не имеющей аналогов в структуре со-временного медицинско-го и фармацевтического образования специаль-ности «Клинические исследования» и подго-

товки магистра квали-фикации «Профессионал клинических испытаний».

21–22 марта 2013 г. кафедра клинической фармакологии с фар-мацевтической опекой Национального фармацев-тического университета готовится отпраздновать

свой юбилей проведением Национального конгресса «Клиническая фармация: 20 лет в Украине» и с нетерпением ждет к себе в гости коллег, друзей, единомышленников.

Пожелаем же этому замечательному коллективу-труженику дальнейших твор-ческих успехов, научных открытий, стабиль-ности и благополучия.

С днем рождения, кафедра!

вкзгэпвр

сарнчтавгон

1 ряд — доц. С.К. Шебеко, асс. Ю.В. Тимченко, доц. Е.Ф. Гринцов, проф. И.А. Зупанец, проф. С.Б. Попов, доц. А.Н. Семенов, проф. В.А. Мороз, асс. С.М. Зимин.2 ряд — доц. И.А. Отришко, ст. лаб. К.С. Рыщенко, доц. Е.А. Андреева, ст. лаб. Р.В. Деркач, доц. Е.А. Зупанец, проф. Т.С. Сахарова, асс. О.Г. Колоусова, кл. пров. КДЦ А.С. Русскин, доц. С.В. Мисюрева, асс. Т.С. Жулай, доц. В.В. Прописнова, ст. лаб. М.И. Кизь.3 ряд — медсестра КДЦ Л.В. Забула, ст. лаб. Е.В. Ветрова, асс. Е.М. Ткаченко, фельдшер-лаборант ЛКД КДЦ Н.С. Максимюк, спец. 1-й кат. КДЦ В.В. Мирошниченко, асс. О.А. Тарасенко, ст. медсестра КДЦ М.В. Сальцева, доц. Н.П. Безуглая, доц. Е.В. Герасименко, ст. лаб. Н.В. Давишняя, медсестра КДЦ Г.В. Маслий.

Результаты научной работы кафедры клинической фармакологии с фармацевтической опекой отражены в 17 монографиях, 79 патентах, 30 научных методических рекомендациях, 18 информационных письмах, 38 справочных изданиях, более чем в 300 статьях. Кроме того, по материалам научно-исследовательской работы под руководством проф. И.А. Зупанца, проф. С.Б. Попова в 1993–2013 гг. на кафедре защищены 5 докторских и 25 кандидатских диссертаций

8


review

події

РАК СТРЕМИТЕЛЬНО МОЛОДЕЕТСтатистика онкологических заболеваний

неутешительна: как причина смерти рак за-нимает второе после сердечно-сосудистых заболеваний место в структуре смертности населения Украины. Риск развития этой болезни существует для каждого третьего жителя нашей страны. При этом частота ее возникновения неуклонно растет: ежегод-но заболевают раком около 165 тыс. людей, а по прогнозам, к 2020 г. эта печальная циф-ра достигнет 200 тыс. В мире регистрирует-ся около 8 млн смертей в год, а к 2050-му их количество, вероятно, возрастет до 20 млн.

Еще недавно в медицинских университе-тах учили, что рак — заболевание пожилого и старческого возраста. К сожалению, в по-следние годы наблюдается его резкое омо-ложение. Если раньше, по статистическим данным, опасность заболевания возникала после 40 лет, то теперь возрастной барьер практически исчез. Около 30% больных со-ставляют лица трудоспособного возраста. Около 40% пациенток, оперируемых в На-циональном институте рака, — женщины до 30 лет. Заболеваемость среди мужчин и женщин в Украине находится приблизи-тельно на одном уровне, однако характер болезни отличается по структуре. У женщин первое место занимают онкологические поражения грудной железы, далее следуют в порядке уменьшения частоты встре-чаемости колоректальный рак, рак шейки и тела матки, яичников. У мужчин на первом месте — рак легкого, на второе впервые в прошлом году вышел рак предстательной железы, уступив раку желудка, затем идут поражения толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря, почек и поджелу-дочной железы. Общая тенденция сводится к увеличению доли онкоурологических и онко гинекологических заболеваний,

поэтому особое внимание следует уделять профилак-тическим обследованиям именно в этой сфере.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

В печальной статистике онкологических заболева-ний, тем не менее, намеча-ются некоторые положительные тенденции. В частности, происходит реструктуризация заболеваемости раком во всех странах мира, в том числе в Украине. Если долгие годы кривая заболеваемости поднималась и па-раллельно ей шла вверх кривая смертности, то вот уже несколько лет эти линии следуют в разных направлениях. В нашей стране впервые зафиксировано снижение смерт-ности от рака, которое составляет 1,5% в год. Совсем недавно в Украине состояли на учете около 960 тыс. онкобольных, сегодня их количество превысило 1 млн. Однако подоб-ный прирост свидетельствует об увеличении количества не только больных, но и тех, кто справился с онкологическим заболеванием и продолжает жить.

ДОСТИЖЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Онкослужбу Украины возглавляет глав-ный онколог, она подчиняется непосред-ственно Министерству здравоохранения. В каждой области есть онкоцентр, развита сеть городских противоопухолевых цен-тров. Врачи-онкологи регулярно проводят встречи, на которых разрабатывается еди-ная тактика диагностики, происходит обмен положительным опытом лечения. Финанси-рование онкологии в нашей стране из года в год увеличивается, и не только благодаря развитию государственных программ, но

преимущественно за счет частных фондов. В Национальном институте рака произош-ли колоссальные изменения, он просто на глазах превращается в одно из лучших ме-дицинских учреждений Европы. Еще 5 лет назад количество госпитализаций состав-ляло около 10 тыс., сегодня же получивших возможность лечиться стационарно насчи-тывается 15 тыс. Количество оперативных вмешательств возросло на 50% — в 2012 г. выполнено 15 тыс. операций. Ежегодно проводятся 50 тыс. исследований на со-временейшем оборудовании, а также более 1 млн анализов. Об успешной научной дея-тельности свидетельствуют предложения о сотрудничестве, поступающие в адрес института из Кембриджского университета, лаборатории Кавендиша и других всемирно известных центров онкологических ис-следований. Национальный институт рака принимает пациентов из всех регионов Украины — для этого им необходимо пройти обследование по месту жительства и предварительно записаться на прием.

Все еще достоверно не известны причины возникновения онкологических заболеваний. Борьба с этой болезнью составляет приоритетное направление медицинской и фармацевтической науки. Все это внушает надежду, что уже в бли-жайшем будущем диагноз «рак» не будет восприниматься как приговор.

4 февраля 2013 г. в студии «Сегодня Мультимедиа» состоялась онлайн-конференция с участием директора Национального института рака Игоря Щепотина. Обсуждались основные тенденции развития онкологических заболеваний, а также меры, предпринимаемые для улучшения медицинского обслуживания в Украине

Что нам известно о раке?

Директор Национального института рака Игорь Щепотин

9події

КАК И ГДЕ ЛЕЧИТЬ?«К сожалению, вокруг онкологических

заболеваний со здается много мифов. Существует страх перед болезнью, часто неадекватный, который возникает из-за плохой осведомлен ности, — рассказывает Оксана Шулига-Недайхлебова, врач-онколог, канд. мед. наук, клиника «Иннова-ция». — Это такая же хроническая болезнь, как сахарный диабет или любая другая.

Однако симптомы рака проявляются на тех стадиях, когда опухоль уже достаточно велика». Главные условия выздоровления па циента — это своевременная диагностика и оперативное начало лечения. Еще один миф, по мнению врача, связан с превратными представлениями о проведении клинических исследований: «Необходимо понимать, что новый препарат тестируется с целью доказать на практике, что он лучше и эффективнее, чем все применяемые на сегодняшний день. Если есть возможность принять участие в клиническом испытании — это большая удача, и обязательно надо воспользоваться ею». Также распространено ошибочное мнение, что от рака лучше лечиться за границей. «У нас тоже есть прекрасные специалисты, и условия лечения в определенных клиниках вполне соответствуют евро пейским стандартам, — убеждает Оксана Шулига-Недайхлебова. — Реальная необходимость лечения за границей возникает в случае транспланта-ции органов (костного мозга, например), поскольку украинское зако-нодательство разрешает пересадку органов только от родственников».

ФАРМКОМПАНИИ — В ПОМОЩЬ ОНКОБОЛЬНЫМ

Руководитель отдела онкологии компании «Новартис Сервисез АГ» Игорь Розкладка ознакомил с программами по-ддержки онкобольных, которые реализу-ются в рамках проекта «Право жить». Имея в своем арсенале более 40 разработок, компания по итогам 2011 г. заняла первое место в Украине по инвестированию новых методов лечения онкозаболеваний. В част-

ности, разработано эффективное средство для борьбы с миелолейко-

зом. «Создавая этот препарат, мы не думали о том, какие страны смогут его купить, — говорит Игорь Роз кладка. — Мы стремились, чтобы он был доступен каждому». Несмотря на кризис 2009 г., компания приняла решение не увеличивать стоимость препаратов для лечения рака. Более того, был инициирован социальный проект «Право жить», в рам-ках которого пациенты могут получать лекарства бесплатно. Проект предусматривает обеспечение препаратами максимального количе-ства больных лейкозом. Для участия в про грамме необходимо пройти

полное обследование и состоять на учете у специалиста-онколога. «Мы надеемся, — высказал пожелание Игорь Розкладка, — что и другие фармацевтические компании подключатся к подобным социальным инициативам».

ПРОСТОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ УЧАСТИЕОбщественная организация «Шлях

до майбутнього» оказывает моральную и материальную поддержку социально незащищенным пациентам, уделяя особое

внимание больным детям. Константин Трофимчук и Богдан Белень-кий призывают всех желающих присоединиться к волонтерской деятельности организации: «Онкобольным и их семьям нужны уход и забота. Иногда важно просто поговорить с человеком». Кроме того, здесь осуществляется сбор и перечисление средств на лечение, ведь наше государство финансирует лишь 30% необходимого. В других странах, например в Германии и в России, онкобольные лечатся исключительно за счет государства. Несмотря на то, что сегодня рак принято рассматривать наряду с другими хроническими за-болеваниями, он по-прежнему имеет ряд особенностей. Стоимость лечения в большинстве случаев превышает финансовые возможности больных, отнимая у них надежду остаться в живых. В последнее время государ-ство стало уделять больше внимания проблемам онкологических заболеваний, но принятых мер пока явно недостаточно.

Мифы и реальностьонкологических заболеваний

Оксана Шулига-Недайхлебова

Игорь Роз кладка

Богдан Беленький

Константин Трофимчук

ЗА ПІДТРИМКИ МЕДІАПІДТРИМКА ОРГАНІЗАТОР

4 февраля 2013 г. в рамках проекта «Шляхом відповідального бізнесу» в студии «Сегодня Мультимедиа» состоялась пресс-конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с раковыми заболеваниями. В обсуждении участвовали представители здравоохранения и общественных организаций, непосредственно занимающиеся проблемами онкозаболеваний в Украине

10


review

новини

МОДЕЛЬ ОТЕКА ЛЕГКИХ ВОССОЗДАНА НА ЧИПЕ

Американские ученые Института биоинженерии Висса при Гарвадском университете воссоздали модель отека легких на полимерном чипе с использованием клеток человеческого организма. «Легкие-на-чипе» представляют собой параллеле-пипед, сделанный из прозрачного, гибкого полимера. Внутри него друг над другом расположены два канала, разделенные тонкой пористой мембраной, с одной стороны выстланной клетками легких, с другой — клетка ми стенок капилляров. Нижний канал выступает в роли кровеносного сосуда — по нему течет жидкость, имитирующая кровь; по верхнему каналу движется воздушный поток. Дыхательный цикл имити-рует вакуумный насос, после включения которого вся система воссоздает сжатие и расширение легких при дыхании.

При отеке легких плазма крови через стенки капилляра проникает в воздухоносную часть легкого, а именно в со-единительную ткань (интерстиций). Обычно поступающая в интерстиций жидкость ликвидируется лимфатической системой, но при возникновении отека через капилляры просачивается слишком много плазмы, которую лимфати-ческая система уже не успевает удалить. Именно этот про-цесс воссоздали ученые с помощью своей модели.

Идентичность поведения искусственно созданной мо-дели и легких человека была доказана экспериментально. Для этого исследователи использовали противораковый химиотерапевтический препарат под названием интер-лейкин-2, одним из побочных эффектов которого является возникновение отека легких.

Ученые ввели препарат в жидкость, протекающую по имитирующему капилляр каналу, после чего «плазма» стала проникать через мембрану в воздухоносную часть системы — так же, как это происходит при развитии отека легких. Однако в ходе эксперимента были сделаны два немаловажных открытия. Во-первых, исследователи пришли к выводу, что иммунная система непричастна к образованию отека при лечении интерлейкином-2. Во-вторых, они установили, что активизация дыхательных процессов при отеке легких способствует увеличению количества жидкости, проникающей в интерстиций через стенку капилляра, более чем в три раза. Впоследствии это открытие подтвердили эксперименты на животных.

«Эта модель отека легких может быть использо вана для идентификации новых терапевтических агентов in vitro», — подчеркнул Дональд Ингбер, автор иссле-дования, д-р мед. наук, директор Института биоинже-нерии Висса. Он и его коллеги стремятся к тому, чтобы разработанные в институте модели «органов-на-чипе» — сердца, кишечника, почек и легких — постепенно смог-ли бы заменить испытания лекарств на животных.

«Ведущие фармацевтические компании тратят много времени и огромные средства на культуры клеток и тести-рование новых лекарств на животных. Но эти методы зачас-тую не способны предвидеть воздействие лекарственных агентов на человеческий организм», — подчеркнул Ингбер.

По материалам Wyss Institute for Biologically Inspired Engineering

АЗИАТСКИЕ ЖЕНЩИНЫИ РАК ЛЕГКИХ

Исследование международной группы специалистов под руководством Натаниэля Ротмана из Национального института рака в США обнаружило генетическую причину предрасположенности азиатских женщин к развитию злокачественных опухолей легких.

У некурящих рак легких занимает седьмое место по частоте летальных исхо-дов среди всех онкологических заболеваний. При этом большинство жительниц Азии, заболевших этим видом рака, не употребляют табачную продукцию.

Ротман и его коллеги изучили наследственную информацию 6,6 тысяч азиаток, имеющих злокачественные новообразования в легких, а также 7,5 тысяч женщин, у которых эти опухоли не выявлены. Исследователи также собрали клинические данные о влиянии различных факторов на развитие онкологи ческих заболеваний. Проанализировав полученную информацию, они выявили три генетических варианта, которые связаны с повышенным риском рака легких у некурящих. Для пациентов с онкологи-ческим заболеванием были характерны изменения двух участков 6-й и од-ного 10-й хромосомы. При этом последний из указанных участков впервые удалось связать с развитием злокачественных опухолей легких.

Среди проанализированных геномов ученые не смогли обнаружить изменения одного из участков 15-й хромосомы, ранее выявленные у стра-давших раком легких курильщиков. На основании этого был сделан вывод о том, что данный генетический вариант характерен именно для пациен-тов с опухолями, обусловленными употреблением табака.

По материалам EurekAlert!

РАК И ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ

Мужчина, имя которого оста-лось неизвестным, ради шутки сделал тест на беременность, оставленный в его квар-тире бывшей подружкой. К его большому удивле-нию, результат оказался положительным.

Этот случай так взволновал друга «беременного» мужчины, что тот нарисовал комикс на тему происшествия.

Забавная иллюстрация, выложенная на социальном новостном сайте Reddit.com, собрала более 1300 комментариев обеспокоенных пользователей. Многие из них утверждали, что положительный тест на беременность является одним из признаков рака яичек и совето-вали герою комикса обратиться к врачу. Спустя некоторое время медики обнаружили у мужчины небольшую опухоль в правом яичке, которую, по словам его друга, начали немедленно лечить.

Продающиеся в аптеках тесты на беременность опреде ляют наличие в моче гормона под названием «хорионический гона-дотропин», продуцируемого плацентой.

«Многие виды рака яичек вырабатывают тот же гормон», — рассказал Марк Померанц, онколог, специалист по опухолям мочеполовой системы из Dana-Farber Cancer Institute (Бостон), в интервью ABC News.

Согласно статистике ВОЗ, рак яичек ежегодно диагнос-тируется у 48 300 человек в мире. Средний возраст страда-ющих этим заболеванием мужчин — 40 лет, но болезнь может возникнуть также у 25-летних. По данным Американского онкологического общества, при условии отсутствия метастазов в течение пяти лет выживают 99% пациентов, у которых обна-ружили злокачественное новообразование яичка.

По материалам Daily Mail

а- сделал нный в его кв большому у

жительным. уга «беременнисшествия

альном новостномриев обеспокоенныхположительный тест

вар-дивле-

ного» мужчины, чточто о

Эксперт растительнои фармацевтики

Компания Vishpha® — один из лидеров отечественной фармации, который имеет за плечами 70 лет опыта использования целебных свойств лекарственных трав и целеустремленно двигается вперед. Новые разработки и передовые технологии производства позволяют достичь европейского качества продукции, доступной теперь для жителей всех регионов Украины и стран СНГ

НАПРАВЛЯЯ ЭНЕРГИЮ ПРИРОДЫЛегенда Vishpha® включает в себя и ис торию создания оригинальных препаратов. Одним из

примеров успешного вопло щения «энергии» природы и инновационных техно логий является фитопрепарат Урохолум. Его уникальный состав был разработан сотрудниками компании для ле-чения коварных и опасных заболеваний почек.

Урохолум — эффективное средство для лечения острых и хронических заболе-ваний мочевого пузыря и почек, в составе комплексной терапии рекомендуется при холециститах и дискинезии желчевыводящих путей. Такое широкое поле

деятельности фитопрепарата Урохолум связано с правильно подобранным составом, который защищен патентом

Он включает 10 лекарственных растений: цветы бузины черной, плоды морко ви дикой, кукурузные столбики с рыльцами, листья ортосифона, хвощ полевой, березовые почки, соплодия хмеля, зверобой, траву спорыша и листья мяты перечной.

Полный спектр эфирных масел, фенолкарбоновых кислот, фталидов и горечей обе-спечивает наилучшие результаты в лечении, помогает повысить защитные функции организма и нормализовать работу мочевыделительной системы. Сек рет в том, что все компоненты не просто «мирно» сосуществуют в одном препарате, но и потенцируют действие друг друга, последовательно охватывая все звенья патологического процесса.

И, конечно, бесспорным преимуществом Урохолума является натуральность его ком-понентов, обеспечивающая мягкое воздействие на организм. Помимо этого, высокий профиль безопасности препарата обусловлен отсутствием консервантов и красителей.

ЛЕГЕНДА Vishpha®: ОПЫТ И ИННОВАЦИИ

В сознании современного человека слово «легенда» ассоциируется с вы-мышленной древней историей, которая передавалась из уст в уста. Легенда ком-пании Vishpha®, напротив, имеет вполне реальный базис, а именно — давние знания и накопленный поколениями опыт использования лекарственных трав.

В процессе создания оригиналь-ных препаратов из натурального растительного сырья исполь-

зуются инновационные технологии и современные методы производства. Инновационные технологии дают возможность сохранить уникальные свойства растений, обеспечив при этом высокую эффективность и безопасность препаратов

Стратегическими приоритетами для ком-пании являются разработка и производство качественной, безопасной и доступной продукции.

Высокотехнологичное оборудование и современные, специально разработан-ные методы экстракции позволяют со-хранить максимум активных компонентов и обеспечивают терапевтический эффект.

Главной целью команды Vishpha® явля ется улучшение качества жизни людей, неотъемлемые составляющие кото рого — здоровье и экономическое благо состояние. Для достижения этой цели компания производит эффективные и доступные лекарственные средства европей ского качества — препараты Vishpha® нашли широкое применение в урологии, гинекологии, ревматологии, педиатрии и в других областях медицины.

Система управления качеством предприятия сертифицирована по международному стандарту ISO 9001:2008 органом по сертификации DEKRA

Реклама лекарственного средства. Информация о лекарственном средстве. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препарате находится в инструкции по применению. Р.С. № UA/11755/01/01 от 05.10.2011.

Как и все препараты компании Vishpha®, Урохолум помогает восстанавливать и укреплять здоровье, используя мудрость природы и современные технологии

12review

новиниУКРАЇНСЬКІ СТУДЕНТИ

ПОКАЗАЛИ СВОЇ ТАЛАНТИ В РОСІЇ

Студенти з України увійшли до п’ятірки кращих, продемонст-рувавши гарний результат у вирішенні творчого завдання та високий рівень підготовки. Наша збірна складалася з п’яти учнів Тернопіль-ського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського та Національного фармацевтичного університету (Харків).

ВСФО – 2013 стала третім за рахунком змаганням між пред-ставниками провідних фармацевтичних вузів країн СНД. Науковий конкурс не тільки визначив найсильніших, а й дозволив учасникам виявити всі свої знання і рівень підготовки до вирішення завдань. Для студентів участь в олімпіаді відкриває широкі можли вості між-народного обміну знаннями та досвідом із представниками науки й бізнесу, обговорення актуальних проблем фармації у країнах СНД і шляхів їх ефективного вирішення.

«Фармацевтичний ринок України сьогодні є другим за обсягом серед країн СНД (після Росії) і динамічно розвива ється. В умовах пере-ходу галузі на нові стандарти рівень освіти фармацевтів в Україні, як ніколи, має відповідати сучасним вимогам до висококваліфікованого персоналу. Тому ми всіляко підтримуємо освітні ініціативи для під-готовки молодого покоління фахівців і готові інвестувати у професій-ний розвиток потенційних співробітників», — розповів Іван Глушков, заступник генерального директора холдингу STADA CIS.

Людмила Соколова, декан фармацевтичного факуль тету Терно-пільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського, яка супроводжувала українську групу, сказала: «Олімпіади такого рівня проводяться нечасто, і я рада, що студенти вузів України змогли взяти участь у змаганні та продемонстрували гарний результат. Ми запам’яталися організаторам та іншим учасникам не тільки високим рівнем підготовки, а й креативністю у вирішенні творчих завдань».

30–31 січня 2013 р. у Казані проходила Всеросійська студентська фармацевтична олімпіада (ВСФО), участь у якій взяла 31 команда з Росії, України й Казахстану. Партнером заходу виступив холдинг STADA CIS, завдяки підтримці якого українська команда мала змогу стати учасником олімпіади

ПРАВО ЖИТЬ БЕЗ БОЛИГлобальная проблема отечественного здра-

воохранения — разрыв между потребностью в лекарственных средствах, купирующих хрони-ческую боль, и их доступностью. Умеренная или сильная хроническая боль является типичным симп-томом рака, СПИДа и многих других смертельных заболеваний. В отчете правозащитных организаций о соблюдении прав паллиативных пациентов в Укра-ине «Мы имеем право жить без боли и страданий» представлены свидетельства больных и их род-ственников, медицинских работников и руководи-телей системы здравоохранения, подтверждающие актуальность проблемы обезболивания.

В нашей стране система паллиативной помощи находится в стадии формирования. В некоторых областях уже созданы хосписы или специальные палаты в онкологических клиниках для больных в терминальной стадии. Однако они не в состоянии помочь всем неизлечимо больным людям. Большин-ство пациентов, нуждающихся в паллиативной по-мощи, находятся дома. Но их пребывание в домаш-них условиях значительно сокращает доступность к обезболиванию.

Опиоидные анальгетики — жизненно необходимые лекарственные средства для 428 тыс. украинцев, страдающих неизлечимыми заболевани-ями. Чрезмерно контролируемые оборот и исполь-зование наркотических лекарственных средств в нашей стране создают неоправданно большие препятствия на пути таких пациентов к обезболи-ванию. Сложилась ситуация, когда врачи боятся назначать, а фармацевты не хотят реализовывать такие препараты. Более того, приобрести лекарство по выписанному рецепту больной может только в определенных законодательством аптеках, а сде-лать инъекцию — только медсестра. Все это приво-дит к тяжелейшим для больного последствиям.

Как сообщил на пресс-конференции «Право жить без боли» Василий Князевич, глава Всеукраинской общественной организации «Украинская лига со-действия развитию паллиативной и хосписной по-мощи», сегодня в нашей стране зарегистрированы опиоидные анальгетики отечественного производ-ства в форме таблеток. Это позволит существенно повысить доступность к обезболиванию, а соответ-ственно и качество жизни таких пациентов.

14

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

наук

аa posse ad esse

ОБОРОНИТЕЛЬНЫЕ ПОЗИЦИИ ИММУНИТЕТА Иммунная система человека — это служба безопасности нашего

организма, выявляющая «интервентов» и «предателей». К «незваным гостям» относятся чужеродные антигены — микроорганизмы, токсические вещества и молекулы. «Изменники родины» — это белки и клетки собственного организма, у которых рецептор-ная сис тема отличается от сформированной в данный момент. Иммунная система человека включает неспецифический, то есть врожденный, переданный генетическим путем, и специфический иммунитет, который сформировался в течение жизни. Процесс формирования иммунитета осуществляется клеточными компонен-тами и гуморальными факторами. При этом на неспецифический иммунитет приходится 60–65% всего иммунного статуса организма и, соответственно, на специфический — 35–40%. Все органы и клетки иммунной системы обеспечивают четыре уровня защиты. Первый — это «кузница кадров» иммунитета, представленная тимусом, костным мозгом, небными миндалинами, лимфоидной тканью различных ор-ганов (толстой кишки и аппендикса, легких и пр.). Второй уровень — это своего рода «военная база» организма, включающая селезенку, лимфатические узлы и фолликулы. Третий уровень поддерживает специфический иммунитет — «иммунный патруль» организма, состоящий из клеточных и гуморальных элементов. Четвертый — «иммунные вахтеры», подозрительно относящиеся ко всему без раз-бора и обеспечивающие неспецифический иммунитет. Факторы неспецифической защиты условно разделяют на пять групп: кожа и слизистые оболочки; фагоциты; лимфоциты, трансформированные в клеточные киллеры; гуморальные факторы — лизоцим, пропер-дин, трансферрины, интерфероны и белки системы комплемента; повышение температуры, ускоряющее защитные биохимические реакции, и другие неспецифические механизмы.

«ЭЛИТНЫЕ» ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ В костном мозге находятся стволовые клетки, из которых обра-

зуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Пятую часть костного мозга составляют плазматические клетки, играющие ведущую роль в иммунном ответе организма. Это лимфоциты — особая разно-видность лейкоцитов. Скорость обновления лимфоцитов может достигать миллиона клеток в секунду. Каждый пятый лимфоцит погибает на вторые-третьи сутки после появления на свет, зато оставшиеся живут долго. Ряды этого «элитного» подразделения насчитывают 2 трлн «солдат», но только 2–5% общего количества лимфоцитов циркулирует в крови, что составляет 20–35% общего количества белых клеток крови. Остальные лимфоциты прохо-дят «курс молодого бойца» в других органах иммунной системы, например, в тимусе, который является ключевым звеном клеточ-ного иммунитета, поскольку именно здесь осуществляются рост и дифференцировка тимусзависимых лимфоцитов. Их специализация идет по нескольким направлениям: Т-индукторы вызывают иммун-ные реакции; Т-амплифайеры усиливают их; Т-хелперы демонстри-руют B-лимфоцитам, моноцитам и клеткам-киллерам фрагменты чужеродного антигена или посылают им гуморальные сигналы в виде цитокинов; Т-супрессоры, или угнетатели, блокируют размно-жение вирусов и подавляют повышенную реакцию В-лимфоцитов; Т-киллеры уничтожают чужеродные клетки; Т-дифференцирующие лимфоциты стимулируют стволовые клетки производить новое по-коление своих собратьев. Эти клетки разносятся по всему организму и могут накапливаться в лимфоидной ткани и в лимфоидных узлах. Специфический иммунитет вырабатывается в течение всей жизни. Особенно интенсивно этот процесс проходит в детские годы, потому до 12 лет «масса тимуса» относительно большая по сравнению с таковой у представителей более старшего возраста. Неспецифиче-ский иммунитет формиру ется начиная с периода внутриутробного развития и обуславли вает однотипные простые реакции на любые чужеродные антигены. Постоянный синтез клеточных и неклеточных компонентов неспецифического гуморального иммунитета осущест-вляется в селезенке. Здесь путем добавления углеводного блока системы рецепции «свой-чужой» активируются фагоциты, поступив-шие из костного мозга. Основ ная их функция — захват и перева-

В Древнем Риме иммунитетом называли статус гражданина, освобожденного от уплаты налогов и обладающего личной неприкосновенностью. С 70-х гг. XIX в. это слово стали использовать для обозначения невосприимчивости к инфекциям. Какие же способы и средства использует иммунная система, этот защитный механизм человеческого организма, в борьбе с внешними и внутренними врагами?

На страже организма

15


a posse ad esseриваривание проникающих извне микроорганизмов. К фагоцитам относятся нейтрофилы и моноциты, которые присутствуют в крови человека, а также макро фаги, которые содержатся в тканях организ-ма. Макрофаги занимают стратегическое положение, располагаясь между паренхимой органов и клетками, находящимися на поверх-ности кровеносных сосудов и полостей.

«ПРОТИВНЫЕ» АНТИГЕНЫ Вещества, которые наш организм считает чужеродными или по-

тенциально опасными, называют антигенами. Они представляют собой части бактериальных клеток, вирусов и других микроорганизмов. С хи-мической точки зрения, большая часть этих соединений является бел-ками, полисахаридами или липополисахаридами (то есть сочетаниями белков с другими веществами). Липиды и нуклеиновые кислоты тоже могут проявлять антигенные свойства, но только в сочетании с бел-ками. Бывают антигены немикробного происхождения и антигены, представляющие собой белки трансплантатов тканей и органов, а также поверхностные белки клеток крови при гемо трансфузии. Даже простые вещества, например металлы, могут становиться антигенами в сочетании с белками человеческого организма или их модифика-циями. В зависимости от происхождения антигены классифицируют на экзогенные, эндогенные и аутоантигены. Против антигена организм начинает вырабатывать собственные антитела (antigen = antibody-generating — «производитель антител») — этот процесс называется гуморальным иммунным ответом.

КАЖДОМУ АНТИГЕНУ — СВОЕ АНТИТЕЛОВ гуморальном звене специфического иммунитета ведущая

роль принадлежит антителам. Это особый класс гликопротеинов, относящихся к разряду иммуноглобулинов, которые обезвреживают

возбудителей инфекционных заболеваний и их токсины, а также учавствуют в аллергических и некоторых других реакциях. Они присутствуют на поверхности В-клеток в виде связанных с мембра-ной рецепторов, а также в сыворотке крови и тканевой жидкости в виде растворимых молекул. Антитела выполняют две функции: распо знают и связывают антиген, а затем усиливают уничтожение и/или удаление образовавшихся иммунных комплексов. Различают пять классов антител в соответствии со строением их радикалов (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD), а в зависимости от антигенов, с которыми они взаимодействуют, выделяют семь категорий: антиинфекционные, антитоксические, сигнальные, аутологичные, аллореактивные, гете-рологичные и антиидиотипические. Антиинфекционные, или анти-паразитарные, антитела непосредственно вызывают гибель или нарушение жизнедеятельности возбудителя инфекции или паразита. Антитоксические не вызывают гибель самого возбудителя или пара-зита, но обезвреживают вырабатываемые им токсины. Сигнальные антитела свидетельствуют о знакомстве иммунной системы с данным возбудителем, но при этом не обезвреживают ни самого возбуди-теля, ни его токсины. Аутологичные (аутоагрессивные, аутоантитела) запускают механизм развития аутоиммунных заболеваний, вызывая повреждение здоровых тканей организма. Аллореактивные (гомо-логичные, аллоантитела) принимают участие в процессах отторже-ния при пересадке органов или переливании несовместимой крови. Гетерологичные (изоантитела) взаимодействуют с антигенами тканей или клеток организмов других биологических видов. Антиидиоти-пические обезвреживают избыток антител и в качестве зеркального аналога исходного антигена служат фактором иммунологической памяти организма.

ЧТО ТАКОЕ ИММУННЫЙ ОТВЕТ?Представим себе воспалительный процесс и поэтапно

проследим, как реагирует на него организм. Очаг вос-паления образуется в результате повреждения клеток, когда в кровь попадают продукты метаболизма ара-хидоновой кислоты, так называемые эйкозаноиды — простагландины, простациклины, лейкотриены. Как только в крови повышается концентрация этих веществ, к очагу воспаления устремляются нейтрофилы (разновидность лейкоцитов), которые до этого момента мирно сидели на мембране эндотелиальной клетки и ждали своего звезд-ного часа. Задача тех, кто попал на место проишествия в первых рядах, — установить оцепление. Поэтому первые нейтрофилы начинают массово сли паться, и в результате адгезии образуется защитная стенка. Для чуть припозднив-

шихся нейтрофилов тоже есть важное задание — они обеспечива-ют респираторный взрыв, то есть выделяют большое количество ферментов, которые обеззараживают место повреждения, образуя пероксиды и слабые кислоты (борнистая, хлористая). На следующем этапе за работу принимаются чистильщики-макрофаги, функция которых соответствует их имени (в переводе с древнегреческого — большие пожиратели). В этом процессе также участвуют дендритные клетки иммунной системы, которые «вершат правосудие» над анти-генами, поглощая, разрезая и выставляя их на своей поверхности для того, чтобы их опознали Т-хелперы. У этих клеток для распоз-нания существует огромная база данных, которую они, к тому же, постоянно пополняют. Подобрав подходящий ва риант радикала полисахаридной цепочки антигена, хелперы передают информацию B-лимфоцитам, которые трансформируются в плазматические клет-ки, способные продуцировать антитела.

Несмотря на то, что иммунитету уделяется пристальное внима-ние в многочисленных исследованиях, до сих пор не существует единой теории, способной описать все разнообразие иммунных реакций человеческого организма.

Татьяна Кривомаз

Вещества, которые наш организм считает чужеродными или потенциально опасными, называют антигенами. Они представляют собой части бактериальных клеток, вирусов и других микроорганизмов

наук

а


ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯРинит может иметь инфекционное

происхождение — вызываться вирусами и бакте риями, а также неинфекционную этиологию (механические раздражители, загрязненность воздуха, прием некоторых лекарственных средств (ЛС), травмы носа, искривление носовой перегородки, ино-родное тело в носовом ходу). Часто ринит яв ляется симптомом ОРВИ, синусита, ал-лергии, аденоидита, но может служить и по-казателем более серьезных заболеваний — дифтерии, кори, эндокринных нарушений и др. В течении острого ринита выделяют несколько стадий. На первой (сухой) — появ ляются неприятные ощущения в по-лости носа, сухость, жжение, щекотание, чиханье, отмечаются также головная боль, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. На второй стадии (влажной) — чувство сухости и жжения уменьшается, увеличивается количество секрета, изме-няется его характер (слизистый, а затем и слизисто-гнойный). На третьей — умень-шается количество сек рета, выделения становятся густыми, трудно отделяются, воспалительный процесс затухает.

УГРОЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫПРИ РИНИТЕ

Посетителя аптеки следует немедленно направить к врачу, если на фоне ринита наблюдаются:

стойкое и продолжительное• (более трех дней) повышение температуры (более 38,5 °С) или субфебрильная температура (более недели);головная боль, боль в ушах;• кровянистые, гнойные, зловонные • выделения из носа;выделения из одной половины носа• (особенно у детей).

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РИНИТА В терапии острого ри нита

рекомендуется применение противовоспалительных препаратов растительного происхождения и сосудо-суживающих средств (деконгестантов) местного и системного действия.

Сосудосуживающие ЛС для местного применения (α1-адреномиметики) — фенилэфрин, оксиметазолин, ксиломета-золин, тетри золин, нафазолин — способ-ствуют уменьшению отека и гипе ремии слизистой оболочки полости носа, уменьшают количество отделяемого секрета, облегчают носовое дыхание. В ас-сортименте аптек широко представлены комбинации деконгестантов с эфирными маслами, в частности с эвкалиптовым, ментолом и камфорой. Такие ЛС обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным и антисептическим эффектом. Деконгестанты систем-ного действия — фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, фенилэфрин — вызывают сужение всех кровеносных сосудов и стимулируют цент ральную нервную систему (ЦНС). В связи с этим возможно появление нервоз ности, раздражитель-ности, беспокойства и бессонницы. Не исключены повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного рит-ма, учащение сердцебиения.

Отдельную группу составляют препараты на основе экстрактов лекарственных рас-тений — корня горечавки, цветков перво-цвета, бузины, травы щавеля и вербены. Они оказывают комплексное воздействие: противоотечное, противовоспалительное, иммуностимулирующее и противовирусное, а также обладают высоким профилем без-опасности.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПАЦИЕНТОВ С СИМПТОМАМИ РИНИТА

Общие рекомендации при опеке пациента с симптомами ринита:

соблюдение мер оздоровительного • характера (проветривание помещений, тщательный туалет носовой полости);промывание носа;• использование сосудосуживающих средств • и комбинированных препаратов на расти-тельной основе.

Симпатомиметики для интраназального применения показаны при инфекционном и аллергическом рините. Противопоказа-ниями к их применению являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, закрытоугольная глаукома, атро-фический ринит. Больным с артериальной гипертензией, выраженным атеросклерозом, тахикардией, повышенным внутриглазным давлением, гипертиреозом, сахарным диа-бетом следует соблюдать осторожность даже при использовании α1-адреномиметиков местного действия. Кроме того, сосудо-суживающие препараты могут вызывать привыкание, реактивную гиперемию слизи-стой оболочки носа и медикаментозный ринит. Кроме того, фенилэфрин снижает эффективность β-адреноблокаторов и других антигипертензивных средств. Побочное действие симпатомиметиков усиливается при одно временном приеме с антидепрессан-тами — ингибиторами МАО и трицикличе-скими (необходим 2-недельный интервал). Не-обходимо помнить, что не следует закапывать в нос эфирные масла (эвкалипта, мяты, чайного дерева), так как это ведет к пересу-шиванию его слизистой оболочки. Их можно использовать только для ингаляций.

Игорь Зупанец, д-р мед. наук, профессор, Татьяна Сахарова, д-р фарм. наук, профессор,

Наталья Безуглая, канд. мед. наук, доцент

Рубрику Phytothek веде компанія «Біонорика» В современных условиях от провизора требуется доскональное знание не только ассортимента лекарственных препаратов на аптечной полке, но и симптомов и синдромов внутренних болезней, фармакологических эффектов лекарств, рациональной фармакотерапии и, конечно же, проведение фармацевтической опеки

Актуальная проблема: РИНИТ

Ринит — воспаление слизистой оболочки носовой полости, характеризующееся ощущением заложенности носа, слизистыми выделениями, зудом в носу и чиханьем


Какие симптомы могут возникнуть 1. при передозировке деконгестантами местного действия?Ответ: частое использование деконгестантов

даже в форме капель может привести к появлению

тахикардии и повышению артериального давления.

Как долго можно принимать деконгестанты 2. местного действия?Ответ: так как нерегулируемый прием таких

препаратов может привести к появлению не только

медикаментозного ринита, но и более серьезных

побочных эффектов, их рекомендуется применять

не более семи дней.

Почему препараты для местного лечения острого 3. ринита, в состав которых входят эфирные масла, не рекомендуется применять на второй стадии заболевания?Ответ: при выраженной ринорее эфирные масла

могут усиливать выделение секрета.

Как лечить ринит у детей до трех лет?4. Ответ: наиболее надежным и безопасным средством

при рините у детей младшего возраста является изо-

тонический (0,9%) раствор натрия хлорида. По со ставу

он близок к секрету слизистой оболочки носа и стиму-

лирует местный иммунитет. Его можно использовать

как с профилактической, так и с лечебной целью.

Когда рекомендован прием препарата Синупрет®?5. Ответ: показаниями к применению препара-

та Синупрет® являются острые и хронические

воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Можно ли применять Синупрет® совместно 6. с антибиотиками?Ответ: применение антибиотиков рекомендовано

только в том случае, если заболевание вызвано

бактериальной инфекцией. Синупрет® достоверно

повышает эффективность сопутствующей

антибиотикотерапии.

Проверь себя Нежить? Синусит?Синупрет®

Розкриваючи силу рослин

Синупрет®. Показання для застосування: гострі та хронічні запалення придаткових пазух носа (синусити, гайморити). Спосіб застосування та дози: дорослі та діти від 12 років — 2 таблетки або 50 крапель 3 рази на добу. Діти від 6 до 11 років — 25 крапель або 1 таблетка 3 рази на добу. Діти від 2 до 5 років — по 15 крапель 3 рази на добу. Протипоказання: підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату. Особливості застосування: при дотриманні режиму дозування і під лікарським контролем препарат можна застосовувати у період вагітності та годування груддю. Побічні ефекти: інколи спостерігаються шлунково-кишкові розлади, реакції підвищеної чутливості шкіри та алергії.

Ю. Мітін, Л. Крінічко. Сучасна фармакотерапія простудних захворювань і їх найбільш частих ускладнень // Здоров’я 1. України. — № 8 (141) 2006. Ю. Мітін, Л. Крінічко. Сучасна фармакотерапія простудних захворювань і їх найбільш частих ускладнень // Здоров’я 2. України. — № 8 (141) 2006. Е. Шахова. Препарат СИНУПРЕТ® у лікуванні і профілактиці ускладнень гострої респіраторної інфекції у дітей // РМЗ, 011 — 3. № 5, Medical Nature — № 4 (12) 2012 — стор. 19–23;С. Ключніков. Доцільність застосування фітопрепарату Синупрет® при лікуванні гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей // Medical Nature — № 4 (12) 2012 — стор. 24–26.

Синупрет® сироп P.П. № UA/4373/03/01 від 01.09.2010. Синупрет® форте P.П. № UA/4373/04/01 від 01.09.2010.Синупрет® краплі P.П. № UA/4373/02/01 від 18.05.2011. Синупрет® таблетки P.П. № UA/4373/01/01 від 20.04.2011.

ТОВ «Біонорика», тел.: +38 (044) 521-86-00, факс: +38 (044) 521-86-01, e-mail: offi [email protected].Реклама лікарського засобу. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосуванння препарату. Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я.

усуває нежить1

полегшує носове дихання2

запобігає ускладненням3

уу

пп

зз

Р

18


a posse ad esseна

ука

НЕМНОГО ИСТОРИИСправедливости ради необходимо отметить, что иссле-

дования Гердона и Яманаки имеют свою предысторию.В 1914 г. немецкий ученый Ганс Шпеман провел первые

опыты по пересадке ядра из одной клетки в другую, а спустя почти четверть века предположил, что существует воз-можность пересадки ядра в безъядерную яйцеклетку.

В июне 1948 г. российский эмбриолог Георгий Лопашов на-правил в «Журнал общей биологии» статью с результатами своих экспериментов по пересадке клеточных ядер в яйце клетку лягушки. Однако двумя месяцами позже состоялась роковая сессия ВАСХНИЛ (Всесоюзной академии сельскохозяйственных наук им. Ленина), ознаменовавшая начало «лысенковщины» — политической кампании по преследованию представителей передовых научных школ и отрицанию генетики. В результате набор статьи Лопашова был рассыпан, а его работа забыта.

В 1962 г. 29-летний Джон Гердон, будущий нобелевский лауреат, установил, что специализация клеток не является не-обратимой, усовершенствовав методику Лопашова. В класси-ческом эксперименте он заменил ядро яйцеклетки лягушки ядром взрослой клетки желудочного эпителия. В результате модифицированная яйцеклетка развилась в нормального голо-вастика, поскольку ДНК взрослой клетки содержала необходи-мую информацию для развития всех органов и тканей амфибии.

ПОВЕРНУТЬ ВРЕМЯ ВСПЯТЬОткрытие Гердона поначалу было встречено со скеп-

тицизмом, однако его наблюдения подтвердили независимые эксперименты других научных групп. Вместе с тем данные работы требовали использования эмбрионов для получения стволовых клеток, а значит, были сопряжены с этическими вопросами. Поэтому особую актуальность при-обрела проблема перепрограммирования отдельной взрос-лой (специализированной) клетки до состояния стволовой.

Стволовые клетки — недифференцированные (незрелые) клетки, способные развиваться в специализированные,

которые могут формировать различные ткани и органы. Дру-гими словами, нужно было найти способ повернуть вспять биологические часы и вернуть специализированные клетки во времена их «юности».

Решить проблему удалось группе ученых под руководством Синьи Яманаки, работавшей с плюрипотентными стволовыми клетками, выделенными из эмбриона и культивированными в лабораторных условиях. Яманака пытался найти гены, которые отвечают за плюрипотентность, то есть способность дифференци-роваться в различные типы специализированных клеток.

Идентифицировав несколько «подозрительных» генов, он отдельно протестировал каждый из них, проверив, при-водит ли их модификация во взрослой клетке к ее пере-программированию в плюрипотентную стволовую.

Экперименты увенчались успехом: специализированные клетки оказалось возможным перепрограммировать таким образом, чтобы они вновь стали универсальными «юными» клетками, способными дифференцироваться и формировать различные ткани.

P.S. По мнению ряда экспертов, лауреаты совершили открытие, которое позволит создать неограниченный запас стволовых кле-ток и произведет настоящую революцию в трансплантологии.

Хотя представители Нобелевского комитета не могут на-звать точную дату, когда метод Яманаки будет применяться для лечения пациентов, уже сегодня результаты исследо-ваний можно использовать как платформу для изучения различных заболеваний.

В то же время остается нерешенным еще один этический вопрос. Дело в том, что в ряде стран исследовательская работа со стволовыми клетками запрещена. Но несмотря на то, что Нобе-левский комитет не участвует в дискуссии по вопросам этики, есть основания надеяться, что ситуация изменится — сам факт присуж-дения премии за работы в данной сфере может повлиять на обще-ственное мнение по поводу того, что приемлемо, а что — нет.

Подготовила Александра Демецкая

Ежегодно эксперты и СМИ пытаются угадать имена лауреатов Нобелевской премии в той или иной сфере. Примечательно, что по правилам Нобелевского комитета список всех претендентов на награду может быть рассекречен только через 50 лет. Имена англичанина Джона Гердона и японца Синьи Яманаки как основных претендентов на премию в области медицины и физиологии звучали в кулуарах на протяжении нескольких лет. Однако лишь минувший год принес им долгожданную награду «за открытие того, что зрелые клетки могут быть перепрограммированы в плюрипотентные (то есть обладающие способностью дифференцироваться в различные типы специализированных клеток)»

ормировать различные т

Нобелевская премия – 2012 в области медицины и физиологии:перепрограммирование клеток

20


наук

ау фокусі

МЕДИЧНА ЕТИКА Ставлення до наукової медицини серед

представників різних релігійних конфесій має як спільні риси, так і суттєві відмінності. За лежить це, насамперед, від уявлень про лю-дину в тій чи іншій світоглядній системі.

Католицька церква розглядає богослов-ський зміст діяльності лікаря, ґрунтуючись на положеннях Священного Писання, із двох боків: месіанства Ісуса та тлумачення суті служіння його учнів (послідовників) людині, яка страждає («…і послав їх пропо-відувати Царство Боже і зцілювати хворих», «ідучи же проповідуйте, що наближається Царство Небесне, хворих зцілюйте, про-кажених очищуйте, мертвих воскрешайте»). Вона з повагою ставиться до корисних, на її погляд, відкриттів у медичній науці та біології, зокрема терапевтичних засобів, які з давніх часів широко використовуються в лікувальних установах. Католицька церква бере активну участь у дискусіях із питань регуляції народжуваності, генної інженерії, штучного запліднення, пересаджування органів і тканин, евтаназії, зловживання лікарськими засобами (ЛЗ) тощо.

Медична мораль католицької церкви переважно використовує норми етики Гіппократа, збагативши їх поняттями свя-щенного характеру життя як дару Божого. Вона завжди засуджувала злочини проти життя, у тому числі аборти, вбивство, самогубство, відмову від дітей та будь-яку жорстокість у стосунках між людьми. Лю-дина перебуває на вершині матеріального світу в центрі суспільства. В основі поваги

до людини лежить повага до Бога. Відпо-відно до принципу соціальної спільноти, медична допомога розглядається як право громадянина й обов’язок суспільства, а здоров’я вважається загальним здобут-ком. Тому надавати медичну та іншу до-помогу слід тим, хто найбільше її потребує.

За канонами протестантської церкви, життя людини не обмежується звичайним біологічним процесом — гуманістичним змістом його наповнюють любов, спілку-вання, здатність будувати плани, слово, що містить у собі сенс і відповідальність.

У документах робочої групи з питань біоетики Федерації протестантських церков (1987 р.) зазначалося, що етика вимагає від своїх прибічників різного роду

відповідальності — професійної, релігійної, загальнолюдської. Вона може не співпадати з юридичною точкою зору, але це не має значення, оскільки її завдання не приму-шувати, а спрямовувати. Відповідальність повинна ґрунтуватися на певних засадах, погоджуючись із вимогами сьогодення.

Як стверджують постулати іудаїзму, життя людини є цілковито священним і недо-торканним. Лікар має пам’ятати, що жива людина — це жива Тора. Тобто тут закладено принцип єдності людської істоти, дух і тіло якої єдині, а гігієна й мораль допов нюють одна одну. За релігійними прави лами єврей-ської медицини, лікар повинен боротися за життя хворого до останнього подиху та всіма доступними йому методами.

Ліки і релігія

Україна належить до багатоконфесійних держав, тому професійна діяльність лікаря відбувається в середовищі різних людей, у тому числі тих, хто дотримується певних релігійних поглядів.Які ж етичні проблеми можуть виникати у процесі лікування або залучення до клінічних випробувань таких хворих?

кої церквкої церкви Я

Як стверджують постулати іудаїзму, життя людини є цілковито священним і недоторканним.Лікар має пам’ятати, що жива людина — це жива Тора

21


у фокусіВ ісламі, наприклад, за відсутності

інституту священнослужителів, відповідаль-ність за вирішення таких головних питань, як контроль за народжуваністю, регуляція спадковості, нагляд за нерво вою діяльністю, покладено на вірних. Революція в галузі природознавчих і біологічних наук пору-шила перед людиною проблеми, які промов-ляють до її свідомості та совісті, торкаються найглибших струн її душі. Згідно з Кораном, уже на соту добу існування зародку, після того, як Бог вдихнув у нього «аль рух» (душу), будь-яких маніпуляцій, що здатні вбити май-бутню людину, робити не можна.

Особливістю вчення прибічників буд-дизму є поєднання релігійних і філософських уявлень про абсолютну й відносну істину. На відміну від інших релігій, тут відсутні закони або заповіти. Буддистська етика ґрун-тується на альтруїзмі та співчутті й вимагає від послідовників утримання від поганих вчинків, забороняє відби рати життя (у люди-ни та тварин), засуджує крадіжки, пияцтво, перелюб, не визнає марнослів’я.

ЛІКИ, НАРКОТИКИТА КЛІНІЧНІ ВИПРОБУВАННЯ

Різняться релігійні уявлення і щодо ЛЗ. Так, наприклад, наркотична залежність засуджу-ється католицькою церквою, але примусове лікування може застосовуватися як винят-ковий захід. Протестанти ж дотримуються принципу, що наркоманами не народжу-ються, а отже, із цього стану можна вийти. Яким шляхом, якою ціною — ось головні питання, що необхідно вирішувати. Іудейська релігія вважає, що лікар має всіляко уникати призначення тих ЛЗ, які здатні призводити до звикання та психічних розладів, призна-чаючи їх виключно у випадках загрози життю. За Кораном, людина, її тіло й дух є найвищою цінністю, тому іслам заперечує будь-який вплив, що може за шкодити людині. Однак

лікування від наркоманії не забороняється, за умови його безпечності й постійного конт-ролю лікарів. Буддисти вважають звільнення людини від страждань не обхідним, але до-

сягати цього потрібно найбільш щадними методами (наприклад, за допомогою системи йогів, занять спортом тощо).

Так само неоднозначним є трактування представниками різних релігій медичної діяль ності, пов’язаної з клінічними випро-буваннями ЛЗ. Зокрема, католицька мораль подібні маніпуляції дозволяє за умови, якщо вони не становлять загрози для життя, фізичного та психічного здоров’я. Про-тестанти активно підтримують такі дослід-ження, але виключно в межах закону. Дотримання закону при проведенні випро-бувань ЛЗ вимагають також іудаїзм та іслам (за певних умов). Буддисти наголошують на необхідності одер жання свідомої згоди від учасника досліджень.

Питання необхідності призначення хво-рому ЛЗ, які можуть викликати залежність, католицька мораль розглядає з позицій пропорційності медичного лікування, оцінки ризику та переваг цієї терапії. Згода хворого потрібна в тих випадках, коли існує імовірність виникнення негативних

побічних ефектів, а застосування інших ЛЗ є неефективним. Протестантська церква вважає, що це питання має вирішуватися компетентними органами, до юрисдикції яких належить розгляд суперечностей. Іудей ська віра переконує, що лікар має усіма засобами уникати призначення ЛЗ, які можуть викликати залежність, за-стосовуючи їх лише в тих випадках, коли

життю пацієнта загрожує небезпека й усі інші можливості вичерпано. За законами ша ріату, тільки лікар має право і здатний оцінити ризик, пов’язаний із побічною дією ЛЗ. При цьому слід сподіватися, що за-вдяки науковим дослідженням з’являться нові методи лікування. Буддистська релігія вважає, що в разі отримання згоди пацієнта на лікування він не має права скаржитися.

Таким чином, якихось принципових етичних проблем у питаннях надання медичної допомоги та застосування ліків в Україні в більшості випадків не вини-кає, тож лікарі можуть безперешкодно здійсню вати свою благородну місію.

Підготував Руслан Примак

Медична мораль католицької церкви переважно використовує норми етики Гіппократа


Згідно з Кораном, уже на соту добу існування зародку, після того, як Бог вдихнув у нього «аль рух» (душу), будь-яких маніпуляцій, що здатні вбити майбутню людину, робити не можна


ЭНГИСТОЛ — широкий спектр противовирусной защиты

Вирусным инфекциям подвержены как дети, так и взрослые. Наиболее распространены инфекции, вызванные адено-, рино-, рота-, коронавирусами, а также вирусами гриппа, гепатита и герпеса. Они проникают в наш организм из внешней среды воздушно-капельным, контактным и алиментарным путем и поражают различные органы и ткани

Избежать заражения наш организм может двумя путями: посредством неспе-цифической защиты и путем формиро-вания специфического иммунного ответа. Однако по той или иной причине он не всегда может справиться с вирусом само-стоятельно, тогда на помощь приходит медикаментозная терапия.

Лечение противовирусными сред-ствами сопряжено с двумя сложностями. Во-первых, нет препаратов широкого спектра действия. Во-вторых, существует риск появления серьезных побочных эф-фектов. Почему возникают эти проблемы? Для воздействия на вирус лекарственное вещество должно проникнуть через его белковую оболочку. У каждого из вирусов она специфична, и нет ни одного белка, общего для всех видов вирусов. В связи с этим не существует и универсальных противовирусных препаратов. Эти лекар-ственные средства разрабатываются под конкретный вид или несколько близких видов вирусов. Риск развития побочных эффектов отчасти связан со сходством белков вируса и человека. Таким образом, воздействуя на вирус, препараты прояв-ляют и побочные эффекты.

В настоящее время ключевым факто-ром как защиты от вирусов, так и вы-здоровления при вирусных инфекциях является общее состояние организма. Следовательно, главная задача — моби-лизовать физиологические механизмы противовирусной иммунной защиты. Ее могут решить сверхмалые дозы натуральных компонентов комплексных

био логических препаратов, имеющих высокий профиль безопасности.

Комплексный биологический препа-рат Энгистол компании –Heel активирует противо вирусную защиту организма. Пре-парат обладает универсальной противови-русной иммуно модулирующей актив ностью. Его дей ствие обусловлено активацией неспецифических механизмов защиты, в том числе индукцией выработки эндогенного интерферона. Энгистол применяют в комп-лексной терапии любых вирусных заболева-ний (ОРВИ, грипп, детские инфекции, герпес, вирусные гепатиты и др.). Прием этого ле-карства сни жает риск развития осложнений. Практически полное отсутствие противо-показаний и ограничений позволяет при-менять Энгистол людям любого возраста: от новорожденных до стариков.

Предотвратить вирусную инфекцию выгоднее и целесообразнее, чем лечить.

Поэтому актуальной является профилак-тика заболеваний. Многообразие вирусных инфекций и отсутствие стойкого иммуни-тета требуют использования универсаль-ных средств профилактики, эффективных и безопасных. Энгистол отвечает всем этим требованиям. Его применяют для предуп-реждения развития различных вирусных инфекций в течение всего года, а не только в период эпидемии гриппа. Особенно эффективен Энгистол в качестве профилак-тики заболеваний у часто болеющих детей.

Одним из преимуществ этого препа-рата является простота схемы приема. В профилактических целях в межэпиде-мический период Энгистол принимают 1–2 раза в сутки (утром и вечером), а в период эпидемии — 3 раза в сутки. Длительность профилактического курса составляет 3–4 недели. После 1–2-неде-льного перерыва курс повторяют.

Энгистол — простой и надежный инструмент для профилактики и лечения при ЛЮБЫХ вирусных инфекциях*


24


наук

аnota bene!

ЖИЗНЬ НА АЛТАРЬ НАУКИСо вскрытия маленького безобидного

существа принято начинать практические занятия по физиологии у студентов био-логических факультетов в университетах всего мира. Да и потом, став маститыми исследователями, многие из них зачастую не расстаются с лягушкой — «удобным» лабораторным животным. А сколько в мире университетов и исследовательских цен-тров, где во имя знаний перестают биться сердца этих земноводных! Но жизни на алтарь науки этими существами были по-ложены не зря. Судите сами.

Более двухсот лет назад новое открытие в области электричества, которое повлияло на судьбу физики сильнее всех прежних, было сделано знаменитым итальянским физиологом, профессором анатомии Луид-жи Гальвани во время опытов, проведенных именно на лягушках.

В дальнейшем исследования этих земноводных привели к накоплению и расширению знаний в области анатомии и физиологии нервной системы, развитию

нейрофизиологии, формированию новых направлений физиологии — электрофизио-логии, физиологии синаптической переда-чи и электрокардиографии.

Эксперименты на лягушках проводили такие великие физиологи, как К. Бернар, И.М. Сеченов, Ч.С. Шеррингтон, Н.Е. Введен-ский, А.А. Ухтомский, Л.А. Орбели, что при-вело к открытию механизмов работы мозга и органов чувств, общих для всех позвоноч-ных. Благодаря опытам на этих животных изучены особенности функционирования многих внутренних органов, которые были использованы в медицине.

Даже в самых последних достижениях науки не обошлось без этих земноводных. Так, профессор Кембриджского университета Джон Гердон, ставший одним из лауреа-тов Нобелевской премии по физиологии и медицине за 2012 г., начал проводить свои эксперименты по опровержению господ-ствовавшего в биологии индивидуального развития тезиса о необратимости клеточной дифференциации именно на лягушках. В ис-следовании было показано, что в генети-ческом материале дифференцированной зрелой клетки сохраняется вся информ ация, необходимая для развития целого организма.

НОВОЕ АМПЛУА?Вполне возможно, что в ближайшем буду-

щем лягушка может опять оказаться в центре внимания мировой медицинской обществен-ности, но уже в новом амплуа. Объясняется это следующим обстоятельством. Согласно мрачным прогнозам, эра антибиотиков за-канчивается, поскольку бактерии становятся более резистентными к ним. Об этом не так давно заявила д-р Маргарет Чен — генераль-ный директор ВОЗ.

Ныне во многих научных центрах мира проводятся исследования, посвя-щенные поиску новых соединений для борьбы с такими бактериями, некоторые из них имеют целью обнаружить такие вещества в организмах живых существ. Недавно ученые из Австралии сообщи-ли о том, что они выявили подобные соединения в выделениях из кожи у двух видов лягушек, обитающих на Зеленом континенте.

Исследователи из университета в Мельбурне подчеркивают, что их от-крытие может иметь большое значение в борьбе с «супербактериями» (так теперь называют болезнетворные микроорга-низмы, которые не реагируют на анти-биотики). Дело в том, что обнаруженные в слизи на коже лягушек вещества (пепти-ды) не только обладают высокой анти-бактериальной активностью, но и иначе, нежели антибиотики, влияют на опасных микробов. Если механизм воздействия антибиотиков основан на способности ингибировать синтез белка бактерий, то вещества со слизи лягушек влияют по-другому — повреждают клеточную мембрану бактерий, что значительно за-трудняет выработку устойчивости к таким препаратам.

Будет ли реализовано это открытие, то есть создадут ли новый лекарственный препарат для борьбы с «супербакте-риями», — покажет время. Однако не ис-ключено, что в случае успеха благодарное человечество может поставить лягушке еще один памятник, ведь она этого заслу-живает.

Почетное место среди лабораторных животных заслуженно принадлежит лягушкам, которых не без оснований называют «ветеранами экспериментов». В знак признательности этому излюбленному объекту исследований даже создали памятники. Первый монумент лягушке был установлен по инициативе Клода Бернара в ХIХ ст. в Париже возле здания Пастеровского института, а второй — благодаря студентам и на их пожертвования в 60-х гг. ХХ ст. в Токио

Подготовил Руслан Примак

Почетное место спринадлежит лягу«ветеранами экспэтому излюбленнпамятники. Первыинициативе КлодПастеровского ин

Гораздо больше,чем просто лягушка

Хорошо ли, плохо ли, я — лягушатник, лягушачий академик

и останусь им до конца своих дней…Из вступительной речи председателя

Зоологического общества Франции, биолога и писателя Жана Ростана

25


у фокусі

РУКА, ЩО КОЛИХАЄ КОЛИСКУПосол Євросоюзу Жозе Мануель

Пінту Тейшейра та представники посольств 10 європейських країн, які побували в За-карпатській обласній дитячій лікарні після завершення першого проекту, присвя-ченого реабілітації дітей із порушеннями ЦНС, високо оцінили професійний рівень українських лікарів і матеріально-технічну базу медичного закладу.

Нині в Мукачевому впроваджуються ще два європейські проекти, в яких з україн-ського й угорського боку беруть участь по два партнери зі схожими проблемами й од-нією метою. Так, партнером Закарпатської обласної дитячої лікарні у проекті «Євро-пейська колиска» стала лікарня угорського міста Кішвард. Спільна проблема — дитяча смертність та інвалідність у ранньому віці, рівень яких у вибраних регіонах був вищим за середній в Україні та Угорщині.

Окрім того, більшої актуальності цей проект набув після змін в українському законо давстві термінів реєстрації живо-народженої дитини — із 1000 г і 28 тижнів гестації на 500 г і 22 тижні гестації відповідно до європейських норм. Мета проекту — зберег ти дитині життя та забезпе чити його подальшу якість.

За словами Єлизавети Біров, проект «Європейська колиска» передбачає не лише забезпечення лікарень обладнанням, хоча саме на устаткування виділяється най-більше коштів. Без висококваліфі-кованого персо налу навіть дороге новітнє обладнання нічого не варте. Саме тому в рамках проекту на базі

Закарпатської обласної дитячої лікарні відбувається циклове навчання лікарів-реаніматологів і неонатологів, які працюють у районах. Для фахівців цих спеціальностей підготовлено практичні рекомендації щодо догляду за новонародженими і надання їм першої допомоги на місці ще до транспор-тування до обласної лікарні.

Аркадій Ольчедаївський, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії для новонароджених, зазначає, що, як і партнери з лікарні міста Кішвард в Угорщині, у рамках проекту «Євро-пейська колиска» Закарпатська обласна дитяча лікарня отримала від ЄС 12 полі-функціональних моніторів, центральний сервер яких акумулює всі основні показ-ники життєдіяльності маленьких пацієнтів (артеріальний тиск, температура тіла, частота серцевих скорочень) і мережею Wi-Fi передає їх в ординаторську, а також спеціальну систему відеоспостереження (відеокамери високої роздільної здат-ності), що встановлена біля реанімаційних

ліжок. Дані системи теж передаються в ординаторську та зберігаються в пам’яті комп’ютера впродовж трьох тижнів.

Таке обладнання, за словами Аркадія Володимировича, істотно підвищило рівень надання медичної допомоги немовлятам. Загалом, рівень здоров’я закарпатців із року в рік знижується, тому в новона роджених реєструється чимало патологій. Часто на світ з’являються глибоко недо ношені діти. Зростає кількість різноманітних уроджених вад розвитку, що потребують оперативного втручання на черевній порож нині, органах грудної клітки, серці. Збільшується кількість уражень центральної нервової системи, гіпоксій. Особливо це стосується представ-ників національних меншин, які компактно проживають на Закарпатті та традиційно народжують по 8–10 дітей.

За статистикою, серед па цієнтів реані-маційного відділення малюки з гіпо ксіями становлять 40%, із вродженими вадами розвитку — близько 15%, із внутрішньо-утробними інфекціями — 12–15%. За мину-

лий рік через реані маційне відді-лення Закарпатської обласної дитячої лікарні, розраховане на 12 ліжок, пройшло понад 480 дітей.

Максимально недоношена дитина, яку вдалося виходити мукачівським лі-карям, мала при народженні вагу 580 г.

Надання медичної допомоги недо-ношеним новонародженим потребує особливих умов. Оскільки в таких дітей дуже вразлива нервова система, яскраве світло та гучні звуки можуть спричиняти різні небажані усклад-нення. Ось чому нове дихальне об-ладнання, яке працює від стисненого

ЗБЕРІГАЮЧИ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ

Закарпатська обласна дитяча лікарня, яка знаходиться в Мукачеві, відома далеко за межами краю завдяки тісній співпраці з багатьма міжнародними благодійними організаціями та провідними медичними спеціалістами світу. З ініціативи головного лікаря Єлизавети Біров у цьому медичному закладі впроваджено три європейські проекти транскордонного співробітництва, які дали можливість підняти надання медичної допомоги дітям на новий якісний рівень

Єлизавета Біров Аркадій Ольчедаївський

26


наук

ау фокусі

повітря або стисненого кисню, встановлене таким чином, аби функціонувати безшумно. Це стало можливим завдяки фінансовій допомозі облдержадміністрації, коли два роки тому в напівпідвальному приміщенні під реані мацією встановили прилади з гене-рації кисню та повітряний компресор.

У Закарпатській обласній дитячій лікарні проводяться всі види названих операцій, окрім серцевих. Малеча, якій необхідна операція на серці, власним лікарняним транс портом доправляється до столиці.

УГОРСЬКІ ХІРУРГИ — ЗАКАРПАТСЬКИМ ДІТЯМ

Роман Юрса, лікар-хірург дитячого хірургічного відділення, зазначив, що спів-праця українських та угорських фахівців розпочалася у 2006 р. з іні ціативи Іштвана Сіладі — американського священика, угорця за походжен ням, голови благодій-ної організації SARA та отця-реформатора. Власне, багато прихильників цієї церкви прожи вають в Угорщині й на Закарпатті. І якраз отець Іштван, образно кажучи, перекинув місточок між університетською клінікою міста Пейч (Угорщина) та Закар-патською обласною дитячою лікарнею.

Угорських медиків зацікавив один із напрямків дитячої хірургії, а саме — щелепно-лицьовий, адже багато малих закарпатців, народжених із розщеп-леною губою чи роз-щепленим під небінням, потребували їхньої допомоги. За статисти кою, на Закарпатті кожного року з’являються на світ 15–20 діток із «заячою губою» і «вовчою пащею».

Як пояснює Роман Романович, розщеплення губи або піднебіння — це не повне зрощення шкіри,

м’язів і кісток, що відбувається в період ембріонального розвитку дитини. При-чини виникнення розщеплення верхньої губи й піднебіння достеменно невідомі. У деяких дітей, які народилися з такими дефектами, ці аномалії і раніше спосте-рігалися в сім’ї, а в інших родинах нічого подібного не було. Проте, за спостережен-нями мукачівських хірургів, частіше такі патології виявляють у соціально неблаго-надійних родинах. Ці дефекти майже завжди очевидні при на родженні, а на УЗД діагностуються вже на третьому тижні внутрішньоутробного розвитку плода. Іноді часткове розщеплення піднебінної завіски (м’якої задньої частини піднебіння) виявляється в пізньому дитинстві.

Розщеплена верхня губа сама по собі або разом із розщепленим піднебінням зустрічається переважно у хлопчиків. На кожну тисячу новонароджених при-падає одне не мовля з такою патологією. Розщеплене піднебіння як окрема пато-логія зустріча ється пере важно в дівчаток: на 2500 ново народжених припадає один із такою аномалією розвитку. Розщеп лення

верхньої губи й піднебіння іноді поєднується з іншими вродже ними дефектами. У дітей із вродже ними роз-щепленнями, особливо з «вовчою пащею», можуть спосте рігатися аномалії розвитку зубів. Як розщеп-лена губа, так і розщеплене під небіння заважають ви-конанню природних функцій організму, оскільки рот має бути за критим і порожнім, щоб дитина могла нормально говорити, пити й жувати.

Розщеплення верхньої губи та підне-біння ліквідовуються лише хірургічним шляхом. Після хірургічного втручання замість розщепленої губи залишається невеликий шрам на верхній губі, мовлення не порушується. У прооперованих із при-воду розщеплення піднебіння, як правило, спостерігається порушення мовлення, хоча понад 80% дітей із відновленим піднебін-ням домагаються нормального розвитку.

Отже, спершу на двотижневе стажування до університетської клініки міста Пейч по-їхали хірурги Закарпатської обласної дитячої лікарні. Потім до Мукачевого приїздив угор-ський доктор Оттила Ваштіан, а згодом до нього приєднався Акош Кішш, завідувач ди-тячого хірургічного відділення лікарні в місті Мішкольц, надзвичайно талановитий і досвід-чений хірург, який свого часу стажувався в ба-гатьох провідних клініках світу. Доктор Кішш довго очолював Асоціацію дитячих хірургів Угорщини та був головним республіканським дитячим хірургом. Він охоче передає свій до-свід і уміння мукачівським хірургам.

А згодом трапилася ще одна неочіку-вана історія. Дві американки, емігрантки з Угорщини, побачивши телепрограму про українсько-угорську співпрацю на теле-каналі «Тиса», що, виявляється, транслюють в Америці, пожертвували кошти, на які доктор Кішш придбав для Закарпатської обласної дитячої лікарні частину необхід-них інструментів і коагулятори. Тепер раз на півроку угорські фахівці разом з україн-ськими колегами оперують дітей із «заячою губою» та «вовчою пащею» в Мукачевому, привозять із собою інструменти, лікарські препарати та підвищують професійну май-стерність українських лікарів.

Лариса Дедишина

ЄВРОПЕЙСЬКІ ПРОЕКТИ ЗБЕРІГАЮТЬ ЖИТТЯ І ЗДОРОВ’Я УКРАЇНСЬКИМ ДІТЯМ

Роман Юрса


ИМЯ ИМ — «ЛЕГИОН» ОРВИ — самая распространенная в мире вирусная инфекция,

характеризующаяся воздушно-капельным способом заражения и симптомами инфекционного токсикоза верхних дыхательных путей. Поразительная «успешность» ОРВИ связана с тем, что это заболева-ние вызывают пять различных групп вирусов и более 300 их подти-пов. К возбудителям относятся вирусы парагриппа, гриппа, адено-, рино-, реовирусы и др. Выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся антигенным спектром. Традиционным спо-собом профилактики является вакцинация. Но ее эффективность за-висит от того, насколько точно удается предсказать штаммы вирусов, которые будут циркулировать в данном сезоне. Ключ к победе можно подобрать, если выявить их универсальную точку уязвимости.

УЯЗВИМОЕ МЕСТОВ оболочке вируса гриппа находится антиген нейраминидаза. Этот

фермент отвечает за свойство вирусной частицы проникать в клетку-хозяина и за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения. Если блокировать активность нейраминидазы, это предотв ратит попадание вируса в клетку и ее инфицирование. Вне клетки вирус не сможет размножаться и вызывать заболевание. В пользу применения ингибиторов нейраминидазы для профилак-тики ОРВИ свидетельствует отсутствие штаммовой специфичности этого фермента. Таким образом, у вируса гриппа выявлено, по край-ней мере, одно универсальное уязвимое место.

ГЛАВНОЕ — ПРОФИЛАКТИКАДля профилактики ОРВИ эффективны препараты, стимулиру-

ющие образование интерферона. Благодаря ним клетки становятся устойчивыми к действию вирусов и чужеродных белков. Интерферон начинает вырабатываться клеткой, когда она поражается вирусом или стимулируется каким-либо индуктором. В связи с этим индуктор синтеза интерферона также относят к группе профилактических средств в период вспышек ОРВИ.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) кажется неискоренимой! В периоды эпидемий одни советуют вообще не выходить из дома, другие предлагают есть лук и чеснок. Полная изоляция действительно эффективна, но практически неосуществима для большинства людей. Второй совет может помочь, если удастся отпугнуть потенциальных носителей инфекции на безопасное расстояние (правда, учуять отвратительный запах им может помешать насморк).Почему же возбудители ОРВИ такие устойчивые?

Профилактика

ОРВИ

При застосуванні можливе виникнення алергічних реакцій у пацієнтів з підвищеною чутливістю до компонентів препарату. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією і проконсультуватися з лікарем. Зберігати в недоступному для дітей місці. Повна інформація про лікарський засіб міститься в інструкції на сайті. Реклама лікарського засобу.Р.П. UA/10229/01/01 МОЗ України від 10.11.2009 р.

Профілактика Профілактика грипу та ГРВІгрипу та ГРВІ

044 205-41-23 (консультація) www.bhfz.com.ua 044 406-03-08 (аптека)

Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я

28


консультаціїна

ука

ДЛЯ БОДРОСТИ,КРАСОТЫ И МОЛОДОСТИ

— Виктор Семенович, закаливание может показаться несколько экстремальным способом оздоровления, тем не менее, оно многим по душе. Почему?

— Закаливание — это своего рода трени-ровка защитных сил организма, их подготовка к своевременной мобилизации в критиче-ских условиях. Как следствие, улучшаются обмен веществ и терморегуляция организма, укрепляется сердечно-сосудистая система, тонизируется нервная система, повышается иммунитет, увеличивается работоспособность и даже поднимается настроение. Кроме того, закаливание организма — доступное, деше-вое и весьма эффективное средство профи-лактики простудных заболеваний и гриппа.

Широко известны обтирания, воздушные ванны и наиболее эффективное закалива-ние водой, в частности купание в холодной воде (в ванне, в открытых водоемах), конт-растные и холодные души, обливания.

Издавна считалось, что купание способствует гармоничному развитию человека. Наши предки видели в нем ма-гический источник здоровья. По мнению индусских мудрецов, обмывание холод-ной водой дает человеку ясность ума, свежесть, бод рость, силу, красоту, мо-лодость, чистоту и приятный цвет кожи, а мужчин делает привлекатель ными для красивых женщин. Основоположник медицины Гиппократ ввел в лечебную практику Древней Греции водные проце-дуры для укрепления здо ровья своих со-

отечественников и избавления от многих болезней. Пользу таких нововведений он доказал на собственном опыте, до-жив до 110 лет.

УЧИТЫВАЙТЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА

— Как правильно приучать организм к водным процедурам?

— Следует учитывать индивидуальные особенности: возраст, состояние здо ровья, перенесенные заболевания, чувствитель-ность к закаливающим факторам и т.п. Снижение темпера туры и увеличение про-должительности процедур закаливания должны быть регулярными и постепен-ными. Особенно важно придерживаться этого принципа при закаливании детей

Бережное отношение к своему организму, здоровая пища и разумная физическая нагрузка помогут избежать многих заболеваний. Один из секретов крепкого здоровья — закаливание. О его пользе и особенностях рассказывает Виктор Лозинский, канд. мед. наук, врач-санолог Киевского городского центра здоровья

Средство от простуды: закаливание

29


консультаціїи пожилых людей. Если в силу каких-либо причин закаливание приостановлено на определенный срок, его необходимо начинать заново и продолжать, придержи-ваясь указанных правил.

Перед началом закаливания важен психологический настрой. Всеми процес-сами в организме управляет головной мозг, поэтому, прежде всего, следует создать необходимую мотивацию: четко представить себе, для чего нужно за-каливание и как это работает. В конечном итоге эта идея достигнет уровня подсо-знания, и тогда выполнение процедур ста-нет естественным, желаемым действием.

Закаливание следует начинать, когда вы здоровы. В противном случае оно может привести к нежелательным последствиям. Начинать лучше с обливания холодной водой из ведра или купания под холодным душем, в ванне, реке или в озере. При этом желательно, чтобы температура окружа-ющего воздуха была не ниже 18–20 °С.

Городскому жителю проще начинать закаливание с купания в ванне. С вечера напол ните ванну достаточным количеством холодной воды, а утром после выполнения физических упражнений окунитесь. Темпе-ратура воды в ванне будет соответствовать комнатной, которая наиболее оптимальна на первых этапах закаливания. Время купания в первые шесть недель начального курса за-каливания не должно превышать 6–10 секунд. В дальнейшем можно посте пенно снижать температуру воды и увеличивать время охлаждения тела. Таким же способом вечером наполняют ведро холодной водой, выливая ее утром на себя. После 6-недельного началь-ного курса при хорошей переносимости закаливающих процедур можно снижать температуру воды до 16–17 °С, а также увеличивать продолжительность купания до 3–5 минут и более. Снижать температуру воды при закаливании необходимо по мере того, как организм привыкает к ней. Если ощущение бодрости после обливания (купа-ния) не возникает, это служит сигналом, что сле дует переходить к более холодным про-цедурам. Можно также вводить двукратное купание — утром и вечером, что повышает закаливающий эффект.

ПРИСЛУШИВАЙТЕСЬ К СЕБЕ— На что следует обращать

внимание начинающим осваивать закаливание?

— Неприятные ощущения можно корректировать в зависимости от времени или температуры воды, а с приобретением опыта это делать гораздо проще. Закален-ность организма, как и большинство его свойств, может повышаться при система-тических занятиях, но если слишком долго пребывать в «тепличных» условиях, этого

не произойдет. Настрой-тесь на успешное освоение процедуры закаливания, сделайте ее ежедневным ритуалом, убеждайте себя в огромной пользе купания в холодной воде для орга-низма. После охлаждения тела должно наступить разогревание, и если этого не происходит, значит, вы выбрали слишком экстре-мальные условия и темп тренировок следует снизить. Если вы не уверены в том, что сможете согреться по-сле охлаждения, заранее приготовьте теплую одежду и термос с горячим чаем (это поможет снять напряжение).

Кроме того, помните, что в холодной воде нет ничего плохого. Суть в том, что нужно прислушаться к себе, и тогда вместо привычной боязни холода вы от-кроете целый мир новых ощущений. Этот мир принесет вам крепкое здоровье, долго-летие и радость жизни без болезней.

ЗАКАЛЯЙТЕСЬ, КАК СТАЛЬ— Как организм реагирует

на снижение температуры при закаливании?

— Купание в холодной воде обычно сопровождается двигательной актив-ностью, положительными эмоциями, что, в свою очередь, значительно повышает закаливающий эффект. Реакция орга-низма на купание своеобразна. В момент

погружения в холодную воду возникает сильное ощущение холода, кровеносные сосуды резко сужаются, пульс учащается, незначительно повышаются артериаль-ное давление и мышечный тонус, про-исходит непроизвольная задержка дыха-ния. Но уже через 1–2 минуты ощущение холода ослабевает, дыхание становится глубоким, пульс приходит в норму, а по-верхностные сосуды вновь расширяются. Активизируется обмен веществ, усилива-ется работа желез внутренней секреции, снижается артериальное давление.

Такая двухфазная реакция — свое-образная гимнастика для сосудов — свиде тельствует о том, что интенсивность охлаждения и величина теплопотерь во время купания соответствуют функ-циональным возможностям организма, что он в состоянии их компенсировать.

При слишком длительном пребывании в холодной воде возникает чувство силь-ного холода, появляется озноб. В резуль-тате спазма кровеносных сосудов кожа бледнеет и даже синеет, губы становятся синюшными. Это сигнал переохлаж-дения организма, допускать которое не желательно.

Известно, что теплоемкость воды поч-ти в 25 раз больше, чем воздуха. В воде, температура которой 25 °С, обнаженное тело за 1,5 минуты отдает такое же коли-чество тепла, как за это же время на воз-духе при температуре −7 °С. По этому строгое соблюдение времени купания — одно из основных условий эффектив-ности закаливающей процедуры.

Закаливание организма подобно закалке стали — только изготовленная по всем правилам, она будет прочной.

Подготовила Людмила Безверхняя

По мнению индусских мудрецов, обмывание холодной водой дает человеку ясность ума, свежесть, бодрость, силу, красоту, молодость, чистоту и приятный цвет кожи, а мужчин делает привлекательными для красивых женщин

30


наук

аконсультації

— Оксана Васильевна, когда женщина вступает в менопаузальный возраст?

— Продолжительность жизни жен-щин прошлого и настоящего измени-лась: «ста рушке», которую убил герой Ф.М. Достоев ского, было 42 года! Очевид-но, что жен щина в 42 года сто лет назад и сейчас — «две большие разницы».

Произошли существенные качественные изменения. Период полового созревания у девушек начинается раньше. Они раньше всту пают в половые отношения, при этом часто откладывая рождение ребенка на более поз дний срок. Последнее связано с тем, что изменился социум: женщины стали более активны, получили независимость в выборе контрацепции и свободу в ре-шении во проса о времени планирования беременности желанным ребенком.

Представительницы прекрасного пола помолодели. Использование новых репродук-тивных технологий после 40 лет стало нормой жизни. Сегодня активно обсуждается вопрос

их применения после 50 лет. В результате сло-во «старость» утратило свое былое значение, а его временные рамки постоянно отодвига-ются, подобно линии горизонта. Согласно вос-точной философии, насыщенный творческий период и время желаний заканчиваются в 69 лет. Однако, как справедливо заметила знаменитая французская актриса Фанни Ардан, в старость мы можем и не попасть, если и в 70 лет будем любить и жить полной жизнью, наслаж даясь каждой ее минутой.

В то же время, согласно статистике, по-ловина женщин старше 45 лет пересекает рубеж менопаузы, и 55% из них достигают возраста 75 лет. Средний возраст вступления в менопаузу в Европе составляет 52 года, в России — 51 год, в Украине — 49 лет. В каче-стве контраста можно привести и другие дан-ные: средний возраст вступления в менопаузу женщин Латинской Америки, в частности, бразильянок, постоянно готовящихся к карна-валу, составляет 55 лет. Складывается пара-доксальная ситуация: когда женщина вступает в гормональную перестройку, как правило, она еще не успела почувствовать вкус жизни: училась, работала, добивалась определен-ного ста туса. Поэтому когда появляется воз-можность взять реванш и «пожить для себя», это совпадает с наступлением качественных изменений в организме. Данная ситуация дик-тует свои условия. Во всем мире отказываются от определения «менопаузальный возраст»,

считая его некорректным и неуместным, заменяя словосочетанием «элегантный воз-раст». Этот медицинский термин, принятый среди сексологов, выражает уважительное отношение к женщинам, которые, несмотря на прожитые годы, хотят сохранить молодость и жить полной жизнью.

— Как часто женщины жалуются на симптомы менопаузы?

— Например, вегетососудистые про-блемы (так называемые ранние временные симптомы гормональной перестройки, которые встречаются в первые 3–5 лет после наступления менопаузы) возникают лишь у 15% бразильянок и японок, а вот европейские женщины страдают от них в 80% случаев. Однако средневременные симптомы — урогенитальные расстройства (так называемые интимные симптомы) — проявляются у всех без исключения жен-щин, вступающих в возраст качественных изменений. И закрыть на это глаза даже с позитивным настроем не получится…

— Наши читатели — провизоры и фармацевты, которые ежедневно общаются с женщинами элегантного возраста. Как можно отличить инфекционные заболевания мочеполововой системы от интимных симптомов менопаузы?

Особенности элегантного возраста, или Как отодвинуть старость

Женщины живут дольше мужчин. Сейчас они уже научились продлевать свою молодость. В то же время природа берет свое: возрастные гормональные изменения могут существенно снижать качество жизни. О средствах профилактики и лечения «неэлегантных проблем элегантного возраста» мы попросили рассказать Оксану Ромащенко, д-ра мед. наук, профессора, главного научного сотрудника ГУ «Институт урологии НАМН Украины»

31


консультації

— Урогенитальные расстройства проявляются частыми и непро-извольными мочеиспусканиями (моча не удерживается при кашле, чихании, смехе), сухостью и зудом во влагалище, болезненностью при половых контактах. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний мочеполовой системы, не наблюдается повышение количества лейкоцитов в моче, не высевается патогенная микрофло-ра. «Интимные симп томы» нарастают постепенно: пик этих измене-ний, как правило, наступает спустя три года с момента наступления менопаузы и связан с угасанием функции яичников и прекращением выработки эстрогенов, что сказывается на всех органах и системах.

— Какие типичные ошибки допускают женщины при самостоятельном лечении местных расстройств в период менопаузы?

— Реакция на возникновение урогенитальных симптомов на-ших соотечественниц сравнима с поведением страуса, прячущего голову в песке. Часто женщины просто не понимают, что с ними происходит. Нередко они полагают, что у них воспалительное за-болевание, например цистит. В результате формируется порочный круг ошибок: прием антибактериальных средств приводит к разви-тию дисбиоза, усугубляется атрофия и без того истонченного (как папиросная бумага) эпителия влагалища, уретры, мочевого пузыря и нижней трети мочеточников, снижается местный иммунитет сли-зистых урогенитального тракта и присоединяется инфекция. А вот на Западе крайне популярна профилактика этих изменений.

— Расскажите, пожалуйста, о методах профилактики и лечении менопаузальных расстройств, которые Вы считаете наиболее эффективными.

— Развитие нарушений со стороны мочеполовой сферы можно предвидеть, ведь они возникают не на пустом месте, а формируются годами. У каждого есть свой генетический воз-раст; увеличилось количество случаев ранней, преждевремен-ной менопаузы. Именно поэтому чрезвычайно важно не только устранение уже возникших изменений, но и их предупреждение.

В первую очередь необходимо поменять стиль жизни: важны правильные физические нагрузки (тренажерный зал, аэро бика, йога, пилатес, танцы), рациональное и правильное питание (не переедать, употреблять большое количество зелени, уделяя достаточное внимание продуктам, содержащим кальций и фито-эстрогены, — артишок, орехи, кунжут, морепродукты, сухо-фрукты, зеленый чай), гелиотерапия, физиотерапия. Кроме того, следует использовать эстриолсодержащие препараты местного действия.

— Когда следует начинать лечение менопаузальных расстройств?

— Переоценить образ жизни важно на рубеже 40 лет. В свою очередь, еще до наступления менопаузы, примерно с 45 лет, с появлением первых симптомов качественных гормональных из-менений (учащение мочеиспускания, сухость и зуд во влагалище) целесообразно использовать местные эстриолсодержащие пре-параты. Однако делать это следует по согласованию с врачом.

— Многие украинки с опаской относятся к заместительной гормональной терапии для лечения менопаузальных расстройств. Что Вы можете сказать о ЗГТ?

— В настоящее время накоплен большой опыт приме нения ЗГТ. Ею пользуются около 100 млн женщин во всем мире. Она претерпела изменения и усовершенствования. Однако, если говорить откровен-но, дискуссия о ЗГТ не закончена. При этом необходимо разделять системную и местную ЗГТ. Что касается местной ЗГТ, то при опреде-ленных заболеваниях, по единоглас ному мнению, она нужна.

— Почему местная терапия более эффективна и безопасна для лечения интимных симптомов?

— Местная терапия эстриолсодержащими препаратами не ока-зывает системного воздействия на организм и непосредственно на матку, поэтому степень риска и осложнений является минимальной. Примечательно, что в такой консервативной стране, как Швеция, местные эстриолсодержащие препараты имеют безрецептурный статус и входят в комп лекс средств профилактического действия, что свидетельствует о высокой степени доверия к ним. Эстриолсодер-жащие средства местного действия улучшают трофику тканей и, со-ответственно, повышают местный иммунитет, препятствуя развитию инфекции, эффективно снижают выраженность урогенитальных симптомов, способствуют достижению сексуального комфорта.

— Как долго нужно лечить менопаузальные расстройства?— Эстриолсодержащие препараты местного действия можно

применять длительно, всю жизнь. Для того чтобы комфортно себя чув-ствовать, следует придерживаться следующей схемы: вначале — курс 10–14 дней по 1 свече в день, затем — по 1 свече 2 раза в неделю.

— Сейчас много внимания уделяют обучению пациентов. Как Вы считаете, чем могут помочь в обучении украинок провизоры и фармацевты?

— Я убедилась, что бывают ситуации, когда аптекарь гораздо ближе к пациенту, чем врач. Поэтому роль фармацевтов очень важна. Несмотря на то, что им трудно определить ситуацию клини-чески, они вполне могут дать практический совет: порекомендо-вать эстриолсодержащие препараты женщине, вступающей в мено-паузу. Данная рекомендация вполне обоснована в ситуациях, когда женщина испытывает недержание мочи, дискомфорт при чихании, кашле, часто поднимается ночью в туалет.

Но нужно обязательно помнить о противопоказаниях! Так, абсолютными противопоказаниями к применению как системных, так и местных средств ЗГТ являются кровянистые выделения из влагалища, проблемы со стороны молочных желез, рак молочной железы, онкологические заболевания, тромбоэмболия, порфирии (группа наследственных или приобретенных состояний, при кото-рых нарушается функция ферментов, участвующих в образовании порфиринов и гема; проявляются неврологическими и дерма-тологическими нарушениями), острая печеночная и почечная недостаточность.

— Что Вы хотели бы пожелать нашим читательницам?— Элегантный возраст — удивительное время открытий своих

внутренних желаний и познания окружающего мира. Это отличная воз-можность посмотреть по сторонам и увидеть, что происходит вокруг тебя. Поэтому я хочу пожелать всем женщинам пребывать в гармонии с собой и с окружающим миром и научиться не переносить и не откла-дывать самое хорошее, что есть в каждом дне, на завтра или на «свет-лое будущее». Получать удовольствие от каждого дня — большое счастье, именно в этом заключаются вкус и радость жизни. И пусть весна сопровождает всех нас как можно дольше!

Беседовала Александра Демецкая

Средний возраст вступления в менопаузу в Европе составляет 52 года, в России — 51 год, в Украине — 49 лет

MCC

-UKR

-OVE

-015

-11.

02/1

3

32


nota bene!

НАУКА И ИСКУССТВО:

ДНК-арт

наук

а

«Винтовая лестница» ДНК не только послужила отправной точкой для множества важных научных открытий, но и стала музой художников, скульпторов и даже музыкантов

РИСУНОК ДОМОХОЗЯЙКИВ феврале 1953 г. молекулярный биолог Френсис Крик и его

коллега Джеймс Уотсон выдвинули гипотезу о структуре дез-оксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), согласно которой ее молекула представлялась в виде двух полинуклеотидных нитей, соединенных водородными связями и взаимно закрученных относительно друг друга. Надо сказать, что в то время над этой проблемой рабо тали многие ученые. Вот почему в гонке за при оритетность открытия структуры ДНК победа должна была достаться тому, кто первый опуб-ликует статью с изображением молекулы. Проблема состояла в том, что Френсис и Джеймс совершенно не умели рисовать. Им пришло в голову обратиться за помощью к жене Крика — Одиль, коротавшей время за рисованием толстушек в стиле «ню» для очередной выставки эротического искусства от художниц-домохозяек. Уотсон и Крик со-общили Одиль о великом открытии и на коленях умоляли ее за ночь нарисовать «пару спиралек» (именно пару, а не три, как считал авторитетный ученый Лайнус Полинг). Одиль Крик снисходительно согласилась и без особых усилий набросала простенький рисунок без каких бы то ни было химических подробностей.

Спустя месяц Уотсон и Крик создали трехмерную модель молекулы ДНК из шариков, кусочков картона и проволоки. Ученые завершили эту работу в 1953 г., а через девять лет совместно с Уилкинсом полу-чили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытия, связанные с молекулярной структурой нуклеиновых кислот и их зна-чением для передачи информации в живых системах».

ШЕДЕВРЫ СКУЛЬПТУРЫ И ДИЗАЙНАСовременные идеи использования модели ДНК достаточно

разнообразны, в частности это касается декора помещений — как в виде сюжета уникальных картин, так и дизайнерских книжных полок и стеллажей. Молекула ДНК вдохновляет творцов и на по-истине монументальные произведения. Так, художник Роджер Берри из Кларксбурга (США) создал скульптуру ДНК длиной почти 15 м, состоящую из металла и стекла. Она была использована во время рекламной кампании для популяризации биологических наук (Life Sciences Addition Campaign).

Среди творений, которые считаются украшением современного искусства, можно выделить работу Чарльза Дженкса, непревзойден-

ного мастера ландшафтного дизайна. Его алюминиевая скульптура, изображающая ДНК, установлена в Maggie’s Centre (Глазго, Шотландия).

ГЕНОМУЗЫКАПо мнению ряда ученых, код ДНК можно представить цифровыми

последовательностями акустических сигналов. К примеру, амери-канский биолог Девид Димер считает, что нуклеотиды («кирпичики», из которых состоит ДНК) имеют свою уникальную частотную харак-теристику поглощения света в инфракрасной части. На основании этого можно получить определенный звуковой ряд. Совместно с композитором Сьюзен Александер, которая значительно «ожи-вила» музыку доктора Димера, был создан альбом «Секвенция».

Испанские биологи из мадридского госпиталя «Рамон» также преобразовали в нотную грамоту генетический код человека. Казалось бы, рожденные таким образом произведения должны представлять собой полнейшую какофонию. Однако «генетические» мелодии получились весьма приятными для слуха.

Не отстают от них и российские ученые. В частности, творчес-кая группа специалистов Московской государственной консер-ватории и Российской академии наук в результате многолетних исследований создала технологии аудиолизации индивидуальной ДНК — музыки генома человека. По их мнению, индивидуальная геномузыка способствует:

музыкальной терапии;• активации биофизического потенциала человека;• психоакустическому взаимодействию сознания слушателя с его • системой генетического кодирования для гармонизации физио-логических функций и общего состояния организма;рождению творческих ассоциаций и идей;• углубленному познанию человеком самого себя.• Подтверждением этих изысканий стали недавние исследования

в области нейробиологической геронтологии. Александра Парбери-Кларк из Северо-Западного университета в Иллинойсе (США) доказала, что регулярные занятия музыкой благотворно влияют на биологические процессы в организме и замедляют старение. В этом отношении геномузыка может внести определенный вклад в продление активного долголетия.

Александра Демецкая

Захід внесено до «Реєстру з’їздів, конгресів, симпозіумів і науково-практичних конференцій, які проводитимуться у 2013 році» та затверджено МОЗ України та НАМНУ. У роботі конференції візьмуть участь 200 медичних фахівців усіх галузей охорони здоров’я України та провідні світові експерти HTA з Польщі, Німеччини та Росії.

За участю й підтримки міжнародних та українських організацій: Представництво Всесвітньої організації охорони здоров’я• Національна академія медичних наук України • Комітет Верховної Ради України з питань охорони здоров’я• Державна акціонерна компанія «Ліки України» • Європейська бізнес асоціація (EBA)• Асоціація міжнародних фармацевтичних виробників (AIPM)• Американська торгова палата в Україні• (The American Chamber of Commerce in Ukraine)Асоціація виробників інноваційних ліків (АПРАД)• Аптечна професійна асоціація України (АПАУ)• Український медичний клуб• Спілка працівників фармації•

Практичні аспекти впровадження оцінки технологій охорони здоров’я в Україні5–6 березня 2013 року, Президент Готель, Київ, вул. Госпітальна, 12

Організатори: Міністерство охорони здоров’я України ДУ «Укрмедпатентінформ» Національний фармацевтичний університет, кафедра організації та економіки фармаціїУкраїнське агентство з оцінки технологій охорони здоров’яЗа підтримкиМіжнародного благодійного фонду сприяння розвитку медичної та фармацевтичної науки і освіти «Ланцет»Інформаційні партнери:Фармацевт Практик®Щотижневик «Аптека»Ремедиум

Мета конференції: застосування оцінювання технологій охорони здоров’я (Health Technology Assessment — НТА) для прийняття рішень у системі охорони здоров’я, оптимізація використання ресурсів і підвищення ефективного функціонування, застосування досвіду міжнародної практики в галузі HTA

Програма конференції:Секція 1. Організація оцінки технологій охорони здоров’я (ОТОЗ)Секція 2. ОТОЗ і страхова медицина. Дослідження. Аналіз. Експертиза Секція 3. Круглий стіл з організації ОТОЗ в УкраїніСекція 4. Оптимізація вибору технологій охорони здоров’я для забезпечення якості медичної допомоги в багатопрофільному стаціонарі

За детальною інформацією звертайтеся до відповідального секретаря Яни Сєргєєвоїза телефоном: +38 (093) 875-06-65 або електронною адресою: [email protected]

35


ФАРМАклас

ПРЯМО И ОПОСРЕДОВАННОПечень играет ведущую роль в метаболизме и биотрансформа-

ции большинства лекарственных веществ. Но они, в свою очередь, могут вызывать острые лекарственные поражения пе чени (ЛПП). Проявления ЛПП варьируют от бессимптомного повышения уровня печеночных ферментов до декомпенсированного цирроза печени. В частности, ЛПП являются причиной 2–5% всех госпитали-заций по поводу желтухи и 10–20% всех случаев раз вития молние-носной формы печеночной недостаточности. При этом один и тот же препарат может вызывать разные формы ЛПП.

В настоящее время описаны два механизма ЛПП: прямое гепато-токсическое и идиосинкразическое действие. В первом случае развитие неблагоприятных реакций со стороны печени зависит от величины принятой дозы препарата. При идиосинкразии гепато-токсические реакции прямо не связаны с величиной принятой дозы. В то же время развитие ЛПП происходит только у лиц, обладающих повышенной индивидуальной чувствительностью к данному ЛС.

К группе истинных гепатотоксических препаратов относятся тетрациклин, анаболические стероиды, литохолевая кислота, пара-цетамол, ацетилсалициловая кислота и пр. Во вторую группу входят ЛС, вызывающие поражения печени за счет развития аллергиче-ских реакций по типу гиперчувствительности или повреждения ее клеток токсичными метаболитами, образующи мися в процессе биотрансформации препаратов (хлорпромазин). При этом следует отметить, что риск развития ЛПП для препа ратов, не метаболизи-рующихся в печени, довольно низкий.

ФАКТОРЫ РИСКА Считается, что в основе идиосинкразических реакций лежит

генетическая предрасположенность. Однако для развития ЛПП, по-видимому, необходимо сочетание нескольких факторов ри-ска, включая негенетические, а именно:

возраст (молодые лица более чувствительны к ацетил-• салициловой и вальпроевой кислотам, представители старших возрастных групп — к изониазиду, галотану и парацетамолу);пол (у женщин ЛПП чаще развивается вследствие меньшей • массы тела и склонности к аутоиммунному гепатиту — при приеме алкоголя, метилдопы, нитрофурантоина);способ введения (гепатотоксичность тетрациклина • проявляется при парентеральном введении);

лекарственные взаимодействия (рифампицин потенцирует • гепатотоксичность изониазида);употребление алкоголя (гепатотоксичность парацетамола • и изониазида возрастает при регулярных «возлияниях»);наличие исходного поражения печени и сопутствующих • заболеваний (например, хронических вирусных гепатитов, сахарного диабета и ВИЧ-инфекции).

ПРЕПАРАТЫ, ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ПЕЧЕНЬНаиболее часто гепатотоксические эффекты наблюдаются

у лиц, вынужденных длительно принимать лекарственные пре-параты, неблагоприятно воздействующие на печень: статины, некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), противовирусные и психотропные препараты, ЛС, используемые для лечения ревматических заболеваний, противо-опухолевые и противо туберкулезные препараты.

В частности, некоторые антибактериальные препараты спо-собны вызывать дозозависимые токсические поражения печени, которые могут возникать как на фоне приема высокой однократ-ной дозы, так и высокой кумулятивной дозы, накапливающейся в организме при длительном применении таких средств. Дозо-

Лекарственные средства (ЛС), оказывая терапевтический эффект, могут одновременно вызывать побочные реакции, которые развиваются вследствие передозировки, прямого токсического действия, непереносимости, аллергии и пр. Эти реакции могут иметь системный или местный характер, и среди них значимое место принадлежит поражениям печени

В зоне особого внимания:лекарственные поражения печени

36


прак

тика

ФАРМАклас

зависимые ЛПП наиболее часто наблюдаются при внутривен-ном введении высоких доз тетрациклинов, особенно во время беременности или в послеродовом периоде, однако собственная гепато токсичность в определенной степени характерна и для дру-гих групп антибактериальных препаратов. Среди них ведущее место в качестве причин ЛПП принадлежит широко применяемым амоксициллину/клавуланату, флуклоксациллину и противотубер-кулезным средствам. В то же время большинство ЛПП, разви-вающихся при применении антибактериальных средств, носят идиосинкразический характер.

Следует отметить, что практически все НПВС вызывают побоч-ные действия со стороны печени, которые невозможно предска-зать заранее. Любопытно, что и самые легкие, и самые тяжелые формы поражения печени могут наблюдаться на фоне приема одного и того же препарата. При этом без проведения рандомизи-рованного исследования с участием большого количества пациен-тов нельзя однозначно утверждать, что отдельные случаи тяжелых побочных эффектов со стороны печени означают неблагоприятный профиль безопасности того или иного препарата.

Механизмы НПВС-ассоциированного поражения печени по-прежнему остаются не совсем понятными. Селективные НПВС во многих исследованиях оказываются столь же гепатотоксичными, как и неселективные. Отмечаются отдельные вариации по разным препаратам, однако четкой зависимости нет.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИВ основе профилактики и лечения ЛПП лежит рациональное исполь-

зование ЛС, мониторинг возможных побочных эффектов, ограничение дополнительных гепатотоксических влияний, а также применение гепато протекторов на фоне длительной массивной лекарственной терапии. Среди многочисленных гепатопротекторов, применяемых для лечения лекарственных и токсических поражений печени, протекаю-щих с преобладанием выраженного цитолитического синдрома, наи-большую доказательную базу имеют эссенциальные фосфолипиды.

Эссенциальные (или незаменимые) фосфолипиды — это высоко-специализированные липиды, являющиеся главными компонентами мембран клеток и клеточных структур живых организмов. Термин «незаменимые» означает, что высшие жирные кислоты, входящие в их состав, не вырабатываются в организме человека, но тем не менее необходимы для нормальной жизнедеятель ности. Почти за полу-вековой период, прошедший с момента получения эссенциальных фосфолипидов, они были тщательно изучены в экспериментах in vitro, опытах на животных, клинических исследованиях (включая двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследова-ния), а также при широком применении в медицинской практике.

Основанием для изучения терапевтического эффекта эссен-циальных фосфолипидов при ЛПП послужили исследования, показав-шие, что этиловый спирт, лекарственные и другие токсические факторы воздействуют на митохондриальные и цитоплазматические мембраны гепатоцитов, приводят к развитию окислительного стресса, нарушению внутриклеточного метаболизма и гибели клеток. В целом гепатопро-тективное действие препаратов данной группы достигается путем не-посредственного встраивания молекул эссенциальных фосфолипидов в аналогичный фосфолипидный двойной слой мембран поврежденных гепатоцитов, что приводит к восстановлению его барьерной функции.

При ЛПП препараты эссенциальных фосфолипидов приме-няются в качестве монотерапии как на фоне отмены потенциально гепатотоксичного вещества, так и в случаях «терапии прикрытия».

«ПОД ПРИКРЫТИЕМ» ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ ФОСФОЛИПИДОВЗащиту печени с помощью эссенциальных фосфолипидов можно

сравнить с работой «под прикрытием» — именно они являются агентами, которые контролируют ситуацию «изнутри», восстанавли-вая имеющиеся поражения и не допуская появления новых. Эссен-циальные фосфолипиды выполняют следующие важные функции:

восстанавливающая и гепатопротективная.• Необходимо от-метить, что дезинтоксикационный потенциал печени определя-ется, прежде всего, нормальным функционированием клеточных мембран гепатоцитов (клеток печени). Эссенциальные фосфолипи-ды встраива ются в поврежденные мембраны гепатоцитов, «латая» образовавшиеся в них дефекты и нормализуя их работу. В резуль-тате печень продолжает активно выполнять свои многочисленные функции, улучшается липидный и белковый обмен, уменьшается жировая инфильтрация гепатоцитов, а также ускоряется их реге-нерация; антифибротическая. • Под воздействием ЭФЛ наблюдается досто-верное снижение уровня активации звездчатых клеток и продукции проколлагена. Таким образом, происходит торможение фиброгенеза (формирования соединительной ткани).антиоксидантная.• Эссенциальные фосфолипиды, имеющие в своем составе полиненасыщенные жирные кислоты, легко устанавливают связи со свободными радикалами и тем самым становятся для них своеобразной ловушкой, ослабляя их вред-ное воздействие; транспортная.• Фосфолипиды участвуют в процессах моле-кулярного транспорта, делении и дифференциации клеток, реализу ющих активность различных ферментных систем. Кроме того, при совместном введении фосфолипиды увеличивают био-доступность питательных веществ.

ЗАЩИТУ ПЕЧЕНИ

С ПОМОЩЬЮ

ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ

ФОСФОЛИПИДОВ МОЖНО

СРАВНИТЬ С РАБОТОЙ «ПОД

ПРИКРЫТИЕМ»

37


наука

38пр

акти

каФАРМАклас


Согласно данным ВОЗ, одна из частых причин обращения за медицинской помощью к врачу или к работнику аптеки — боль в горле. Болью в горле проявляется целый ряд патологических состояний. Этим термином описывают неприятные ощущения в задней части ротовой полости или в ротоглотке1. В среднем боль в горле взрослый человек испытывает 2–3 раза в год2. Она является ведущим симптомом таких частых воспалительных заболеваний, как фарингит, ларингит, тонзиллит (ангина) и др., причина которых — чаще всего ОРВИ

Боль в горле: рекомендации клинического провизора

ПРИЧИНЫВ 70–80% случаев боль в горле — прояв-

ление воспаления, вызванного вирусами (аденовирусами, вирусами гриппа, гер-песа), в 10–15% — бактериями (в основном кокками), около 10% — грибками, а также смешанной инфекцией (микст-инфекция).

Кроме того, боль в горле может воз-никать из-за внешних факторов неинфек-ционной природы: курения; пересушенного воздуха в помещениях; употребления контраст ной (холодной/горячей) пищи или напитков; вдыхания загрязненного воз-духа; применения некоторых лекарственных средств (ЛС), например, холино блокаторов центрального действия; бытовых поллютан-тов (лаков/спреев для волос, парфюмерии, освежителей воздуха и т.д.).

Также боль в горле возможна при злокачественных новообразованиях, заболеваниях щитовидной железы, сто-матитах, системной красной волчанке3. Несмотря на разную этиологию, эти со-стояния имеют общий патогенез, в основе которого лежит воспалительный процесс.

ТЕРАПИЯСовременный подход к лечению боли

в горле предполагает использование комплексной терапии: этиотропной, пато-генетической, симптоматической. Для этих целей применяют препараты, локально воздействующие на этиологию (причинный фактор) — патогенный микроорганизм (на-

пример, средства с анти септическим компо-нентом из линейки Стрепсилс® (компания Reckitt Benckiser International, Великобри-тания) — Стрепсилс® с медом и лимоном, Стрепсилс® с витамином С, Стрепсилс® оригинальный), и на патогенез заболе вания (Стрепсилс® Интенсив).

Такое лечение позволяет быстро и эффективно устранить боль в горле, улуч-шить качество жизни па циентов, избежать нежелательных взаимодействий и осложне-ний, а также сократить расходы на приоб-ретение препаратов.

Серьезными проблемами современной фармакотерапии являются необоснован-ное применение ЛС и полипрагмазия. В первую очередь, это касается нераци-онального приема антибактериальных препаратов. Так, например, хотя метаанализы клини ческих исследований, проведенные специалистами Кокра-новского сотрудничества, не выявили преимуществ рутин ного применения антибиотиков при лечении боли в горле, врачи повсеместно продолжают назна-чать антибактериальные препараты при терапии этих забо леваний4, 5.

Альтернативными средствами для симптоматического лечения боли в горле являются местные антисептики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие аналь-гетическими, антипиретическими и противовоспалительными свойствами.

НПВП ЛОКАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯС появлением НПВП для местного

применения стал возможен прицельный подход к решению проблемы (более благоприятный профиль безопас ности по сравнению с системными НПВП).

Локальные НПВП выпускаются в виде различных лекарственных форм: спреев, растворов для промывания или полос-кания, пастилок для рассасывания, леденцов. Последние имеют высокую эффективность доставки активного дей-ствующего вещества в зону воспа ления.

Леденцы медленно растворяются, обеспечивая постепенное высвобождение активных компонентов и непосредствен-ное воздействие их на слизистую оболочку ротоглотки (чем достигается относительно длительный контакт лекарства со сли-зистой оболочкой полости рта и глотки), а также выработку большего количества слюны с естественными защитными компо-нентами (лизоцим, интерферон и др.).

Перспективным активным веществом, относящимся к НПВП для местного приме-нения, позволяющим быстро и эффективно устранить боль и дискомфорт в горле, является флурбипрофен в виде леденцов — Стрепсилс® Интенсив.

А.В. Зайченко

39ФАРМАкласФлурбипрофен — это фториро-

ванное производное ибупрофена (безрецептурный системный НПВП с хорошим профилем безопаснос-ти и высокой эффективностью). Фторированные производные отли-чаются не только более высокой эффективностью, но и низкой абсорб-цией при местном применении. Это, с одной стороны, позволяет поддержи-вать максимальную концент рацию в зоне воспаления, а с другой — предупреждает возможность развития системных побочных эффектов.

Флурбипрофен в большей степени, чем другие НПВП, способствует редукции местных проявлений воспаления, что ранее было продемонстрировано при использовании его топических форм в ревматологической и офтальмологической практике.

При местном применении флурби-профена лечебный эффект наступал быстро, а абсорбция с поверхности кожи и конъюнктивы была незначитель-ной, что снижает вероятность создания высоких концентраций флурбипро-фена в крови и системных побочных эффектов.

Угнетение ЦОГ-1 происходит только ло-кально (в очаге воспаления), вследствие чего местное использование флурбипро-фена при боли в горле предпочтительнее системного применения любого, даже селективного в отношении ЦОГ-2, НПВП7,8. Именно поэтому, выбирая локальные НПВП, предпочтение следует отдавать использованию неселективных ингибито-ров ЦОГ, поскольку эффект селективных ингибиторов ЦОГ-2 при боли в горле про-является медленнее, чем у классических НПВП9.

После приема флурбипрофена отме чается значимое снижение болевых ощущений уже через 2 минуты, и его действие может сохра-няться до 4 часов10

Сочетание высокой эффективности и оптимального профиля безопасности, подтвержденных данными многочис-ленных клинических исследований, дает основание рассматривать флурбипрофен в качестве препарата выбора для лече-ния боли в горле различной этиологии как в составе комплексной терапии, так и в виде монотерапии, а также позволяет медицинским работникам первичного звена рекомендовать его при жалобах на интенсивную боль в горле и на затруд-нения при глотании.

ДОКАЗАННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬНа основании результатов двух двойных

слепых плацебо-контролируемых иссле-дований, проведенных в Велико британии с участием более чем 300 добровольцев, в каждом случае сообщали об эффективности и безопасности флурбипрофена.

Так, были продемонстрированы высокая эффективность и хорошая переносимость флурбипрофена в дозах 8,75 и 12,5 мг. Пре-парат оказывал выраженное анальгетичес-кое действие, быстро и продолжительно купируя болевой синдром и дискомфорт в горле (начало действия наблюдалось в те-чение первых минут после приема леденца, эффект длился не менее 2 часов). Значи-тельное облегчение симп томов отмечали и при приеме последу ющих доз препарата. Переносимость ЛС достоверно не отличалась от плацебо.

Эффект комбинации флур-бипрофена с другими пре-паратами и различные схемы его дозирования изучали еще в одном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследова-нии, проведенном в Велико-британии. Была подтверждена эффективность многократного приема препарата в дозе 8,75 мг при применении как в качестве монотерапии, так и в комби-нации с антибактериальными средствами12.

На основании результатов проведен ного исследования можно говорить о рациона-льности сочетанного применения флурби-профена с антибиотиками (например, при лечении острого тонзил лита). Сообщали о не только более высокой эффективности такой комбинации, но и о ее хорошей пере-носимости.

Во всех исследованиях при применении леденцов для рассасывания на основе флурбипрофена, содержащих активное вещество в дозе 8,75 мг, единственным статистически значимым по отношению к плацебо побочным эффектом было на-рушение вкуса, что практически не влияло на переносимость и, тем более, на безопас-ность препарата13.

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что Стрепсилс® Интенсив, содержащий флурбипрофен в дозе 8,75 мг, является представителем принципиально нового поколения препаратов для лечения такого распространенного симптома, как боль в горле.

Благодаря своим фармако динамическим и фармако кинетическим особенностям он быстро, эффективно и продол жительно устра няет боль в горле, уменьшает выраженность воспаления, а за счет преиму-

щественно топи ческого действия позволяет избежать нежелательных системных побочных ре акций и лекарственных взаимодействий.

Важно подчеркнуть, что об эффективности и безопасности препарата свидетельствует не только опыт применения, но и результаты высококачественных клинических ис-следований. Стрепсилс® Интенсив 8,75 мг леденцы № 16 следует рассматривать как препарат выбора для купирования боли в горле у пациентов с различной этиологией этого симптома.

Широкое применение Стрепсилс® Интенсив в медицинской практике по-зволит снизить частоту нерационального

использования антибактериальных пре-паратов и, следовательно, риск развития антибиотикорезистентных штаммов микро-организмов, а также значительно сократить затраты на фармакотерапию.

Рекомендация лекарственного препарата Стрепсилс® Интенсив работниками первого стола позволит пациентам быстро уменьшить боль в горле (даже очень интенсивную) и избежать развития осложнений, значитель-но повысить качество жизни и ускорить выздоровление.

Необходимо еще раз отметить рацио-нальность комбинации данного пре-парата с любыми антибактериальными и антисептическими средствами без риска повышения токсичности последних.

А.В. Зайченко доктор медицинских наук, профессор,

заведующая кафедрой клинической фармакологии Института повышения

квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический

университет (г. Харьков).Т.А. Брюханова

магистрант кафедры клинической фармакологии.

Список литературы находится в редакции

РС М

З Укр

аины

№/1

740/

01/0

1 . Ре

клам

а ле

карс

тве

нног

о ср

едст

ва. И

нфор

мац

ия д

ля сп

ециа

лист

ов в

обла

сти

здра

воох

ране

ния.

Полн

ая и

нфор

мац

ия со

держ

ится

в ин

стру

кции

для

при

мен

ения

.

40пр

акти

ка


ФАРМАклас

Обычно такие посетители располагают минимумом времени и хотят, чтобы их быстро обслужили. Они четко представляют, что хотят приобрести, быстро ориентируются во время консультации, внима-тельно слушают собеседника, ценят уверенность и профессионализм.

Однако водители требуют особого внимания со стороны провизора и фармацевта, ведь от самочувствия этих людей за-висит безопасность дорожного движения. Дело здесь не толь-ко в прямом влиянии тех или иных препаратов на организм автомобилиста, но и в их возможном взаимодействии с уже принимаемыми лекарственными средствами (ЛС).

ЛЕКАРСТВА «STOP»К препаратам, действующим на ЦНС и способным по-

влиять на скорость психомоторных реакций при управ лении транспортными средствами или работе с механизмами, относят снотворные, антидепрессанты, противосудорожные, миорелаксанты, наркотические анальгетики и др. Кроме того, нежелательным является и применение ЛС, способных вызывать сердечно-сосудистые эффекты, например, нитратов, α- и β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, диуретиков, сердечных гликозидов и др. Но еще более коварны случайные комбинации лекарственных препаратов, способные значи тельно ухудшить самочувствие. Далеко не полный список примеров некоторых опасных взаимодействий приведен в таблице.

Водителю не следует предлагать препараты, содержащие этиловый спирт, например, ряд сиропов и бальзамов от кашля, зубные капли и растворы для полоскания рта, которые мо-гут не только повлиять на скорость психомоторных реакций, но и дать позитивную пробу на алкотестере.

Удивительно, но даже некоторые ноотропные средства, которые способствуют консолидации памяти, улучшают концентрацию вни-мания и умственную деятельность, облегчают процесс обучения, не рекомендуется применять лицам, управляющим автотранспор-том из-за возможного развития сонливости или заторможенности. Что ж, если перед вами водитель, будьте внимательны!

«ТОВАРЫ ИНИЦИАТИВНОГО СПРОСА»Самое простое, что вспоминаешь при виде водителя в ап-

теке, — это автомобильная аптечка. Поинтересуйтесь у вашего посетителя, есть ли она у него и в полном ли порядке. Кроме того, водителю не помешают в дороге влажные салфетки и жидкие дезинфицирующие средства для рук в виде спрея. Если в вашей аптеке есть дистиллированная вода, то напомните ему и о ней. Не лишней будет и минеральная вода. Удобно также иметь при себе в машине пластырь, бинт и таблетки от укачивания.

Обслужив водителя, пожелайте ему счастливой дороги и ни гвоздя, ни жезла!

Руслан Редькин, канд. фарм. наук

Опытный аптекарь с первого взгляда может определить, что перед ним автомобилист. Водителя распознать несложно. Как правило, такие посетители держат в руках небольшую сумочку, кошелек или телефон, а то и вообще одни ключи от автомобиля

ВНИМАНИЕ! Водитель в аптеке

жет определить,аспознать несложно. руках небольшую

обще одни ключи от

ТАБЛИЦА. ПРИМЕРЫ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ЛС

Препараты или их комбинации Возможные проявления действия или взаимодействия Примечание

Комбинированные препараты,содержащие барбитураты

Фенобарбитал может вызывать сонливость и головокружение

Аннотации таких ЛС не всегда содержат информацию о потенциальной опасности для водителей. В период лечения ими пациентам не рекомендуется работать с опасными механизмами и управлять транспортными средствами

Антагонисты кальция (АК) + макролиды

Угроза развития гипотензии из-за резкого повышения концентрации АК вследствие угнетения цитохрома P450 (CYP) 3A4 макролидами, особенно опасно для пожилых людей

Следует отказаться от подобной комбинации и проконсультироваться с лечащим врачом

41ФАРМАклас

БУДЕМ РАДЫ УСЛЫШАТЬ ВАШИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕЛ. (067) 541-65-86

Компания рассмотрит любые предложения по аренде и покупке помещений для открытия аптек,

а также по приобретению корпоративных прав розничных фармацевтических компаний во всех регионах Украины

Литература 1. John R. Horn, PharmD, FCCP, and Philip Hansten, PharmD Which Drug Interactions Matter in Older Adults? Pharmacy Times — 2012: 16.2. Cindy Ta, PharmD; John R. Horn, PharmD, FCCP; and Philip D. Hansten, PharmD. Predicting Interactions with PDE5 Inhibitors // Pharmacy Times. — 2005: 16.*Синкопе — это преходящая потеря сознания и постурального тонуса, характеризующаяся быстрым началом, непродолжительностью и спонтанным восстановлением, связана с глобальной гипоперфузией головного мозга.

Препараты или их комбинации Возможные проявления действия или взаимодействия Примечание

Теофиллин + ципрофлоксацин1

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмия, гипотензия (вплоть до обморока), кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, беспокойство, возбуждение, нарушение сна, тремор, судороги

Следует отказаться от подобной комбинации и проконсультироваться с лечащим врачом

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) (силденафил, тадалафил, варденафил)2 + ингибиторы печеночного цитохрома P450 CYP 3A4(макролиды, кетоконазол, флуконазол, вориконазол, дилтиазем, верапамил, грейпфрутовый сок)

Усиление проявлений побочных эффектов, значимых для безопасного вождения транспорта: нарушение цветового восприятия, головокружение, гипотензия

Поскольку в клинических исследованиях сообщали о случаях головокружения и нарушениях зрения на фоне приема силденафила, прежде чем садиться за руль транспортного средства или работать с механизмами, пациенту необходимо определить свою индивидуальную реакцию на применение препаратов ФДЭ-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) (силденафил, тадалафил, варденафил) + нитровазодилататоры (нитроглицерин, ниросорбид, никорандил и др.)

Ортостатическая симптоматическая гипотензия (головокружение, предобморочное состояние) вплоть до синкопе*

Высока вероятность серьезного взаимодействия, такая комбинация строго противопоказана!

Пероральные сахароснижающие препараты сульфонилмочевины (глимепирид, гликлазид, глибутид) + ингибиторы печеночного цитохрома P450 CYP 2C9 (левомицетин, метронидазол, статины, клопидогрел, омепразол, ко-тримоксазол, флуконазол, кетоконазол, Н1-гистаминоблокаторы (антигистаминные) и др.)

Риск гипогликемии Следует отказаться от подобной комбинации и проконсультироваться с лечащим врачом

Настойки, сиропы, бальзамы, экстракты, капли и прочие ЛС для перорального приема, содержащие этиловый спирт

Нарушение скорости реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами, положительная реакция на алкогольный тест

Следует отказаться от употребления спиртосодержащих ЛС перед управлением транспортным средством не позднее чем за 12 часов!

Средства, применяемые при никотиновой зависимости для отказа от табакокурения (никотин и прочие агонисты никотиновых рецепторов )

Головокружение и сонливость

Могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами!

Офтальмологические средства, содержащие водорастворимые полимеры (кармеллоза, карбомер и пр.)

После закапывания отмечается нарушение четкости зрения Следует воздержаться от управления

транспортными средствами и работы с механизмами до полного восстановления зрения. Такие средства лучше применять перед сном

Глазные капли с α-адреномиметиком тетризолином

Иногда после применения препаратов возникает расширение зрачков и затуманенность зрения

ТАБЛИЦА. ПРИМЕРЫ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ЛС

42


прак

тика

ФАРМА — це Я!

Колись увесь будинок, перший по-верх і підвали якого займала велика ап-тека, належав знаній династії угорських фармацевтів Ференці. Досі в одній із квартир над аптекою мешкає Єва — ону-ка відомого фармацевта. Власне кажучи, Єва Галада та її чоловік Степан і розпові-ли нам про своїх славетних родичів.

На початку минулого століття в Мука-чевому ліки можна було купити в семи ап-теках, які називали за іменами власників: Товта, Органа, Шандора, Санто, Рапапор-та. Проте найкращим вважався аптечний заклад Ференці, який діяв ще з першої половини XIX ст., до того, як у 1850 р. Марія-Терезія дозволила відкривати апте-ки людям без фармацевтичної освіти.

ЯНОШ Першими представниками родини

Ференці на Закарпатті були німецькі колоністи-землероби із прізвищем Франц, які прибули до Мукачевого близько 1748 р. У 1862 р. землевласник Янош Франц (1831–1895) за офіційним дозволом міністра внутрішніх справ змі-нює німецьке прізвище на угорське Фе-ренці. У 1856 р. він одружується з Тере-зією Тракслер, рідною сестрою відомого угорського фармацевта, випускника Віденського університету, автора низки наукових публікацій Ференца Тракслера (1836–1898).

Син Яноша Ференці — Дюла (1868–1942) — першим у родині обрав фах фармацевта і став власником аптеки «У Спасителя» у центрі Мукачевого. У 1894 р. Дюла одружився з Маргіт Трак-слер (1873–1950), яка також походила з фармацевтичної родини.

Під орудою Дюла Ференці аптека зажила доброї слави поміж міщан. Тут завжди можна було знайти ліки, яких не мали інші аптекарі. Батьківську справу продовжив і розвинув син Дюла — Янош Ференці (1897–1945). Він закінчив Празький і Будапештський університети, отримавши дипломи фармацевта і хіміка, а згодом здобув ступінь доктора фарма-цевтичних наук.

За керівництва Яноша аптека набула ще більшого розквіту. Зокрема, він надав закладу сучасного вигляду.

На початку минулого століття Янош узяв від держави кредит на значну суму і в 1928 р. звів будинок, який стоїть на площі Миру донині. Арку кам’яниці увін-чував напис FERENCZY.

Меблі для нової аптеки виготовляли кращі майстри за спеціальним замов-ленням. Деякі їхні витвори й дотепер милують око відвідувачів, хоча значна частина обладнання — найкраща — зникла за часів Союзу в невідомому напрямку. Позику Янош зумів повернути до 1944 р., позаяк не бажав боргувати у воєнний час.

До речі, до нього часто зверталися за порадами лікарі та пацієнти. І він нікому не відмовляв. Сам вів бухгалте-рію, виконував канцелярську роботу, замовляв і постачав медикаменти. Ліки привозив з Відня, Праги та Будапешта. Якщо лікарські препарати закінчу-валися, через два дні аптечні полиці поповнювалися новими. У підвалі

Аптека Ференці: династія професіоналів та її послідовники

Навряд чи в Мукачевому знайдеться людина, яка хоча б раз у житті не переступала поріг цієї аптеки, аби придбати собі готові препарати чи ліки, виготовлені фармацевтами. А старожили й дотепер називають вишукану триповерхову кам’яницю в центрі міста не інакше, ніж «Аптека Ференці»

43


ФАРМА — це Я!зберігалися упаковки з ліками, а на горищі — лікарські трави та ягоди, які скуповували в місцевих селян. Із рос-линної сировини в аптеці виготовляли мазі, краплі та настоянки. А лікувальні чаї відвідувачі могли скуштувати прос-то біля каси.

За прилавком — першим столом від-пускали ліки ще двоє спеціалістів. Каса була одна. Власник міг тижнями не за-глядати до неї, знаючи, що ані копійки не пропаде: люди, які працювали у Ференці, ставали справжньою родиною. Для них пан Янош побудував помешкання на за-дньому дворі. За гарну працю персонал отримував подарунки. Якщо ж раптом занедужували самі фармацевти чи хтось із їхніх сімей, вони брали необхідні ліки й залишали в касі папірець для госпо-даря. Наприкінці місяця Янош Ференці рвав ці папірці, а грошей із зарплатні ніколи не вираховував.

Аптечний заклад не зачиняв своїх дверей із ранку до вечора. Навіть уночі працівники відгу-кувалися на прохання клієнтів, адже міські аптеки чергували за графіком. Проте найбільше відвідувачів мали в базарні дні — понеділок, середу та п’ятницю, коли селяни, які приїжджали на торговицю, запасалися меди-каментами. Також в аптеці була машина, якою привозили ліки зі складу й доставляли їх важко-хворим.

Так велося у Ференці до «ви-зволення». Тогочасні мукачівські підприємці пакували пожитки й чимдуж тікали з міста, однак

Ференці понад усе прагнув зберегти сімейний бізнес. Незважаючи на палкі прохання друзів, Янош залишився в Мукачевому. Він вважав, що чесне ім’я та праця для людей врятують його від переслідувань радянської влади, адже допомоги аптекаря потребують навіть «червоні».

Та сподівання виявилися марни-ми. Містом поширювалися чутки про сумну долю угорського та німецького

населення. Людей викликали на бе-сіду до будинку, де сьогодні зна-ходиться художня школа, а потім сліди етнічних угорців та німців

губилися назавжди.

Про те, що на таку бесіду планують викли-кати аптекаря Ференці, дізна-вся генерал, який мешкав по сусідству. Він по-радив не реагу-вати на повістки,

а в разі тиску звернутися до нього самого. За трагічним збігом обставин, генерал подався разом із фронтом на захід якраз у ту мить, коли двері Яноша не витримати натиску радянських «визволителів». У січні 45-го, після відповідної «бесіди», його від-правили в Перечин, невелике містечко на Закарпатті. Не допомогли навіть клопотан-ня мукачівських комуністів, мовляв, Янош Ференці — порядна людина, яка не має діла з політикою, а лишень справно ви-конує свої професійні обов’язки.

Невістка доктора Ференці Агнеса Керечанин разом із знайомою також по-далася до Перечина замовити слово за несправедливо ув’язненого та передати йому харчі. Побачити Яноша їм не по-щастило — лише пакунок передали через варту. Заночувати в Перечині жінкам було ніде, тож поїхали до Ужгорода. А наступ-ного дня ув’язнених вивезли, не сказавши куди й доки.

Згодом з’ясувалося, що Янош гарував на шахтах в Єнакієво, добував вугілля. Там же похований у братській могилі разом з іншими ворогами народу. Достеменно про умови життя Яноша Ференці в Донбасі та причини його смерті нащадкам невідомо нічого.

МІКЛОШ І ЛОРАНТ— У 1924 р. Янош Ференці побрався

з Маргіт Берновіч (1900–1992), донькою

головного інженера (архітектора) міста Густава Берновіча. У 1925 р. у них наро-дилися сини-близнюки Міклош і Лорант. Третя дитина — дівчинка — померла під час пологів. Синів-близнюків, схожих між собою, як дві краплі води, назвали Міклошем і Лорантом, — розповідає Єва Галада, донька Міклоша. — Хлопці завжди були разом — на шкільній лаві в гімназії Кошіце (Словаччина) й на фар-мацевтичному факультеті університету в Будапешті. Батьки пишалися, що їхні

гн

нпкФвясрв

На початку минулого століття в Мукачевому ліки можна було купити в семи аптеках, які називали за іменами власників: Товта, Органа, Шандора, Санто, Рапапорта. Проте найкращим вважався аптечний заклад Ференці, який діяв ще з першої половини XIX ст., до того, як у 1850 р. Марія-Терезія дозволила відкривати аптеки людям без фармацевтичної освіти

Янош Ференці

Міклош Ференці Дюла Ференці

Маргіт Тракслер

44


прак

тика

ФАРМА — це Я!діти продовжуватимуть сімейну справу. Та не так сталося, як мріялося.

У 1944 р. радянська армія вступила в Будапешт. Велику групу закарпатців без жодних пояснень відправили етапа-ми до табору, що під Москвою.

Пізніше хлопці зрозуміли, навіщо: із представників національних меншин формували ударні робітничі батальйо-ни, які мусили розплачуватися за «по-милки» батьків-капіталістів. Так Лорант опинився в Таганрозі, а Міклош — на вагонобудівному заводі ім. Кагановича під Москвою, де два роки перебував у суворих умовах табірного режиму.

До Мукачевого Міклош повернувся в 1948-му, проте майже одразу його відіслали до Донбасу, де він ще рік працював шахтарем. Рідні не втомлювалися звер-татися з клопотаннями, аби повернути Міклоша додому. Їхніми зусиллями чоловіка перевели до села Березинка, що на Мукачівщині, там він ще два роки відпрацьовував визна-чений термін. У 50-му Лорант повернувся до Будапешта.

«Добросовісною працею ми намагалися заслужити довіру

й дострокове повернення додому, та марно: важко було довести керівництву навіть звідки я родом, адже документів ніяких не було. Пригадую, я написав додому листа, аби хоч цим підтвердити місце народження та проживання. Та відповідь забарилася на шість місяців: лист потрапив не за адресою», — так згадував Ференці-молодший табірні роки в одному з газетних інтерв’ю в 1998 р.

Коли був у Березинці, над чоловіком зглянулися й виділили в одному з трьох будинків батька дві кімнатки, за які він вносив комунальну плату.

Звільнившись із таборів, Міклош знову взявся до праці, але не фармацев-том, бо навіть не довчився, та й аптека родині вже не належала.

Нині продовжувачі ві-домої фармацевтичної ди-настії живуть в Угорщині. Це прямі нащадки Лоранта Ференці (1925–2001). Габор Ференці (1955 р. н.) працює на фармацев-тичному заводі в місті Дебрецені, а його дружи-на Ангела завідує їхньою власною аптекою.

НОВЕ ЖИТТЯ СТАРОЇ АПТЕКИ

Кам’яницю в центрі Мукачевого вже давно не прикрашає прізвище колишніх власників. На-пис FERENCZY зняли за «совєтів», аби не дратував можновладців і не нага-дував про незаконно віді-брану приватну власність. Проте аптечний заклад

досі працює та намагається поволі, але наполегливо повернути собі колишню славу найкращого в місті.

Трохи більше року тому КП «Цент-ральна районна аптека № 4» ЗОВО «Фармація» очолила Наталія Немеш. Керівник молодий та амбітний, Наталія Василівна свою роботу розпочала з кар-динальних змін. По-перше, переглянула штатний розклад, розрахувала праців-ників пенсійного віку та запросила на роботу висококваліфікованих провізо-рів із дипломами винятково провідних навчальних закладів України — НФаУ та ЛНМУ ім. Данила Галицького. А по-друге, поновила ліцензію на виробництво ліків в умовах аптеки — яка ж справжня аптека без екстемпоральної рецептури! Благо, приміщення аптечного закладу

добротне і просторе — понад 400 м2 — дає можливість організувати цей процес у відповідності до всіх норм чинного за-конодавства. До слова, це єдина аптека з виготовленням ліків у Мукачевому. Більше того, лікарські препарати за індивідуальними рецептами виявилися настільки затребуваними в закарпатців, що у ЦРА за ними приїжджають мешкан-ці Берегово, Іршави та Сваляви — тих районних центрів, де виробничих аптек немає взагалі. А ще ЦРА № 4 забезпечує ліками аптечного виготовлення Закар-патську обласну дитячу лікарню, яка розташована в Мукачевому.

Окрім центральної аптеки, сьогод-ні до складу КП входять ще чотири структурні підрозділи — аптечний пункт у міській поліклініці, ще два аптечні пункти та одна аптека в селах району. Асортимент готових препаратів тут та-кож чималенький, водночас пропонуєть-ся широкий вибір товарів парафармації. Серед небагатьох у Мукачевому ЦРА № 4 відпускає наркотичні і психотропні засо-би для центральної районної та обласної дитячої лікарень і населення.

У планах Наталії Немеш — капіталь-ний ремонт, заміна зовнішніх вітрин і реставрація старих меблів, які зали-шилися у спадок від Яноша Ференці. Утім, гроші на перебудову ще належить заробити. На жаль, коштів нема й на те, аби облаштувати в торговому залі бодай невеликий історичний куточок, хоча він міг би стати ще однією туристичною привабою для мандрівників, які охоче відвідують знаменитий мукачівський замок Паланок. Щоправда, щиро дивує байдужість місцевих чиновників, які ніяк не можуть знайти коштів для відновлен-ня унікальних історичних пам’яток міста.

Підготувала Лариса Дедишина

Наталія Немеш

Єва та Стефан Галада

ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Хронический панкреатит — заболе-вание, характеризующееся хроническим воспалительным повреждением ткани под желудочной железы с деструкцией экзокринной паренхимы, ее атрофией, фибро-зом и деструкцией эндокринной паренхимы (по крайней мере, на поз дних стадиях).

Следствием этого заболевания является экзокринная и эндокринная недостаточность. К этиологическим факторам риска развития хронического панкреатита относятся токсико-метаболические, идиопатические, генетичес-кие и аутоиммунные.

Наиболее существенное влияние на раз-витие панкреатита оказывают длительное употребление алкоголя (в 50–70%) и вирусные гепатиты В и С (в 10% случаев). Выделяют хро-нический панкреатит алкогольной этиологии, инфекционный, рецидивирующий и хроничес-кий панкреатит неуточненной этиологии.

Выбор препарата для лечения больных хроническим панкреатитом основывается на преобладании тех или иных клинических синдромов, таких как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, би-лиарная недостаточность и болевой синдром.

Важной составляющей терапии явля-ется назначение современных ферментных препаратов, позволяющих эффективно кор-ригировать нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

К широко применяемым ферментным препаратам для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы относится Пангрол.

ПРЕИМУЩЕСТВА ФЕРМЕНТНОГО ПРЕПАРАТА ПАНГРОЛ

Пангрол 25 000 производится в виде кап-сул, содержащих микротаблетки, покрытые энтеросолюбильной оболочкой. Препарат представляет собой вытяжку из поджелудоч-ной железы свиней с активностью липазы —

25 000 МЕ, амилазы — 22 500 МЕ, протеазы — 1250 МЕ. В составе лекарства отсутствует желчь, что важно при лечении больных с вирусным поражением печени, посколь-ку препараты, содержащие ее, в процессе стимуляции секреции поджелудочной железы могут провоцировать болевой синдром.

При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются. Микро-таблетки, диаметр которых не превышает 1,8 мм, смешиваются с пищей и поступают в двенадцатиперстную кишку. Там при pH 5,5–6,0 энтеросолюбильная оболочка микротаблеток растворяется и освобож-дает ферменты, которые вступают в процесс пищеварения именно в том месте, где они необходимы. Благодаря микротаблетирован-ной форме ферменты действуют на большой поверхности, воспроизводя физиологи-ческие процессы пищеварения. Современная лекарственная форма препарата, в которой панкреатические ферменты заключены в ми-кротаблетки, позволяет корригировать даже тяжелые нарушения пищеварения, связанные с внешнесекреторной панкреатической недо-статочностью.

ПРИМЕНЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИПрименение препарата Пангрол в комплек-

сном лечении больных с признаками внешне-секреторной недостаточности является эффективным и позволяет добиться быстрого улучшения самочувствия и стабилизации про-цессов пищеварения. Препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продо-лжительность терапии в каждом конкретном случае индивидуальна и зависит от степени выраженности патологических изменений в пораженных органах, она может составлять от 2–3 недель и дольше. В терапевтических дозах препарат можно назначать беременным, а так-же женщинам в период кормления грудью.

Комплексная патогенетическая терапия с применением Пангрола не только при-

водит к быстрому купированию клини-ческих признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, но и способствует снижению выраженности цитолитического синдрома.

При внешнесекреторной недостаточ-ности железы прием ферментных препаратов преследует заместительную цель, поэтому рекомендован в течение длительного пе-риода с последующим переходом на Пангрол в капсулах с меньшей активностью липазы. С целью профилактики обострения хрони-ческого панкреатита при погрешностях в диете также целесообразно рекомендовать применение препарата Пангрол.

Таким образом, Пангрол обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью, при этом особенность лекарственной формы препарата позво-ляет быстро и эффективно достичь целей заместительной ферментной терапии.

Поджелудочная железазовет на помощь

Хронический панкреатит — довольно распространенное заболевание, которое проявляется болью, возникающей постоянно или периодически, а также другими симптомами экзокринной и эндокринной недостаточности. Панкреатит может протекать с минимальными клиническими проявлениями или под маской других недугов органов брюшной полости. Сегодня мы рассказываем о лечении хронического панкреатита с помощью современных капсулированных ферментных препаратов

Р.С. М

З №

UA/

6763

/01/

01, №

UA/

6763

/01/

02. И

нфор

маци

я о

лека

рств

енно

м ср

едст

ве. И

нфор

маци

я дл

я сп

ециа

лист

ов в

сфер

е зд

раво

охра

нени

я.

Полн

ая и

нфор

маци

я о

преп

арат

е на

ходи

тся

в ин

стру

кции

по

прим

енен

ию.

46


прак

тика

Острые, рецидивирующие и хронические воспаления верхних отделов респираторного тракта являются одними из наиболее распространенных заболеваний у взрослых и детей. Их удельный вес среди всех ОРЗ составляет почти 90%. Нередко при этом отмечается ринит, клинически проявляющийся насморком, заложенностью носа и чиханьем

ex tempore

В последние годы в лечении ринитов практически не применяют препараты, содержащие адреналин и эфедрин. Пред-почтение отдается вазоконстрикторам на основе имидазолинов, таким препаратам, как окси метазолин, ксилометазолин, тетри-золин, инданазолин и нафазолин. Производ-ные имидазолинов — нафазолин, тетри-золин, инданазолин — характеризу ются непродолжительным сосудосуживающим эффектом (до 4–6 часов), что предполагает более частое их использование — до 4 раз в сутки. Среди всех назальных деконгестан-тов эти препараты оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитча-того эпителия слизистой оболочки носа.

Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется при-

менять длительными курсами, более 7 дней подряд. Не следует превышать указанные в инст рукции дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке. Детям до 3 лет вводят 0,01%-е растворы, 3–6 лет — 0,025%, старшим — 0,05%. Введение меньшей дозы можно осуществлять с помощью носового зонда с ваткой 30–60 секунд.

При длительном приеме или превышении дозировки назальных деконгестантов воз-можны следующие побочные эффекты:

преходящее ощущение жжения,• сухости в полости носа и носоглотки; синдром рикошета; • нарушение вегетативной регуляции сосудов • и желез полости носа с развитиемназальной гиперреактивности,медикаментозного ринита; угнетение секреторной функции• и микроциркуляции, развитиеатрофиче ского ринита;

системное симпатомиметическое действие • (возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, повышение артери-ального и внутриглазного давления, тремор); аллергические реакции.•

Учитывая вышеупомянутые особенности, рациональным является включение в схему терапии ринитов препаратов на основе на-туропатических средств, которые не влияют на артериальное давление, не вызывают не к роз слизистой оболочки и т.д. Их преиму-щество состоит в дешевизне и доступности, ведь большинство таких препаратов можно приготовить, что называется, своими руками.

Так, в натуропатии и в народной медицине при острых ринитах или обострении хрони-ческого ринита широко практикуют закапы-вание в нос растительных соков, смесей меда с масляными вытяжками из таких растений, как чеснок и лук, которые содержат природные фитонциды. Применяют местные прогревания в комбинации с отвлекающими средствами.

Натуральные средства для лечения ринита:эмульсия хлорофиллипта

Н.Ф. Орловецкая, О.С. Данькевич, Р.Г. Редькин Список литературы находится в редакции

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2 2013

Маленьким детям не рекомендуются закапывания вытяжками чеснока, лука и пр., а старшие часто сами избегают применения раздражающих средств. Поэтому для них необходимо выбирать более мягкие препараты, чтобы терапия не вызывала протеста. Как известно, позитивное настроение — залог успешного лечения.

Педиатры часто назначают при ринитах закапывания в нос масляным раствором хлорофиллипта — препаратом, содержащим смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта, который проявляет широкий спектр антибактериальной активности. Но одним из не-достатков препарата, ввиду которого применение его в детской практике ограничивается, является ощущение раздражения на слизистой оболочке носоглотки. Кроме того, использование масляных растворов значительно уменьшает подвижность реснитчатого эпителия, что мешает эффективному отхождению секрета и очищению носовых ходов. Поэтому лучше пригото-вить эмульсию на основе масляного раствора хлорофиллипта.

Эмульсии обычно готовят путем смешивания эмульгатора с мас-лом, а затем добавляют воду. Если не указан эмульгатор, то право его выбора предоставляется фармацевту. Мы рекомендуем при-готовить эмульсию с использованием твина-80 как эмульгатора.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: острый и хронический ринит, гайморит, этмоидит

ПРИГОТОВЛЕНИЕШаг 1: в ступку помещают эмульгатор.Твин-80 можно дозировать каплями. Шаг 2: отвешивают масляный раствор хлорофиллипта.Шаг 3: эмульгатор смешивают с масляной фазой. Шаг 4: к полученному олеозолю добавляют небольшими пор-циями воду и с помощью пестика в ступке 1–2 минуты размеши-вают полученную смесь. Шаг 5: при образовании первичной эмульсии цвет смеси становится светлее. На этом этапе необходимо проверить готовность первичной эмульсии, капнув на нее одну каплю воды. Если та останется на по-верхности, значит, эмульсия не образовалась и необходимо начинать приготовление сначала.Шаг 6: если капля воды смешалась с эмульсией, то можно добавить остаток воды. Шаг 7: полученную эмульсию переносят во флакон для отпуска. Шаг 8: оформляют этикеткой с указанием способа применения. Закапывать такую эмульсию можно по 3–4 капли до 6 раз в день.

ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЭМУЛЬСИИ НЕОБХОДИМО:

масляного раствора хлорофиллипта — 250 г • твина-80 — 5 г• воды очищенной — 20 мл •

47ex tempore

Натуропатические средства Приготовление Применение

Листья каланхоэ Свежие листья порезать, выдавить сок через марлю (при сильном жжении можно развести сок таким же количеством воды)

Закапывать в полость носа по 3–4 капли каждые 4 часа или смазывать 2–3 раза в день слизистую оболочку носа

Сок каланхоэ и мед Смешать в равных частях Принимать с настоем мелиссы или зверобоя

Зверобойное масло 20–30 г свежих измельченных цветков зверобоя залить 1 стаканом растительного масла, настаивать, перемешивая, 3 недели в теплом темном месте, процедить через несколько слоев марли

Несколько раз в день закапывать в нос теплое масло по 3–5 капель

Мед и зверобойное масло Смешать в равных частях меди зверобойное масло

Смазывать слизистую оболочку носа во второй половине дня и перед сном. Полезно пить липовый чай с малиновым или с инжирным вареньем

Сок каланхоэи зверобойное масло

Смешать в равных пропорциях сок каланхоэ и зверобойное масло

Смазывать носовые ходы этой смесью несколько раз в день. Хорошо сочетать с ингаляциями отваром зверобоя

Чесночное масло 2 головки растолочь и добавить в полстакана оливкового масла. Держать на солнце 10 дней, ежедневно перемешивая. Профильтровать, добавить каплю глицерина, перелить в банку из темного стекла и поставить в холодильник

Закапывать в нос, предварительно подогрев до температуры 30–35 °С. Чесночное масло можно употреблять не более 2 месяцев. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Чесночная вода 3–5 зубчиков чеснока залить 1 л теплой воды и плотно укупорить. Настоять 3–4 часа, процедить

Закапывать в нос при насморке, полоскать горло при ангине и хроническом тонзиллите. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Чесночная вода, сок алоэ, мед Смешать в равных частях Закапывать 4–6 раз в день по 1–2 пипетки в каждую ноздрю. Смесь втягивать как можно глубже. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Хрен, чеснок, черная редька на винном уксусе

Растереть в кашицу хрен, чеснок и редьку (6 + 5 + 1 ст. л.), залить 0,8 л винного уксуса, закупорить, настаивать 10 дней, периодически встряхивая

При хроническом насморке несколько раз в день вдыхать смесь по 3 минуты, а также 3 раза в день ваткой, смоченной в этом настое, смазывать нос снаружи и внутри в течение нескольких секунд. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Луковичное масло Тертую мякоть луковицы настоять на стакане горячего льняного масла 6–8 часов, процедить

Обрабатывать слизистую оболочку носа при остром и хроническом рините. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Кашица (или сок) лука с медом Смешать лук, растертый в кашицу (или сок лука), с медом в соотношении 1:1

Принимать смесь по 1 ч. л. 3–4 раза в день за 15–20 минут до еды

Мазь:сок лука• мякоть листьев алоэ• корнеплод цикламена• мед• мазь Вишневского•

Все эти компоненты взять в равных объемах и тщательно перемешать. Хранить мазь в плотно закрытой посуде в холодильнике

Подогревать мазь до 36–37 °С, смочить в ней тампоны и на 30 минут вложить в каждую ноздрю. Лечение проводить до наступления заметного улучшения. Перед применением провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Сок алоэ, плоды шиповника, мед, свиное сало,эвкалиптовое масло

Смешать 4 части сока алоэ, 2 части кашицы из мякоти плодов шиповника, 2 части меда, 2 части сала, 1 часть эвкалиптового масла

Тампоны, смоченные смесью, вкладывать в каждую ноздрю поочередно на 15 минут. Процедуру делать несколько раз в день

Мед и лепестки свежих роз Смешать в равных частях мед и тщательно измельченные лепестки свежих роз. Настаивать неделю в темном месте

Ватным тампоном смазывать носовые ходы несколько раз в день

Масляный раствор ментола2%- и 4%-й концентрации

Готовое средство (не рекомендуется применять в детском возрасте и людям со склонностью к аллергии)

По 3–5 капель закапывают в каждую ноздрю. Делают вдохи-выдохи и одновременно смазывают маслом лоб, виски, за ушами

Мед и мятное масло Смешать 2 части меда и 1 часть мятного масла (готовое средство)

Смазывать слизистую оболочку носа. Пить при этом чай из чабреца

Вода с яблочным уксусом В стакан кипяченой воды комнатной температуры добавить 1 ст. л. натурального яблочного уксуса

Полоскать горло, промывать нос. Делать процедуру в 1-й день заболевания каждый час, во 2-й — каждые 2 часа, в 3-й — 2 раза в день

Картофель Сваренный в мундире 3–4 раза в день горячий картофель быстро прокатить по лбу, носу, ушам, а потом разрезать и приложить одну половину ко лбу, а другую — к крыльям носа. После процедуры на лоб необходимо надеть теплую повязку

НАТУРОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РИНИТОВ

нан

Будьте здоровы!

48


Внимание! Новинка!Визин® Чистая Слеза:

натуральное увлажнение сухих и уставших глаз

Человек моргает около пятнадцати тысяч раз в день. Моргание — чрезвычайно важная функция: оно помогает устранить «мусор» с поверхности глаз и покрыть их слезной пленкой, которая служит смазкой между глазом и веками, защищает глазное яблоко от высыхания и микроорганизмов, содержит вещества, питающие роговицу.В свою очередь, работая за компьютером или читая, мы моргаем на целых 80% реже*. В результате на поверхности роговицы появляются незащищенные участки, страдает механическая защита поверхности глаза, нарушаются ее питание и местный иммунитет. Все это приводит к развитию воспалительных заболеваний и снижает остроту зрения

СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗАИстончение слезной пленки является

признаком одного из бичей современ-ности — синдрома сухого глаза. Основная причина заболевания — постоянное на-пряжение глаз за компьютером, по этому большинство людей, обращающихся к офтальмологам, — офисные сотрудники, проводящие за монитором от 40 до 70% сво-его времени. Усугубляют положение сухой кондиционированный воздух в помещениях, искусственное освещение, сигаретный дым, употребление некоторых лекарственных средств (гормональных конт рацептивов, снотворных препаратов), вождение авто-мобиля, ношение контактных линз. При синдроме сухого глаза снижается продукция слезной жидкости, которая необходима для нормального увлажнения поверхности глаза, или отмечается ее избыточное испа-рение. На первых этапах это состояние мало проявляется клинически, но со временем симптомы синдрома сухого глаза могут вызвать настоящие страдания: сначала от-мечается повышенное слезотечение, затем глаза краснеют, появляются дискомфорт, ощу щение «песка» в глазах, чувство рези и жжения. Также может возникнуть свето-боязнь, повыситься чувствительность глаз к дыму. При дальнейшем развитии заболе-

вания перечисленные симптомы нарастают, порой становясь просто невыносимыми.

Последствия синдрома сухого глаза могут быть поистине плачевными: воспаление, которое сопровождается поврежде нием роговицы, восприимчи-вость к инфекциям, рубцевание, образо-вание эрозий. При осложнении послед-ние могут перерасти в язвы и привести к полной потере зрения.

ЗДОРОВЬЕ И КОМФОРТ НАШИХ ГЛАЗСиндром сухого глаза часто принимают

за обычную усталость глаз. Для профилак-тики и уменьшения симптомов раздраже-ния при сухости и усталости глаз необхо-димо обеспечить их естественной влагой с помощью так называемых слезозамени-телей. Они увлажняют поверхность глаза и замедляют испарение влаги.

Для того чтобы вернуть глазам здо-ровье и комфорт, лидер рынка Визин® разработал инновационную линейку — Визин® Чистая Слеза.

Визин® Чистая Слеза представлен в двух удобных форматах: Визин® Чистая Слеза во фла-коне 10 мл и Визин® Чистая Слеза (на 1 день) в пластиковых ампулах по 0,5 мл, что обес-печивает комфортное использование этого продукта в любых жизненных ситуациях.

Благодаря уникальной растительной TSP-формуле на основе TS-полисахарида семян тамаринда Визин® Чистая Слеза мак-симально приближен по составу к му-цину натуральной человеческой слезы, что способствует эффективному избав-лению от сухости и усталости глаз.

Эффективность и безопасность про-демонстрированы в международных клинических исследованиях. Применение капель Визин® Чистая Слеза приводит к уве-личению стабильности слезной пленки, сохраняя таким образом здоровье конъ-юнктивы и роговицы.

Продукт хорошо переносится, не имеет противопоказаний и воз-растных ограничений. Кроме того, Визин® Чистая Слеза (на 1 день) не содер-жит консервантов и может применяться при надетых контактных линзах.

Благодаря благоприятному профилю безопасности продукты Визин® Чистая Слеза рекомендованы для регулярного использования.

Продукты инновационной линейки Визин® Чистая Слеза поддерживают

здоровье глаз, обеспечивая длительный увлажняющий эффект,

и дарят ощущение комфорта!

*Patel S., Henderson R., Bradly L., Galloway B., Hunter L. Eff ect of visual display unit use on blink rate and tear stability / Ortom-etry & Vision Sciense. – 1991. – №.68. – Р. 888-892.

50


прак

тика

сильне плече

МОЛОДИЙ І ПЕРСПЕКТИВНИЙАнатолій Овод — фармацевт аптеч-

ного пункту № 8/2 мережі «Система ап-тек «Лінда-Фарм». Про свій шлях у про-фесію розповідає щиро й лаконічно. Зростав у глухому селі на Дніпропет-ровщині, де низький рівень викла дання у школі не обіцяв якихось особ ливих перспектив у майбут-ньому. Оскільки там працювали лише два гідних вчителя — укра-їнської мови та біології і хімії, вибір був зроб-лений доволі просто. Філологом хлопчина бути не хотів, фах лікаря також особливо не приваблював, тож залишилася фармація.

Після 9-го кла-су юнак вступив до фармацевтичного технікуму при НФаУ в Харкові — і опи-нився у справжньому діво чому царстві. На 5 хлопців на кур-сі припа дало аж 85 дівчат. У групі — 2 хлопці на 34 дівчини.

— Було так комфортно й цікаво, — радіс но пригадує студентські роки Ана-толій і одразу ж серйозно додає, — серед жінок також можна знайти собі справжніх і вірних друзів на ціле життя, хоча на-справді жіночий колектив — це важко.

Із висоти свого сьогоднішнього до-свіду практичної роботи Анатолій Овод

аналізує роки навчання. У технікумі, який згодом трансформувався у ко-ледж, готували фармацевтів, тому три-вало й наполегливо навчали технології виготовлення ліків в аптечних умовах і фармхімії. До слова, аптечна техноло-гія була улюбленим предметом старан-

ного хлопця, якому понад усе подобалося готувати ліки своїми руками. Проте нині фармація перейшла більше у торгову пло-щину, і набуті знання виявилися, на жаль, непотрібними. Також відчувалися деякі про-галини у викладанні фармакології та ор-ганізації фармації, які довелося заповнювати вже під час роботи.

Здобути вищу фармацевтичну освіту Анатолієві не вдалося, у НФаУ не пройшов за конкурсом, однак

диплом вищого навчального закладу таки отримав — на стаціонарному відділенні Українського державного хіміко-технологічного університету за спеціальністю інженер-технолог фар-мацевтичних препаратів.

Мережа аптек «Лінда-Фарм» — перше, але надійне місце роботи молодого спеціаліста. Спершу, ще під час навчання в університеті, працював тут у нічні зміни, а тепер — на посаді

фармацевта в аптечному пункті облас-ної дитячої лікарні.

— Таких емоцій, як у дитячій лі-карні, аптекарі з міських аптек, мабуть, і не відчувають, — каже Анатолій. — Вони не стикаються з величезним горем батьків, панікою, болем. Але з ін-шого боку, із неймовірною радістю теж. Таке щастя бачити, як дитинку, котра пролежала в лікарні півроку, виписують здоровою додому. Я допомагаю людям і в цьому бачу сенс свого життя.

Дружина Анатолія — Євгенія — також фармацевт мережі ТОВ «Система аптек «Лінда-Фарм». Вони познайоми-лися, коли навчалися в університеті. І хоча професія у подружжя спільна, вдома роботу вони обговорюють не так уже й часто. В Анатолія настільки багато захоплень та інтересів поза нею, що зав жди є чим поділитися.

Натура талановита й артистична, він уже багато років поспіль із величезною насолодою і драйвом грає в команді КВК, гастролює містами України, зна-ходить нових друзів і однодумців, дарує людям радість. Займається суддівством футбольних матчів, що приносить не тільки моральне задоволення, а й матеріальну винагороду. Одним словом, людина, якій жити цікаво.

ДОСВІДЧЕНИЙ І ЗНАЮЧИЙЄвген Миколайович Лебеденко —

втілення справжніх чоловічих рис характеру. Спокійний, врівноважений, вдумливий. За першим столом на по-саді фармацевта в аптеці № 15 ком-

За першим столом — чоловік

Чоловічі обличчя в аптеці — рідкість. Якщо аптечний заклад і може похвалитися представником сильної статі, то, як правило, він схований від очей відвідувачів за високими дверима з написом «Директор». А от у дніпропетровському ТОВ «Система аптек «Лінда-Фарм» чоловіків, які працюють за першим столом, аж двоє

нпгрфбщвнвгфгдв

фАуз

Анатолій Овод

51


сильне плечепанії «Лінда-Фарм» він працює ось уже 9 років і категорично не погоджується зі стереотипом про жіночу сутність аптекарського фаху. Адже до рево-люції 1917 р. аптекарями працювали винятково чоловіки.

Євгенова мати була провізором із великим стажем роботи. Він виріс серед запаху ліків і розмов про апте-ку. Із розумінням справи давав поради одноклас никам чим і як лікува тися. Але після закінчення школи хлопець ру-шив до рогою батька-металурга: закін чив металургійну ака-демію за спеціаль-ністю інженер-хімік-технолог і пішов на завод.

Уже в дорослому віці збагнув, що все-таки фармація йому ближче. Це було абсолютно свідоме бажання змінити своє життя. Так вступив до фармацевтичного техні куму при Націо-нальному фармацевтичному університеті

в Харкові та здійс нив свою мрію. Навіть дві, бо зустрівся в цьому місті з чудовою дівчиною (до речі, викладачкою фармтех-нікуму), одружився й нині виховує сина. Улюблені синові за бавки — білий халат

і фонендоскоп. Євген Лебеденко впев-нений: росте зміна.

— Мені подо-бається допома-гати людям, бачити їх здоровими, чути слова вдяч-ності, — мовить Євген Миколайо-вич. — Не зав жди відві дувач аптеки має час піти до по-ліклініки, а лікар, призначаючи пре-парати для основ-ної хвороби, може забути про захист печінки чи мікро-флори кишечника. І ось тут на перший

план виходить аптекар. Нагадуючи про комплексне лікування, ми дбаємо про здоров’я своїх клієнтів.

— Чоловіків, які працюють за пер-шим столом в аптеках, справді не часто

побачиш, тому люди реагують на мене по-різному, — зауважує Євген Лебе-денко. — Іноді жінкам незручно зверну-тися з якимось делікатним проханням, зате своїми проблемами охоче діляться представники сильної статі, які, поба-чивши мене в аптеці, вияв ляють одна-кову реакцію: «О! Як чудово!». Чоловіки не соромляться розповісти, що їх тур-бує, прислухаються до поради відвідати лікаря-уролога, тобто з фармацевтом-чоловіком їм набагато комфортніше. Так само дівчата й молоді жінки здебіль-шого також спілку ються і просять поради без комплексів. Особисто я від-відувачів за статтю не розділяю: є хвора людина, їй необхідно допомогти. Але те, що в аптеці пра цюють фармацевти — чоловіки й жінки, пацієнтам іде тільки на користь.

— Дуже раді, що маємо в нашому дружному колективі Євгена Микола-йовича, — приєднується до розмови завідувач аптеки № 15 Діна Олексіївна Малюк. — Це стимулює і працюва-ти краще, і виглядати гарно. Також важливою є саме чоловіча точка зору на ту чи іншу проблему, його бачення як фахівця. Ми часто радимося й зав-жди дослухаємося до його слів.


Євген Лебеденко

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2 2013

У Хмельницькому базовому медично-му коледжі відкрилося нове фармацев-тичне відділення

— Вивчивши проблеми кадрового забезпечення фармацевтичної галузі на Хмельниччині, поспілкував-шись та обговоривши цю тему з практичними працівниками фармації, ми зрозуміли, що область гостро потребує середніх аптечних фахівців, — розповідає Іван Нагорний, ди-

ректор Хмельницького базового медичного коледжу, канд. мед. наук, заслужений лікар України. — За деякими даними, в аптечних закладах краю працює понад 30% людей, які не мають спеціальної фармацевтичної осві-ти. Особливо цим грішать приватні аптеки, де відпускати ліки населенню за першим столом можуть медсестри чи фельдшери. Це й стало головною передумовою відкриття в нашому медичному коледжі фармацевтич-ного відділення.

— Ми отримали відповідну ліцензію й на-брали на перший курс на базі дев’яти класів 50 учнів, 10 із яких — на бюджетну форму навчання, — доповнює Ольга Воронюк, за-

відувач фармацевтично-го відділення коледжу. — Конкурс становив 1,5 особи на місце, тож до нас потрапили добре підготовлені діти.

Хмельницький базовий медичний коледж — вищий навчальний заклад

I–II рівня акредитації. Тут здобувають освіту більш ніж 850 студентів. Щорічно диплом молодшого медичного праців-ника отримують понад 220 випускників. 3000 проходять підвищення кваліфікації у відділенні післядипломної освіти. У переліку освітніх послуг, що надає коледж: повна загальна освіта (для студентів, які навчаються на базі дев’яти класів), курси масажу та ЛФК, підготовка до вступу до вищих навчальних закладів. Освітня ді-яльність здійснюється за спеціальностями: «Лікувальна справа», «Сестринська справа» та «Акушерська справа». Маємо належну матеріально-технічну базу — сучасно об-ладнані навчальні аудиторії, лабораторії та кабінети, комп’ютерні класи з доступом до мережі інтернет, інтерактивною дошкою та

проекційною апаратурою, клінічну базу для проведення практичних занять і різних ви-дів практики (63 лікувально-профілактичні заклади області). Це дає можливість якісно готувати майбутніх фармацевтів. Окрім того, за попередньо укладеною угодою, про-фільні дисципліни, наприклад, технологія виготовлення лікарських засобів, організа-ція та економіка фармації, фармакогнозія, будуть вивчатися на базі обласної фірми «Фармація». До викладання залучатимуться фахівці цього підприємства — завідувачі ап-тек і провізори з великим досвідом роботи. Заняття проводитимуть і працівники вироб-ничої міської комунальної аптеки «Віола». Попри те, що фахові дисципліни студенти починають опановувати із другого курсу, професійне спрямування проводиться з першого дня навчання. Так, напередодні Дня фармацевтичного працівника першо-курсники побували на екскурсії у хмель-ницькій виробничій аптеці «Віола». Цей захід допоміг їм зруйнувати стереотипні уявлення про те, що аптекар — це людина, яка тільки продає ліки. Побачивши аптечне виготовлення зсередини, діти зрозуміли, на-скільки важливою та відповідальною є їхня майбутня професія.

У Хмельницькому фармацевтів побільшає

кфХшзфоср

вг—

дп

бкн

Іван Нагорний

Ольга Воронюк

52


жит

тяпсихологічний практикум

ЧЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ТЕМ,КТО ДАРИТ (ВЫБИРАЕТ) ПОДАРОК

Пытаться измерить и выразить свои чувства• в материальном эквиваленте.Делать подарок вместо слов извинений, любви, дружбы, • уважения или как «довесок» ко всему этому. Выбирать подарки, основываясь на чужих советах (вкусы ваших • друзей, родных и близких могут существенно отличаться).Пытаться поразить степенью щедрости, креативности, • оборотистости и иных талантов и умений. В этом случае вы думаете о себе, а не о том, кому дарите подарок. И поверьте: это заметно.Относиться к «обязанности» выбирать подарок с раздражением, • воспринимать как дополнительную нагрузку. Подарок должен быть «упакован» только в приятные здоровые эмоции.Включаться в соревнование «кто кому лучше подарок подарил».• Дарить то, что наносит серьезный удар по личному • или семейному бюджету. В этом случае самый лучший подарок неизбежно потянет за собой негативные последствия. В дальнейшем часто вспоминать о подарке, навязывать • обсуждение того, какой он был удачный, напрашиваться на похвалу, контролировать его использование.Преподносить подарок с подтекстом, что вы лучше знаете, • что человеку идет, как он должен одеваться, чем пахнуть или чем пользоваться в быту. Противиться тому, чтобы подарок возвратили в магазин, • обменяли или передарили. Обижаться, если это произойдет.Помните, что подарком может быть путешествие (дальнее и

не очень), романтическая прогулка, ужин в ресторане, помощь по дому, мелкий ремонт и пр. Нужно просто подумать, что именно принесет больше всего радости близкому человеку.

ЧЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ТЕМ, КТО ПОДАРОК ОЖИДАЕТ (ПРИНИМАЕТ)

Придавать подарку слишком большое значение. • Изображать загадочность в ответ на попытки узнать, о чем • вы мечтаете. Бросаться фразами: «мне ничего не надо», «мы все равно ничего • не можем себе позволить», «когда ты мне что-то нормальное дарил(а)» и пр.Получив «не такой» подарок, демонстрировать разочарование • и даже обиду. Выражать бурную радость, получив что-то уж совсем нелепое, — • в этом случае подобная ситуация будет преследовать вас всю жизнь

Слишком демонстративно хвастаться обновкой перед друзьями • и знакомыми тоже не следует. Белая зависть — явление, к сожа-лению, довольно редкое. А быть объектом черной, поверьте, не стоит. Да и ваши близкие могут начать выискивать особые пре-зенты не для того, чтобы сделать вам приятное, а чтобы поразить воображение окружающих.

ТОЛЬКО ВЫ САМИ МОЖЕТЕ РЕШИТЬ,КАКИЕ ПОДАРКИ ДАРИТЬ И ПОЛУЧАТЬ

Выстраивайте свои отношения так, чтобы не нагружать, не огорчать и не раздражать друг друга, в том числе что касается поздравлений по разному поводу. Подарки к празднику — одна из достаточно серьезных семейных традиций, которая может выра-батываться годами, а может возникнуть в самом начале отно шений. Обсудите эту тему и совместно найдите наиболее приемлемый вариант, который устроит всех (компромиссы приветствуются).

Существуют вполне благополучные и счастливые семьи, в которых вообще не принято делать друг другу подарки, при уроченные к определенным датам, или же их выбирают во время совместных посещений магазинов.

Иногда подарки становятся не только особой сферой вы-ражения чувств, но и своеобразным развлечением, способом наполнения жизни приятными хлопотами и эмоциями. Многим это доставляет удовольствие: угадывать мечты другого чело-века, тайно откладывать деньги, выбирать и покупать по дарки, припрятывать их до поры… А с другой стороны — найти момент и способ намекнуть о желаемом, предвкушать, пережи-вать, купят ли именно то, что хочется… Впрочем, это довольно рискованный путь, сопряженный с неизбежными разочарова-ниями. Кроме того, необходима стопроцентная уверенность, что все вовлеченные в эту игру члены семьи получают от нее такое же удовольствие (что бывает не так уж часто).

Намного проще, если каждый просто заказывает себе пода-рок к празднику — материальный или нематериальный. Причем не исключен и семейный совет, может ли семья позволить себе такой презент в данный момент. Особенно полезно вовлекать в такое обсуждение детей, которые приобщаются к планирова-нию семейного бюджета, вырабатывают умение отказывать себе в чем-то ради другого члена семьи. К сожалению, существует риск, что в этом случае подарок может восприниматься просто как плановая и даже немного скучная покупка. Но зато исклю-чены обиды, огорчения и разочарования — именно те мелкие потрясения, которые так портят семейную жизнь.

Подарки существуют для того, чтобы украшать нашу жизнь, но, к сожалению, могут изрядно ее портить. Одни мучительно выбирают презенты, другие страдают от необходимости изображать радость и благодарность, принимая их. Может быть, мы сами усложняем себе жизнь? В любом случае подарок должен быть только подарком

Подарки в нашей жизни

53психологічний практикумМАЛЕНЬКИЙ СЮРПРИЗ — БОЛЬШАЯ РАДОСТЬ

Вместе с тем существует такой практически беспроигрышный ва-риант, как маленькие сюрпризы. Ими хорошо дополнить один большой и ожидаемый подарок или заменить его, если таковой по каким-либо причинам невозможен. И если дорогостоящий неуместный презент способен испортить праздник, то сюрприз только украсит его. Больше всего такие подарки любят женщины и дети. Внушительных размеров коробка или пакет, где «много всего», похожи на мешок Деда Мо-роза, создают атмосферу изобилия и праздника. Понятно, что и такие подарки требуют изоб-ретательности, знания пристрастий и вкусов одариваемого. Просто в этом случае угроза разочарования намного меньше. Для страховки можно все поместить в красивые пакетики, коробочки, сумочки — даже если сами подарки не так уж и хороши, то упако вочки всегда утешат и пригодятся в дальнейшем.

СВОИМИ РУКАМИВо всем мире подарки, сделанные своими

руками, пользуются большой популярностью. В первую очередь это касается детей: что мо-жет быть трогательнее, чем какая-нибудь поделка, сотворенная ребенком для папы, мамы или бабушки.

И не стоит идти по самому простому пути, из-брав традиционный детский рисунок. Сейчас интернет предлагает мно-жество способов и методик изготовления различных сувениров и пред-метов декора интерьера. Популярны такие техники хенд-мейда, как оригами, квиллинг, декупаж, фелтинг, пэчворк, скрапбукинг, а проще — изготовление фигурок из бумаги, бумагокручение, вырезание и наклеи-вание изображений, валяние из шерсти, лоскутное шитье, изготовление особых фотоальбомов… А еще можно вспомнить роспись по стеклу, витражи, аппликации, изготовление свечей, мылова рение… Подарком могут стать собственноручно изготовленные игрушки, шкатулочки и коро бочки, браслеты и ожерелья, искусственные цветы, вазочки и вазончики, свечи, подвески, открытки, кошелечки, сумочки, рамочки, картинки, панно и многое другое. Все необходимое для изготовления или разукрашивания таких изделий — бисер, ленточки, бусинки, бан-тики, разноцветная бумага, блестки, стразы, декоративные пуговицы, цветочки, перья, ленты, фольга, мозаика, всякого рода заготовки,

трафареты, контуры, наклейки, вспененная резина, скотчи, клеи, лаки, краски для декорирования, специальные инстру-

менты — можно приобрести в специализирован-ных магазинах (в том числе через интернет).

Подробнейшие пошаговые инструкции и фотографии всех этапов из-

готовления интереснейших поделок можно

найти на тема-тических

сайтах и в социальных сетях (для этого достаточно набрать в поиско-вике «хенд-мейд» или «своими руками»).

Хорошо, когда кто-то из членов семьи возьмет на себя органи-зацию такого подарка. Но нет ничего страшного, если в изготов-лении сувенира примет участие тот, кому он предназначается. Предложив малышу сделать своими руками подарок кому-то

из родных, можно привить ему интерес к полезному и увлека-тельному занятию на всю жизнь, а также установить новые, более доверительные отношения.

Следует учесть, что не все упомянутые техники настолько просты, как кажется на первый взгляд. Поэтому не стоит сразу декорировать мамину любимую вазу или расписывать шторы, лучше потренировать-ся на чем-нибудь не столь ценном, ведь первый блин наверняка будет комом. Но со временем, конечно, все получится. Важно также помнить, что у маленьких детей творческий процесс может затянуться… И тогда возникает вопрос: что с этим горе-подарком делать?.. Потому следует сразу же настроить ребенка на то, что главное в этом деле — процесс, а не результат. И лишь занимаясь им ради удовольствия, творчества, можно смастерить что-то особенное и подарить маме. Хотя она будет счастлива в любом случае, ведь для нее важны в первую очередь лю-бовь и внимание ребенка, желание ее порадовать. И все же для начала разумнее выбрать что-нибудь попроще.

И не стоит забывать о самом главном — атмосфере праздника, хорошем настроении и положительных эмоциях. Позаботиться об этом не менее важно, чем выбрать хороший подарок.

Мария Кириленко

ТОЛЬКО ВЫ САМИ МОЖЕТЕ РЕШИТЬ, КАКИЕ ПОДАРКИ ДАРИТЬ И ПОЛУЧАТЬ

54


жит

тяісторія медицини

Нещодавно у Львівському національному медичному університеті (ЛНМУ) ім. Данила Галицького відбулося урочисте засідання вченої ради фармацевтичного факультету з нагоди сотої річниці від дня народження Миколи Туркевича — видатного українського вченого в галузі хімії та фармації, д-ра техн. і фарм. наук, професора, заслуженого винахідника України, який присвятив своє життя становленню та розвитку фармацевтичної освіти й науки. Про життєвий і науковий шлях геніального вченого, який упровадив 4 оригінальні лікарські засоби (ЛЗ), підготував 19 докторів і понад 75 кандидатів наук, знав 15 іноземних мов, грав на 10 музичних інструментах і виступав в оркестрі Львівської опери, розповіли декан фармацевтичного факультету Роман Лесик, учні Миколи Туркевича — ректор ЛНМУ ім. Данила Галицького Борис Зіменковський, професори Олена Владзімірська, Тимофій Калинюк, Борис Парновський

Микола Туркевич народився 18 жовтня 1912 р. у селі По-никва Львівської області в сім’ї священика. Після навчання в державній гімназії в місті Броди вступив до Львівського політехнічного інституту на хі-мічний факультет, який закінчив у 1935 р. із відзнакою, одер-жавши диплом інженера-хіміка. Із 1935 по 1937 р. працював асистентом на кафедрі техно-логії нафти рідного інс титуту, а з 1937 по 1939 р. — ад’юнктом і керівником лабораторії при цій же кафедрі.

Свою нау кову діяль ністьМикола Туркевич розпочав наприкінці 40-х років. Уже в 1939 р. 27-річний науко вець, який проводив дослідження в галузі поверхнево-активних сполук, здобув вчений ступінь доктора технічних наук. Після цього був призначений професором хімії Дер-жавного університету ім. Івана Франка, потім працював завідувачем лабораторії казеїнового волокна у місті Лодзі (Польща), згодом — викладачем Львівських технічних курсів. Із 1945 р. М. Туркевич працював у Львівському медичному інституті: завідувачем кафедр загальної та неорганічної хімії, фармацевтичної хімії, професором, а після виходу на пенсію — науковим консультантом.

На кафедрі фармацевтичної хімії, успішно поєднуючи ви-кладацьку роботу з науковими дослідженнями, М. Туркевич виконав ще одну докторську дисертацію на тему «Органічні комплексні сполуки бісмуту», яку успішно захистив на здобуття вченого ступеня доктора фармацевтичних наук у 1954 р.

Професор Туркевич створив наукову школу з хімії тіа-золідинів і 1,3-тіазанів, з якої вийшло 19 докторів і понад 75 кандидатів наук.

Під керівництвом Миколи Михайло вича було опра-цьовано методики синтезу 48 нових хімічних реагентів, запропоновано індикаторний холі нестеразний папір, оригінальний спосіб одержання цвіттер-іонних сполук. Професор став ініціатором і фундатором науково-дослідної діяльності на фармацевтичних факультетах Львівського, За-порізького, Рязанського й Каунаського медичних інсти тутів та інших ВНЗ колишнього СРСР.

М. Туркевич — автор майже 500 друкованих праць у галузі хімії біологічно активних сполук і ЛЗ, серед яких — 5 монографій і 2 підручники з фармацевтич-ної хімії. Він одержав близько 60 авторських свідоцтв і 11 іноземних патентів. М. Туркевич був видатним вченим європей ського рівня. Незважаючи на те, що його

Людина-всесвіт

Зі школи М. Туркевича вийшли такі професори і доктори наук, як В. Крамаренко, Б. Зіменковський, О. Владзімірська, М. Яворський, Л. Ладна, Р. Піняжко, А. Минка (Львів), І. Депешко, В. Чорнобай (Харків), І. Мазур, В. Петренко, В. Буряк (Запоріжжя), О. Цуркан (Рязань), О. Квач (Курськ), В. Введенський (Гродно), X. Салама (Єгипет), Г. Вадут (Афганістан)

55


історія медицининемає серед нас уже більше ніж 20 років, він дотепер входить до ТОП-5 найбільш продуктивних науковців ЛНМУ за даними авторитетної науко метричної бази SCOPUS, в якій зафіксовано 94 роботи професора. Крім того, М. Туркевич є співавтором першої статті львівських науковців-фармацевтів, зареєстро ваної у SCOPUS, — «Дослідження електронних спект рів вбирання та антиреоїдної активності похідних 1,3-тіазану».

Професор М. Туркевич був видатним спеціалістом у галузі синтезу нових ЛЗ, 4 з яких упроваджено в медичну практику: проти сифілітичний засіб пентабісмол — водорозчинна комп лексна сполука бісмуту; димексид — пенетруючий, протизапальний і проти-мікробний засіб; діаміфен — оригінальний тромболітик для ліку-вання захворювань нижніх кінцівок і трихлоретилен для наркозу, який має важливу перевагу — не горить і не спричиняє вибухів. На ці ЛЗ були одержані авторські свідоцтва, і за них видатний вчений отри-мав премії союзного Міністерства охорони здоров’я.

Як талановитий науковий керівник М. Туркевич умів чітко формулювати завдання і забезпечувати його опти-мальне вирішення. Про це свідчать результати науко-знавчого аналізу авторефератів, створених під його керівництвом.

Так, кандидатські дисертації виконувалися переважно в п’яти напрямках: синтез БАР, фармацевтичний аналіз, фармакогностичні дослідження, технологія лікарських форм і фармакологія. Середній обсяг дисертаційних робіт становив 162,6 сторінки, середня кількість бібліо-графії — 180,5 джерел. За результа тами робіт у серед-ньому опубліковано 5,3 друкованих праць (це відповідає навіть теперішнім вимогам ВАКу). І що важливо, від часу публікації аспіранта чи здобувача до виходу дисертації проходило 3,6 року, а в улюбленому напрямку про-фесора — синтез БАР — усього 2,5 роки. І це за відсутності інтернету, комп’ютерів, сучасних IT-технологій тощо!

Наукові здобутки професора Миколи Туркевича стали основою сучасної школи хімії біологічно ак-тивних сполук як потенційних ЛЗ, що успішно розвивається під ке-рівництвом його учня — акаде міка Бориса Зіменковського. Академі-ком Б. Зімен ковським і вже його

учнями, окрім традиційних синтетичних підходів, освоєно інноваційні методи проектування хімічної структури нових «лікоподібних» моле-кул, серед яких — комп’ютерне моделювання та раціональні підходи до аналізу взаємозв’язку «структура — дія» (QSAR-аналіз, молекуляр-ний докінг, віртуальний скринінг). Успішна реалізація сучасної тріади наукових досліджень у фармацевтичній хімії «розрахунки in silico — органічний синтез і фармакологічний скринінг — de novo design» дозволила науковцям кафедри виявити нову групу протиракових агентів, а також теоретично змоделювати й одержати серію сполук із перспективною протитуберкульозною дією. Загалом за останні роки учні школи академіка Б. Зіменковського синтезували понад 5000 ори-гінальних гетероциклічних похідних, серед яких — сполуки із проти-раковою, антимікробною, фунгістатичною, протизапальною, антикон-вульсантною, противірусною, протитуберкульозною, антиоксидантною та протигіпоксичною активностями.

Багатогранною була і громад-ська діяльність М. Турке вича. Він був головою проблем ної комісії «Фармакологія» Львівського медичного інсти туту, голо-вою секції хіміків Львівського бу динку вчених, головою секції органічної хімії хімічного товариства імені Д. Менделєєва, членом правління Наукового товариства фармацевтів Львів-ської області, постійним членом редколегії «Фармацевтичного журналу», членом біологічної секції Всесоюзної проблеми зі сполук сірки та сульфітних нафт при АН Латвії.

Професор Микола Туркевич — значна постать в історії Львів-ського національного медичного університету, великий учений, пе-дагог і організатор, непересічна особистість і чудова людина, пам’ять про яку назавжди збережеться в серцях його учнів і послідовників.

Завершуючи свій виступ, професор Роман Лесик зазначив, що наш час є дуже швидким і багатовекторним. І часто завдяки телебаченню, інтернету, журналам і газетам ми обираємо собі не тих героїв і моральних авторитетів. Нерідко ними стають ци-нічні скоро багатьки чи гламурні зірки, а дійсно достойні, високо-моральні особистості, які присвятили своє життя служінню люд-ству, залишаються на узбіччі наших уявлень і думок. Тому нині, як ніколи, актуальним є вислів відомого бібліографа й журналіста Уолтера Айзексона: «Я маю надію, що одного дня героями знову вважатимуть науковців, а не людей на кшталт Періс Хілтон». Ці слова цілком можуть стосуватися і професора Туркевича.


СИСТЕМНИЙ ПІДХІД У ПОЄДНАННІ З УНІКАЛЬНОЮ НАУКОВОЮ ІНТУЇЦІЄЮ І ШИРОТОЮ ПОГЛЯДІВ ДОЗВОЛИВ ПРОФЕСОРУ ТУРКЕВИЧУ ПІДГОТУВАТИ ПОНАД 19 ДОКТОРІВ ТА 75 КАНДИДАТІВ НАУК

Борис Зіменковський Роман Лесик

ТРАВНИК ФЛАМІЖА ЯК ПРООБРАЗПЕРШОЇ УКРАЇНСЬКОЇ ФАРМАКОПЕЇ

Відомості з історії вітчизняної фармації й медицини загалом із багатьох причин є дуже бідними, а щодо фармацевтичної науки та регулювання аптечної справи до ХІХ ст. вони практично відсутні. Окремі ж — дискусійні й вимагають кваліфікованих досліджень, уточнень і підтверджень. Це стосується також появи та засто-сування літератури фармакопейного характеру. Є всі підстави стверджувати, що на українських землях були обставини й мотиви не лише для використання фармакопейних видань, а й для їхнього створення. Зокрема, галичанином Стефаном Фламіжем у 1484 р. було складено травник «Про трави та їх дію», який через 50 років видав краківський друкар Флоріан Унглер (один із примірників зберігається в науковій біб ліотеці ім. В. Стефаника у Львові). Частина цього видання має всі ознаки фармакопеї: докладно описано понад 500 лікарських засобів (ЛЗ), здебільшого зілля, горілки, насто янки, рослинні олії, «заморські» ліки — «трансмарини», міне рали, галуни. Цей історичний факт свідчить про потребу в такого роду літера-турі на східнослов’янських землях, наявність місцевої професійної термінології та освічених фахівців у галузі медицини (фармації).

Із появою національних медичних і фарма-цевтичних фахівців, зростанням вимог до їхньої дія льності та професійної освіти виникла потреба у створенні, перекладах чи компіляціях фарма-цевтичних творів — відповідників європейським. На теренах України в ХVІІ ст. вочевидь існував попит на фармацевтичну довідкову й наукову літературу, були й умови для її написання «славенороським лекси-коном». Тому цілком достовір ними видаються відомості про те, що 1676 р. у Києві з’явився перший переклад

європейської фармакопеї — «Фармакопія о составленіи лекарств», що цілком мог ла бути доступною як для учнів, так і випускників слов’яно-греко-латинської Києво-Могилянської академії.

ПЕРША «РОСІЙСЬКА» ФАРМАКОПЕЯ — УКРАЇНСЬКА?У радянській і сучасній російській історіографії існує версія про на-

писання чи переклад у 1676 р. лікарем Іваном Венедиктовим — одним із перших укладачів рукописної фармакопеї ХVІІ ст. — «Фармакопіи о составленіи лекарств». Подібність назв та однаковий рік написання київської та московської фармакопей наштовхують на думку, що йдеться або про той самий фармацевтичний твір, або два різних — переклад однієї з популярних європейських фармакопей та авторський твір Івана Венедиктова давньослов’янською мовою.

Латинська мова в допетровській Російській державі вважа лася єрессю, тож перша слов’яно-греко-латинська школа, і не без значних перешкод, була заснована Єпіфанієм Славинецьким, випускником і викладачем Києво-Могилянської академії, у 1684 р. Книги й рукописи, здебільшого церковного характеру, переписувалися малограмот-ними дяками та монахами-переписувачами. Зокрема, переписувачі

та «тлумачі» були й серед персоналу Ап-текарського приказу, у лікарській школі якого навчався Іван Венендиктов, а після її закінчення понад 10 років служив у війську (ймо вірно, лікарським помічни-ком). У 1679 р. він отримав звання лікаря, а ще через три роки був призначений відповідальним за збір трав для засно-ваної в Москві першої цивільної аптеки. Таким чином, у період появи «Фармакопії о составленіи лекарств» ймовірний автор ще не набув статусу лікаря і служив у вій-

Фармакопея — термін, добре відомий кожному сучасному фармацевту та провізору. Коли й чому з’явилися перші українські фармакопеї? Якими вони були? Як допомагали аптекарям у повсякденній роботі? Ці запитання ми адресували Андрієві Львовичу Федущаку, доценту кафедри клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького

«Фармакопейна» історія вітчизняної фармації

56


жит

тяісторія медицини

ську, що навряд чи могло бути мотивацією для складання фармакопей-ного твору. Він не згадується і серед зареєстрованих в Аптекарському приказі — царській медичній канцелярії, аптекарів-алхімістів (Андрій Іванов, Іван Михайлов, Роман Ульянов, пізніше — Тихон Ананьїн, Василь Шилов, Даниїл Гурчин). У 1670-х, за документами Аптекарського приказу, аптекарі-іноземці (зокрема Еглер, Гутбір, Ганц) працювали за контрактами й обслуговували «государєву» і єдину цивільну аптеку, від-криту в 1672 р. Навряд чи вони мали потребу в фарма копеї, викладеній незрозумілою їм мовою, тим більше важко повірити, що було їм під силу здійснити письмовий переклад за відсутності словників і медичної термінологічної бази місцевою ужитковою мовою.

Називаючи Івана Венедиктова «одним із перших» (не згадуючи влас-не перших) укладачів рукописної фармакопеї, дослідник російських фармакопей А.Г. Натрадзе (1978 р.) зазначає, що вона була складена за матеріалами російської народної медицини і збагачена певним досвідом європейських країн у галузі лікознавства (отже, не була пере-кладом однієї з європейських фармакопей), а написані дещо пізніше під безпосереднім впливом фармакопеї Венедиктова рукописні «Фармако-педия или Аптека, имеющая в себе приписание всех лекарств, которые обретаются в аптеках…» та «Фармакопея или аптека домовая…» Афа-насія Холмогорського (Любімова) і Даниїла Гурчина у дещо зміненому вигляді відтворювали фармакопею Венедиктова, тобто були рукопис-ними медично-фармацевтичними довідниками-порадниками.

Заслуговує уваги, на нашу думку, ще один історичний факт. Згаданий вище «алхімічної справи учень», пізніше — «алхіміст» Тихон Ананьїн, у 1676 р. відряджався до Києва «для покупки всяких огородных деревьев, цветов и семян на Государя аптекарский огород…». То чи не мав він доручення разом із розсадою та насінням привезти з Києва перекладеної, можливо, й на замовлення Аптекарського приказу, «Фармакопіи о составленіи лекарств»? Тож можна вважати, що більш переконливою виглядає «києво-могилянська» версія першого перекладу фармако-пеї давньою слов’янською мовою.

УКРАЇНЦІ — ТВОРЦІРОСІЙСЬКИХ ФАРМАКОПЕЙ

Першим створеним у Росії й виданим російською мовою фармакопейним виданням вважається табель медичного оснащення військового флоту «Аптека для Российского флота или роспись всем нужным лекарствам, коих по рангу корабля для шести месяцев вояжа в корабельном ящике иметь должно» (пер. із Pharmacopoea navalis Rossica… А. Бахерахта, 1783 р.). Наступ ними російськомовни-ми фармакопейними виданнями були «Фармакология или описание лекарств для императорских Российских Сухопутных Войск» Йогана Еллізена, перекладена й видана 1797 р. книговидавцем, вихідцем з України доктором медицини Максимом Парпурою, та «Новейшая фармакопея…» Римера, перекладена з німецької студентом медицини Московського університету Іваном Леонтовичем. З іменем Івана Леон-товича, вихідця зі Слобожанщини, вихованця Єкатеринославської духо-вної семінарії, учня Московського госпіталю й студента Московського університету, пов’язана ще одна знакова сторінка історії російської та вітчизняної фармації. Перша російська цивільна (загальнодержав-на) фармакопея Pharmacopoea Rossica вийшла друком у 1778 р. Редактором її вважається емігрант з Угорщини доктор медицини Х. Пеккен, а одним із основних авторів — виходець із села Денисів-ка Лубенського повіту, випускник Харківського колегіуму, доктор медицини (Страсбург), професор, викладач фармакології (materia medica) Медико-хірургічної академії та член Медичної колегії Никон Карпинський. У її створенні брав участь й інший виходець з України — фактичний засновник фармації та акушерства Росії, професор Нестор Максимович-Амбодик. Фармакопея, видана лати-

ною і складена на основі однієї з європейських фармакопей, містила широкий перелік закордонних ліків і засобів із завезеної аптечної сировини. У 1798 р., уже за редакцією професора Н. Карпин ського, ви-йшло нове видання російської фармакопеї латиною, значно скорочене, орієнтоване на місцеву сировину, з якої були винайдені ще середньо-вічні приписи ліків. Тож не дивно, що це видання, яке вважалося одним із кращих у Європі, перекладене й видане в Італії та Німеччині, було офіційною фармакопеєю Росії до 1866 р.

У 1802 р. фармакопея Н. Карпинського була перекладена ро-сійською й видана в Москві під назвою «Фармакопея Российская. Переведена с Латинскаго Императорского Московскаго Университета студентом Иваном Леонтовичем с одобрения Московской Ценсуры». Цього ж року, ймовірно, в інтерпретації І. Леонтовича, була видана й «Российская фармакопея, или аптека, с подробным и ясным на-ставлением, научающим, в каком виде и качестве лучше и полезнее как внутрь, так и снаружи употреблять лекарства, как-то: различные порошки, капли спиртные и пр.».

Таким чином, російська фармація отримала доступний та якісний норматив професійної діяльності, фармацевтична освіта — сучасний на той період підручник. На нашу думку, саме від праці Карпинського — Леонтовича (1802 р.) мав би починатися відлік російських фармакопей, які, безперечно, були основним нормативним посібником аптекарської практики в Лівобережній Україні та Києві в першій половині ХVІІІ ст. Не-безпідставно вважається, що російські військові фармакопеї, так звані

«фармакопеї Вільє» (1808, 1812, 1818 рр.), були створені «карпато русом», як він себе називав, Іваном Орлаєм, а не імператорським лейб-хірургом (за Павла І, Олек-сандра І, Миколи І), керівником медичної служби армії шотландцем Якобом (Джеймсом) Вільє. Народився І. Орлай у 1771 р. на Мукачівщині (за іншими даними, у Хусті). Вищу освіту здобував на богословському та філософ ському факуль тетах Львівського універ-ситету (1788–1789 рр.), у Пештському, Віденському університетах. У 1791 р. емігрував до Росії, де після закінчення Медичної академії Санкт-Петербурга та стажування у Відні був призначений секретарем Медико-хірургічної академії, 1806 р. у Кенігсбер-зькому університеті отримав звання доктора філософії, а через рік у Дерптському універси-теті — доктора медицини. Відомими стали й історичні роз відки І. Орлая «Історія про ліку-вальні властивості природи», «Коротка історія

про карпаторусів», праці з педагогіки «Про необхідність навчатися насамперед рідної мови і дещо про навчання мови іноземної», «Думка про реформування училищ в Росії».

А МИ ТАКИ ПЕРШІ!Із початком нового тисячоліття, а саме — 1 жовтня 2001 р.,

в Україні введена в дію Державна фармакопея України — перша національна фармакопея серед країн СНД. Можна стверджувати, що її витоки сягають углиб історії вітчизняної фармації, щонай-менше — до виходу у світ у 1802 р. фармакопеї Карпинського — Леонтовича. Тож і відлік національних фармакопей, на нашу думку, мав би вестися від цієї дати, а чинна вітчизняна фармакопея мала б називатись Державна Фармакопея України, ХІІІ видання.


57


історія медицини

58


жит

тястиль життя

Время: 5–7 минут. Каждый элемент комплекса выполняйте по 4 раза.1. Упражнения для стоп

Как известно, на стопах расположены точки, которые отвечают за работу всех органов и систем. Разминая их, мы воз-действуем на весь организм.

В положении стоя поднимитесь на носки, затем опуститесь на стопы. Потом станьте на пятки, подняв вверх носки. Вновь опус-титесь на стопы. Станьте на внешние ребра стоп, потом на внутренние.

Движения по диагонали. Поднявшись на носки, поверните пятки влево. Став на пятки, поднимите носки и поверните их вправо. Повторите упражнение, из-меняя направление.

В завершение выполните 4 круга стопами (носок — внешнее ребро — пятка — внутрен нее ребро) в одну сторону и 4 круга — в другую.2. Упражнение для колен

Слегка согните ноги в коленях, затем распрямите их до появления легкого ощу-щения напряжения в коленных суставах. Слегка согнутые колени отведите вперед и вправо, затем — назад и влево. Повторите упражнение, изменяя направление.

Выполните круговые движения коле-нями в каждую сторону: влево-вперед- вправо-назад. 3. Упражнения для тазобедренных суставов

Повращайте тазом влево-вправо и вперед-назад.

Движения по диагонали. Отведите таз максимально вперед и влево, затем — назад и вправо. Повторите упражнение, изменяя направление.

Выполните круговые движения тазом по часовой стрелке, а затем — против. 4. Упражнения для плечевого пояса

Первый элемент движений: вперед-назад.Второй: вверх-вниз.Выполните круговые движения в каждую

сторону.6. Упражнения для шеи и головы

Упражнения выполняйте в положении сидя, чтобы не потерять равновесие.

Избегайте резких движений. Вытяните шею вперед, затем по-

старайтесь максимально отвести назад. Вернитесь в исходное положение. По-двигайте шеей влево-вправо.

Движения по диагонали. Отведите го-лову максимально вперед и влево, затем назад и вправо. Повторите упражнение, изменяя направление.

Спокойно и медленно выполните круговые движения головой.7. Упражнения для кистей

Сидя или стоя (по желанию), руки выпрямите перед собой. Кисти рас-слабьте (в кулак сжимать не нужно). Поднимите их вверх, опустите вниз. Далее — вправо и влево, по диагонали. Выполните круговые движения.

Подготовила Людмила Безверхняя

Зарядка для здоровья

В течение дня наше тело устает из-за нехватки движения. Как бороться с этой проблемой? «Чтобы активизировать кровообращение, восстановить энергию, убрать застойные явления, обеспечить организму нормальную иннервацию и трофику, полезно выполнять твист-гимнастику. Разворачивая различные части тела в определенных направлениях и давая им умеренные нагрузки, вы ощутите прилив сил и приятную бодрость», — объясняет врач-санолог Киевского городского центра здоровья Елена Богатыренко

P.S. Обычные потягивания и позевывания оказывают тонизирующее воздействие на организм и успокаивают нервную систему. Если выдастся свободная минутка, потянитесь сидя или стоя, слегка скручивая тело, поднимая обе руки или поочередно. Помните, что систематическое выполнение этих простых упражнений дает хороший оздоровительный эффект!

Елена Богатыренко


59cтиль життя

ТОП-10 ПОЛЕЗНЫХ ПРОДУКТОВ Для повышения защитных сил организма

диетологи советуют пересмотреть привычный рацион питания. Топ-10 продуктов, которые обладают иммуностимулирующими свойствами, может быть представлен следующим образом.

1. Зеленый чайУтро желательно начинать с чашки зеленого чая,

поскольку он содержит значительное количество поли фенолов, каротиноидов, токоферолов, а также микро элементов, обладающих антиоксидант ными свойствами.

2. ЧеснокСодержащиеся в чесноке аллиин, тиосульфаты

и ахоин помогают защитить организм от инфекцион-ных агентов и обладают противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, а его фитон-циды оказывают бактерицидный эффект. Полезно добавлять чеснок в соусы, мясные блюда и салаты, натирать им тосты. Но если вы категорически против чеснока в свежем виде, добавьте его в самом конце варки или тушения блюда: часть аромата улетучится, а польза останется.

3. Кисломолочные продуктыДиетологи рекомендуют ежедневно употреблять

две порции кисломолочных продуктов. В частности, кефирный грибок имеет свойство улучшать пищева-рение и поддерживать защиту кишечника от про-никновения микробов. За счет кальция и витамина D он укрепляет кости и помогает кроветворению, стимулирует синтез защитных антител. В идеале не обходимо использовать свежий кефир, который имеет короткий срок годности и живую микрофлору.

4. Рыба и морепродуктыЦинк и ненасыщенные жирные кислоты, кото-

рыми богаты рыба и морепродукты, способствуют укреплению иммунитета и восполнению энергети-ческих затрат организма.

5. МясоМясо индейки, а также телятина богаты железом

и цинком, столь необходимыми для повышения за-щитных сил организма и профилактики анемии.

6. ПшеницаПшеницу недаром называют царицей злаков. Ее про-

ростки богаты растительными белками, витамином Е, витаминами группы В, цинком, магнием, а также полине-насыщенными жирными кислотами и пектинами.

7. Морковный сокСвежевыжатый морковный сок содержит бета-

каротин, кальций, железо, калий, медь, а также вита мины, полезные для людей с ослабленным иммунитетом.

8. МедМед содержит 13–22% воды, 75–80% углеводов (глю-

коза, фруктоза, сахароза), витамины В1, В2, В6, Е, К, С, про-витамин А (каротин), фолиевую кислоту. Для стимуляции иммунитета утром натощак следует выпивать «медовую воду» (одну чайную ложку меда развести в стакане воды).

9. СпецииЛавровый лист, имбирь, корица, зелень петрушки,

укропа, сельдерея и различные виды перца помогут укрепить ослабленный иммунитет. В частности, корень имбиря по бактерицидным свойствам сходен с чесно-ком, но его аромат более приятен. Для стимуляции им-мунитета имбирь применяют в виде приправ к первым и вторым блюдам. Также полезен имбирный чай.

10. Цитрусовые До недавнего времени считалось, что включение

цитрусовых в зимний рацион необходимо, в пер-вую очередь, из-за содержания в них витамина С. Од нако заявление австрийского диетолога К.-Х. Ваг-нера поставило этот постулат под сомнение. Данные, полученные в результате исследований, свидетельствуют о том, что витамин С может лишь сократить длительность простудных заболеваний у некоторых людей, а также незначительно укре-пить иммунную систему в условиях, экстремаль-ных для организма. Диетолог советует заменять цитрусовые замороженными овощами и фруктами. Тем не менее цитрусовые отнюдь не следует исклю-чать из зимнего рациона — витамин С и кароти-ноиды обладают выраженными антиоксидантными свойствами, защищая наш организм от свободных радикалов, а также делают нас более выносливыми.

Подготовила Александра Демецкая

Быстрая утомляемость, хроническая усталость, сонливость или, наоборот, бессонница, головная боль, — многие из нас сталкиваются с симптомами ослабленного иммунитета в холодное время года. Бреши в «иммунной броне» пробивают плохая экология, факторы образа жизни, стрессы, хронические заболевания, вирусные инфекции и др. Зимой этот перечень пополняют дефицит витаминов и резкий перепад температур (от минус 20 °С на улице до плюс 20 °С в помещении). К тому же в холодное время года в нашем организме уменьшается содержание защитного белка — иммуноглобулина А, что также ведет к ослаблению иммунитета

Диета для иммунитета

60жит

тя


цікаве поруч

КАК ФОРМИРУЕТСЯ ПОЛ?Пол определяется во время оплодотво-

рения, в зависимости от того, какой спер-матозоид проникает в яйцеклетку первым: если Х — будет развиваться женский ор-ганизм, Y — мужской. Первичные половые железы дифференцируются ко 2-му ме-сяцу внутриутробного развития. На 2–3-м ме сяце у эмбриона формируются внут-ренние гениталии, а на 3–4-м — внеш ние. На 8-м месяце семенники претер певают обратное развитие и находятся в атрофи-рованном состоянии до начала полового созревания.

Формирование центральной нервной системы (ЦНС) и особенностей строения

головного мозга по мужскому или женскому типу про исходит под влиянием гормонов. Если под воздействием внешних факторов (стресс матери, прием фармакологических препаратов и др.) содержание андрогенов в крови плода уменьшается, то формиро-вание гениталий идет по женскому типу, несмотря на мужской генотип.

На нейронном этапе половой дифферен-циации важны не столько абсолютные концентрации андрогенов и эстрогенов, сколько их соотношение. В зависимости от этого формируются особенности по-лового поведения и отклонения в по-ловой ориентации. После рождения ребенка наступает социальный период

половой самоидентификации, который может длиться всю жизнь. На этом этапе мозг уже дифференцирован по женскому или мужскому типу, однако решающее значение оказывают эмоциональные связи и социальные отношения. Осознание своей половой принадлежности формируется у ребенка уже к полутора годам. С возрас-том объем и содержание половой идентич-ности меняются, включая широкий набор мужских и женских качеств, независимо от генетического пола. На любом этапе по-ловой дифференциации может произойти сбой программы, поскольку формирова-ние пола — это многостадийный процесс, сопровождаемый ошибками.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙПОЛИГОН ЭВОЛЮЦИИ

Большая часть различий между муж-чиной и женщиной носит статистиче-ский характер, то есть они справедливы при сопоставлении усредненных данных по большим выборкам. В достаточно об-ширной группе всегда можно обнаружить женщину, которая будет обладать большим набором «мужских качеств», чем большин-ство мужчин, и наоборот. Однако существу-ют фундаментальные отличия, которыми нельзя пренебрегать. Для женщин характер-на малая генетическая изменчивость наряду с высокой адаптивностью, которая прояв-ляется в приспособительных возможностях

организма. Мужчины представляют собой испытательный полигон эволюции, поскольку для них характерна высокая частота мутаций и, соответственно, большее генетическое разнообразие. Средняя продолжительность жизни у мужчин меньше, но среди долго-жителей их больше, чем женщин. Такие болезни цивилизации, как СПИД, атеро-склероз, рак, инфаркт и наследственные за-болевания, чаще поражают мужчин. При этом у женщин преобладают недуги, вызываемые преимуще ственно стрессорными факторами (депрессивные состояния), и аутоиммунные заболевания. Алкоголизму, курению, нарко-мании, азартным играм больше подвержены мужчины, однако у женщин они носят более разрушительный характер. Женщины лучше приспосабливаются к измене ниям среды, но менее адекватно реагируют на внезапные стрессовые ситуации. Мужчины обла-дают явным преимуществом в экстренных обстоятельствах: в незнакомой ситуации они действуют быстро, сохраняя способность к принятию решений и формируя адекват-ную программу поведения. Таким образом, мужчины представляют собой полигон для экспериментов эволюции, а женщины выбирают наиболее приспособленных, чтобы передать их гены следующим поколениям.

ЗАВОЕВАТЕЛИ ТЕЛИ КОЛЛЕКЦИОНЕРЫ СЕРДЕЦ

Два пола кардинально различаются затратами энергии на воспроизводство одного потомка: у женщин они в сотни тысяч и миллионы раз выше, чем у мужчин. Гипо тетически одна женщина может стать матерью 300–500 детей, в соответствии с ко-личеством ее яйцеклеток, а один мужчина —

в чем разница?

Мужчина и жен

щи

на:

Если бы человека изучали инопланетяне, они бы с уверенностью отнесли мужчин и женщин к разным видам. При этом существенные отличия обусловлены только количественным соотношением структурных элементов! Разобравшись в них, мы сможем лучше понять не только представителей противоположного пола,но и самих себя

СРЕДНЕЕ ЗНАЧЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ИНТЕЛЛЕКТА МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ОДИНАКОВО

61


цікаве поручотцом всех детей планеты. Потенциальные возможности женщины составляют три десятка потомков, мужчины — несколь-ко тысяч, в реальности же все выглядит гораздо скромнее. Именно эти различия лежат в основе разных репродуктивных стратегий и формируют особенности поведения мужчин и женщин. Мужчины стремятся максимально распространить свои гены. Женщины не могут себе по-

зволить растрачивать свои яйцеклетки, поэтому должны осмотрительно подходить к выбору партнера. Для выращивания по-томства нужны долгосрочные отношения, поэтому женщины стремятся «коллек-ционировать сердца» в поисках лучших вариантов. Для них характерно накопление рессурсов не только в виде жировых за-пасов, но и разнообразных материальных ценностей. Для мужчин деньги являются демонстрацией высокого статуса, что долж-но увеличивать их репродуктивный успех. Щедрость, проявляемая в процессе ритуала ухаживания, свидетельствует не только о наличии ресурсов, но и о желании ими поделиться, что должно вызвать положи-тельную реакцию у избранницы. Мужчины более агрессивны, о чем свидетельствует их стремление к лидерству в разных сферах деятельности. Кроме того, у них в большей мере проявляется склонность к альтру-изму — жертвовать собой ради интересов близких и общества. Женщины более эгоцентричны, что связано с их высокой миссией продол жения рода.

КТО УМНЕЕ?Среднее значение коэффициента интел-

лекта мужчин и женщин одинаково, но среди мужчин больше представителей с крайними значениями, то есть больше гениев, однако и слабоумных тоже больше. Отличительной особенностью мужского мозга является ярко выраженная ассиметрия. Для женского — характерно большее количество синапсов, более интенсивный кровоток и высокая скорость метаболизма глюкозы.

Известным фактом является большее количество межполушарных связей и высокая концент рация серого вещества и нейронов в

области речевых центров у женщин. Муж-чины обла дают хорошим чувством юмора, это помогает им добиваться расположения представительниц противоположного пола. Сенсорные системы женщин функциони руют более эффективно, чем у мужчин. Слабый пол не только более чувствителен в целом, но и обладает более широким полем зрения, различая больше цветов и звуков. Мужчины лучше выполняют пространственные и коли-

чественные тесты. Способ ность опреде-лять расстояние до объекта и скорость его движения у женщин выше, также у них лучше развита моторика, чувство инерции, сенсо моторная интеграция, то есть согласованность дви-жений с получаемой

зрительной информацией, и пр. Это связано с более эффективной обработкой физиче-ских параметров сигнала, что обусловлено множеством синаптических контактов, осо-бенно в коре больших полушарий. Что также объясняет тонкую наблюдательность женщин, поскольку они гораздо лучше мужчин воспри-нимают целостный образ. В целом женский мозг эффективнее мужского, но весь этот гран-диозный потенциал направлен на решение насущных рутинных задач. Великие подвиги и открытия навсегда останутся приоритетом мужчин, поскольку у женщин нет на них вре-мени, да и особого интереса.

ЖЕНСКАЯ И МУЖСКАЯ ЛОГИКАДля аналитических размышлений

мужчины пользуются префронтальной корой, что естественно, поскольку именно эта часть мозга отвечает за логическое мышление. Мужское сознание последова-тельно анализирует всю цепочку отдельных наблюдений, устанавливая причинно-следственные связи. Главная проблема за-ключается в том, что префронтальная кора,

как и оперативная память компьютера, мо-жет обрабатывать ограниченное количество единиц инфор мации. Иногда этого бывает недостаточно для принятия правильного решения, несмотря на то, что логическая ин-терпретация при этом выглядит безупречно.

Женщины способны мгновенно оценить ситуацию в целом. Их мозг использует инфор-мацию из сенсорных и эмоциональных отде-лов, при этом большая ее часть даже не ана-лизируется осознан но, поэтому решение принимается как бы интуитивно. На самом деле эмоциональный мозг, как жесткий диск компьютера, хранит огромные массивы памя-ти и жизненного опыта, поэтому интуитивные решения чаще всего оказываются верными.

Как правило, женщина не может объяс-нить последовательность хода логических рассуждений, который привел ее к опреде-ленному решению. Зачастую обос нования, придуманные постфактум, звучат нелепо, от-

сюда и возник миф о женской логике. Мужчи-ны сильны в стратегическом планировании, построении моделей и разработке теорий. Их мозг прекрасно для этого приспособлен, так как эти процессы можна осуществлять неспешно, оперируя ограниченным количе-ством данных. Но если проблема сложная и многофакторная, а решение необходимо при-нять быстро, лучше прислушаться к мнению женщины.

Понимая особенности половых отличий, мы сможем лучше взаимодействовать длуг с другом. Спор о том, кто лучше: мужчина или женщина, лишен всякого смысла и носит деструктивный характер. У каждого есть качества, достойные восхищения. Мы разные, поэтому нужны друг другу.

Татьяна Кривомаз

ФОРМИРОВАНИЕ ЦНС И ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО МУЖСКОМУ ИЛИ ЖЕНСКОМУ ТИПУ ПРОИСХОДИТ ПОД ВЛИЯНИЕМ ГОРМОНОВ

62


жит

тядозвілля

ВИНОМ ПО СТРЕСУ Містечко Королево, що на Закарпатті, відоме кожній дитині зі

шкільного підручника історії. Саме поблизу цього поселення зна-йдено сліди найдавнішої на території України людини, яка жила тут близько мільйона років тому. А наступна інформація вже для дорос-лих: далеко за межами краю Королево славиться винними підвала-ми завдовшки 700 м, що знаходяться у Королівській замковій горі, пам’ятці архітектури XIII ст. Місцеві мешканці кажуть, що підземелля вико пали 800 років тому за наказом угорського короля, аби заховати там багатющі скарби.

— Виносховище у Королево було збудоване в 1972 р., — роз-повідає заві дувач виробництва «АПГ «Закарпатський сад» Іван Табака. — У ньому в будь-яку пору тримається однакова й най-більш оптимальна для зберігання вина темпера тура — +11–14 °С. Наші підвали схожі на лабіринт, дві паралельні двохсот метрові шахти мають чимало розгалужень. Вино витримуємо в дерев’яних бочках-бутах об’ємом від 5 до 19 тисяч лі-трів. У них може вміститися 1 млн 410 ти-сяч літрів вина. Може, але наразі хіба теоретично, оскільки бочки наповнені напоями лишень у дегустаційному залі підприємства.

За словами Івана Табаки, дерев’яна тара не підлягає автоматичній мийці, її ретельно миють вручну два працівники підпри ємства — один ззовні, другий — усе редині. Для цього згори опускають для освіт лення 36-вольтну лампу. Бочки відчистити від небажаної мікрофлори надзвичайно важко, тому для ефектив-ного результату проводиться подвійна дезінфекція. Діжки додатково обкурюють сірчистим ангід ридом — газом, який проникає у всі щі лини і вбиває мікроби. Також для стерилізації періо дично об-курюють усе виносховище.

Дегустаційний сеанс у виносховищі триває годину. Частують дев’ятьма ви-дами вин (від білого сухого до червоного десертного) та трьома видами коньяків. На закуску залежно від виду напою пропо-нують чорний шоколад, несолоний арахіс і солоні палички.

— За правилами, келих наповнюють вином максимум на три четверті, адже однією з насолод при споживанні доброго вина є аро-матна повітряна подушечка, яка утворюється у фужері, — пояснює Іван Янович.

Дарма що не лікар, Іван Табака знає про лікувальні властивості вина майже все.

— Сухе столове вино містить лише 9,3% алкоголю. П’ється легко, влітку доб ре вгамовує спрагу. Порівняно з пивом, яке та-кож має таку здатність, сухе столове вино удвічі менш калорійне.

Рожеві напівсухі вина містять 3% натурального виноградного цу-кру, вони м’які та лагідні на смак. Червоні напів солодкі вина містять натураль ного вино градного цукру трохи більше — 4%. Загалом, легкі столові вина, до яких належать сухі, напівсухі, напів солодкі рожеві й червоні виноградні, мають безліч корисних власти востей, що й довели до слідження закордонних науковців, проведені впродовж останніх 100 років.

Чим легке червоне вино екстрактивніше, насиченіше, тим воно ефектив ніше впливає на сексуальну активність чоло віків. Доведено також, що цей напій сприяє підвищенню рівня гемоглобіну у крові. За вмістом антиоксидантів, які уповільнюють процеси старіння, червоні вина посідають почесне друге місце після зеленого чаю. Тому небезпідставно лікарі рекомендують розпочинати день зеленим чаєм, а закінчу вати келихом легкого червоного вина.

Розблокувати ділянку кори головного мозку, яка відповідає за стресові реакції, може певна кількість алкоголю у крові. У 1985 р. голландські лікарі дійшли до вис новку, що людям після 40 років, щоб долати наслідки перманентних стресів, належить щодня вживати 20 г абсолют-ного алкоголю. Він міститься у 50 мл горілки, 50 мл конь яку, 0,5 л пива або 200 мл лег кого виноградного вина.

Ні для кого не сек рет, що українці найчас-тіше «запивають» неприєм ності горілкою. Тож із власного досвіду знаємо, що зазвичай пер-ший келишок горілки на людину в «заведено-му» стані не діє, їх треба випити щонайменше 5–6, аби нарешті відчути полегшення на душі. Але при такому екстремальному «ліку ванні» організм отримує алкогольний шок. Зате вин-

Випив і… вилікувався?!

6 лютого відзначається День святого Аманда.Cвятий Аманд — один із християнських апостолів, який вважається покровителем виноробів, пивоварів, торговців, а також рестораторів і барменів. Він відомий своєю діяльністю по євангелізації виноробних регіонів Франції, Німеччини та Фландрії

63


дозвілля

ний спирт навіть при незначній концентрації легко розблоковує потрібну ділянку кори головного мозку. Іван Янович охоче ділиться рецептом проти стресу: келих червоного або легкого білого вина випивають за 5–7 хвилин невеличкими ковтками. Невдовзі відчуєте, як напру ження поволі спадає.

У 1995 р. завершилося вивчення причин смертності в розвинутих країнах світу, яке три-вало 20 років. Тоді ж лікарі, які брали участь у цьому дослідженні, ввели новий термін — «французький парадокс». У чому його суть? Усім ві домо, що нащадки мушкетерів спожи-вають багато вина. Так от, медики встановили, що у Франції кількість смертельних випадків від серцево-судинних недуг на 60% менша порівняно з іншими країнами.

До прикладу, якщо у Франції від цих захворювань на 100 тисяч населення вмирає 73 особи, то у США — 240. Причина, як з’ясувалося, у шанованому французами легкому черво ному вині, якому прита манна властивість розчиняти холестериновий наліт і холестеринові бляшки в судинах, роблячи їх еластичнішими. Натомість у раціоні амери-канців переважають віскі, пиво й кока-кола. Відтак, Міністерство охорони здоров’я США закликало включити у програму оздоровлен-ня нації спеціальний розділ — пропаганда культури споживання виноградного вина. А Каліфорнійський інститут вина отримав державне замовлення на впро вадження цієї програми в дію.

Медики рекомендують щоденно випивати 200 мл легкого червоного вина. Кількість напою, яка буде корисною для конкретної лю-дини, коливається в залежності від здатності підшлункової за лози виробляти ферменти, які розщеплюють алкоголь. Причому у представ-ниць кращої половини людства цей фермент майже відсутній, саме тому у жінок швидше розвивається алкогольна залежність, яка дуже важко виліковується.

Доведено також, що легкі червоні насичені виноградні вина пригнічують дію туберку-льозної палички. Отже, хворим на туберку-льоз радять вживати невелику кількість таких напоїв. Дозу при винотерапії цього легенево-го захворювання визначає лікар.

Ще одна важлива корисна властивість легкого червоного вина — здатність вплива-ти на ракові клітини.

Міцні та десертні виноградні вина для регулярного споживання катего рично заборонені. Міцні вина містять 17,5% алкоголю й 6% натурального виноградного цукру. У десертних винах цукру вдвічі біль-ше. Цукор сприяє засвоєнню спирту, тож десертне вино п’ється напрочуд легко, але сп’яніння від нього відбувається швидше й непомітніше.

РЯТІВНІ 50 ГРАМІВБлагородний, вишуканий, божествен-

ний, царський. Це про коньяк, який французи з пієтетом називають «вода життя».

У світі існує два типи коньяків: французький та іспанський. Перший ви-готовляють методом перегонки високо-кислотних і місткоспиртуозних білих виноматеріалів на білий спирт. Це легкий коньяк із квітковим ароматом. Другий тип виготовляють методом перегонки спирто вмісних низькокислотних білих виноматеріалів. Такі коньяки насичені, маслянисті, важкі, із відтінком плодів.

Пити коньяк теж треба вміти. По-перше, його подають неодмінно в ши-роких із ледь звуженим догори горлом келихах. По-друге, перед споживанням напій належить потримати в долоні, доки його темпера тура не наблизиться до тем-ператури тіла. Тільки тоді коньяк уповні розкриє свій неповторний смак і аромат. Ідеальна закуска до коньяку на дегус-тації — чорний шоколад та нейтральні фрукти (яб лука, банани, столові сорти ви-нограду). Цитрусові не годяться, оскільки ефірні олії заважають смаковим рецепто-рам розрізняти різні сорти напою.

Регулярне споживання коньяку в жодному разі не рекомендоване. Але вважається, що 50 мл «води життя» при серцевому нападі дозволять хворому до-чекатися приїзду швидкої допомоги. При дуже високому артеріальному тиску 50 мл коньяку розширять судини й унеможлив-лять розвиток інсульту. Така ж доза та тепла ванна знімуть больовий напад при нирко-вій коліці, 25 мл коньяку допоможуть при головному болю спастичного характеру.

Надмірне захоплення коньяком зведе нанівець усі його лікувальні властивості.

І ще одне. Фруктоза та сахароза шкідливо впливають на серцево-судинну систему. Золоте правило культури спо-живання алкоголю: якщо п’єте багато спиртних напоїв, зведіть порцію десерту до мінімуму. І навпаки: їсте багато солод-кого, пийте спиртного якомога менше.


ЗА ВМІСТОМ АНТИОКСИДАНТІВ, ЯКІ УПОВІЛЬНЮЮТЬ ПРОЦЕСИ СТАРІННЯ, ЧЕРВОНІ ВИНА ПОСІДАЮТЬ ПОЧЕСНЕ ДРУГЕ МІСЦЕ ПІСЛЯ ЗЕЛЕНОГО ЧАЮ

Іван Табака

Активизация жизненной энергии ОВНОВ обусловит стремление к творчеству, самовыражению и реали-зации своего потенциала. Этот период может ознаменоваться началом нового жизнен ного этапа,

а также переломом в делах, находя щихся в застой-ном состоянии.Вероятно улучшение финансового положения в виде до-полнительных заработков и выгодных капиталовло жений. Месяц также благоприятен для карьерного роста — при-нятия на себя руководства, борьбы за место под солнцем и улучшения социального положения. Следует помнить, что сумбурная, непродуманная деятельность может привести к опрометчивым поступкам, конфликтам с окружающими и тайной вражде.

Звезды весьма благосклонны к ТЕЛЬЦАМ. На фоне вашей возросшей решительности и инициатив-ности вы получите одобрение и поддержку

партнеров и сослуживцев, что будет как нельзя кстати при решении деловых вопросов. Первые две

декады месяца используйте для привлечения к своим делам начальства, влиятельных лиц и инвесторов.Сделка или контракт, заключенные в это время, обещают быть весьма прибыльными. По крайней мере, в проигры-ше вы не останетесь. Избалованные благосклонностью фортуны, опасайтесь попасть в ловушку ложной гордости и эгоизма.

БЛИЗНЕЦОВ ожидает период напряженной рутинной работы, которая потребует глубокой сосредоточенности и полной отдачи сил. Вас, вероятно, потянет к уединенному образу жизни и

интровертному стилю поведения. Подвергая себя тщательному, беспристрастному самоанализу, вы сможете определить наиболее эффективные пути развития и шаги, необходимые для достижения поставленной цели.Повышенная нервозность и эмоциональная нестабиль-ность в марте могут повлечь за собой психосоматические нарушения в виде сердечно-сосудистых заболеваний, обо-стрения хронических болезней и разного рода навязчи-вых идей.

РАКОВ в марте судьба будет баловать: поддержка и одобрение могут прийти отовсюду, стоит вам приложить хотя бы минимальное усилие. Однако

в сфере бизнеса это будут, скорее, гениальные начинания, нежели их активная реализация.

Данный этап можно расценивать как подготовительный на пути к достижению поставленной цели. Воспользуйтесь им для заключения предварительных сделок, работы с до-кументами и подписания договоров. Благодаря способ-ности эффективно выражать свои идеи, позицию и мысли вы смо жете донести до окружа ющих желаемую информа-цию, договориться с начальством, влиятельными лицами. Успешными станут командировки и посещение публичных мероприятий.

Жизненная динамика ЛЬВОВ в марте напоминает порывы весеннего ветра. Вы с легкостью и азартом беретесь за новые начинания. Однако финансовая сторона этой бурной деятельности

выглядит не очень впечатляюще. Ваша стратеги-ческая ошибка может быть даже не в том, что вы бросае-тесь искать Terra Incognita, а в том, что беретесь за все самостоятельно, пре небрегая поддержкой и более компетентной помощью извне. И хотя говорят, что один в поле воин, далеко не всегда эта стратегия бывает выи-грышной.Вместе с тем месяц принесет улучшение настроения и надежды на будущее, гармонизацию физических и душевных сил.

Импульсивное и временами агрессивное поведение ДЕВ в марте может негативно повлиять на взаимо-отношения с партнерами. Возрастает стремление

к не совсем здоровой конкуренции. Повышенный эгоизм помешает вам объективно оценивать проис-

ходящее. Опасайтесь разрешения конфликтов с помощью силы. Тщательно обдумывайте все свои поступки и старайтесь находить компромиссные решения. Неосмотрительность в финансовых операциях приведет к потерям.В последней декаде месяца обстановка несколько разрядится. Перенесите на это время принятие значимых решений, обсуж-дение проектов и подписание важных бумаг.


Март 201321 марта — день весеннего равноденствия и начало нового года у приверженцев зороастрийского учения, который наступает на рассвете, с первыми лучами солнца, в 6:04.4, 10, 19, 25, 29 — критические дни, отмеченные повышенным травматизмом и опасными ситуациями. Не переедайте и не злоупотребляйте

спиртными напитками.2, 11, 16, 19, 26, 31 — дни гармонизации энергии, обновления духовных и физических сил, творческой активности.Новолуние — 11.03 в 21:50. Полнолуние — 27.03 в 11:27.Переход солнца из зодиакального знака Рыб в знак Овна 20.03 в 13:01

жит

тя

гороскоп

ВЕСАМ удастся ввести на работе ряд новшеств и усовершенствований. Руководители смогут оптимальным образом организовать работу своих

подчиненных. Эффективными будут обмен мне-ниями, а также участие в конференциях и брифингах.

Благодаря возросшей способности точно выражать свои идеи и вербально воздействовать на окружающих успех принесут публичные выступления. Период подходит для творческих и служебных командировок, подписания контрактов и других важных бумаг.Несмотря на достаточно высокий жизненный тонус, возможны ухудшения состояния здоровья. Оздоровительные процедуры рекомендованы лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

СКОРПИОНАМ представится возможность окунуться в бурную общественную деятельность. Это период подъема энергии и большой творческой отдачи,

борьбы и самоутверждения. Максимально использо-вать свой потенциал смогут зрелые личности,

но не столько в возрастном, сколько в мотивационно-волевом плане. Для осуществления ваших амбициозных пректов потребу-ются определенные денежные средства. Расставайтесь с ними без сожаления — их вложение необходимо и оправданно.Несмотря на позитивную энергетику месяца, вам придется пойти на определенные жертвы. Возможно, вы должны будете пере-смотреть свои мировоззренческие позиции, отношение к про-цессам и окружающим вас людям.

Март потребует от СТРЕЛЬЦОВ полной мобилиза-ции интеллектуальных и физических сил. Важные дела и предприятия планируйте на две первые декады месяца. В целом в этот период вы грешите

импульсивным поведением и необдуманными поступ ками. Бурные проявления, если не внешнего, то внут-реннего протеста, могут существенно помешать вам в делах, снизив до минимума шансы на успех.Трудный период для больных различными хроническими за-болеваниями — вероятны обострения и ухудшение течения болезни. Возрастает опасность несчастных случаев: пере-ломов, падений, ранений. Возможно возникновение аллерги-ческих и кожных заболеваний.

Март для КОЗЕРОГОВ — месяц насыщенный и весьма щедрый на разнообразные сюрпризы. В этот период вы ощутите возрастание энергичности, что в свою очередь

приведет к уверенности в себе и более активному образу жизни. Смело проявляйте инициа тиву как в

бизнес-проектах, так и в сфере творческой реализации. Если раньше у вас не хватало решимости что-либо осуществить или обсудить с окружающими, используйте это время. Отношения с партнерами старайтесь строить на паритетных началах — стремление к превосходству, эгоцентризм и пре небрежение интересами окружаю-щих могут испортить взаимо отношения и перспективные проекты.

В марте мир для ВОДОЛЕЕВ приобретет четко выраженную полярность. В этот период вы склонны противопоставлять себя партнерам и обществу

в целом. Временами вам может казаться, что окру-жающие специально вас провоцируют и противоречат

вам, однако не исключено, что именно вы являетесь ини-циатором этой военной кампании. Но, как говорится, нет худа без добра. Помните, что именно в такие жизненные периоды можно добиться изменений в судьбе и выйти на качественно новый этап развития. Избегайте беспорядочных знакомств и сексуальных связей. Вероятно обострение хрони-ческих недугов и возникно вения заболеваний опорно-двигательной системы.

Период отмечен возрастанием жизненной энергии РЫБ. В целом месяц будет сопровождаться оптимистичными воззрениями и благожелатель-

ностью, что не пройдет незамеченным для окружа-ющих. Также возрастут ваша физическая привлека-

тельность и обаяние, что в свою очередь благоприятно повлияет на деловую активность и успешность. Желание сотрудничать с партнерами, а также строить совместные творческие планы может привести к созданию весьма эффективного взаимовыгодного содружества.Вероятна фиксация внимания на своей внешности и имидже. Возрастет интерес к модным вещам, манере одеваться и вести себя в обществе.

Татьяна Савченко, астропсихолог


65

РЫБЫ

Представители зодиакального знака Рыб — весьма

противоречивые личности — находятся под покровительством ангела

любви, но более других подвержены искушению демоном пороков, который подталкивает их плести интриги, жестоко мстить за нанесенные обиды. Рыбы легко поддаются разнообразным соблазнам. При этом им очень близок Егалмиил

— ангел христианской любви и безграничного сострадания, голос которого стоит услышать и которого так не хватает современному человеку. Внешнее очарование, привлекательность и обаяние, успех в любовных делах и в карьере Рыбы обретают через зодиакального ангела любви. Именно им этот ангел способен дать намного больше земных и духовных благ, чем всем другим представителям зодиакального круга

66


жит

тядозвілля

ЭКСКУРС В ИСТОРИЮКто из нас не знает замечательной сказки

«Репка»? А вот если спросить у дедушек и ба-бушек, рассказывающих ее своим внукам, то окажется, что никто из них этой самой репки и в глаза никогда не видел. Куда же она подевалась? Ведь и урожай, вероятно, был неплох, коль пришлось «мобилизовать» на его сбор Жучку, кошку и даже мышку.

А если серьезно, то репу на Руси долгое время считали вторым хлебом, ее вдоволь заготавливали на зиму. Этот корнеплод был одним из основных продуктов питания до тех пор, пока его постепенно не вытеснили завезенные из Америки (после ее открытия Колумбом) картофель, помидоры, кукуруза, подсолнечник и другие огородные культуры, без которых невозможно представить со-временное сельское хозяйство. Хотя, если быть объективными, то и репа пришла к нам из Греции приблизительно 40 веков тому назад. В Древнем Египте ее считали пищей рабов и кормили ею строителей пирамид, а в Риме она была уже одной из наиболее распространенных и употребляемых в пищу овощных культур.

На Руси репа служила не только про-дуктом питания, но и основным профилак-тическим средством, спасавшим крестьян-ских детей от рахита, заболеваний костей, суставов и крови. Отвары из нее применяли как отхаркивающее и мочегонное снадо-бье. Этот корнеплод пользовался любовью и уваже нием, его возделывали во многих

монастырях. Чудесную репу, по воспомина-ниям современников, вывели монахи Соло-вецкого монастыря: она так и называлась — «репа соловецкая».

Тем не менее постепенно вторым хлебом стал картофель, который вскоре вообще вытеснил репу из употребления. О ней на-чали забывать, пока совсем не забыли, в том числе и об ее лечебных свойствах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕВ Украине репа огородная (Brassica

rapa) — двулетнее растение семейства капустных (крестоцветных) — отнесена к лекарственным видам. Ее корнеплод со-держит до 1,7% белков, 9% углеводов, 1,4% клетчатки, стерины (β-ситостерин, кам-пестерин, брассикастерин), тиогликозиды, изотиоциановые соединения, фосфатиды и жирные кислоты (линолевую, линолено-вую, пальмитиновую, олеиновую), витамины В1, В2, В6, аскорбиновую (до 60 мг) и пантоте-новую кислоты, каротиноиды и антоцианы.

Репа обладает отхаркивающими, противовоспалительными, антисепти-ческими и болеутоляющими свойствами, повышает диурез, стимулирует секрецию желудочного сока и усиливает пери-стальтику кишечника. Отвар корне плодов применяют при охриплости голоса, хроническом бронхите, бронхиальной астме, как средство, успокаивающее сердцебиение и улучшающее сон, а также как легкое слабительное.

В сыром виде репу назначают при хро-ническом запоре, свежий сок из нее дают больным, страдающим цингой, а также пьют, подслащивая медом или сахаром, при простудных заболеваниях, сопровожда-ющихся сухим кашлем. Используют репу и как наружное средство: из вареного корне-плода делают припарки при подагре, а из протертого свежего — готовят мазь для лече-ния обморожений. В диетическом питании репу применяют при гипоацидном гастрите, дискинезии желчевыводящих путей, при атонии кишечника и спастическом колите, а также для профилактики гипо- и авита-миноза. Репа является весьма подходящим продуктом питания для пожилых людей. Со-держащийся в ней магний помогает костной ткани аккумулировать кальций, следова-тельно, опасность развития остеопороза значительно уменьшается. Кроме того, этот корнеплод обладает низкой калорийностью: 100 граммов репы содержат всего 35 ккал. Чем не продукт для диетиче ского питания?

Не зря говорят, что новое — это хорошо забытое старое. Так, может быть, воз-родить многовековые традиции наших предков и начать выращивать репу, по крайней мере у себя на приусадебных и дачных участках, в качестве лекарствен-ного растения? Ведь интересно не только попробовать ее вкус и оценить целебные свойства, но и показать внукам, а то слыхом слыхивали, а видом не видывали.

Подготовил Руслан Примак

Несправедливо забытая

Сегодня со страниц газет и журналов, а также с экранов телевизоров на нас льется поток рекламы средств китайской, тибетской и другой далекой от нас народной медицины, которые, как утверждают производители, способны вылечить массу заболеваний. Стоимость таких чудо-лекарств совсем не маленькая. Не будем говорить об эффективности и цене этих снадобий — лучше зададимся вопросом: «А не забыли ли мы наши родные испытанные веками средства, надежность и безопасность которых не вызывает сомнений, а цена доступна?»

Кошка за Жучку, Жучка за внучку, внучка за бабку, бабка за дедку, дедка за репку —

тянут-потянут, вытянуть не могут. Русская народная сказка «Репка»

ОТ ДРЕВНОСТИ К СОВРЕМЕННОСТИВот уже более 80 лет компания «Лектравы» занимается

выращиванием лекарственных растений, изготовлением фитосырья и производством травяных сборов, лечебных чаев и других средств на растительной основе. За год производится более 25 млн упа-ковок продукции. Растения выращиваются с 1925 г. в зоне их при-родного распространения — на плантациях, не подвергавшихся сельскохозяйственной обработке. Состав почв обеспечивает баланс необходимых микроэлементов в лекарственном сырье. Собирают травы на экологически чистых территориях Украины — от Крыма до Закарпатья. Некоторые виды завозят из Болгарии, Польши, Рос-сии, Молдовы и других стран. Для радиационного контроля создана современная радиологическая лаборатория, в которой определяют уровень радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в растениях. Сырье и готовые лекарственные формы проходят многократную проверку на предмет содержания действующих веществ и отсутствия вредных примесей. В 2011 г. стратегическим инвестором ЧАО «Лектравы» стала немецкая компания Martin Bauer Holding — общепризнанный мировой лидер в сфере переработки лекарственного растительного сырья. Древние традиции в сочетании с современными технология-ми гарантируют качество и эффективность продукции «Лектравы».

КОГДА СВИРЕПСТВУЮТ КАШЕЛЬ И ПРОСТУДАПри кашле и простуде фармацевты Украины рекомендуют

Грудной сбор № 2 от компании «Лектравы». Препарат содер-жит корень солодки (Glycyrrhiza glabra), листья мать-и-мачехи (Tussilágo fárfara) и подорожника (Plantago major). Солодка обладает муколитическим и противокашлевым эффектами. Мать-и-мачеха облегчает откашливание, разжижая слизь. Подорож-ник, кроме других полезных свойств, оказывает бактерицидное действие. Биологически активные вещества этих растений смяг-чают кашель, оказывая отхаркивающее, противовоспалительное и обволакивающее действие. Грудной сбор повышает функцио-нальную активность эпителия дыхательных путей, способствуя разжижению и отхождению мокроты.

ЭЛЕКАСОЛ ПОБЕЖДАЕТ МИКРОБЫВ комплексной терапии острых и хронических заболеваний уха,

горла и носа, а также при воспалительных процессах ротовой по-

лости и пищеварительного тракта применяют Элекасол. Этот сбор содержит траву череды (Bidens tripartita), корень солодки (Glycyrrhiza glabra), листья эвкалипта прутовидного (Eucalyptus viminalis) и шалфея (Salvia offi cinalis), цветки ро машки (Matricaria chamomilla) и календулы (Calendula offi cinalis). Комплексное действие компонентов пре-парата обеспечивает антимикробный и противовоспалительный эффекты, а также стимулирует репаративные процессы. Элекасол подавляет размножение стафилококков, кишечной и синегнойной палочек, протея обыкновенного, микроспорума и некоторых других болезнетворных микроорганизмов.

УКРЕПИМ ОРГАНИЗМПлоды шиповника (Rosa canina) применяют как общеукрепля-

ющее средство при истощении организма, дистрофии и физи-ческих перегрузках. Их применяют в случае острых и хронических инфекций, геморрагических диатезов, кровотечений различ-ной этиологии, передозировки антикоагулянтов. Это средство эффективно в составе комплексной терапии заболеваний печени (хронические гепатиты, холециститы, холангиты), почек и мочевого пузыря (нефриты, нефропатии беременных, циститы). Биологи-чески активные вещества плодов шиповника оказывают противо-воспалительное и антисклеротическое действие. Это лекарствен-ное средство стимулирует синтез гормонов и регенерацию тканей, повышает секрецию желчи и диурез, уменьшает хрупкость и про-ницаемость капилляров. В результате его применения активизи-руются ферментные системы и окислительно-восстановительные процессы в организме, а также нормализуется углеводный обмен. Плоды шиповника повышают сопротивляемость организма не-благоприятному влиянию окружающей среды и способствуют пополнению запасов витамина С.

Постигая тайны природыЛекарственные растения издревле применялись для лечения болезней. В наши дни глубинные тайны природы раскрывает ЧАО «Лектравы», используя современные достижения фитотерапии. Компания является крупнейшим в Украине производителем растительного сырья, на основе которого создаются более 100 наименований лекарственных и оздоровительно-профилактических средств

ЧАО «Лектравы» сочетает древние традиции и современные технологии. Продукция компании соответствует мировым стандартам качества и требованиям экологического контроля, а невысокие цены делают ее доступной широкому кругу покупателей

яют Эле

Рекл

ама

лека

рств

енны

х ср

едст

в. И

нфор

мац

ия д

ля сп

ециа

лист

ов в

сфер

е зд

раво

охра

нени

я. П

олна

я ин

фор

мац

ия о

пре

пара

тах

соде

ржит

ся в

инс

трук

цях

по п

рим

енен

ию.

Р.С. М

З Ук

раин

ы №

UA/

5757

/01/

01 о

т 27.

01.2

012,

№ U

A/58

59/0

1/01

от 2

7. 0

2.20

12. №

UA/

5893

/01/

01 о

т 30.

01.2

012.

Реклама лекарственного средства.Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Р.С. МЗ Украины № UA/0687/01/01 от 07.07.2009.

ЧАО «Лектравы», Украина, 10001, г. Житомир, Киевское шоссе, 21;тел.: (0-412) 42-79-32, e-mail: offi [email protected], liktravy.com.ua

Documents

Фармацевт Практик №2, 2013