Фармацевт Практик №3, 2013

4

ПРОФЕСІЙНЕ САМОВРЯДУВАННЯ ВПЛИВАТИМЕ НА РОЗВИТОК ФАРМГАЛУЗІ 54

ФЕМИНИЗМ НЫНЧЕ НЕ В МОДЕ

60

ЛЕКАРСТВО СВОИМИ РУКАМИ

ВРАЧЕВАНИЕ МУЗЫКОЙ

18

НАУКА, ПРАКТИКА, ЖИТТЯ

3[113] 2013

®

дофамін, серотонін, адреналін, ендорфін, окситоцин і вазопресин

Шановні читачі!На початку весни в багатьох країнах світу відзначаються свята, присвячені жінкам, — День матері, Міжнародний день боротьби за права жінок та інші. У нашій країні це свято давно втратило політичне забарвлення і стало днем вшанування прекрасної половини людства. Вітаємо всіх жінок зі святом! Бажаємо радості, щастя, здоров’я! Нехай у ваших душах завжди квітне весна, сонце сяє в очах, а тепло сердець зігріває рідних і близьких!

Редакція журналу «Фармацевт Практик»

2

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики

Видається з січня 2003 року Виходить 11 разів на рік 3(113)’2013

Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: [email protected]

Науковий редактор Ігор Зупанець

Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз

Регіональне бюро Західна УкраїнаЛариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57

Випусковий редакторНаталія Сахно

Медичний редакторКостянтин Кремець

Редагування та коректураТетяна Дрожак, Олена Кісліцина,Маріанна Хмельницька

Арт-директор Руслана Лутова

Дизайн і версткаОлександра Колотова, Валентина Красюк, Юрій Мисливець, Наталія Резнік

Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com

Поштова адреса редакції:«Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142

Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

ВИДАВНИЦТВО Виконавчий директор Олеся Дружина

Директор із маркетингу та продажуОксана Троянська

Менеджери з роботи з клієнтамиАліна Головко, Дар’я Загороднюктел.: (044) 498-06-72e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Менеджер із передплати та реалізаціїПавло Охтень,e-mail: pavel@pharmаpractik.kiev.ua

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець

Начальник виробничого відділуОлексій Сільянов

Адреса видавництва:03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверхТел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74

Передплатний індекс — 06466Наклад 12 500 прим. Ціна договірнаСвідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012.Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6КОЛЬОРОПОДІЛ І ДРУКТОВ «ВКФ Тріада» Підписано до друку 14.03.2013 Замовлення № 823

Ре дакція не зав жди поділяє дум ки ав торів публікацій. Ма теріали дру ку ють ся мо вою оригіналу (ук раїнською, російською). Редакція за ли шає за со бою пра во ре да-гувати передані матеріали. По вне або част-ко ве відтворення опубліко ва них ма теріалів здійсню ва ти тільки за зго дою ре дакції. При ви ко ри с танні матеріалів поси лан ня на «Фарма цевт Практик®» є обов’язковим. Від-повідальність за зміст рекламних публікацій та їхню до стовірність не се рекламо да вець.

reviewEX PROFESSO

Захист, інформування, профілактика 4Увага! Реєстрація медичних виробів 7Vishpha®: победим простуду вместе! 9

ПОДІЇ

Нужен ли аптечной сети центральный склад? 10Холісал. Для здоров’я всьго рота! 11Компания MSD представляет уникальный сервис интернет-консультированиядля врачей 12

Фитопрепараты для регуляции пищеварительной системы 13Санофи сохраняет сильные позиции в мире и Украине 14«Берінгер Інгельхайм»:історія успіху 16

наукаА POSSE AD ESSE

Врачевание музыкой 18

PHYTOTHEK

Актуальная проблема: ПРОСТУДА 20

УЧБОВИЙ ЗАКЛАД

Медичні знання є базовими для сучасного провізора 22

#3’2013ЗмістНАНОчипы: вчера,сегодня, завтра 26

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 3_2013

МЕЙК-АП ДЛЯ ПРОВІЗОРА 43

3

Передплата триває. Звернувшись до редакції, ви можете передплатити журнал з будь-якого місяця. Менеджер з передплати та реалізації — Павло Охтень, тел.: (044) 498-06-72, моб.: (067) 502-39-28

У ФОКУСІ

Симптоматическая помощь при боли: взгляд на проблему 24НАНОчипы: вчера, сегодня, завтра 26Лечим, не повреждая 29Часто болеющие дети: взгляд на проблему 30Когда статины незаменимы 31

практикаФАРМАКЛАСС

Тайм-менеджмент,или Управление временем 35Осторожно,кишечные колики! 37Фармацевтическая опека пациентов с болью в горле 38Табачный дым: новые сюрпризы 40Мейк-ап для провізора 43

СТОМАТОФИТ: семь бед — один ответ! 45Маалокс® в терапии ГЭРБ 46

ОБМІН ДОСВІДОМ

Не те, що вигідно, а те, що треба 48

ДИЗАЙН АПТЕКИ

Львів, «Під угорською короною» 52

ЕX TEMPORE

Лекарство своими руками: приготовление противопростудного сбора 54

життяПСИХОЛОГІЧНИЙ ПРАКТИКУМ

Книга в жизни ребенка 56Праздник весны 58

СТИЛЬ ЖИТТЯ

Зарядка для здоровья 59Феминизм нынче не в моде 60Ходить сон біля вікон… 62Гороскоп 64Болевой синдром при заболеваниях суставов: проблемы и достижения 66

Книга в жизни ребенка 56

КОГДА ДУЕТ СОЛНЕЧНЫЙ ВЕТЕР:МАГНИТНЫЕ БУРИ

На магнитные бури реагируют от 50 до 75% населения земного шара. В группу риска попадают люди с хроническими заболеваниями, прежде всего пациенты с патологиями сердца и сосудов

ЗАНИМАТЕЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ: МЕД И ЛЕКАРСТВА

О влиянии меда на метаболизм лекарственных средств

ЦІНОВА СТРАТЕГІЯ ЛІДЕРА

Раціонально обрана цінова стратегія впливає на підвищення конкурентоспроможності та ефективності фармацевтичного підприємства

ЛЬВІВ, «ПІД УГОРСЬКОЮКОРОНОЮ» 52

У наступномуномері:


4


review

ex professo

Захист, інформування, профілактика

«Фармацевт Практик» продовжує серію публікацій, присвячених професійним громадським об’єднанням фармацевтів в Україні. Про мету створення «Спілки працівників фармації» Житомирської області, основні напрямки роботи та перспективи подальшого розвитку ведуть мову голова цієї організації, заслужений працівник фармації України, д-р фарм. наук Костянтин Косяченко та заступник голови Ольга Стецюк

— «Спілка працівників фармації» Житомирської області активно діє вже дев’ятий рік. Ви пам’ятаєте, як усе починалося?

К. Косяченко: Так, справді, ми об’єдналися у 2005 р. на хвилі загального емоційного піднесення та в очікуванні позитивних змін як у фармації, так і в державі загалом. Основна мета будь-якого громадського професійного об’єднання — захист професійних інтересів членів організації. На моє глибоке переко-нання, невдовзі в Україні, як і в Європі, профе-сійне самоврядування матиме визначальний вплив на вектор розвитку фармацевтичної га-лузі. До цієї мети наполегливо, крок за кроком ми рухаємося вже багато років, роблячи конкретні справи для конкретних людей.

До «Спілки працівників фармації» входять різні учас-ники фармацевтичного ринку Житомирської області — представники комунальних і приватних аптечних мереж, оптових компаній, вироб ників лікарських засобів (ЛЗ), фарма-цевтичних навчальних закла-дів, фізичні особи-підприємці

й окремі соціально активні особистості — загалом 40 колективних та індивідуальних членів. Якщо взяти до уваги, що на Житомир-щині зареєстровано близько 150 суб’єктів господарської діяльності у сфері фармації, а інших діючих громадських професійних об’єднань на теренах області немає, то наша Спілка є достатньо представницькою організа цією. Крім того, до нас звертаються не тільки члени нашої організації, їм ми та-кож не відмовляємо в допомозі.

До речі, раніше в області діяла «Жито-мирська фармацевтична асоціація», яка об’єднувала винятково районні кому-нальні аптеки і, за задумом організаторів, мала

захистити та зберегти ці структури від руй-нації. Нині від комунальних аптек не залиши-лося майже нічого, асоціація також припинила свою діяльність, хоча від початку створення ми пропонували їм об’єднатися та діяти разом.

Поза тим, охоче й з користю для себе бе-ремо участь у роботі багатьох громадських об’єднань, які діють при міській та обласній держадміністраціях, наприклад, у громад-ській раді при голові облдержадміністрації. Це дозволяє бути в курсі подій та опера-тивно реагувати на зміни у фармацевтич-ному законодавстві й на фармринку області.

— Які напрямки діяльності є для громадської організації пріоритетними?

К. Косяченко: Насамперед, це інформу-вання суб’єктів господарської діяльності щодо чинного нормативного законодавства у фармації та участь у законотворчій роботі. Обстоюючи інтереси членів своєї організа-ції, через вчасне та всебічне інформування ми нама гаємося запобігти будь-яким пору-шенням у їхній діяльності, тобто проводимо ґрунтовні профілактичні заходи.

Оскільки фармацевтична галузь зарегу-льована державою як жодна інша, ми, з од ного боку, розтлумачуємо суб’єктам господарю-

Підвищення професійного рівня провізорів і фармацевтів — одне із завдань, покладених на Спілку

5


ex professoвання нюанси вже прийнятих законів і наказів, а з іншого — беремо участь в обговоренні нових документів і вносимо свої пропозиції до них. До прикладу, від імені громадської організації ми звернулися з пропози цією до МОЗ України уніфікувати переліки ЛЗ, ціни на які регулюються державою, адже таких існує аж три. Тому для районних і сільських аптек відчутною є наша допомога у форму-ванні правильної націнки на ЛЗ. При вели-чезній кількості препаратів, які перебувають в обігу, майже щоденних змінах у реєстрації, перереєстрації чи закінченні реєстрації цих чи інших медикаментів, простежити за всім практично неможливо. Така робота потре-бує чи не окремого фахівця, посади, ставки, робочого часу, в чому, зрозуміло, аптеки в не-великих містечках і селах обмежені.

Багато пропозицій від Житомирщини враховано в Етичному кодексі фарма цевта, що для мене як одного з його авторів, безумов но, надзвичайно важливо.

Намагаємося не допускати випадків недобросовісної конкуренції стосовно ви-робничих аптек, адже аптечних закладів із виготовленням у Житомирі залишилося зо-всім мало. Аптечне виготовлення, і це ні для кого не є таємницею, зазвичай збиткове. Його зберігають лише ентузіасти, представ-ники старої класичної школи фармацевтів, які всією душею вболівають за свою справу. Разом із тим аптечних ліків потребує не-мало пацієнтів. Скажімо, сезонні отруєння грибами в нашій місцевості мають фактич-но характер епідемії. Лікують ці отруєння здебільшого засобами, які промисловість не випускає. То як можна залишити на-призволяще виробничі аптеки?

Підвищення професійного рівня про-візорів і фармацевтів — ще одне з важ-ливих завдань, покладених на Спілку. Ми регу лярно організовуємо виїзні курси підвищення кваліфікації для спеціалістів вищої та середньої ланки. До Житомира з лек ціями приїздять викладачі ІПКСФ НФаУ. Це дуже зручно для аптечних працівників, окрім того, економимо їхні гроші, адже за проходження курсів на фа-культетах післядипломної освіти безпосе-редньо в Києві чи Харкові їм дове лося б заплатити втричі більше, враховуючи проживання та харчування в чужому місті. Як голова атестаційної комісії у Жи-томирській області я особисто зацікавле-ний у тому, аби підвищення кваліфікації не перетворювалося на формальний захід — при теперіш ньому стані охорони здоров’я фармація потребує компетент-них висококваліфікованих фахівців, які могли б на належному рівні відпускати ЛЗ і надавати якісну фармацевтичну опіку.

Курси підвищення кваліфікації та атестації аптечних працівників відбуваються на базі Житомирського фармацевтичного коледжу

ім. Г.С. Протасевича, з яким давно й успішно співпрацюємо. Окрім того, сприяємо у праце-влаштуванні випускників коледжу, особливо коли вони хочуть повернутися на роботу в районний центр або село, звідкіля родом.

Із цією ж метою — для освіти та самоосвіти провізорів і фармацевтів упродовж життя — за сприяння Житомирського фармацевтич-ного коледжу та територіальної Держлік-служби Спілка видає методичну літературу. Так, нами підготовлено до друку посібник «Для допомоги уповноваженим особам», збірник «Ліцензування фармацевтичної діяльності», монографію «Ціно утворення на лікарські засоби», тематичні збірники на інші актуальні теми.

Разом із Благодійним фондом «Ланцет» із спеціалізованою літературою ознайом-люємо лікарів різних спеціальностей, зокрема пропагуємо й розповсюджуємо до-відники «ОТС: ответственное самолечение», «Фармацевтическая опека. Атлас», RX-index, «Керівництво по застосуванню ЛЗ».

О. Стецюк: Різнопланові консультації кон-кретним аптечним закладам — наша щоденна робота. Доводиться вирішувати найрізно-манітніші питання. Наприклад, у нас попро-сила допомоги лікарняна аптека, що входить до складу Чуднівської ЦРЛ. З іні ціативи медич-ного закладу там відбувається якась незрозу-міла реорганізація, після якої виготовлення в аптеці може зникнути назав жди. «Спілка працівників фармації» взяла ситуацію під свій контроль. Ми звернулися з відповідними листами до обласної та районної держадмі-ністрацій із проханням надати прозорості процесу реорганізації, зберегти робочі місця для аптекарів і не допустити закриття єдиного в Чуднівському районі відділу аптечного ви-готовлення.

Працівники аптечного закладу при об-ласній психіатричній лікарні поскаржилися, що в них робочий день на годину довший від установленого законодавством. Ми напи-сали листа головному лікарю, який затвер-джує штатний розклад, пояснили ситуацію, і тепер аптекарі працюють на годину менше.

Мали й таку проблему в Житомирі: певний час податкова адміністрація вимагала від аптек роздруковувати касові звіти щоденно, незважаючи на вихідні й святкові дні, коли вони не працювали. За порушення штра-фували. Причому позиція податкової була безапеляційною, навіть незважаючи на по-зитивне для аптек рішення місцевих судів. Спілка звернулася до Державної податкової адміністрації України в Києві, яка надала нам офіційного листа про неправомірність дій податкової служби в Житомирській об-ласті. Після того як копії листа були розіслані суб’єктам господарювання, місцева податкова вгамувалася і конфлікти припинилися.

Позаторік Спілці вдалося переконати відділення Антимонопольного комітету,

який моніторив ціни на медикаменти, не ви-магати від аптек «кілометрові» звіти щодо асортименту в упаковках за всіма наявними ЛЗ та ще й на паперових носіях. Унаслідок листування з нами звіти скоротилися що-найменше вдвоє.

— А благодійна діяльність? Чи вдається знаходити можливості, аби допомагати тим, хто на допомогу чекає найбільше?

О. Стецюк: До новорічних свят виділили грошову допомогу організації, яка опіку ється дітьми, хворими на СНІД. Для дитячого сиро-тинця закупили підгузки та засоби гігієни — рідке мило, пральний порошок. Ми відгуку-ємося на всі прохання та нама гаємося в міру своїх можливостей (адже Спілка є громад-ською, а не комерційною організацією) допо-магати нужденним.

— Про те, як гарно святкують День фармацевта в Житомирі, знають далеко за межами вашої області.

К. Косяченко: Дуже радий це чути, адже урочистості, які традиційно відбуваються у Житомирському драматичному театрі ім. І. Кочерги, проводить «Спілка працівни-ків фармації» за підтримки фармвиробників і великих аптечних мереж області. Це що-річна обласна премія Offi cina, яка при-суджується в номінаціях «Найкраща аптека», «Найкращий аптекар», «Кращий фахівець екстемпоральної рецептури», «Корифей галузі», «Фармацевтична родина» та ін. Працівників фармації Житомирщини та вете-ранів аптечної справи вітають представники Адміністрації Президента, нагороджують грамотами керівники міста й області, вшано-вують відомі українські співаки та музи-канти. Роботу аптекаря, який виготовляє ліки своїми руками, вважаємо творчою, тому нагороду в цій номінації вручають худож-ники або актори, представники ювелірного дому; медичним представникам — лікарі, уповноваженим особам — представники Державної служби лікарських засобів. Свя-то, «присмачене» багатьма «родзинками», припало до душі житомирським фарма-цевтам, тож із року в рік згуртовує чимраз більше колег і однодумців.

Лариса Дедишина

Різнопланові консультації — наша щоденна робота

6


наукана

ука

На заседании были обнародованы следующие результаты деятельности в 2012 г.:

рассмотрено более 6 тысяч заявлений и обращений • о нарушениях;по их результатам было возбуждено 701 дело • о правонарушениях;проведено 1035 проверок соблюдения требований • законодательства о защите экономической конкуренции;по результатам проведенных проверок начато • рассмотрение 660 дел о нарушении законодательства о защите экономической конкуренции и предоставлено 313 рекомендаций о прекращении действий (бездействия), содержащих признаки правонарушений;наложено штрафы в общем размере более 814,7 млн грн;• обжаловано в судах более 300 решений органов АМКУ, • из них лишь 19 (0,7%) признано недействительными полностью или частично;экономический эффект от прекращения органами • АМКУ нарушений законодательства в 2012 г. составил около 1,3 млрд грн.В прошлом году исследовано деятельность более

600 рынков, в частности лекарственных средств (ЛС), жилищно-коммунальных и гостиничных услуг, топливных ресурсов, продуктов питания и др.

Среди нарушений на первом месте остаются злоупо-требления монопольным (доминирующим) положением (2540 нару шений). На втором — антиконкурентные действия государственных органов (1281 нарушение). На третьем — недобро совестная конкуренция (776 нарушений). На чет-вертом — антиконкурентные согласованные действия субъектов хозяйствования (521 нарушение). Рынок ЛС занимает пятое место (с долей 6,9% всех нарушений).

Приоритетами деятельности АМКУ в 2013 г. были названы: повышение эффективности выявления и пресечения наруше-• ний законодательства о защите экономической конкуренции; принятие комплексных мер, направленных на предот-• вращение, выявление и пресечение нарушений; осуществление постоянного мониторинга• приоритетных рынков; разработка проекта Закона Украины «Об Общегосудар-• ственной программе развития конкуренции в Украине на 2014–2024 гг.»; принятие мер по обеспечению проведения Конфе-• ренции ООН по торговле и развитию (ЮНКТАД); расширение взаимодействия с Организацией • экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) с целью приобретения Украиной статуса ассоциированного участника в Комитете по конкуренции ОЭСР; совершенствование законодательства в сфере • государственных закупок.

По материалам информационного дайджеста юридической компании «Правовой Альянс»

12 марта состоялось расширенное заседание Антимонопольного комитета Украины (АМКУ), в ходе которого были подведены итоги его деятельности в 2012 и определены основные приоритеты на 2013 год

АМКУ подвел итоги деятельности в 2012 году

7


ex professo

Увага! Реєстрація медичних виробів

Cьогодні реєстрація медичних виробів регулюється постановою Кабінету Міністрів України від 9 листопада 2004 р. № 1497 «Про затвердження Порядку державної реєстрації медичної техніки та виробів медичного призначення» (далі — Порядок реєстрації). У свою чергу, медичні вироби є загальним поняттям, що охоплює медичну техніку та вироби медичного призначення1. Відповідно до постанови, державній реєстрації підлягають виготовлені в Україні та імпортовані медичні вироби за переліком, який визначається Міністерством охорони здоров’я (МОЗ). Під час аналізу цього формулювання може скластися враження, що реєстрації підлягають не всі медичні вироби, а лише ті, які зазначені у відповідному переліку. Проте в дійсності справа виглядає по-іншому

МЕДИЧНІ ВИРОБИ, ЯКІ ПІДЛЯГАЮТЬ РЕЄСТРАЦІЇ Варто зазначити, що перелік медичних виробів, які підлягають

державній реєстрації, уперше прийнятий Державною інспекцією з конт ролю якості лікарських засобів МОЗ України 6 травня 2010 р. Він містив найменування медичних виробів, які підлягають реєстрації. Це дозволяло виробникам легко визначати необхідність реєстрації того чи іншого виробу. Натомість 10 серпня 2012 р. набрав чинності новий Перелік медичних виробів, що підлягають державній реєстрації (пере реєстрації) в Україні, затверджений Наказом МОЗ від 02.07.2012 № 478 (далі — перелік). На відміну від попереднього, він не містить найменувань, а перераховує групи медичних виробів, поділяючи їх на медичні вироби; активні медичні вироби, які імплантують; медичні вироби для діагностики in vitro.

Варто звернути увагу на те, що перелік за своїм змістом майже дуб лює поняття медичних виробів, яке міститься в Порядку реєст-рації. До того ж переліком не встановлюється жодних винятків щодо необхідності реєстрації, а навпаки, запроваджується додат ковий тип медичних виробів, не наведений у Порядку реєстрації, — активні медичні вироби, які імплантують2.

Таким чином, перелік не лише перераховує медичні вироби, які підлягають реєстрації, а й вказує на те, який виріб може вважатися медичним. Зважаючи на це, можна зробити висновок, що державній реєст рації підлягає вся без винятку продукція, що підпадає під визна-чення медичних виробів, закріплене в Порядку реєстрації3.

Такий висновок знаходить підтвердження і в тексті самого Порядку реєстрації. Зокрема, відповідно до його положень, ввезення на митну територію, реалізація та застосування в Україні медичних виробів до-зволяється лише після їх державної реєстрації, крім випадків, визна-чених МОЗ у встановленому порядку.

Нещодавно Наказом МОЗ України від 30.11.2012 № 979 було затверджено новий Порядок ввезення на територію України неза-

8review

ex professoреєстрованих виробів медичного призначення та медичної техніки (далі — Порядок ввезення)4. Зазначеним актом встановлюється вичерпний перелік випадків, у яких дозволено ввезення на територію України медичних виробів, що не зареєстровані відповідно до зако-нодавства. Зокрема, Порядок ввезення надає можливість ввозити медичну тех-ніку та вироби медичного призна чення з метою реєстрації (перереєстрації), участі у програмах технічної допомо-ги або міжнародного співробітництва відповідно до міжнародних договорів, у разі стихійного лиха, аварій, епідемій та епізоотій, екологічних, техногенних катастроф.

ЯК ВИЗНАЧИТИ, ЧИ ПОТРІБНО РЕЄСТРУВАТИ ВИРІБ ЯК МЕДИЧНИЙ?

Як уже зазначалося, перелік не містить найменувань медичних виробів, тому виробники продукції, визначаю-чи, чи розповсюджується вимога щодо необхідності реєстрації на їхні вироби, вимушені керуватися загальним визна-ченням медичних виробів та орієнту-ватися на пере лік, який передбачає їх поділ на типи.

Так, наприклад, будь-які вироби мають бути віднесені до першого типу пере ліку — медичні вироби загальної групи — та підлягати реєстрації, якщо вони призначені не для досягнення основної лікувальної мети в орга нізмі людини, а для сприяння функціям фармако логічних, імунобіологічних або метаболічних засобів у досягненні цієї мети. Це також вироби, що вико-ристовуються як окремо, так і в по-єднанні між собою, у тому числі засоби програмного забезпечення, необхідні для їхнього належ ного застосування, перед баченого виробником, облад-нання, що постачається у комплекті з медич ними виро бами та призначене для поєднання з іншим зовнішнім (до-датковим) устаткуванням з метою забез-печення:

профілактики, діагностики, лікування, • спостереження або полегшення стану пацієнта в разі захворювання, травми, каліцтва або як компенсація недоліку органа чи фізичної вади;дослідження, заміни • або видозмінювання структури (анатомії) органів, тканин або фізіологічних процесів;контролю над процесом запліднення. • Таким чином, основним критері-

єм того, чи підлягає виріб реєстрації, є позитивний висновок щодо відповід-ності мети його застосування вимогам, що встановлюються переліком для ме-дичних виробів загальної групи. У свою

чергу, стосовно медичних виробів, які імплан тують або використовують для діа гностики in vitro, потрібно керуватися іншими критеріями, наведеними в пере-ліку.

Звертаючись до технічних регламен-тів, розроблених щодо кожного типу медичних виробів5, можна побачити, що вони повторюють критерії, які за-кріплені в переліку, не вказуючи на до-даткові характеристики, якими могли б керуватися виробники.

З іншого боку, ці технічні регламенти встановлюють загальні вимоги з роз-роблення та виготовлення кожного типу медичних виробів, їх безпеки і про-цедури підтвердження відповідності таким вимогам до моменту введення в обіг на території України.

Введення в дію цих технічних регла-ментів планувалося на початок 2013 р., але ця дата була перенесена на початок третього кварталу 2014 р., зважаючи на необхідність їх ретельного доопрацю-вання. Отже, починаючи з третього квар-талу 2014 р. медичні вироби в разі появи на території України з метою обігу мають бути не тільки зареєстрова ними, а й від-повідати вимогам технічних регламентів. Проте віднесення виробів до медичних, що викликає необхідність їх реєстрації, буде відбуватися відповідно до загаль-них критеріїв щодо кож ного типу, як це передбачено в переліку.

Такий підхід може викликати прак-тичні складнощі у визначенні, чи під-лягає той чи інший виріб реєст рації, оскільки не зав жди можна зробити чіткий висновок щодо відповідності ви-робу критеріям, закріпленим у переліку. На нашу думку, у випадку виникнення подібної проблеми виробникам слід звертатися до Державної служби України з лікарських засобів як до органу, що здійснює реєстрацію медичних ви-робів, для отримання відповідного роз’яснення.

ОСОБЛИВОСТІ ОПОДАТКУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИРОБІВ

Відповідно до положень Податкового кодексу України, операції з постачан-ня виробів медичного призначення за переліком, затвердженим Кабінетом Міністрів України, звільняються від оподаткування податком на додану вартість. Перелік виробів затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 8 серпня 2011 р. № 867.

Цікавим є той факт, що законо давець, передбачаючи в Податковому кодексі звільнення від податку на додану вар-тість, згадує лише про вироби медичного призначення, залишаючи поза увагою медичну техніку. Проте аналіз згаданого

переліку дає можливість зрозуміти, що й медична техніка підлягає звільненню від оподаткування.

Водночас, на відміну від переліку, що, як уже було згадано, лише перераховує групи медичних виробів, перелік виро-бів медичного призначення, звільнених від податку на додану вартість, містить конкретні найменування. Таким чином, звільненню від податку на додану вар-тість підлягають операції з постачання не всіх медичних виробів, а лише тих, що зазначені у відповідному переліку.

Анна Серб, LLM, юрист, Лана Сінічкіна, радник,

Адвокатське об’єднання ARZINGER

Відповідно до Порядку реєстрації, медичні 1. вироби — це прилади, комплекси, системи, обладнання, апарати, інструменти, при-строї, імплантати, приладдя, матеріали або інші вироби, у тому числі інвазивні медичні вироби; медичні вироби для діа-гностики in vitro; медичні вироби, що не дося гають основної передбачуваної мети в організмі людини або на ньому за допо-могою фармакологічних, імуно біологічних або метаболічних засобів, але функціям яких такі вироби можуть сприяти; медичні вироби, які використовуються як окремо, так і в поєднанні між собою, включаючи програмні засоби, необхідні для їх належного використання з метою забезпечення: про-філактики, діагностики, лікування, спосте-реження або полегшення стану пацієнта в разі захворювання, травми, каліцтва або їх компенсації; дослідження, заміни або видо-змінювання структури (анатомії) органів, тканин чи фізіологічних процесів; конт-ролю процесу запліднення.У Порядку реєстрації згадуються тільки 2. імплантати. Для визначення необхідності реєстрації 3. потрібно керуватися переліком, який одно-часно уточнює поняття медичних виробів і вказує на необхідність їх реєстрації.Новим Порядком ввезення скасовується 4. дія Наказу Державної інспекції з контролю якості лікарських засобів Міністерства охорони здоров’я України від 16 червня 2010 р. № 112 «Про затвердження Порядку ввезення на митну територію України неза реєстрованих медичних виробів».Технічний регламент щодо медичних ви-5. робів, затверджений постановою Кабі нету Міністрів України від 11 червня 2008 р. № 536; технічний регламент щодо медичних виробів для лабораторної діагностики in vitro, затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 16 липня 2008 р. № 641; технічний регламент щодо активних медич-них виробів, які імплантують, затверджений поста новою Кабінету Міністрів України від 9 липня 2008 р. № 621.

Победим простуду вместе!С приходом весны проблема борьбы с простудными заболеваниями приобретает особую актуальность. Для того чтобы победить болезнь и не допустить развития осложнений, порекомендуйте посетителю противопростудную аптечку от компании Vishpha®.Украинская фармацевтическая компания Vishpha® постоянно разрабатывает и выводит на рынок новые лекарственные препараты, заботясь о здоровье и самочувствии потребителей. Будучи одним из ведущих отечественных производителей жидких и мягких лекарственных форм для детей и взрослых, компания выпускает препараты из натурального сырья, используя давние знания о свойствах растений и применяя инновационные технологии и современные методы в производстве

АТАКА ВИРУСОВВесна — время пробуж-дения природы, пора

любви и на дежды. При этом нас подстерегает опасность в виде простудных заболеваний. Дело в том, что в это время года орга-низм большинства людей ослаб-лен, а потому менее защищен от возбуди телей этих болезней — рино-, ко роно- и аденовирусов. Достаточно небольшого резкого перепада температуры и пере-охлаждения — и вирус, попавший на слизистую оболочку дыхатель-ных путей при контакте с больным в транспорте, на работе и т.д., начинает активно размножаться. О начале простуды сигнализируют кашель, насморк, заложенность носа, боль при глотании, а также повышенная температура тела.

Справиться с простудой помогут эффективные и безопасные лекар-

ственные средства на ос нове растительного сырья от компании Vishpha®, которые отличают высо-кое качество, надежность, а также простота использования.

Рекл

ама

лека

рств

енны

х ср

едст

в. И

нфор

мац

ия о

лек

арст

венн

ых

сред

ства

х. И

нфор

мац

ия д

ля сп

ециа

лист

ов в

сфер

е зд

раво

охра

нени

я. П

олна

я ин

фор

мац

ия о

пре

пара

тах

соде

ржит

ся в

инс

трук

ции

по п

рим

енен

ию.

Р.С. №

UA/

7526

/01/

01 о

т 14

.01.

2013

, № U

A/63

97/0

1/01

от

26.0

7.20

12, №

UA/

5719

/01/

01 о

т 23

.02.

2012

.

Препараты компании Vishpha® отличает европейское качество, при этом цена их доступна. Они быстро и бережно избавят от простуды и подарят возможность радоваться наступившей весне, не отвлекаясь на неприятности!

АПТЕЧКА ОТ ПРОСТУДЫМазь Розтиран представляет собой со временную аль-

тернативу горчичникам. Благодаря входящим в ее состав ментолу, камфоре, а также натуральным эфирным маслам пихты, эвкалипта, мус катного ореха Розтиран обладает отвлекающими, согрева-ющими, противовоспалительными свой ствами. При простуде Розтиран действует следующим образом: в месте нанесения препа-рат создает ощущение приятного тепла за счет оттока крови к коже от воспаленных бронхов. В свою очередь, это позво ляет уменьшить отек и облегчить дыхание. Малышам 3–5 лет Розтираном можно смазывать спину, а детям постарше нанесенная на крылья носа мазь поможет бороться с его заложенностью. Розтиран — незаменимый компонент домашней аптечки. Его нанесение на кожу висков помо-жет справиться с головной болью взрослым членам семьи.

Вылечить кашель при простуде поможет сироп Гедерин на основе экстракта листьев плюща, биологически активные вещества которого обладают секрето литическими, отхарки-

вающими, а также общеукреп ляющими и тонизирующими свойствами. Благодаря содержанию дубильных веществ, пектинов, смолы, эфирного масла препарат оказывает противо воспалительное, антисептическое и ранозаживля ющее воздействие. Гедерин эффективен при сухом и влаж-ном кашле у детей и взрослых, что экономически выгодно для потреби-теля. Дополнительным преимуществом является то, что применять этот сироп с приятным вкусом можно детям в возрасте от одного года.

Все лучшие свойства раствора люголя и настойки эвка липта вобрал в себя новый спрей от боли в горле Люгс®.Благодаря выраженному антибактериальному воздействию йода, которое усилено свойствами эвка липта, Люгс® явля-

ется одним из наиболее действенных противовоспалительных средств для местного лечения воспалительных заболеваний ротоглотки. Люгс® применяют при воспалительных заболеваниях горла и глотки (тонзиллит, фарингит, ангина, глоссит, афтозный стоматит) в составе комплексной терапии. При этом препарат эффективен даже при сложных формах за-болевания. Люгс® начинает действовать уже при появлении первых симп-томов, что особенно актуально для социально активных людей, которым некогда болеть. Это позво ляет успешно применять препарат для терапии катаральной, фолликулярной и лакунарной ангин, а также при таких за-болеваниях полости рта, как афтозный стоматит, глоссит, гингивит и др.

10review

події

АССОРТИМЕНТ — ЭТО ИМИДЖ АПТЕКИПродажи на аптечном рынке очень

сложно прогнозировать. Это связано, с од-ной стороны, с четко выраженной сезон-ностью, с другой — с нестабильным спро-сом (стабильный спрос существует только на некоторые позиции). «Работая вот уже 15 лет в фармотрасли, — рассказывает Светлана Емцева, исполнительный дирек-тор ООО «Концепт-Стор» (проект «Аптеки будущего»), — с уверенностью могу сказать, что спланировать объем продаж по каждой позиции невозможно! Спрос на рынке меняется каждый год. Это объективная реальность, поэтому каждый вынужден перестраховываться и делать запасы». В та-кой ситуации актуальным остается вопрос соблюдения баланса между необходимым товарным запасом и целесообразностью объема «замороженных» денег.

«В отличие от других ретейлов, — гово рит Георгий Шейко, коммерческий директор ТОВ «СУМАТРА-ЛТД» (сеть магазинов «Космо» и аптечная сеть «КОСМО Аптека»),— в аптеке не удовлет-воряют потребность, а решают проблему. Это кардинально меняет подход к реали-зации товара. Если потребитель не купил флакон духов, он огорчен. Если же не купил лекарство — испуган. Поэтому аптека обя-зана иметь широкий ассортимент, чтобы предложить ему выбор. Это продиктовано не столько желанием заработать на каждой единице товара, сколько созданием и со-хранением имиджа аптеки-эксперта».

ДЛЯ ПОПОЛНЕНИЯ ТОВАРНОГО ЗАПАСАПо мнению Андрея Колотова, модера-

тора бизнес-ринга, партнера и руково-дителя ТОС-практики Apple Consulting®, еже дневное пополнение товарного запаса — устоявшийся миф. Например, аптека по определенным позициям имеет товарный запас на две недели, соответ-ственно, в ежедневный заказ они попадать не будут. Каждый день дистрибьютор привозит только те товары, которые были проданы накануне. В этой ситуации может возникнуть необходимость держать боль-шой запас в аптеке, но именно здесь скрыты высокие риски. Изменить положение к лучшему возможно с помощью сокраще-ния времени поставки за счет пересмотра политики заказа (формирование заказа при достижении минимально допустимого уровня) или создания центрального склада. В традиционной системе каждой аптеке необходимо иметь запас по каждой по-зиции, а при наличии центрального склада объем такого товара может уменьшиться.

Более того, опыт работы Светланы Емцевой показывает, что создание центрального склада позволяет свести период отсутствия товара к половине дня.

«ЗА» И «ПРОТИВ»Светлана Емцева: «Опыт работы цент-

рального склада показывает возможность повышения оборота товара и снижения уровня дефектуры до 4%».

Георгий Шейко: «Сам фактор агре-гации запасов на центральном складе обеспечивает доступ всех аптек к товару. Мало того, он облегчает руководителю контроль, упрощает систему, делает ее более прозрачной, позволяет на ран-них стадиях выявлять проблемы».

Дмитрий Майстренко, первый замес-титель генерального директора «ТАС-Фарма» («Аптека TAS»): «Я еще не принял окончательного решения о необходи-мости центрального склада. С одной стороны, нельзя целиком полагаться на дистрибьютора (средний уровень на-дежности поставок — 75–80%). С другой, возникает вопрос: покроют ли выгоды от работы склада затраты на его созда-ние? Я предпочитаю услуги аутсорсинга. Мы никогда не достигнем уровня профес-сионального дистрибьютора».

Подводя итоги, Андрей Колотов отметил два возможных пути развития дальнейших событий. Можно подождать, пока дистри-бьютор станет надежным и будет своев-ременно и в полном объеме выполнять заказы, или начинать уже сейчас самостоя-тельно работать над решением проблемы. Результат — благодарность со стороны потребителей, а соответ ственно, положительный имидж аптеки-эксперта.

27 февраля по инициативе компании Apple Consulting® и Киево-Могилянской бизнес-школы состоялся бизнес-ринг, на котором эксперты аптечного ретейла обсудили необходимость открытия центрального склада и его влияние на всю цепь поставок

Нужен ли аптечной сети центральный склад?

р р у р

БУДЕМ РАДЫ УСЛЫШАТЬ ВАШИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕЛ. (067) 541-65-86

Компания рассмотрит любые предложения по аренде и покупке помещений для открытия аптек,

а также по приобретению корпоративных прав розничных фармацевтических компаний во всех регионах Украины

В феврале компания MSD усовершенство-вала информационный сервис МЕДИНФО для специалистов в сфере здравоохранения, который поможет повысить профессио-нальный уровень медицинских работников и предоставит специалистам наиболее акту-альную информацию.

И теперь каждый специалист может за-дать вопрос, ознакомиться с инструкциями по медицинскому применению или со-общить о нежелательной реакции на пре-параты MSD напрямую в соответствующее подразделение компании. Для этого создан специальный сайт www.medical-msd.com.

По-прежнему можно отправлять за-просы по элект ронной почте на адрес [email protected], где любой медицин-ский работник получит исчерпывающий ответ, а также максимум полезной информации о препаратах MSD, их назначе-нии и других деталях, интересующих отправителя.

Кроме того, информационный сервис МЕДИНФО поможет обеспечить врачам индивидуальный подход к каждому паци-енту и оперативный доступ к оригинальным публикациям и результатам исследований.

Компания MSD представляет уникальный сервисинтернет-консультирования для врачей

Отныне каждый врач может бесплатно получить исчерпывающие ответы на любые вопросы, связанные с препаратами MSD: от тонкостей дозирования до самой актуальной научной информации по применению препарата в мире. Для того чтобы получить самую актуальную информацию от лучших медицинских экспертов компании, достаточно просто отправить запрос по электронной почте или заполнить форму на сайте www.medical-msd.com

О компании MSD

MSD является мировым лидером в здравоохранении и создает продукцию, способную продлить и улучшить жизнь лю-дям. MSD выпус кает рецептурные препараты, вакцины, биопрепараты, продукты для здоровья и для ветеринарии. Компания представлена более чем в 140 странах мира. Стратегия компании направлена на улучшение доступа к медицинской помощи, поиск инновационных решений в сфере здравоохранения, проведение масштабных программ и партнерство. Дополнительная информация доступна на сайте http://www.msd.ua/

«Мы надеемся, что украинские врачи по достоинству оценят этот полезный сервис, и будут активно использовать его для своего профессионального развития, — говорит Эран Гефен, медицинский ди-ректор компании MSD в странах Восточной Европы. — Будучи одним из мировых лидеров в сфере раз-работки и производства инновационных медицинских препаратов, компания MSD осознает важность доступа медработников к самым актуальным научным данным и исследованиям, поэтому образова-тельные проекты для украинских врачей — одно из самых приоритетных направлений в нашей работе. Надеюсь, что наш новый сервис МЕДИНФО станет надежным советчиком для всех врачей и поможет им еще эффективнее заботиться о своих пациентах».www.medical-msd.com

ПЯТЬ РАСТЕНИЙ ДЛЯ ЖКТПри запорах и боли в эпигастральной области, не связанной с орга-

ническими заболеваниями пищеварительного тракта, для регуляции моторики ЖКТ рекомендован желудочный сбор № 3 ЧАО «Лектравы». В его состав входят листья мяты перечной и крапивы, корни вале-рианы и аира, а также кора крушины. Тщательно выверенные про-порции этих пяти целебных растений нормализуют работу ЖКТ.

Листья мяты перечной (Méntha piperíta) обладают вяжущим, ветро-гонным, желчегонным и противоспазматическим желудочным эффектом. Мятные экстракты применяются при желудочно-кишечных коликах, тошноте, изжоге и как средство, повышающее аппетит.

Нелюбимая большинством людей крапива двудомная (Urtíca dióica), растущая повсеместно и считающаяся сорняком, на самом деле является уникальным лечебным растением. Настой крапивных листьев приме-няют как поливитаминное средство для улучшения обмена веществ и как крово останавливающее — при желудочно-кишечных кровотечениях.

Настой корневищ с корнями валерианы лекарственной (Valeriana offi cinalis) оказывает спазмолитическое действие на гладкую муску-латуру органов пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. Препараты из корневища аира болотного (Acorus cálamus) применяют при расстройствах кишечника, метеоризме, тошноте, рвоте, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эфирное масло и гликозид акорин повышают ап-петит, улучшают пищеварение и усиливают выделение желудочного сока. Терпеноиды проазулен и азарон об-ладают бактериостатическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. Отвар коры крушины ольховидной (Frangula alnus) используют как мягкое слабительное при хронических запорах и атонии кишеч-ника. Препараты растения усиливают перистальтику, очищают слизистую оболочку кишечника и нормали-зуют обмен веществ.

СКРОМНАЯ И МОГУЩЕСТВЕННАЯ

Из скромной лекарствен-ной ромашки не делают букетов, на ней не гадают «любит — не любит». Но это чудесное растение приносит огромную пользу в лече-нии многих заболеваний, в том числе ЖКТ. Цветки ромашки аптечной (Matricária chamomílla) обладают

спазмолитическим, болеутоляющим, противовоспалительным, антисеп-тическим, потогонным, желчегонным и седативным действием. Экстрак-ты предотвращают развитие аллергических реакций и повышают секре-торную деятельность пищеварительных желез. Настой применяют при заболеваниях ЖКТ, спазмах кишечника, метео ризме и простуде. Эфирное масло ромашки обладает дезинфицирующим действием, уменьшает образование газов, ослабляет воспалительные процессы, нормализует нарушенную функцию ЖКТ. Апигенин, апиин и герниарин, содержащиеся в соцветиях, расслабляют гладкую мускулатуру и оказывают обезболи-вающее действие при кишечных спазмах. Настой цветочных корзинок ромашки имеет гастропротективный эффект при спазмах кишечника, метеоризме, поносе, гастрите и колите.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ЗАЩИТНЫЙ СЛОЙСемена льна обыкновенного (Linum usitatissimum) применяют

при воспалительных и язвенных процессах слизистой оболочки ЖКТ: энтеритах, колитах, эзофагитах, язвенной болезни желудка и двенад-цатиперстной кишки и др. Из-за высокого содержания полисахаридов семена льна с горячей водой дают густую бесцветную слизь, которая обволакивает тонким слоем слизистую оболочку ЖКТ. Дополнительный

защитный слой оказывает смягчающее, противовоспалительное, бактерицидное и обезболивающее воздействие, усиливая при этом регене рацию тканей. Льняное масло применяют как слабительное. Семена льна содержат поли ненасыщенные жирные кислоты, клетчатку и витамины, необходимые для сбалансированного функционирования ЖКТ.

ЧАО «Лектравы» вот уже более 80 лет является лидером отечественной фитотерапии. Высокое качество растительных препаратов обеспечивается благодаря сочетанию старинных традиций и современных передовых технологий. Среди более чем 100 брендов компании представлены средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): желудочный сбор № 3, соцветия ромашки и семена льна

ФИТОПРЕПАРАТЫдля регуляции пищеварительной системы

ЧАО «Лектравы» заготавливает растения только в экологически чистых зонах Украины и других стран. Следуя высоким стандартам безопасности, химики-аналитики, радиологи и микробиологи многократно проверяют сырье и готовые лекарственные формы. Уникальная технология позволяет сохранить максимум биологически активных веществ в растениях. ЧАО «Лектравы» с высокой эффективностью использует природный потенциал для лечения болезней ЖКТ

ишечника и нормали

Р. С. № UA 6545/01/01, № UA/5978/01/01 от 03.02.2012, № UA 2130/01/01 от 17.06.2008. Реклама лекарственных средств. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Информация для специалистов в сфере здравоохранения.

14


review

події

Представители компании объявили на пресс-ланче, проведенном для журналистов 28 февраля 2013 г., что в минувшем году Группа Санофи сохранила лидерские позиции на мировом и украинском фармрынках

В 2012 г. Санофи в Украине проде-монстрировала рост продаж на 21%, укрепив тем самым свою позицию № 2 на фармацевтическом рынке. Кроме того, она заняла первое место по объему реализации продукции среди зарубеж-ных фирм, оставаясь при этом № 1 среди иннова ционных (R&D) компаний1.

2012 г. стал важной вехой для ком-пании в связи с окончанием срока действия патентов. Несмотря на прогно-зируемое снижение темпов роста, Группа Санофи сохранила стабильные лидерские позиции на мировом рынке. В сравнении с 2011 г. общий объем продаж вырос на 4,7% (изменение в абсолютных зна-чениях) и составил 34 947 млн евро.

В чем кроется причина успеха? По сло-вам Жан-Поля Шоера, генерального директора ООО «Санофи-Авентис Украина», компания сумела расставить правильные акценты и определить верные приоритеты

развития. Так, «платформами роста», обе-спечившими успех, были развивающиеся рынки (Китай, Россия, Бразилия, Индия); инновационные решения по борьбе с диа-бетом; разработка и производство вакцин; выведение и реализация новых ОТС-препаратов; разработка, выпуск и реали-зация продукции для здоровья животных; а также инновационные препараты для борьбы с редкими заболеваниями.

Вот некоторые результаты этой работы, свидетельствующие о правильности вы-бранной стратегии. Среди препаратов для лечения диабета зафиксировано зна-чительное увеличение продаж (на 16,7%, до 5782 млн евро). Это, в первую очередь, связано с ростом продаж препарата Lantus®. Работа на развивающихся рынках позво лила увеличить продажи на них на 8,3%, что составило 11 145 млн евро (31,9% общих продаж Группы). Продажи ОТС-препаратов достигли 3008 млн евро, увеличившись на 9,9%, что дало возмож-ность Санофи занять третье место в миро-вом рейтинге продаж в этом сегменте2.

Кроме того, компания достигла значи-тельных успехов в исследованиях и раз-работках (R&D), получив признание своих

9 новых продуктов и продолжая работать над 65 инновационными молекулами. Инвестиции в новые разработки компании Санофи в 2012 г. составили более 6 млрд евро. Преодолев слож ности, связанные с завершением срока действия патентов в 2012 г., Группа планирует восстановить вы-сокие темпы роста в 2013 г., увеличив объемы инвестиций в «плат формы роста», в первую очередь в исследования, разработки и запуск новых инновационных продуктов.

«Санофи в Украине продемонстри-ровала мощный рост, который означает, что больше пациентов получили надле-жащее, качественное лечение и улуч-шили состояние своего здоровья,— гово рит Жан-Поль Шоер.— Благодаря мобили зации команды Санофи, нашему диверсифицированному портфелю про-дуктов и стратегии развития компании чистый объем продаж в Украине достиг 1,4 млрд грн, доля компании на рынке составила 4,5%. Эти результаты дают нам право гордиться, но в то же время накладывают на нас еще больше обяза-тельств. Для нас важно выходить за рам-ки традиционной фармацев тической деятельности — предоставления

Санофи сохраняет сильные позициив мире и в Украине

15


подіїлекарственных средств. Мы стремимся реагировать на потребности пациентов: предлагать решения, которые повышают эффективность лечения и уменьшают не-гативные последствия заболеваний».

Компания Санофи предлагает интегри-рованные решения в сфере здравоохра-нения в рамках Меморандума о взаимо-понимании с МЗ Украины, подписанного в 2011 г.: реализует программы доступа к лечению эндокринных и онкологиче-ских заболеваний, образовательные, информационные и социальные проекты с целью улучшения профилактики, диа-гностики и лечения заболеваний, наи-более распространенных в Украине.

В 2013 г. компания планирует со-хранить лидерские позиции на рынке Украины, продолжить диверсификацию путем запуска новых продуктов, а также реализацию персонализированных и ориентированных на пациента ре-шений, интегрированных с диагностикой, лечением и услугами. Так, в процессе сотрудничества с Минздравом Украины будет расширена программы управления диабетом (Disease Management Initiative). Ее реализация в качестве пилотного

проекта начнется в Киеве, а затем она будет распространена на 6 регионов Украины. В 2013 г. планируется про-ведение IV Фармако экономического форума для специалистов здравоохра-нения и представителей органов власти, а также реализация ряда проектов в рамках глобальной программы компании «Диабет. Поможем вместе». В сфере борь-бы с онкологическими заболеваниями планируется начать реализацию про-граммы «Шанс на жизнь», направ ленной на раннюю диагностику и улучшение лечения рака молочной железы.

В начале 2013 г. компания Санофи в Украине подписала Меморандум о взаимо понимании с Национальной детской специализированной больницей «Охматдет», в рамках которого плани-руется проведение ряда мероприятий, направленных на поддержку детей с онко логическими заболева ниями. «Мы продолжим развивать партнерство с органами здравоохранения в направ-лении поддержки инициатив по реформи-рованию и модернизации сферы здра-воохранения Украины», — продолжает Жан-Поль Шоер.

Санофи — лидер фармацевтической отрасли, ориентированный на паци-ента. Компания всегда действует этично и ответственно с целью поддержки экономического и социального развития. Учитывая высокие показатели деятель-ности и социальные проекты Санофи в Украине, в 2012 г. она была названа лучшей иностранной компанией в рамках проведения Ежегодного конкурса про-фессионалов фармацевтической отрасли «Панацея».

1По данным исследования Proximresearch, общий рынок (Retail+Hospital), YTD Dec’12, Value (UAH)2Все финансовые показатели представлены в глобальном пресс-релизе Группы Санофи за 2012 финансовый год от 7 февраля 2013 г.

16


review

події

«Берінгер Інгельхайм»:історія успіху

ДЕКІЛЬКА ЦИФР«Берінгер Інгельхайм» — одна із 20 провідних фармацев-

тичних корпорацій світу. Це сімейна компанія, заснована в 1885 р. у м. Інгельхайм-на-Рейні (Німеччина), де й донині розташована її штаб-квартира.

Сьогодні «Берінгер Інгельхайм» — це група компаній, що об’єднує 145 філій у всьому світі, в яких працюють понад 44 тисячі фахівців. Обсяг її продажів на світовому ринку стано-вить понад 13 млрд євро (за даними 2011 р.).

Представництво в Україні компанія відкрила в 1992 р. У ті часи її інтереси представляла одна людина. Сьогодні в представництві працює більш ніж 150 робітників. Обсяг продажів препаратів «Берінгер Інгельхайм» на вітчизняному ринку сягає 30 млн євро.

УСПІХУ ДОСЯГАЄ ТОЙ, ХТО ПРАЦЮЄ«Берінгер Інгельхайм» — інноваційна компанія, яка спеціалізу-

ється на дослідженні й розробці нових препаратів для людей і тварин. Наразі в цьому напрямі працюють понад 7 тисяч співро-бітників. Головний центр досліджень — Інститут молекулярних па-тологій (Відень, Австрія). Але «Берінгер Інгельхайм» успішно спів-працює з венчурними компаніями, інвестуючи гроші в інноваційні проекти та підприємства, новітні наукові розробки й технології.

Плідна робота в цьому напрямі дозволила вивести на ринок не один оригінальний препарат. Так, останнім часом були пред-ставлені новітні розробки: антитромботичний препарат Прадакса®, що запобігає венозним тромбоемболічним ускладненням, Спірива® — протиастматичний засіб, Вірамун® — препарат для лі-кування дорослих пацієнтів із ВІЛ-інфекцією.

Крім хіміко-синтетичних засобів, «Берінгер Інгельхайм» із 70-х рр. ХХ ст. активно розробляє та виготовляє біотехнологічні ліки.

Окрема увага приділяється виробництву засобів для здоров’я тварин. Історія розвитку цього напряму в компанії налічує майже століття. У 2011 р. обсяг продажів таких препа-ратів сягнув 976 млн євро.

ПІДСУМКИ ТА ПЕРСПЕКТИВИАналізуючи досягнення останніх років, варто зазначити, що темпи

зростання обсягу продажів компанії «Берінгер Інгельхайм» в Україні переважали ринкові. Причина полягає в тому, що портфель препара-тів компанії орієнтований на максимальне задоволення потреб ринку.

Так, стратегічно важли вими для компанії є напрями лікування хронічних обструктивних захворювань легенів (ХОЗЛ), артеріальної фібри ляції (АФ), гострого ішемічного інсульту та інфаркту міокарда.

«На наступний рік щодо українського фармринку у компанії є ам-бітні плани, — стверджує Олівер Розборіл, керівник відділу марке-тингу рецептурних препаратів. — Ми розширимо свою дія льність за рахунок розвитку онкологічного напряму (у кооперації з компа нією Eli Lilly) та збагатимо свій портфель діабетичними препаратами».

Виробництво безрецептурних препаратів — один із провідних видів діяльності корпорації. Україна є другою за обсягом продажів цієї продукції серед країн Центральної та Східної Європи.

«Портфель безрецептурних препаратів представлений на ринку України з початку діяльності компанії, — зауважує Олександр Буйніков, керівник відділу маркетингу та зовнішньої кооперації без-рецептурних препаратів. — Наші бренди засвідчили свою високу якість і зміцнили репутацію ефективних ліків, що підтверджується обсягом продажів і визнанням пацієнтів і лікарів».

У 2012 р. представництво компанії «Берінгер Інгельхайм» в Україні розширило свій портфель препаратами для здоров’я тварин, створивши новий ветеринарний підрозділ.

«Ми усвідомлюємо значний потенціал агробізнесу України і впевнені в успішному розвитку ветеринарного напряму, — за-значає Гор Абгарян, керівник ветеринарного відділу. — Із часом ми плануємо забезпечити ринок усією лінійкою ветеринарних продуктів та інвестувати в освітні програми з метою впровадження останніх науко вих розробок і передання досвіду українським про-фесіоналам».

Успіх компанії полягає не тільки в ефективності та якості її продуктів.

«Філософія «Берінгер Інгельхайм» завжди була орієн тована на довгострокові перспективи, — розповідає Франц Зінсбергер, директор представництва в Україні. — Ми беремо активну участь у соціальних проектах — програмах боротьби з ВІЛ-інфекцією та ХОЗЛ, надаємо благодійну допомогу інвалідам. Але ми дбає-мо не тільки про наших пацієнтів. Із великою увагою компанія ставиться до медичних працівників. Ми постійно надаємо їм інформаційну підтримку, залучаємо до проведення клінічних до-сліджень. До речі, інвестиції в такі дослідження щороку зростають. Останнім часом вони складають понад 19% загального обсягу продажів».

Провідна німецька компанія відзначає ювілей — 20 років діяльності в Україні. Із цієї нагоди керівництво «Берінгер Інгельхайм Україна» зібрало представників ЗМІ на прес-конференцію, де було презентовано ретроспективу діяльності компанії

на світовому ринку й окреслено нові напрями та перспективи розвитку на вітчизняному

Допомога при неприємних інтимних симптомах менопаузи:

•• сухість •• свербіж •• печіння •• нетримання сечі1

Щоб завждизалишатися жінкою!

ВІДПУСКАЄТЬСЯ БЕЗ РЕЦЕПТА

www.menopause.in.ua

Дізнайся більше про менопаузу на

1Легке нетримання сечі внаслідок дефіциту естрогенів

Діюча речовина: естріол. Супозиторії вагінальні по 0,5 мг № 15, реєстраційне посвідчення № UA/2281/02/01, видане МОЗ України від 03.02.2012. Крем вагінальний, 1 мг/г по 15 г у тубах, реєстраційне посвідчення № UA/2281/03/01, видане МОЗ України від 25.07.2008.

Реклама лікарського засобу. Відпускається без рецепта. Виробник: н.в.Органон, Юнітер Індастріс, Органон (Ірландія) лтд.Інформація для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях та симпозіумах на медичну тематику.

© ТОВ «МСД Україна»03038, Київ, вул. Амосова, 12, 3-й поверх,

тел: (044) 393-74-80

www.msd.ua, www.menopause.in.ua

© N.V. ORGANON

МСС-UKR-OVE-013-31.01/13

(естріол)

18


наук

аa posse ad esse

Врачевание музыкой

Официальный статус лечение музыкой приобрело недавно — во второй половине прошлого столетия. А началось все с того, что в 1944 году в Мичиганском университете появилась новая специализация — музыкальная терапия. Вскоре музыкальных терапевтов стали готовить и другие американские университеты. А в 1950 году в США начала функционировать Национальная ассоциация музыкальной терапии. Лет через десять подготовкой музыкальных терапевтов занялись и британские университеты. А в 1975 году в столице Соединенного Королевства появился Центр музыкальной терапии. Примеру «пионеров» — США и Великобритании — последовали едва ли не все европейские страны, Австралия, Новая Зеландия и Япония. Тем не менее новым методом лечения музыкальную терапию вряд ли можно назвать

ОТ ПИФАГОРА ДО НАШИХ ДНЕЙЦелительные свойства музыки известны

с незапамятных времен. Еще несколько тысяче летий назад египетские жрецы с ее помощью лечили бесплодие и обезболи-вали роды. Индийские врачеватели — раны, полученные на полях сражений. Китайские целители, считая музыку чуть ли не пана-цеей, выписывали музыкальные рецепты для воздействия на тот или иной больной орган. Древнегреческий философ Пифагор сочинял мелодии, которые исцеляли «пассивность души, чтобы не теряла она надежды и не оплакивала себя», избавляли от гнева, ярости и заблуждений, умеряли желания. Само же исцеление Пифагор (впрочем, как и его китайские и индийские коллеги) пояснял гармонизирующим воздействием музыки на душу и тело человека.

Много позже Гиппократ использовал музыку в лечении бессонницы и эпилепсии. Гален — в качестве противоядия при укусах змей. Авиценна лечил музыкой нервные и психические расстройства. А лет через 600 А. Кирхер выдвинул предположение о су-ществовании связи между чертами характера человека и его музыкальными предпочте-ниями. Согласно этой гипотезе, на депрес-сивного больного сильнее воздействует спокойная, на пациента-холерика — веселая танцевальная музыка.

А. Кирхер оказался прав. Правда, выясни-лось это по прошествии нескольких столетий. Точнее, в 1941 году, когда Дж. Альтшулер обнаружил физиологические изменения, адекватные определенным типам музыкаль-ного воздействия. Благодаря выявленной закономерности ученый разработал тера-певтический подход под названием «изо-принцип музыкотерапии», который и по сей день применяется на практике. В частности, при работе с детьми-аутистами, словесный контакт с которыми затруднен, а порой и невозможен, установить таковой помогает музыка, соответствующая эмоциональному состоянию ребенка: при депрессии — тихая и спокойная, при возбуждении — громкая и быстрая.

Однако справедливости ради надо сказать, что экспериментальное изучение воздействия музыки на человеческий организм началось еще в конце XIX века. Достаточно вспомнить, что в опубликован-ной в 1878 году в журнале Virginia Medical Monthl статье «Музыка как лекарство для рассудка» Л. Эдвардс впервые описал изменения физиологических реакций и поведения психиатрических больных под влиянием живой (вокальной) и инстру-ментальной музыки. Примерно тогда же В. Бехтерев, И. Догель и И. Тарханов обна-родовали данные о благотворном влиянии

музыки на ЦНС, дыхание, кровообращение, газообмен. Например, И. Догель показал, что характер и выраженность позитивных изменений физиологических функций за-висит от ритма и тональности музыкальных произведений. Л. Демлинг установил, что некоторые симфонические произведе-ния изменяют кислотность желудочного сока. И.Тарханов обнаружил, что мелодии, доставляющие человеку радость, замед-ляют пульс, увеличивают силу сердечных сокращений, способствуют расширению сосудов и нормализации артериального давления, тогда как раздражающая музыка оказывает диаметрально противоположное воздействие.

Впоследствии И. Темкин, исследуя вегета-тивные реакции в зависимости от характера музыки, выявил, что при прослушивании мажорной мелодии быстрого темпа уча-щается пульс, повышается максимальное артериальное давление, увеличиваются тонус мышц и температура кожных покровов пред-плечья. Н. Захарова и В. Авдеев обнаружили, что более глубокие положительные эмоции, ассоциирующиеся с прослушива нием опреде-ленных музыкальных произведений, сопро-вождаются не только учащением сердечных сокращений и ритма дыхания, но и измене-ниями ЭЭГ, свидетельствующими о высокой активности коры головного мозга.

19


И. Гринева установила, что седативное воздействие негромкой мелодичной музыки спортивного темпа сопровождается увели-чением амплитуды и индекса альфа-ритма при одновременном уменьшении ампли-туды быстрых колебаний, а тонизирующий эффект энергичной с четким ритмом музыки умеренного темпа и громкости — угне-тением альфа-ритма и одновременным увеличением амплитуды и индекса быстрых колебаний. (Альфа-ритм часто называют «состоянием между сном и бодрствова-нием», усиление альфа-ритма наблюдается во время сна, а усиление быстрых колеба-ний ассоциируется с бодрствованием.)

ОТКРЫТИЕ ОТОЛАРИНГОЛОГАБезусловно, каждая из упомянутых выше

работ способствовала лучшему пониманию влияния музыки на человека. И все же по значимости их вряд ли можно сравнить с исследованиями А. Томатиса. Судите сами. Основываясь на полученных данных, фран-цузский отоларинголог впервые охаракте-ризовал слышание (восприятие звуков) как часть «гораздо большего, динамического процесса». В двух словах этот процесс можно описать так.

Достигнув внутреннего уха, звуковые колебания трансформируются в электриче-ские импульсы, которые по нервным путям направляются в слуховые центры, располо-женные в коре головного мозга, а также в мозжечок (отвечающий за координацию движений, поддержание позы и равновесия тела) и лимбическую систему (ответственную за формирование эмоций и деятельность желез внутренней секреции).

А. Томатис экспериментально дока-зал существование прямой связи между диапазоном слухового восприятия, диа-пазоном вибраций голоса и состоянием здоровья человека. И что не менее важно, эти открытия послужили толчком к раз-витию метода Томатиса, известного ныне под различными названиями — «слуховое обучение», «слуховое возбуждение» или

«слуховая терапия». Вне зависимости от названия, он прекрасно помогает детям с проблемами слуха и расстройствами речи, с аутизмом и синдромом гиперактивности с дефицитом внимания. И это далеко не полный перечень возможностей метода Томатиса, который сегодня используется в сотнях музыкотерапевтических центров, разбросанных по всему миру.

Российский музыкотерапевт С. Шушар-джан, д-р мед. наук, бывший солист Боль-шого театра, дополнил модель Томатиса, отметив, что на характер восприятия и тип возникающих реакций влияют личностные и музыкально-динамические факторы.

(Под личностными факторами подразуме-ваются жизненный, дви-гательный, речевой опыт, музыкальность, психофизиче-ское состояние, адекватность слушателя. Под музыкально-динамическими — темп, ритм, тональность, громкость, тембровые характеристики исполняемого музыкаль-ного произведения.) Он предложил свою версию влияния музыки на организм под названием «рефлекторно-резонансная теория».

Согласно версии С. Шушарджана, лечебно-оздоровительные эффекты музы-кальной терапии обусловлены несколь-кими компонентами:

слуховым; • вибротактильным, активизирующим • противоболевую активность через виброрецепторы (тельца Пачини); акупунктурно-меридиональным;• биорезонансным, реализующимся • через клетки, ткани и органы, резо-нансные частоты которых совпадают с частотой звуковых сигналов.

Некоторые специалисты считают рефлекторно-резонансную теорию все-объемлющей. И надо сказать, основания для этого есть.

В качестве иллюстрации можно при-вести результаты исследований немецких клиницистов: у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые по-мимо медикаментозной терапии ежедневно прослушивают произведения Бетховена и Моцарта, в сравнении с больными, лечен-ными традиционным способом, значительно улучшается состояние и гораздо быстрее рубцуются язвы. Более двадцати лет назад известный советский иглорефлексотерапевт В. Вогралик разработал прибор звуковой терапии, составил программы акустиче ского воздействия на биологически активные зоны, базирующиеся на модифицированных принципах классической китайской аку-пунктуры, и продемонстрировал их высокую эффективность при лечении некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Судя по бо-лее поздним клиническим исследова ниям, у пациентов со сниженной выделитель-ной функцией аппликация акустического излучателя на проекцию почек приводит к увеличению диуреза на 20–25%. При синхронном воздействии аудиосигналом

на слуховой аппарат и точно таким же электрическим сигналом на перифе-

рийные или ре флексогенные зоны у пациентов с остеохондрозом после третьего сеанса болевые ощущения уменьшаются, а после пяти-семи — и вовсе исчезают. Правда, как долго длится обезбо-ливающий эффект, исследователи

не сообщают.

ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯВ последние годы музыкальная терапия

нередко позиционируется как недорогой, высокоэффективный, не имеющий побочного действия способ лечения. Невольно хочется дополнить эту сентенцию высказыванием российского ученого А. Тарханова: «Ни одно ощущение не представляет столь сильного чувствительного возбуждения, как ощущение слуховое; в неумелых руках и в ненадлежа-щих случаях такое могущественное средство, как музыка, может сделать даже здорового человека больным».

a posse ad esse

Ламара Львова, канд. биол. наук

Музыкальная терапия — наука, а не просто акт художественного самовыражения. Это очень структурированный и формально выверенный подход к потребностям каждого пациента в отдельности. Сьюзен Хансер, президент Всемирной федерации музыкальной терапии (2002–2005)

Photo by Kim Grant

-ыт,

на слуховэлект

риу

лн

ВМЕСВ

ации апии

t


наук

а

КТО ВИНОВАТ?Чаще всего заболевания вызывают ви русы.

В настоящее время известно более 140 воз-будителей ОРВИ, в том числе вирусы гриппа (типа А, В и С), парагриппа, адено вирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, метапневмовирус человека (МПВ) и др. Особенность РСВ состоит в том, что он обладает высокой контагиозностью и час то формирует микст-инфекции. Для них характерны круглогодичная распростра-ненность, быстрая мутабельность генома, а следовательно, и ускоренное развитие рези-стентности к препаратам. Факторами, способ-ствующими развитию простуды, являются ча-стые и/или длительные контакты с больными людьми, общее или местное переохлаждение, хронические заболевания дыхательных путей, чрезмерные физические или умственные на-грузки, общая детренированность организма, работа в условиях загрязненного воздуха (внутри и вне помещений), неудовлетво-рительное питание (недостаток белковой пищи, витаминов, микроэлементов), адапта-ция к новым климатическим условиям.

Как правило, первые симптомы про-студы — общее недомогание, боль в горле, заложенность носа или ринорея, которые проявляются на 2–3-й день заболевания. Ино-гда осиплость голоса, боль в горле и кашель начинают беспо коить после уменьшения выраженности симптомов ринита. Часто забо-левание сопровождается высокой температу-рой, головной болью, заложен ностью ушей, ощущением ломоты в суставах и мышцах.

УГРОЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫ,ТРЕБУЮЩИЕ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ

Любой симптом может быть как проявле-нием незначительного ухудшения состояния здоровья, так и началом серьезного заболева-ния или признаком обострения хронических

патологий. Поэтому следует обращать вни-мание на угрожающие симптомы:

температура тела выше 40 °С;• температура тела выше 38 °С, • сохраняющаяся более трех дней;выраженные симптомы интоксикации:• резкая слабость, озноб, сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах, спутанность сознания;обильное потоотделение• (особенно ночью);невозможность проглотить слюну;• длительные односторонние гнойные выде-• ления из носа;выраженная боль в грудной клетке;• сильная боль в горле, особенно про-• должающаяся более двух дней;учащенное и затрудненное дыхание;• яркое покраснение зева;• налет на миндалинах;• кашель с обильной мокротой;• кашель, продолжающийся более 10 дней;• появление кожных высыпаний.•

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПРОСТУДЫСовременные методы лечения простуд-

ных заболеваний включают в себя про-ведение этиотропной (противовирусной), патоге нетической и симптоматической терапии. Этио тропная терапия предполагает приме нение биологических (интерфероны и иммуноглобулины) средств и химиопрепа-ратов. При этом проведение специфической химиотерапии связано с рядом сложностей. В первую очередь это трудности клинической диагностики, различия чувствительности ви-русов, быстро развивающаяся резистент ность к препаратам, высокая частота смешанных форм ОРВИ, а также токсичность противо-вирусных лекарственных средств. Патогене-тическая терапия предполагает дезинтоксика-цию организма, а также применение средств,

улучшающих микроцирку ляцию и нормали-зирующих гемодинамику. Симптомати-ческая — купирование признаков простуды: лихорадки, боли в горле, ринита, кашля, боли в суставах и в мышцах. В лечении простуд-ных заболе ваний хорошо зарекомендовали себя препараты на основе лекарственных растений. Так, например, корень алтея, цветки ромашки, трава полевого хвоща оказывают иммуномодулирующее и противовоспали-тельное действие.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКАВ лечении простуды особое место отво-

дится немедикаментозным мероприя тиям, таким как щадящая диета (исключение из ра-циона горячего, острого, соленого), обильное теплое питье, согрева ющий компресс (можно спиртовой) на шею (при боли в горле), арома-ванны и световая терапия (при отсутствии температуры). К общим рекомендациям можно отнести обязательный постельный ре-жим, регулярные проветривания и влажную уборку помещений. Наиболее частыми ошиб-ками при ле чении простуды являются прием антибиотиков, не обоснованное применение жаро понижающих препаратов при незна-чительном повышении температуры тела, передозировка вследствие употреб ления нескольких препаратов с одним и тем же дей-ствующим веществом. Следует помнить, что большинство комбинированных противопро-студных препаратов противопоказаны детям до 6 лет, беременным и женщинам в период лактации. Перечисленным категориям целе-сообразнее и безопаснее проводить симпто-матическое лечение отдельных проявлений простуды. Противопростудные препараты содержат наполнители-углеводы, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

Игорь Зупанец, д-р мед. наук, профессор, Татьяна Сахарова, д-р фарм. наук, профессор,

Наталья Безуглая, канд. мед. наук, доцент

Рубрику Phytothek веде компанія «Біонорика» В современных условиях от провизора требуется доскональное знание не только ассортимента лекарственных препаратов на аптечной полке, но и симптомов и синдромов внутренних болезней, фармакологических эффектов лекарств, рациональной фармакотерапии и, конечно же, проведение фармацевтической опеки

Актуальная проблема: ПРОСТУДА

По данным государственной статистики, ежегодно в Украине простудные заболевания переносят 10–16 млн человек, то есть 20–35% всего населения. Экономический ущерб от временной потери трудоспособности составляет не менее 500 млн грн в год

21


науканнннннаааааууууууууккккккккаааааааааааа

Когда следует применять жаропонижающие 1. средства?Ответ: антипиретики целесообразно применять при температуре тела выше 38,5–39 °С. Прием препарата при более низких значениях допустим только при выраженном ознобе, болевом синдроме, склонности к судорогам.

Как часто можно применять антипиретики?2. Ответ: интервал между приемами препарата должен быть не менее 4–6 часов. Длительность самостоятельного приема антипиретиков не должна превышать 2–3 дней.

Каковы противопоказания к приему 3. ацетилсалициловой кислоты?Ответ: препарат не рекомендуется применять детям до 12 лет в связи с высоким риском развития синдрома Рея, беременным, а также лицам с высокой склонностью к геморрагиям, с нарушениями функции почек и печени, язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки и др.

Когда рекомендован прием препарата Имупрет®?4. Ответ: Имупрет® показан для лечения заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит), а также для профилактики осложнений и рецидивов при респираторных вирусных инфекциях вследствие снижения защитных сил организма.

Почему Имупрет® можно применять 5. уже на начальных этапах простуды?Ответ: на ранних этапах препарат обеспечивает эффективный лизис (разрушение) патогенных микроорганизмов за счет повышения активности фагоцитов более чем в 2 раза, что подтверждает его влияние на врожденный иммунитет. В этот период он применяется 5 раз в день в возрастных дозировках. Затем переходят на 3-разовый прием до 2–4 недель, что обеспечивает выработку интерлейкина 6, играющего существенную роль в защите организма от чужеродных агентов, и приводит к повышению защитной функции.

Оказывает ли Имупрет® противовирусное действие?6. Ответ: активные вещества коры дуба, входящие в состав препарата, оказывают противовирусное действие, в том числе и относительно вируса гриппа.

Проверь себя

Імупрет® краплі: Р.П. № UA/6909/01/01 від 26.07.2012. Імупрет® таблетки: Р.П. № UA/6909/02/01 від 26.07.2012.

Реклама лікарського засобу. Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Повна інформація про препарат знаходиться в інструкції. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією.ТОВ «Біонорика», Україна, 02095, м. Київ, вул. Княжий Затон, 9, оф. 392; тел.: +38 (044) 521-86-00, факс: +38 (044) 521-86-01, e-mail: [email protected]

Стан імунологічної резистентності і ефективність профілактики і лікування ускладнень ГРВІ 1. у дітей. (Прохоров) «Здоров’я України» 29 № 3 (88) лютий 2004.Імуномодулюючі властивості препарату Тонзилгон Н (Мельников) «Здоров’я України» 2. № 5 (136) лютий 2006; Експериментальне дослідження імуномодулюючих властивостей Тонзилгона Н in vintro (О. Мельников, О. Рильська), ЖУНГБ, № 3/2005 (стр. 74–76).Стан імунологічної резистентності і ефективність профілактики і лікування ускладнень 3. ГРВІ у дітей. (Прохоров) «Здоров’я України» 29 № 3 (88) лютий 2004; Саногенетична ко-рекція стану мукозального імунітету у дітей з використанням сучасних рослинних імуно-модуляторів (О. Цодікова, К. Гарбар); «Сучасна педіатрія» № 3 (43) / 2012; Здоров’я у сезон застуд завдяки комбінованому рослинному препарату (M. Rimmele) Naturamed 5/2010, Medical Nature № 5/2011.

Показання до застосування: захворювання верхніх дихальних шляхів (тонзиліт, фарингіт, ларингіт). Профілактика ускладнень та рецидивів при респіраторних ві-русних інфекціях внаслідок зниження захисних сил організму. Протипоказання: підвищена індиві дуальна чутливість до компонентів препарату. Не рекомендуєть-ся застосовувати у період вагітності та году вання груддю. Побічні ефекти: рідко можуть виникати шлунково-кишкові розлади, алергічні реакції.

22


учбовий закладна

ука

ВІД ФАРМАКОЛОГІЇ ДО ФАРМАЦІЇВ. Мамчур: Підготовка провізорів і клінічних провізорів у на-

шому навчальному закладі проводиться на фармацевтичному відділенні 3-го медичного факультету очно й заочно на чоти-рьох профільних кафедрах — фармакології, клінічної фармако-логії та фармакоекономіки, загальної та клінічної фармації. Фармако гнозію майбутні фармацевти вивчають на кафедрі біології, фармако гнозії та медичної ботаніки, знання з медичної хімії отри мують на кафедрі біохімії та загальної хімії.

Кафедра фармакології має дуже давню історію, власну на-укову й педагогічну школу. Вона заснована 1918 р. професором І.В. Головинським, вихованцем кафедри нормальної фізіології Москов ського університету. Експериментальні дослідження він також проводив у фармакологічних закладах Геттінгенського і Тюбінського інститутів. Дисертацію на тему «Про порівняльну дію різних похідних пурину на тваринний організм» захистив у Військово-медичній академії в 1918 р.

Найбільш відомою була наукова школа професора Григорія Батрака, який очолював кафедру в 1944–1979 рр. Певний час він виконував обов’язки професора кафедри патологічної фізіології Львівського медичного інституту, а докторську дисертацію, при-свячену виявленню центральних механізмів дії адреналіну, за-хистив 1943 р. в Москві. Григорію Батраку належить оригінальна системна концепція механізму наркозу.

В. Опришко: Навчання на кафедрі фармакології, клінічної фармакології та фармакоекономіки проводиться за трьома на-прямами: фармакологія (ІІІ курс — лікувальна справа, педіат-рія, медико-профілактична справа, ІІ–ІІІ курс — стоматологія); клінічна фармакологія (V курс — лікувальна справа, педіатрія, медико-профілактична справа, ІV курс — стоматологія, клінічна фармація); фармакоекономіка (V курс — клінічна фармація). Кафедра випускає студентів-провізорів.

На кафедрі проводиться наукова робота. Основний напрям — фармакологія знеболювальних засобів (від місцевих анестетиків, засобів операційного знеболювання до неопіоїдних анальге тиків) і нейрометаболічних церебропротекторів. Досліджуються ме-ханізми лікувальних властивостей і небажаних реакцій цих пре-паратів в умовах експериментальних еквівалентів патологічних станів — болю різного походження, епілепсії, паркінсонізму, депресії, невротичних і психотичних розладів, нейропсихопатій, зумовлених системною (артеріальна гіпертензія, атеросклероз, цукровий діабет) та органною (гіпоксія-ішемія головного мозку, інтоксикація серцевого м’яза, печінки) патологією.

Упродовж останніх 10 років співробітниками кафедри вико-нані 2 докторських і 10 кандидатських дисертацій.

Кафедра є базою Державного фармакологічного центру МОЗ України з доклінічних досліджень і бере участь у роз робці, вивченні та впровадженні нових, насамперед вітчизняних, лікарських засобів.

Що стосується оптимізації педагогічного процесу, чільне місце відводиться постійному контролю знань студентів, акти-візації самостійної роботи, упровадженню рейтингової системи. Постійно здійснюється етапний комп’ютерний контроль, який застосовується також під час оцінювання підсумкових робіт.

Більшість лікарських засобів, які застосовують у сучасній медичній практиці, містять тисячі індивідуальних хімічних сполук, десятки тисяч готових лікарських форм і комбінованих препаратів. Зважаючи на стрімкий розвиток фармації, появу безлічі нових оригінальних і генеричних препаратів, збереження тенденції самолікування в умовах реформування медичної галузі, сьогодні як ніколи зростає роль провізора, особливо клінічного, фахівця — рівноправного партнера лікаря. Про особливості підготовки таких спеціалістів у Державному закладі «Дніпропетровська медична академія МОЗ України» ведуть мову Віталій Мамчур, д-р мед. наук, професор, завідувач кафедри фармакології, клінічної фармакології та фармакоекономіки 3-го медичного факультету, Валентина Опришко, д-р мед. наук, професор цієї кафедри та Олена Подплетня, д-р фарм. наук, професор, завідувач кафедри загальної і клінічної фармаціїі

Медичні знання є базовими для сучасного провізора

Віталій Мамчур Валентина Опришко

23


учбовий закладНЕ ВСТАНОВЛЮВИТИ ДІАГНОЗ, А РОЗУМІТИ ХВОРОБУ

О. Подплетня: На Дніпропетровщині завжди бракувало спеціа-лістів із вищою фармацевтичною освітою, адже фармацевтичний факультет через нестачу професорсько-викладацького складу в місті закрили ще 1963 р. Окрім того, аптекарями в нас переважно працювали люди із заочною освітою, які здобували її в Запоріжжі й Харкові. Підготовку провізорів у Дніпропетровську відновили в 2001-му, проте дефіцит фахівців відчуваємо дотепер.

Тож для надання найбільш якісних освітніх послуг і поглибле-ного викладання профільних дисциплін у 2008 р. було створено кафедру загальної та клінічної фармації, а відтак наступного року медичну академію полишить перший випуск спеціалістів загаль-ної фармації. А за час існування фармацевтичного відділення 3-го медичного факультету ми випустили 141 особу.

Навчання проводимо за двома напрямами — фармація та клі-нічна фармація. Загалом викладається 20 дисциплін. До слова, на кафедрі загальної фармації навчається багато студентів-іноземців, переважно з арабських країн, що, очевидно, також свідчить про високі рейтинги Дніпропетровської медичної академії та престижність наших дипломів.

Матеріально-технічна база фармацевтичного відділення дає змогу проводити лекційні та практичні заняття в належних умовах. Маємо спеціалізовані та добре оснащені аудиторії, лабораторії, комп’ютерний клас, навчальну аптеку, обладнання для наукових до-сліджень, віварій. Вирізняємося непоганим науковим потенціалом. На кафедрі працює один доктор фармацевтичних наук, 2 кандидати фармацевтичних наук і 8 кандидатів медичних, біологічних і хіміч-них наук. До захисту готуються 3 кандидатські дисертації.

Підтримуємо ділові стосунки й обмінюємося науковою інфор-мацією з Національним фармацевтичним університетом і фарма-цевтичними факультетами медичних університетів України.

Специфіка викладання фармацевтичних дисциплін у нашому навчальному закладі полягає в широкому використанні потужних медичних баз, розташованих у Дніпропетровську, — лікарень різних профілів, лікувально-профілактичних закладів, де сту денти отримують узагальнені медичні знання. Так, майбутні клінічні про-візори вивчають терапію, хірургію, базову анатомію, гістологію. Навчальна програма передбачає й чимало виробничих практик. На базі аптечних закладів ОКП «Фармація», де збереглися від-діли екстемпоральної рецептури, проходять практики з аптечної технології ліків. Практику з промислової технології виробництва лікарських засобів мають змогу проводити на дніпропетров ському підприємстві «Еліт-Фарм», яке випускає біологічно активні добавки різних лікарських форм — таблетки, капсули, мазі. Доброю школою для студентів вважаємо медичну практику в лікарняних стаціо-нарах. Ще раз підкреслю, що вона є особ ливістю підготовки про-візорів, і надто клінічних, у медичному навчальному закладі, чим може похвалитися далеко не кожен фармацевтичний факультет.

Окрім того, висока кваліфікація викладачів, які проводять за-няття з медичних дисциплін для фармацевтів, сприяє формуванню

у студентів базових медичних знань, які в майбутньому допоможуть здійснювати фармацевтичну опіку відвідувачів аптек компетентно й кваліфіковано. Насправді це дуже важливо, адже аптечні заклади вже давно стали першою інстанцією, куди прямує хвора людина. І не-рідко до лікаря вона звертається саме за рекомендацією провізора.

Найбільш поширені симптоми — головний біль, біль у животі, спині, печія. Маючи відповідні базові медичні знання, першостіль-ник може грамотно вибудувати розмову з відвідувачем, з’ясувати всі тонкощі, виділити головні проблеми та, відповідно, направити його до вузькоспеціалізованого лікаря або ж порекомендувати необхідні безрецептурні лікарські засоби, якщо нездужання лю-дина може позбутися самотужки. Завдання провізора — у жодному разі не встановлювати діагноз, але розуміти суть хвороби та її перебіг він зобов’язаний. Також важливо донести цю інформацію до хворого, або, іншими словами, таки змусити його звернутися до лікаря, аби не ускладнити чи не задавнити свою недугу.

КЛІНІЧНИЙ ПРОВІЗОР — СПЕЦІАЛІСТ МАЙБУТНЬОГОО. Подплетня: Клінічних провізорів ми готуємо з 2001 р. Раніше

їх випускала кафедра фармакології, клінічної фармакології та фар-макоекономіки, тому досвід підготовки накопичений чималий.

Утім, якщо говорити саме про клінічних провізорів, то найбільше труднощів виникає після закінчення навчального закладу, тобто з їхнім працевлаштуванням. З одного боку, щороку створюються нові робочі місця в лікарнях. Проте велика відповідальність клінічного прові зора в лікарняному стаціонарі при низькій заробітній платі аж ніяк не спри-яє бажанню випускників там працювати. З іншого боку, за новими ліцензійними умовами клінічним провізорам офіційно дозволено

працевлаштовуватися в аптеках, де й зарплата відчутно вища. До речі, інтернатуру вони проходять як у лікарнях, так і в аптечних закладах, тобто теоретично готові працювати і там, і там. А от на практиці…

Лише із впровадженням страхової медицини стане зрозуміло, на-скільки це незамінний фахівець. Причому його допомоги потребувати-муть як лікарі, так і пацієнти. У компетенції клінічного провізора — фар-макоекономічні та фармакокінетичні аспекти призначення лікарських засобів, вирішення питань взаємодії препаратів, їх побічних ефектів.

Страхові компанії та застраховані ними пацієнти будуть за-цікавлені в призначенні якісних, ефективних і безпечних ліків за раціонально обґрунтованою ціною. Схоже, перші кроки в цьому напрямі вже зроблено, наприклад заборонено виписувати рецепти з комерційними назвами ліків. Наразі лікарі ставляться до клінічних провізорів із певною пересторогою. Клінічний провізор консуль-тує, проводить інформаційну роботу, нерідко працює в лікарняній аптеці, здійснює закупівлю препаратів для лікарні, попри те, що за законом він мусить працювати поряд із лікарем.

Клінічний провізор — спеціаліст дня завтрашнього. У пере-ліку ТОП-10 кращих професій США 2016 року фармацевт посідає дев’яте місце.


24


у фокусіна

ука

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛИ:ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУБоль — неизменный спутник большинства заболеваний, самая распро-страненная проблема и частая причина обращений за медицинской по-мощью (по данным ВОЗ, от 11 до 40%). Именно болевой синдром является основным виновником снижения качества жизни больных при ряде забо-леваний и может доминировать в их клинической картине — быть основ-ным, а иногда и единственным симптомом болезни1

Боль сигнализирует о неполадках в орга-низме, подсказывает, что произошел сбой в работе систем. Но когда она становится сильной, резкой или, наоборот, при-обретает хронический характер, то угнетает больного, нередко приводит к депрессии, инвалидизации, социальной дезадаптации4.

Состояние боли является решающим осно-ванием для поиска адекватного купирующего средства или назначения эффективного лечения при обращении к врачу.

Ретроспективно рассматривая эволюцию средств для симптомати ческого лечения как острых, так и хронических болевых синдромов различной этиологии, мы видим, что бесспорными лидерами в течение длитель ного периода являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ненаркоти ческие анальгетики (НА) ввиду своей до-ступности и высокой эффективности. Их фармакодинами ческий потенциал не-редко подкрепляется различными субстан-циями. Например, применяются несколько активных ингредиентов из одной группы, в состав препаратов вводятся кофеин, ко-деин или другие вещества.

КОДЕИН: ЛЕЧИМ ИЛИ…До недавнего времени можно было

без рецепта врача в аптеке при обрести ряд комплексных препаратов, содер-жащих кодеин. На сегодняшний день ситуация изменилась. Так, согласно приказу МОЗ Украины от 07.09 2012

№ 708, лекарственные препараты с любым количеством кодеина в составе подлежат исключительно ре-цептурному отпуску из аптек. Аналогичная ситуация наблюдается и в ряде других стран (например, в России).

А с чего все начина-лось? «Время жизни» ко-деина насчитывает более 180 лет, с того момента как он впервые в чис том виде был получен фран-цузским химиком Пьером Жаном Робике в 1832 г.

Кодеин — один из достаточно часто применяемых перорально агонистов опиоидных рецепторов. При при-еме внутрь, согласно L.E. Mather, G.K. Gourlay (1984), его биодоступность состав-ляет 50%11. Кодеин био трансформируется в печени путем N- и O-деметилирования в норкодеин и морфин, которые, в свою очередь, конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Период его полувыведения — 2–4 часа. Согласно Findlay, J.W.A. и со-авт. (1977), приблизительно 70% дозы ко деина выделяется в неизмененном виде или связанной с глюкуроновой кислотой (кодеин-6-глюкуронид) и примерно по 10% — в виде морфина или норкодеина и их метаболитов.

По характеру действия кодеин близок морфину, но его болеутоляющие свойства выражены меньше и реализуются именно в ходе превращения кодеина в морфин, которое осуществляется изоферментом CYP2D6 системы цитохрома Р450. Около 10% населения европеоидной расы имеет дефицит этого изофермента, поэтому био-трансформация кодеина в морфин нару-шается. Клиническим проявлением такого дефицита является отсутствие болеуто-ляющего эффекта после приема кодеина.

Стандартная разовая доза кодеина составляет 30–60 мг. Несмотря на то, что минимальной обезболивающей дозой счи-тается 25–30 мг кодеина, его содержание во многих известных комбинированных

Игорь Зупанец

25


у фокусі

ААРМРМРММАЦАЦАЦЕВЕВЕВТТТ ПРПРПРАКАКАКТИТИТИК КК 333_20201313ФАФАААРеклама лекарственных средств. Информация для специалистов в области здравоохранения. Полная информация содержится в инструкциях для применения. Р.С. № UA/6313/02/02 от 22.06.2012, № UA/10906/01/01 от 01.09.2010, № UA/6313/02/01 от 17.03.2009, № UA/6313/01/01 от 23.06.2010, № UA/8233/01/01 от 23.08.2012, № UA/7914/01/01 от 23.08.2012, № UA/6642/02/01 от 04.04.2008.

анальгетиках не превышает 9–10 мг в одной таблетке, а в пересчете на чистое ве-щество — еще ниже.

Кодеин способен уменьшить возбуди-мость кашлевого центра, поэтому в прош-лом веке применялся для успо коения кашля и сейчас присутствует в ряде препаратов. Он также используется как анальгетик в терапии острого и хро-нического болевого синдрома в комби-нации с другими веществами3.

ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ!Важным аспектом, ограничивающим

применение кодеина, является его про-филь безопасности. Так, прием препарата в высоких дозах может вызывать эйфорию, что стимулирует пристрастие к нему. Заметим, что многие пациенты не обра-щают внимания на состав применяемых лекарственных средств. Вместе с тем регулярный прием кодеинсодержащих препаратов вызывает снижение обезбо-ливающего эффекта (из-за привыкания и развития толерантности), а это, в свою очередь, стимулирует увеличение частоты приема и дозы, что ведет к формированию опиоидной зависимости.

Кроме этого, кодеин тормозит работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), про-воцирует рвоту, запоры, сухость во рту и приводит к спазмам в желудке, моче-точниках и желчевыводящих путях. Также наблюдаются угнетение дыхательного центра, значительное снижение массы тела, нечеткость зрительного восприятия, галлюцинации, мнимое ощущение отлич-ного самочувствия и чувство дискомфорта. При краткосрочном применении возмож-на также неадекватность поведения, что требует допол нительной осторожности при управлении автотранспортом и занятиях, связанных с концентрацией внимания и точностью.

Украина занимает одно из первых мест по уровню потребления наркоти-ков среди стран Европы. Количество наркозависимых лиц возрастает в гео-метрической прогрессии, и в нее вовле-каются все более молодые люди. Дети и подростки начинают употреблять кодеин-содержащие препараты с целью испытать удовольствие, т.е. прием таких средств яв-ляется первичным опытом с последующим переходом на более «тяжелые» наркотики. Так, по некоторым данным, пятая часть больных опийной наркоманией, поступа-ющих на лечение в специализированные центры, с целью одурманивания исполь-зуют кодеинсодержащие препараты в периоды вынужденных перерывов в употреблении инъекционных нарко-тиков (так называемый заместительный наркотизм).

Таким образом, принимая во внима-ние все вышеизложенное, назначение данных препаратов должно объективно аргументироваться, а введение контроля законодательными системами государства за отпуском из аптек по рецептам является целесообразным и обоснованным. В сложив-шейся ситуации альтернативными вари-антами лечения болевого синдрома вновь становятся хорошо всем известные НПВП.

Что же предпочесть из имеющегося без-рецептурного арсенала НПВП?

НПВП — РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛИОсобое место в данной группе занимает

ибупрофен, синтезированный в лабо-раториях компании Boots (Ноттингем, Великобритания) в 1962 г. Оригинальный ибупрофен под разными названиями нашел широкое применение в клинической прак-тике более чем в 70 странах мира. В 1990 г. на европейский рынок оригинальный ибу-профен вышел под названием Нурофен®.

На сегодняшний день на фармацев-тическом рынке Украины оригинальный ибупрофен представлен следующими препаратами: Нурофен® (200 мг), Нурофен®

Экспресс (натриевая соль, 200 мг), Нурофен®

Форте (400 мг), Нурофен® Ультракап (жид-кая форма, 200 мг), Нурофен® для детей (суспензия для перорального применения, с 3-месячного возраста, с апельсиновым и клубничным вкусом; суппозитории ректальные) компании Reckitt Benckiser3.

В первую очередь, препарат применяется как высокоэффективное и безопасное сред-ство при боли различного происхождения (головная боль, мигрень, зубная боль, пе-риодическая боль, боль в спине, мышечная и суставная боль); обладает выраженным противовоспалительным действием; для снижения повышенной температуры — облег чает симптомы простуды.

ЧЕМ ОН ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СВОИХ БЕЗРЕЦЕПТУРНЫХ «СОБРАТЬЕВ»?

По результатам исследования (PAIN study — Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen New tolerability study), проводившегося во Франции, были выделены следующие две основные закономерности: при при-менении анальгетических доз ибупрофен переносится пациентами так же хорошо, как парацетамол, и значительно лучше аспирина; частота развития побочных ре акций со стороны ЖКТ гораздо ниже при применении ибупрофена, чем при на-значении ацетилсалициловой кислоты.

Таким образом, полученные данные подтверждают общепринятое мнение о том, что ибупрофен в анальгети-ческих дозах может служить препаратом выбора для купирования боли слабой или умеренной интенсивности12. Форма

Нурофен® Форте, содержащая двойную дозу ибупро фена (400 мг), рассматривается как препарат выбора при боли выраженной интенсивности и мигрени на основании данных доказательной медицины.

Перед выходом суспензии Нурофен®

для детей на международный рынок про-водилось изучение побочных эффектов пре-парата10, в ходе которого было обследовано 84 тысячи детей. Результаты свидетельствуют о высоком профиле безопасности, что по-зволяет широко использовать его в педиатри-ческой практике в качестве жаропонижа-ющего и обезболивающего средства.

По данным Британской национальной информационной службы по отравле ниям, передозировка ибупрофена крайне редко приводит к развитию серьезных побочных реакций14.

Высокая безопасность ибупрофена в качестве безрецептур ного средства была продемонстрирована и при анализе све дений, содержащихся в базе данных Аме-риканского колледжа гастроэнтерологии13. Оказалось, что частота желудочно-кишечных кровотечений достоверно не отличалась при приеме ибупрофена в дозе менее 600 мг, 601–1200 мг и свыше 1200 мг.

Согласно данным метаанализа, частота побочных эффектов препарата при приме-нении в дозах до 1200 мг/сутки (безрецеп-турная дозировка) не отличается от тако-вой при применении плацебо8.

Таким образом, представленные данные позволяют утверждать, что для лечения бо-левого синдрома ибупрофен обоснованно считается относительно безопасным НПВП с доказанным боле утоляющим действием. При его применении отмечается быстрое достижение максимальной концентрации препарата в крови (30 минут) и достаточное удержание активных концентраций для реали зации эффективного симптоматичес-кого обез боливания в течение шести часов.

И.А. Зупанец, д-р мед. наук, профессорИ.А. Отришко, канд. фарм. наук, доцент

Список литературы находится в редакции.

26


у фокусіна

ука

НАНОчипы:вчера, сегодня, завтра

Новая технологическая эра вступает в свои права: с развитием прогресса чипизация плавно переходит в наночипизацию (то есть размер устройств находится в нанометровом диапазоне, что соответствует 10–9 м). При этом у многих из нас достижения прогресса вызывают отнюдь не восторженное любопытство — высказываются опасения, что использование наночипов представляет угрозу свободе личности...

Я правду расскажу о них такую,что хуже всякой лжи.

Уильям Шекспир, «Ромео и Джульетта»

«ФУТУРАМА»По прогнозам некоторых ученых

и общественных деятелей, в ближайшем буду-щем наноэлектроника будет интегрироваться с биообъектами и обеспечивать непрерывный контроль за поддержа нием их жизнедеятель-ности, улучшением качества жизни и таким образом сокращать социальные расходы государства. При этом широкое распростра-нение получат встроенные беспроводные наноэлектронные устройства (чипы), обеспечивающие постоянный контакт человека с окружающей его интел-лектуальной средой (предметами, транспортными средствами и другими людьми). Как промежуточный шаг перед тотальным «очиповыванием» людей — введение биометрических паспортов (см. «Фармацевт Практик®» № 1, 2013).

В числе негативных последствий использования достижений нано-технологий фигурируют массовая «чипизация» населения с помощью вакцины от гриппа, вживление в мозг процессоров, подавляющих волю, и как следствие — «уничтожение» личности нажатием всего лишь одной кнопки… Справедливости ради сле-дует отметить, что на данный момент все эти опасения являются не более

чем плодом воображения. В действитель-ности «всемирная чипизация» началась довольно давно и пока что не принесла реального вреда человечеству.

ТОЧКА ОТСЧЕТАТочкой отсчета можно считать 1971 г.,

когда был создан первый микропро цессор для компью теров. Интегральные микросхемы, служащие в качестве процессорных устройств, стали называть сначала чипами, а потом — микро- и наночипами.

Чипсет (от англ. chipset, набор чипов) — набор микросхем, смонтированных на плате и в совокупности являющихся главным компонентом компьютера, телефона-коммуникатора, нетбука, планшета, электронной книги. Кстати, во многих современных смартфонах установлен чип NFC, однако мало кто догадывается, для чего именно он ну-жен. На самом деле NFC (Near Field Communication) — это техно логия беспро-водной высокочастотной связи малого радиуса действия, которая обеспечивает обмен данными между устройствами, находящимися на расстоянии около 10 см (около 4 дюймов). По сути, самым простым примером такого чипа является кар точка, по которой вы проходите в свой офис

В Китае и России созданы наночипы для крупного рогатого скота. Электронное устройство сигнализирует владельцу о том, насколько здорова корова, готова ли она к осеменению, беременна ли и пр. Чип вводится в кожный покров с помощью специального пистолета. Устройство покрыто наносоставом, который не позволяет ему мигрировать по телу животного

27


у фокусіили в метро. Среди возможностей техно-логии NFC — мобильные платежи, а также конфигурирование и инициали зация беспроводных соединений (Bluetooth, Wi-Fi). Вполне вероятно, что в недалеком будущем сферу NFC пополнят электронные ключи и удостоверение личности.

DIAGNOSIS EX JUVANTIBUSУченые многих стран мира

разрабатывают методы диагностики различных заболеваний с применением наночипов. К примеру, Институт физики полупроводников Российской академии наук планирует разработать бионаночипы для тестирования около 100 инфекционных болезней. Речь идет об иммунофизическом методе, предполагающем использование биочипов на нанопроволоках с последу-ющим нанесением антител.

Параллельно в мире ведутся активные поиски альтернативных методов диаг-ностики неинфекционных заболеваний. Так, изобретение международной группы ученых увеличивает точность поста новки диагноза онкопатологии и уменьшает время проведения анализа. Американские исследователи объявили о создании нано-чипа, способного в течение короткого времени и с весьма высокой точностью определять наличие у человека рака ротовой полости. Для того чтобы про вести анализ, достаточно «просканировать» ротовую полость с помощью специального аппарата, в который встроен наночип. Та-кая методика заменяет биопсию, при этом точность постановки диагноза состав ляет 93%, а время, которое требуется для этого, не превышает 8–10 минут. Ученые утверж-дают, что чип может быть использован для диагностики и других заболеваний, например, сахарного диабета.

Делом ближайшего будущего в меди-цине является разработка ДНК- и белковых наночипов для диагностики индивидуаль-ной схемы старения человека и влияния времени на этот процесс. В лабораториях США, Западной Европы, Японии и России внедрен метод генотипирования с по-мощью ДНК-наночипов, способных выявлять группы генов, отвечающих за пред-расположенность к развитию того или иного заболевания. В свою очередь, белковые чипы позволяют обнаружить белки, влия-ющие на развитие заболевания на уровне каждой клетки и организма в целом.

ДЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ И НЕ ТОЛЬКООдним из наиболее известных нано-

чипов, имплантируемых под кожу, яв-ляется разработка корпорации VeriChip, дочерней компании Applied Digital (США).

В 2004 г. получено разрешение на ис-пользование этого продукта от про-

фильного правительственного агентства США — FDA (Управление по контролю качества продуктов и лекарств). Устрой-ство размером с рисовое зерно имплан-тируется в область предплечья правой руки человека. Процедура имплантации устройства выполняется под местной анестезией в кабинете врача. Будучи «опрошен» на определенной частоте, «веричип» возвращает уникальный 16-разрядный номер, который мо-жет быть соотнесен с информацией в различных базах данных. Если имплан-тат «опрашивает» неавторизированная сторона, то устройство (чип) генери рует случайное число и, соответственно, не может быть распознано.

Сегодня чипы получили распростра-нение в странах Латинской Америки, где довольно часто похищают людей. В частности, в Бразилии и Мексике чипы имплантируют детям в целях безопас-ности. Если «помеченного» таким об-разом ребенка похитят или же он просто потеряется, власти будут устанавливать сканеры в тех местах, где его вероятнее всего можно будет найти (в торговых центрах, на автобусных остановках,

в аэропортах, на вокзалах и пр.). Также в 2004 г. министерство юстиции Мек-сики имплантиро вало «веричип» 18 со-трудникам для доступа в помещения с повышенным уровнем секретности (по данным других источников, коли-чество варьирует от 160 до 180).

В одном из своих последних заяв-лений компания Applied Digital Solutions представила новую технологию VeriPay — имплантат заменяет собой наличные деньги и кредитные карточки, являясь своего рода «подкожным кошельком».

Другой новый продукт на основе VeriChip позволяет дистанционно определять уровень сахара в крови.

СКАЗКА ЛОЖЬ, ДА В НЕЙ НАМЕК…С момента появления и VeriChip,

и техно логию радиочастотной иденти-фикации сопровождают скандалы. Так, имплантация чипов в человеческое тело вызвала возмущение последователей различных христианских конфессий. Интерпретируя отрывок из «Откровения святого Иоанна Богослова» (одна из книг Библии), многие христиане видят в такой форме идентификации личности «печать Антихриста». В свою очередь, право-защитники говорят о Большом Брате, усматривая в наночипах угрозу для граж-данских свобод и нарушение непри-косновенности личной жизни.

Так или иначе, наночипизация различных сфер нашей жизни является естественным следствием научного про-гресса. И главная проблема заключается в том, чтобы использовать достижения науки во благо, а не во вред. Уже сегодня нано- и микрочип могут подсоединяться к любой базе данных и предоставлять

пол ную информацию о его владельце, включая финансовую и медицинскую. В конечном итоге каждый человек может стать просто номером в электронной базе данных, а степень контроля, который возможно будет осуще ствлять над обще-ством, пре взойдет все мыслимые пределы. При этом, как справедливо заметил Л. Толс той, все хотят изменить мир, но ник-то не хочет измениться сам. Произойдет это или нет, зависит только от нас самих…

Подготовила Александра Демецкая

Определение особенностей экспрессии генов с помощью миниатюрных ДНК-чипов было осуществлено в 1995 г., а спустя два года на микрочипе был размещен полный геном одноклеточных микроскопических дрожжей из рода сахаромицетов

при стоматиті при гінгівіті при парадонтиті при грибкових ураженнях слизової оболонки ротової порожнини

до та після хірургічних втручань у ротовій порожнині

ПОКАЗАНИЙ

Склад лікарського засобу. Діюча речовина: hexetidin; 1 мл розчину містить гексетидину 1 мг. Фармакотерапевтична група. Протимікробні та антисептичні препарати для місцевого застосування у стоматології. Код АТС А01АВ12. Показання для застосування. Інфекційно-запальні захворювання рота і горла: гінгівіт, глосит, фарингіт, тонзиліт, стоматит, альвеоліт, парадонтит, афтозні виразки. Кандидоз (молочниця) та інші грибкові захворювання ротової порожнини. Профілактика інфекційних ускладнень до та після хірургічних втручань у ротовій порожнині, у тому числі при тонзилектомії. Гігієна ротової порожнини. Галітоз. Протипоказання. Підвищена чутливість до гексетидину чи допоміжних компонентів препарату. Спосіб застосування та дози. Стоматидин® розчин 0,1% призначений тільки для місцевого застосування. Діти віком старше 6 років та дорослі: полоскати рот або горло 10–15 мл (одна столова ложка) нерозбавленого розчину протягом 10 секунд. Потім розчин треба виплюнути. Рекомендується полоскати 2–3 рази на день після прийому їжі. За необхідності Стоматидин® можна наносити на уражену поверхню за допомогою тампона. Якщо симптоми захворювання не зникають після 5 днів лікування та/або супроводжуються підвищеною температурою, слід розглянути доцільність продовження застосування препарату. Побічні ефекти. Азорубін (Е122) може викликати алергічну реакцію. Реакція більш вірогідна в осіб з алергією до аспірину. В окремих випадках були описані такі алергічні реакції на препарат: бронхіальна астма, гіперемія у місці застосування, кропивниця, ангіоневротичний набряк. Можлива місцева подразнююча дія: відчуття сухості, подразнення, чутливості, печіння язика та/або слизової оболонки рота. Інші побічні ефекти (короткочасна анестезія, порушення сприйняття смаку та запаху) реєструються дуже рідко. Р.П. № UA/2792/01/01 від 17.03.2010. Повідомити про небажані явища чи скарги на якість препаратів ви можете в представництво «Босналек» в Україні за телефоном: 0(44) 569-57-03.

Скорочена інструкція для медичного застосування препарату СТОМАТИДИН®

при тонзиліті при фарингіті для гігієни ротової порожнини

Лечим,не повреждая

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ НПВПНПВП обладают обезболивающим, жаропонижающим

и противо воспалительным эффектами, поэтому их применяют для купирования воспаления и лечения его симптомов, таких как боль и повышение температуры. В целом эти препараты доста-точно безопасны, однако могут оказывать системное негативное воздействие на разные отделы желудочно-кишечного тракта, что может проявляться повреждением эпителия верхних от делов ЖКТ с формированием эрозий, язв и перфораций.

Развитие НПВП-гастропатии чревато желудочно-кишечным кро-вотечением и нарушением проходи мости кишечника. Регене рация слизистой оболочки непосредственно зависит от нормальной проницаемости стенок капилляров и стабильности капиллярного кровотока, поэтому рационально дополнять терапию НПВП при-менением капилляропротекторных препаратов.

ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЖКТ Капилляростабилизирующими свойствами обладает флавонол

кверцетин. Препараты кверцетина, наряду с уменьшением прони-цаемости стенок капилляров, оказывают противоотечное, спазмо-литическое, антигистаминное и противовоспалительное действие. Кверцетин защищает микрососуды и мембраны эндотелиальных клеток от свободных радикалов и недоокисленных продуктов метаболизма, образующихся в процессе пищеварения.

Капилляро протекторное действие обеспечивается, в част ности, за счет предотвращения разрушения гиалуроновой кислоты. Стабили зация концентрации этой кислоты позволяет сохранять структуру, прочность и эластичность капилляров, тем самым сни-жая патологическую проницаемость их стенок. Кроме того, кверце-тин обладает регенеративными свойствами, которые проявляются в ускоренном заживлении ран и эрозий. Таким образом, он пред-упреждает язвенные поражения верхних отделов пищеваритель-ного тракта. Это служит прямым показанием для применения препаратов кверцетина в комплексной терапии пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов и энтероколитов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по праву считаются самыми востребованными в современной терапии. Однако у этого класса лекарственных средств есть своя обратная сторона медали. Общеизвестно, что прием НПВП довольно часто сопровождается побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта

Безопасное и эффективное лечение достигается в результате совместного применения НПВП с лекарственным средством, содержащим кверцитин. Первый препарат устраняет симптомы заболевания, а второй — предупреждает развитие эрозивно-язвенных поражений верхних отделов ЖКТ.

Недооценивать существование группы детей, у которых частые повторные эпизоды ОРЗ возникают из-за транзиторного модифицируемого снижения защитных функций орга-низма, нельзя. Рецидивирующие ин-фекции могут приводить к нарушению функционирования различных органов и систем, снижению иммунорезистент-ности организма, срыву компенсаторно-адаптивных механизмов, отставанию в физическом и психомоторном развитии. Высокая заболеваемость требует больших экономических затрат родителей и государства, ограничивает подростка в выборе профессии, влияет на репродуктивное здоровье1.

К числу факторов, предрасполага-ющих к развитию частых респираторных инфекций, относят возрастные особен-ности иммунной системы, раннее начало посещения ребенком детских коллекти-вов, высокий уровень загрязненности воздуха поллютантами в промышленных городах, низкий уровень санитарной культуры населения, неблагоприятные социально-бытовые условия, очаги хронической инфекции, аллергизацию организма, частые стрессы, необосно-ванное применение антибиотиков.

Особое внимание традиционно уде-ляют недостаточно полноценному пита-нию детей. Кроме необходимости сба-лансировать рацион по соотношению белков, жиров, углеводов, обеспечить регулярное поступление в организм витаминов, следует помнить о роли микроэлементов. В частности, извест-но, что наиболее распространенными и социально значимыми в мире послед-ствиями дефицита микронутриентов

являются йодо- и железодефицитные состояния.

Недостаточное поступление йода в организм ребенка приводит к де-фициту «строительного материала» для гормонов щитовидной железы и снижению их уровня в крови. Тиреоидные гормоны играют роль регуляторов различных функций прак-тически всех органов и систем орга-низма, в том числе иммунной.

В экспериментальных исследованиях было показано, что при нормальном уровне гормонов щитовидной железы значительно снижается адгезия микро-организмов к клеточной стенке2. В то же время токсины, вырабатываемые возбудителями или образующиеся в ре-зультате их гибели при инфекционных процессах, могут оказывать негативное влияние на щитовидную железу, снижая ее функциональную активность3.

При генерализации инфекционного процесса в условиях йодного дефицита происходит замыкание своеобразного порочного круга: снижение уровня тироксина приводит к недостаточности иммунной защиты, а возникшая вире-мия или бактериемия, в свою очередь, негативно отражается на функциониро-вании многих органов и систем, в том числе щитовидной железы, усугубляя дефицит тиреоидных гормонов4.

В настоящее время вся территория Украины относится к зоне йодного дефицита (ВОЗ, 2001, 2007). Поэтому имеется вероятность развития скрытой гипотироксинемии практически у каждого ребенка — из-за недоста-точного поступления йода для под-держания адекватного уровня синтеза

тиреоидных гормонов и обеспечения высокой резистентности организма к респираторным инфекциям. Решение данной проблемы в масштабах страны возможно при условии принятия за кона о всеобщем обязательном йо-дировании соли. В условиях отсутствия соответствующей нормативной базы альтернативой служит профилакти-ческий прием монопрепаратов калия йодида, таких как Йодомарин® («Берлин Хеми», Германия). Профилактику следу-ет начинать задолго до сезона частых вирусных инфекций. Максимальный эффект достигается при длительном приеме физио логических суточных доз йода: ½ табл. Йодомарина 100 для детей дошкольного возраста, 1 табл. Йодомарина 100 для детей 6–12 лет, 1 табл. Йодомарина 200 для подрост-ков. Как результат, стабилизируется синтез гормонов щитовидной железы, что обеспечивает эффективную эндокринную регуляцию иммунного ответа при развитии вирусной или бактериальной инфекции.

Часто болеющие дети:взгляд на проблему

Дети с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей и ЛОР-органов — наиболее многочисленная группа пациентов в практике каждого педиатра. В отечественной медицине таких пациентов с повторными эпизодами острых респираторных инфекций принято объединять в группу диспансерного наблюдения «часто болеющих детей» (ЧБД)

ЛитератураЮ.Г. Антипкин и соавт., 2003.1. Rittenhouse PA, Redei E. Thyroxine administration 2. prevents streptococcal cell wall-induced infl ammatory responses // Endocrinology. — 1997, 138: 1434–9.Bertok L. Endotoxins and endocrine system // 3. Domest Anim Endocrinol. — 1998, 15 (5): 305–8.Rfhgjd J.B., 2008.4.

Р.С

. № U

A/0

156/

01/0

1. Р

екла

ма

лека

рст

венн

ого

сред

ства

. Инф

орм

ация

для

спе

циал

исто

в в

сфер

е зд

рав

оохр

анен

ия.

Пол

ная

инф

орм

ация

о п

реп

арат

е на

ходи

тся

в ин

стру

кции

по

мед

ицин

ском

у пр

имен

ению

. др

авоо

хран

ения

31


у фокусі

Сегодня статины пользуются большой популярностью среди врачей и пациентов. Чем вызван такой высокий спрос на препараты этой лекарственной группы? Основными показаниями к применению статинов являются дислипидемии — повышенное содержание холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в крови. Эти средства показаны для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Статины, прежде всего, применяют с профилактической целью. Они показаны не только при наличии тех или иных состояний (вторичная и третичная профилактика), но и ряда факторов риска

ПРЕДВЕСТНИКИ ИНСУЛЬТА И ИНФАРКТАВ современном мире заболевания сердечно-сосудистой системы

являются основными причинами смертности. Повышенное арте-риальное давление — это сигнал, свидетельствующий о нару шении ее функций. В этом случае необходимо пройти обследование, которое включает определение этиологии гипертензии, оценку состояния органов-мишеней и выявление факторов риска. При мониторинге АД показатели определяют в течение суток через различные про-межутки времени. Поражение органов-мишеней тесно коррелирует с суточными колебаниями уровня давления: для нормального про-филя характерны более высокие значения давления днем и снижение их ночью, во время сна. При артериальной гипертензии повышение АД может иметь место в ночное время суток, что усиливает риск развития инсульта или инфаркта. Лабораторно-инструментальное обследование также включает аускультацию сердца, сосудов шеи и то-чек проекции почечных артерий, регистрацию ЭКГ, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) и почек. Анализы крови и мочи необходимы для определения уровня глюкозы, холестери-на, триглицеридов, креатинина, электролитов (калия, натрия и пр.) и некоторых других показателей. Кроме того, они уточняют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

НЕБЛАГОРОДНЫЙ РИСКПри развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы

для оценки суммарного риска осложнений используется ряд показателей. Стратификацию риска осуществляют в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, поражения органов-мишеней и основных факторов риска. К таким факторам относятся возрастной, высокое пульсовое давление, курение, дислипиде-мия, нарушение метаболизма глюкозы, абдоминальное ожирение и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анам-незе. Опасным для развития артериальной гипертензии у мужчин считается возраст после 55 лет, у женщин — после 65 лет. Абдоми-нальное ожирение диагностируется при увеличении окружности талии более 102 см у мужчин и от 88 см — у женщин, при этом учитыва ется индекс массы тела. Нормальным считается индекс от 18,5 до 25, а при значениях, выходящих за рамки этого диапа-зона, говорят о дефиците или избыточной массе тела.

В зависимости от этих показателей и факторов выделяют не-сколько групп риска. К группе обычного риска относятся люди с давлением, не превышающим 140/90 мм рт. ст., при этом не отягощенным дополнительными факторами. При обнаружении одного-двух из вышеуказанных факторов определяют группу

Когда статинынезаменимы

32


у фокусіна

ука

умеренного риска. Повышение артериаль-ного давления до 180/110 мм рт. ст. и более увеличивает вероятность ослож-нений, поэтому такие пациенты составляют группу высокого риска. Наличие поражений органов-мишеней или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний еще более повышает риск раз-вития осложнений.

АБСОЛЮТНО ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК?

Рассмотрим широту диапазона риска развития сердечно-сосудистых заболе-ваний на конкретном примере. Представим, что в аптеку приходит мужчина 35–40 лет, который выглядит абсолютно здоровым и чув ствует себя пре красно. У него ничего не болит и среднее давление состав ляет 120/80 мм рт. ст., однако он курит. Кроме того, у посетителя образовался небольшой животик и при росте 1,7 м он весит 90 кг. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается как со отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, воз-веденному в квадрат: 90/1,72=31. Это со-ответствует ожирению первой степени, поскольку нормой является ИМТ=18,5–25, то есть предельно допустимая гра ница нормального веса при таком росте состав-ляет 72 кг. До 86 кг вес считается

повышенным, а от 87 кг диагности-руют ожирение первой степени. Вторая степень ожирения начинается с 101 кг (ИМТ=35–40). Таким образом, у этого, на первый взгляд, здорового мужчины отмечаются два фактора, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний (курение и абдоминальное ожирение). А если его дедушка умер от инсульта, а папа перенес инфаркт, налицо третий фак-тор (отягощенный семейный анамнез), который позволяет отнести данного пациента к группе высокого риска

развития осложнений сердечно-сосудистых заболе ваний. Через 10 лет этот здоровый, цветущий человек с вы-сокой вероятностью может подвергнуться сердечно-сосудистым рискам, которые, воз-можно, приведут к фа-тальному исходу.

ПОПУЛЯРНОСТЬ СТАТИНОВ

Статины — это группа лекарств, понижающих уровень холестерина в крови, тормозя его биосинтез в печени. Основным эффектом ста-тинов является гиполи-пидемическое действие, также известно об их плейотропных эффектах: антитромботическом действии и благоприят-ном влиянии на эндо-телиальную дисфункцию. Лидером в этом классе лекарственных средств (ЛС) является аторваста-тин, занимая более по-ловины рынка статинов. Подобные показатели не

случайны, по скольку дей-ственность этого препарата

подтверждена многочисленными клиническими исследованиями.

Аторвастатин эффективно снижает уровень липопротеидов и триглицери-дов, а также позволяет добиться сниже-ния холестерина у больных с семейной гиперхолестери немией. Исследования пока-зали, что терапия аторвастатином приводит к уменьшению кардиоваскулярного риска как в рамках первичной профилактики, так и в ходе лечения сердечно-сосудистых заболе ваний. На рынке представлено огром-ное количество препаратов, содержащих это действующее вещество.

Однако существует масса примеров, когда, на первый взгляд, идентичные генери-ческие продукты совершенно не подходят для лечения. Один и тот же клинический ответ препаратов может быть гарантиро-ван терапевтической эквивалентностью, идентичной биодоступностью, фармако-кинетическими показателями и стандар-тизированными условиями производства. При этом эффективность препаратов должна быть подтверждена клиническими исследо-ваниями, чего большинство генерических компаний не могут себе позволить.

ПРОБЛЕМА ВЫБОРА И потребитель, и органы государствен-

ного контроля единодушно стремятся к тому, чтобы товар был качественным, но дешевым. Это совершенно понятное и здоровое желание, однако оно не должно приводить к ситуации, когда непопра вимо страдает здоровье. Помогая пациенту опре-делиться с покупкой препарата, профессио-налы осознают, что наиболее дешевое ЛС не всегда оказывается самым лучшим выбором. В минувшем году в США разразился скандал, подорвавший доверие к генерическим препаратам, когда истек срок лицензии экс-клюзивности на оригинальный аторваста-тин, а потому появилось много генерических продуктов этой молекулы. Все они были утверждены FDA и допущены к продаже на американском фармацевтическом рынке. Однако в ходе контрольной проверки в генерическом аторвастатине были обнару-жены примеси стекла размером до 1 мм. Кроме того, компания-производитель генерика предоставила ложные данные о стой кости про дукта. Перед проведением тестов субстанция помещалась в холодиль-ник для увеличения времени стойкости. После выявления всех нарушений эту компа-нию оштрафовали, и FDA было вынуждено отозвать всю партию, наложив запрет на реализацию некачественной продукции вплоть до выяснения причин ее произ-водства. На фоне этих событий компании-разработчики оригинальных продуктов не только поддерживают высокие стандарты производства своих препаратов, но и стре-мятся сделать их более доступ ными.

Отвечая потребностям и следуя по-желаниям пациентов, компания Pfi zer разработала более дешевую генерическую версию собственного оригинального аторвастатина. Несмотря на то, что данный генерик производится на собственных заводах компании в Германии, его стои-мость зачастую ниже индийских аналогов. К выпус каемому препарату предъявля-ются высокие требования качества наряду с оригиналь ными продуктами, поэтому жалобы со стороны регуляторных органов не поступали.

На фармацевтическом рынке статины удерживают лидирующие позиции по продажам. В этой группе лекарственных средств первое место стабильно занимает аторвастатин. Однако не следует полагать, что качество всех препаратов аторвастатина априори идентично. Качество оригинальных препаратов подтверждено многочисленными исследованиями, поэтому именно их рекомендуют в первую очередь

яет

сст

подтклинич

А

2013ВЕРЕСЕНЬ

Організатор


«ПОЖИРАТЕЛИ» ВРЕМЕНИУправление временем — это действие или процесс трени-

ровки сознательного контроля над количеством времени, потраченного на конкретные виды деятельности, при котором специально увеличиваются эффективность и продуктивность. Большинство из нас не могут точно ответить на вопрос, сколько времени они потратили на разговоры, транспорт или обед, а сколько — на реальную работу.

Наиболее характерные причины дефицита рабочего времени:бесплановость работы как результат труда не только отдельного • работника, но и стиля деятельности всей организации;несоответствие работника занимаемой им должности;• неадекватная оценка своих способностей, скорости работы, • результативности;отсутствие личной миссии работника (что я могу сделать • для организации, что могу получить, какими активами располагаю);неумение контролировать свои потребности• (в мыслях, питании, общении, выражении эмоций);слабая мотивация труда, приводящая к низкой • производительности (зарплата давно не повышалась, долгое время нет продвижения по карьерной лестнице).

Если вы — руководитель, вам будет полезно соотнести нижеследующий перечень со своей деятельностью:

планирование (отсутствие грамотно обозначенных целей • и расписания текущих дел; нереалистичный рабочий план на день; управление в условиях кризиса; отсутствие сроков выполнения той или иной работы);

организация (неумение организовать себя и свое рабочее • пространство; дублирование работы, выполняемой другими);кадры (необученный или не соответствующий работе персонал; • неполный или, наоборот, раздутый штат; подчиненные, решающие личные проблемы в рабочее время);управление (неспособность к координации усилий и работе • в коллективе; конфликты, не поддающиеся управлению);общение (личные телефонные звонки, беспорядочный поток • посетителей);принятие решений (неспособность принимать решения • и говорить «нет»; поспешность решений).

ПРИНЦИПЫ ТАЙМ-МЕНЕДЖМЕНТАСледует отметить, что управление временем начи нается

с управления самим собой, поскольку организованными и эффективными не рождаются — ими становятся.

Помочь в этом могут основные принципы тайм-менеджмента.Время принадлежит вам, а не вы — времени. 1. Идеал не-достижим, но чем более вы довольны своей жизнью и внут-ренне свободны, тем эффективней тайм-менеджмент. Ква-лифицированно определяйте цели, ведь если у вас их нет, вы не испытываете нужды во времени. 2. Структурируйте время. Даже если ваша работа слабо поддается структурированию, всегда можно выделить те на-правления, которые будут для вас основными в тот или иной промежуток времени. Распределите по приоритетности за-дачи, необходимые для достижения ваших целей.

Время бесценно: его нельзя остановить, взять взаймы или обменять на что-либо другое. Хотя нет, обменять все-таки можно — на служение обществу и благо семьи, на карьеру и деньги или на то же самое, только со знаком «минус». Каждому из нас отмерян свой временной запас, разумно используя который, можно реализовать себя и воплотить в жизнь поставленные цели. Рационально распорядиться временем поможет тайм-менеджмент (англ. time management) — технология организации и повышения эффективности использования времени

Тайм-менеджмент,или Управление временем

Человек, который понапрасну теряет время, сам не замечает, как стареет.

Е. Шварц, «Сказка о потерянном времени»

35ФАРМАклас

36


прак

тика

ФАРМАкласПланируйте время. 3. Составьте реалистичный план действий на следующий день:а) планируйте выполнение работы на период наивысшей работоспособности, так вы успеете гораздо больше за тот же промежуток времени;б) делегируйте полномочия — передайте выполнение тех или иных задач другим людям (когда это возможно);в) старайтесь не работать с теми, кто справляется с делами хуже вас (ничто так не отнимает время, как неквалифицированные и безалаберные помощники).Спешите медленно4. . Поскольку любой цейтнот неэффективен, не стоит заранее планировать все 100% своего времени. Желательно оставить 40% «для маневра» (то есть 60% следует распределить на плановые работы, 20% — на непредвиденные, 20% — на спонтанно возникающие).Все успеть нельзя. 5. Избавьтесь от чувства вины, ведь невозможно управлять временем, полагая, что вы перед ним в долгу.

РАССТАВЛЯЕМ ПРИОРИТЕТЫРасставляя приоритеты, следует помнить о принципе Парето

(правило «80:20»), в соответствии с которым 80% наших дел прино-сят нам только 20% прибыли, в то время как 20% дел приносят 80% прибыли. При этом следует определить, в какой области вы хотите получить прибыль прежде всего и на что именно собираетесь потра-тить сэкономленные минуты, часы, годы. Для этого вам необходимо разделить все затраты своего времени на три части, а именно: время «для себя», «для близких» и «для общественной жизни».

Время «для себя» вы расходуете на себя лично. Время «для близ-ких» расходуется на внимание и помощь родным, близким и любимым, а также друзьям и знакомым. Время «для обществен-ной жизни» вы используете на нужды общества в целом.

Как именно распределить время между данными «статьями расходов», каждый решает сам, и главным здесь остается осо-знание человеком его основных жизненных целей.

ПЛАНИРУЕМ ДЕНЬОсновной секрет управления временем заключается

в со средоточенности и целенаправленности. Планируйте от боль шего к меньшему, от долгосрочного к краткосрочному, от главных жизненных целей до плана на день. Для каждой задачи выделите фиксированные сроки. C вечера готовьте список дел на завтра и на работе вы всегда будете знать, с чего начать свой день. Работа со списком запланированных дел в первый же день увеличивает производительность на 25%.

Продолжайте работать с составленным списком в течение дня: при появлении нового задания вносите его в список с уче-том приоритет ности по отношению к ранее запланированным. Выполнив очередное задание из списка, обязательно вычеркните его. Это принесет вам чувство удовлетворенности своей работой, прибавит энтузиазма и зарядит энергией.

Начните с решения первоочередных задач и выполняйте их последовательно, то есть что-то одно в определенный период вре мени. Прерываясь и возвращаясь к делу снова и снова, вы сни-жаете эффективность работы в пять раз.

Все дела можно разделить на четыре группы, а именно: срочные и важные; важные, но несрочные; срочные, но неважные; несрочные и неважные. Данная классификация названа в честь американского президента Эйзенхауэра.

Первостепенные задачи включают дела срочные и важные. Попытка отложить их «на потом» создаст вам ненужные проблемы — за них нужно приниматься самому и немедленно.

Далее следуют дела важные, но несрочные. Их можно отложить, однако «отсрочка приговора» может негативно сказаться на вашей работе в долгосрочной перспективе, поскольку несрочные дела

имеют привычку становиться срочными и важными, если их по-стоянно откладывать. Чтобы этого не произошло, следует заранее предусмотреть для них «временную нишу».

Срочные, но неважные дела, как правило, незначительно сказываются на вашем успехе. Занятие такими делами не дает результата и может заметно отразиться на эффективности вашей работы, так как отнимает большую часть временного резерва. Это как раз те задачи, которые по возможности нужно перепо-ручать другим или уменьшать их количество.

Вполне логично предположить, что несрочные и неважные дела не имеют никакого значения в принципе, так как их невыполнение не сулит вам никаких неприятных последствий. Однако не торопитесь вычеркивать их из вашего списка — некоторые невыполненные «неважные» дела сказываются на чистоте нашей совести.

В конце дня подведите итог: что удалось выполнить, а что — нет. С учетом допущенных ошибок составьте более совершенный план на следующий день.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯОрганизуйте пространство вокруг себя. 1. Известно, что человек теряет в среднем 1–2 часа в день, разыскивая нужные вещи и документы в папках и неупорядоченных стопках бумаг, в шка-фах и на стеллажах. Поэтому зарезервируйте определенное вре-мя на разбор почты, сортирование бумаг, а также уборку в ящиках стола и на полках. Данная процедура займет всего 5–10 минут в день при условии, что вы будете выполнять ее регулярно. Научитесь учитывать время, 2. необходимое для того, чтобы добраться к месту встречи. Например, если вам надо успеть на переговоры к 10:00, это означает, что в 10:00 вы должны не входить в здание бизнес-центра, а находиться в комнате для переговоров.Научитесь определять «сухой остаток» всех своих дел3. и от-слеживать абсолютно «пустые» развлечения. Для этого четко определите цель этих развлечений и найдите максимально эффективный способ ее достижения.

Подготовила Александра Демецкая

СЛЕДУЕТ ОТМЕТИТЬ, ЧТО УПРАВЛЕНИЕ ВРЕМЕНЕМ НАЧИНАЕТСЯ С УПРАВЛЕНИЯ САМИМ СОБОЙ, ПОСКОЛЬКУ ОРГАНИЗОВАННЫМИ И ЭФФЕКТИВНЫМИ НЕ РОЖДАЮТСЯ — ИМИ СТАНОВЯТСЯ

кишечные колики!

ПРАВИЛО ТРЕХОбычно кишечные

колики у детей дают о себе знать в возрасте 3–4 недель.

Как правило, колика возни-кает в одно и то же время во второй

половине дня и поначалу длится 15–20 минут. Сопровождается она беспокойством, покраснением лица, пронзительным криком, метео-ризмом и характерными движениями нижних конечностей.

Для диагностики кишечной колики у младенцев часто поль зуются так называемым правилом трех, а именно: приступ раздражен-ности, возбуждения или плача в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, в течение трех недель подряд1.

ФАКТОРЫ РИСКАСчитается, что симптомы боли и вздутия у малыша, как пра-

вило, вызваны избыточным скоплением газов в кишечнике.Выделяют две группы факторов развития кишечных колик

у младенцев. Первая характерна для практически здоровых детей. В частности, так называемые функциональные кишечные колики могут быть следствием слишком быстрого сосания и заглатывания воздуха во время кормления, употребления кормящей мамой продуктов, способствующих повышенному газообразованию, а также применения неправильно разведенных смесей. По мнению большинства врачей, функциональные кишечные колики, прежде всего, обуслов лены незрелостью нервной регуляции кишечника, а также рядом других анатомических особенностей детей раннего возраста2. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, частота кишечных колик уменьшается к 6-й неделе жизни, тогда как при грудном вскарм-ливании, напротив, увеличивается практически вдвое3.

Замечено, что колики часто развиваются у первенцев-мальчиков, которые рождаются у матерей с повышенной тревож-ностью4. Кроме того, риск развития кишечных колик повышен у недоношенных детей с низкой массой тела, а также у тех, чьи ма-тери курили во время беременности и мало двигались.

Вторая группа факторов — заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — недостаточность ферментов, расщепляющих лактозу, пищевая аллергия к белкам коровьего молока и пр. Для колик, вызванных этими факторами, характерны более длительные приступы, возобновляющиеся после отхождения газов, изменения стула, развитие симптомов в более раннем возрасте либо после 3–4 месяцев. При на-личии этих признаков показано дополнительное обследование.

ШАГ ЗА ШАГОМДля облегчения симптомов у младенцев следует действовать по-

этапно. Прежде всего, нужно успокоить напуганных и измученных ро-дителей ребенка и объяснить причины развития колик. Помимо сня-тия психологического напряжения в семье, необходимы кор рекция рациона кормящей мамы, применение смесей с низким содержанием лактозы (если ребенок находится на искусственном вскармливании), а также физические методы (выкладывание на животик, массаж).

Для создания благоприятного фона в ЖКТ и предупреждения колики можно применять препараты фенхеля, цветов ромашки и пр. Однако при повышенном газообразовании и уже воз никшем приступе они малоэффективны5.

По мнению большинства педиатров, если простые профи-лактические меры не принесли облегчения в течение 3–5 дней, необходимо переходить к следующему этапу — применению симетикона5. Он обладает ветрогонным действием, препятствует образованию газовых пузырьков и способствуют их разрушению.

ЭСПУМИЗАН L В ДЕЙСТВИИОдин из наиболее известных и широко применяемых препара-

тов симетикона — это Эспумизан L. Уменьшая количество газов в ки-шечнике, он эффективно устраняет причину боли и беспокойства ребенка. Эспумизан L является препаратом выбора при кишечных коликах у детей, поскольку он инертен в метаболическом отно-шении, — не вмешивается в процессы пищева рения и выводится из кишечника в неизменном виде.

Эспумизан L уменьшает проявления метеоризма — предупреж дает растяжение кишечной стенки и развитие болевого синдрома, облегчая отхождение газов2. При этом результаты исследований позволяют рекомендовать его к при-менению у детей не только при выраженном метеоризме, но и при различных нарушениях моторики толстого кишечника6.

Эспумизан L можно добавлять в детское питание или питье. Дозировка эмульсии Эспумизан L: детям грудного и младшего воз-

раста — 25 капель 3–5 раз в день.Как правило, при функ-

циональной младенческой колике эффект отмечают сразу же после применения препарата1. Малыш перестает плакать и успокаи-вается — и в семью возвращается долгожданное спокойствие.

Часто на приеме у педиатра можно встретить родителей, которые обеспокоены симптомами кишечных колик у ребенка. Не имея возможности выразить свои ощущения словами, малыш плачет и отказывается от пищи

Рекл

ама

лека

рств

енно

го с

редс

тва.

Пол

ная

инф

орм

ация

нах

одит

ся в

инс

трук

ции

по п

рим

енен

ию п

репа

рата

. Инф

орм

ация

дл

я сп

ециа

лист

ов в

сф

ере

здра

воох

ране

ния.

Про

изво

дите

ль: Б

ерли

н-Хе

ми

МЕН

АРИ

НИ

, Гер

ман

ия.

Р.С

. МЗ

Укр

аины

№ U

A/01

52/0

1/01

от

27.1

1.20

08.

ЛИТЕРАТУРААряев Н.Л. Младенческая кишечная колика: 1. современные подходы к лечению // Современная педиатрия. — 2010, № 5: 162–166. Захарова И.Н. Кишечные младенческие колики 2. и их коррекция // Сonsilium medicum. — 2007, № 2.Lucas A. Crying, fussing and colic behavior in 3. breast and bottle-fed infants // Early Human Development. — 1998, № 53: 9–19.Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей (диа-4. гностика, клиника, лечение): [пос. для практ. врачей] / Г.А. Самсыгина. — М., 2000. — 27 с.

Хавкин А.И. Кишечные колики у детей раннего воз-5. раста // Сonsilium medicum Ukraina. — 2012, Т. 6, № 1.Белоусов Ю.В. Эффективность применения 6. Эспумизана в комплексной терапии двигательных нарушений толстой кишки при хронической патологии кишечника у детей // Современная педиатрия. — 2009, № 4: 1–4.

Осторожно,

38


прак

тика

ФАРМАклас

Боль в горле — распространенная жалоба, с которой пациенты обра-щаются за медицинской помощью (чаще всего в аптеку). Ее испытывает каждый взрослый в среднем 2–3 раза в год

Фармацевтическая опека пациентов с болью в горле

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛИ В ГОРЛЕ:

ангина (острый тонзиллит, острое инфекцион-• ное заболевание с преимущественным по-ражением небных миндалин) — сильная боль при глотании, сопровождающаяся ухудше-нием общего состояния, повы шением темпе-ратуры, увеличением шейных лимфоузлов;тонзиллит хронический (длительно проте-• кающий воспалительный процесс в небных миндалинах) — ощущение першения, саднения в горле и инородного тела в области миндалин, неприятный запах изо рта, незна-чительная боль при гло тании, суб фебрильная температура, увеличение шейных лимфоузлов;фарингит (острое или хроническое вос-• паление слизистой оболочки глотки) — боль при глотании, более выраженная при проглатывании слюны, чем пищи;ларингит (воспаление слизистой оболочки • гортани и голосовых связок) — ощущение сухости, першения, царапания в горле, осип лость голоса, сухой «лающий» кашель.

При отпуске пациентам безрецептурных препаратов для симптоматического лечения боли в горле следует обязательно исключить наличие угрожающих симптомов, таких как:

затрудненное дыхание, неспособность вы-• говорить несколько слов между вдохами;невозможность проглотить слюну;• значительное увеличение небных миндалин, • налет или изъязвления на миндалинах;яркая «пылающая» краснота горла;• увеличение и болезненность• лимфоузлов при ощупывании;повышение температуры выше 38,5–39 ºС;• сопутствующие кожные высыпания;• сопутствующая сильная головная боль, • боль в ушах, животе;боль в горле, сопровождающаяся изме-• нением цвета мочи.

При наличии перечисленных симптомов у пациента необходимо порекомен довать ему посетить врача для установления диагноза и выбора лечения.

Основные способы симптоматического лечения больных с жалобами на боль в горле:

Полоскание горла вяжущими средствами.1. Полоскание горла антисептическими 2. средствами.Местное применение антисептических, рас-3. тительных и гомеопатических лекарствен-ных средств (ЛC) — леденцов и пр.Большинство препаратов для лечения

боли в горле в качестве действующего вещества содержат антисептический ком-понент, эфирные масла, в некоторых слу-чаях — местно анестезирующие и противо-воспалительные ингредиенты.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПРИ ВЫБОРЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В ГОРЛЕ

Перед применением местных средств • для симптоматического лечения боли в горле (аэрозолей, леденцов, таблеток для рассасывания, пастилок) рот следует прополоскать теплой водой.После применения местных средств • для симп томатического лечения боли в горле следует воздержаться от приема пищи и жидкости: пастилок, леденцов и таб леток для рассасывания — в течение 1–2 часов, аэрозолей — 3–5 минут.При приеме таблеток, содержащих декаме-• токсин, возможна гиперсаливация.Фенольные антисептики не следует использо-• вать (использовать с осторожностью!) лицам с заболеваниями печени.ЛС, содержащие повидон-йод, йод, калия • йодид, противопоказаны при гиперчувстви-тельности к йоду, гипертиреозе, аденоме щито видной железы, детям грудного воз-раста, женщинам с 3-го месяца беременности, в период лактации. При передозировке воз-можно появление симптомов йодизма.ЛС, содержащие йод и калия йодид, не со-• вместимы с восстановителями (перекисью водорода), веществами кислой природы.

ЛС для симптоматического лечения боли • в горле, содержащие НПВП (флурби-профен, холина салицилат), показаны детям с 12 лет, противопоказаны беремен-ным, лицам с сопутствующими заболева-ниями ЖКТ, бронхиальной астмой. При применении местных ЛС для симп-• томатического лечения боли в горле (особенно на основе ЛРС) возможно развитие аллергических реакций в виде отека слизистой оболочки, бронхоспазма (для ЛС на основе эфирных масел).Аэрозоли, содержащие ментол, противо-• показаны детям до 3 лет вследствие риска развития ларингоспазма.Лицам операторских профессий следует • с осторожностью применять препараты, содер жащие спирт.При длительном применении препаратов, • содержащих хлоргексидин, возможно окрашивание зубов и языка в желтый или светло-коричневый цвет.Молоко снижает противомикробную • активность бензалкония хлорида, цетил-пиридиния хлорида.При применении гомеопатических ЛС в на-• чале лечения возможно временное ухудше-ние состояния.При применении ЛС, содержащих анти-• септики и другие противомикробные средства, следует четко соблюдать реко-мендуемую продолжительность лечения (от 3 до 10, в среднем — не более 5 дней). При их длительном применении возможно нарушение природного микробного баланса ротовой полости и горла.Больным сахарным диабетом рекомен дуется • назначать специальные ЛС в форме леденцов, пастилок без содержания сахара.При приеме препаратов, содержащих • местные анестетики, возможно ощущение онемения во рту, что не является побочным действием.Если в течение 2 дней боль в горле не про-

ходит, пациент должен обратиться к врачу.

39АЛГОРИТМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОПЕКИ ПРИ БОЛИ В ГОРЛЕБоль в горле возникла после чрезмерной нагрузки на голосовые связки или длительного

пребывания в прокуренном помещении, вдыхания химических веществ?

Боль в горле возникла:после переохлаждения (и/или контакта с больным ОРВИ) • и сопровождается другими симптомами простуды (головная боль, ринит, лихорадка и пр.);при вдыхании холодного воздуха?•

У вас хронический тонзиллит?

ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Вам можно рекомендовать любые препараты для симптоматического лечения боли в горле (таблетки, леденцы для рассасывания, аэрозоли и пр.)

ЕСЛИ ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ УЛУЧШЕНИЕ НЕ НАСТУПИТ, НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Вам можно порекомендовать специальные лекарственные формы для рассасывания для больных сахарным диабетом; аэрозоли, полоскания

Вы болеете сахарным диабетом?

Есть ли у вас жалобы на:болезненные ощущения при глотании;• осиплость голоса;• сильное покраснение горла;• видимое увеличение небных миндалин и появление на них налета;• припухлость, болезненность лимфатических узлов;• сопутствующие кожные высыпания;• появление головной боли, боли в ушах, животе, грудной клетке;• лихорадку (выше 39 °С), значительную общую слабость, недомогание, рвоту?•

Вы беременны?

Для облегчения состояния можно порекомендовать препарат, содержащий местный анестетик

ПРЕПАРАТЫ ЛИНИИ СТРЕПСИЛСОсобое место в линейке препаратов для симптоматического лечения

боли в горле занимают Стрепсилс® оригинальный, Стрепсилс® с медом и лимоном, Стрепсилс® с ментолом и эвкалиптом, Стрепсилс® с витамином С со вкусом апельсина, Стрепсилс® ментол, Стрепсилс® без сахара со вкусом лимона, Стрепсилс® плюс.

Активным началом препаратов Стрепсилс® является синергичное со-четание двух ингредиентов (2,4-дихлорбензилэтанол+амилметакрезол), которое оказывает антисептическое, противогрибковое, противовирус-ное действие, в отличие от многих других антисептиков, что не обладают противовирусным эффектом. Эти компоненты снимают боль в горле и уменьшают проявления воспаления. Комбинация активных веществ обратно блокирует ионные каналы аналогично местным анестетикам, что усиливает анальгетические свойства. Препарат Стрепсилс® впервые был разработан в 1958 г. в Англии и успешно продается как оригиналь-ный препарат в более чем 120 странах мира. Об успехе свидетельствует большое количество подобных препаратов-копий, выпускаемых в раз-личных странах. Но английский подход к фармакологии и фитотерапии в сочетании с качеством привлекает все больше поклонников в мире, знающих и доверяющих леденцам с характерной буквой «S».

Применение Стрепсилса в форме леденцов позволяет длительно поддерживать концентрацию действующих веществ в зоне по-ражения, в отличие от таблеток, спреев, растворов для полоска-ния, стимулирует повышенную выработку слюны, а вместе с ней естественного анти септика — лизоцима.

Естественные добавки (масла эвкалипта, аниса, мед) в составе Стрепсилса устраняют заложенность носа, смягчают горло, оказывают противокашлевой эффект, усиливают защитные свойства организма.

Рекомендуется взрослым и детям с 5–6 лет по 1 леденцу каждые 2–3 часа рассасывать до полного растворения во рту, но не более 8 леденцов в сутки.

Специальная форма Стрепсилс® Плюс, содержащая лидокаин, рекомендована пациентам с выраженным болевым синдромом. Совместимость практически со всеми препаратами основных фармакотерапевтических групп, две лекарственные формы (спрей, обеспечивающий быстрое начало, и леденцы, оказывающие про-лонгированный эффект) делают Стрепсилс® Плюс удобным препаратом при малых оперативных вмешательствах и состояниях после них.

Стрепсилс® без сахара — препарат выбора для симптоматического лечения боли в горле у пациентов с сахарным диабетом или лиц, находящихся на лечебной диете или ограничивающих потребление сахара.

Стрепсилс® с витамином С в дозе 100 мг рекомендован для стимули-рования неспецифического иммунитета при частых простудах, в том числе с осложненным течением.

Линейка Стрепсилс® рекомендуется для применения у детей с 5–6 лет. Леденцы имеют приятный вкус, что очень важно для ма-леньких пациентов! Препараты можно комбинировать с другими средствами для лечения заболеваний горла. Большим их преимуще-ством является отсутствие развития резистентности к активным ве-ществам, в отличие от других симптоматических средств, содержа-щих антибиотики. Это позволяет рассматривать Стрепсилс® в качестве препарата первой помощи при боли в горле.

Р.С. №

UA/

6372

/01/

01; U

A/39

15/0

1/01

; № U

A/76

96/0

1/01

; № U

A/64

00/0

1/01

; № U

A/82

90/0

1/01

; № U

A/74

36/0

1/01

; №

UA/

4927

/01/

01; №

UA/

6479

/01/

01. Р

екла

ма л

екар

стве

нног

о ср

едст

ва. И

нфор

маци

я для

спец

иали

стов

в о

блас

ти

здра

воох

ране

ния.

Полн

ая и

нфор

маци

я сод

ержи

тся

в ин

стру

кции

для п

риме

нени

я.

И.А. Зупанец, д-р мед. наук, профессорИ.А. Отришко, канд. фарм. наук, доцент

ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

40


прак

тика

ФАРМАклас

РМАЦЕВТ ПРАКТИК 3_2013

«ТРЕНИРОВАННЫЕ» ФЕРМЕНТЫВрачам хорошо известно, что такие снотворные

средства, как барбитураты, особенно пролонгиро-ванного действия, способны вызывать «индукцию» ферментов, в частности повышать активность ферментов микросом печени, которые принимают участие в метаболизме и инактивации лекарственных препаратов. Из-за этого действие некоторых лекарств, применяемых на фоне приема барби-туратов, может оказаться ослабленным и менее продолжительным. По этой же причине в ряде случаев необходимо повышать дозу других лекарств, например кортикостероидов, при комбинированном лечении больного.

Феномен «индукции» ферментов свойственен не только барбитуратам, но и другим лекарственным средствам, а также некоторым химическим веще-ствам, поэтому его следует принимать во внимание при комбинированной фармакотерапии.

Оказывается, подобное действие на ферменты оказывает и табачный дым. Вследствие куре-ния изменяется активность ферментов в орга-низме, и в результате — реакции на целый ряд лекарственных средств, среди которых значатся и такие широкоиспользуемые препараты, как анальге-тики (парацетамол или фенацетин), транквилизаторы (элениум, диазепам, седуксен, реланиум) и антидепрессанты (амитриптилин, азафен, ими зин и др.).

Дело в том, что в химическом строении молекул некоторых веществ, содержащихся в табачном дыме, присутствуют фрагменты ароматических углево-дородов, подобные тем, которые имеются в лекар-ствах. Ферментные системы у заядлых курильщиков

«натренированы» на обезвреживание веществ, поступающих в организм с табачным дымом, поэтому срабатывают более активно и в случае, когда такие пациенты принимают лекарства. Таким образом, табачный дым способен изменять метаболизм ряда лекарственных препаратов за счет индукции (актива-ции) печеночных ферментов системы цитохромов.

НЕПРОСТАЯ ЗАДАЧА«Индукция» ферментов приводит к тому, что

лечебный эффект введенных препаратов может заметно уменьшиться и появится потребность в увеличении дозы. Так, например, установлено, что через 1 час после введения некоторых анальгетиков их содержание в крови тех больных, которые курят, оказывается в 2–3 раза ниже, чем у тех, которые не курят. Следовательно, врач должен принимать во внимание то обстоятельство, что больной являет-ся курильщиком, и учитывать это при назначении эффективной дозы таких препаратов.

Дозирование лекарств, в принципе, является не столь простой задачей, как кажется. Поэтому те люди, которые занимаются самолечением, в лучшем случае могут самостоятельно сделать поправку на массу тела, но учесть многие другие факторы, влияющие на выбор эффективной дозы препарата, способен только врач. В противном случае больной подвер-гает себя риску развития осложнений заболевания, побочных эффектов лечения, а в некоторых случаях возможно даже отравление.

ДАЛЕКО НЕ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬСегодня известно, что у курильщиков осо-

бенно заметны изменения реакции на лечение

О вреде курения написано довольно много. Однако существует еще один аспект этой проблемы — выбор дозы некоторых лекарственных средств при лечении различных заболеваний у курильщиков, о котором вспоминают не так часто. То, что курение влияет на эффективность и безопасность многих препаратов, уже не предположение, а доказанный наукой факт

Табачный дым: новые сюрпризы

41


nota bene!


β-адреноблокаторами (группа сердечных препаратов, в которую входят анаприлин, обзидан, индерал, пропрано-лол). Увеличивается скорость их выведения из организ-ма и значительно снижается лечебное действие. К тому же курение приводит к ухудшению кровотока в самых мелких сосудах — капиллярах, которые питают сердечную мышцу. Это, в конечном итоге, может свести на нет эффект β-адреноблокаторов при ишемической болезни сердца.

Возникают проблемы у курильщиков и при бронхи-альной астме: препараты для лечения этого заболевания, такие, например, как теофиллин, у курящих пациентов оказывают значительно меньший терапевтический эффект. А ведь приступы астмы порой могут угрожать жизни пациента.

При лечении системных заболеваний соединительной ткани у курильщиков также имеются свои особенности: лекарства выводятся в 2 раза быстрее, однако увеличи-вать их дозу для достижения эффекта нельзя, поскольку могут возникнуть многочисленные побочные эффекты и осложнения.

Не остался в стороне от затронутой проблемы и сахарный диабет. Потребность в инсулине у курильщиков с таким заболеванием выше на 15–20%, а при длительном анамнезе и большом количестве выкуриваемых сигарет может достигать и 30%.

Это далеко не полный перечень тех случаев, когда обязательно следует учитывать особенности фармакоки-нетики и динамики лекарств в организме курильщиков. Поэтому такие люди в случае болезни находятся в более невыгодном положении, нежели остальные, с точки зре-ния как эффективности и безопасности фармакотерапии, так и ее стоимости. Так что им есть о чем задуматься.

Подготовил Руслан Примак

Ферментные системы у заядлых курильщиков «натренированы» на обезвреживание веществ, поступающих в организм с табачным дымом, поэтому срабатывают более активно и в случае, когда такие пациенты принимают лекарства

ПОД ПОДОЗРЕНИЕМВ августовском номере «Трудов национальной

академии наук США» (PNAS) за 2012 г. появилась пуб-ликация группы американских нейротоксикологов во главе с Исааком Пессахом (Isaac Pessah), посвя-щенная трилокзану — антибактериальному агенту, входящему в состав многих гигиенических средств.

Данные, полученные исследователями в экспериментах на мышах, свидетельствуют о том, что под воздействием даже мизерных доз антибакте-риального агента у большинства грызунов значи тельно ослабляется сила захвата конечностей и снижается насосная функция сердца, а некоторые из них практи-чески сразу погибают от сердечной недостаточности.

По мнению Исаака Пессаха, причина кроется в способности триклозана активировать кальциевые каналы в мышечных клетках, но «странным обра-зом при этом гасятся входящие нервные стимулы, что ослаб ляет сократительную способность мышц».

Кроме того, исследователи обнаружили, что кон-центрации триклозана, достаточные для ослабления мышечной силы и нарушения кровотока у мышей, в точности совпадают с содержанием триклозана в био-логических жидкостях обследованных добровольцев.

Не исключено, что полученные результаты при-влекут внимание FDA, а потребитель будет осве-домлен о побочных действиях триклозана. Во вся-ком случае, исследователи на это надеются.

УЧЕНЫЕ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ В октябре прошлого года медицинский консор-

циум Kaiser Permanente обнародовал результаты исследования, проведенного при финансовой поддержке FDA и касающегося безопасности дроспиренонсодер жащих контрацептивов. Напом-ним, что дроспиренон представляет собой синтети-ческий вариант женского гормона прогестерона.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что при приеме оральных контрацептивов с дрос-пиреноном риск артериальных тромботических и венозных тромбоэмболических событий выше, чем при использовании комбинированных конт-рацептивов на основе эстрогена с малой дозиров-кой. Причем вероятность госпитализации в связи с венозными тромбоэмболическими событиями возрастает на 77%, а риск госпитализации в связи артериальными тромботическими событиями увеличивается вдвое. Правда, абсолютное число венозных тромбоэмболических событий невелико.

Тем не менее авторы исследования считают, что дроспиренон-содержащие контрацептивы следует применять с осторожностью.

43


ФАРМАклас

— Насамперед хотілося б нагадати нашим читачкам кілька загальних правил, за яки-ми належить обирати для себе косметичні за соби, — розповідає Світлана Олександ-рівна. — Отже, передусім треба визначити, косметичною продукцією якої категорії ви бу-дете користуватися. Загалом їх існує чотири.1. Косметика категорії mass market — це де-

шеві засоби, що виробляються величезними партіями на основі продуктів нафтохімії. Така косметика має тривалий термін збері-гання через вміст потужних консервантів, зокрема ніпазолу й параформу, а також по-сідає перше місце щодо розвитку негативних побічних реакцій — дерматитів, набряків і почервонінь, тобто вона небезпечна не тіль-ки для шкіри, а й для орга нізму загалом. Для рек ламування косметики найнижчого класу виробники використовують грубу нав’язливу рекламу. Що цікаво, прибуток від її реалізації розподіляється наступним чином: 70% — рекла-ма, 20% — упаковка і лише 10% — власне виробництво.

2. Косметика категорії middle market призначена для серед-нього класу населення, тому і якість цієї продукції вище по-рівняно з першою категорією. До складу такої косметики входять нату ральні компоненти та екстракти лікарських рослин (від 30 до 60%). Ці косметичні засоби нетоксичні, оскільки консер-ванти отримують із рослинної сировини. Така косметика призна-чена для естетичного догляду за шкірою, покращення зовніш-нього вигляду шкіри об личчя, тіла та волосся. У її виробництві застосовують високі температури, тож така косметика не може

справляти виражений візуальний ефект. Крім того, middle market здатна викликати звикання, тому її не рекомендують використову вати більше шести місяців. Із метою безпеки краще користуватися засобами однієї косметичної лінії. 3. Через високу вартість косметикою кате-горії lux користується приблизно 5% насе лення. Вона випускається невеликими пар тіями й міс-тить натуральні інгредієнти, витяжки з лікарської рослинної сиро вини. Екстракти отримують шляхом холодного віджи му під впливом низьких температур, завдяки чому повністю зберігаються всі біологічно активні компоненти, а у вироб-ництві застосовуються високі сучасні технології, на приклад холодне емульгу вання. Таким чином, косметика цього класу справді покращує стан шкіри й вирішує естетичні проблеми, водночас

вона є гіпоалергенною та не викликає звикання.4. Косметика для професіоналів, як уже зрозуміло із самої назви,

створена для професійного використання в косметичних сало-нах. Вона розрахована на швидкий візуальний ефект зав дяки вмісту швидкодіючих компонентів. Але цей позитивний ві-зуальний ефект так само швидко зникає, і саме це спонукає клієн-тів бути постійними відвідувачами салонів краси. Власне ка жучи, на цьому принципі і ґрунтується діяльність таких закладів.

ПРАВИЛА БЕЗПЕКИ— Хоча більшість сенсаційних повідомлень про шкоду тих

чи інших косметичних інгредієнтів не витримують жодної крити-ки, в косметичних засобах справді можуть міститися речовини,

Ось і дочекалися! Нарешті весна і свято 8 Березня! Так хочеться бути вродливими, коханими й щасливими, гарно виглядати і на роботі, і вдома. А якщо ваше робоче місце в аптеці? Який макіяж найкраще пасуватиме до форменого білого халата й шапочки? Чи доцільно жінці-фармацевту користуватися парфумами на роботі? Із такими запитаннями ми звернулися до Світлани Климишиної, канд. фарм. наук, старшого викладача кафедри організації економіки фармації та курсу технології ліків ФПДО ЛНМУ ім. Данила Галицького

Мейк-ап для провізора

Світлана Климишина

44


прак

тика

ФАРМАкласякі викликають ураження клітин шкіри й алергічні реакції, — засте-рігає Світлана Климишина. — Отже, обравши для себе клас косметики, варто запам’ятати кілька важливих правил її використання.

Перед застосуванням будь-якого нового косметичного 1. за собу обов’язково уважно прочитайте інструкцію. Ця інфор мація особ ливо важлива, коли ви придбали новий дезодорант-антиперспірант, вибілюючий крем, депілятор, фарбу або засіб для домашньої хімічної завивки волосся.Проведіть тест на ймовірну алергічну реакцію.2. Нанесіть неве лику кількість засобу на внутрішню поверхню ліктьо-вого згину й залиште на 24 години. Якщо через добу з’явиться почерво ніння або свербіж, не використовуйте цей продукт. 3. У жодному разі не продовжуйте користуватися косметикою, якщо вона викликає будь-яке подразнення. Коли ж ви не впевнені, який саме засіб викликав алергічну реакцію, тимчасово припиніть користуватися всією косметикою. Слід розрізняти поняття «алергія» і «подразнення шкіри».4. Якщо реакція виникає щоразу й навіть при нанесенні дуже маленької кількості (краплі) засобу, то це алергія. Коли ж це

явище періодичне і залежить від кількості засобу та трива-лості його перебування на шкірі, йдеться про подразнення.Алергічна гіперчутливість може проявитися в будь-який 5. момент. Поширена думка, що небажана реакція виникає тільки на нову косметику. Це не так. Крім того, виробники іноді змінюють реце птуру, вводячи до складу косметичних засобів нові інгредієнти.Виявляйте особливу обережність, коли йдеться про будь-які 6. засоби для очей. Наприклад, контур, нанесений олівцем, може зосереджуватися біля сальних залоз, закупорювати їх, спричи-няючи запалення. Подовжувальні нейлонові волокна туші мо-жуть потрапити в око й так само викликати запалення. Ніколи й ні кому не дозволяйте користуватися вашою косметикою.Користуйтеся чистими аплікаторами, коли тестуєте 7. новий засіб у магазині.Ніколи не розбавляйте косметичні засоби водою 8. або слиною, щоб повернути їм колишню консистенцію. Це може спровокувати посилене розмноження бактерій.Якщо ви помітили, що косметика змінила консистенцію 9. (розшарувалася), колір або запах, не використовуйте її. Із часом дія консервантів слабшає, і вони вже не здатні боротися з бактеріями.Щільно закривайте баночки з кремом. 10. Крем із баночки рекомендо-вано діставати спеціальним шпателем чи лопаточкою, а не руками. Не зберігайте косметичні засоби на сонці та біля джерел тепла. 11. Світло й тепло послаблюють дію та руйнують консерванти.

Якщо у вас чутлива шкіра, обережно використовуйте 12. ароматизовану косметику. Пам’ятайте, що подразнювальна дія косметики залежить 13. від проникності шкіри. Після гарячої ванни (особливо з піною), за-стосування скрабів і засобів для глибокого очищення шкіри, пілінгів вірогідність подразнення після нанесення косметики істотно зрос-тає. Тому перш ніж відмовлятися від косметичного засобу, що викли-кав подразнення, спробуйте використати його в іншій ситуації.

ПРО ПАРФУМИ ЗАБУДЬТЕВідомий випадок, коли в одному з госпіталів Кореї хворі

звернулися до керівництва лікувального закладу із проханням видати персоналу помаду для губ, бо іноді медики виглядали гірше, ніж їхні пацієнти в ліжках. Отже, можемо бути впевнені, що відвідувачі аптек також хочуть бачити перед собою охайних і доглянутих провізорів і фармацевтів.

Тож який макіяж буде доречним для жінки, яка працює в аптеці за першим столом?

— Стриманий і діловий, — відповідає Світлана Климишина. — Тут головне — знайти свій стиль і засоби, які відповідатимуть ва шому типу зовнішності, а також сезону (літо, осінь, зима, весна). Обличчя жінки-провізора має бути життєрадісним і випромінювати здоров’я.

Якщо природний колір волосся з попелястим відтінком, можна сміливо використовувати нейтральні та кольори холодної гами, якщо ж воно має рудий відтінок, вам пасуватимуть усі кольори осені. Та навіть якщо ви смілива жінка й полюбляєте експери-менти, не варто приходити на роботу в аптеку з дуже яскравим макіяжем, використовувати блискітки та перламутр. Помаду також бажано вибирати матову, можна також яскравих відтінків.

Приховати почервоніння шкіри та дрібні висипання допо-може коректор зеленкуватого відтінку, який містить антисептик для зменшення запальних явищ. А бежево-рожевий консилер за-маскує темні кола під очима. Не забуваймо, що всі коректори на-носять на шкіру не розтушовуючи. Пудру краще використовувати роз сипну або компактну натуральних відтінків, вона підкреслює здоровий колір обличчя, а також усуває надмір жиру й масний блиск. Доречно використовувати й рум’яна легких матових відтін-ків, але якщо ви засмагали на сонці або в солярії, це буде зайвим.

Попри те, що перші у світі аромакомпозиції створювалися саме ап-текарями, користуватися парфумами фармацевтам на робочому місці заборонено. Передусім з огляду на ймовірні алергічні реакції з боку відвідувачів аптек, адже, на жаль, більшість із них є хворими людьми.

Як уже зазначалося, до складу сучасних косметичних і парфумер-них засобів входять синтетичні складники, отримані з таких субстра-тів, як продукти переробки кам’яного вугілля та нафтохімії. І коли ви наносите парфуми на шкіру, то, звичайно, наносите й ці компоненти. При випаровуванні й потраплянні в повітря вони здатні викликати в оточуючих алергічні прояви — чхання, кашель, задишку, головний біль, запаморочення та нудоту. Тож особливо небезпечно вдихати запах парфумів людям, що страждають на астму. Проте алергічна ре-акція — це не найгірше, чим загрожує часте використання парфумів. Як показали дослідження, інгредієнти, що входять до складу парфу-мерних засобів нового покоління, здатні змінювати рівень гормонів в організмі людини. Вчені встановили, що існує кілька десятків скла-дових парфумів, які порушують гормональний баланс організму. Деякі з них володіють впливом, подібним до дії жіночого гормону естрогену, є й такі, що нагадують дію гормонів щитовидної залози.

Результати останніх досліджень американських учених показали, що особливо небезпечні в цьому сенсі олії лаванди та чайного дерева — вони стимулюють ефект гормону естро-гену й знижують ефект чоловічого гормону андрогену. Отже, аби не зашкодити відвідувачам аптеки, використовувати пар-фуми на роботі провізорам не рекомендовано.

Підготувала Лариса Дедишина

Спершу треба визначити, косметичною продукцією якої категорії ви будете користуватися

45


КОГДА ПРОИСХОДИТ СБОЙПолость рта и глотки — среда, характе-

ризующаяся повышенным риском развития воспалительных процессов. В норме су-ществует равновесие между находящейся в ней патогенной микрофлорой и местными и общими факторами иммунной защиты. Нарушение этого равновесия может при-вести к развитию заболеваний пародонта (гингивит, стоматит, пародонтит).

Причинами развития этих заболе-ваний могут быть травма, зубной налет, дефекты протезирования, неудовлетво-рительная гигиена полости рта, а так-же снижение иммунитета, нарушения обмена веществ, заболевания пищевари-тельной, нервной и сердечно-сосудистой систем, аллергические реакции.

Однако в большинстве случаев не-посредственной причиной возникнове-ния заболеваний являются бактерии — в полости рта присутствуют около 400 видов микроорганизмов, при этом лишь 20 из них могут быть причиной различных заболеваний.

Когда в организме происходит сбой — простуда, авитаминоз, стресс, механи-ческое повреждение полости рта и т.п., условно-патогенная микрофлора стано-вится патогенной.

При заболеваниях полости рта пато-логические изменения могут локали-зоваться как в деснах, так и в более

глубоко расположенных тканях (надкостница зубных корней, пере-ходящая в надкостницу ячейки зуба, эпителий внутренней поверхности щек и неба). Большинство заболеваний слизистой

оболочки полости рта сопровождается местным воспалением, отечностью, по-краснением и болью.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТРастительные лекарственные сред-

ства (ЛС) всегда играли важную роль в лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. Поскольку данные состояния обычно развиваются самостоятельным образом, т.е. под влиянием факторов, действующих исключительно в полости рта, то растительные препа раты можно назна-чать в качестве основных местных ЛС.

Основной целью лечения заболе-ваний пародонта является ликвидация воспалительного процесса.

Комбинированный препарат Стоматофит был разработан спе циально для терапии воспалительных заболе ваний полости рта — стоматита, гин гивита, пародонтита и др. Универсальность Стоматофита опреде-ляется его составом, который подобран таким образом, чтобы не только обеспечить воздействие на любую группу микроорга-низмов ротовой полости, но и устранить воспалительный процесс со всеми его кли-ническими проявлениями независимо от этиологического фактора.

СЕМЬ ТРАВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕСЕН Стоматофит — комплексный препарат

на основе семи лекарственных расте-ний, которые оказывают воздействие на различные симптомы воспалитель-ных заболеваний полости рта, поэтому спектр эффектов чрезвычайно широк.

Так, цветки ромашки обладают вы-раженным противовоспалительным, спазмолитическим, успокаивающим, противоаллергическим и обезболи-вающим действием, а также ускоряют процессы регенерации.

Листья шалфея оказывают бакте-рицидное, противовоспалительное, крово останавливающее действие и укрепляют капилляры.

Трава арники имеет противовоспа-лительные, антисептические и противо-отечные свойства, а также ускоряет заживление ран и улучшает местное кровообращение.

Трава чабреца обладает противо-воспалительным, антимикробным и антисептическим эффектами.

Трава мяты перечной проявляет успокаивающее, спазмолитическое, обез-боливающее, противовоспалительное и антисептическое действие.

Корневище аира обладает противо-воспалительными, антисептически-ми, противогрибковыми свойствами и оказывает местное анестезирующее действие.

И наконец, кора дуба обладает вяжу-щим, противовоспалительным, анти-септическим и кровоостанавли вающим эффектами, а также способствует предо-хранению слизистой оболочки полости рта от местного раздражения.

В клинических исследованиях есть данные о высокой эффективности Стоматофита при лечении воспалитель-ных заболеваний полости рта (стоматит, гин гивит, пародонтит). Применение препарата помогает снять воспале-ние, раздражение, боль, жжение, отек, уменьшить кровоточивость десен и устранить неприятный запах изо рта. Кроме того, Стоматофит рекомендован тем, кто носит брекеты или съемные зубные протезы.

Заболеваниям пародонта подвержены 80% детей и почти все взрослое население. Подобные проблемы не только

отрицательно влияют на наше самочувствие, но и при отсутствии своевременного лечения могут стать причиной многих недугов

СТОМАТОФИТ:семь бед — один ответ!

СТОМАТОФИТ — УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ПРОДУКТ, КОТОРЫЙ ПОМОЖЕТ РЕШИТЬ ПРОБЛЕМЫ ПОЛОСТИ РТА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

КОГДА ПРОИСХОДИТ СБОЙ

NB! ТЕПЕРЬ В НОВОЙ УПАКОВКЕ!

Р.С. №

UA/

8655

/01/

01; №

UA/

8656

/01/

01 о

т 15.

07.2

008.

Рек

лам

а ле

карс

твен

ного

сред

ства

. Ин

фор

мац

ия д

ля сп

ециа

лист

ов зд

авоо

хран

ения

. Пол

ная

инф

орм

ация

о п

репа

рата

х на

ходи

тся

в ин

стру

кция

х по

при

мен

ению

.

46


ОБЖИГАЮЩИЙ СИМПТОМПриступы изжоги испытывают около

50% людей ежемесячно, 30% — еже-недельно и 10% — ежедневно!

Из жога — не только источник неприятных ощущений, но и важный симптом ряда кислотозависимых заболе ваний. К ним относятся гастроэзофагеальная рефлюкс ная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь же лудка и двенадцатиперстной кишки, эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, хронический гастрит и холецистит.

Изжога развивается при остром дуоде-ните и панкреа тите, желче каменной болезни и грыжах пищеводного от верстия диафрагмы. Кроме того, она может возник-нуть после избыточного употреб ления алко-голя, никотина, кофе, приема лекарственных средств (ЛС) и из-за погрешностей в диете.

В Украине более 60% населения стра-дают от изжоги, при этом за медицинской помощью обращаются только 5–7%. Изжога ухудшает качество жизни, но самое страш-ное, что хронический рефлюкс кислоты в пи-щевод является одной из причин развития изменений его эпителия — вплоть до мета-плазии и рака пищевода. Сегодня самое распространенное заболевание, сопровож-дающееся изжогой, — это ГЭРБ.

ТЕРАПИЯ ГЭРБКомбинированная терапия ГЭРБ

включает применение антацидов, блокаторов водородных рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы. Одну из наи более безопасных групп препаратов для лечения изжоги составляют антациды. Они не обладают тератогенными свойствами и не влияют на функциони рование париетальных клеток. Антацидные препараты умень-шают агрессивность желудочного со-держимого за счет химической нейтра-лизации соляной кислоты и связывания

пепсина. Главным критерием оценки эффективности антацида является его кислотонейтрализующая активность.

Препарат Маалокс® нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке и снижает активность желудочного сока, не вызывая вторичной гиперсекреции кислоты. Таким образом, среди антаци-дов самой высокой кислотонейтрализу-ющей активностью обладает Маалокс®, который оказывает одновременно тройное действие: обволакива ющее, адсорбирующее и цитопротекторное.

СЕКРЕТ УСПЕХА —В СОБЛЮДЕНИИ ПРОПОРЦИЙ

Лекарственные препараты, основанные на комбинации таких действующих ве-ществ, как алгелдрат и магния гид роксид, неидентичны по своим фармакологи-ческим свойствам. Наиболее важным фактором, определяющим их лечебное воздействие, является соотношение гидро ксидов алюминия и магния.

Препараты магния и алюминия оказывают противо положное действие на кишечник: соединения алюминия спо собствуют замедлению его мото-рики и в больших количествах могут вызывать запоры, а гидроксид магния ускоряет работу кишечника и оказывает слабительное действие.

Маалокс® содержит оптимальное со отношение гидро ксидов алюминия и магния, что позволяет избежать таких неприятных последствий, как феномен рикошета и гиперкальцемия. Слабитель-ное действие гидроксида магния уравно-вешивает эффект алгелдрата, замедля-ющего моторику кишечника. Маалокс® защищает и восстанавливает слизистую оболочку желудка, не вызывая запоров и диареи.

ШИРОКИЙ ВЫБОРНА ВСЕ СЛУЧАИ ИЗЖОГИ

Маалокс® предназначен для лечения изжоги у взрослых и детей от 15 лет. Он обладает быстрым нейтрализующим антисекреторным эффектом, который наступает через 8–9 минут после приема, устраняя изжогу на продолжительное время (до 3 часов). Лекарственные формы препарата представлены таблетками и суспензиями. Жевательные таблетки можно носить с собой и применять по мере необходимости. Для больных сахарным диабетом и сторонников здорового образа жизни предусмотрены таблетки без са-хара. Суспензия содержится во флако-нах по 150 мл для длительной терапии, а также дозирована в пакетиках по 15 мл и в удобных мини-пакетиках по 4,3 мл. Маалокс® применяют через 1–1,5 часа после еды или на ночь, а при язвенной болезни желудка — за 30 минут до приема пищи. После достижения терапевтического эффекта может назначаться поддержива-ющая терапия со сниженной дозировкой препарата в течение 2–3 месяцев. Также практикуется профилактический прием Маалокса перед возможным раздража-ющим воздействием на слизистую обо-лочку ЖКТ или при возникно вении боли. Ингредиенты препарата не всасываются в ЖКТ и не попа дают в системный кровоток.

Среди прочих антацидов Маалокс® отличается высокой кислотонейтрализующей активностью и оптимальным соотношением действующих веществ. Это позволяет лечить изжогу без запоров и диареи, избегая феномена рикошета и гиперкальцемии. Маалокс® обеспечивает быстрое устранение изжоги и продолжительное действие.Cписок литературы находится в редакции.

Маалокс® в терапии ГЭРБ

Большинство людей не воспринимают изжогу всерьез, и совершенно напрасно. Зачастую это неприятное ощущение является симптомом тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), требующих немедленного лечения. Игнорировать изжогу — значит, игнорировать болезнь!

UA.M

AA.1

3.02

.03.

48


прак

тика

обмін досвідом

СОЦІАЛЬНА, АЛЕ РЕНТАБЕЛЬНА. ПОКИ ЩО

Торговий зал базової аптеки і внутрішні приміщення дуже затишні, світлі й просторі. Кожен куточок площі використовується з користю. На стінах — фото-графії з аптечних корпоративів і свят, знімки премійованих переможців внутрішньоаптечної атестації за показниками впро-вадження елементів Належної аптечної практики, фармацевтич-ної опіки та стандартів обслуговування населення. Цікаво, що кращих працівни-ків обирає не керівництво, а колектив.

— Доля нашого комунального підприємства в усі часи складалася непросто, — мовить Тамара Романівна. — Нас хотіли то приєднати до когось, то відокремити, тож завжди доводилося виборювати й доводити своє право на існування. Але попри все, 2 грудня у тісному «сімейному колі» ми відзначили 30-й день народження аптеки, запросивши на урочистості лише своїх ветеранів-пенсіонерів.

ЦМРА № 217 — єдина в Житомир-ській області, що має вищу категорію акредитації. Комунальна фармація

району — це 12 аптек

(серед них — одна з аптечним виготов-

ленням), 6 аптечних пунктів і 68 роз-дрібних точок реалізації при ФАПах. Це 110 працівників, серед яких —

23 провізори (7 із вищою кваліфіка-ційною категорією) та 56 фармацевтів. Семеро фармацевтів здобувають вищу освіту заочно.

У штаті базової аптеки працює лікар-консультант Валентина Єгорова, яка за по-треби може виміряти тиск і температуру відвідувача, поділитися компетентними терапевтичними та дієтологічними пора-дами, надати першу невідкладну допо могу. Також до лікаря із своїми проблемами звертаються й самі працівники аптеки.

А ще ЦМРА № 217 єдина в області надає населенню всі існуючі на сьо-годні види фармацевтичних послуг.

Асортимент готових лікарських форм сягає 7 тисяч найменувань. Тут ви-готовляють препарати, які не випус-кає фармацевтична промисловість України, — більше 10 тисяч одиниць

р

(з

Не те, що вигідно, а те, що требаТамара Романівна Сахненко — завідувачка підприємства «Новоград-Волинська центральна міськрайонна аптека № 217» (Житомирська обл.) — належить до тієї когорти керівників старого гарту, які в роботі дотепер мотивують себе одним-єдиним словом — «треба!». Очевидно, саме тому це фармацевтичне підприємство, всупереч стабільно складним економічним умовам і різним політичним потрясінням, надавало й надає всі види фармацевтичних послуг: роздрібний та оптовий відпуск лікарських засобів (ЛЗ), екстемпоральне виготовлення, забезпечення населення та лікарняно-профілактичних закладів наркотичними, психотропними засобами та прекурсорами, пільговий відпуск медикаментів, забезпечення сільського населення ліками через ФАПи

За значний внесок у соціально-економічний, науковий і культурний розвиток України, багаторічну працю та активну громадську діяльність провізора вищої категорії, заслуженого працівника охорони здоров’я Тамару Сахненко відзначено орденом княгині Ольги III ступеня, орденами «Звягель», «За заслуги перед Новоградом-Волинським», «Знак пошани». Самі ж провізори «присвоїли» своєму керівникові ще одне звання — «Берегиня аптеки». Здається, воно зігріває серце жінки найбільше

Тамара Сахненко

49


обмін досвідом

екстемпоральних ЛЗ на рік. Обсяги аптечного виготовлення поступово збільшуються, що дає змогу замінити дорогі аналоги закордонного ви-робництва та суттєво знизити наван-таження на бюджет.

Аптека забезпечує медикаментами лікарні, навчальні заклади, дитячі садки, підприємства, тобто установи, які мають у своїй структурі медичні пункти.

ЦМРА № 217 відпускає насе ленню наркотичні, психотропні засоби та прекурсори. У телефонному режимі приймаються замовлення від окремих осіб; щоденно проводиться моніторинг тимчасово відсутніх ліків, які достав-ляються в аптеку впродовж 1–2 днів. Тяжкохворим і самотнім людям медика-менти доставляють додому безкош-товно. Також в аптечному закладі діє довідкова інформаційна служба: провізор-інформатор щоденно пові-домляє лікарів міста й району про на-явні та нові ЛЗ, які щойно з’явилися на аптечних полицях.

Щомісячно аптека відпускає ліків за безкоштовними рецептами на суму 80 тис. грн. 3267 ветеранів війни і праці отримують ЛЗ із 10%-ною знижкою.

Гарантії лікарського забезпечен-ня населення у селах перебувають під особ ливою опікою керівника. Зав-дяки державницькому підходу Тамари Сахненко до проблеми медикамен-тозного забезпечення селян (робити

не те, що вигідно, а те, що потрібно) ліки безперебійно доставляються до 75 сіл району власним аптечним транс портом. Певна річ, цей напрямок роботи є збитковим, але підтримується за рахунок прибуткових міських струк-турних підрозділів аптеки.

Аптечні працівники час від часу проводять анкетування відвідувачів, чиї побажання та зауваження неодмінно враховуються у по-всякденній роботі, адже гасло ЦМРА № 217 — «Бути аптекою, якій довіряють».

Тут ніколи не скаржилися на брак відвідувачів чи від-сутність рентабельності, що, з огляду на вищесказане, й так зрозуміло. Проте, на думку Тамари Романівни, ситуація на фармринку загалом свідчить про необхідність негайного прийняття рішень щодо захисту гарантій медикаментозного забезпе-чення населення, у тому числі сільсько-го, та економічно обґрунто ваної потреби міста в аптечних закладах. Свої мірку-вання вона виклала в офіційному листі міському голові Новограда-Волинського та голові райдержадміністрації.

Через недосконалу законодавчу базу, без урахування економічної до-цільності та й просто здорового глузду

в невеликому райцентрі дозволили відкрити 24 роздрібних точки реалі-зації ЛЗ, на кожну з яких припадає мен-ше 2 тисяч населення. Розмови про те, що це нормальна ринкова ситуа ція, докорінно хибні, запевняє Тамара Сахненко, адже комерційні й кому-нальні структури перебувають у вкрай нерівних умовах. Це нездо рова конку-ренція, унаслідок якої єдина справді соціальна аптека № 217 може бути штучно доведена до збитковості.

Якщо хаос із відкриттям аптек триватиме й надалі, влада не впли-ватиме на якість медикаментозного забезпечення населення та лікарняно-

профілактичних закладів і не зможе гарантувати людям надання всього спектра фармацевтичних послуг.

ЯКІСТЬ ГАРАНТУЄМО

Ірина Семенюк, заступник завіду-вачки аптеки з контролю якості ЛЗ, уповноважена особа підприємства,

запевняє, що всі внутрішні вироб ничі й бізнес-процеси на фармацевтичному підприємстві стандар-тизовані, та демонструє акуратні теки докумен-тів. Це алгоритми дій, за якими проводиться вхідний контроль якос-ті ЛЗ. Зокрема, алго-ритм візуального конт-ролю без роз криття упаковки — групова

тара, вторинна та первинна упаковки, маркування, листок-вкладка, зовнішній вигляд перевіряються на цілісність, однорідність, наявність пошкоджень, якість пакувальних матеріалів, забезпе-чення належної герметичності закупо-рювальних матеріалів; із розкриттям первинної упаковки — якщо виникла підозра щодо якості ЛЗ. Також стандар-тизовано дії уповноваженої особи піс-

ля отримання приписів територіальної Держлікслужби щодо вилучення з обігу неякісних чи субстандартних ЛЗ.

Якість препаратів безпосередньо залежить від умов зберігання в аптеч-ному закладі. Відтак, у ЦМРА № 127 ЛЗ зберігаються в 10 окремих матеріаль-них кімнатах (11-а матеріальна кімната виділена для зберігання деззасобів) та у 21 холодильнику, налаштова ному на температурні режими 2–8 °С та 8–15 °С. В окремому холодильнику збе-рігаються вакцини, які доставляються у поліклініку із дотриманням належних умов «холодового ланцюга». У мате-ріальних кімнатах працюють конди-

звйнптатзвтрру

ЧОМУ Б НЕ СКОРИСТАТИСЯ ЄВРОПЕЙСЬКИМ ДОСВІДОМ, ЯКИЙ СВІДЧИТЬ, ЩО ПРАВО ВІДКРИТИ АПТЕКУ МАЄ ЛИШЕ ФАРМАЦЕВТ? ДО ТОГО Ж У БАГАТЬОХ КРАЇНАХ ДІЄ ПРАВИЛО, ЗГІДНО З ЯКИМ ОДИН ФАРМАЦЕВТ МОЖЕ ВОЛОДІТИ ТІЛЬКИ ОДНІЄЮ АПТЕКОЮ (ДАНІЯ, НІМЕЧЧИНА, ГРЕЦІЯ, ФРАНЦІЯ, ПОРТУГАЛІЯ, ІСПАНІЯ)

У Європі рішення про відкриття нової аптеки на регіональному рівні приймається зібранням власників аптек або фармацевтичними асоціаціями. Основою для прийняття рішення є орієнтований на кількість населення аптечний стандарт: наприклад, у Франції та Бельгії у містах із населенням до 5 тисяч на одну аптеку має припадати 2 тисячі мешканців, із населенням 5–30 тисяч — 9 тисяч мешканців; у Португалії та Іспанії на одну аптеку має припадати не менше 6 тисяч мешканців

Ірина Семенюк

50


прак

тика

обмін досвідомціонери. Зберігання ЛЗ здійснюється відповідно до температурних режимів, фармакологічних груп, агрегатного стану, фізико-хімічних властивостей, способу вживання, токсичності, тер-мінів придатності. Усі ЛЗ, незалежно від хімічних і фізичних властивостей, зберігаються в сухих приміщеннях, за-хищених від прямих сонячних проме-нів, де підтримується абсолютна чисто-та, тому що пил завжди забруднений мікроорганізмами. Один раз на день здійснюється вологе прибирання з ви-користанням деззасобу. Контролюють-ся температура та вологість повітря

на початку і наприкінці робочого дня. Термометри й гігрометри регулярно проходять метрологічну повірку. Така система контролю якості гарантує від-відувачам ефективність і безпеку ліків, придбаних в аптеці.

ВЧИТИСЯ КОЖНОГО ДНЯ— Таблетка як така нічого не оз-

начає. Фармація — це знання про неї, тому ми повинні вчитися кожного дня, — не втомлюється наставляти своїх підлеглих Тамара Сахненко.

В аптеці вже багато років поспіль діє фармакотерапевтичний гурток. За фарма цевтичну інформацію та лек-ційну роботу відповідає провізор Оксана Капало. Причому навчання в гуртку проводяться і для персоналу ЦМРА, і для лікарів різних спеціаль-ностей, які працюють у лікарняно-профілактичних закладах міста та району.

Для аптекарів базової аптеки заняття в гуртку (із фармопіки, фармако логії, організації та економіки фармації, презентація нових препа-ратів) відбуваються раз на тиждень. На відміну від презентацій медичних представників, тут не прив’язуються до конкретних фірм-виробників, тому персонал отримує справді об’єктивну

й достовірну інформацію. Завідувачі аптечних закладів — структурних під-розділів із районів — навчаються у фар-макотерапевтичному гуртку раз на мі-сяць. Аби зайвий раз не відривати їх від роботи, заняття організовуються у день подання місячних звітів.

Щоби першостільники могли обслу-говувати відвідувачів якісно і швидко, відділ інформації готує для них спе-ціальні каталоги-«шпаргалки» — пере-ліки безрецептурних ЛЗ за фармако-терапевтичними групами: нестероїдні протизапальні препарати, аптечка матері та дитини, антидіарейні, сер цеві

засоби, для поліп-шення мозкового кровообігу, вітаміни. Тут також зазна-чено торгову назву препарату, діючу речовину, лікарську форму, дозу, режим прийому відповід-но до віку пацієнта. Окремий зшиток —

ЛЗ для зниження артеріального тиску, які відпускаються зі знижкою, адже ЦМРА № 127 бере участь в антигіпер-тензивному пілотному проекті.

Заняття лікарів у фармакотера-певтичному гуртку відбуваються раз на квартал. «До кожного з них я го-тую повідомлення щодо ЛЗ — нових (експрес-інформація) і тих, які аптека має в асортименті. Подаю міжнародну непатентовану назву препарату й різні торгові марки за фармакотерапев-тичними групами в різному ціновому діапазоні відповідно до спеціалізації

лі карів — терапевтів, гінекологів, педіатрів, — пояснює осо-бливості своєї роботи Ок-сана Ка пало. — Відтак, лікарі можуть призначати своїм пацієн-там меди-

каменти від найдешевших до найдо-рожчих, беручи до уваги необхідну дозу, побічну дію, взаємодію з іншими ліками. Також акцентуємо на тих ЛЗ, які тепер призначаються рідше».

У форматі діалогу провізор-інформатор завжди намагається з’ясувати причину незастосування того чи іншого препарату: про нього забули чи дія недостатньо ефективна.

Залежно від теми обговорення на засідання лікарів однієї спеціаль-ності запрошується фахівець іншої.

Наприклад, до педіатрів — лікар-інфекціоніст, якщо мова йде про дитя-чі інфекційні захворю вання. Так лікарі отримують всебічні кваліфіковані від-повіді на свої запитання — від колеги і фармацевтич ного працівника. Кожен лікар — учасник засідання фармако-терапевтичного гуртка — отримує папку з тематич ними матеріалами та журналом «Здорово®», передплатни-ком якого аптека № 217 є вже багато років.


лт

ппбрс—лпст

Оксана Капало

зшкТчпрфпнО

52пр

акти

кадизайн аптеки

Львів, «Під угорською короною»


Львівську аптеку «Під угорською короною» заснував 1772 р. на колишній Бернардинській площі Александр Лоншан де Бер’є — один із представників знаної львівської родини французьких емігрантів. У 1871 р. цей заклад купив Якуб Піпес-Поратинський (1846–1904), який походив із родини лікарів, свого часу працював у аптеці «Під срібним орлом», брав участь в організації Това-риства аптекарів Галичини у Львові та був автором його статуту.

Триповерховий будинок, в якому аптека розташована сьогодні, збудував у 1902 р. архітектор Кароль Боублік (1868–1925) у стилі необароко з елемен-тами рококо. На згадку про її існування на тому самому місці на фасаді бу динку розміщено напис: «Рік заснування — 1772». Інтер’єр аптеки у стилі еклектики з ранньосецесійними мотивами створив львівський архітектор Едгар Ковач (1849–1912). За його ж проектом була виготовлена декоро вана методом травлення вітрина із зображенням корони святого Стефана та се-цесійним орнаментом (коли ще в міжвоєнний період якісь вандали розбили вітрину, усі газети Галичини й Воло димирії із сумом писали про непо правну втрату мистецького шедевра). Вишукані антресолі та ґрати балюстради, ажурні ковпаки над входами, ковані деталі інтер’єра походять із львівської майстерні художнього металу Яна Дашека (1837–1904). Декоративну ліп-нину на фасаді будинку, ймовірно, виконав видатний польський скульптор Бро ніслав Мар’ян Солтис (1869–1942). Керамічні матеріали, облицювальна фасадна цегла та оздоблювальна кераміка, зокрема метлахська керамічна підлога знаменитої чеської фірми «Барта і Тіха в Празі», постачалися фірмою Івана Левинського (1831–1919).

Відкриття оновленої аптеки у складі мережі D.S. відбулося наприкінці травня 2012 р.Підготував Ігор Садовий

Фото автора

54


ex temporeпр

акти

ка

Современные фитотерапевты нередко отдают предпочтение многокомпонентным сборам, которые являются древней и наиболее простой в применении формой препаратов на основе лекарственных растений. Экстемпоральное приготовление сборов позволяет создать индивидуальный препарат для конкретного пациента посредством прописи только необходимых в данном случае компонентов

Лекарство своими руками: приготовление противопростудного сбора

Если раньше сборы готовили только в аптеках, то теперь значительную их часть выпускают фармацевтические фабрики и заводы, и эти сборы поступают в аптеки в готовом виде. Недостатком сборов за-водского изготовления является частое совмещение сырья, которое требует раз-личных условий извлечения (например,

экстракт корня алтея получают посред-ством холодной мацерации, а листьев мать-и-мачехи — в виде настоя), и их не следует совмещать. Кроме того, заводские сборы, которые выпускаются в бумажных пакетиках как чаи, не всегда обеспечивают должный уровень извлечения всех компо-нентов из-за сорбирующих свойств самого бумажного пакетика и несоблюдения не-обходимого режима извлечения для пере-хода биологически активных веществ сырья — настаивания или отваривания.

Технология приготовления сборов в целом состоит из таких процессов: измельчение лекар-ственного растительного сырья, просеивание, смешивание, добавление солей, эфирных масел и других лекарственных средств, прописанных в сборах. Создание дозированных сборов, в со-став которых входит сильнодействующее ле-карственное сырье, отличается тем, что каждую отдельную его дозу (количество на один прием) готовят и отпускают в отдельном пакете.

Предлагаем кратко остановиться на не-которых важных процессах.

Измельчение. Характер измельчения зависит от структуры и вида растительного сырья. Существуют следующие правила измельчения различных частей растений:

листья, травы, кору употребляют в резаном виде (режут • ножницами, ножами, с помощью корне- и траворезок), плоды и семена раздавливают или растирают;корни и корневища толкут в механических ступках или раздав-• ливают и растирают с помощью различных мельниц;цветки и мелкие соцветия целесообразно употреблять • в цельном, неизмельченном виде, так как тонкостенная парен хима, образующая цветочную ткань, обычно не препят-ствует извлечению действующих веществ.

Для облегчения измельчения стремятся увеличить хрупкость сырья, что достигается сушкой перед измельчением до остаточ-ной влажности 5–6%. В аптеки лекарственные растения по-ступают, как правило, в измельченном виде. Только в отдельных случаях возникает необходимость провести дополнительное их измельчение.Просеивание. Размер частиц измельченного растительного материала определяется просеиванием через соответству-ющие сита. Величина частиц растительного материала часто зависит от назначения сбора. Так, например, растительное сырье в сборах для приготовления настоев и отваров должно иметь следующий размер частиц: листья и травы — 4–6 мм, кожистые листья — не более 1 мм; стебли, кора, корневища и корни — не более 3 мм; плоды и семена — до 0,5 мм.

Наличие пыли часто приводит к получению недоброкачественных сборов. Поэтому все виды растительного сырья после измельче-ния должны быть очищены от пыли путем просеивания через сито с размером частиц 0,2 мм. Смешивание. В аптечных условиях смешивание измельченного сырья производят или на листе бумаги, или в широкой ступке, или в фарфоровой чашке с помощью шпателя, лопатки и др. При-чем сначала смешивают растительные компоненты, прописанные в меньших количествах, а потом постепенно добавляют те, которые прописаны в больших количествах.Введение солей. Соли нельзя вводить в сбор непосредствен-ным смешиванием с растительным сырьем. Если в состав сборов входят растворимые соли, из них готовят водный или спиртовой насыщенный раствор, которым опрыскивают сбор с помощью пульверизатора, с последующим высушиванием при температу-ре 40 °С до полного удаления воды или спирта.Введение эфирных масел и спирторастворимых веществ. Камфора, ментол и подобные им вещества, а также эфирные масла прописывают в составе сбора, как правило, в малых количествах, поэтому равномерное их распределение в массе сбора может быть достигнуто только путем введения их в виде раствора в 90%-ном спирте этиловом в соотношении 1:10. Сбор раскладывают тонким слоем на стеклянной пластинке или помещают в фарфоро-вую чашку, растительный материал опрыскивают полученным рас-твором из пульверизатора, после чего сушат на открытом воздухе до уда ления спирта при частом перемешивании.

окококкачача есесествттвенененныныныххх

Н.Ф. Орловецкая, О.С. Данькевич, Р.Г. Редькин Список литературы находится в редакции

ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СБОРОВ

55ex tempore

В этот раз мы предлагаем читателям вместе с нами

при готовить противопростудный сбор, который будет

полезен в период весеннего авитаминоза, для симпто-

матического лечения при частых простудных заболева-

ниях, сопровождающихся повышением температуры,

слабостью. В состав предлагаемого сбора входят листья

шалфея, малины, плоды черной смородины и шиповника

Rp: Fol. Salviae Fol. Rubi Fructi Rosae caninae Fructi Ribi nigri ana 20,0 Ol. Menthae gtts. XVM. f. species. D.S. 2 десертные ложки на стакан кипятка; настаивать 30 минут в теплом месте, процедить. Выпить за 2 приема

Шаг 1 Измельчить листья шалфея и малины до частиц размером не более 5 мм

Шаг 2 Взвесить по 20,0 г плодов шиповника и черной смородины, листьев шалфея и малины

Шаг 3 Смешать в большой ступке плоды шиповника и черной смородины

Шаг 4 Поочередно добавить к смеси листья шалфея и малины

Шаг 5 Тщательно перемешать сырье в ступке большим шпателем

Шаг 6 В пробирке приготовить смесь из 15 капель мятного масла и 2 мл 90%-го спирта этилового

Шаг 7Опрыскать сбор полученным раствором из пульверизатора и подсушить на воздухе при частом перемешивании

Шаг 8 Упаковать готовый сбор в полиэтиленовый пакет и поместить в картонную коробку

Шаг 9 Оформить к отпуску

ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРОТИВОПРОСТУДНОГО СБОРА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ

Будьте здоровы!

Из полученного сбора готовят водное извлечение (как указано в рецепте), которое применяют для облегчения состояния при простудных заболеваниях.

56


жит

тяпсихологічний практикум

НЕ ДРАМАТИЗИРУЕМ СИТУАЦИЮРебенок мало читает или не чи тает вовсе?

Не стоит впадать в отчаяние. Не будем пре-увеличивать степень катастрофы. Современ-ный мир предлагает традиционной книге разного рода вполне разумные альтерна тивы. Тезис недавних лет «книга — источник знаний» уже не аксиома, как, впрочем, и утверждение, что «книга — лучший подарок». Интернет открывает перед любо знательным ребенком неисчерпаемые возможности — от общего развития до получения образо вания вообще (именно такие тенденции можно наблюдать в последнее время). А телевизоры, компью-теры, смартфоны, планшеты и прочие гаджеты пусть и в разной мере, но тоже могут высту-пать источником информации. И хотя именно они безвозвратно воруют то время, которое раньше полностью принадлежало книге, во многом ее и заменяют.

РАЗУМНЫЕ АЛЬТЕРНАТИВЫС традиционной книгой мо-

гут поспорить аудио книги. Ведь тексты остаются те же. Если же произведение воспроизво-дится профес сионалом, человеком интеллигентным, умным, проник шимся духом озвучива емого им материала, понима ющим его суть, то воз-действие может оказаться даже сильнее, чем при тради-ционном чтении. Внутреннее со переживание, акценты, расставляемые с помощью

интонации и логического уда рения, бес-спорно, способствуют адекватному вос-приятию. А в исполнении автора и вовсе есть возможность максимально прибли-зиться к его замыслу. Конечно, аудио книги бесполезны для развития зрительной памяти и формирования грамотности, ведь благодаря печатному тексту мы еще и за-поминаем, как пишутся те или иные слова, где ставятся знаки препинания. Но этому мо-гут поспособствовать, к примеру, электрон-ные книги. Их тоже можно читать, где угодно: за столом, в постели, в дороге. Такое чтение во многом организует и дисциплинирует, так как меньше способствует тому, чтобы за-глядывать в середину или конец повество-вания. Зато перечитывать, находить люби-мые места в данном случае не так уж просто.

Читать можно и на сайте, даже социальные сети можно в какой-то мере считать альтерна-тивой печатной книге. Да, раньше нужно было перелопатить горы печатной про дукции, что-бы найти то, что способно повлиять на твое мировоззрение. В социальных сетях полюбив-шиеся странички предлагают целый кладезь мудрых мыслей, сентенций, высказываний великих писателей, выда ющихся психоло-гов, политиков и просто тех, кому есть чем поделиться с другими. Конечно, это проще, не требует особой работы ума и души, но во-все не обязательно не приносит желаемого успеха. Цитата из толстой книги не становится менее ценной только потому, что ее нашел для вас кто-то другой.

Так что же на самом деле нас беспокоит: чтобы ребенок читал книги или читал во-обще? И лучше всего то, что мы хотим?..

О ЧЕМ ГОРЮЕМ?Очень часто родители, упустив время

приучить малыша к чтению, пытаются влиять уже на подростка, добиваясь, чтобы он освоил хотя бы школьную программу по литературе. Но если в свое время он не читал тоненькие детские книжечки, то тол-стые программные произведения и подавно не осилит. А тут еще и переходный возраст, для которого характерно протестное пове-дение и совсем другие увлечения…

Представим себе умильную (хоть и не-сколько патриархальную) картину:

подросток, чита ющий классику, «настоящую» книгу объемом с увесистый кирпич.

Книга в жизни ребенка

психологічний практикум

Тот факт, что наши дети все меньше читают, служит одной из главных причин беспокойства родителей, бабушек, дедушек и общества в целом. Действительно ли это серьезная проблема или все несколько преувеличено?

57


психологічний практикумНо означает ли это, что он непременно приобщится к мировой культуре, воспарит к духовным высотам, размышляя о вечном? Идентифицирует ли себя с правильным и положительным героем, а не с ловким злодеем? Кто знает, может, он пропускает долгие описания природы или исторических событий, психологические рассуждения и при этом упивается жесто кими сценами войны либо выискивает только любовные сцены. Само по себе чтение не делает чело-века хорошим или умным. Важно не только то, что чи тает ребенок, но и то, что он может по черпнуть из прочитанного. И при по-головном увлечении книгами в прошлом процент тех, кого чтение и образование сделало порядочными, культурными, духовно развитыми, не так уж разительно отличается от сегодняшнего.

Так ли уж важно, чтобы ваш ребенок прочитал книгу от корки до корки? Чтобы воспитать честного и порядоч-ного человека, умеющего сострадать и способного на достойные поступки, совсем не обязательно требовать от него скрупулезного «знания материала». Про-читанный вами вслух небольшой отрывок из произведения, какой-то комментарий, предложение задуматься, обме няться впечатлениями, поспорить могут оказаться намного полезнее и эффек-тивнее, чем принуждение к чтению.

На самом деле для нас важно, чтобы:мы могли контролировать, что он читает• (интернет и компьютер отслеживать сложнее);появилась еще одна тема для «воспитания»,• а точнее — вычитывания и недовольства;была возможность в очередной раз• самоутвердиться за счет ребенка, мол, вот я в твои годы...;было о чем поговорить с другими родителями • и родственниками;мы смогли поддержать свой авторитет, ведь в книгах мы разбираемся, • а вот в самых современных технологиях, увы…;зная, что он читает, мы смогли определить, о чем он думает;•

он просто был похож на родителей — таких, какими они были в его возрасте;• снять с себя ответственность за то,• что не сумели его приучить читать в раннем детстве

ЗАЧЕМ ЖЕ МЫ ПЫТАЕМСЯ ЗАСТАВИТЬ ПОДРОСТКА ЧИТАТЬ?

Мария КириленкоПо материалам индивидуальных консультаций психологов Киево-

Святошинского центра социально-психологической реабилитации населения

и его информирования по вопросам последствий Чернобыльской катастрофы

тикум

ираемся,

Ь?

не сумели его приучить читать в ранн

к

снят•чточто

А теперь, когда мы убедились, что проблема с чтением

не настолько фатальна, давайте поразмышляем, что же нам сделать

для того, чтобы ребенок читал старые добрые печатные

книги. Но об этом пойдет речь в следующей статье.

Исследования показывают, • что самый благоприятный возраст для обучения ребенка чтению — 4–6 лет, научить читать позже — сложнее.В среднем люди проводят за • чтением 6,5 часов в неделю.Согласно исследованию • Йельского университета, три четверти учеников, которые плохо читают в третьем классе, не улучшат свои навыки чтения и в средней школе. Исследования, проведенные • в США, показали, что дети,

научившиеся хорошо читать к третьему классу, имеют меньше шансов попасть в тюрьму, начать принимать наркотики или не окончить школу.Половину всех продаваемых • сегодня книг покупают люди старше 45 лет. Взрослые, регулярно • читающие литературу, более чем в два с половиной раза склонны заниматься волонтерской или благотворительной

деятельностью и более чем в полтора раза — заниматься спортом. Женщины покупают 68% • всех книг. Считается, что • малограмотность ежегодно обходится бизнесу и налогоплательщикам в 20 миллиардов долларов в виде потерянной заработной платы, упущенной прибыли и сниженной производительности.

Чи знаєте ви?

По материалам www.abebooks.com

58


жит

тяпсихологічний практикум

И все-таки первый праздник весны живет! После долгого и порой тягост ного периода холодов и снежных заносов вдруг ощущается дуновение весны, по-являются надежда на приближение тепла и предчувствие скорого возрождения природы. Душа просит веселья, ярких событий, подарков, цветов! Для многих представительниц прекрасного пола это один из самых любимых и романти-ческих праздников в году.

ЗАМЕНЯТ ЛИ ДЕНЬ СВЯТОГО ВАЛЕНТИНА И ДЕНЬ МАТЕРИПЕРВЫЙ ПРАЗДНИК ВЕСНЫ?

День влюбленных неплохо прижился в молодежной среде и активно продви-гается теми, кому он сулит допол-нительную прибыль. Но люди по старше не торопятся признавать праздник своим. Не совсем по нятна идеология, четко не определена «целевая группа»…

А сколько несчастных и оди ноких сердец в этот день с особой остротой ощу щают свою личную не устроенность? И даже те, кто отлично чувствует себя в другие дни, 14 февраля невольно грустят о том, что все еще не нашли спут-ника жизни… И тогда впору переиме-новать этот праздник в «День оживших комплексов».

В День матери совсем не весело тем, чьи мамы уже в мире ином. Не по себе и женщинам, которых в силу разных причин никто никогда не назовет мамой. Этот день пре красен, его празднуют во многих семьях, но и он не заменит нам старого доб рого 8 Марта.

ДА ЗДРАВСТВУЕТ 8 МАРТА!Справедливости ради необ-

ходимо отдать должное демо-кратичности и универсальности женского дня. Он уравнивает всех женщин. Практически каждой достается своя доля празднич-ного настроения: нет родных — поздра вят кол леги или соседи, все девочки в классе получат по-дарки от мальчиков, чтобы никто из них не по-чувствовал себя обойденной вниманием.

Ощутить свою причастность к событию можно, посмотрев по телевизору праздничный концерт. Так что пусть отме-чают этот праздник те, кто его при знает, кому он нравится и кого не смущает его двусмысленность. Возможно, со вре-менем этот мартовский день действитель-но станет исключительно Днем защиты прав женщин. А пока он воспринимается лишь как повод отдохнуть от серых будней и находит горячий отклик в сердцах многих наших соотечественниц.

КАК ОТМЕЧАЮТ ЖЕНСКИЙПРАЗДНИК В ДРУГИХ СТРАНАХ

В большинстве стран этот праздник отмечают как День солидарности и защиты прав угнетенных. К примеру, «женские» СМИ в Америке обязательно посвя щают ему специальные выпуски, в которых рассказывают об истории феминистского движения и борьбе женщин всего мира за свои права. В честь этого праздника проводятся очередные рассылки писем с просьбой пожертвовать деньги в по-мощь женщинам Афганистана и стран Африки. А еще конференции и семинары

на темы дискриминации, насилия, войн, репродуктивных прав, привлечения моло-дежи к участию в политической жизни и пр. Все это транслируется по телевидению.

НЕ ТОЛЬКО КОМПЛИМЕНТЫЧто же касается Украины, то мы не всегда

в восторге от того, как этот праздник отме-чается на государственном уровне и освеща-ется в наших СМИ. Уже в который раз только и слышишь, как прелестны и очаровательны украинские женщины, как они терпеливы, мудры и как само отверженно хранят до-машний очаг. А хочется серьезного разго-вора о роли женщин в обществе, о соблю-дении их прав и о том, насколько широко представлены они в органах власти. Хочется увидеть и услышать наших настоящих феминисток, а не только оголенных предста-вительниц скандально известного движения Femen. Хочется узнать о том, что всерьез беспокоит украинок. И если традиционно в канун 8 Марта наша власть будет предостав-лять публичный отчет об утверждении реальных прав женщин в стране, это значи-тельно повысит статус праздника на государ-ственном уровне. А уж отмечать его или нет, каждый решит для себя сам.

Мария Кириленко

Хотя праздник 8 Марта и претендует в Украине на статус всенародного, следует отметить, что отношение к нему у людей не совсем однозначное. Кто-то считает Международный женский день «коммунистическим пережитком», кто-то ищет украинский аналог, обращаясь к древним истокам, а многие женщины полагают, что само наличие в календаре этой даты их унижает…

Праздниквесны

59


стиль життя

ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕВыполнять упражнение можно сидя,

стоя или в движении. Главное — чтобы вам было комфортно.

Сделайте короткий вдох (1–1,5 секунды) носом, выпячивая живот. Выдох длинный (6–7 секунд), ртом (губы сложить трубоч-кой, чтобы струя воздуха была тонкой), втягивая живот. Время выполнения упраж-нения — 5–8 минут, по степенно увеличи-вайте до 30–40 минут.

При дыхании животом происходит физио логическая гипоксия (уменьшение потреб ления кислорода). Организм сам на-чинает вырабатывать внутриклеточный кис-лород, который положительно влияет на все сис темы и органы. Кровь разжи жается, более текучей и подвижной становится лимфа. Это устраняет застойные явления, препятствует образованию венозных узлов, то есть является хорошей профилактикой варикозного расширения вен.

Кроме того, происходит естественный мас-саж внут ренних органов брюшной по лости (профилактика заболеваний пищеваритель-ного тракта, почек, печени, селезенки).

Хорошо выполнять упражнения перед сном, тогда организм намного лучше отдох нет и восстановится.

АУТОРЕЛАКСАЦИЯЭти упражнения позволяют снимать

спазмы мышц, способствуют расслаб-лению, успокоению. Выполнять сидя или стоя. Повторять 8–10 раз.

Для мышц спиныРуки разведите в стороны, как крылья,

и держите так 5–7 секунд (почувствуйте лег-кое напряжение между лопатками). Потом

обнимите себя, скрестив руки и прижав ла-дони к плечу. Опять разведите руки и вновь обнимите себя.

Для мышц шейного отдела позвоночникаОсобенно рекомендуется выполнять

это упражнение тем, кто много времени проводит за компьютером.

Сплетите пальцы рук на затылке. Голову 1. отклоните назад, оказывая сопротив-ление руками до возникновения легкого напряжения в шейном отделе. Упражне-ние выполняется в течение 5–7 секунд. Расслабьтесь, немного наклонив голову вперед. Повторите упражнение. Приложите ладони ко лбу. Голову накло ните 2. вперед, оказывая ладонями сопротив ление до ощущения напряжения мышц шеи. Удерживайте в таком положении в течение 5–7 секунд. Расслабьтесь, немного отводя голову назад. Повторите упражнение.

Для мышц шейного отделаи плечевого пояса

Ладонь правой руки приложите к ушной 1. раковине. Наклоните голову к ладони, оказывая ею сопротивление в течение 5–7 секунд. Расслабьтесь, отводя голову в другую сторону. Проделайте то же самое с ладонью левой руки.Ладонь правой руки приложите к ушной 2. раковине справа, ладонь левой руки по-ложите на правое плечо. Голову накло-ните к плечу, а плечо поднимите к голове, оказывая сопротивление ладонями в те чение 5–7 секунд. Расслабьтесь. По-вторите упражнение с ладонью левой руки, приложив ее к ушной раковине, а ладонь правой положив на левое плечо.

Подготовила Людмила Безверхняя

Солнышко нежно и призывно заглядывает в наши окна. Все вокруг дышит весной. И так хочется полной грудью вдохнуть бодрящий воздух, пробудить душу и тело, наполнив их радостью и здоровьем. «Диафрагмальное дыхание (дыхание животом) и несложные упражнения ауторелаксации окажут благоприятное действие на сосуды, улучшат состояние мышц и просто поднимут настроение, вы почувствуете себя здоровее и моложе», — советует заведующий отделением спортивной медицины центра здоровья Печерского района Николай Полиш

ЗАРЯДКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

60


жит

тя

ОТ РАВНОПРАВИЯ К БЕСПРАВИЮВ первобытном обществе мужчины

и женщины занимали равноправное положение. Мужчины защищали племя и охотились, но основу рациона состав-ляли «вершки и корешки», собираемые женщинами. Все изменилось с разви тием сельского хозяйства и появлением орудий для обработки земли. В этот период большее значение приобрела физическая сила, и женское влияние постепенно стало ослабевать. Власть мужчин росла и шири-лась, а для женщин главной целью стало замужество. Альтернатива для незамужних была невелика: служанка, учительница или… проститутка. Разумеется, истории известны имена многих неординарных женщин, но для подавляющего боль-шинства представительниц прекрасной половины человечества были закрыты все пути для самореализации. Никакие выдающиеся интеллектуальные способ-ности не могли помочь женщине занять ключевые позиции в обществе. Понятно, что такое положение многих не устраи-вало, поэтому и возникло такое явление, как феминизм.

ФЕМИНИЗМ ШАГАЕТ ПО ПЛАНЕТЕ Женское движение родилось

в XVIII в. как стремление к равноправию с мужчинами во всех сферах обществен-ной жизни. В те времена феминистки

были истинными революционерками, подвергавшими себя смертельной опасности. Французская журна листка и политический деятель Олимпия де Гуж, написавшая «Декларацию прав женщины и гражданки», в 1793 г. была отправлена на гильотину. Первая волна феминизма относится к суфражист-скому движению (от suff rage — право го лоса) конца ХIХ – начала ХХ вв., в ко-тором ключевым вопросом являлось право женщин голосовать.

Проявление солидарности с этим дви-жением в США было чревато тюремным заключением. Однако неоправданная жестокость законодательной системы в женском вопросе привлекла внимание широких кругов к идеям феминизма. Были пересмотрены положения о правах собственности, браке, свободном выборе профессии, получении полноценного образования и пр.

СЕКСУАЛЬНАЯ РЕВОЛЮЦИЯ Вторая волна феминизма стала

результатом сексуальной революции начала 60-х гг. ХХ в. Это время полового воспитания, развития средств контра-цепции, легализации абортов и разреше-ния разводов. Но главное — женщины научились получать удовольствие от секса! Раньше это считалось пре-рогативой мужчин, а женское участие ограничивалось исполнением супружес-

кого долга с целью зачатия ребенка или «средством для удовлетворения мужской похоти». Новые возможности не только открыли перспективы для освоения чувственной сферы, но и послужили поводом для пере стройки взаимоотно-шений между полами. Традиционные гендерные роли в семье и воспитании детей под верглись кардинальному пере-смотру. Например, во многих развитых странах в декрет может уйти не только мать, но и отец. Хотя исследования показывают, что у мужчин, которые за-нимаются только домашними делами, уровень тестостерона в крови резко снижается, что отражается на всех про-явлениях его мужественности. Таким образом, взаимная помощь и совместные хозяйственные хлопоты — да, но смена ролей — категорически нет.

КЛОНДАЙК ДЛЯ ЮРИСТОВШирокое распространение в западных

странах получило выражение sexual harassment (сексуальные домогатель-ства). Наступила эра судебных исков, когда с каждым годом в геометричес-кой прогрессии возрастает количество разбирательств по поводу половой дискриминации и сексуальных до-магательств. Начиная с детского сада, американским детям разъясняют, что прилично, а что — нет. Девочки с юных лет чувствуют себя потенциальными

Феминизм нынче не в моде

В свое время феминистки совершили настояющую революцию, отстаивая права женщин. Сегодня же это явление приобретает все более нелепые формы. Опираясь на опыт западных стран, стоит задуматься над тем, какую стратегию выбрать современным украинским женщинам

ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН

61


стиль життяжертвами, поэтому учатся обороняться всеми возможными способами. А маль-чиков так запугивают возможными последствиями, что во взрослой жизни многие из них боятся даже приблизиться к женщине. Если мужчина посмотрел на жен щину с интересом или сделал ей комп лимент — есть готовый повод для судебного разбирательства. Даже на ро-дине любви — во Франции — мужчины теперь не открывают перед женщиной дверь, не подают пальто, не уступают место в общественном транспорте. У нас в стране это «равенство» пока еще не приобрело подобных нелепых форм, и у украинских женщин есть возможность поучиться на чужих ошибках, выработав наиболее удачную стратегию.

КОНЕЦ СЕМЬЕ?Негативные последствия разру-

шения традиционных гендерных ролей в странах Запада приобрели катастрофический характер. Инсти-тут семьи в прежнем своем виде уже не существует, рождаемость падает. В современном обществе женщина вполне способна воспитать ребенка самостоятельно, замужество для нее перестало быть само целью. Однако все исследования свидетельствуют в пользу того, что в полно ценной семье дети лучше развиваются физически, интел-лектуально и психологически. Но зачем усложнять жизнь, идти на компромисы, выстраивать отношения? Мужчины тоже не спешат же ниться, так как бракораз-водное законодательство западных стран под держивает главным образом интересы женщин. При разводе бывший супруг может лишиться буквально всего, оставшись на улице без денег и перспек-тив. Многие предпочитают не риско-вать и не заводят семью. Все больше мужчин и женщин в развитых странах созна тельно выбирают одиночество, насыщенное разнообразными увлече-ниями и не накладывающее сложных обязательств. Женщины стали более агрессивными, что приводит в смятение мужские инстинкты и становится причи-ной распространения гомосексуализма.

ВРЕМЯ РАВНОПРАВИЯОдно из требований феминисток

заключалось в полной ликвидации дискриминации, в частности в сфере трудового законодательства. Внимание общественности привлекли проблемы горизонтальной сегрегации женщин, то есть лишение доступа к определенным сферам и высокооплачиваемым профессиям, а также более низкая оплата труда по сравнению с мужчи-нами. В 80-х гг. родилось выражение

«стеклянный по толок», подразумева ющее неофициальные препятствия для ка-рьерного роста женщин по причинам, не связанным с их профессиональными качествами. Сегодня женщины занимают руководящие посты и работают во всех отраслях. Однако не стоит забывать при этом о существенных анатомических, физиологических и когнитивных особен-ностях представительниц слабого пола.

Из женщин получаются хорошие руко-водители, поскольку они умеют красиво говорить, улаживать конфликты и быстро принимать наиболее оптимальные решения. А вот для стратегического планирования нужны мужчины со своим знаменитым логическим мышлением. В экстремальных профессиях (военные, гонщики, летчики-испытатели) женщинам лучше не работать не только потому, что они более ценны с точки зрения воспроизводства себе подобных, но еще и по тому, что в условиях внезапного стресса их реакция менее адекватна, чем мужская. Разумеется, всегда найдутся исключения, но в целом разделение профессий по половому признаку — это не проявление дискриминации, а обосно-ванная необходимость.

ПРИЗРАК ФЕМИНИЗМАТретья волна движения, появив-

шаяся в 90-х гг. ХХ в., ознаменовала

собой приход эпохи постфеминизма. Уже разрабатывается гендерно нейтральный язык, в котором не будут присутствовать термины, указывающие на половую при-надлежность. Очаровательное обращение «мадемуазель» скоро вообще исчезнет из обихода — правительство Франции

инициировало законо проект о его за-мене во всех официальных документах и бланках на «мадам» во избежание дискриминации незамужних женщин. Современный феминизм носит гротескный характер и часто бывает дискредитиро-ван нерациональными и антимужскими выходками отдельных представительниц движения. Завоева ниям феминизма угрожают сами феминистки. Радикальные женские течения ныне ставят своей глав-ной целью не только ликвидацию неравен-ства между по лами, но и доказательство превосходства женственности и ущерб-ности мужчин с призывами к матриархату. Некоторые радикально настроенные феминистки выступают против участия отцов в воспитании детей, а кое-кто даже призывает к уничтожению мужчин. По-хоже, что теперь уже сильному полу угро-жает дискриминация.

БОЛЬШОЙ ЖЕНСКИЙ СЕКРЕТНаступили прекрасные времена

для женщин, когда перед ними открыты немыслимые ранее горизонты. Жен-щина может сделать блестящую карьеру, и все будут ее за это уважать. Никто не осудит женщину за агрессию — ведь ей, бед няжке, так нелегко пробиваться в этом жестоком мужском мире. А если кто-нибудь попытается отплатить той же монетой, она может с невинным выражением лица возмутиться: «Как вы смеете, я же женщина!».

В искусстве женщина может достичь большого успеха, даже будучи менее талантливой, чем ее коллеги-мужчины. Художница Линда Бенглис вошла в ис-торию, снявшись обнаженной с фалло-имитатором в руке, представив это как вызов мужскому сообществу. Драматург Ин Энслер получила множество наград за пьесу «Монологи Вагины», переведен-ную на 45 языков мира и поставленную в более чем 120 странах. Всегда можно заявить, что это особый женский стиль, и тогда критикам будет трудно возразить. Женщина может стать просто домохозяй-кой, и это прекрасно — ведь таким об-разом она реализует основное свое пред-назначение — быть продолжательницей рода и хранительницей домашенго очага. Женщина вообще может ничем не зани-маться, кроме себя любимой, и все будут ею восхищаться — ведь красота спасает мир и вдохновляет на подвиги.

Наши современницы могут себе по-зволить жить по двойным стандартам, требуя особого отношения к себе наряду с равноправием. Это очень выгодная стратегия, и главное — чтобы мужчины этого не замечали. Как чудесно быть женщиной в наше время!

Татьяна Кривомаз

В первобытном обществе мужчины и женщины занимали равноправное положение. Мужчины защищали племя и охотились, но основу рациона составляли «вершки и корешки», собираемые женщинами. Все изменилось с развитием сельского хозяйства и появлением орудий для обработки земли

62


жит

тястиль життя

НЕ СПИТЬ ДИТИНА — НЕ СПЛЯТЬ ДОРОСЛІІснують певні обґрунтовані норми тривалості сну у дітей.

Ново народжена дитина повинна спати 16 годин, однорічна — 13,5, дворічна — 13, чотирирічна — 11, у шестирічному віці — 9,5, у дванадцятирічному — 8,5 години. Порушення сну, які спо-стерігаються майже в кожної четвертої дитини, небезпечні для її психологічного та фізичного здоров’я.

ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ПОРУШЕННЯ СНУ У ДІТЕЙ Генетична схильність. У разі, коли проблеми зі сном мають

батьки або інші близькі родичі (старече безсоння до уваги не бе-реться), ймовірність порушень сну у дитини зростає.

Емоційні навантаження. Дитяча психіка дуже нестійка. Тож навіть найменші стреси як негативного, так і позитивного за-барвлення є знач ним навантаженням. Повернення мами на роботу й перші відвідини дитячого садка, переїзд на нове місце про живання, поява нового члена сім’ї — усе це може стати при-чиною порушення сну у дитини.

Соматичні захворювання. У деяких випадках поганий сон у дитини спричиняють ті чи інші недуги внутрішніх органів. Тому батьки за перших тривожних симптомів повинні якнайшвидше звернутися по допомогу до педіатра.

Порушення роботи ЦНС. Повноцінний сон безпосередньо за-лежить від повноцінного функціонування ЦНС.

Зміни в режимі харчування. Припинення грудного вигодовування майже стовідсотково гарантує проблеми зі сном у дитини. Пізня ситна вечеря і спокійний дитячий сон — поняття несумісні.

Фізичний дискомфорт. Кишкові кольки, прорізання зубів, мокрі пелюшки, незручне ліжечко, занадто висока або низька температура повітря у спальні — і безсонна ніч батькам гаранто-вана. Слід ретельно перевіряти, щоб дитину нічого не турбувало.

РІЗНОВИДИ ПОРУШЕННЯ СНУОсновні види порушень сну: здригування• Будь-якій людині знайоме відчуття, коли, засинаючи, про-кидаєшся через своє ж сильне здригування. У принципі, здригування — явище фізіологічне — патологічним відхи-ленням не вважається. Проте коли в дитини воно трапляєть-ся занадто часто, варто звернутися до невропатолога, особ-ливо якщо вагітність матері проходила важко або немовля з’явилося на світ із гіпо ксією чи іншими відхиленнями. бруксизм• Вважається, що діти скриплять зубами вночі через глисти. Але насправді бруксизм — один із різновидів пору шення сну, що спостерігається приблизно у 20% дітей. Найчастіше це відбувається у дітей віком 12–13 років. Бруксизм — не таке вже й нешкідливе явище, як може здатися на перший погляд. Як правило, додатково у дитини спостерігаються зміни рівня артеріального тиску, серцебиття, дихання. Крім того, дуже сильно страждає зубна емаль — дитина просто стирає її. Тому треба обов'язково звернутися за консульта-цією до лікарів — невролога та стоматолога.нічні страхи• У віці 3–6 років дітям дуже часто заважає засинати надто роз-винута уява, здатна створювати страшні образи. Нічне жахіт-тя — це, по суті, потужне й раптове психомоторне збудження нервової системи, при якому дитина відчуває сильне почуття страху, а часом і справжньої паніки. Пік нічних жахіть припадає на дошкільний вік, і це свідчить про те, що дитина найактивні-ше набирається життєвого досвіду. Якщо страшні сни сняться рідко, хвилюватися не варто. Якщо ж часто і з сюжетом, який по-стійно повторюється, варто звернутися до медичного фахівця.

15 березня — Міжнародний день сну

Ходить сон біля вікон…

Часто від безсоння, або інсомнії, страждають… немовлята. Не варто дивуватися, адже центральна нервова система (ЦНС) у дітей раннього віку є незрілою, а цикл «спання–неспання» ще не повністю сформований. У міжнародній класифікації розладів сну безсоння визначається як стан порушення безперервності нічного сну. Серед причин, через які пацієнти звертаються до лікаря, безсонню належить місце одразу за застудами, гастритами й головним болем. Статистика не надто обнадійлива: понад 25% дітей віком від одного до п’яти років дуже погано сплять

63


стиль життяУтім, наведені порушення сну не належать до надто серйозних.

Натомість існує кілька патологій, що потребують серйозного обсте-ження та лікування у спеціалістів. До таких належать:

лунатизм• Ходіння уві сні — феномен досі маловивчений. Прояв ляється лунатизм діями дитини під час сну, які збоку здаються абсо-лютно цілеспрямованими й усвідомленими. Однак насправді це не так — вранці дитина нічого не пам'ятає про свої нічні пригоди. Якщо подивитися на неї в момент нападу луна-тизму, можна побачити широко відкриті очі й невпевнену ходу. Як правило, у здорових дітей ходіння уві сні спостері-гається вкрай рідко. Найчастіше причиною лунатизму є такі захворювання, як епілепсія, ураження ЦНС, нічний енурез, недуги сечостатевої системи. Тому, якщо ви помітили, що ваш малюк бродить уві сні, обов'язково якнайшвидше зверніться за медичною допомогою. Що раніше буде виявлена хвороба, то швидше і простіше її можна буде позбутися.розмови уві сні• На відміну від ходіння, уві сні розмовляє дуже багато дітей — майже всі. Проте вираженість цього пору шення є різною: від нечітких звуків до тривалих монологів. Якщо це явище не супроводжується будь-яким іншим різновидом порушення сну, лікування воно не потребує. кошмарні сновидіння• Не плутайте нічні страхи і кошмарні сновидіння дитини. У першому випадку дитя не пам’ятає, що з ним відбувалося вночі, та й розбудити його у момент нападу дуже тяжко. При кошмарах дитина легко прокидається, коли її будять, і вранці може детально розповісти про те, що наснилося вночі. Найчастіше у нічних кошмарах відображається реальність. Наприклад, коли у дитини закладений ніс, може наснитися, що вона тоне. Якщо кошмари трапляються зрід-ка, не варто хвилюватися. Якщо ж частіше, ніж раз на тиж-день, час бити на сполох і шукати лікарської допомоги.

ТАК ЛІКУВАЛИ БАБУСІОкрім медикаментозного лікування, при безсонні у дітей

добрий результат дають народні методи. Єдине застереження: у деяких випадках лікарські рослини можуть спровокувати алергічні реакції. Тому їх не рекомендують застосовувати у ді-тей, які не досягли року. Зрештою, у будь-якому разі консуль-тація педіатра або невропатолога не завадить.

Хвойні ванниЕфективні при всіх видах порушень сну. Слід узяти 3 ст. ложки

соснових або ялинових голок, засипати в термос, залити 2 л окро-пу й настояти 24 години, а потім процідити настій крізь марлю. Увечері, перед сном, приготувати теплу ванну з додаванням хвой-ного настою. При дуже гарячій воді ефект буде протилежний — збудження нервової системи. Тривалість процедури — не більше 10 хвилин. Курс лікування — 10 днів. Вважається, що це єдина ванна, яку можна приймати немовлятам до року.

Ванни з відварами травНе менш ефективними є ванни з пижмом і споришем. Спосіб

приготування аналогічний, але трави береться 2 ст. ложки. Трива-лість теплої ванни — 10 хвилин. Курс лікування — 10 днів.

ВалеріанаЦе практично ідеальний спосіб поліпшити сон дитини. Для лі-

кування немовлят до року рекомендовано покласти під матрац корінь валеріани, попередньо загорнувши його в марлеву тканину. Корінь замінюють на новий раз на 2–3 тижні.

Для лікування безсоння у підлітків використовують настій кореня валеріани. Для його приготування у термос засипають 2 ст. ложки подрібненого кореня валеріани, заливають 0,5 л гарячої води. Настоюють не менше 4 годин. Проціджують через марлю, переливають у скляну посудину. Зберігають у холодильнику.

Настій приймають 2 рази на добу — вранці та ввечері по 2 ст. ложки. Як правило, сон поліпшується вже через кілька днів. Трива-лість курсу — 21 день.

Ромашка аптечнаДопомагає при порушеннях сну у дітей від 5 років. 2 ст. ложки

сухих суцвіть ромашки поміщають в емальовану посудину, залива-ють 0,5 л води й доводять до кипіння. Витримують на повільно-му вогні 10 хвилин, загортають у махровий рушник і настоюють 1 годину. Відвар проціджують і переливають у скляну посудину. Приймають по 100 г відвару за 2 години до сну. Тривалість курсу лікування — 10 днів, проте помітне покра щення з’являється вже на п’яту добу.

ОБОВ’ЯЗКОВОГО ВІЗИТУ ДО ЛІКАРЯ ПОТРЕБУЮТЬ ТАКІ СТАНИ:

регулярне порушення сну у дітей, • які не досягли однорічного віку;будь-які порушення сну, навіть • незначні, що триваютьпонад три тижні;будь-які порушення сну, • що супроводжуються відчутною зміною настрою й поведінки дитини;порушення дихання під час сну;• порушення нічного сну, що виникають • на фоні нічного енурезу

Окрім медикаментозного лікування, при безсонні у дітей добрий результат дають народні методи


жит

тя

ОВНЫ заметят положительные тенденции во всех сферах своей жизни. Благоприятное время для принятия важных и судьбоносных решений. Следует приступить к подготовке и проведению

деловых проектов всех видов, а также торговых сделок и переговоров о сотрудничестве. Успешными будут рекламные и агитационные кампании. Месяц отмечен внутренней уравновешенностью и гармонией. Дружеские отношения станут еще доверительнее, вас ждет успех в общественной жизни и любовных делах. Чтобы макси-мально использовать все преимущества этого периода, необходимо как можно больше общаться, находиться в обществе новых знакомых.

Апрель пройдет для ТЕЛЬЦОВ в гармоничной, богатой новыми возможностями атмосфере. Обращайте больше внимания на предложения,

поступающие извне, они будут способствовать умеренному обогащению и процветанию. Ваши

обаяние и физическая привлекательность, возросшие в последнюю декаду месяца, могут послужить трамплином для установления новых деловых и романтических связей. Вы коммуникабельны и способны донести до партнера информацию с высокой степенью эффективности. Для оди-ноких Тельцов возможно начало серьезных отношений. В последнюю декаду апреля наблюдается особый всплеск жизненной энергии и активности.

Усиление трудоспособности БЛИЗНЕЦОВ обе-щает сделать апрель весьма плодотворным для повышения уровня профессионализма. Вы находитесь на взлете интеллектуальной

актив ности, что позволит вам трансформировать свои идеи, облекая их в реальные, материальные формы. Период отмечен успехом в финан совых мероприятиях — вероятны прибавка к зарплате, бонусы, смелые коммерче-ские операции. Перерасход жизненной энергии может послужить толчком к снижению защитных функций организма и развитию инфекционных заболе ваний. Поэтому старайтесь использовать силы экономно и целенаправленно.

В апреле РАКОВ ожидает снижение жизненного энергопотенциала, что в первую очередь отразится на работоспособности и состоянии

здоровья. Из-за неправильной оценки текущей ситуации вы можете допускать серьезные просчеты

в решении деловых вопросов. Избегайте скоропалительных решений, по возможности консультируйтесь с надежными партнерами. Подписание бумаг и заключение договоров перенесите на последнюю декаду месяца. Проявляя несдержанность, вы можете провоцировать ненужные споры и выяснения отношений. Старайтесь не преступать грань закона, а также не вступать в конфликт с представите-лями правопорядка.

Повышенная энергичность и оптимистичный взгляд на вещи сопровождают ЛЬВОВ в апреле, помогая преодолевать препятствия на пути к поставленной цели. Ведите себя активно,

используя все предоставляемые возможности. Любая инициатива в этот период будет благоприятной для начала краткосрочной деятельности, которую необхо-димо завершить в ближайшие месяцы. Работу с важными бумагами и подписание договоров планируйте на по-следнюю декаду апреля. Возрастет влияние друзей на вашу личную жизнь. Наблюдаются перспективы в установлении более тесных партнерских отношений с представителями противоположного пола.

ДЕВ ожидают волнения и сомнения по поводу взаимоотношений с партнерами. Они могут быть связаны с непризнанием вашего мнения

и авторитета. Нежелание идти на компромисс и отстаивание своей позиции могут негативно

отразиться на взаимопонимании и дальнейшем состоянии дел. Последняя декада апреля отмечена подъемом жизненных сил, взлетом активности и оптимизма. Будьте непоколебимы в своих устремлениях. В этот период вас ожидают приятные сюрпризы. Увеличится интерес к амур-ным делам. Возросшая чувственность и напористость будут пробуждать в вас желание искать приключения и испытать новое наслаждение.

Апрель 20133, 8, 18, 24, 29 — дни напряженных энергий, когда следует проявлять сдержанность и умеренность во всем. 5, 10, 14, 20, 26 — дни созидательных энергий, благоприятны для работы над собой, начала и продвижения важных дел.

Новолуние — 10.04 в 11:35. Полнолуние — 25.04 в 21:57.Переход Солнца из зодиакального знака Овна в знак Тельца — 20.04 в 00:02.

жит

тя


гороскоп

Апрель пройдет для ВЕСОВ в напряженной, изматывающей атмосфере. Ваши личные ини-циативы вряд ли будут успешными. Повышенная

раздражительность и слишком бурное прояв-ление эмоций могут провоцировать вас на различ-

ные столкновения как с сотрудниками и членами семьи, так и с представителями органов правопорядка. Отстаи-вайте свои принципы, однако учитывайте при этом интересы окружающих. Отнеситесь с повышенным внима-нием к своему рациону питания. Из-за возросшей чувствитель ности органов пищеварительной системы вы склонны к отравлениям с последующей интоксикацией организма. Наиболее уязвима печень.

Обстоятельства потребуют от СКОРПИОНОВ изменения привычного образа жизни. Вероятно, это будет выражаться в некой ломке сознания

и стереотипов мышления, присущих именно вам. Это в свою очередь отразится на жизненной

динамике и последующем выборе стратегий. Возможно, вам удастся открыть в себе новые таланты, по крайней мере, продвинуться на пути к самопознанию. Последняя декада месяца подходит для реализации идей и развития бизнес-проектов. Сфера вашего взаимодействия с миром заметно расширяется, любая деятельность будет перспек-тивной. Карьерный рост может произойти гораздо быстрее, чем в другое время.

СТРЕЛЬЦОВ ожидает благоприятный период для разносторонней реализации, в том числе публичной демонстрации талантов. Особенно удачными будут две первые декады месяца.

Вы сможете претворить в жизнь давно вынаши-ваемые проекты, как финансовые, так и связанные с про-фессиональным ростом. Проявляйте упорство в дости-жении желаемого — успех вам гарантирован. Возросшая чувственность и эстетическое восприятие реальности доставят вам немало приятных моментов в этом месяце. Больше двигайтесь, смело проводите время в кругу друзей и любимых. Наслаждайтесь театром, музыкой, произве-дениями искусства.

Апрель чреват для КОЗЕРОГОВ повышенной конфлик-тностью и агрессивностью, поэтому месяц вам рекомендуется провести в спокойной, не сколько

изолированной атмосфере. Несмотря на внутреннюю неуверенность и нервозность, внешне вы будете

производить впечатление весьма решительного и жесткого человека. Конфликт и накал страстей может привести к внутрен-нему перенапряжению и нервным срывам. Отношения с партне-рами выстраивайте на паритетных началах, уважая их мнение и права. Постарайтесь проводить больше времени в кругу семьи, уделяя внимание детям и любимым. В последнюю декаду месяца обстановка нормализуется.

ВОДОЛЕИ проведут апрель в насыщенной собы тиями и динамичной атмосфере. Вы почувствуете прилив жизненных сил и созидательной энергии, что позво-

лит вам реализовывать свои идеи в до вольно активной форме с высокой степенью продуктивности.

Представителей творческих профессий посетит вдохновение, навеянное гармоничным восприятием реаль ности. Воплощение стиля и сексуальности, вы будете вдохновлять окружающих как идейно, так и своим внешним видом. В последнюю декаду месяца вам придется решать какие-то старые, наболевшие проблемы, связанные с партнерскими взаимоотношениями и способные буквально выбить вас из колеи.

Апрель благоприятен для РЫБ во всех отноше ниях — удача сопутствует им в решении как финансовых, так и личных вопросов. Не торопите события и в первые

две декады месяца постарайтесь укрепить свои позиции, достигнув определенного уровня. Последняя

декада будет наиболее благоприятной для установления новых контактов, ведения переговоров и расширения познаний в профессиональной сфере. Усили ваются сексуальность и обаяние. Вас ожидают приятные знакомства и вдохновенный период романтической любви. Удачный период для построения серьезных любовных взаимоотно шений, начала совместной жизни и обустройства быта.

65

ОВЕН

Представители всех знаков Зодиака в большей

или меньшей степени подвержены созидательным и разрушительным проявлениям человеческой личности. За спиной каждого Овна стоят Демон Эгоизма и Ангел Искренности. Темный Демон провоцирует в Овне ярость, нетерпимость

и нежелание признавать свои ошибки, толкает на необдуманные поступки и бесцеремонное поведение. Неприятие лжи и способность относиться к людям открыто — это проявление Ангела Искренности. Именно он заряжает Овнов жизненной энергией, заботится об их успехе и удаче, помогает осуществить любые дела, придает оптимизма

Татьяна Савченко, астропсихолог

66

АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМАЗаболеваниями суставов страдают более

20% населения планеты. В Украине эти бо-лезни имеют тенденцию молодеть: все чаще пациентами ревматологов и ортопедов становятся люди младше 30 лет.

Пациенты с ревматическими заболева-ниями страдают не только от ограничения подвижности, но и от болевого синдрома. Его выраженность может быть разной: от умеренной и преходящей боли до хро-нической, интенсивной, существенно ухудшающей качество жизни.

При этом, несмотря на очевидный прогресс современных схем терапии и базисных лекарственных средств, устранение боли и воспаления с помощью несте роидных противовоспалительных препа ратов (НПВП) не теряет своей акту-альности.

АСПЕКТЫ БЕЗОПАСНОСТИВ то же время применение НПВП

может стать причиной развития серьез-ных побочных эффектов. Так, наиболее частым осложнением на фоне приема большинства препаратов класса НПВП яв-ляется поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде язвообразования — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки образуются у больных артритами в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых людей. Также НПВП могут вызывать расстройства пищеварения и желудочно-кишечные кровотечения, почечную недостаточ-ность и бронхоспазм.

При лечении НПВП возможны раз-личные формы поражения печени, а также негативное влияние на систему регу ляции артериального давления и свертывающую систему крови.

РЕВОЛЮЦИЯ В ОБЕЗБОЛИВАНИИВ свою очередь, появление на фармако-

логическом рынке представителя новой генерации селективных НПВП — эторикок-сиба — позволяет по-новому взглянуть на вопрос применения этой группы препа-ратов.

Эторикоксиб обладает выраженными обез боливающими и противовоспали-тельными свойствами. Он может с успехом применяться как для экстренного обез-боливания, так и в качестве компонента симп томатической терапии при хрониче-ских ревматических заболеваниях.

Эторикоксиб отличает быстрота наступ-ления обезболивающего эффекта (в течение полу часа) и продолжительность действия (около суток), что обеспечивает удобство приема — 1 таблетка 1 раз в сутки.

Эторикоксиб уменьшает утреннюю ско-ванность, улучшает подвижность суставов, снижает интенсивность воспалительного процесса и эффективно устраняет болевой синдром, тем самым позитивно влияя на самочувствие.

Терапевтический потенциал эторикок-сиба при наиболее распространенных хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата подтвержден ре-зультатами серии масштабных клинических исследований.

В целом его эффективность не только не уступает лечебному действию НПВП, но и превышает силу обезболивающего эффекта последнего.

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОФИЛЬ БЕЗОПАСНОСТИ

Аспекты профиля безопасности препа-рата особенно важны, так как большинство пациентов с ревматическими заболевания-

ми вынуждены лечиться длительно, а часто и пожизненно.

Эторикоксиб более безопасен в срав-нении с традиционными НПВП относи-тельно его влияния на ЖКТ. Кроме того, он разрешен к применению у пациентов с заболеваниями почек (за исключением терминальных стадий).

Прием эторикоксиба не требует допол-нительной коррекции дозы у представи-телей старших возрастных групп, а также не зависит от пола пациента.

Кроме того, профиль безопасности препарата допускает возможность приема эторикоксиба на голодный желудок, что способствует еще более быстрому наступ лению обезболивающего эффекта.

В отличие от многих НПВП, допустим совместный прием эторикоксиба и аспи-рина в низких дозах (рекомендуемых для профилактики сердечно-сосудистых осложнений — до 100 мг/сутки), что важно для пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Спектр показаний для приема эторико-ксиба не ограничивается только заболева-ниями костно-мышечной системы. Этори-коксиб показан для купирования болевого синдрома при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартри-те (болезнь Бехтерева), остром подагриче-ском арт рите (подагра), облегчении острой и хронической боли, умеренной и тяжелой послеоперационной боли, связанной со стоматологическими и абдоминаль ными гинекологическими операциями.

В то же время следует помнить, что ре-шение о назначении НПВП, которое прини-мает лечащий врач, должно осно вываться на оценке индивидуаль ного риска для пациента.

Болевой синдром при заболеваниях суставов:проблемы и достижения

Боль является наиболее распространенным симптомом многих заболеваний. Эксперты ВОЗ считают, что 90% всех заболеваний на том или ином этапе проявляются болью. Одна из наиболее частых причин обращения пациентов к врачам и провизорам — боль при заболеваниях костно-мышечной системы

Эторикоксиб выпускается в таблетках по 60, 90 и 120 мг, в упаковках по 7 и 28 таблеток. Это дает возможность индивидуального подбора доз в зависимости от типа боли

(острая боль — 90 или 120 мг, хроническая боль — 90 или 60 мг/сут) и длительности болевого синдрома

Данный материал предоставлен компанией MSD в качестве профессиональной поддержки для специалистов в области медицины. Информация, относящаяся к любому продукту, может быть не согласована с информацией по медицинскому применению данного продукта. Просим ознакомиться с полной информацией по медицинскому применению продукта для получения официально утвержденной информации по любым продуктам, обсуждаемым в данной публикации, до их назначения пациентам. M

USC

-107

4577

-000

0

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією.

Інструкція Йодомарин® 100Інформація про лікарський засіб. Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівниківСклад лікарського засобу:діюча речовина: 1 таблетка містить калію йодиду 131 мкг, що відповідає 100 мкг йоду.Лікарська форма. Таблетки.Фармакотерапевтична група. Препарати йоду, що застосовуються при захворюваннях щитоподібної залози. Код АТС. НО3С А. Йод — це хімічний елемент, що надходить в організм разом з їжею і бере участь у синтезі життєво важливих гормонів щитоподібної залози: тироксину та трийодтироніну. Добова доза йоду, яка попереджує розвиток ендемічного зоба, становить 100–150 мкг. Рекомендована ВООЗ добова кількість йоду, що попереджає розвиток гіпотиреоїдних станів та ендемічного зоба, становить для дорослих 150–200 мкг.

Показання для застосування.Профілактика дефіциту йоду (наприклад, профілактика ендемічного зоба, що пов’язаний із дефіцитом йоду після резекції зоба), лікування дифузного еутиреоїдного зоба у новонароджених, дітей, підлітків та у дорослих молодого віку. Особливі застереження.Застосування у період вагітності або годування груддю. Під час вагітності або годування груддю потреба в йоді підвищена, тому достатнє його надходження в організм (200 мкг на добу) особливо важливе. Це стосується також періоду годування груддю, оскільки концентрація йоду в молоці у 30 разів вища, ніж у сироватці крові. Винятком є високодозована йодна профілактика, яка проводиться після ядерно-технічних аварій. Діти. Препарат застосовують у дітей будь-якого віку за наявності показань. Повний перелік можливих побічних дій зазначений в інструкції для медичного застосування препарату. Повна інформація про лікарський засіб міститься в інструкції для медичного застосування препарату.

Р.П. №

UA/

0156

/01/

01

Матеріали для спеціалістів охорони здоров’я під час проведення конференції.

Documents

Фармацевт Практик №3, 2013