Принципы консультирования. Роль консультирования в выборе

и использовании методов контрацепции.

Заведующая Областного центра планирования семьи

канд. мед. наук Бондаренко Светлана Геннадиевна

ЗДОРОВЬЕ

Определение Всемирной организации здравоохранения

Состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения ее функций и/или процессов в ней.

Каир, 1994

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕОпределение Всемирной организации здравоохранения

Состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение, равно как и возможность доступа к информации с целью профилактики негативных последствий половой жизни.

Совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека, путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем

ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Поведение, которое отражает ответственное отношение человека к своей жизни, поступкам, действиям. Включает в себя здоровый образ жизни.

БЕЗОПАСНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

• Конфиденциальная беседа двух людей.

• Концентрируется на индивидуальных нуждах пациента. 

• Предоставляется четкая и объективная информация.

• Предполагает двустороннее общение (диалог, а не монолог).

• Помогает пациенту принять информированное и добровольное решение (сделать осознанный выбор).

Консультант – подготовленный специалист, обладающий знаниями, умением и навыками консультирования.

Клиент (консультируемый) – человек, обратившийся за помощью к консультанту.

Цель консультирования – оказание помощи пациенту в решении какой-либо проблемы.

ЗАДАЧИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ• Способствовать изменению поведения клиента в

сторону более безопасного и конструктивного.

• Содействовать повышению устойчивости и сопротивляемости консультируемого перед жизненными трудностями и проблемами.

• Способствовать развитию у клиента навыков эффективного межличностного взаимодействия

• Содействовать повышению потенциала личности консультируемого и развитию у него способности контролировать свое поведение и собственные реакции на окружение.

• Предоставлять клиенту наиболее исчерпывающую информацию по его проблеме

• Способствовать принятию клиентом жизненно важных решений путем эффективного осознанного выбора.

ПРОЦЕСС КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

5. Завершение консультирования

4. Коррекционное воздействие

3. Формулировка гипотез и проработка проблемы

2. Расспрос и анализ проблемы клиента

1. Знакомство. Установление отношений «консультант - клиент»

Условия, необходимые для качественного обслуживания пациентов

• Личностное обслуживание (концентрируется на нуждах конкретного пациента).

• Понимание проблем пациента.• Уважение прав пациента.• Конфиденциальность.• Предоставление полной информации по

интересующему пациента вопросу.• Хорошая организация работы лечебного

учреждения.• Вовлечение персонала в решение возникших

у пациента проблем.

ТЕХНИКИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

• Постановка вопросов• Одобрение и успокаивание• Отражение содержания: перефразирование

и обобщение• Отражение чувств• Паузы молчания• Предоставление информации• Интерпретация• Конфронтация• Завершение консультирования

Информация, предоставляемая пациенту, должна быть точной и понятной.

Чтобы быть успешным, консультирование должно базироваться на взаимном доверии и уважении между консультантом и пациентом.

ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ

• Понимает и уважает права пациента.• Принимает во внимание культурный и

психологический факторы, влияющие на принятие пациентом решения.

• Четко выражает свои мысли.• Компетентен, обладает высокой информированностью

в своей профессиональной области.• Развивает доверительные отношения с пациентом,

побуждает пациента задавать вопросы.• Умеет внимательно слушать и слышать пациента и

реагирует на его переживания.• Дает пациенту возможность убедиться самому, а не

убеждает его.• Дает пациенту возможность почувствовать, что

именно он делает выбор или принимает решение.• Обеспечивает конфиденциальность.

Консультирование по контрацепции –один из важных компонентов услуг в работе службы репродуктивного здоровья и планирования семьи

Цель консультирования по контрацепции - помочь пациентам:

• Прийти к осознанному пониманию своих репродуктивных возможностей, включая как беременность, так и использование контрацепции.

• При необходимости предупреждения беременности выбрать метод контрацепции, которым пациенты останутся довольны.

• Правильно и безопасно применять выбранный метод.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Консультант:

• является источником информации, помощником в случае возникновения проблем.

• помогает пациенту самостоятельно принимать решение.

• помогает пациенту выразить свою индивидуальность.

• выясняет существующие обычаи, опасения, сомнения и др. эмоциональные факторы, которые могут явиться барьерами на пути принятия решения.

ИНФОРМИРОВАННЫЙ ВЫБОР (согласие) –

добровольное решение клиента (пациента), основанное на знании всей необходимой информации.

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПРАВА

• Право супружеских пар и отдельных личностей свободно и ответственно решать вопрос о числе, времени и периодичности рождения детей и на доступ к информации о средствах их осуществления.

• Право на высококвалифицированную помощь в сфере репродуктивного здоровья.

• Право на принятие решения в этой сфере, свободное от дискриминации, принуждения или насилия.

ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСУЛЬТАЦИИ:

• Медицинский работник должен владеть информацией обо всех методах контрацепции.

• Должны быть обсуждены все возможные методы контрацепции.

• Консультант должен помочь пациенту сделать осознанный выбор.

Важным компонентом консультирования является оценка пациента,

которая позволяет определить:

• Показания к применению данного метода контрацепции.

• Наличие или отсутствие противопоказаний для данного метода.

• Наличие проблем со здоровьем, требующих осторожности при применении данного метода.

• Нет ли беременности у пациентки.

КАТЕГОРИИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯИндивидуальное - наилучший вариант для решения конфиденциальных вопросов.Для пары - позволяет выбрать метод совместно.Групповое - эффективный метод предоставления информации.

Групповое консультирование

Групповое консультирование проводится для того, чтобы:•Предоставить информацию более, чем одному человеку одновременно и сэкономить время.•Помочь людям обменяться опытом и поддержать друг друга в принятии решений.•Ответить на вопросы, которые некоторые люди стесняются задать.

ПРОЦЕСС КОНСУЛЬТИРОВАНИЯПри выборе метода контрацепции необходимо учитывать:•Репродуктивные цели женщины или пары (перерыв между родами или планирование беременности и родов).•Персональную информацию, включая возможные «неудобства» при применении метода.•Доступность и наличие других средств, необходимых при использовании метода контрацепции.•Необходимость защиты от ИППП, ВИЧ\СПИД.

Консультант и пациент должны обсудить следующую информацию:

•Эффективность метода.

•Преимущества и недостатки метода.

•Неконтрацептивные свойства.

•Обратимость.

•Кратко- и долговременные побочные эффекты.

ПРАВА ПАЦИЕНТА • Получение информации.

• Конфиденциальность.• Доступность услуг.

• Уважение его/ее достоинства.• Наличие выбора.

• Комфортабельность.• Безопасность.

• Непрерывность услуг.• Уединенность.

• Право на собственное мнение.

Важно помнить, что пациентам принадлежит:

•Право решать, использовать планирование семьи или нет.•Свобода в выборе метода контрацепции.•Право на конфиденциальность.•Право отказаться от любого вида осмотра.

Ответственность в службе репродуктивного здоровья и планирования семьи:

Клиент (пациент)• за принятие решения • за свои действия

Преимущества консультирования по контрацепции• Повышается значимость планирования семьи (к пользованию

услугами планирования семьи привлекается большее количество пациентов).

• Улучшается отношение к контрацепции.• Выбор метода контрацепции происходит более осознанно и

он более эффективно применяется.• Увеличивается продолжительность пользования методом

контрацепции.• Повышается удовлетворенность пациентов.• Более эффективно используется рабочее время персонала

(большее количество удовлетворенных пациентов, большая продолжительность пользования методом, уменьшение количества визитов без необходимости).

• Рассеиваются слухи и неправильные представления.

Консультант• за качество и эффективность

проведенного консультирования

Этапы консультирования по контрацепцииПроцесс консультирования можно разделить на три этапа:

1. Первоначальное консультирование.

2. Консультирование по конкретному методу (сразу после предоставления услуг или при следующем визите).

3. Консультирование при последующих визитах.

• NB! Консультирование должно быть частью каждой встречи с пациентом.

І. Первичная консультация

Предоставляется:

• Информация обо всех методах контрацепции.

• Информация о других услугах, предлагаемых лечебным учреждением.

• Консультативная помощь пациенту в выборе соответствующего его нуждам метода контрацепции.

ІІ. Консультирование по конкретному методу •Метод выбирает сама женщина или супружеская пара.•Предоставляется информация о выбранном методе:показания и противопоказания;возможные побочные действия;неконтрацептивные свойства;механизм действия (кратко);когда и как начинать пользоваться методом;как прекратить использование метода;когда восстанавливается фертильность.

Этапы консультирования по контрацепции

ІІІ. Последующее консультирование (при повторных визитах)

• Выяснить, доволен ли пациент.• Уточнить, правильно ли пациент пользуется методом.• Если есть возможность, обеспечить запасом средств

контрацепции.• Ответить на возникшие вопросы.

Качество услуг служб ПС:дела/результаты

Осведомленность населения о ПС

и его пользе

Доступностьвысококачественных

контрацептивныхсредств

Адекватное количество обученного

персонала для оказания услуг

Увеличение использования женщинамиконтрацептивных средств и услуг служб ПС

Уменьшение количества

абортов

Увеличение личной

свободы женщин

Снижениематеринской

заболеваемости и смертности

Снижениедетской

заболеваемостии смертности

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!