پر فشاری خون ) فشار خون باال (

پر فشاری خون ) فشار خون باال (

قلبی های بیماری بروز خطر عوامل مهمترین از یکی

عروقی

در مغزی سکته و قلبی نارسائی بروز عامل شایعترین

کشورها از بسیاری

. است کلیه نارسائی ایجاد عامل شایعترین

نمی درمان دارند خون فشار که بیمارانی از نیمی

درمان که آنهائی خون فشار و . شوند بطور شوند می

است نشده کنترل .مناسب

خون : فشار تعریف

-دارد جریان آن در که هائی رگ دیواره بر خون که است نیروییکند . می وارد

-مقاومت رفتن باال یا قلبی ده برون افزایش از فشارخون. شود می ناشی دو هر یا عروقی

-اثر در میر و مرگ خطر خون فشار میزان باالرفتن با متناسب. یابد می افزایش عروقی قلبی بیمارهای

-سیستولی فشارخون بالغ و 140درافراد باالتر یا جیوه متر میلیدیاستولی خون پرفشارخون 90فشار باالتر یا جیوه متر میلی

. شود می محسوب

-بروز احتمال کاهش خون پرفشاری درمان و تشخیص از هدفخون . فشار سطح بندی طبقه لذا است عروقی قلبی بیماریهای

است : مهم عروقی قلبی بیماریهای به ابتالء خطر درتعیین

از بیشتر بزرگساالن برای خون فشار بندی 18طبقه

سالموقع به درمانی اقدامات انجام و

درمانی اقدام خون سیستولیک دیاستولیک پرفشاری

یا 90- 99 تا دو ماه 1درجه 140 - 159

یک درعرضجهت ماه

ارجاع درمان شود

یا 100 – 109 2درجه 160 – 179

یک عرض درجهت هفته

ارجاع درمان شود

یا >110 3درجه >180

توصیفی اپیدمیولوژیگروه های پرخطر

. دارد بستگی نژاد و جنس ، سن به خون پرفشاری شیوع

. است پوستان سفید از باالتر پوستان درسیاه

است بیشتر خون فشار عوارض و تر پائین بروز سن پوستان درسیاه

از است .55قبل مردان از کمتر زنان در سالگی

. دارد معکوس نسبت درآمد وسطح تحصیل میزان با شیوع

هر از کشورها بسیاری می 4در خون پرفشاری به مبتال نفر یک نفر

شود.

های سال در شده انجام های افراد ، درایران 2369 -1370بررسی

و% 15 سال 15باالی سیستولی فشار بودن فشار % 12باال بودن باال

اند داشته سنی ، دیاسیتولی گروه از 65تا 35 در بیش از نیمی ساله

اند داشته باال دیاستولی فشارخون . افراد

خون پرفشاری علل

95 – 90 پرفشاری) درصد علت نامشخص استاولیه ( خون

علت تشخیص با چون ثانویه خون پرفشاری درمواردبیماران همه بررسی کرد قطعی درمان توان می

است . الزم جوان زنان در ثانویه خون پرفشاری علت شایعترین

در ولی است بارداری از جلوگیری های قرص مصرفشایعترین کلیوی های بیماری جامعه افراد سایر

. باشد می عامل

علل مؤثر درفشارخون باال

و 1. نژاد ، جنس ، سن مانند تغییر قابل غیر علل

ژنتیکی عوامل

مصرف 2. مانند ، پذیر اصالح و تغییر قابل علل

نوشیدن ، بدنی فعالیت فقدان ، چاقی ، سیگار

پتاسیم و باال باسدیم غذایی رژیم ، الکلی مشروبات

پائین

عالئم پرفشاری خون در مانع مهمترین لذا است آن عالمتی بی مشخصه مهمترین

می عالمت نداشتن جامعه در باال فشارخون کنترل و تشخیص

باشد.

دید تاری و سرگیجه ، صبحگاهی سردرد

کلیوی یا مغزی ، قلبی عوارض بروز عالئم

دارد اولیه ای زمینه بیماری به بستگی ثانویه فشارخون عالئم

به مبتال دربیماران تشنگی و پراداری شامل که

سندروم در ای ماهیچه ضعت و وزن افزایش ، هیپرآلدوسترونیسم

فئوکروموسیتوم در تعریق و قلب تپش ، سردرد ، کوشینگ

آگهی پیش و بیماری عوارض

شدت عوارض بستگی به شدت پرفشاری خون دارد

: سیگار ، جنس ، نژاد عوارض ایجاد در دیگر عوامل

. هستند دیابت و ، باال خون چربی ، کشیدن

برای خوبی معیار چشم ته در شده ایجاد تغییرات

برسیستم باال فشارخون های آسیب شدت ارزیابی

است . عروقی

ادامه : آگهی پیش و بیماری عوارض

آسیب خون فشاری پر علت به که عضوهایی مهمترین

. باشند می ها کلیه و مغز ، قلب شامل بینند می

. گردد ( می مرگ و قلب ریتم اختالل موجب بطن بزرگی الف

. باشد می قلب نارسایی علت مهمترین باال خون فشار

تنگی نتیجه در و اتروسکلروز تشدید موجب باال خون فشار

. شود می ناگهانی مرگ و قلبی انفارکتوس ، کرونر عروق

ادامه : آگهی پیش و بیماری عوارض

و( ب آنها انسداد و مغز عروق آتروسکلروز علت به مغزی سکته

. شود می ایجاد مغزی های شریان پارگی یا

می( ایجاد کلیه نارسایی و البومینوری ، ها گلومرول اسکلروز ج

کلیه پیشرفته نارسایی علت شایعترین باال خون فشار شود،

است .

شود می باعث مناسب درمان به% 50عدم مبتال بیماران

، قلبی نارسایی یا کرونر عروق بیماری اثر در خون پرفشاری

و% 33 مغزی سکته فوت% 15دراثر کلیه نارسایی اثر در

پیشگیری. توان می عوارض این همه از مناسب درمان با کنند

کرد.

کنترل و پیشگیری اقدامات

خون پرفشاری به ابتالء از پیشگیری

پیشگیری) (

خون فشاری پر عوارض از پیشگیری

کنترل) (

در جامعه آموزش شامل ابتالء از پیشگیری اقداماتاندازه لزوم و عالیم نداشتن ، بیماری اهمیت مورد

هر فشارخون مرتب به 2گیری توجه و یکبار سالاست : زیر عوامل

و ( نمک مصرف کاهش ، سالم غذایی رژیم رعایت الفو شده اشباع های چربی مصرف محدودیت

کلسترول

ادامه : کنترل و پیشگیری اقدامات

تازه ب ( های سبزی و میوه مصرف افزایش

چاقی ( از پیشگیری و کالری مصرف میزان تعدیل ج

بدنی ( فعالیت افزایش د

سیگار ( دود از دوری هـ

فشار بودن باال از بیماران از باالیی درصد هنوز متاسفانهاز باالیی صد در هنوز و ندارند اطالع خود خونقرار درمان تحت اند شده شناخته که بیمارانینشده کنترل مطلوب حد در آنها خون فشار یا ندارند

است .

موانع کنترل فشار خون باال

بیمار دهنده آزار عالیم فقدان در ، بودن عالمت بدونمرتب مصرف و پزشک به مراجعه برای ای انگیزه

. کنند نمی احساس دارو خفیف عوارض تحمل و دارو پزشک دستورهای رعایت عدم

بیمار با پزشک ارتباط مشکل رفتاری و شخصیتی های مشکل داروها جانبی عوارض

دقیق کنترل لزوم مورد در پزشک آگاهی عدمباال خون فشار

موانع کنترل فشار خون باال ادامه : شده تجویز داروی به مناسب پاسخ فقدان

دارو نادرست انتخاب ثانویه فشارخون داروئی های تداخل

همراه بیماریهای کلیه نارسائیچاقی

اقتصادی موانع

کشور در خون پرفشاری کنترل پیشنهادهای

آن 1. عوارض و بیماری با پزشکی کادر و پزشکان آشنایی

جدید 2. درمان اهداف و درمان با پزشکان کردن آشنا

مورد 3. در جامعه افراد به الزم های هشدار و آگاهی دادن

بیماری عوارض و اهمیت

شیوع 4. تعیین جهت گسترده و هماهنگ ریزی برنامه

، سن به توجه با اجتماع مختلف های گروه در بیماری

غیره و زندگی محل جنس

کشور 5. مختلف مناطق در درمانی و تشخیصی مراکز ایجاد

فشارخون گیری اندازه روش.1. بنشانید صندلی روی یا خوابانده تخت روی در را فرد

.2. کنید لخت را راست بازوی

.3. دهید قرار میز روی یا بیمار بدن درکنار را راست دست

را 4. دستگاه بند بازو 3تا 2بازو به آرنج باالی انگشت بند

" روی حتما بند بازو داخل الستیکی کیسه وسط ببندید

گیرد قرار بازویی سرخرگ

دیگر 5. دست با و کنید لمس را نظر مورد دست نبض

دهید . قرار بازوئی شریان روی را گوشی یا ، بزنید پمپ

روش اندازه گیری فشارخون ادامه :

را 1. بازوبند داخل الستیکی بیشتر 30کسیه جیوه متر میلی. کنید باد شود نمی لمس نبض دیگر که ای درجه از

تنظیم 2. پیچ پیچاندن با آرامی به و نگاه دستگاه درجه به. کنید خارج الستیکی کسیه از را هوا ، دستگاه هوای

فشار 3. ، نبض صدای اولین شنیدن یا نبض لمس درصورت. ) است ) حداکثر ماکزیمم خون

است ) ( .4. حداقل مینیمم خون فشار شد قطع صدا وقتی

نشد 5. لمس نبض یا نشد شنیده صدایی که درصورتی. کنید" تکرار مجددا