Организация медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан

1

Организация медицинской помощи больным с

сосудистыми заболеваниями

в Республике Татарстан

Заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубева

www.minzdrav.tatar.ru

2


Динамика заболеваемости инсультом в РТ и РФ в 2005 – 2009г.г.

(на 100 000 взрослого населения)

2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г.

352.9 354,0

339.6

358.7

375,0

325,0

338,0

348,0

359,0

Республика Татарстан Российская Федерация

н.д.

3


Республиканская целевая программа «Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в

Республике Татарстан на 2008 год»

Закуплено медицинское оборудование на сумму 200 млн. рублей

4

РГСЦ

г.Казань01.01.08 – МКДЦ 01.11.09 – РКБ №2

ПСЦ

01.01.08 «ГБ№5» г.Наб.Челны

ПСЦ

ПСЦ

01.01.08 «НЦРМБ»

ПСЦ

01.04.08 Чистопольская ЦРБ

ПСЦ

ПСЦ

01.01.09 Буинская ЦРБ

01.03.08 МСЧ г.Альметьевск

01.01.09 Арская ЦРБ

Сосудистые центры для лечения больных с ОНМК, открытые на территории Республики Татарстан

в 2008-2009гг.


5


Республиканский головной сосудистый центр ГУ «МКДЦ»

Координация работы всей противоинсультной службы

Эпидемиологическое мониторирование (территориально-популяционный регистр инсульта)

Организационно-методическая работаМониторинг работы сосудистых центровУчебно-методическая работа Научная работа

Оказание высокотехнологичных видов профилактической и лечебной помощи

Обеспечение круглосуточной лечебно-консультативной помощи (телефон, видеосвязь)

6


Логистика острого инсульта: госпитализация в период «терапевтического окна», круглосуточная, работа РКТ (МРТ), УЗИ, лаборатории, «время от двери до иглы» 45 мин.

Внутривенный тромболизисНейровизуализация Селективный тромболизис, ангиография

Скорая помощь Нейрохирургия

Нейрореанимация - нейромониторинг

7

Организация нейрохирургической помощи

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПЛАНОВАЯ ПОМОЩЬ


Нейрохирургические отделения учреждений здравоохранения г.г. Казань (МКДЦ , РКБ, БСМП), Набережные Челны,Альметьевск, Нижнекамск, Чистополь

Нейрохирургические, сосудистые отделения учреждений здравоохранения г.г. Казань (МКДЦ, РКБ), Набережные Челны, Альметьевск

8

Врач восстанови-

тельной медицины

Основные принципы реабилитации:

8

• Раннее начало (с блока интенсивной терапии и нейрореанимации)

(наиболее эффективно в первые 3-6 мес.)

• Длительность, этапность • Комплексность (сочетание различных методов

реабилитации, впервые в МКДЦ опробовано раннее применение БТА в комплексной реабилитации)

• Активное участие пациента и членов его семьи в

реабилитации

В каждом СЦ осуществляется мультидисциплинарный подход

Логопед

Физиотерапевт

Психолог

Пациент и его семья

МедсестраСоц.

работникwww.minzdrav.tatar.ru

9


Объем финансирования централизованной закупки тромболитиков для больных с инсультом в 2008 – 2010 гг. (тыс. руб.)

2008 2009 2010

4095

5712

7175

Обеспечиваются функции оперативного мониторинга работы сосудистых центров, возможность проведения консультаций

В 2009 году запущена в эксплуатацию информационная система деятельности сосудистых центров


Описание решенияИнтеграция

Возможность интеграции с федеральным программным продуктом «Госпитальный регистр» и прочими системами, решает проблему дублированного ввода данных в разные программные продукты

Система содержит набор управленческих отчетов, позволяющих провести всесторонний анализ работы каждого сосудистого центра в отдельности и системы в целом


12


РЕЗУЛЬТАТЫ

Динамика смертности от инсульта в РТ в 2007 – 2009г.г.(на 100 000 взрослого населения)

Динамика госпитальной летальности от инсульта в сосудистых центрах

2007 – 2009г.г.

Доля госпитализированных больных с инсультом в 2007 – 2009г.г.

Доля геморрагического инсульта среди всех ОНМК в 2007 – 2009г.г.

2007г. 2008г. 2009г.

70,0% 73,0%76,6%

56,2%64,3% 65,8%

2007г. 2008г. 2009г.

17,1% 13.20%

14.50%

2007г. 2008г. 2009г.

11,7%

12,7%

13,7%

2007г. 2008г. 2009г.

194.9

180.5

168.8

13


Постановление Правительства Российской Федерацииот 31.12.2009 № 1154 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»

Средства из бюджета РФ: 236 410,9 тыс. рублей

Софинансирование из бюджета РТ: 77 705,5 тыс. рублей на приобретение медицинского оборудования; 40 500,0 тыс. рублей на выполнение проектных и строительно-монтажных работ, оснащение оборудованием и мебелью.

14


Дооснащены медицинским оборудованием сосудистые центры:

ГУЗ «МКДЦ»

ГУЗ «РКБ №2»

МУП «НЦРМБ»

МБУЗ «Зеленодольская ЦРБ»

Реализация Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 № 1154

В рамках средств софинансирования из бюджета РТ дооснащен оборудованием сосудистый центр ГУЗ «РКБ»

15

РГСЦ

ПСЦ

ПСЦ

ПСЦ

ПСЦ

ПСЦ

ПСЦ

Сосудистые центры для лечения больных с ОНМК

на территории Республики Татарстан


16


Число больных, госпитализированных в сосудистые центры в 2008-2010 гг.

2008г. 2009г. 11мес.2010г.

3262

4913

6088

17


Госпитализированы 6088 пациентов (11 мес. 2009г. – 4791 чел.), из них:

в первые 6 час. заболевания – 49% (11 мес. 2009г. – 47%)

Выполнено 166 тромболизисов (4,1% от ИИ) (11 мес. 2009г. – 3,8%)

Показатель летальности – 14,4% (11 мес. 2009г. – 14,5%)

Направлено на реабилитацию 1276 чел. (11 мес. 2009г. – 1285 чел.), в т.ч.: неработающих граждан – 814 чел., работающих граждан - 462 чел.

Выполнено высокотехнологичных операций - 450 (11 мес. 2009г. – 412)

Итоги работы сосудистых центров за 11 мес. 2010 года

Казань

ГУ «МКДЦ»(706 538 взр.нас.) - Авиастроительный, - Советский, - Кировский, - Ново-Савиновский, - Зеленодольский

Зеленодольский

Динамика основных показателей работы сосудистого центра

283

402381

37 48 34

60,1%

12,0%11,9%9,7%

56,5%58,0%

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2008 г. 2009 г. 9 мес 2010 г.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Поступило

Умерло

Летальность

Независимость

2007 2008 2009

260.3

216.2223.2

Динамика смертности от инсульта на прикрепленной территории

на 100 тыс. взрослого населения

РТ – 168,8www.minzdrav.tatar.ru

МУЗ «Городская больница №5» г. Наб.Челны(662 048 взр.нас.) - г.Наб.Челны, - Актанышский, - Тукаевский, - Муслюмовский, - Елабужский, - Мензелинский, - Менделеевский, - Мамадышский, - Агрызский


1543 1840 1535

196 297 224

12,7% 16,1% 14,6%

58,2%57,9%

74,9%

0200400600800

1000

12001400160018002000

2008 г. 2009 г. 9 мес 2010 г.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Поступило

Умерло



2007 2008 2009

156.6158.9

128.6




МУП «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница»(256 953 взр.нас.) - Нижнекамский, - Заинский


706846 757

649587

60,0%

12,3% 11,2%8,5%

50,6% 49,9%

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2008 г. 2009 г. 9 мес 2010 г.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Поступило

Умерло



2007 2008 2009

144.4

130.9

132.9




МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевск(458 597 взр.нас.) - Альметьевский, - Азнакаевский, - Ютазинский, - Лениногорский, - Бугульминский, - Бавлинский, - Сармановский, - Черемшанский


401582

474

76 4337

9,2% 13,1%9,1%

46,0%53,4%

59,3%

0

100

200

300

400

500

600

700

2008 г. 2009 г. 9 мес 2010 г.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Поступило

Умерло



2007 2008 2009

215185.8 171.3




МБУЗ «Чистопольская ЦРБ»(222 337 взр.нас.) - Чистопольский, - Спасский, - Новошешминский, - Алексеевский, - Нурлатский, - Аксубаевский, - Алькеевский


231

494 420

50465

9,3% 11,9%

2,2%

49,4%45,0%45,0%

0

100

200

300

400

500

600

2008 г. 2009 г. 9 мес 2010 г.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

Поступило

Умерло



2007 2008 2009

245.6219.2

172




МБУЗ «Арская ЦРБ»(127 061 взр.нас.) - Арский, - Балтасинский, - Атнинский, - Тюлячинский, - Кукморский

2009 г. 9 мес 2010 г.0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

382 315

31 35

8.1% 11.1%

72.0%

57.8%


Поступило

Умерло



2007 2008 2009

105.8

9794.5




МБУЗ «Буинская ЦРБ»(119 971 взр.нас.) - Буинский, - Дрожжановский, - Тетюшский, - Апастовский, - Кайбицкий, - Камско-Устьинский


367 343

56 49

54,5%

15,3%14,3%

48,0%

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2009 г. 9 мес 2010 г.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

Поступило

Умерло



2007 2008 2009

206.8

228

194.6




25


Итоги работы сосудистых центров

Всего выполнено 360 тромболизисов при ИИ,около 100 сосудистых и 280 нейрохирургических неотложных операций, более 1600 высокотехнологичных операций

Динамика смертности от инсульта в РТ в 2007 – 2010г.г.

(на 100 000 взрослого населения)

2007г. 2008г. 2009г. 10мес.2010г.

194.9180.5

168.8

141.5

Динамика выхода на независимость пациентов после инсульта

в РТ в 2007 – 2010г.г. ( %)

2007г. 2008г. 2009г. 10мес.2010

39.9

62.9

53.9

60.2

Динамика госпитальной летальности от инсульта в сосудистых центрах

2007 – 2009г.г.

2007г. 2008г. 2009г. 11мес.2010г

17,1%

13,2%14,5% 14,4%

26


Динамика заболеваемости ИМ в РТ и РФв 2005 – 2009г.г. (на 100 000 населения)

2007 2008 2009

167.6

163.9

177.6

160.5 159.9161.5

РТРФSe-ries3

27


Объем финансирования централизованной закупки тромболитиков для больных с ОИМ

в 2005 – 2010 гг. (тыс. руб.)

2005 2006 2007 2008 2009 2010

425.9 480.8997.1

1202412647

11182.5

28

РГСЦ

г.Казань01.01.08 – МКДЦ 01.11.09 – РКБ №2

ПСЦ

01.01.08 «ГБ№5» г.Наб.Челны

ПСЦ

ПСЦ

ПСЦ

ПСЦ

ПСЦ

01.03.08 МСЧ ОАО «Татнефть» г.Альметьевск

Высокотехнологичные медицинские центрыпо оказанию медицинской помощи больным с ОИМ


29


Число проведенных стентирований КА при ОИМ 2007 – 2010г.г.

2007 2008 2009 10мес.2010

50

269

471

549

30


Число проведенных коронарографий 2007 – 2010г.г.

2007 2008 2009 10мес.2010

1781

2488

3777 3695

31


Число проведенных операций АКШ 2007 – 2010г.г.

2007 2008 2009 10мес.2010

388

654

769

592

32


Динамика смертности от ИМ в РТ и РФв 2007 – 2009г.г. (на 100 000 населения)

2007 2008 2009 10мес.2010

51.651.1

55.1

53.4

46.7 46.6

48

РТРФSe-ries3

н.д.

33


ЗАДАЧИ НА 2011 ГОД1.Обеспечение максимальной и своевременной госпитализации

в сосудистые центры.

2. Эффективное использование коечного фонда сосудистых центров с организацией системы преемственности реабилитационных мероприятий.

3. Внедрение современных методов профилактики сосудистых заболеваний и обеспечение координирующей роли сосудистых центров.

4. Организация медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда по межмуниципальному принципу в учреждениях здравоохранения, на базе которых функционируют сосудистые центры, развитие догоспитального тромболизиса.

5. Открытие первичных сосудистых центров на базе Елабужской и Бугульминской центральных районных больниц, городской клинической больницы №7 г. Казани.

Documents

Организация медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан