Рискови фактори и превенция на ОСТЕОПОРОЗАТА

Рискови фактори фактори и превенция наи превенция на

ОСТЕОПОРОЗАТАОСТЕОПОРОЗАТА

ОСТЕОПОРОЗАТАОСТЕОПОРОЗАТА

Остеопорозата е хронично, изтощаващо заболяване, при което масата и качеството на костта се редуцират. Костите стават порьозни и чупливи, здравината на скелета отслабва и рискът от фрактури нараства значително. Загубата на кост протича “тихо” и прогресивно, често без симптоми, докато се появи първата фрактура – предимно в областта на китката, гръбнака или бедрото. Остеопорозните фрактури влияят негативно върху качеството на живот и често са свързани с болка, намалени функции и смърт (в най-тежките случаи).

Остеопорозата е хронично, изтощаващо заболяване, при което масата и качеството на костта се редуцират. Костите стават порьозни и чупливи, здравината на скелета отслабва и рискът от фрактури нараства значително. Загубата на кост протича “тихо” и прогресивно, често без симптоми, докато се появи първата фрактура – предимно в областта на китката, гръбнака или бедрото. Остеопорозните фрактури влияят негативно върху качеството на живот и често са свързани с болка, намалени функции и смърт (в най-тежките случаи).

СИМПТОМИТЕСИМПТОМИТЕ

•Болки в гърба и кръста с хроничен характер, които се изострят при физическо натоварване или при продължителен престой в право или седнало положение.•Деформации на скелета – сколиоза (трайно изкривяване на гръбначния стълб встрани) и кифоза (изкривяване на гръбначния стълб с изпъкналост назад - гърбица). Възрастната жена може да получи характерна стойка, известна като “вдовишка гърбица”.•Намаляване на ръста. Костната загуба води до малки фрактури на гръбначните прешлени. Постепенно започва смачкване на прешлените главно в гръдната и поясната област. Това състояние непрекъснато прогресира и постепенно започва намаляване на ръста. С течение на времето височината на тялото може да се намали с 10 см.•Фрактури на скелета. Най-тежките прояви на остеопорозата са фрактурите на различните кости. Счупванията могат да са обусловени от травма, но също така могат и да са спонтанни (т.е. без видима причина). Най-често се засягат телата на прешлените на гръбначния стълб, костите на предмишницата и шийката на бедрената кост.

•Болки в гърба и кръста с хроничен характер, които се изострят при физическо натоварване или при продължителен престой в право или седнало положение.•Деформации на скелета – сколиоза (трайно изкривяване на гръбначния стълб встрани) и кифоза (изкривяване на гръбначния стълб с изпъкналост назад - гърбица). Възрастната жена може да получи характерна стойка, известна като “вдовишка гърбица”.•Намаляване на ръста. Костната загуба води до малки фрактури на гръбначните прешлени. Постепенно започва смачкване на прешлените главно в гръдната и поясната област. Това състояние непрекъснато прогресира и постепенно започва намаляване на ръста. С течение на времето височината на тялото може да се намали с 10 см.•Фрактури на скелета. Най-тежките прояви на остеопорозата са фрактурите на различните кости. Счупванията могат да са обусловени от травма, но също така могат и да са спонтанни (т.е. без видима причина). Най-често се засягат телата на прешлените на гръбначния стълб, костите на предмишницата и шийката на бедрената кост.

СТАТИСТИКАТАСТАТИСТИКАТА

Остеопорозата засяга една от всеки три жени (повече, отколкото рака на гърдата) и един от всеки петима мъже над 50 г. (повече, отколкото рака на простатата)

Броят на бедрените фрактури годишно на планетата е 1,6 млн., като до 2050 г. ще достигне 6,3 млн.

На всеки 30 секунди жител на Европейския Съюз получава остеопорозна фрактура

Остеопорозата засяга една от всеки три жени (повече, отколкото рака на гърдата) и един от всеки петима мъже над 50 г. (повече, отколкото рака на простатата)

Броят на бедрените фрактури годишно на планетата е 1,6 млн., като до 2050 г. ще достигне 6,3 млн.

На всеки 30 секунди жител на Европейския Съюз получава остеопорозна фрактура

ИЗГРАЖДАНЕ НА ЗДРАВА КОСТНА МАСАИЗГРАЖДАНЕ НА ЗДРАВА КОСТНА МАСА

Детството и юношество

• Новата кост се формира по-бързо, отколкото се разгражда старата

• Костите нарастват и се уплътняват

• Към 20-годишна възраст се достига максимална костна плътност

Детството и юношество

• Новата кост се формира по-бързо, отколкото се разгражда старата

• Костите нарастват и се уплътняват

• Към 20-годишна възраст се достига максимална костна плътност

ЗАГУБА НА КОСТНА ТЪКАНЗАГУБА НА КОСТНА ТЪКАН• Увеличава се след 40-годишна възраст • Изграждането на костта е с по-ниски темпове, отколкото разграждането• При жените скоростта на костна загуба нараства в първите години от менопаузата • При мъжете – костна загуба след 50-те, но значително по-малка в сравнение с жените

• Увеличава се след 40-годишна възраст • Изграждането на костта е с по-ниски темпове, отколкото разграждането• При жените скоростта на костна загуба нараства в първите години от менопаузата • При мъжете – костна загуба след 50-те, но значително по-малка в сравнение с жените

Превантивните мерки през този период могат да помогнат да се забави скоростта на изтъняване на костната тъкан и намаляване на риска от остеопорозни фрактури както при жените, така и при мъжете.

РИСКОВИ ФАКТОРИРИСКОВИ ФАКТОРИ

Възможността да се разпознават и контролират рисковите фактори за остеопорозата представлява крайъгълен камък в съвременната медицина

Основни групи рискови фактори:• изменяеми • неизменяеми

Възможността да се разпознават и контролират рисковите фактори за остеопорозата представлява крайъгълен камък в съвременната медицина

Основни групи рискови фактори:• изменяеми • неизменяеми

ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ

Алкохол костната минерална плътност

може да се понижи в резултат на токсичния ефект на алкохола върху клетките, отговорни за формирането на костта

повече от 2 единици алкохол дневно може да увеличи риска от остеопорозни фрактури

Алкохол костната минерална плътност

може да се понижи в резултат на токсичния ефект на алкохола върху клетките, отговорни за формирането на костта

повече от 2 единици алкохол дневно може да увеличи риска от остеопорозни фрактури


Прекомерна консумация на кафе (над 5 чаши дневно), черен чай, готварска сол – тези нездравословни навици водят до увеличено отделяне на калция чрез бъбреците и до загуба на костно вещество.

Прекомерна консумация на кафе (над 5 чаши дневно), черен чай, готварска сол – тези нездравословни навици водят до увеличено отделяне на калция чрез бъбреците и до загуба на костно вещество.


Тютюнопушене - никотинът в цигарите потиска изграждането на ново костно вещество и увеличава риска от остеопорозни фрактури до 1,5 пъти младите жени пушачки (19 - 20 г.) имат намалена костна плътност и повишен риск от остеопорозни фрактури в по-късните етапи от живота си

Тютюнопушене - никотинът в цигарите потиска изграждането на ново костно вещество и увеличава риска от остеопорозни фрактури до 1,5 пъти младите жени пушачки (19 - 20 г.) имат намалена костна плътност и повишен риск от остеопорозни фрактури в по-късните етапи от живота си


• Недостатъчен внос на калций с храната – калцият е съществена част от костния минерал. Той е важен за мускулите, нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната системи. Ниският прием на калций с храната води до загуба на костно вещество.Препоръчителен дневен прием на калций (мг):Жени, пременопауза – 1000 Жени, постменопауза – 1300 Мъже, 19 до 65 г. – 1000Мъже над 65 г. – 1300Подрастващи, 10 до 18 г. – 1300

• Недостатъчен внос на калций с храната – калцият е съществена част от костния минерал. Той е важен за мускулите, нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната системи. Ниският прием на калций с храната води до загуба на костно вещество.Препоръчителен дневен прием на калций (мг):Жени, пременопауза – 1000 Жени, постменопауза – 1300 Мъже, 19 до 65 г. – 1000Мъже над 65 г. – 1300Подрастващи, 10 до 18 г. – 1300


Витамин D е отговорен за доставяне на важните строители на костите – калций и фосфор до местата, където те могат да помогнат на костите да растат при децата и да се реминерализират при възрастните.

Витамин D е отговорен за доставяне на важните строители на костите – калций и фосфор до местата, където те могат да помогнат на костите да растат при децата и да се реминерализират при възрастните.


Небалансирано белтъчно хранене - прекомерният или недостатъчен внос на белтъчини ускорява процеса на костна загуба.

Небалансирано белтъчно хранене - прекомерният или недостатъчен внос на белтъчини ускорява процеса на костна загуба.

ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИНисък индекс на телесна маса (ИТМ) ИТМ е мярка за това колко слаб е човек и може да се използва като указание за определяне на риска от остеопороза при мъже и при жени. Изчислява се по формулата: Телесно тегло в килограмиИТМ = ----------------------------------- (Ръст в метри) 2

Идеалният ИТМ е между 20 и 25. Категории ИТМ: Поднормено тегло - под 18,5 Нормално тегло - 18,5 – 24,9 Наднормено - 25 – 29,9 Затлъстяване - 30 или повече

ИТМ под 18,5 показва тегло под нормата и е рисков фактор за остеопороза.

Нисък индекс на телесна маса (ИТМ) ИТМ е мярка за това колко слаб е човек и може да се използва като указание за определяне на риска от остеопороза при мъже и при жени. Изчислява се по формулата: Телесно тегло в килограмиИТМ = ----------------------------------- (Ръст в метри) 2

Идеалният ИТМ е между 20 и 25. Категории ИТМ: Поднормено тегло - под 18,5 Нормално тегло - 18,5 – 24,9 Наднормено - 25 – 29,9 Затлъстяване - 30 или повече

ИТМ под 18,5 показва тегло под нормата и е рисков фактор за остеопороза.


драстично снижават нивото на калция и ускоряват загубата на минерал от костите

екстремното намаляване на теглото засяга яйчниците и се спира производството на полови хормони

при по-младите жени с естрогенен дефицит се наблюдава същата костна загуба, както при постменопаузалните жени

драстично снижават нивото на калция и ускоряват загубата на минерал от костите

екстремното намаляване на теглото засяга яйчниците и се спира производството на полови хормони

при по-младите жени с естрогенен дефицит се наблюдава същата костна загуба, както при постменопаузалните жени

Разстройства в храненето - анорексия и булимия

Колкото в по-ранна възраст настъпят анорексията и булимията и колкото по-дълго останат нелекувани, толкова по-сериозни последици могат да настъпят за костите. Около 35-50% от пациентите с анорексия развиват остеопороза.


Недостатъчна физическа активност

редовно спортуващите получават по-малко бедрени фрактури

жените, които прекарват в седнало положение над 9 часа дневно получават с 50% повече бедрени фрактури от тези, които седят под 6 часа дневно

интензивни развлекателни, спортни и домакински занимания значително намаляват риска от бедрени фрактури

Недостатъчна физическа активност

редовно спортуващите получават по-малко бедрени фрактури

жените, които прекарват в седнало положение над 9 часа дневно получават с 50% повече бедрени фрактури от тези, които седят под 6 часа дневно

интензивни развлекателни, спортни и домакински занимания значително намаляват риска от бедрени фрактури

Най-подходящите физически упражнения за тези, които са свързани с преодоляване на гравитацията – ходене, бягане, вдигане на тежести, танцуване.


Остър и хроничен психоемоционален

стрес Адреналинът, който се отделя по време на силен стрес, извлича калция от костите и води до минералното им обедняване. Този процес може да се развие в рамките на седмици и дори на дни!

Остър и хроничен психоемоционален

стрес Адреналинът, който се отделя по време на силен стрес, извлича калция от костите и води до минералното им обедняване. Този процес може да се развие в рамките на седмици и дори на дни!

НЕИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИНЕИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИВъзраст 90% от фрактурите се получават при хора над 50-годишна възраст, поради намалената костна плътност Възрастните хора дори и с нормална костна плътност са по-податливи на фрактури от младите хора

Възраст 90% от фрактурите се получават при хора над 50-годишна възраст, поради намалената костна плътност Възрастните хора дори и с нормална костна плътност са по-податливи на фрактури от младите хора

Пол Жените в менопауза са по-податливи на костна загуба поради по-ниските нива на естроген Мъжете в по-малка степен са засегнати от остеопорозата (20-25% от всички остеопорозни фрактури)

НЕИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИНЕИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ•Състояние след менопауза или ранна менопауза (настъпила преди 45-годишна възраст по естествен път или след оперативно отстраняване на яйчниците).•Наличие на определени заболявания - захарен диабет, Базедова болест, болести на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, ревматоиден артрит, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, левкози, болест на Крон (хронично възпалително заболяване на червата). •Продължително лечение с лекарствени средства, увреждащи костната структура – кортикостероиди, антиепилептични лекарства, тиреоидни хормони или имуносупресори. •Наследственост – ако има близки, страдащи от остеопороза. •Грацилно телосложение, характеризиращо се с фина костна структура, нисък ръст и поднормено тегло.•Хора от бялата или азиатската раса.

•Състояние след менопауза или ранна менопауза (настъпила преди 45-годишна възраст по естествен път или след оперативно отстраняване на яйчниците).•Наличие на определени заболявания - захарен диабет, Базедова болест, болести на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, ревматоиден артрит, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, левкози, болест на Крон (хронично възпалително заболяване на червата). •Продължително лечение с лекарствени средства, увреждащи костната структура – кортикостероиди, антиепилептични лекарства, тиреоидни хормони или имуносупресори. •Наследственост – ако има близки, страдащи от остеопороза. •Грацилно телосложение, характеризиращо се с фина костна структура, нисък ръст и поднормено тегло.•Хора от бялата или азиатската раса.

ЗА НЕЧУПЛИВИ КОСТИ…ЗА НЕЧУПЛИВИ КОСТИ…

• Физическа активност

• Прием на храни, богати на калций и протеини

• Витамин D

• Информираност

• Физическа активност

• Прием на храни, богати на калций и протеини

• Витамин D

• Информираност

НЕ ПРЕСТАВАЙТЕ ДА СЕ ДВИЖИТЕНЕ ПРЕСТАВАЙТЕ ДА СЕ ДВИЖИТЕ

• Изкачвайте стълбите вместо да ползвате асансьора.• Ходете пеш при малки разстояния, вместо да разчитате на кола или градски транспорт.• Излизайте на разходка всеки ден - поставяйте си дневни и седмични цели.• Стойте на един крак при извършване на ежедневни задачи: напр. миене на зъбите, чакане за кафе, миене на съдове. • Вмъкнете няколко подскока по време на телевизионните реклами.• Направете два или три комплекса от упражнения с вдигане на малки тежести (3 дни в седмицата).

• Изкачвайте стълбите вместо да ползвате асансьора.• Ходете пеш при малки разстояния, вместо да разчитате на кола или градски транспорт.• Излизайте на разходка всеки ден - поставяйте си дневни и седмични цели.• Стойте на един крак при извършване на ежедневни задачи: напр. миене на зъбите, чакане за кафе, миене на съдове. • Вмъкнете няколко подскока по време на телевизионните реклами.• Направете два или три комплекса от упражнения с вдигане на малки тежести (3 дни в седмицата).

ПРИЕМАЙТЕ ХРАНИ, БОГАТИ НА КАЛЦИЙПРИЕМАЙТЕ ХРАНИ, БОГАТИ НА КАЛЦИЙ

Калцият е основен структурен елемент на костната тъкан, а витамин D подпомага калциевата абсорбция в червата и осигурява правилна обмяна и минерализация на костите. Най-достъпните на калций храни са млякото и млечните продукти, които освен това са и добър източник на белтъчини, витамини и други минерали. Богати на калций са още зелените зеленчуци (броколи, къдраво зеле), консервираната риба с меки кости като сардината или/и сарделата; ядките (бадеми, лешници, орехи), както и тофуто, обогатено с калций.

Калцият е основен структурен елемент на костната тъкан, а витамин D подпомага калциевата абсорбция в червата и осигурява правилна обмяна и минерализация на костите. Най-достъпните на калций храни са млякото и млечните продукти, които освен това са и добър източник на белтъчини, витамини и други минерали. Богати на калций са още зелените зеленчуци (броколи, къдраво зеле), консервираната риба с меки кости като сардината или/и сарделата; ядките (бадеми, лешници, орехи), както и тофуто, обогатено с калций.

Хранителните източници на калций са предпочитани по няколко причини: 1.Богатата на калций диета е особено важна за изграждане на костта през време на нейния най-голям растеж, който е в детството и юношеството. Тя помага и за запазване на костната минерална плътност на мъжете и жените от всички възрасти. 2.Богатите на калций храни, като млечните продукти (прясно мляко, кисело мляко, сирене) и ядки съдържат висококачествени протеини, ценни за костното и мускулно здраве; 3.Калциевите добавки във високи дози (1000 mg и повече) могат да не са благоприятни за хората със сърдечно-съдови заболявания.

Хранителните източници на калций са предпочитани по няколко причини: 1.Богатата на калций диета е особено важна за изграждане на костта през време на нейния най-голям растеж, който е в детството и юношеството. Тя помага и за запазване на костната минерална плътност на мъжете и жените от всички възрасти. 2.Богатите на калций храни, като млечните продукти (прясно мляко, кисело мляко, сирене) и ядки съдържат висококачествени протеини, ценни за костното и мускулно здраве; 3.Калциевите добавки във високи дози (1000 mg и повече) могат да не са благоприятни за хората със сърдечно-съдови заболявания.

ПРИЕМАЙТЕ ХРАНИ, БОГАТИ НА КАЛЦИЙПРИЕМАЙТЕ ХРАНИ, БОГАТИ НА КАЛЦИЙ

Витамин DВитамин D Достатъчните количества витамин D са съществено изискване за наличието на здрави кости, силни мускули, както и за превенцията на паданията и счупванията (фрактурите). Витамин D увеличава ползите от упражняване на физическа активност и диета, богата на калций и протеини.

Достатъчните количества витамин D са съществено изискване за наличието на здрави кости, силни мускули, както и за превенцията на паданията и счупванията (фрактурите). Витамин D увеличава ползите от упражняване на физическа активност и диета, богата на калций и протеини.

Витамин D се образува в кожата на човека при излагането му на слънце (излагането на ръцете, лицето и раменете за 10-15 минути на слънце през деня е достатъчно за по-голямата част от хората). Витамин D също може да бъде приеман с храната и хранителните добавки – сьомга, сардина и скумрия; яйца; черен дроб; обогатени с витамин D маргарин, млечни продукти и зърнени храни.

Витамин D се образува в кожата на човека при излагането му на слънце (излагането на ръцете, лицето и раменете за 10-15 минути на слънце през деня е достатъчно за по-голямата част от хората). Витамин D също може да бъде приеман с храната и хранителните добавки – сьомга, сардина и скумрия; яйца; черен дроб; обогатени с витамин D маргарин, млечни продукти и зърнени храни.

Витамин DВитамин D

В ЗАКЛЮЧЕНИЕВ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хората, особено по-възрастните, с много изменяеми фактори за остеопороза, трябва да се консултират с лекар за необходимостта от измерване на костно-минералната плътност. Резултатите от измерването представляват важна основа за разработване на цялостна стратегия, свързана с промяна в начина на живот и потенциално лечение.

Хората, особено по-възрастните, с много изменяеми фактори за остеопороза, трябва да се консултират с лекар за необходимостта от измерване на костно-минералната плътност. Резултатите от измерването представляват важна основа за разработване на цялостна стратегия, свързана с промяна в начина на живот и потенциално лечение.

Documents

Рискови фактори и превенция на ОСТЕОПОРОЗАТА