Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Развитие инновационных медицинских

технологий в Казахстане

2

Обеспечить предоставление качественных и доступных медицинских услуг. Обеспечить диагностирование и лечение максимально широкого спектра болезней. Профилактическая медицина должна стать основным инструментом в предупреждении заболеваний. Необходимо сделать большой упор на информационно-разъяснительной работе с населением страны.  Внедрять услуги «смарт-медицины», дистанционной профилактики и лечения, «электронной медицины». Эти новые виды медицинских услуг особенно востребованы в такой большой по территории стране, как наша. Мы должны проработать вопрос введения новых подходов к обеспечению здоровья наших детей. Полагаю необходимым охватить всех детей в возрасте до 16 лет всем спектром медицинского обслуживания. Необходимо внедрять современные инструменты менеджмента и принципы корпоративного управления в государственном секторе. Отношение к бюджетно-финансовому процессу должно стать таким же бережным и продуманным, как к частным вложениям. Иными словами, ни один бюджетный тенге не должен быть потрачен впустую.

Послание Президента Республики Казахстан – Лидера Нации Н.А. Назарбаева народу Казахстан

«Стратегия «Казахстан 2050» - новый политический курс состоявшегося

государства»Астана, 2012 год

Статья 29 1. Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья. 2. Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом.

Конституция Республики Казахстан

Статья 87. Гарантии обеспечения прав в области здравоохраненияГосударство гарантирует гражданам Республики Казахстан:1) право на охрану здоровья;2) предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;3) равный доступ к медицинской помощи;4) качество медицинской помощи; 5) доступность, качество, эффективность и безопасность лекарственных средств;…     

Кодекс Республики Казахстан«О здоровье народа и системе здравоохранения

Усиление межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

Развитие и совершенствование Единой национальной системы здравоохранения

Совершенствование медицинского и фармацевтического образования, развитие медицинской науки

Цель: Улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны

Задачи Основные направления

1. Повышение эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан

2. Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний

3. Совершенствование санитарно-эпидемиологической службы

4. Совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения

5. Совершенствование медицинского, фармацевтического образования; развитие и внедрение инновационных технологий в медицине

6. Повышение доступности и качества лекарственных средств для населения, улучшение оснащения организаций здравоохранения медицинской техникой

Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан

на 2011-2015 годы «Саламатты Қазақстан» (Здоровый Казахстан)

4

Единая национальная система здравоохранения (внедрена с 2010 года)

Единая – создан единый в стране плательщик для больниц по оплате за пролеченных больных (Австралия, Великобритания).

Национальный уровень – до 2010 года оплата больницам производилась местными исполнительными органами по количеству коек (реально существовало 16 моделей здравоохранения).

Внедрены рыночные отношения: увеличение доли частного сектора конкуренция за пациентов между больницами - “деньги следуют за

пациентом”; оплата за результат по единому тарифу с учетом каждого заболевания

при экспертизе качества лечения; автономность и самостоятельность больниц (истинная децентрализация); коллегиальность в принятии решения (создаются наблюдательные

советы); прозрачность и устранение коррупционной составляющей (лизинг+

оборудование закупается исходя из истинной потребности, а не «сверху вниз»). 5

Внедрение ЕНСЗ на амбулаторном уровне

Принципы:

конкурентная среда

Свободный выбор

Доступность и качество

Мотивация за результат

Рациональное использование ресурсов

6

Гарантированная часть Стимулирующая часть(100 тенге)

первичная медико-санитарная помощь

(ПМСП) - 65%

консультативно-диагностическая помощь

(КДП) - 35%

стимулирующий компонент подущевого

норматива (СКПН)

Комплексный подушевой норматив (КПН)

Структура комплексного подущевого норматива на оказание амбулаторно-поликлинической помощи

Оплата за результат1. Материнская смертность;2. Детская смертность от острой

кишечной инфекции, острой респираторной инфекции;

3. Злокачественная новообразования визуальной локализации ;

4. Туберкулез;5. Госпитализация с

осложнением болезней системы кровообращения;

6. Жалобы

Функции:• Прием врача (участковые и ВОП)• Посещение врача на дому • Услуги доврачебного кабинета • Услуги медицинских сестер • Посещение медсестры на дому• Услуги соц. работника и психолога• Услуги по профилактике и ЗОЖ • Неотложная мед.помощь• Клинические исследования• Иммунопрофилактика• Манипуляции (в/в, в/м, п/и)• Иммобилизация (наложение

марлевых повязок, шин)

Функции:

Прием узкого специалистаУслуги медицинских сестер Биохимические исследованияРентген исследование • УЗИ• ЭКГ• ФГДС• в т.ч. дорогостоящие виды

исследований для социально уязвимой группы населения

2014 год 2015 год 2016 год0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1,000

592 601 611

121 127 133

95171 156

808

899 900

Доп. из РБЦТТ из РБ (ранее)МБКПН

Средние затраты на 1 жителя в месяц на оказание АПП в рамках ГОБМП на 2014 -2016 годы

Итоги распределения сумм СКПН за 8 месяцев 2014 года

9

менее 80

тенге

от 80 до 100 тенг

е

свыше 100 тенг

е

86 ПМСП (20%)

102 ПМСП (23%)247 ПМСП

(57%)

• Алматинская• Жамбылская • Кызылординская• Мангистауская • Павлодарская• ЮКО

• Актюбинская • ВКО• Карагандинская• Костанайская• г. Астана

Задачи по реализации ЕНСЗ в АПП

•обеспечить доступность КДУ в рамках ГОБМП, не допускать необоснованного сдерживания внешних направлений на КДУ;•управлять рациональным потреблением КДУ;•создать удобные условия для населения в получении направлений на КДУ;

Организации ПМСП

•обеспечить доступность для населения к получению КДУ при плановом направлении ПМСП и в экстренном порядке (управление очередностью);•соблюдать правила, т.е. не допускать необоснованного направления на КДУ в рамках одного направления ПМСП;

Организации КДП

72,40

69,40

71,10 71,30 71,50 71,50 72,00 71,80 72,20 72,60 72,4073,60 73,32 73,79

74,33

67,60

63,50

65,50 65,80 66,00 65,80 66,20 65,9066,20 66,30 67,10

68,60 68,4169,01 69,61

62,60

58,00

60,20 60,50 60,70 60,50 60,60 60,30 60,70 60,7061,90

63,60 63,5164,23

64,84

50,00

55,00

60,00

65,00

70,00

75,00

80,00

1991г 1995г 2000г 2001г 2002г 2003г 2004г 2005г 2006г 2007г 2008г 2009г 2010г 2011г 2012г

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении населения Республики Казахстан в 1991-2012 гг.

женщмны оба пола мужчины

Показатели материнской и младенческой смертности в динамике за период 2002 г. – 2013 г.

Госпрограмма 2005-2010 гг.

Отраслевая программа (внедрение

критериев живо- и мертворождения)

Госпрограмма«Саламатты Қазақстан»

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1 пг 2013

0

10

20

30

40

50

60

50.5

42.1

36.940.2

45.6 46.8

31.2

36.9

22.7

17.4

13.5 11,317

15.3 14.5 15.1 13.9 14.6

20.818.2

16.614.8 13.5

11,34

материнская смертность младенческая смертность

2013

Целевые индикаторы на 2014 год

№ Наименования индикаторов

1Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП

2Детская смертность в возрасте от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП (от ОКИ, ОРИ)

3Количество впервые выявленных случаев с диагнозом ЗНВЛ 3-4 стадии среди прикрепленного населения

4 Количество запущенных случаев среди впервые выявленных больных с туберкулезом легких

5 Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения госпитализированных с осложнением болезней системы кровообращения

6 Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом

Портал бюро госпитализации

Лист учета свободных коек 14

Электронный регистр стационарных больных

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 15

Система управления качеством медицинских услуг

Единый плательщик. Модуль «Экспертиза» 16

Доступность высоких технологий в рамках ЕНСЗ

2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.прогноз

+37 +65 +152 +167

Трансферт технологий в

регионы

• Количество больных, получивших услуги ВСМП по сравнению с 2009 годом увеличилось в 7,5 раза.

• Доля сельских жителей выросла с 9% в 2009 году до 36% в 2013 году.

• На региональном уровне внедрены 167 технологии, что составляет 50% из технологии ВСМП внедренных в стране.

• 56% больных, получили услуги ВСМП на уровне региональных клиник.

91%70% 69%

67%

64%

17

Развитие семейной практики: численность врачей общей практики около 30% от врачей первичного звена

Усиление роли медицинских сестер: начата подготовка сестер к самостоятельному приему

2010 2011 2012

6,694,1296,894,442

7,783,501

1,243,601 1,688,028 1,956,480

выявлено осмотрено

Внедрена Национальная скрининговая программа

В 2012 г. оздоровленооколо 600 тысяч

человек

18

Развитие социально-ориентированной модели ПМСП

Созданы службы социально-психологической помощи:

500 психологов

Для усиления профилактической медицины:

87 антитабачных центров

252 центр укрепления здоровья

50 молодежных центров

3 587 школ здоровья

Более 2 тыс. социальных работников

6900 вторых и третьихмедицинских сестер

Регистр прикрепленного населения

Модуль «Регистр случаев рождения и смерти» 19

Дополнительный компонент к тарифу ПМСП

Всего в ПМСП441 организаций

100% получают стимулирование по

результатам деятельности за счет

средств СКПН

Получают СКПН:9,5 тыс. врачей26,4 тыс. медсестер2,7 тыс. соц.работников и психологовСредняя сумма СКПН в квартал:86,4 тыс.тенге у врачей;40 тыс.тенге у медсестер;31,3 тыс.тенге у соц.работников и психологов

2020

Электронный регистр диспансерных больных

Диспансеризация 21

Просмотр данных карты диспансерного учета форма 030-6/у

Фамилия Имя Отчество

Электронный регистр онкологических больных

22

Информационная система «Лекарственное обеспечение»

23

Развитие телемедицины

Зарубежные клиники

Центр информатизации здравоохранения

Республиканские клиники

Областная больница

Центральные районные больницы

Создан более 190 телемедицинских центров

Оказано более 16 тыс. дистационных консультантов высококвалифицированными специалистами респ.центров и зарубежом

24

Запись выбранного пациента на прием

ИС «Портал амбулаторно-поликлиническая помощь»

25

26

Построим будущее вместе!

Министерство здравоохранения Республики Казахстан