药物过敏试验

主讲：王克芳

为什么要做过敏试验1 、安全、合理使用药物，充分发挥药效，减少

药物不良反应的发生。

2 、临床上使用的某些药物，常可引起不同程度的过敏反应 , 甚至发生过敏性休克而危及生命。

常用试验方法1 、皮肤试验 ：皮内注射法2 、口服法：碘过敏试验 pic3 、静脉注射法：碘过敏试验

药物过敏试验前注意事项 详细询问用药史、过敏史、家族史 准确配制药液，现用现配 严格掌握操作方法 认真观察反应 正确判断结果 事先做好急救准备工作

青霉素皮内试验

青霉素过敏反应的发生原因

6— 氨基青霉烷酸

青霉烯酸

青霉噻唑酸

某些霉菌 ( 青霉菌 )

半抗原

蛋白质或多肽分子

全抗原 TLC 致敏 BLC

浆母细胞和浆细胞IgE 致敏状态

再次接触该抗原

抗原抗体反应

细胞破裂 释放血管活性物质

过敏反应

目的

在使用青霉素之前实施，

以防止病人发生过敏反应。

用物准备 1 ．注射盘 ----1 2 ．注射便条 ---- 按医嘱备 3 ．青霉素（ 80 万 u)----1 4．一次性 1ml注射器 ----1 5 ．一次性 5ml注射器 ----1 6 ．无菌生理盐水 ----1 7 ． 0.1% 盐酸肾上腺素及注射器 ----1

操作程序 （一）洗手、戴口罩，备齐用物（二）配制青霉素皮内试验液1 ．核对、检查青霉素及无菌生理盐水的名称、质

量、有效期。2 ．开启青霉素与生理盐水瓶铝盖中心部分，碘伏

消毒瓶塞。在生理盐水瓶上注明开瓶时间及“冲青霉素用”字样。

3 ．取 5ml注射器，抽取 4ml生理盐水，稀释青霉素，则 1ml 含青霉素 20 万 u 。纠正生理盐水瓶内负压。

4 ．用 1ml注射器取上液 0.1ml，加生理盐水至 1ml， 混匀，

则 1ml含青霉素 2 万 u。

5．弃去 0.9ml，留 0.1ml，加生理盐水至 1ml，混匀，则 1

ml含青霉素 2 000u。

6．弃去 0.75ml，留 0.25ml，再加生理盐水至 1ml，混匀，

即成 1ml含青霉素 500u的皮内试验液。将写有“青霉素”

字样的胶布贴于 1ml注射器空筒根部，将针头套上针头

帽，备用。

操作程序简单流程 (1) 青霉素 80 万 u+4ml 生理盐水 =20 万 u/ ml (2) 取 0.1ml 青霉素溶液 + 生理盐水至 1ml =2 万 u/ ml

(3) 取 0.1ml 青霉素溶液 + 生理盐水至 1ml =2000u/ ml

(4) 取 0.25ml 青霉素溶液 + 生理盐水至 1ml =500u/ ml

每次稀释时均需将溶液混匀。

（三）皮内试验1 ．携用物至病人床旁，核对，询问过敏史、家族史，无

青霉素过敏史者方可作皮肤过敏试验。

2 ．选择注射部位，用 75% 乙醇消毒皮肤。核对、排气。按皮内注射法准确注入药液 0.1ml ，使局部形成一圆形隆起的皮丘。注射毕，迅速拔出针头，切勿按揉。

3 ．记录注射时间，交代注意事项， 20min后观察结果，再次核对。整理用物，协助病人取舒适体位。

试验结果判断 阴性 : 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，病人无自觉症状。 阳性 : 局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于 1cm，或周

围出现伪足、有痒感。严重时病人可出现过敏性休克。

注意事项1 ．为病人做皮内试验前应详细询问用药史、过敏史和家

族史。

2 ．在进行皮内试验时应严密观察过敏反应，首次注射青霉素者需观察 20min 后再离开。

3 、配制试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

4 ．青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起 效价 降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此 使用青霉素应现用现配。5 ．皮内试验及注射青霉素时均应备好急救 药品

如 0.1% 盐酸肾上腺素。