ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕЕСТР ДАННЫХ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕЕСТР ДАННЫХ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

ПРОЕКТ «ЭЛЕКТРОННЫЙ БОЛЬНИЧНЫЙ»

Основные тезисы социально-технологического инновационного проекта Фонда социального страхования Российской Федерации

МОСКВА, 2013 г.

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях исполнения обязательств социального страхования по временной нетрудоспособности Фонд ежегодно выпускает

48-50 млн бланков строгой отчетности – листков нетрудоспособности(128-130 млн. рублей – изготовление)

Исполнение обязательств по социальному страхованию по временной нетрудоспособности явлется одной из ключевых функцийФСС РФ

Бюджет на выплаты

составляет

235 млрд

рублей(более 50 %

всего бюджета)

материнство

Реабилитация

(пострадавшие на

производстве, профзаболеван

ия)

инвалидность

болезни

2


Почему Фонд предлагает проект по созданию системы «Электронный больничный»?

1.Финансовые издержки

бумажного информационного оборота между участниками процесса (в 2012 году ФСС

заказано 48 183 000 бланков ЛН на сумму 128 735 729 руб.)

4.Непрозрочность движения

информации и данных – мошенничество и

злоупотребления (в 2012 году выявлено более 2500

поддельных ЛН, 133 040 выданы с нарушением

установленного порядка)

3.Трудозатраты в ФСС на

проведение камеральных проверок

(всего в 2012 году РО ФСС проведено 14 612 280

камеральных проверок)

2.Трудозатраты на оформление

бумажных ЛН в ЛПУ и у страхователей

( до 30% рабочего времени у специалистов в ЛПУ и до 20% времени у

страхователей)

Проблемы в сфере страховых выплат по временной нетрудоспособности


44

Мировой опыт перехода на полный электронный документооборот в системе услуг социального страхования

Примечание: Каждая страна имеет свою систему социального

страхования и различную степень сложности процесса предоставления услуг выплат по

нетрудоспособностиСтепень автоматизации и подходы

также различны

Литва и Эстония перешли на полный

электронный документооборот в

системе социального страхования

Великобритания в 2013 году завершает

проект по переходу на полный электронный документооборот в

системе услуг социального страхования

Канада реализует аналогичный проект

«Электронный больничный» существует в

Объединенных Арабских Эмиратах

Полностью электронное

взаимодействие по услугам социального

страхования осуществляется

в Финляндии и Швеции

В рамках программ информатизации в Европейского Сообщества реализуется перехода на полный электронный документооборот в социальной сфере системе , в том числе

по услугам социального страхования - проект EESSI


5

ПФР

ФНС

МСЭ

Органы социальной

защиты населения

ЗАГСФССП

Минздрав России

Ожидаемые результаты -создание полностью электронной системы взаимодействия участников процесса, формирующего исполнения Фондом обязательств по страховой выплате

МинтрудРоссии

ФОМС


ФСС «генерит» первичный реквизит – номер больничного листа, учитывает и

контролирует бланки строгой отчетностиФСС формирует платежное обязательство,

контролирует выплату

6

ФСС формирует первичную запись номера больничного в «Электронном реестре

данных» и закрывает «запись» по каждой выплате

ФСС формирует «электронную платежку» и осуществляет контроль выплаты

В проекте по разработке прототипа информационной системы «Электронный

больничный» ФСС РФ объективно выступает в качестве Интегратора

Бумажный формат

Электронный формат

6

1. Генерация номера «электронного больничного» – номер записи в электронный

реестр

2. Фиксация страхового

случая

3. Расчет и генерация

платежного обязательства

4. Выплата 4. Контроль, Проверка

(закрытие записи в Реестре)

ФСС ФССЛПУ- ФСС

Страхователь - ПФР – ФСС Банк


7

Системные выгоды от

проекта «Электронный

больничный» для системы

социального обеспечения

страны

Абсолютная информационная

прозрачность процесса – все видят действия

всех - взаимный контроль и

ответственность

Абсолютное снижение операционных

издержек – полная автоматизация

процесса взаимодействия всех участников процесса

Сведение к минимуму

необходимости камеральных

проверок

Формирование полной и актуальной БД по

страховым выплатам – качественная аналитика и

объективный расчет страхового тарифа

Возможности для злоупотреблений и

мошенничества сводятся к минимуму

1. Снижение непроизводительных трудозатрат РО ФСС

2. Снижение нагрузки на бизнес

Эффективность услуг государства

в сфере социального

страхования


8

Основные этапы проекта по разработке прототипа информационной системы «Электронный

больничный»

1. Разработк

а прототипа информац

ионной системы

«Электронный

больничный» (2013

год)

2. Апробац

ия и эксперти

за приклад

ного решения

(2014 год)

3. Регистрация ИС «Электр

онный больничный» в

качестве

типового ИТ-

решения (2015 год)

Добровольные Проектные партнерства в субъектах РФ:

Администрации регионовРаботодатели (Страхователи)

ЛПУ, ПФР

Экспертиза разработки с участием Минкомсвязи России, Минтруда России,

Минздрава России, организаций бизнеса, и общественных организаций

(потребителей услуг)

Разработка :• Предложений к изменению НПА• Проектов Административных

реглментов• ФЭО и ТЭО• Предложений к программам ИТ

Проект реализуется в параллельном режиме

с существующей технологией выплат

• Оценка социальной, финансовой и управленческой эффективности ИТ решения

Масштабирование проекта в субъектах РФ, в том числе в

рамках мероприятий программ государственной и

региональной информатизации


9


1 2 3 4 5

МОСКВАСАНКТ-ПЕТЕРБУРГ

ЛИПЕЦК

САМАРА

КАЗАНЬ

Проект по разработке прототипа «Электронного больничного»

поддержан субъектами Российской Федерации

1• Проект одобрен и поддержан на

уровне Администраций и Правительств субъектов РФ

• Субъекты РФ готовы представить необходимые организационные и технические условия для пилота

2• Проведение пилотного проекта не

требует от участников финансовых затрат;

• Разработка программного обеспечения новой системы «электронный больничный» осуществляется за счет ФСС с доступом к ней для всех участников

3• В проведении пилотного проекта

заинтересованы организации бизнеса (РСПП), которые готовы оказать организационную и методическую поддержку в субъектах РФ

ТАМБОВ


10


1 2 3 4 5

Повышение эффективности расходования

бюджета социального страхования

Повышение качества услуг Фонда, в том

числе услуг для инвалидов по ТСР и реабилитации

Интеграция услуг Фонда в единое

информационное социальное

пространства человека на уровне

региона

Улучшение отношение с социальными

партнерами (бинесом, профсоюзами и общественными организациями)

Укрепление доверия со

стороны населения к системе

социального страхования

Системные выгоды от

проекта «Электронный

больничный» для ФСС РФ

Documents

ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕЕСТР ДАННЫХ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ