ภมใจเสนอ“สทธประโยชนประกนสงคม ป 2549”

กองทนเงนทดแทน (เนองจากการทำางาน)

• กรณประสบอนตรายหรอเจบปวย• กรณสญเสยอวยวะ• กรณทพพลภาพ• กรณเสยชวตหรอสญหาย

กองทนประกนสงคม ( ไมเนองจากการทำางาน ) ลกจาง + นายจาง + รฐบาล

• เจบปวย• คลอดบตร• ทพพลภาพ• เสยชวต

1.5 %

กองประสานการแพทยฯ 0-2956-2504-6

โรคทไมอยในขายความคมครอง 1. โรคจต ยกเวน กรณเฉยบพลนซงตองรกษาใน

ทนท และระยะเวลารกษาไมเกน 15 วน 2 . โรคหรอการประสบอนตราย อนเนองมาจากการใชสารเสพตดตามกฎหมาย วาดวยยาเสพตด 3 . โรคเดยวกนซงตองใชระยะเวลารกษาตวในโรงพยาบาลประเภทคนไขใน เกน 180 วน ในหนงป 4 . การบำาบดทดแทนไตกรณไตวายเรอรง ยกเวน ก ) กรณไตวายเฉยบพลน ทมระยะเวลาการรกษา

ไมเกน 60 วน ใหมสทธไดรบคาบรการทางการแพทย ข ) กรณเจบปวยดวยโรคไตวายเรอรงระยะ

สดทาย มสทธไดรบการฟอกเลอด ดวยเครองไตเทยม วธการลางชองทองดวยนำายาอยางถาวร และ วธการปลกถายไต

โรคทไมอยในขายความคมครอง 5 . การกระทำาใดๆ เพอความสวยงาม โดยไมมขอ

บงชทางการแพทย

15. แวนตา

7 . การรกษาภาวะมบตรยาก 8 . การตรวจเนอเยอเพอการผาตดเปลยนอวยวะ

ยกเวน การปลกถายไขกระดก 9 . การตรวจใดๆ ทเกนความจำาเปนในการรกษาโรคนน 10. การผาตดเปลยนอวยวะ ยกเวน การปลกถายไขกระดก ปลกถายไต การเปลยนอวยวะกระจกตามหลกเกณฑทกำาหนด 11. การเปลยนเพศ

12. การผสมเทยม 13. การบรการระหวางการรกษาตวแบบพกฟ น 14. ทนตกรรม ยกเวน ถอนฟน อดฟน ขด

หนปน และใสฟนเทยมฐานอคลลก

6. การรกษาทยงอยในระหวางการคนควาทดลอง

1. เจบปวยปกต 2 . เจบ

ปวยฉกเฉน 3 . อบตเหต

ไมจำากดจำานวนครง

0 กรณเจบปวยฉกเฉนกรณเจบปวยฉกเฉน

0 กรณประสบอนตรายกรณประสบอนตราย

ผปวยนอกและผปวยใน ประเภทละไมเกน 2 ครงตอป

เงนทดแทนการขาดรายได (กรณเจบปวย)

รอยละ 50 ของคาจาง ครงละไมเกน

90 วน ปละไมเกน 180 วน ยกเวน โรคเรอรงไม

เกน 365 วน

ผประกนตนชาย- คาคลอดบตร เหมาจาย

6000, บาท

ผประกนตนหญง- คาคลอดบตร เหมาจาย

6000, บาท- เงนสงเคราะหการหยดงานเพอการ คลอดบตร

เหมาจาย50% ของคาจาง เฉลยเปนเวลา 90 วน

ผประกนตนมสทธไดรบ คนละ 2 ครง

กรณคลอดบตร

กรณสงเคราะหกรณสงเคราะหบตรบตร 1. สงเงนสมทบ 12

เดอน 2 . อายบตร แรกเกด - 6ปบรบรณ 3 . เดอนละ 350 บาท

4 . เบกคราวละไมเกน 2 คน

ธนาคารธนาคารกรงเทพกรงเทพ

ธนาคาร ธนาคาร กรง กรง

ศรอยธยาศรอยธยา

ธนาคาร ธนาคาร ไทย ไทยพาณชยพาณชย

ธนาคาร ธนาคาร กรง กรง

ไทยไทย

ธนาคาร ธนาคาร

ทหารไททหารไทยย

ธนาคาร ธนาคาร กสกร กสกร

ไทยไทย

กรณทพพลภาพ

• รบคาทำาศพ 30000, บาท• ทายาทไดรบเงน

สงเคราะหกรณตาย

- ไดรบเงนทดแทนการขาดรายได 50% ของคาจาง เปนรายเดอนตลอดชวต

- ไดรบคาบรการทางการแพทย ไมเกนเดอนละ 2000, บาท

ผจดการศพรบคาทำาศพ 30000, บาททายาทมสทธไดรบเงน

สงเคราะหกรณตาย จายเงนสมทบตงแต 3 ป แตไมถง 10 ป ไดรบ = คาจางหนงเดอนครง

จายเงนสมทบ 10 ปขนไป ไดรบ = ค าจาง 5 เดอน

ประกนกรณวางงานเงอนไข 1. สงเงนสมทบไมนอยกวา 6

เดอน ภายในระยะเวลา 15 เดอน ( เรม

มกราคม2547) 2. ไมเปนผประกนตนตาม

มาตรา39 และเปนผรบ กรณชราภาพ

ประกนกรณวางงาน

* ผสนสดสญญาจางหรอลาออก * 30% ของคาจาง ไมเกน 90 วน

* ผถกเลกจาง * 50% ของคาจาง ไมเกน 180 วน

• ขนทะเบยน สำานกงานจดหางานของรฐ 30 วน

กองทนประกนสงคม ( ไมเนองจากการทำางาน ) ลกจาง + นายจาง + รฐบาล

• เจบปวย• คลอดบตร• ทพพลภาพ• เสยชวต

1.5 %

กองประสานการแพทยฯ 0-2956-2504-6

การประกนตนเอง มาตรา 39 สำาหรบผประกนตนทออกจาก

งานเงอนไข :1 .สงเงนสมทบมาแลวไมนอย

กวา 12 เดอน2. สมครภายใน 6 เดอน3. เดอนละ 432 บาท / เดอน

(4,800 X 9%)ประกน = 144เงนฝาก = 288** ไดรบสทธประโยชน 6 กรณ **

ชราภาพเงอนไข :

1 .อายครบ 55 ป 2. ความเปนผประกนตนสนสด

ลง การรบเงน :

• สงเงนสมทบไมครบ 180 เดอน (บำาเหนจ)

• สงเงนสมทบครบ 180 เดอน (บำานาญ)

สงเงนสมทบ ครบ 180 เดอน ไมวาระยะเวลา 180 เดอน จะตดตอกนหรอไมกตาม มอายครบ 55 ปบรบรณ และ

เงนบำานาญชราภาพ

ความเปนผประกนตนสนสดลง

= คาจางเฉลย 60 เดอนสดทาย คณดวย15%

( + จำานวน % ทเพมใหอกปละ1 % )

คำานวณเงนบำานาญ ชราภาพ

กรณจายเงนสมทบเกนกวา18 0 เดอน

ใหปรบเพมอกรอยละ 1 ตอระยะเวลา การจายเงนสมทบครบทก 12 เดอน

เมอผรบบำานาญ เสยชวต

- ระงบการจายเงนบำานาญในเดอนถดไป - ตายภายใน 60 เดอน ทายาทจะไดรบบำานาญ ตกทอด 10 เทา ของบำานาญรายเดอนทไดรบ ครงสดทาย

บำานาญชราภาพ

ตามสภาพเศรษฐกจและสงคม รวมทงปจจยดานมาตรฐานการครองชพ

สงเงนสมทบ ไมครบ 180เดอน มอายครบ 55 ปบรบรณ และ

เงนบำาเหนจชราภาพ

เปนผทพพลภาพ หรอถงแกความตาย

ความเปนผประกนตนสนสดลง หรอ

1 กรณจายเงนสมทบตงแต -1 11 เดอน = เงนสมทบของผประกนตนฝายเดยว 2 . กรณจายเงนสมทบตงแต - 12

179 เดอน = เงนสมทบของผประกนตน +เงนสมทบของนายจาง + ผลประโยชนตอบแทน

คำานวณเงนบำาเหนจชราภาพ

การจายเงนสมทบกรณชราภาพรปแบบบำาเหนจ

ผประกนตน นายจาง2542 1% 1% 2.42543 2% 2% 3.72544 2% 2% 4.22545 2% 2%

6.52546 3% 3%

3

.

9

2547 3% 3%2548 3% 3%

อตราเงนสมทบ อตราเงนสมทบในการคำานวณเงนบำาเหนจชราภาพ

ผลประโยชนตอบแทนป

.

.

43

20

Q / AThank you...