بیماریهای خوش خیم بیماریهای خوش خیم ریهریه

دکتر رضا باقریدکتر رضا باقری فوق تخصص جراحی قفسه سینهفوق تخصص جراحی قفسه سینه

استادیار دانشکده پزشکیاستادیار دانشکده پزشکی

برونشکتازیبرونشکتازی

تعریف : عبارت است از تخریب و اتساع غیر تعریف : عبارت است از تخریب و اتساع غیر •قابل بازگشت راههای هوایی ساب سگمنتال قابل بازگشت راههای هوایی ساب سگمنتال

تقسیم بندی : تقسیم بندی : •

سیلندریک سیلندریک 1(1(

واریکوزواریکوز2(2( ساکولرساکولر3(3(

عالئم بالینیعالئم بالینی

تکرار عفونت تنفسی تکرار عفونت تنفسی •عالمت اصلی دفع خلط موکوپورولونت فراوان عالمت اصلی دفع خلط موکوپورولونت فراوان •گاهی هموپتیزی – تنگی نفس – ویزینگ - گاهی هموپتیزی – تنگی نفس – ویزینگ - •

پلورزیپلورزی

متد تشخیصیمتد تشخیصی

11)) CXRCXR رؤیت نمای : رؤیت نمای : Honey-combHoney-comb.کمک کننده است. کمک کننده است

برونکوگرافی : تکنیک قدیمی است که با تزریق ماده برونکوگرافی : تکنیک قدیمی است که با تزریق ماده ((22حاجب برونکوسهای دیالته مشخص می گردد. حاجب برونکوسهای دیالته مشخص می گردد.

33)) HRCTHRCT. روش اصلی تشخیص می باشد . : روش اصلی تشخیص می باشد :

متد تشخیصیمتد تشخیصی

درمان درمان

درمان اصلی غیر جراحی است : درمان اصلی غیر جراحی است : •الف- کنترل عفونت تنفسی با آنتی بیوتیک الف- کنترل عفونت تنفسی با آنتی بیوتیک

ب- درناژ وضعیتی ب- درناژ وضعیتی ج- مواد رقیق کننده ترشحاتج- مواد رقیق کننده ترشحات

اندیکاسیونهای جراحی : اندیکاسیونهای جراحی : •الف- خلط بسیار زیاد و فراوان که منجر به اختالل الف- خلط بسیار زیاد و فراوان که منجر به اختالل

W در ضایعات لوکالیزه( W در ضایعات لوکالیزه(در زندگی گردد)حتما در زندگی گردد)حتماب- هموپتیزیب- هموپتیزی

ج- اختالل رشد در بچه ها ج- اختالل رشد در بچه ها د- در فرمهای دوطرفه وسیع پیوند ریه ضرورت د- در فرمهای دوطرفه وسیع پیوند ریه ضرورت

دارد.دارد.

آبسه ریهآبسه ریه

تعریف :تعریف :•در بیمارانی دیده می شود که بعلت درمان ناقص در بیمارانی دیده می شود که بعلت درمان ناقص عفونت ریوی پیشرفت ضایعه عفونی منجر به عفونت ریوی پیشرفت ضایعه عفونی منجر به

در ریه می گردد. در ریه می گردد. ((cavitycavity))بروز حفره بروز حفره

تشخیص افتراقی رادیولوژیکتشخیص افتراقی رادیولوژیک

11 ) )Cavitation casinomaCavitation casinoma

22 ) )TBTB

33 ) )Pyogenic Lung abcessPyogenic Lung abcess

44 ) )EmpyemaEmpyema

55 ) )BPFBPF

درمان درمان

W طبی است )تجویز • W طبی است )تجویز اساسا طوالنی ....( طوالنی ....(ABABاساسا

درماندرمان

% بیماران نیاز می باشد .% بیماران نیاز می باشد .1010درمان جراحی تنها در درمان جراحی تنها در •

اندیکاسیون خاص جراحی اندیکاسیون خاص جراحی

عدم پاسخ به درمان طبیعدم پاسخ به درمان طبی1(1(

حدس کانسرحدس کانسر2(2(

( (BPFBPFعوارض آبسه ریه )آمپیم – عوارض آبسه ریه )آمپیم – 3(3(

درمان درمان ww 88 بیشتر از بیشتر از cmcm 66کاویتی بیشتر از کاویتی بیشتر از 4(4(طبیطبی

هموپتیزی هموپتیزی 5(5(