1

: تلفنی فوری دهی گزارش مشمول بیماریهای- - - - دیفتری مادرزادی سرخجه سندرم سرخک حاد شل فلج

- - - - - ماالریا- تیفوس ایمنسازی بعداز عوارض طاعون وبا مننژیت - - - نوع- هر زرد تب نوزادان کزاز تنفسی زخم سیاه بوتولیسم

- - شیستوزوماو ویروسی دهنده خونریزی تبهای گزیدگی حیوان. عفونی بیماریهای سایر در بروز افزایش گونه هر

فوری غیر دهی گزارش مشمول :بیماریهای - - - - هپاتیت- انواع تیفویید تب بالغین کزاز سرفه سیاه جذام سل

- - - - بروسلوز- آزار وکاال سالک آمیزشی بیماریهای ایدز ویروسی - – - سپیروز، لپتو شیگلوز راجعه تب جلدی زخم سیاه

پدیکلوزیس و فاسیوالزیس

رخکHاری سHال بیمHورهای در حHنده در کشHای کشHیکی از بیماریه درصHد و در 1-5توسHعه اسHت کHه مHیزان کشHندگی آن در حHدود

درصد تخمین زده شده است.10-30برخی مناطق اریHبیم از عامHل ویHروس مHوربیلی گونHه از اسHت ویروسHی

خانواده پارا میکو ویروس و انسان تنها مخزن آن می باشد. الHده راه انتقHل پخش شHق ذرات آئروسHرخک از طریHاری سHبیم

در هHوا و یHا بوسHیله تمHاس مسHتقیم و ترشHحات بیHنی و گلHو از .فرد بیمار به افراد سالم می باشد

ونHدود دوره کمHاری حHامل تب ، عالئم آن روز و 10-12بیمHشخسHتگی ، سHرفه ، آب ریHزش از بیHنی ، التهHاب ملتحمHه چشHم ، نقHاط کوپلیHک در مخHاط دهHان و راشHهای جلHدی در روی بHدن ، پشHت گوشHها و صHورت همHراه بHا افHزایش تب می باشHد کHه بHه

روز حادث می شود.2-4ترتیب در بیمار در طی رایتHاری دوره سHا 2-4بیمHدی تHورات جلHروع بثHل از شHروز قب

روز بعد از آن می باشد.9-4

تعاریف استاندارد مورد مشکوک به سرخکفردی که توسط پزشک مشکوک به سرخک باشد. یا ا یکی ازHراه بHاپولر همHرد دارای تب ، راش ماکولوپHهر ف

یHا )کHوریزا( چشHم و بیHنی ریHزش آب یHا سHرفه عالئم التهاب ملتحمه چشم)کونژکتیویت(

ودHوج سHرخک قطعی و آزمایشHگاهی تشHخیص معیHار بHHادی بررسHHی IgMآنHHتی در سHHرخک اختصاصHHی

سرولوژیک مورد مشکوک می باشد.

سیستم مراقبت سرخکگزارش تلفنی مورد مشکوک به سرخک بر اساس 1.

تعاریف ذکر شدهتهیه نمونه از موارد مشکوک2.انجام بررسی مورد و تکمیل فرم بررسی 3.گزارش هفتگی موارد شناسایی شده4.گزارش کتبی ماهانه در قالب فرم ماهانه بیماریهای 5.

قابل پیشگیری با واکسنثبت مورد مشکوک در سیستم پورتال مرکز مدیریت 6.

بیماریها

تهیه نمونه از مورد مشکوک به سرخک هHرخک از کلیHه سHکوک بHوارد مشHا رد مHد یHور تأییHبه منظ

مHوارد نمونHه هHای خHون ، ادرار و گلHو بایHد تهیHه شHود. ولی نمونه خون در اولویت می باشد.

یزاHال تسHت آنکHه در IgMعلHیرغم از 21-4 پس روز شHروع بثHورات بیشHترین حساسHیت را دارد ولی حHتی در

% این تسHت می توانHد 70روز اول پس از بثHورات هم تHا روز 4-21مثبت باشHد.لذا بهHترین زمHان تهیHه نمونHه هHا

عHدم احتمHال صHورت در و بثHورات شHروع از پس دسترسHی بHه بیمHار در برخHورد اول هم می تHوان نمونHه

ها را تهیه کرد.

وری میHایع تب دار بثHای شHرخجه یکی از بیماریهHاری سHبیم HونتHعفH .دHنمای ایجHاد Hمی را HادیHزی عHوارHض کHه باشHد H ردهHین ، مHنHقط جHس HهHر بHمنجH دHنHی تواHاملگی مHه در حHرخجHس

زHایی یا تولHد نوزHاد Hمبتال به عواHرض Hجبران Hناپذیر گHردد . دودHالینی پس از حHای بHانه هHه 18نشHروز دوره نهفتگی ب

صHورت بی اشHتهایی ، ضHعف ، سHردرد ، کونژکHتیویت ، تب روز قبHل اHز شHروعH بثHورات 1-5خفیHف وHعالئم تنفسHی اHز

ایHجHاد می شHود و درH بHالغین وHاضHح تHر میH باHشHد. تظHاهHرات تHورم ، بثHورHات جلHدHی ، بHاHلینی درH کودکHان ورم HملتحمHه

HبینH دنHب حHرHاHرت درHجHه HزایشHافH وH ویHاHلنف HدHدH2/37غH-می باشد.8/37

چنانچه مادر بارداری به عفونت سرخجه مبتال باشدکودک آن ممکن است با سندرم سرخجه مادرزادی

ممکن است گذرا مانند CRSمتولد شود. تظاهرات پورپورا و یا دائمی مثل کری ، نقص سیستم عصبی

مرکزی ، بیماری قلبی ، کاتاراکت و یا به صورت عالئم دیررس مانند ملیتوس باشد.

مورد مشکوک1. هر بیمار با تب و راش ماکولوپاپولر همراه با یک یا چند از

عالئم زیر:بزرگی غدد لنفاوی گردن ، پشت سر و یا پشت گوش

درد یا تورم مفاصل-مورد تأیید شده آزمایشگاهی2.

اختصاصی سرخجه IgM مثبت شدن تست خون از نظرمورد تأیید شده اپیدمیولوژیک 3.

فردی با بیماری بثوری تبدارکه از نظر آزمایشگاهی مورد بررسی قرار نگرفته ولی با مورد مثبت سرخجه مرتبط

باشد.

مورد تأیید شده بالینی عارضه از گروه الف 2فردی است که توسط پزشک دوره دیده با

یا یک عارضه از گروه الف و یک عارضه از گروه ب گزارش شود:

گروه الف – کاتاراکت ، گلوکوم ، بیماری قلبی مادرزادی ، نقص شنوایی ، رتینوپاتی پیگمانته

گروه ب – پورپورا ، اسپلنومگالی ، میکروسفالی ، عقب ماندگی ذهنی ، مننگوآنسفالیت ، بیماری استخوانی رادیولوسینت ،

ساعت اول تولد شروع شود.24زردی که در مورد تأیید شده آزمایشگاهی موردی که عالئمCRS را دارد و IgM اختصاصی سرخجه در او

شناسایی شده باشد.

تلفنی 1. صورت به مشکوک موارد گزارش

شده 2. گزارش مشکوک موارد بررسی

سرخک 3. همانند مشکوک موارد از نمونه تهیهانجام بررسی مورد و تکمیل فرم بررسی 4.گزارش هفتگی موارد شناسایی شده5.گزارش کتبی ماهانه در قالب فرم ماهانه بیماریهای 6.

قابل پیشگیری با واکسنثبت مورد مشکوک در سیستم پورتال مرکز مدیریت 7.

بیماریها و انجام CRS ماهه مبتال به 0-11تشخیص نوزادان 8.

مراقبت های الزم و ارجاع آنها به پزشکان متخصص

و میلیتHناخته پولیHانی شHل ناگهHا فلج شHوارد بHدر اغلب ممHی شHود.H ویHروس پHولیHو درH دسHتگاHه گHوارHش بHا اHنتشHارH لنHف نHوHد هHای HنHاحیHه HایH سHبب بHروزH HبیمHاری Hمی شHود. Hبیش از

% مHواHرد بHدHون عالمت بHودهH و یHا عالئمH خفیفی HدارنHد. 9010-5H.ودHمرگ می شH بهH موارد منجرH درصد

اریHبیم و انتقHال مHدفوع ( مسHتقیم تمHاس طریHق از ترشحات تنفسی ( می باشد .

ونHکم و 3-45دوره روز ، عالئم سHردرد ، تب شHامل نHوع شHدید باشHد و در یبوسHت می ، اسHتفراغ و خسHتگی بیمHاری درد شHدید عضHالنی ، سHفتی گHردن بHا یHا بHدون فلج

شل می باشد.

مورد مشکوکهر مورد از فلج اندامها که به صورت حاد و شل اتفاق افتد بدون

دلیل خاصHot Case سال با عدم سابقه مشخص ایمن 5 : هر کودک زیر

روز تا تکمیل فلج و فلج غیر قرینه به 4-3سازی همراه تب و عنوان مورد داغ شناخته می شود.

مورد قطعیتإیید آزمایشگاهی نمونه های مدفوع از نظر وجود ویروس

پولیومیلیت

سال و کلیه موارد مشکوک به 15کل موارد فلج شل حاد زیر پولیو در هر سنی باید گزارش شوند.

گزارش تلفنی مورد مشکوک به فلج شل حاد بر اساس تعاریف ذکر 1.شده

تهیه دو نمونه مدفوع از موارد مشکوک2.

انجام بررسی مورد و تکمیل فرم بررسی 3.

گزارش هفتگی موارد شناسایی شده4.

گزارش کتبی ماهانه در قالب فرم ماهانه بیماریهای قابل پیشگیری با 5.واکسن

ثبت مورد مشکوک در سیستم پورتال مرکز مدیریت بیماریها6.

بررسی اطرافیان از نظر مورد مشابه7.

در صورتی که از مورد مشکوک دو نمونه مناسب تهیه نشده باشد 8.باید از اطرافیان بیمار یک نمونه مدفوع تهیه و جهت بررسی به

آزمایشگاه ارسال شود. مورد و رد فلج باقیمانده60پیگیری روز 9.

تعاریف نظام مراقبت سیاه سرفههر موردی که طبق نظر پزشک از لحاظ : مورد محتمل

بالینی به عفونت سیاه سرفه مشکوک باشد ویا هر فردی که حداقل دو هفته سرفه همراه یا حداقل یکی از

عالئم زیر را داشته باشد:حمالت سرفه قطاری◦◦Whoopهنگام دماستفراغ بعد از حمله◦

جدا کردن باسیل برده تال پرتوسیس و یا : مورد قطعی- و یا دو تیتر PCRیافتن سکانس ژنوم توسط روش

متوالی باال رونده

موردی که معیارهای محتمل بالینی را داشته بالینی :باشد ولی امکان اثبات آزمایشگاهی نداشته باشد)بدلیل

عدم تهیه نمونه(.

موردی که معیارهای محتمل بالینی را داشته : قطعیباشد و از نظر آزمایشگاهی نیز تایید شود.

بيماريفوري گزارش دهي • تکمیل فرم بررسی اپیدمیولوژیک•گزارش هفتگی موارد شناسایی شده•گزارش کتبی ماهانه در قالب فرم ماهانه بیماریهای قابل •

پیشگیری با واکسنثبت مورد مشکوک در سیستم پورتال مرکز مدیریت •

بیماریها

تعريف اپيدميولوژيك بيماري دیفتری: بيمار داراي غشاي چسبنده در لوزه وحلق مورد محتمل

يا بيني و متعاقب آن هر يك از موارد الرنژيت- فارنژيت –ويا تونزيليت

: مورد محتملي كه توسط آزمايشگاه تاييد مورد قطعي شود ويابا يك مورد قطعي آزمايشگاهي از نظر

اپيدميولوژيك ارتباط داشته باشد.

شماره- 1 شده تکمیل های فرم توسط 4ارسال ماه هر پایان در سرطان. دارویی واحد و پزشکی مدارک

شماره- ) 2 فرم تیروئید کاری کم شده تهیه های نمونه آمار بصورت( 2ارسال. آزمایشگاه توسط ماهیانه

مارگزیدگی- 3 و گزیدگی عقرب موارد جهت بررسی فرم ارسال و تکمیلاورژانس .توسط

ارسال- 4 و .CDتکمیل سال هر پایان در حوادث و سوانح5. پرستاری- دفتر توسط ماه هر پایان در بیمارستانی های عفونت آمار ارسال6. زنان- بخش توسط ماه هر پایان در نوزادان جهت واکسن درخواست ارسالمارگزیدگی- 7 و عقرب سرم بزرگسال، توام واکسن خواست در ارسال

. نیاز مواقع در اورژانس توسط

:مظنون باالی تب ناگهانی شروع که سنی هر ودر فردی هر

یا 5/38 رکتال از 38درجه ویکی داشته بغل زیر درجهعالیم : – – هوشیاری سطح کاهش گردن سفتی عالیم

)...- - فونتانل) استفراغ درد سر مننژیال. ) نماید) بروز وی در دراطفال برجسته

:با مظنون مورد :CSFمحتمل وچرکی کدر ظاهر دارای از بیش سیتوز مکعب 100پلو متر درمیلیقطعی

تنفسی دستگاه حاد ویروسی بیماری:عالیم - - وسرفه- گلودرد دردعضالنی سردرد تب: خطر معرض در افراد - نقص- دچار وافراد مزمن بیماران کودکان سالمندان

بهداشتی- پرسنل ایمنی: گیری نمونه طریقه مظنونین وحلق گلو از سواپ تهیه

: مظنون مورد سن در نوزاد مشخص 28تا 3مرگ مرگ علت روزکه

نباشد.: قطعی مورد به قادر طبیعی بطور زندگی اول روز دو که نوزادی

روزهای بین باشد وگریستن پستان دچار 28تا3مکیدندچار آن بدنبال و شده شیر مکیدن در توانایی عدم

. شود عضالت واسپاسم سفتی

: بیماریابی اساس آشامیدنی یا غذا از که هستند مشکوکی بیماران کلیه

مشترکی گوارشی عالئم و کرده استفتاده مشترکدارند.

مشکوک پوستی : مورد ضایعه نوع هر یا پاپول وجودکه بدن باز نقاط در خصوص به بالینی عالیم با منطبق

از باشد 14بیش کشیده طول روز محتمل سابقه : مورد وجود همراه به مشکوک مورد

همان در سالک به ابتال سابقه یا ، منطقه در اپیدمیولوژیکآن عود احتمال و محل

قطعی ضایعه : مورد از شده تهیه اسمیر در انگل دیدنآزمایشات مثبت نتیجه یا انگل مثبت کشت ، پوستی

مانند ) دیگر .... (PCRتخصصی و را ترشحات نداشتن بدلیل شهری خشک نوع نوع سالک و

را مرطوب روستایی .سالک گویند

مشكوك مورد : CCHFتعريفخونريزي ، عضالت درد ، تب ناگهاني ازعالئم +شروع يكي

اپيدميولوژيك

پيد ا ئم پيد عHHال ا ئم : : ميولوژيكميولوژيك عHHالگ 11 سابقه H گ سابقه Hك زز له يا كنه با ك ش له يا كنه با با ررش كنه با دن كنه دست دست دنتا 22 خون با مستقيم تماس H تا خون با مستقيم تماس H با ساير يا با زه ساير يا دام زه دام فتهاي و فتهاي و ها ها

بيمار بيمار حيوانات حيواناتت 33 ، خون با مستقيم تماس H ت ، خون با مستقيم تماس Hبيمار رر دفعي مواد يا بيمار شحات دفعي مواد يا شحات

به مشكوك يا به قطعي مشكوك يا CCHFCCHFقطعيمساف 44 يا اقامت H مساف يا اقامت Hمحيط رر يك در محيط ت يك در احتمال ررت كه احتمال وستايي كه وستايي

دام با دام تماس با است تماس داشته وجود ها كنه يا است ها داشته وجود ها كنه يا ها

مشكوك مشكوك موارد ++موارد كمتر كا) كا) سيتوپني سيتوپني ترمبو ترمبو پالكت كمتر هش پالكت از از هش

متر دردر 150000150000 متر ميلي با مكعب ( مكعب ( ميلي ند توا مي با كه ند توا مي كه

كمتراز گلبو) گلبو) پني پني لكو لكو سفيد كمتراز لهاي سفيد دردر 30003000لهاي

متر متر ميلي ( (مكعبمكعب ميلي يا يا س گلبولها) گلبولها) سيتوزسيتوز لكو لكو س ي از ففي بيش از يد بيش 90009000يد

متر دردر متر ميلي باشـد .ررهم ( هم ( مكعبمكعب ميلي باشـد .اه اه

دوبهکهاستویروسیکشندهوحادعفونیبیمارییکهاریشودمیظاهرفلجیساکتوخشمگینتحریکیشکل

انسان،بودهوحشیواهلیگوشتخوارانمخصوصبیماریاینطازاغلبوتصادفیبطور،پستاندارخونگرمحیواناتسایرو

شوندمیمبتالآنبهگزیدگیحیوانریق

است : زیر دالیل به هاری بیماری اهمیت

باال- ) 1 کشندگی درصد ( 100میزانانسان- 2 در گزیدگی حیوان موارد روند افزایشاین- 3 از ناشی اقتصادی خسارتهای و دام تلفات

شود می ایجاد دامها در که بیماری

و- 1 آب با شستشو با زخم محل از هاری ویروس کردن خارج و زدودنحداقل مدت به برس از استفاده حتی و دقیقه 5 – 10صابون

الکل- 2 با جراحت محل یک 40 – 70ضدعفونی بتادین محلول ، درجهکننده عفونی ضد مواد سایر یا و درصد

نکروزه- 3 و شده له های قسمت کامل برداشت یا قطعزخم- 4 محل نزدن بخیه و نبستندرگیر- 5 پرسنل تشخیص به نیاز مورد موارد در ضدهاری سرم تزریقهاری- 6 واکسن ، 5یا 3تزریق صفر روزهای در نیاز حسب بر ، 3بار

28و 14، 7نیاز- ) ( 7 صورت در توأم یا ثالث کزاز ضد واکسن و سرم تزریقمدت- 8 به و پزشک نظر زیر ، بیوتیک آنتی برای 7 – 10تجویز روز

است ضروری ثانویه عفونت از پیشگیریمهاجم- 9 حیوان که صورتی در ، مهاجم حیوان دادن قرار نظر تحت

باید ، باشد دسترس در و مراقبت 10سگ تحت و بسته را حیوان روزدرحیوان . یا و نشود تلف حیوان مدت این طی در اگر دهید قرارو نیست نیازی واکسیناسیون ادامه به ، نشود ظاهر هاری عالئم

، صفر روزهای در واکسن نوبت سه کند .7و 3تزریق می کفایت

وحشی ) ( یا اهلی حیوان زدگی چنگ حتی و گازگرفتگی موارد کلیهگزارش شهرستان بهداشت مرکز به بررسی جهت است الزم

شود .و ندارد وجود فرقی ، لباس بدون و لباس روی از گازگرفتگی بین

پذیرد . انجام باید موارد تمام برای پیشگیری درمانموش توسط گازگرفتگی جهانی بهداشت های توصیه اساس بر

درمان به حاضر حال در خرگوش و صحرایی موش ، خانگیانستیتوپاستور توسط آینده در اینکه مگر ، ندارد نیاز پیشگیریحتما راسو توسط شده گازگرفته مجروحین ولی ، شود توصیه

گیرند . قرار ضدهاری درمان تحت باید

بیماری عالئممواج ) تب ، سردرد ، ( 5/38 – 40لرز ، سانتیگراد درجه

، خستگی ، شدید آلودگی خواب ، ضعف ، زیاد تعریقدرد ، مفاصل درد ، حواس تمرکز در توانایی عدم

بینی احتقان و عضالت

های : –الف فرآورده یا شیر خوردن راه از اغلب گوارشیهمچنین ، سرشیر و خامه ، تازه پنیر مانند آلوده شیری

ندیده کافی حرارت که آلوده پستان و دنبالن مصرفشود . می ایجاد باشند

تنفسی- بمستقیم- تماس پ

تحقیقاتی- مراکز و آزمایشگاهها در اتفاقی تزریق ت

: است زیر موارد بر مبتنی آزمایشگاهی تشخیص معیارکشت( الف محیط در بالینی های نمونه از عامل کردن جدا

( بروسال( اگلوتیناسیون تیتر که>( 80/1ب سرمی از نمونه چند یا یک دربیشتر ویا برابر جهار افزایش یا ، باشد شده تهیه عالئم شروع از بعد

بفاصله بروسال اگلوتیناسیون اولیه 2تیتر آزمایش از بعد هفته 2ME>1/40

آزمایش( جفاصله( با رایت کومبس آزمایش شده 3د انجام رایت از باالتر رقت

بیشترین) منفی و ضعیف رایت با های درنمونه مرحله این معموال) دارد را ارزش

تیتر: دارای رایت اولیه آزمایش چنانچه کومبس 80/1مثال باشدمیگردد 640/1رایت تلقی مثبت بعنوان

تلقی: بیماری قطعی تشخیص معیارهای بعنوان د و الف،ج موارد نکتهمیگردد

به دو شكل � مي ريوي و خارج ريوي سل را معموالشناسند . در نوع ريوي نسج ريه درگيHر مي باشد و در نوع خارج ريوي هر كدام از دستگاههاي بدن مانند كليه ، مغز و اعصاب ، دستگاه ادراري تناسلي ، استخوانها و مفاصل ،

غدد لنفHاوي و .... ممكن است درگير بيماري باشند .ممكن است عامل بيماري سل در سرتاسر بدن ايجاد

ضايعه به همراه عالئم عمومي نمايد كه در اين حالت بهگفته مي شود. ارزني يا سل منتشر سل آن

مهمترين عالمت بيماري سل سرفه مزمن مي باشد . هفته (2) بيش از

ديگر عالئم بيماري عبارتند از : � خلط خوني ، درد قفسه وجود خلط مخصوصاسينه ، تنگي نفس، تعريق شبانه ، جمع شدن

آب در ريه ، كاهش وزن و الغري مفرط ، بي اشتهائي ، تب ، خستگي و ضعف عمومي

مهمترين عالمت بيماري سل سرفه مزمن مي باشد . هفته (2) بيش از

ديگر عالئم بيماري عبارتند از : � خلط خوني ، درد قفسه وجود خلط مخصوصاسينه ، تنگي نفس، تعريق شبانه ، جمع شدن

آب در ريه ، كاهش وزن و الغري مفرط ، بي اشتهائي ، تب ، خستگي و ضعف عمومي

سه نمونه مهمترين روش تشخيص بيماري سل تهيه از بيمار و آزمايش آن و ديدن عامل بيماري خلط

بطور مستقيم زير ميكروسكوپ مي باشد. : راههاي ديگر تشخيص بيماري سل عبارتند از

كشت نمونه خلط ، عكسبرداري از قفسه سينه ، نمونه برداري از ريه يا ديگر اعضاء درگير بيماري و

PPDگرفتن شرح حال بيمار و تست

سلولی - تک انگل توسط که است انگلی بیماری مهمترین ماالریا . بیماری، این باالی میر و مرگ و شیوع شود می ایجاد پالسمودیوم

. است داده آن به توجهی قابل بهداشتی اهمیتعالیم-

وخیم، شکل به موارد بیشتر در و حاد عفونت صورت به بیماری این . حمله با همراه متناوب های تب آن، بالینی عالیم ویژگی شود می ایجاد

. است ای دورهو ماالریه ویواکس، فالسیپاروم، شامل پالسمودیوم انگل از گونه چهار

. عرق، لرز، فالسیپاروم آنها بین در شوند می ماالریا ایجاد سبب اووال . برخی بیماری این کند می ایجاد تنفسی ناراحتی و اسهال سرفه،

و کبد نارسایی خون، انعقاد اختالل زردی، سبب پیشرفتنموده اوقات . سایر شود می مرگ و اغما مغزی، و ریوی ادم حاد، آنسفالیت کلیه،

. ندارند مرگ خطر معموال اشکال

تشخیص-. شود می انجام محیطی خون الم در ماالریا انگل مشاهده با تشخیص

بیمار - با برخورد اولین در شده توصیه اقدامات1 : قطعی- موارد کلیه شهرستان بهداشت مرکز به فوری گزارشدهی

حال شرح دریافت کامل، مشخصات ذکر با باید ماالریا ی شدهبه گرمسیری مناطق شامل آندمیک مناطق به مسافرت سابقه

. شوند گزارش تلفنی شهرستان بهداشت مرکزیا - بهداشت مرکز به بیمار مراجعه صورت در

بهداشت مرکز توسط بیمار دارویی درمان گزارش،. شد خواهد انجام رایگان صورت به

در- ) 2 فرصت اولین در بیمار درمان ( 24شروع از پس اول ساعتنظارت و ویژه اهتمام نیازمند و مهم استانداردهای از تشخیص،

. است جدی

بيماريفوريگزارش دهي -بيمار تا وقتي كه كشت دو نمونه از ترشحات جدا سازي -

حلق وبينياز نظروجود باسيل منفي شوند.اگر امكان كشت موجود

روز14نباشد پس از اتمام درمان با آنتي بيوتيك هاي مناسب مي توان جدا

سازي بيمار را خاتمه داد.برحسب محل ضايعه و شد ت به بيمارآنتي توكسين -تزريق بيماري

پني سيلين پروكائين جي با دزهاي آنتي بيوتيك -تزريق روز.14مربوطه براي كودكان و افراد بالغ به مدت