10
แแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแ ( service plan แแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแ แแแ * แแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแ แแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแ แแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแ แแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแ รรรรรรรรรรรรรรรรรรแแแแแแแแแแแแแแแแแแแแ แแแแ 3 แแแแแแแ 1.รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรร 2500 รรรร 2.รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรรรรรรรรรรรรรร

แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

  • Upload
    alcina

  • View
    81

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด. เป้าหมาย * เกิดการจัดการระบบการดูแลทารกแรกเกิด * เกิดระบบส่งต่ออย่างเหมาะสม * พัฒนาสถานบริการทุกระดับให้สามารถดูแลผู้ป่วยได้ ตามบริบทและขีดความสามารถที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

แผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพั ( service plan ) สุาขาการให้�บร�การผ��ป่�วยทารกแรกเก�ด

เป่�าห้มาย * เก�ดการจั�ดการระบบการด�แลทารกแรกเก�ด* เก�ดระบบสุ!งต่!ออย!างเห้มาะสุม* พั�ฒนาสุถานบร�การท�กระด�บให้�สุามารถด�แลผ��ป่�วยได�

ต่ามบร�บทและข'ดความสุามารถท')กระทรวงสุาธารณสุ�ขก,าห้นด

ระบบบร�การสุ�ขภาพในป่ระเด-นสุ,าค�ญและเร!งด!วน 3 ป่ระเด-น1.ทารกเก�ดก�อนก�าหนดและทารกครบก�าหนดท��มี�น��าหน�ก

แรกเก�ด น�อยกว่�า 2500 กร�มี2.ระบบการร�บและสุ�งต่�อทารกแรกแผนพ�ฒนาเก�ดระหว่�าง

สุถานบร�การ ย�งไมี�ได�มีาต่รฐานสุากล 3.ภาว่ะพร�องออกซิ�เจนในทารกแรกเก�ด (birth asphyxia)

Page 2: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

ข'ดความสุามารถท')กระทรวงข'ดความสุามารถท')กระทรวงสุาธารณสุ�ขก,าห้นด๒๕๖๐สุาธารณสุ�ขก,าห้นด๒๕๖๐

รพช รพช F2F2 รพรพ..พระสุมี�ทรเจด�ย+พระสุมี�ทรเจด�ย+ รพชรพช..F1F1 รพรพ..บางจากบางจาก รพชรพช..แมี�ข�าย แมี�ข�าย M2M2รพรพ..บางบ�อบางบ�อ รพทรพท..M1M1 รพรพ..บางพล�บางพล� รพทรพท..SS รพรพ..สุปสุป.. รพศรพศ..A2A2 รพศรพศ..A1A1

Page 3: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

การแบ!งระด�บการด�แลร�กษาทารกแรกเก�ด

รพั.สุต่ : ไมี�มี�การคลอด , ANC ค�ณภาพ* สุ�งเสุร�มี ให�คว่ามีร/ �ให�เด0กผ/�หญิ�งย�คใหมี�มี�สุ�ขภาพแข0งแรงสุมีบ/รณ+ ต่��งครรภ+ในว่�ยท��เหมีาะสุมี* ให�การด/แลหญิ�งต่��งครรภ+(ANC)ได�อย�างถ/กต่�อง เหมีาะสุมีต่ามีเกณฑ์+* สุามีารถค�ดกรองหญิ�งต่��งครรภ+ท��มี�คว่ามีเสุ��ยงสุ/งและสุ�งต่�อได�อย�างเหมีาะสุมี

รพัช.F3* ให�การด/แลเบ3�องต่�นหญิ�งต่��งครรภ+ท��มี�คว่ามีเสุ��ยงสุ/งและสุ�งต่�อได�อย�างเหมีาะสุมี* สุามีารถต่รว่จครรภ+โดยใช�เคร3�อง U/S เพ3�อประเมี�นอาย�ครรภ+ สุ�ว่นน�า ต่�าแหน�งรว่มีท��งล�กษณะของรก และปร�มีาณน��าคร��า

Page 4: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

รพช.F3 * สุามีารถให�การด/แลหญิ�งต่��งครรภ+ในระยะคลอด ท�าคลอด และให�การด/แลหล�งคลอดได�ต่ามีมีาต่รฐาน* สุามีารถประเมี�นให�การช�ว่ยเหล3อเบ3�องต่�นและสุ�งต่�อหญิ�งต่��งครรภ+ ท��มี�คว่ามีเสุ��ยงขณะคลอดได�* สุามีารถให�การช�ว่ยเหล3อทารกแรกเก�ด (neonatal resuscitation) ท�กรายได�อย�างเหมีาะสุมี* สุามีารถต่รว่จต่�ดต่ามีทารกแรกเก�ดอาย�ครรภ+ครบก�าหนด เมี3�ออาย�ครบ 7 ว่�น ค�ดกรองคว่ามีผ�ดปกต่� ให�ค�าแนะน�า รว่มีท��งสุ�งต่�อได�อย�างเหมีาะสุมี* ต่รว่จประเมี�นและให�การด/แลทารกแรกเก�ดปกต่�ได�* ให�การช�ว่ยเหล3อเบ3�องต่�นทารกแรกเก�ดท��ป6ว่ย สุามีารถค�ดกรองทารกท��มี� คว่ามีเสุ��ยงและสุ�งต่�อได�อย�างเหมีาะสุมี

Page 5: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

รพช.F3 *ให�การด/แลต่�ดต่ามีทารกท��โรคเร3�อร�งและได�ร�บการด/แลต่�อท��บ�านได�รพช.F2*ด/แลทารกแรกเก�ดครบก�าหนดท��เจ0บป6ว่ยไมี�ร�นแรง ต่�องการการด/แล

ร�กษาท��ไมี�ซิ�บซิ�อน เช�น-ต่รว่จและร�กษาทารกท��มี�ต่�ว่เหล3องด�ว่ยphototherapy-การฉี�ดยา antibioticในทารกท��สุงสุ�ยว่�ามี� sepsis

รพช.F1*ให�การช�ว่ยเหล3อเบ3�องต่�นและด/แลทารกแรกเก�ดก�อนก�าหนด อาย�ครรภ+ 35-37สุ�ปดาห+ หร3อน��าหน�ก > 2000 กร�มีท��ปกต่�ได�*ให�การช�ว่ยเหล3อเบ3�องต่�นทารกท��ป6ว่ยหน�ก หร3อทารกเก�ดก�อนก�าหนด อาย�ครรภ+ < 35 สุ�ปดาห+และสุ�งต่�อได�อย�างเหมีาะสุมี*ให�การร�กษาทารกป6ว่ยท��มี�คว่ามีซิ�บซิ�อนมีากข8�น เช�น

-การท�าpartial exchange transfusion-mild RDS:oxygen box,canula

Page 6: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

รพัช.F1*ด/แลทารกท��ถ/กสุ�งกล�บจากโรงพยาบาลในระด�บท��สุ/งกว่�าเพ3�อให� intermediate/chronic careเช�น

-weaning oxygenในทารกchronic lung-feedingและrehabilitationในทารกท��มี�morbidity

*ต่รว่จต่�ดต่ามีการเจร�ญิเต่�บโต่และพ�ฒนาการในทารกเก�ดก�อนก�าหนดท��มี� น��าหน�กแรกเก�ด>1500กร�มี หร3อไมี�มี�ป9ญิหาซิ�บซิ�อนหล�งออกจากร.พ*สุามีารถให�บร�การกายภาพบ�าบ�ดและกระต่��นพ�ฒนาการ

รพ.แมี�ข�ายM2*มี�หอผ/�ป6ว่ยหน�กทารกแรกเก�ด(NICU)อย�างน�อย2เต่�ยงและสุามีารถ*ให�การด/แลทารกท��มี�น��าหน�ก>1500กร�มีท��ไมี�ได�มี�ป9ญิหาซิ�บซิ�อน*ให�การด/แลทารกท��ป6ว่ยหน�กเช�นrespiratory failure ท��ใช�เคร3�องช�ว่ยหายใจหร3อCPAP ได�*สุามีารถท�าห�ต่ถการท��ซิ�บซิ�อนมีากข8�นเช�น total exchange transfusion

Page 7: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

รพั.แม!ข!ายM2 *ร�บสุ�งต่�อจากโรงพยาบาลในระด�บท��สุ/งกว่�าเพ3�อให�การด/แลต่�อ:-ทารกท��น��าหน�กมีากกว่�า1500กร�มีเพ3�อรอเล��ยงโต่-ทารกหล�งการผ�าต่�ดท��อาการคงท��

*ให�การด/แลระยะสุ�ดท�ายเช�นsevere anomalyหร3อbirth defect

รพท.M1 *มี� transport teamท�าหน�าท��เต่ร�ยมีผ/�ป6ว่ยก�อนการสุ�งต่�อ ร�บ-สุ�งต่�อผ/�ป6ว่ยภายในเคร3อข�าย

*สุามีารถให�การด/แลทารกแรกเก�ดท��น��าหน�ก>1500กร�มี*มี�TPN(โดยการเต่ร�ยมีเองหร3อจ�ดหาจากรพ.แมี�ข�าย)*สุามีารถต่รว่จหาคว่ามีผ�ดปกต่�ในทารกกล��มีเสุ��ยงได�เช�น

-ROP -hearing screening-head U/S เพ3�อประเมี�นภาว่ะ IVH,PVL

Page 8: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

รพัท.M1*ให�การด/แลเบ3�องต่�นทารกท��สุงสุ�ยว่�ามี�ป9ญิหาโรคห�ว่ใจ และอย/�ในภาว่ะว่�กฤต่� *สุามีารถให�การร�กษาทารกน��าหน�กต่��งแต่�1000กร�มีข8�นไปได� *สุามีารถให�การร�กษาทารกท��มี�severe respiratory failure ด�ว่ยยา และเคร3�องช�ว่ยหายใจชน�ดคว่ามีถ��สุ/งเช�น severe RDS, PPHN

รพท.S *สุามีารถให�การว่�น�จฉี�ยเบ3�องต่�นทารกแรกเก�ดท��สุงสุ�ยภาว่ะcongenital heart disease และให�การร�กษาด�ว่ย PGE1ได�

รพศ.A2 *สุามีารถให�การร�กษาผ/�ป6ว่ยทารกท��มี�ป9ญิหาทางศ�ลยกรรมีได�เช�น gut obstruction,abdominal wall defect *สุามีารถให�การร�กษาทารกน��าหน�ก<1000กร�มีได�

รพศA1 *สุามีารถร�กษาPDA ligation,balloon septostomy,laser *เป;นแมี�ข�ายจ�ดต่��งtransport network

Page 9: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

ต่�วช'5ว�ดและเป่�าห้มายต่าม๓ป่ระเด-นต่�วช'5ว�ดและเป่�าห้มายต่าม๓ป่ระเด-นป่7ญห้าป่7ญห้า

1.1.อ�ต่ราการคลอดก�อนก�าหนดอ�ต่ราการคลอดก�อนก�าหนด((GA<37wkGA<37wk ) ) < < ร�อยละร�อยละ1212 2.2.อ�ต่ราการคลอดน��าหน�กน�อยกว่�า อ�ต่ราการคลอดน��าหน�กน�อยกว่�า 2500 2500 กร�มี กร�มี < < ร�อยละ ร�อยละ 1010 3.3.อ�ต่ราการให�อ�ต่ราการให� antenatal steroid antenatal steroid อย�างน�อย อย�างน�อย 22 dosedoseก�อนก�อน

การคลอดการคลอด((ในหญิ�ง ในหญิ�ง GA 24-34 GA 24-34 สุ�ปดาห+สุ�ปดาห+ ) ) > > ร�อยละ ร�อยละ 7070 4.4.อ�ต่ราการต่ายของทารกแรกเก�ดอาย�น�อยกว่�า อ�ต่ราการต่ายของทารกแรกเก�ดอาย�น�อยกว่�า 28 28 ว่�น ว่�น < < ร�อยร�อย

ละ ละ 88 5.5.อ�ต่ราการต่รว่จค�ดกรองในทารกท��น��าหน�กแรกเก�ดน�อยกว่�า อ�ต่ราการต่รว่จค�ดกรองในทารกท��น��าหน�กแรกเก�ดน�อยกว่�า

1500 1500 กร�มี หร3ออาย�ครรภ+ต่��ากว่�า กร�มี หร3ออาย�ครรภ+ต่��ากว่�า 32 32 สุ�ปดาห+ สุ�ปดาห+ : : ROP,IVH,OAEROP,IVH,OAE

6.6.อ�ต่ราการเก�ดภาว่ะแทรกซิ�อนในทารกท��น��าหน�กแรกเก�ดน�อยอ�ต่ราการเก�ดภาว่ะแทรกซิ�อนในทารกท��น��าหน�กแรกเก�ดน�อยกว่�า กว่�า 1500 1500 กร�มีหร3ออาย�ครรภ+ต่��ากว่�า กร�มีหร3ออาย�ครรภ+ต่��ากว่�า 3232 สุ�ปดาห+ แยกน��าหน�กสุ�ปดาห+ แยกน��าหน�ก

Page 10: แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan ) สาขาการให้บริการผู้ป่วยทารกแรกเกิด

ต่�วช'5ว�ดและเป่�าห้มายต่าม๓ป่ระเด-นต่�วช'5ว�ดและเป่�าห้มายต่าม๓ป่ระเด-นป่7ญห้าป่7ญห้า

1.1.อ�ต่ราการเสุ�ยช�ว่�ต่ท�กน��าหน�กอ�ต่ราการเสุ�ยช�ว่�ต่ท�กน��าหน�ก 2.2.อ�ต่ราการเก�ดภาว่ะแทรกซิ�อนระหว่�างสุ�งต่�ออ�ต่ราการเก�ดภาว่ะแทรกซิ�อนระหว่�างสุ�งต่�อ 3.3.อ�ต่ราการปฏิ�เสุธอ�ต่ราการปฏิ�เสุธการร�บผ/�ป6ว่ยภายในเคร3อข�ายร�บผ/�ป6ว่ยภายในเคร3อข�าย

บร�การบร�การ

1.1.อ�บ�ต่�การณ+การเก�ดภาว่ะพร�องออกซิ�เจนในทารกอ�บ�ต่�การณ+การเก�ดภาว่ะพร�องออกซิ�เจนในทารกแรกเก�ดแรกเก�ด

2.2.อ�ต่ราการต่ายจากภาว่ะพร�องออกซิ�เจนในทารกแรกอ�ต่ราการต่ายจากภาว่ะพร�องออกซิ�เจนในทารกแรกเก�ดเก�ด