רפואה סינית והטיפול בילד

ד"ר ש.פינטובהחוג לרפואה משלימה

המסלול האקדמי המכללה למנהל3.1.08

תכני המפגשתכני המפגש

בקרב ילדים בישראלCAMהיקף השימוש •מחקרים ברפואה סינית בילדים בדגש על •

דיקור ונגיעה בצמחים .מחקר בארץ עבר ועתיד•שתופי פעולה•

The distribution of CAM users among 298 children visiting HMO community based clinics

2001-2002

Distribution by age

45%

25%

20%

10%

1 to 4

5 to 8

9 to 12

13 to 16

The distribution of CAM users among 298 children visiting community based clinics

2001-2002

20%

32%

48%

CAM provider

food supplementcon. Other

5%

20%

75%

HospitalHMOPrivate

CAM provider location

Consumption of food supplements among children

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

Echinacea pre.

cultural med

Vit. C

Vitamins

Cough med.

Miscellaneous

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Of all children refered

Homeopathy

ChinesemedicineNaturopathy

Reflexology

Bach

Shiatsu

Chiropractice

Various CAM approaches used with patients

chi gong/qi koתרגלי אנרגיה •

תזונה סינית ותוספי מזון•

צמחי מרפא•

אקופונקטורה•עיסוי שיאצו/אמה/טוינה•קיבועים וסדים •

TCMהגישות הטיפוליות ב

הרפואה הסינית בטיפול בילדים ונוער

טיפול בכאב בעיקר כאבי ראש •טיפול בתופעות/מחלות חריפות :•

,נזלתURTI,conjunctivitisדלקות אוזניים, טיפול בתופעות/מחלות כרוניות•

ADD/ADHD עור IBD ,IBSאסתמה,

אחר:• הרטבת לילה,הרפיה,שיתוק בפנים

הקושי המחקרי בדיקור בילדים

הקושי במציאת מודל אין בו •

הקושי במציאת מודל כפול סמיות•פחד הילדים לקבל דיקור• המוגבלות במודל המחקרי בטיפול אנרגטי•

מה מספר לנו המחקר בדיקור השנים האחרונות10 מחקרים בנושא אקופונקטורה ב 1115• שנים . 18 מחקרים שמוזכרים גלאים פחות מ 233מתוכם • עבודות קליניות30 עבודות מכונות ילדים רק כ73מתוכם •מגוון הנושאים הנחקרים:•

טיפול בכאב)כאבי בטן , ראש , כאב כרוני ,ילדים 8 אונקולוגים(

טיפול בבחילות בילדים מטופלים בכימותרפיה ולאחר 9 ניתוח

טיפול באסתמה 3 טיפול בהרטבות לילה3 אחר5

Acupuncture and the opioid system: implications in management of migraine

Pintov S, Lahat E, Alstein M, Vogel Z, Barg J

. Pediatr Neurol. 1997 Sep;17)2(:129-33. • We investigated the effectiveness of acupuncture in childhood migraine in 22 children

with migraine, randomly divided into two groups: a true acupuncture group )12 children( and a placebo acupuncture group )10 children(. Ten healthy children served as a control group. Opioid activity in blood plasma was assayed by two methods: )1( determination of total )panopioid( activity with an opiate radioreceptor assay, and )2( determination of beta-endorphinlike immunoreactivity by radioimmunoassay. The true acupuncture treatment led to significant clinical reduction in both migraine frequency and intensity. At the beginning of the study, significantly greater panopioid activity was evident in plasma of the control group than in plasma of the migraine group. The true acupuncture group showed a gradual increase in the panopioid activity in plasma, which correlated with the clinical improvement. After the tenth treatment, the values of opioid activity of the true acupuncture group were similar to those of the control group, whereas the plasma of the placebo acupuncture group exhibited insignificant changes in plasma panopioid activity. In addition, a significant increase in beta-endorphin levels was observed in the migraine patients who were treated in the true acupuncture group as compared with the values before treatment or with the values of the placebo acupuncture group. The results suggest that acupuncture may be an effective treatment in children with migraine headaches and that it leads to an increase in activity of the opioidergic system

2. Dynamic developmental physiology Windows of Development

• Preconception

• Gestation– Chlorpyrifos Diazinon– Non/Ionizing Radiation– Methylmercury, Pb

• Post-natal– Lead

mercury(From: Moore, The developing human, Elsevier Inc, 1973)

מתוך מצגת של פרופ' י.אמיתי

2. Dynamic developmental physiology More Vulnerable

Xenobiotics like Pharmaceutical Agents may be

handled differently by an immature body.

• Energy, Water, Oxygen Consumption in Anabolic State

• Absorption

• Biotransformation

– Activation/Detoxification

• Distribution

– Fat:Water

– Blood-Brain Barrier

• Elimination

• Critical Windows of Development

From: World Health Organisation

מתוך מצגת של פרופ' י.אמיתי

הקושי והלא ידוע במחקר בצמחי מרפא בילדים

בטיחות•מינונים• זמינות והענות•

על מחקר בצמחי מרפא

השנים האחרונות10 עבודות מפרסמות ב 113כ• הן עבודות קליניות ברובן מסין ויפן 53רק •מספר דוגמאות:•

• Treatment of 37 patients with refractory idiopathic thrombocytopenic purpura by hengxuelingShao Radix Astragali KD, Zhou YH, Shen YP, Ye BD, Gao RL, Zhang Y.Chin J Integr Med. 2007 Mar;13(1):33-6.

• The treatment of allergies using Sanfujiu: A method of applying Chinese herbal medicine paste to acupoints on three peak summer days Tai CJ, Chien LY Am J Chin Med. 2004;32(6):967-76

• Antipyretic effect of Mao-to, Armeniacae Semen a Japanese herbal medicine, for treatment of type A influenza infection in children. Kubo T, Nishimura HPhytomedicine. 2007 Feb;14(2-3):96-101. Epub 2006 Dec 1

פתוח מחקר במשאבים מוגבלים ובעולם גלובלי

שתופי פעולה לאומיים ובינלאומיים• webרשתות על בסיס ••PBRN

•Registry •Observational studies

CAMRN/ORNIM-CAM

שתופי פעולה וכנסים

הצלחות ותופעות לוואי CAMמקרים מיוחדים •NAFKAMבשיתוף עם

כינוסים בינלאומיים :3• סידני אוסטרליהISCEMAR 29-31/3/2008כינוס

ISCEMAR 11-15/2009כינוס הקונסורציום + מניאפוליס

טרומסו נורבגיהISCEMAR 5/2010כינוס

drpintov@netvision.net.il