2016חקיקה( התשע"ו- )תיקוני2018 ו-2017 לשנים הכלכלית התוכנית חוק תזכיר

__': בריאות פרק

יומה סדר על לעלות צפוי , והוא2016 באוגוסט11 מיום הממשלה החלטות את מיישם זה תזכיר בספטמבר15 ביום2018 ו-2017 לשנים הכלכלית התוכנית לעניין המיוחדת השרים ועדת של

2016 .

המוצע החוק שםא.

ו-2017 לשנים הכלכלית התוכנית חוק תזכיר )תיקוני2018 פרק2016חקיקה(, התשע"ו- __': בריאות.

המוצע החוק ועיקרי בו המוצע, צורך החוק מטרתב.

לפי החולים בתי עם החולים קופות של ההתחשבנות בבסיסה, שירותי מכפלת נערכת, כאמור. מחירים ושירות שירות כל של במחירו חולים בית בכל הקופה ידי על הנצרכים הבריאות

– )להלן1996ושירותים, התשנ"ו- מצרכים מחירי על הפיקוח חוק מכוח בצווים מוגבלים אלו לפי קבוע הקופה שמשלמת המרבי החולים, המחיר בבתי הפעילות רוב הפיקוח(. בעבור חוק

החולים, ובעבור בבית הקופה לחבר שניתן הפרטני השירות עם קשר ללא – האשפוז יום מחירבצווים. הקבועים דיפרנציאליים תעריפים חלקה, לפי

קיים במצב הפעולות ושל האשפוז ימי של הכמויות את להגדיל חולים לבית תמריץ זה, הניתנים השירותים של בכמויות לשלוט מועטה יכולת החולים לקופות בו, בעוד המבוצעות

שבהעדר בבתי בהן לחברים מכאן, תהיה הסדר החולים. מתמיד לגידול נטייה חקיקתי, חולים. בבתי הנרכשים בריאות לשירותי הקופות בהוצאות מתמיד לגידול בכמויות, וממילא

החולים, הוחל בבתי הנרכשים לשירותים הקופות בהוצאות מבוקר בלתי גידול למנוע כדי (,1997 לשנת התקציב יעדי להשגת חקיקה )תיקוני המדינה במשק ההסדרים חוק במסגרתצריכה. תקרות על המבוסס התחשבנות , הסדר1997התשנ"ז-

ציבורי חולים בית בכל חולים קופת כל של צריכה תקרות של בקביעתן היה זה הסדר של עיקרו קביעת ערב חולים בית באותו קופה אותה של בפועל הרכישה היקף על כללי, בהתבסס

הצריכה– לתקרת מעבר החולים בבית בריאות שירותי של ההסדר, רכישה פי ההסדר. עלמופחת. במחיר נעשית

לקופת בו, ובמקביל האשפוז משך מהארכת להימנע החולים לבית תמריץ ההסדר, נוצר פי על העלות החולים, בשל בבית שירותים ברכש יתר שימוש לעשות שלא תמריץ נוצר החולים

שנועד איזון נוצר הצריכה. בכך לתקרת מעבר הנרכש, גם ושירות שירות כל בעד המשולמת

מבוקר גידול על שמירה החולים, תוך בבתי הבריאות שירותי רכש בעד הוגן תשלום להבטיחהחולים. בבית הרכש בהיקף

יציבות הבטחת הצריכה, שמטרתו רצפות רכיב מכן, נוסף לאחר שבאו ההסדרים במסגרתהמערכת. ואיתנות ליעילות לסייע שנועדו נוספים הסדרים וכן החולים לבתי פיננסית להשגת חקיקה )תיקוני לאומיים עדיפויות סדרי לשינוי ה' לחוק בפרק שנקבע האחרון ההסדר

ו-2013 לשנים התקציב יעדי עומד2013(, תשע"ג-2014 ומכאן2016 שנת בסוף לפוג הקיים, בשינויים ההתחשבנות הסדר על מבוסס המוצע חדש. ההסדר הסדר לקבוע הצורך

מסוימים. על הממונה וסגן הבריאות משרד הכללי המנהל החדשים, מינו ההתחשבנות כללי גיבוש לצורך

לצורך והאוצר הבריאות משרדי נציגי חברים בו בין-משרדי האוצר, צוות במשרד התקציבים התייחסות תוך 2017-2019 לשנים החולים לבתי החולים קופות בין התחשבנות כללי קביעת

"לצורך עבודת תתבסס פיו על לרציונאל מפורטת ההוצאה, בתימרוץ בריסון סיוע הצוות: בריסון הגיון יש בהם במקומות לקהילה פעילות להסטת בשיפור ההוצאה בכך, הפרטית,

התכנוני והאופק היציבות והביטוחית, בשיפור האשפוזית במערכת והניהולית הפיננסית המשילות ההכנסות". ולמבנה ההוצאות למבנה הפעילות היקף בין הלימה וביצירת המערכת של

וה-8ה- פנימיות, ובימים ישיבות מספר קיים הצוות ליוני9 עם פתוחה היוועצות , ביצע2016 לחלופין או עמדתם את והציגו הצוות חברי בפני הופיעו אשר הבריאות במערכת הגורמים כלל

לאחר עמדה שלחו ישיבות מספר שכללה נוספת מטה עבודת הצוות ביצע מכן כתובה. וביום ליולי15 פנימיות, הפיץ2016 השונים לגורמים לשימוע מפורטת המלצות טיוטת

)לרבות השונים מהגורמים רשמיות עמדות התקבלו מכן לאחר הבריאות. בשבועיים במערכת ושערי הדסה הציבוריים החולים הממשלתיים, בתי החולים בתי החולים, חטיבת קופות כלל

ועוד( ובימים פרטיים וגריאטריים פסיכיאטריים חולים הישועה, בתי אשדוד, מעייני צדק, אסותאההמלצות. טיוטת על השונים הגורמים הערות הצוות, את , שמע2016 ליולי26-27

המוצע( לתזכיר9 ו- 2-6 )סעיפים ונטו ברוטו צריכה ורצפות תקרות - קביעת1 עיקר ממוצע – ההתחשבנות מבסיס99% על2017 לשנת ברוטו הצריכה תקרת את לקבוע מוצע

מוצע2018-2019 לשנים ברוטו הצריכה תקרות . את2013-2015 לשנים הצריכה לקבוע ובהתייקרות ריאלית בתוספת מקודמת שהיא הקודמת בשנה ברוטו הצריכה לתקרת בהתאם

על להעמיד מוצע2017-2019 בשנים נטו הצריכה תקרת השנה. את אותה למונחי המחירים שניתנות הממוצעות ההנחות את משקף זה שנה. שיעור לאותה ברוטו הצריכה מתקרת82%

הבסיס. בשנות החולים לקופות החולים בתי ידי על יציבותם את להבטיח מטרתה מהשנים, אשר אחת בכל ברוטו צריכה רצפת לקבוע מוצע כן

זה ששיעור מוצע ברוטו, כאשר הצריכה מתקרת מסוים כשיעור וזאת החולים בתי של הפיננסית רצפת חולים. את בבית חולים קופת כל של בפועל לרכש בהתאם2018-2019 בשנים ישתנה

ברוטו הצריכה מרצפת82% על להעמיד מוצע2017-2019 מהשנים אחת בכל נטו הצריכההשנה. באותה

השחקנים בין הריאלית והתוספת הקידום שיעור בחלוקת דעת שיקול לשרים לאפשר מוצע בשיעור חולים קופת של חלקה של גידול כדוגמת בשטח שהתרחשו שינויים לאור השונים

של הגדלה לקבוע להסמיכם כן, מוצע לבתי-חולים. כמו שניתנו מיטות תוספת או המבוטחים ממומנת אשר הצריכה תקרות להגדלת ממשלה החלטת ותתקבל הצריכה, במידה תקרת

הבריאות. שירותי סל מהגדלת שנה, בכל במרס1ה- עד חולים קופת ולכל חולים בית לכל יודיעו שהשרים לקבוע מוצע כן

שנגזרה כפי ונטו ברוטו הצריכה רצפת ומהי ונטו ברוטו הצריכה תקרת , מהי2017 בשנת החל הצריכה שרצפת וככל חולים בית בכל חולים קופת כל שנה, של הצריכה, באותה מתקרת

בספטמבר1 ליום עד השרים כך על יודיעו הצריכה בשיעורי שינוי בשל השתנתה אותה של השנה.

המוצע( לתזכיר10-12 ו- 7 )סעיפים הבריאות שירותי בעד - תשלום2 עיקר תשלום להבטיח השני הצד מחד, ומן החלים בתי של הפיננסית יציבותם על לשמור מנת על

בבית הרכש בהיקף מבוקר גידול על שמירה החולים, תוך בבתי הבריאות שירותי רכש בעד הוגן שנקבעה ברוטו הצריכה לתקרת שמעבר צריכה בעד מופחת תשלום לקבוע החולים, מוצע

להעביר החולים קופות שעל התשלום ומועדי לאופן הנוגעות הוראות וכן השונים לשירותיםהחולים. לבתיבפברואר1מ- החל שנה מידי יפרסם הבריאות שמשרד מוצע מדד2018 אשפוז הלימת

האשפוזים החוזרים, שיעור האשפוזים ממוצע, שיעור אשפוז כמשך היתר, מדדים שימדוד, בין למדד בהתאם הכלליים החולים בתי כלל את וידרג יומיים החד האשפוזים ושיעורי המיון מחדר

וידורג האשפוז בהלימת יצטיין אשר חולים שבית לקבוע רשאים יהיו השרים לכך זה. בהתאם 20% של בשיעור במקום25% של בשיעור יותר גבוה תשלום יקבל המדד של הראשון בשליש

הפנימיות. במחלקות האשפוז שירותי עבור נמוך הוא הרצפה לתקרת מעבר השולי מחירם האשפוז, אשר שירותי עבור כי להבטיח מנת על

אלו לשירותים תחליפים לפתח אותן שיתמרץ יותר גבוה מחיר החולים קופות יותר, תיראנה רכש בעד הסכומים של מחדש חלוקה של מנגנון לקבוע ובקהילה, מוצע הגריאטריה במשק

הצריכה. לתקרת מעבר הפנימיות במחלקות אשפוז שירותי של החולים בבתי הפנימיות במחלקות אשפוז ימי שצרכה חולים המוצע, קופת למנגנון בהתאם לאומי לביטוח המוסד ויסיט החולים, יקזז בתי בכלל במצטבר הצריכה לתקרת מעבר הכלליים ביטוח לחוק17-18 סעיפים לפי לחלוקה בסכום העוקבת, מחלקה בשנה חולים קופת לאותה לתקרה. מעבר שנצרכו הפנימיות במחלקות האשפוז שירותי ממחירי40%ממלכתי, בריאות

תקרות בסך היחסי חלקן לפי החולים לקופות מחדש יחולק הקופות מכלל שיקוזז הסכום סך

באותו גדלו הקופות וכלל שבמידה הפנימיות. יובהר במחלקות האשפוז שירותי של הצריכה זה, סעיף של אפקטיבי יישום לה. לצורך שקוזז החלק אותו את חזרה תקבל קופה השיעור, כל

שבבעלותן, החולים בבתי חולים קופות של הרכש גם רצויים, יימדד לא התנהגות שינויי ומניעת במידה רק ימדד אחרת חולים קופת שבבעלות חולים בבתי החולים קופות של הרכש אך

בית שבבעלותה הקופה מבוטחי של האשפוז למאפייני דומה יהיה שלו האשפוז ומאפייניהחולים.

החוק, מתחולת אלו שירותים להחריג )מיון( מוצע דחופה רפואה שירותי בעד לתשלום בנוגע של המלא מהמחיר82% על יעלה לא אלו שירותים בעד התשלום כי לקבוע זאת עם יחד אך

שירותי בעד לתשלום בנוגע נפרדים כללים בצו לקבוע השרים את להסמיך מוצע השירותים. כןפרטית. רפואה

המוצע( לתזכיר14 )סעיף להעברה המיועד חולה בעד – תשלום3 עיקר הוראות לפי ניתן אשר הקופה חבר של אשפוז בשל כי בצו לקבוע השרים את להסמיך מוצע

בית של הודעה לקופה סיעודי, וניתנה לאשפוז כללי מאשפוז אותו להעביר ניתן הבריאות משרד לא האשפוז, אם המשך בעד מלא מחיר הקופה - תשלם כאמור אותו להעביר ניתן כי החולים של האחריות את משקפת זו כאמור. הוראה הודעה קבלת בעקבות המאושפז את העבירה אל הכללי החולים מבית כאמור במצב בה חבר ולהעביר בקהילה אלו שירותים לפתח הקופה

גריאטרי. חולים בית

– הסכמים4 עיקר ביניהם ההתחשבנות שיטת בדבר החולים לבתי החולים קופות בין המוצע( לתזכיר16 )סעיף הסדר כיום, לקבוע גם האפשרות, הקיימת תעמוד חולים בית ולכל חולים קופת לכל כי מוצע

בתי של הפעולה חופש את להגדיל מנת וזאת, על בחוק מהקבוע השונה ביניהן התחשבנות ביניהם ההתחשבנות שיטת את ובהסכמה מראש לקבוע היכולים החולים קופות ושל החולים

יהיו לא עליהן הוראות מספר נקבעו זאת עם סיכונים. יחד חלוקת של מנגנונים יצירת תוך ההתחשבנות שבשיטת היתרונות את לבטל שלא מנת על וזאת להתנות להסכם הצדדים רשאים

בחוק. הקבועה ואינם במידה לבטלם רשאים יהיו אשר האוצר ושר הבריאות שר לאישור יובאו אלו הסכמיםהחוק. בהוראות עומדים

המוצע( לתזכיר17 )סעיף מסוימים בריאות שירותי על החוק תחולת - אי5 עיקר מוצע, כי החוק. כן יחול לא עליהם הבריאות שירותי מהם לקבוע מוצע הקיים להסדר בדומה )מיון(. הדחופה הרפואה שירותי גם מההסדר יוחרגו הקודם בהסדר שהוחרגו לשירותים בנוסף

את להחל צפוי זה שכן באשדוד החדש החולים בית של הפעילות את להחריג מוצע עוד

לאור בהמשך. זאת בצו השרים אחרת יקבעו כן אם , אלא2017 שנת במהלך רק פעילותו לאפשר מנת בו, ועל הצפויה הפעילות כמות ידועה שטרם חדש חולים בבית שמדובר העובדה

לפעילותו. הראשונות בשנים להתייצב לו

המוצע( לתזכיר18-23 )סעיפים הנפש בריאות שירותי בעד - התחשבנות6 עיקר בה שונה במערכת שמדובר הנפש, מכיוון בריאות שירותי בעד ההתחשבנות להסדר הנוגע בכל

לאמץ נמוכה, מוצע האשפוז של השולית והעלות יותר ממושכת האשפוז כלל, תקופת בדרךוהתאמות. שינויים מספר עם2017-2019 בשנים גם שיחול כך כיום הקבוע ההסדר את

בבית חולים קופת של אשפוז לשירותי הצריכה תקרות כי לקבוע רשאים יהיו שהשרים מוצעובדומה2016 שנת נתוני בסיס על תהיה2017-2019 מהשנים אחת בכל פסיכיאטרי חולים

-2017 מהשנים אחת כל של במרס1 ליום שעד מוצע הכלליים החולים בבתי הקיים להסדר של אשפוז לשירותי הצריכה תקרת את חולים בית ולכל חולים קופת לכל יפרסמו השרים2019

פסיכיאטרי. חולים בית בכל חולים קופת כל 30% של בשיעור יהיה שנקבעה לתקרה מעבר שירותים עבור שהתשלום מוצע בנוסף

בהסדר0% של שיעור לעומת המלא מהתעריף התמריצים בין לאזן מנת על וזאת הקיים בדבר. הנוגעים של השונים

נוספים מנהליים והיבטים המדינה תקציב על המוצע החוק השפעתג. את החולים, להגדיל ובתי החולים קופות של היציבות על לשמור כאמור צפוי זו החלטה יישום

החולים קופות לפעילות אותו החולים, ולהתאים ובתי החולים קופות של הפיננסית הוודאותלאור בשנים החולים בבתי לגידולים בהתאם להיות צפוי בתקציב הגידול זאת האחרונות.

עלות של דמוגרפי וקידום התייקרות בגין )לרבות קודמות הממשלה ובהחלטות בחוק הקבועיםהבריאות(. שירותי סל

הקיים החוק על המוצע החוק השפעתד.אין.

המוצע החוק נוסחה.המוצע: החוק נוסח להלן

2016חקיקה( התשע"ו- )תיקוני2018 ו-2017 לשנים הכלכלית התוכנית חוק תזכיר

__': בריאות פרק

__': בריאות פרק

ציבוריים חולים בבתי בריאות שירותי בעד א': התחשבנות סימןכללים

- זה בסימןי.1 הגדרות

– ממוצע "בסיסא() במחיר השירותים עלות סך של ההתחשבנות" -2013 בשנים כללי ציבורי חולים בבית החולים קופת שצרכה ברוטו שנת למחירי מהשנים, מקודם אחת בכל העלות סכום , כאשר2015הקידום. שיעור ובתוספת השנים לאותן העדכון שעורי לפי2017

תאגיד בידי בו המתבצעת פעילות כללי" – לרבות ממשלתי חולים "ביתבריאות;

המתבצעת פעילות מקומית" - לרבות רשות שבבעלות כללי חולים "ביתבריאות; תאגיד בידי בו

מאלה: אחד כללי" – כל ציבורי חולים "בית

כללי; ממשלתי חולים בית(1)

חולים; קופת שבבעלות כללי חולים בית(2)

מקומית; רשות שבבעלות כללי חולים בית(3)

בסעיף כהגדרתו ציבורי מוסד שהוא תאגיד שהוא כללי חולים בית(4);1הכנסה מס לפקודת9

(,4) ( עד1) בפסקאות כאמור חולים בית שאינו כללי חולים בית(5) לרפואה עמדות , כלולות2העם בריאות פקודת לפי רישומו שבתעודת

)מיון(; דחופה

הוראת "הוראת - משרד של הכללי המנהל שקבע מינהל מינהל" זה; לעניין הסמיך שהוא מי או הבריאות

האוצר; ושר הבריאות "השרים" - שר

.35; התשע"ג, עמ' 120, עמ' 6ישראל, מס' מדינת דיני1.191, עמ' 1 , תוס1940 ע"ר2

ממלכתי, התשנ"ד- בריאות ביטוח ממלכתי" - חוק בריאות ביטוח "חוק19943;

199ושירותים, התשנ"ו- מצרכים מחירי על פיקוח הפיקוח" - חוק "חוק64;

מחירו "מחיר - אמבולטורי שירות ושל אשפוז יום של המרבי מלא" לפי בצו שנקבע כלליים, כפי ציבוריים חולים בבתי ודיפרנציאלי

הפיקוח; חוק

מי המיועד "מטופל - מחוץ להעבירו ניתן כי לגביו שנקבע להעברה" בצורך ובהתחשב מינהל להוראת כללי, בהתאם ציבורי חולים לבית

וזאת הרצף בשמירת ביטוח חוק מהוראות לגרוע בלי הטיפולי, האמור, )ד( לחוק3 סעיף מהוראות זה ממלכתי, ובכלל בריאות

מאלה: אחד בו ומתקיים

כללי ציבורי חולים בבית ומאושפז ממושכת בהנשמה הוא(1)ברציפות; ימים30מ- יותר

סיעודי כחולה ומוגדר כללי ציבורי חולים בבית מאושפז הוא(2)מינהל; להוראת גריאטרי, בהתאם שיקומי כחולה או מורכב

)מכשירים העם בריאות פקודת בתקנות מיוחדים" – כהגדרתם "מכשירים; 1994מיוחדים(, התשנ"ד- רפואיים

מספר – כהגדרתו המבוטחים " לחוק17 בסעיף המשוקלל" ביטוח ממלכתי; בריאות

חולים בבית חולים קופת בידי בריאות שירותי "רכישה", של "צריכה" או בידי כאמור שירותים של רכישה או צריכה לרבות – כללי ציבורי שבבעלות תאגיד שהוא כללי ציבורי חולים בבית חולים קופת

כללי ציבורי חולים בבית כאמור רכישה או צריכה הקופה, ולמעטהקופה; אותה במסגרת הפועל

להלן: הקידום" - כמפורט "שיעור

;3.12%- 2015 לשנת2013 משנת(1)

;1.4% – 2015 לשנת2014 משנת(2)

להלן: – כמפורט2017 לשנת2015 משנת(3)

.582; התשע"ב, עמ' 156התשנ"ד, עמ' ס"ח3.79; התשס"ז; עמ' 192התשנ"ו, עמ' ס"ח4

הגידול לשיעור בהתאם - תוספת דיפרנציאליים שירותים בעדא()ו-2015 בשנים בפועל באוכלוסייה כפי2016 שמפרסמת

לסטטיסטיקה; המרכזית הלשכה; 2.82% – פנימית במחלקה אשפוז שירותי בעדב().3.12% – השירותים יתר כלג()

בצו השרים שקבעו אשפוז יום מחיר של העדכון העדכון" – שיעור "שיעורהפיקוח; חוק לפי

החולים קופת של חלקה - שיעור חולים קופת הקפיטציה", של "שיעור הוראות לפי לאומי לביטוח המוסד שקובע לחלוקה הסכום מתוךממלכתי; בריאות ביטוח לחוק18 סעיף

פרטני; מחיר נקבע להם דיפרנציאלי"- שירותים "שירות

התקציב, התשמ"ה- יסודות לחוק21 בסעיף בריאות" - כהגדרתו "תאגיד19855;

- לרבות או "תוספת, קידום בשיעור עדכון או תוספת, קידום עדכון" שלילי;

התשלומים "תשלום – המצטברת צריכה עבור המשתלמים מופחת" לתקרות מעבר וגם הכוללת הצריכה לתקרת מעבר גם שהיא(;3)10 בסעיף כמפורט השונים השירותים עבור

צריכה תקרתברוטו

ציבורי חולים בית בכל החולים מקופות אחת לכל ברוטו הצריכה תקרת.2להלן: כמפורט הבאות, תהיה מהשנים אחת בכל כללי

ההתחשבנות. מבסיס99% – 2017 בשנתא()

ו- 2018 בשניםב() תקרת2019 – בשנה ברוטו הצריכה הריאלית והתוספת שנה לאותה העדכון שיעור הקודמת, ובתוספת

. 8 בסעיף כמפורט

)א( ו-)ב( תקבע קטנים סעיפים לפי ברוטו הצריכה תקרתג() משלושת אחד לכל כוללת( והן )להלן-תקרה השירותים לכלל הן

)א()8 בסעיף המפורטים השירותים להלן-תקרות1-3 עבור ( השונים(. השירותים

.454; התשע"ב, עמ' 60התשמ"ה, עמ' ס"ח5

בכל הצריכה תקרת.3נטו צריכה תקרת תהיה2017-2019 מהשנים אחת נטו, , 82% שנה. לאותה ברוטו הצריכה מתקרת

צריכה רצפתברוטו

להלן: כמפורט הבאות, תהיה מהשנים אחת בכל ברוטו הצריכה רצפת.4

– 2017 בשנתא( מתקרת93.5% לשנת ברוטו הצריכה 2017;

להלן: – כמפורט2018 בשנתב(

בבית מסוימת חולים קופת של השירותים ורכש במידה(1)היה2017 בשנת מסוים חולים מהתקרה95%מ- גבוה ברוטו הצריכה מתקרת95%- 2017 לשנת שנקבעה ברוטו;2018 לשנת

בבית מסוימת חולים קופת של השירותים ורכש במידה(2)היה2017 בשנת מסוים חולים וגבוה95%מ- נמוך מ- מהתקרה92% שיעור2017 לשנת שנקבעה ברוטו –

לשיעור זהה , שהינו2018 לשנת ברוטו הצריכה מתקרת;2017 לשנת ברוטו הצריכה מתקרת בפועל הרכש

בבית מסוימת חולים קופת של השירותים ורכש במידה(3)היה2017 בשנת מסוים חולים מהתקרה92%מ- נמוך ברוטו הצריכה מתקרת92%- 2017 לשנת שנקבעה ברוטו.2018 לשנת

להלן: - כמפורט2019 בשנתג(

בבית מסוימת חולים קופת של השירותים ורכש במידה(1)היה2018 בשנת מסוים חולים מהתקרה95%מ- גבוה ברוטו הצריכה מתקרת95%- 2018 לשנת שנקבעה ברוטו;2019 לשנת

בבית מסוימת חולים קופת של השירותים ורכש במידה(2)היה2018 בשנת מסוים חולים וגבוה95%מ- נמוך מ- מהתקרה92% שיעור2018 לשנת שנקבעה ברוטו -

לשיעור זהה , שהינו2019 לשנת ברוטו הצריכה מתקרת;2018 בשנת ברוטו הצריכה מתקרת בפועל הרכש

בבית מסוימת חולים קופת של השירותים ורכש במידה(3)היה2018 בשנת מסוים חולים מהתקרה92%מ- נמוך ברוטו הצריכה מתקרת92%- 2018 לשנת שנקבעה ברוטו.2019 לשנת

בכל הצריכה רצפת.5נטו צריכה רצפת תהיה2017-2019 מהשנים אחת נטו, , 82% בשנה חודש כל של היחסי שנה; חלקו לאותה ברוטו הצריכה מרצפת הצריכה מרצפת12 חלקי1 על יעמוד שנה לאותה נטו הצריכה מרצפת

נטו.

תקרות שינויהצריכה

תקרות בצו לקבוע רשאים יהיו , השרים2-5 בסעיפים האמור אף על.6במידה בסעיפים מהקבוע הגבוהות צריכה החלטת והתקבלה אלו,

שירותי סל עלות הגדלת תוך הצריכה תקרות הגדלת לעניין ממשלהלחוק7 בסעיף כהגדרתו הבריאות סך שהגדלת בריאות, ובלבד ביטוח

גדל בו מהסכום גבוהה תהיה החולים, לא בתי בכלל נטו הצריכה תקרותהבריאות. שירותי סל

של קבוע תשלום החולים קופות חולים לבתי

החולים קופות שישלמו קבועים תשלומים בצו לקבוע רשאים יהיו השרים.7שיקבעו: ולכללים לתנאים החולים, בהתאם לבתי

על הממשלה והחליטה במידה רק יקבעו כאמור תשלומיםא() ביטוח לחוק7 בסעיף כהגדרתו הבריאות שירותי סל עלות הגדלת בתקצוב מקבילה מהפחתה שיבוא תקציבי מקור כנגד בריאותהחולים; לבתי המועברות הקיימות ובתמיכות הישיר

לא בתי בכלל הקבוע התשלום סךב() גבוה יהיה החולים, המועברות הקיימות והתמיכות הישיר התקצוב הופחת בו מהסכום

בהחלטת הבריאות שירותי סל להגדלת שימש ואשר החולים לבתיהאמורה; הממשלה

תנאי את בצו לקבוע רשאים יהיו השריםג() ואופן מועדי, האמור. התשלום

ו- 2018 לשנים הריאלית התוספתא().8ריאלית תוספת בכל2019 תהיה , שנה, להלן: כמפורט

לשיעור בהתאם תוספת – דיפרנציאליים שירותים בעד(1) כפי המקודמת לשנה שקדמה בשנה בפועל באוכלוסייה הגידול

לסטטיסטיקה; המרכזית הלשכה שמפרסמת

;0.8% – פנימית במחלקה אשפוז שירותי בעד(2)

.1.2% – השירותים יתר כל בעד(3)

תקרות על הודעהצריכה ורצפות

במרס1 יום חולים, עד קופת ולכל חולים בית לכל יודיעו השריםא() .9 הפרטניות הצריכה תקרות , מהן2019 עד2017 מהשנים שנה כל של

השנה, וכן לאותה ונטו ברוטו השונים השירותים עבור הכוללות, והתקרות כפי נטו הפרטנית הצריכה ורצפת ברוטו הפרטנית הצריכה ריצפת מהי

כאמור. מהתקרות אחת מכל שנגזרה )ב(4 סעיף להוראות בהתאם ברוטו צריכה רצפת ונקבעה היהב()

ו-2018 מהשנים שנה כל של בספטמבר1 יום יודיעו, עד ו-)ג( השרים ברוטו צריכה רצפת נקבע להם חולים קופת ולכל חולים בית , לכל2019

השנה. לאותה שנקבעו ונטו ברוטו הצריכה רצפות כאמור, מהן

קופת לגבי לחשב רשאים , השרים8 ו-1 בסעיפים האמור אף עלג()שיעור חולים ובית חולים לתקרות ריאלית ותוספת קידום מסוימים,

הריאלית, בהתחשב, והתוספת הקידום משיעור ברוטו, השונים הצריכה אשפוז החולים, במיטות קופת של הקפיטציה בשיעור היתר, בשינוי בין

נוספים מיוחדים דין, במכשירים כל פי על החולים לבית שאושרו נוספות שנובעת הפעילות תוספת , בעד דין כל פי על החולים לבית שאושרו

)הקמה באשדוד חולים בית חוק מכח שיוקם החולים בית של מפתיחתו ברוטו הצריכה תקרות סך בין שהיחס ; ובלבד2002והפעלה(, תשס"ב-

ונטו, בשנה ברוטו הצריכה תקרות סך העדכון, לבין שיעור ונטו, בניכוילא הכוללת הריאלית והתוספת הקידום שיעור על יעלה הקודמת,

שנה. לאותה

בעד תשלוםבריאות שירותי

בעבור חולים קופת כל , תשלם2017-2019 מהשנים אחת בכלא(.10להלן: כמפורט כללי, סכומים ציבורי חולים בית בכל שרכשה שירותים

ברוטו הצריכה לרצפת עד שירותים רכשה החולים קופת אם(1שנה; באותה נטו הצריכה רצפת –

הצריכה לרצפת מעבר שירותים רכשה החולים קופת אם(2 (1) בפסקה האמור הסכום – ברוטו הצריכה לתקרת ועד ברוטו

השירותים אותם עבור המלא מהמחיר82%מ- יותר לא בתוספתברוטו; הצריכה לרצפת מעבר שנרכשו

הצריכה לתקרת מעבר שירותים רכשה החולים קופת אם(3( בתוספת:2) בפסקה האמור הסכומים – ברוטו הכוללת

לתקרת מעבר פנימיות במחלקות אשפוז שירותי עבורא(השירותים; של המלא מהמחיר20% ברוטו– הצריכה

הצריכה לתקרת מעבר דיפרנציאלים שירותים עבורב(להלן: כמפורט – ברוטו

לתקרת מעבר דיפרנציאלים שירותים עבור(1)מתקרת108%ל- ועד ברוטו הצריכה הצריכה מהמחיר55%מ- יותר לא ברוטו– של המלא

השירותים;

108%ל- מעבר דיפרנציאלים שירותים עבור(2) מהמחיר33%מ- יותר לא – ברוטו הצריכה מתקרת

השירותים. של המלא

ברוטו הצריכה לתקרת מעבר השירותים יתר כל עבורג(השירותים. של המלא מהמחיר35%מ- יותר לא –

בסעיף כמפורט השונים השירותים עבור המופחת התשלום(4להלן: כמפורט ( ישולם3) קטן

הצריכה לתקרת מתחת רכשה החולים וקופת במידהא() אותו של בפועל הרכש בין מסוים, ההפרש בשירות ברוטויתווסף הצריכה לתקרת שירות הצריכה לתקרת ברוטו, מעבר החולים קופת רכשה בהם מהשירותים אחד של ברוטו

ברוטו; הצריכה לתקרת

קטן בסעיף כאמור ברוטו הצריכה לתקרת התוספתב() לתקרת מעבר החולים קופת צרכה בו לשירות )א( תהיה

אשר הצריכה שהינו מופחת תשלום נקבע בעדו ברוטו, (;3) קטן בסעיף המלא מהמחיר ביותר הגבוה בשיעור

זה סעיף להוראות בהתאם חדשה תקרה נקבעהג()בעבור3)א() קטן סעיף הוראות יחולו שירותים רכישת (

האמורה; לתקרה שמעבר

זה, סעיף להוראות בהתאם חדשה תקרה נקבעהד() על תשפיע ולא נקבעה בה השנה באותה רק זו תקרה תחול

העוקבת. בשנה התקרה קביעת

שנה, מדד מדי2018 בפברואר1ב- החל יפרסם הבריאות משרדב( ממוצע; שיעור אשפוז כמשך היתר, מדדים שיכלול, בין אשפוז הלימת

יום בני אשפוזים ושיעור המיון מחדר אשפוזים חוזרים; שיעור אשפוזים השנה נתוני לפי הכלליים החולים בתי כלל וידורגו יימדדו ולפיו אחד

הקודמת.

לקבוע רשאים יהיו ()א( השרים3)א() קטן בסעיף האמור אף עלג(לינואר1ה- ליום עד בצו כי2018 שירותי עבור תשלם חולים קופת

שרכשה השירותים של המלא ממחיר25%פנימיות, במחלקות אשפוז הראשון, בשליש שידורגו החולים ברוטו, לבתי הצריכה לתקרת מעבר

יפורסמו ואשר החולים בתי דירוג החולים, של בתי של לגודלם המשוקלל)ב(. קטן בסעיף האמור, כאמור בצו

לספק הסכים החולים בית אם רק ( יחולו1)א() קטן סעיף הוראותד( לבקשתה, שירותים ובהתאם שנה לבקשתה, באותה לקופה, בהתאם

לה שקדמה בשנה שסיפק לאלה דומים ובתמהיל כספי, בזמינות בהיקף שקבעו נוספים תנאים ברוטו, ומתקיימים הרצפה סכום את הממצה בשווי

שקבעו. זה, ככל לעניין השרים

לא חולים לבית תעביר חולים )ד( קופת קטן בסעיף האמור אף עלה( היחסי חלקו את חיוב הודעת קיבלה בו החודש מתום ימים60מ- יאוחר

חולים, בית באותו לה שנקבעה החודש אותו של נטו הצריכה מרצפת לכך שהוסמך משרדם מעובדי ממי או מהשרים אישור קיבלה אם אלאזה. סכום להעביר שלא

בעד להתחשבנות אחר הסדר הקובע16 סעיף לפי בכתב בהסכםו(ייכללו בבית שירותים רכישת ()א(,3)א() קטן סעיף הוראות החולים,

עליהן. יתנה לא וההסכם

בעד תשלום רפואה שירותי)מיון( דחופה

בעד7)א()17 בסעיף האמור למרות.11 דחופה, רפואה שירותי צריכת ( מהמחיר82% על יעלה שלא סכום חולים לבית חולים קופת תשלם אלו. שירותים של המלא

של מחדש חלוקה רכש בעד סכומים אשפוז שירותי

במחלקות מעבר הפנימיות לתקרה

ו17, 16 בסעיפים האמור אף על.12 לחוק18- ממלכתי, בריאות ביטוח בסעיף כאמור פנימיות במחלקות אשפוז שירותי רכשה חולים וקופת היה בתי בכלל מצטבר באופן ברוטו הצריכה לתקרת ()א( מעבר3)א()10

ברוטו( יתקיימו הצריכה לתקרת מעבר מצטברת רכישה – )להלן החוליםלהלן: כמפורט ההוראות

יחשבו2018-2020 מהשנים אחת בכלא() הבריאות משרדי מעבר המצטברת הרכישה סכום את חולים קופת לכל והאוצר הרכישה סכומי – )להלן הקודמת בשנה ברוטו הצריכה תקרת

ואת תקרות בסך חולים קופת כל של היחסי חלקה העודפת( בוצעה בה הפנימיות, בשנה במחלקות האשפוז שירותי של הצריכהברוטו; הצריכה לתקרת מעבר המצטברת הרכישה

בנובמבר1 ליום עדב() יודיעו מהשנים שנה מידי האמורות, המוסד( – )להלן לאומי לביטוח למוסד והאוצר הבריאות משרדי

חלקה ומהו חולים קופת כל של העודפת הרכישה סכומי הם מה שירותי של הצריכה תקרות בסך חולים קופת כל של היחסי

הודעת – )להלן ידם על שחושב הפנימיות, כפי במחלקות האשפוזוהאוצר(; הבריאות משרדי

ימים30 בתוךג() יקזז והאוצר הבריאות משרדי מהודעת מחלקה בהתאם לחלוקה בסכום חולים קופת כל של המוסד,

40% של ממלכתי, סכום בריאות ביטוח לחוק18 ו- 17 לסעיפיםהקיזוז(; –סכומי )להלן העודפת הרכישה מסכומי

מכל הקיזוז סכומי כל מחדש יחולקו הקיזוז לביצוע במקבילד() לחלקה בהתאם החולים קופות לכלל המוסד ידי על הקופות

שירותי של הצריכה תקרות בסך חולים קופת כל של היחסי הבריאות משרדי להודעת הפנימיות, בהתאם במחלקות האשפוז; והאוצר

כך על שמירה תוך )ד( תיעשה קטן בסעיף כאמור חלוקהה() מעבר שירותים שנה באותה רכשו החולים קופות וכלל שבמידה קופות בין כספים יוסטו לא שווה בשיעור ברוטו הצריכה לתקרתהחולים;

קופות של צריכה על גם )ה( יחולו )א( עד סעיפים הוראותו()שבבעלותם. כלליים חולים בבתי חולים

קופת מבוטחי של פנימית במחלקה האשפוז ומאפייני היהז() ממאפייני אחרת, שונה קופה שבבעלות חולים בבית מסוימת חולים

החולים, לא בית שבבעלותה החולים קופת מבוטחי של האשפוזעד סעיפים הוראות יחולו על )א( שנבעה הצריכה אותה )ה(

כאמור; האשפוז במאפייני מהשוני"מאפייני בסעיף כפי זה, - שיפורסם במדד שיקבעו אשפוז"

אחרת. השרים קבעו אם )ב( אלא10 סעיף להוראות בהתאם

בעד תשלום רפואה שירותי פרטית

הנצרכים שירותים עבור נפרדים כללים בצו לקבוע רשאים יהיו השרים.13 ונטו ברוטו צריכה ורצפות תקרות לרבות פרטית רפואה שירותי במסגרת

תוספת קידומים, תנאי שונות, ותשלום ריאלית, בעד מופחת תשלום, הצריכה. לתקרות מעבר צריכה

המיועד מטופללהעברה

במרס1 ליום בצו, עד לקבוע רשאים השריםא().14 קופת , כי2017 אשפוז שירותי עבור המלא המחיר בגובה מוגדל תשלום תשלם חולים מהמועד להעברה, החל המיועד מטופל של כללי ציבורי חולים בבית

שיקבעו. ולכללים לתנאים ובהתאם זה לעניין השרים שיקבעו

בעד להתחשבנות אחר הסדר הקובע16 סעיף לפי בכתב בהסכםב()ייכללו בבית שירותים רכישת לא זה, וההסכם סעיף הוראות החולים,

עליהן. יתנה

בין התחשבנות לבין חולים בית

בריאות תאגידי

שבו מקומית רשות שבבעלות חולים בית או ממשלתי כללי חולים בבית.15 סכום משולם שבעדם החשבונות היקף יפחת בריאות, לא תאגיד פועל

השווה הבריאות, מסכום לתאגיד ( שיוחס3)א()10 בסעיף כאמור מופחתמכלל48.67%ל- כאמור; מופחת סכום משולם שבעדם החשבונות

הפועל בריאות ולתאגיד חולים לבית לקבוע, בצו, ביחס רשאים השריםלכל עד2017 מהשנים אחת בתחומו, שיעור2019 מכלל אחר ,

עמדת שמיעת כאמור, לאחר מופחת סכום משולם שבעדם החשבונותוהתאגיד. החולים בית

בין הסכמים לבית חולים קופות שיטת בדבר חולים

ההתחשבנותביניהם

וכל כללי ציבורי חולים בית כל זה, רשאים סימן הוראות אף עלא(.16 בעד להתחשבנות אחר הסדר ביניהם בכתב בהסכם לקבוע חולים קופת

ובלבד בבית שירותים רכישת התנאים אחר ימלא שההסדר החולים, האלה:

החולים בבית כי בהסכם יתחייבו החולים וקופת החולים בית(1) וזמינות ובאיכות נאותה ברמה שירותים הקופה לחברי יינתנו

ממלכתי; בריאות ביטוח חוק מהוראות כמתחייב

השירותים צריכת היקף בסך גידול יחול אם כי יקבע ההסכם(2) לעומת ההסדר משנות שנה החולים, בכל בבית החולים קופת של

,6% על העולה השנה, בשיעור לאותה שנקבעה הצריכה תקרת הוראות מכן, לפי שלאחר בשנה ביניהם ההתחשבנות שיטת תהיהזה; סימן

לו הצדדים בין דעות חילוקי לבירור מנגנון יכלול ההסכם(3)ביניהם; להתחשבנות ביחס

לתום עד או שנים שלוש על תעלה לא ההסכם תקופת(4) )ג(, לפי17 בסעיף כאמור זה סימן הוראות יחולו שבה התקופהמביניהם; המוקדם

חברים בין החולים בית מצד הפליה ייצור לא המוצע ההסכם(5) חברים לבין בינם או ההסכם נחתם שעמה החולים בקופת שונים

אחרת. חולים בקופת

בתוך בין חתימה לאחר לשרים יועבר ההסכם(6) הצדדים, צריכה תקרות על הודעה לו לצדדים שניתנה מיום חודשים שישה

במועד הסכם הועבר ולא , היה9 סעיף להוראות בהתאם פרטניות השנה באותה החולים לקופת החולים בית בין ההתחשבנות תיערך

זה; סימן להוראות בהתאם

ההסכם במסגרת חולים לקופת לתת רשאי יהיה חולים בית(7) ממחזור ממחצית יותר לא שמהווים רפואיים שירותים על הנחות

החולים; לקופת החולים בית בין ההתחשבנות

ההתחשבנות שיטת על להסדר חולים וקופת חולים בית הגיעוב( לשרים; סברו זה לעניין שנחתם מההסכם העתק הצדדים ביניהם, יעבירו

לאחר הם )א( רשאים קטן סעיף בהוראות עומד אינו ההסכם כי השרים שירשמו, החליטו מנימוקים אותו להסכם, לבטל הצדדים את ששמעו בצירוף החלטתם את לצדדים כאמור, ימסרו ההסכם את לבטל השרים

לה. הנימוקים

על תחולה איבריאות שירותי

- על יחולו לא זה סימן הוראותא(.17

כהגדרתו הניתן שירות(1) לנפגעי התגמולים בחוק לנפגע, ;19706איבה, התש"ל- פעולות

.992; התשע"א, עמ' 126התש"ל, עמ' ס"ח6

לבין המדינה בין הסכם תושב, לפי שאינו לקטין הניתן שירות(2) "תושב" - זה אחר; לעניין משפטי הסדר כל לפי או חולים קופת

ממלכתי; בריאות ביטוח בחוק כהגדרתו

כמשמעותו לעובד הניתן שירות(3) זרים, עובדים בחוק זר, הכלול19917התשנ"א- שר שקבע השירותים סל במסגרת , זר לעובד הניתן שירות למעט האמור, אך החוק לפי הבריאות

(, כאמור1)א- ארעי לישיבת ורישיון אשרה לפי בישראל השוהה;19748לישראל, התשל"ד- הכניסה )א( לתקנות6 בתקנה

צבא לבין חולים קופת בין הסכם לפי לחייל הניתן שירות(4) הצבאי, השיפוט בחוק זה, "חייל" – כהגדרתו לישראל; לעניין הגנה

בלא שירות בתקופת חובה בשירות חייל , למעט19559התשט"ו-ממלכתי; בריאות ביטוח לחוק55 בסעיף תשלום, כמשמעותו

גוף לבין חולים קופת בין הסכם לפי למטופל הניתן שירות(5) חוזה או חוק, הסכם למטופל, על-פי השירות למתן האחראי אחר

ביטוח;

ב'; סימן הוראות לגביו שחלות הנפש בריאות בתחום שירות(6)

)מיון(; דחופה רפואה שירותי(7)

חולים בית חוק מכח שיוקם החולים בבית הניתנים שירותים(8) השרים קבעו אם , אלא2002והפעלה(, תשס"ב- )הקמה באשדוד

על אחרת; בתוספת בסעיף האמור אף בצו, הריאלית זה, פתיחת בשל בפעילות הצפוי הגידול )א( כלול8 בסעיף המפורטת

באשדוד; החולים בית

לפי2015 עד2011 בשנים בצו השרים שקבעו נוסף שירות(9) חקיקה )תיקוני לאומיים עדיפויות סדרי לשינוי החוק הוראות;2013(, תשע"ג-2014 ו-2013 לשנים התקציב יעדי להשגת

; צו2019 עד2017 בשנים בצו השרים שיקבעו נוסף שירות(10)תחילתו. יום חל שבה בשנה במרס1 מיום יאוחר לא ייקבע כאמור

תחושב )א( לא קטן בסעיף המפורטים השירותים של הצריכהב(הצריכה. ורצפות תקרות קביעת לצורך

. 486; התשע"ב, עמ' 112התשנ"א, עמ' ס"ח7.1517התשל"ד, עמ' ק"ת8.128; התשע"ב, עמ' 171התשט"ו, עמ' ס"ח9

בצו לקבוע רשאים יהיו )א( השרים קטן בסעיף האמור למרותג( המפורטים השירותים עבור המלא מהמחיר הנמוכים תשלום שיעורי)א(; קטן בסעיף

בבית חולים קופת שרכשה שירותים על יחולו זה סימן הוראותד((.2019 בדצמבר31) התש"פ ג' בטבת עד כללי ציבורי חולים

הנפש בריאות שירותי בעד ב': התחשבנות סימן

- זה בסימן.18 הגדרות

סכום "בסיס – האשפוז שירותי כל של המכפלות ההתחשבנות" במחיר פסיכיאטרי חולים בבית חולים קופת שצרכו הפסיכיאטרי

מופחת; סכום בעבורו שולם אם כאמור, אף שירות כל של המלא

פסיכיאטרית מחלקה או פסיכיאטרי חולים פסיכיאטרי" – בית חולים "ביתמאלה: אחד הוא מהם אחד כללי, שכל ציבורי חולים בבית

במסגרתו; הפועל בריאות תאגיד ממשלתי, לרבות חולים בית(1)

חולים; קופת בבעלות חולים בית(2)

מקומית; רשות בבעלות חולים בית(3)

9 בסעיף ציבורי, כמשמעותו מוסד שהוא תאגיד שהוא חולים בית(4)הכנסה; מס לפקודת

עד1) בפסקאות כאמור חולים בית שאינו חולים בית(5) ) (4,) לרפואה עמדות כלולות 10העם בריאות פקודת לפי רישומו שבתעודת

)מיון(; דחופה

"חוק "חוק בריאות ביטוח "השרים", ו"תאגיד ממלכתי", הפיקוח", א'; בסימן בריאות" - כהגדרתם

מחירו "מחיר – כפי בריאות בתחום שירות של המרבי מלא" הנפש, הפיקוח; חוק לפי בצו שנקבע

שני של - הסכום פסיכיאטרי חולים המתוקנן", בבית המיטות "מספר: 365ב- מחולק כשהוא אלה

הרשומות היום אשפוז מיטות או האשפוז מיטות מספר(1) השנה בתחילת הפסיכיאטרי החולים בית של הרישום בתעודת

ימים; 365ב- מוכפל

.191, עמ' 1 , תוס1940 ע"ר10

היום, המתוכננות אשפוז מיטות או האשפוז מיטות מספר(2) באותה הפסיכיאטרי החולים בית של הרישום לתעודת להתווסף

מהמועד השנה באותה שנותרו הימים במספר מוכפל שנהלהוספתן; המתוכנן

חולים קופת בידי פסיכיאטרים אשפוז שירותי "רכישה", של "צריכה" או שירותים של רכישה או צריכה לרבות – פסיכיאטרי חולים בבית

תאגיד שהוא פסיכיאטרי חולים חולים, בבית קופת בידי כאמור חולים בבית כאמור רכישה או צריכה ולמעט הקופה בבעלות

הקופה; אותה במסגרת הפועל פסיכיאטרי

פסיכיאטרי", חולים בבית אשפוז לשירותי הבסיסית הצריכה "תקרתאלה: שני של הסכום – מסוימת בשנה

של שנה המלא, באותה המחיר מחישוב שהתקבל הכולל הסכום(1)וב- 365ב- מוכפל פסיכיאטרי אשפוז יום ממספר95% המיטות

האשפוז; מיטות של המתוקנן

של שנה המלא, באותה המחיר מחישוב שהתקבל הכולל הסכום(2)מוכפל יום אשפוז ובמספר252ב- פסיכיאטרי, של המתוקנן המיטות היום; אשפוז מיטות

יחושב הגדרה לעניין ושל פסיכיאטרי אשפוז יום של המלא מחירו זו, מיוחס. הוא שלה המיטה סוג פסיכיאטרי, לפי יום אשפוז

הצריכה תקרת לשירותי הפרטנית

לשנים אשפוז2017 -2019

בבית חולים קופת של אשפוז לשירותי הפרטנית הצריכה תקרתא().19בכל חולים תהיה2017-2019 מהשנים אחת פסיכיאטרי, הסכום ,

חולים בבית אשפוז לשירותי הבסיסית הצריכה תקרת מהכפלת המתקבל חולים בית באותו קופה אותה חברי של ההתחשבנות פסיכיאטרי, בבסיס

החולים קופות חברי כלל של ההתחשבנות בבסיס , מחולק2014 בשנת)בסימן2014 בשנת חולים בית באותו הפרטנית הצריכה תקרת – זה

הצריכה תקרת את ברשומות יפרסמו, בהודעה אשפוז(; השרים לשירותי פסיכיאטרי; חולים בית בכל חולים קופת כל של אשפוז לשירותי הפרטנית

במרס1 יום עד תפורסם כאמור הודעה -2017 מהשנים אחת כל של 2019 ;

בצו לקבוע רשאים יהיו )א( השרים קטן בסעיף האמור אף עלב() חולים בבית חולים קופת של אשפוז לשירותי הפרטנית הצריכה שתקרת

המתקבל הסכום , תהיה2017-2019 מהשנים אחת פסיכיאטרי, בכל חולים בבית אשפוז לשירותי הבסיסית הצריכה תקרת מהכפלת

חולים בית באותו קופה אותה חברי של ההתחשבנות פסיכיאטרי, בבסיס החולים קופות חברי כלל של ההתחשבנות בבסיס , מחולק2016 בשנת.2016 בשנת חולים בית באותו

בעד תשלום אשפוז שירותי

פסיכיאטרים

בעבור חולים קופת כל , תשלם2017-2019 מהשנים אחת בכלא(.20 פסיכיאטרי, סכומים חולים בית בכל שרכשה פסיכיאטריים אשפוז שירותי

להלן: כמפורט

יותר לא – אשפוז לשירותי הפרטנית הצריכה לתקרת עד(1)הפסיכיאטריים; האשפוז שירותי של המלא ממחירם

לשירותי מלא במחיר הפרטנית הצריכה לתקרת מעבר(2)ממחירם30%מ- יותר לא אשפוז– האשפוז שירותי של המלא

הפסיכיאטריים.

בבית חולים קופת שרכשה האשפוז שירותי זה, יחושבו סעיף לענייןב(המלא. מחירם לפי פסיכיאטרי חולים

בית בין התחשבנות כללי חולים

לבין ממשלתיבריאות תאגידי

מחלקה בו יש ואשר בריאות תאגיד פועל שבו כללי ממשלתי חולים בבית.21 מופחת, סכום משולם שבעדם החשבונות היקף יפחת פסיכיאטרית, לא

95%ל- השווה הבריאות, מסכום לתאגיד )א(, שיוחס20 בסעיף כאמורכאמור. מופחת סכום משולם שבעדם החשבונות מכלל

בדבר הסכמיםהתחשבנות שיטת

וכל פסיכיאטרי חולים בית כל זה, רשאים סימן הוראות אף עלא(.22 בעד להתחשבנות אחר הסדר ביניהם בכתב בהסכם חולים, לקבוע קופת

אלה: תנאים אחר ימלא שההסדר הנפש, ובלבד בריאות שירותי רכישת

החולים בבית כי בהסכם יתחייבו החולים וקופת החולים בית(1) ובזמינות ובאיכות נאותה ברמה שירותים הקופה לחברי יינתנו

ממלכתי; בריאות ביטוח חוק מהוראות כמתחייב

השירותים צריכת היקף בסך שינוי יחול אם כי יקבע ההסכם(2) לעומת ההסדר משנות שנה החולים, בכל בבית החולים קופת של

המשוקלל המבוטחים במספר לשינוי לה, מעבר שקדמה השנה העולה השירותים, בשיעור של המלא במחיר ולשינוי הקופה שלזה; סימן הוראות לפי ביניהם ההתחשבנות שיטת , תהיה6% על

ביחס הצדדים בין דעות חילוקי לבירור מנגנון יכלול ההסכם(3)ביניהם; להתחשבנות

לתום עד או שנים שלוש על תעלה לא ההסכם תקופת(4)המוקדם; זה, לפי סימן הוראת יחולו שבה התקופה

בין החולים בית מצד הפליה ייצור לא שבהסכם ההסדר(5) לבין בינם או ההסכם נחתם שעמה החולים בקופת שונים חבריםהאחרות. החולים בקופות חברים

בתוך בין חתימה לאחר לשרים יועבר ההסכם(6) הצדדים, צריכה תקרות על הודעה לו לצדדים שניתנה מיום חודשים שישה

היה19 סעיף להוראות בהתאם פרטניות צריכה ורצפות ולא . לקופת החולים בית בין ההתחשבנות תיערך במועד הסכם הועבר

זה; סימן להוראות בהתאם השנה באותה החולים

ההתחשבנות שיטת על להסדר חולים וקופת חולים בית הגיעוב( לשרים; סברו זה לעניין שנחתם מההסכם העתק הצדדים ביניהם, יעבירו

לאחר הם )א( רשאים קטן סעיף בהוראות עומד אינו ההסכם כי השרים שירשמו, החליטו מנימוקים אותו להסכם, לבטל הצדדים את ששמעו בצירוף החלטתם את לצדדים כאמור, ימסרו ההסכם את לבטל השרים

לה. הנימוקים

( עד1) בפסקאות המנויים שירותים על יחולו לא זה סימן הוראותא().23 תחולה אי)א(."17 ( שבסעיף5)

08/09/16