การประชุ�มนำ�าเสนำอผลงานำพั�ฒนำาคุ�ณภาพั “CQI /Best Practice/new service/Innovation ” โรงพัยาบาลพัระนำารายณ�มหาราชุ ประจำ�าป� 2555

มย�ร� ทั�บทั!ม พัยาบาลวิ!ชุาชุ�พั ชุ�านำาญการงานำห$องผ%$ป&วิยหนำ�ก อาย�รกรรม

Palliative Care

บร!บทัของงานำผ%$ป&วิยหนำ�ก อาย�รกรรม

Palliative Care งานำผ%$ป&วิยหนำ�ก อาย�รกรรม เป(นำหนำ)วิยงานำทั�*ให$บร!การผ%$ป&วิยทั�*ม�ภาวิะวิ!กฤตทัางด้$านำอาย�รกรรม ส%ต!กรรม และเด้0กในำภาวิะวิ!กฤต ร�บผ%$ป&วิยจำ�านำวินำ 8 เต�ยง ร�บผ%$ป&วิย STEMI ทั�*ให$ยา Streptokinase ทั�กราย ม�ห$องแยก 1 ห$อง ม�ระบบการจำ�ด้การร�บผ%$ป&วิยทั�*เป(นำกล�)มเส�*ยงในำการต!ด้เชุ12อ ผ%$ป&วิยทั�*ม�ภ%ม!ต$านำทัานำต�*า ม�การให$บร!การทั�*รวิด้เร0วิ ถู%กต$อง ปลอด้ภ�ย ตามมาตรฐานำวิ!ชุาชุ�พั ผ%$ให$และร�บบร!การพั5งพัอใจำ เพั1*อให$บรรล�เป6าหมายของหนำ)วิยงานำ คุ1อ บร!การทั�*ม�คุ�ณภาพัและผ%$ป&วิยปลอด้ภ�ย

Palliative Care

ผ%$ป&วิยทั�กรายจำะได้$ร�บการด้%แลจำากบ�คุลากรทั�*ม�คุวิามร%$คุวิามสามารถูในำการด้%แลผ%$ป&วิยภาวิะวิ!กฤตและม�คุวิามชุ�านำาญในำการใชุ$เคุร1*องม1อทัางการแพัทัย� บ�คุลากรพัยาบาลประกอบด้$วิย - พัยาบาลวิ!ชุาชุ�พั 18 คุนำ - ปร!ญญาโทับร!หารการพัยาบาล 2 คุนำ - APN 1 คุนำ - พัยาบาลวิ!ชุาชุ�พัทั�*ผ)านำการอบรมเฉพัาะทัางผ%$ป&วิยวิ!กฤต 8 คุนำ - พันำ�กผ%$ชุ)วิยเหล1อคุนำไข$ 2 คุนำ - พันำ�กงานำทั�าคุวิามสะอาด้ 4 คุนำ

บร!บทัของงานำผ%$ป&วิยหนำ�ก อาย�รกรรม

Palliative Care

จำากสถู!ต!ป� 2554 อ�ตราการคุรองเต�ยง 105.3 % ผ%$ป&วิยร�บบร!การจำ�านำวินำ 459 คุนำ สถู!ต!ผ%$ป&วิย 5 อ�นำด้�บโรคุ คุ1อ Acute MI , Pneumonia , Sepsis, CHF , COPD ตามล�าด้�บ อ�ตราการเส�ยชุ�วิ!ต ร$อยละ 28-30 การเส�ยชุ�วิ!ตของผ%$ป&วิย นำ�ามาซึ่5*งการเศร$าโศกเส�ยใจำของสมาชุ!กคุรอบคุร�วิเป(นำอย)างย!*ง และเป(นำคุวิามเส�*ยงต)อคุวิามไม)พั5งพัอใจำและจำะนำ�ามาซึ่5*งการฟ้6องร$องได้$ งานำด้$านำการพัยาบาลผ%$ป&วิยหนำ�ก จำ5งไม)ได้$ให$การด้%แลร�กษาให$ผ%$ป&วิยหายจำากโรคุเทั)านำ�2นำ การด้%แลแบบประคุ�บประคุองเป(นำส!*งส�าคุ�ญทั�*ต$องปฏิ!บ�ต!คุวิบคุ%)ก�นำไปเสมอ

บร!บทัของงานำผ%$ป&วิยหนำ�ก อาย�รกรรม

Palliative Care

ทั�างานำด้$วิยใจำงานำได้$ผล คุนำเป(นำส�ข

คุ)านำ!ยมในำการทั�างานำ งานำผ%$ป&วิยหนำ�ก อาย�รกรรม

Palliative Care

ผ%$ป&วิยทั�*ม�อาการเจำ0บป&วิยระยะเฉ�ยบพัล�นำ ม�อาการเปล�*ยนำแปลงและเข$าส%)ภาวิะวิ!กฤต จำ�าเป(นำต$องบร!หารจำ�ด้การให$ได้$ร�บการด้%แลในำไอ.ซึ่�.ย% อย)างรวิด้เร0วิ เพั1*อให$ได้$ร�บการด้%แลจำากทั�มส�ขภาพัทั�*ม�คุวิามเชุ�*ยวิชุาญ อย%)ในำส!*งแวิด้ล$อม และเคุร1*องม1อทั�*เหมาะสม เพั1*อให$ผ%$ป&วิยปลอด้ภ�ยและได้$ร�บบร!การทั�*ม�คุ�ณภาพั

กระบวินำการด้%แลผ%$ป&วิยแบบประคุ�บประคุอง

การเข$าถู5งบร!การในำ ไอ.ซึ่�.ย%

Palliative Care

การบร!หารจำ�ด้การชุ)วิงการเปล�*ยนำผ)านำการด้%แลระหวิ)างภาวิะเฉ�ยบพัล�นำและวิ!กฤตม�คุวิามส�าคุ�ญอย)างย!*ง เพั1*อป6องก�นำผ%$ป&วิยวิ!กฤตเข$าถู5งการบร!การทั�*ห$อง ไอ.ซึ่�.ย% ชุ$าเก!นำไป หร1อเจำ0บป&วิยร�นำแรงมากเก!นำกวิ)าทั�*จำะให$การชุ)วิยเหล1อให$อวิ�ยวิะต)าง ๆ ให$ฟ้?2 นำด้�ข52นำได้$ ในำทัางตรงข$ามการร�กษาไม)ได้$ส�าเร0จำด้$วิยการฟ้?2 นำหายของโรคุทั�2งหมด้ บางคุร�2งแม$ผ%$ป&วิยม�สภาพัส!2นำหวิ�ง การประคุ�บประคุองการเย�ยวิยา ทั�2งร)างกาย จำ!ตใจำ จำ!ตวิ!ญญาณ และจำ!ตส�งคุม ย!*งต$องด้�าเนำ!นำต)อไปมากกวิ)าการร�กษาทัางกาย ในำบางคุร�2งกฎระเบ�ยบในำการร�บผ%$ป&วิยจำ5งต$องม�การย1ด้หย�)นำตามคุวิามเหมาะสม ตามแต)สถูานำการณ�นำ�2นำๆ

คุ)านำ!ยมในำการทั�างานำ งานำผ%$ป&วิยหนำ�ก อาย�รกรรม

กระบวินำการด้%แลผ%$ป&วิยแบบประคุ�บประคุอง

การเข$าถู5งบร!การในำ ไอ.ซึ่�.ย%

Palliative Care

ระยะส�ด้ทั$ายของชุ�วิ!ต (end of life) เก!ด้ข52นำเม1*อม�สามกรณ�ต)อไปนำ�2คุรบถู$วินำ (1) ผ%$ป&วิยเป(นำโรคุหร1อสภาวิะทั�*ร�นำแรงถู5งอาจำเส�ยชุ�วิ!ตได้$ทั�กเม1*อ (2) ไม)ม�วิ!ธี�ร�กษาใด้ทั�*จำะย1ด้อาย�ให$ย1นำยาวิออกไปโด้ยม�ชุ�วิ!ตทั�*ม�คุ�ณภาพัด้$วิย (length of quality life) อ�กต)อไป

(3) ผ%$ป&วิย (หร1อผ%$แทันำโด้ยชุอบของผ%$ป&วิย) ได้$ร�บทัราบคุวิามร�นำแรงของสถูานำการณ�แล$วิ

การประเม!นำผ%$ป&วิย

Palliative Care

บ�คุคุลากรทัางการแพัทัย�จำ�านำวินำไม)นำ$อยอาจำร%$ส5กล�าบากใจำในำการด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย หร1อผ%$ป&วิยใกล$ตาย เนำ1*องจำากภาวิะใกล$ตายของผ%$ป&วิยอาจำกระต�$นำคุวิามวิ!ตกก�งวิลเก�*ยวิก�บคุวิามตายของต�วิผ%$ร�กษาเอง หร1ออาจำร%$ส5กล$มเหลวิทั�*ไม)สามารถูชุ)วิยเหล1อผ%$ป&วิยได้$ หร1อมองไม)ออกวิ)าจำะชุ)วิยเหล1อผ%$ป&วิยในำระยะนำ�2ได้$อย)างไร ทั�าให$ร%$ส5กทั$อแทั$ หร1ออ5ด้อ�ด้ใจำ และพัยายามหล�กเล�*ยงการเผชุ!ญก�บปBญหา โด้ยให$เวิลาก�บผ%$ป&วิยนำ$อยลง หร1อหล�กเล�*ยงทั�*จำะพั%ด้คุ�ยก�บผ%$ป&วิย

การวิางแผนำการด้%แล

Palliative Care

ระยะส�ด้ทั$ายของชุ�วิ!ต (end of life) เก!ด้ข52นำเม1*อม�สามกรณ�ต)อไปนำ�2คุรบถู$วินำ (1) ผ%$ป&วิยเป(นำโรคุหร1อสภาวิะทั�*ร�นำแรงถู5งอาจำเส�ยชุ�วิ!ตได้$ทั�กเม1*อ (2) ไม)ม�วิ!ธี�ร�กษาใด้ทั�*จำะย1ด้อาย�ให$ย1นำยาวิออกไปโด้ยม�ชุ�วิ!ตทั�*ม�คุ�ณภาพัด้$วิย (length of quality life) อ�กต)อไป (3) ผ%$ป&วิย (หร1อผ%$แทันำโด้ยชุอบของผ%$ป&วิย) ได้$ร�บทัราบคุวิามร�นำแรงของสถูานำการณ�แล$วิ

การประเม!นำผ%$ป&วิย

Palliative Care

ปBญหาเหล)านำ�2ส)วินำหนำ5*งเก!ด้จำากการขาด้การให$การศ5กษาเก�*ยวิก�บการส1*อสารก�บผ%$ป&วิย และการด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$ายในำสถูาบ�นำทัางการแพัทัย�และสาธีารณส�ขโด้ยทั�*วิไป และอ�กส)วินำหนำ5*งเก!ด้จำากการทั�*การแพัทัย�ในำปBจำจำ�บ�นำเนำ$นำการร�กษาให$หายจำากโรคุ ทั�าให$ร%$ส5กล$มเหลวิเม1*อไม)สามารถูร�กษาผ%$ป&วิยให$หายได้$ และมองข$ามคุวิามส�าคุ�ญของการให$การด้%แลและการชุ)วิยเหล1อผ%$ป&วิยและคุรอบคุร�วิในำด้$านำต)างๆ ซึ่5*งย�งสามารถูทั�าได้$อ�กมากไป

การประเม!นำผ%$ป&วิย

Palliative Care

จำ�ด้ส�าคุ�ญในำการด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$ายจำ5งอย%)ทั�* การทั�าคุวิามเข$าใจำและเอาชุนำะคุวิามร%$ส5กอ5ด้อ�ด้ใจำของตนำเอง โด้ยมองให$เห0นำถู5งส!*งทั�*เราสามารถูชุ)วิยเหล1อผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$ายได้$ หากส�งเกตด้%ตามคุวิามเป(นำจำร!ง จำะพับวิ)าในำฐานำะบ�คุลากร ทัางการแพัทัย�นำ�2นำ เราสามารถูให$การร�กษาผ%$ป&วิยได้$เพั�ยงส)วินำหนำ5*งเทั)านำ�2นำ ส!*งทั�*ทั�าได้$มากกวิ)าคุ1อการชุ)วิยบรรเทัาอาการ แต)ในำบางคุร�2งแม$แต)การบรรเทัาอาการเราก0ย�งไม)สามารถูทั�าได้$ ส!*งเด้�ยวิทั�*เราสามารถูทั�าได้$เสมอ และเป(นำส!*งทั�*ผ%$ป&วิยต$องการมากก0 คุ1อ การให$การด้%แลเอาใจำใส)และคุวิามห)วิงใย (cure sometimes, comfort often, care always).

การประเม!นำผ%$ป&วิย

Palliative Care

การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$ายต$องสนำใจำปBญหาต)างๆของผ%$ป&วิยทั�2งทัางกาย ทัางจำ!ตใจำ และปBญหาทัางส�งคุมและเศรษฐก!จำ เพั1*อชุ)วิยให$ผ%$ป&วิยสามารถูปร�บต�วิก�บการเจำ0บป&วิย และใชุ$ชุ�วิ!ตทั�*เหล1ออย%)ได้$อย)างม�คุ�ณภาพัทั�*ส�ด้

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย

Palliative Care

1. ปBญหาทัางกาย - ให$การร�กษาเพั1*อบรรเทัาอาการต)างๆทั�*ทั�าให$ผ%$ป&วิยทัรมานำ เชุ)นำ อาการเจำ0บปวิด้ หายใจำล�าบาก คุล1*นำไส$ อาเจำ�ยนำ อ)อนำเพัล�ยให$ได้$มากทั�*ส�ด้ โด้ยเฉพัาะเร1*องคุวิามเจำ0บ ปวิด้ คุวิรให$ยาคุวิบคุ�มอาการปวิด้อย)างเต0มทั�*- ให$การร�กษาอาการทัางจำ!ตเวิชุ ในำกรณ�ต)างๆ เชุ)นำ ม�อาการเศร$าในำข�2นำร�นำแรง ม�คุวิามคุ!ด้อยากฆ่)าต�วิตายอย)างจำร!งจำ�ง ม�พัฤต!กรรมก$าวิร$าวิวิ� )นำวิายหร1อส�บสนำ ซึ่5*งม�กเก!ด้จำาก acute delirium

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย

Palliative Care

2. ด้$านำจำ!ตใจำ- ให$เวิลาในำการด้%แลผ%$ป&วิยอย)างสม�*าเสมอ ทั�าให$ผ%$ป&วิยไม)ร%$ส5กวิ)าตนำถู%กทัอด้ทั!2ง

- ให$เวิลาพั%ด้คุ�ย สนำ�บสนำ�นำให$ผ%$ป&วิยได้$ม�โอกาสซึ่�กถูามถู5งส!*งต)างๆทั�*สงส�ย เก�*ยวิก�บการ เจำ0บป&วิย และได้$พั%ด้ถู5งคุวิามคุ!ด้ คุวิามร%$ส5กต)างๆโด้ยไม)ย�ด้เย�ยด้ และส�งเกตจำากคุวิาม ต$องการของผ%$ป&วิยในำขณะนำ�2นำ

- ผ%$ป&วิยบางคุนำอาจำต$องการพั%ด้เร1*องเก�*ยวิก�บคุวิามตายของตนำ แต)บางรายก0อาจำไม)อยาก พั%ด้ คุวิรประเม!นำและพั!จำารณาตามคุวิามต$องการของผ%$ป&วิยแต)ละราย

- ให$คุวิามม�*นำใจำก�บผ%$ป&วิยวิ)าแม$จำะไม)สามารถูร�กษาโรคุให$หายได้$ ผ%$ป&วิยก0จำะได้$ร�บการ ด้%แลอย)างด้�ทั�*ส�ด้ และผ%$ร�กษาจำะพัยายามคุวิบคุ�มอาการต)างๆ อย)างเต0มทั�*

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย

Palliative Care

3. ด้$านำส�งคุมเศรษฐก!จำ- จำ�ด้ให$ผ%$ป&วิยอย%)ในำบรรยากาศทั�*สงบ อบอ�)นำ ม�คุนำทั�*ผ%กพั�นำเชุ)นำ ญาต!สนำ!ทั คุอยด้%แล ถู$าไม)ม�ญาต!หร1อคุนำใกล$ชุ!ด้ ก0คุวิรจำ�ด้ให$ม�ผ%$ด้%แลประจำ�า ทั�*ให$การด้%แลผ%$ป&วิยอย)างต)อ เนำ1*อง และสม�*าเสมอได้$

- ชุ)วิยให$ผ%$ป&วิยสามารถูสะสางเร1*องต)างๆให$เร�ยบร$อยก)อนำจำะจำากไป ทั�2งด้$านำการเง!นำ การงานำ และเร1*องส)วินำต�วิอ1*นำๆ ตามคุวิามต$องการของผ%$ป&วิยแต)ละคุนำ

- คุ�านำ5งถู5งปBญหาทัางด้$านำการเง!นำ และภาระการใชุ$จำ)าย ทั�*ผ%$ป&วิยและคุรอบคุร�วิ จำะต$องแบกร�บ

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย

Palliative Care

การบอกคุวิามจำร!งเก�*ยวิก�บการวิ!นำ!จำฉ�ยและการพัยากรณ�โรคุก�บผ%$ป&วิยทั�*ป&วิยด้$วิยโรคุร$ายแรง และผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย เป(นำอ�กปBญหาหนำ5*งทั�*บ�คุลากรทัางการแพัทัย�ร%$ส5กอ5ด้อ�ด้ใจำ เนำ1*องจำากเกรงวิ)าจำะก)อให$เก!ด้ผลเส�ย เชุ)นำทั�าให$ผ%$ป&วิยเส�ยก�าล�งใจำ แต)การไม)บอกคุวิามจำร!งก�บผ%$ป&วิยก0ทั�าให$ผ%$ป&วิยขาด้คุวิามเข$าใจำเก�*ยวิก�บปBญหาของตนำเอง และไม)สามารถูร)วิมต�ด้ส!นำใจำเก�*ยวิก�บการร�กษา หร1อจำ�ด้การก�บปBญหาของตนำเองตามคุวิามเหมาะสมและคุวิามต$องการของตนำได้$

การให$ข$อม%ลและการเสร!มพัล�งการบอกคุวิามจำร!งก�บผ%$ป&วิย

Palliative Care

1. ให$ข$อม%ลก�บผ%$ป&วิยต�2งแต)เร!*มต$นำการตรวิจำร�กษา เพั1*อให$ผ%$ป&วิยม�เวิลาในำการร�บร%$ และปร�บต�วิก�บข$อเทั0จำจำร!งทั�*ได้$ร�บ 2. ประเม!นำวิ)าผ%$ป&วิยเข$าใจำเก�*ยวิก�บการเจำ0บป&วิยของตนำมากนำ$อยเพั�ยงใด้ โด้ยอาจำถูามผ%$ป&วิยวิ)า คุ!ด้วิ)าตนำป&วิยเป(นำอะไร เป(นำมากนำ$อยเพั�ยงใด้ 3. ประเม!นำวิ)าผ%$ป&วิยต$องการข$อม%ลเก�*ยวิก�บการเจำ0บป&วิยของตนำมากนำ$อยเพั�ยงใด้ โด้ยส�งเกตจำากการพั%ด้คุ�ย และปฏิ!ก!ร!ยาของผ%$ป&วิยต)อข$อม%ลทั�*ได้$ร�บ

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย

การให$ข$อม%ลและการเสร!มพัล�งการบอกคุวิามจำร!งก�บผ%$ป&วิย

Palliative Care

4. ให$ข$อม%ลเก�*ยวิก�บการวิ!นำ!จำฉ�ยและแผนำการร�กษาก�บผ%$ป&วิย ตามทั�*ประเม!นำวิ)าเหมาะสม โด้ยเปDด้โอกาสให$ผ%$ป&วิยซึ่�กถูาม และพัร$อมทั�*จำะให$ข$อม%ลมากข52นำหากผ%$ป&วิยต$องการ เชุ)นำ ถูามย�2าวิ)า ผ%$ป&วิยเข$าใจำส!*งทั�*เราบอกอย)างไร และอยากร%$อะไรเพั!*มเต!มจำากนำ�2นำหร1อไม) 5. แสด้งคุวิามเห0นำใจำและเข$าใจำปฏิ!ก!ร!ยาทัางจำ!ตใจำ ต)อการทัราบข)าวิร$ายของผ%$ป&วิย และญาต! โด้ยพั%ด้สะทั$อนำคุวิามร%$ส5กของผ%$ป&วิยและญาต! และชุ)วิยให$ผ%$ป&วิยและญาต! สามารถูแสด้งคุวิามร%$ส5กต)างๆ ออกมาได้$อย)างเต0มทั�* 6. ให$คุวิามหวิ�งและคุวิามม�*นำใจำ วิ)าจำะให$การด้%แลและชุ)วิยเหล1อผ%$ป&วิยอย)างเต0มทั�*ต)อไป โด้ยย�2าถู5งส!*งทั�*สามารถูทั�าได้$ ตามทั�*เป(นำจำร!ง เชุ)นำ การร�กษา การคุวิบคุ�มอาการ

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย

แนำวิทัางการบอกคุวิามจำร!งเก�*ยวิก�บโรคุร$ายแรงแก)ผ%$ป&วิย

Palliative Care

1. สร$างแกนำนำ�าเคุร1อข)ายการด้%แลผ%$ป&วิยแบบประคุ�บประคุองจำ�ด้ประชุ�มเชุ!งปฏิ!บ�ต!การการด้%แลผ%$ป&วิยแบบประคุ�บประคุองเพั1*อให$คุวิามร%$และประสบการณ�ก�บพัยาบาล ทั�2งในำโรงพัยาบาล และชุ�มชุนำ2. จำ�ด้ทั�าคุ%)ม1อหลายร%ปแบบในำการใชุ$ด้%แลผ%$ป&วิยแบบประคุ�บประคุอง3. วิางแผนำต�2งธีนำาคุารอ�ปกรณ�ในำการใชุ$ด้%แลผ%$ป&วิยแบบประคุ�บประคุองโด้ยบร!การให$ย1มโด้ยการร�บบร!จำาคุ4. สร$างเคุร1อข)าย และ อาสาสม�คุรจำากชุ�มชุนำ ทั�*หลากหลาย

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย การด้%แลต)อเนำ1*อง

Palliative Care

- ไม)ม�ข$อร$องเร�ยนำในำเร1*องพัฤต!กรรมบร!การ- คุะแนำนำคุวิามพั5งพัอใจำ ป� 2554 = 91% ป� 2555 = 89%

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย

ผลล�พัธี�ทัางด้$านำคุล!นำ!กตามต�วิชุ�2วิ�ด้

Palliative Care

ด้$านำผ%$ม�ส)วินำเก�*ยวิข$องภายนำอกองคุ�กร (External Perspective) เชุ1*อมโยงก�บเคุร1อข)ายในำชุ�มชุนำและ เวิชุกรรมส�งคุม ผ%$นำ�าศาสนำาด้$านำองคุ�ประกอบภายในำองคุ�กร (Internal Perspective)สร$างเคุร1อข)ายภายในำ โรงพัยาบาล ประสานำคุวิามร)วิมม1อ ก�บสหสาขาวิ!ชุาชุ�พั ชุมรมจำร!ยธีรรม แพัทัย�ทัางเล1อกด้$านำนำวิ�ตกรรม (Innovation Perspective)เร�ยนำร%$และพั�ฒนำาการใหม)ๆ เผยแพัร)การแสด้งเจำตจำ�านำงไม)ทั�าการร�กษา บ�นำทั5ก Living will (พั!นำ�ยกรรมชุ�วิ!ต)

ด้$านำการเง!นำ (Financial  Perspective) ลด้คุ)าใชุ$จำ)ายจำากการร�กษาทั�*ไม)จำ�าเป(นำ ลด้ระยะเวิลานำอนำโรงพัยาบาล

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย

ปBจำจำ�ยแห)งคุวิามส�าเร0จำ ( Key Success Factor )

Palliative Care

การบร!หารจำ�ด้การทั�*ด้�เล!ศ (LERT) ม�อะไรบ$างเชุ)นำ ผ%$ป&วิยได้$ร�บการด้%แลแบบประคุ�บประคุองม�คุวิามส�ขสงบแม$ในำระยะส�ด้ทั$ายของชุ�วิ!ต ญาต!ได้$ม�โอกาสบอกลา ม�โอกาสขออโหส!กรรม และอโหส!กรรมให$ผ%$ป&วิย ญาต!ได้$ตอบสนำองคุวิามต$องการให$ผ%$ป&วิยและตนำเองได้$ม�โอกาสปลด้เปล12องส!*งคุ$างคุาใจำ ญาต!เก!ด้คุวิามภาคุภ%ม!ใจำทั�*ได้$กระทั�าส!*งทั�2งหลายให$ก�บผ%$ป&วิยแม$ในำชุ)วิงวิ!กฤตของการพัล�ด้พัรากผ%$ปฏิ!บ�ต!ม�คุวิามปDต!ทั�*ได้$ทั�าส!*งทั�*ส�าคุ�ญให$ก�บผ%$ป&วิยใกล$ตาย ภ%ม!ใจำทั�*ได้$ชุ)วิยให$การตายเป(นำการตายทั�*สวิยงามแห)งจำ!ตวิ!ญญาณของทั�กคุนำ

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย

การบร!หารจำ�ด้การทั�*ด้�เล!ศ (LERT)

Palliative Care

1. นำ�าแบบประเม!นำระด้�บผ%$ป&วิยทั�*ได้$ร�บการด้%แลแบบประคุ�บประคุอง PPS2. นำ�าพั!นำ�ยกรรมชุ�วิ!ตมาเผยแพัร)ให$บ�คุลากร ผ%$ป&วิยและญาต!ได้$ร�บทัราบ3. เผยแพัร)คุวิามร%$ทัางด้$านำกฎหมายทั�*เก�*ยวิก�บโด้ยนำ�กกฎหมาย4. ส)งเสร!มการด้%แลผ%$ป&วิยวิาระส�ด้ทั$ายให$ได้$ร�บการด้%แลแบบองคุ�รวิมทั�*บ$านำด้$วิยคุวิามอบอ�)นำทั)ามกลางล%กหลานำ และส!*งแวิด้ล$อมทั�*คุ�$นำเคุยอย)างเป(นำส�ข ภายใต$กฎหมาย มาตรา 12

แนำวิทัางการให$การด้%แลผ%$ป&วิยระยะส�ด้ทั$าย แผนำพั�ฒนำาต)อไป

ข$อเสนำอแนำะ

Palliative CareICU….MED

ขอบคุ�ณคุ)ะ ทั�*มาร)วิมก�นำพั�ฒนำางานำให$เป(นำผล และ คุนำทั�างานำก0จำะเป(นำส�ขคุะ

Palliative CareICU….MED