随着年龄的增长，老化对泌尿系统的影响表现出多种方式。特别是在经历某种疾病，压力状态或其他生理变化导致生理需求增加或妨碍泌尿系统功能时，老人的泌尿系统则会发生功能性障碍。因此，认识老年人泌尿系统的变化，了解老年人易患泌尿系统的病症，正确做出护理诊断并实施相应的护理措施，对促进老年人的健康是十分有益的。

一、肾脏的改变结构退化、功能减退、

二、膀胱的改变

肌肉萎缩、容量减少

三、尿道的改变

尿道纤维化，弹性减退

—— 是一种泌尿系统症状，常为多种疾病的外在表现。

—— 是典型老年泌尿系统常见的典型症状。

—— 常见于前列腺增生、尿道狭窄的老年病人。

—— 膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。

—— 个体不能控制膀胱的排空功能，使尿液不自主外流的现象

包括：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁。

1 、膀胱癌：最早出现的症状是间歇性无痛性血尿，部分病人伴有膀胱刺激症。

2 、前列腺癌：直肠掼诊时或直肠超声的检查时可发现。

多有排尿困难，尿滴沥和血尿等病史。排尿时尿线突然中断同时伴有剧痛。

早期症状是尿频，夜尿面有尿滴沥、尿失禁，最后导致尿毒症表现。 /

多表现为膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎。

护理诊断

舒适的改变 排尿困难 疼痛 焦虑 潜在并发症 体液过多 知识缺乏 尿失禁

排尿困难

夜 尿

尿 失 禁

高血压

血 尿

尿路感染

压力性

充盈性

急迫性

一、护理评估

交 谈 观 察 护 理 体 检

尿液情况

排尿自制能力

疼痛及血尿

饮食及用药情况

外貌及活动

衣着、有无尿痕

皮肤及尿液的颜色

面部表情及精神

有无叩击痛和压痛

肾脏的位置

膀胱充盈情况

生命体征

护理计划

排尿困难 尿 潴 留 压力性尿失禁 潜在并发症 焦 虑

安慰和劝导病人消除缓解紧张

对症处理尽快解决病人痛苦

合理饮食多饮水做好各项检查

保持引流通畅防止逆行感染

关心病人做好心理护理

提供条件诱导病人排尿

无菌导尿避免膀胱内出血

留置导尿应保持通畅避免逆行感染

尊重老人预防褥疮

适量饮水避免感染和结石形成

进行膀胱训练注意药物影响

指导老年人建立良好生活习惯

观察感染征象按医嘱给药

减轻膀胱刺激症 , 多饮水

保持会阴清洁预防交叉感染

预防逆行感染加强健康指导

进行心理疏导树立治愈信心

说明血尿来源讲清治疗目的

病人参与治疗和护理计划的制订

指导病人保持良好精神状态

1. 病人排尿困难有否缓解

2. 病人尿潴留是否得以解决

3. 病人尿失禁是否妥善给予了护理

4. 病人主诉疼痛有否减轻或消失

5. 病人有否发生感染 , 体温有无异常变化

6. 病人对已经发生的并发症心理承受能力如何

7. 病人能否主动配合医护人员进行治疗和护理

8. 病人对疾病的基本知识了解和掌握的程度

9. 病人焦虑是否消除 , 自我调节能力如何

10. 病人日常生活需求是否得到满足

11. 病人自理生活能力恢复情况

12. 与周围病人关系是否有所改善 , 有无心理问题

护

理

评

价

马太太年龄 70岁，有 5个儿女。以前她很活跃，参加许多户外活动，她喜欢饮大量的咖啡及浓茶等，这使她精力旺盛，但近来她患尿失禁，经常来不及上厕所。她认为这是年龄递增的正常现象，采取的惟一办法只是带上保护垫。因尿失禁产生异味，近来户外活动减少，不愿外出，常一人闷坐家中。请分组讨论马太太所产生的健康问题，列出5个护理诊断，并制订相应的护理计划。

一、老年人泌尿系统的生理性变化有哪些特点？常引起 哪些疾病？

二、分析老年人泌尿系统感染发病率高的原因

三、举例说明尿失禁对老年人生理、心理、社会、经济及生活质量上会产生哪些负面影响？

Thank you