ยุ�ทธศาสตร์ยุ�ทธศาสตร์การ์แก ไขปั�ญหาโร์คอ้ วนการ์แก ไขปั�ญหาโร์คอ้ วน

ยุ�ทธศาสตร์ยุ�ทธศาสตร์การ์แก ไขปั�ญหาโร์คอ้ วนการ์แก ไขปั�ญหาโร์คอ้ วน

โดยโดยนายแพทยณรงค์ศั�กด�� อั�งค์ะสุ�วพลานายแพทยณรงค์ศั�กด�� อั�งค์ะสุ�วพลาอัธิ�บด�กรมอันาม�ย อัธิ�บด�กรมอันาม�ย กระทรวงสุาธิารณสุ�ขกระทรวงสุาธิารณสุ�ข

- - สุถานการณด!านสุ�ขภาพ สุถานการณด!านสุ�ขภาพ - - การข�บเค์ล$%อันการแก!ไขปั(ญหาโรค์การข�บเค์ล$%อันการแก!ไขปั(ญหาโรค์อั!วนอั!วน ในต่-างปัระเทศัในต่-างปัระเทศั- - นโยบายแห-งชาต่� นโยบายแห-งชาต่� : : ย�ทธิศัาสุต่รย�ทธิศัาสุต่รสุ�ขภาพด�ว�ถ�ไทยสุ�ขภาพด�ว�ถ�ไทย- - การข�บเค์ล$%อันการแก!ไขปั(ญหาโรค์การข�บเค์ล$%อันการแก!ไขปั(ญหาโรค์อั!วนอั!วน ปัระเทศัไทยปัระเทศัไทย

กรอับการน/ากรอับการน/าเสุนอัเสุนอั

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/contents/part1.pdfอังค์การอันาม�ยโลกได!ระบ�ว-าในปั0 2548 ท�%วโลกม�ผู้2!เสุ�ยช�ว�ต่จากโรค์ว�ถ�ช�ว�ต่

35 ล!านค์น หร$อั ร!อัยละ 60 ขอังผู้2!เสุ�ยช�ว�ต่ท�4งหมด 58 ล!านค์น

หากไม-เร-งแก!ไข ค์าดว-าในปั0 2558 จะม�ผู้2!เสุ�ยช�ว�ต่จากโรค์ด�งกล-าว

เพ�%มข54นร!อัยละ 17 หร$อัปัระมาณ 38.8 ล!านค์น

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/contents/part1.pdf

Projected Main Causes of Death,Projected Main Causes of Death,Worldwide, All Ages, 2005Worldwide, All Ages, 2005

NORDIC FOOD WEEK 19.9.2007NORDIC FOOD WEEK 19.9.2007

Incidence Rate of Chronic Disease among Thai people by year, 1994-2006

0

100

200

300

400

500

600

700

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Heart disease

Hypertension disease

Ischemic Heart disease

Cerebral disease

Diabetis mellitus

Year

per 100,000

Source : In patient report. Bureau of Policy and Strategy MOPH,Thailand,2006

ค์วามด�นโลห�ต่สุ2ง ภาวะน/4าหน�กเก�น

ไขม�นในเล$อัดสุ2ง การไม-ทานผู้�กผู้ลไม!

การไม-อัอักก/าล�งกาย

ค์วามด�นโลห�ต่สุ2ง ภาวะน/4าหน�กเก�น

ไขม�นในเล$อัดสุ2ง การไม-ทานผู้�กผู้ลไม!

การไม-อัอักก/าล�งกาย เปั6น 5 ใน 10 อั�นด�บแรกขอังปั(จจ�ยเสุ�%ยง ท�%ท/าให!ค์นไทยเจ7บปั8วย

และเสุ�ยช�ว�ต่ ซึ่5%งม�ต่!นเหต่�หล�กค์$อั

การบร�โภค์ และการใช!แรงกาย

:ผู้ลสุ/ารวจภาระโรค์และภาระจากปั(จจ�ยเสุ�%ยงขอังค์นไทย พ.ศั.2547 Source: Thai Working group on Burden of Disease. (2007) Burden of disease and injury in Thailand 2004. International Health Policy

Program. Bureau of Policy and Strategy. Ministry of Public health.

Prevalence of Metabolic syndromePrevalence of Metabolic syndrome

NCEP IIINCEP III Mod. NCEPMod. NCEP IDFIDFUSAUSA

(NHANES III),(NHANES III),

1988-19941988-1994

EuropeEurope

2323 ( 44% in

age>50 yr.)

-536(age 40-55

yr.)

THAILANDTHAILAND

InterASIA, 2000InterASIA, 2000 21.921.9 29.329.3 EGAT, 1997EGAT, 1997 13.313.3 19.419.4 12.212.2 DOH, 2007DOH, 2007 - -

21.921.9 16.516.5

Source : Nutrition Division, Department of Health

(sample : n=1737, sedentary employee group, age>30 yrs.)

ต่�วอัย-างการข�บต่�วอัย-างการข�บเค์ล$%อันเค์ล$%อัน

การแก!ไขปั(ญหาโรค์การแก!ไขปั(ญหาโรค์อั!วนอั!วน

ในต่-างปัระเทศัในต่-างปัระเทศั

จ�ดให!ม�โค์รงการ Trim and Fit (TAF) ในโรงเร�ยน ท�%วปัระเทศั ภายใต่!ค์วามร-วมม$อัขอังกระทรวงศั5กษาธิ�การ และกระทรวงสุาธิารณสุ�ข ผู้ลการด/าเน�นงาน :

ลดค์วามช�กขอังโรค์อั!วนจากร!อัยละ 14 เหล$อัร!อัยละ 10 ในปั0 2003 และเพ�%มค์วามแข7งแรงขอังร-างกายในเด7กน�กเร�ยน

ฟิ�นแลนด์ฟิ�นแลนด์ InformationInformation Public PolicyPublic Policy ParticipationParticipation R&D “R&D “The FINAMI Study”The FINAMI Study”

CHD mortality in all Finland CHD mortality in all Finland and in North Kareliaand in North Karelia35-64 year old men35-64 year old men

100

200

300

400

500

600

700

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2 3 4

Year

North Karelia

All Finland

per 100 000

Coronary heart disease mortality Coronary heart disease mortality explained by risk factors in explained by risk factors in

FinlandFinlandMen aged 35-64Men aged 35-64

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

Year

%

Mortality

Risk factors

Cholesterol

Blood pressure

Smoking

Vartiainen E et al. BMJ 1994

MI and Stroke registers in MI and Stroke registers in KTLKTL

Specific MI and Stroke registersSpecific MI and Stroke registers FINMONICA MI and stroke registers 1983-92FINMONICA MI and stroke registers 1983-92 FINAMI register 1993-2002FINAMI register 1993-2002 FINSTROKE register 1993-1997FINSTROKE register 1993-1997

Planned for research: standardized data, Planned for research: standardized data, established QC procedures, accurate and established QC procedures, accurate and reliable resultsreliable results

Expensive and laborious to maintain, Expensive and laborious to maintain, cannot cover the whole country and all age cannot cover the whole country and all age groups groups

“The FINAMI Study”

(Thailand Healthy Lifestyle Strategy)

ยุ�ทธศาสตร์ส�ขภาพด์ ว!ถี ชี ว!ตไทยุยุ�ทธศาสตร์ส�ขภาพด์ ว!ถี ชี ว!ตไทยุ ((Thailand Healthy Lifestyle StrategyThailand Healthy Lifestyle Strategy))

ยุ�ทธศาสตร์ส�ขภาพด์ ว!ถี ชี ว!ตไทยุยุ�ทธศาสตร์ส�ขภาพด์ ว!ถี ชี ว!ตไทยุ ((Thailand Healthy Lifestyle StrategyThailand Healthy Lifestyle Strategy))

ย�ทธิศัาสุต่ร 2 Social Communication

ยุ�ทธศาสตร์ ยุ�ทธศาสตร์ 3 Community based program3 Community based program

ย�ทธิศัาสุต่ร 4 Care & Surveillance

ย�ทธิศัาสุต่ร 5 Building Capacity

ย�ทธิศัาสุต่ร 1 Healthy Public Policy

ยุ�ทธศาสตร์ส�ขภาพด์ ว!ถี ชี ว!ตไทยุตามแนวปัร์%ชีญายุ�ทธศาสตร์ส�ขภาพด์ ว!ถี ชี ว!ตไทยุตามแนวปัร์%ชีญาขอ้งเศร์ษฐก!จพอ้เพ ยุงขอ้งเศร์ษฐก!จพอ้เพ ยุงทางสุายกลาง & ค์วามพอั

เพ�ยงพอั

ปัระมาณม�

เหต่�ผู้ลม�ภ2ม�ค์�!มก�น

ท�%ด�

ปั(จจ�ยเอั$4อัต่-อัการม�สุ�ขภาพด�ท�%พอั เพ�ยง เข!าถ5งได!

ราค์าเหมาะสุม ม�ค์�ณภาพมาต่รฐาน “อัาหารท�%ม�ค์�ณค์-าทาง

โภชนาการ สุภาพแวดล!อัม ทางกายภาพและสุ�งค์ม

”ระบบบร�การสุ�ขภาพ

ข�ดค์วามสุามารถในการลด เสุ�%ยงโรค์และภ�ยค์�กค์ามสุ�ขภาพ “การปัระเม�น

ต่นเอัง ระบบเฝ้=าระว�ง ต่ระหน�กร2!ถ5งภาวะเสุ�%ยงการปัระเม�นและบร�หารจ�ดการค์วามเสุ�%ยงและ

”ภาวะว�กฤต่

การด/ารงช�ว�ต่ การด/าเน�นธิ�รก�จการค์!าการสุร!างนโยบายสุาธิารณะอัย2-บนพ$4นฐานทางว�ชาการ

ปัระหย�ด และค์�!มค์-า“การค์/าน5งถ5งปัระสุ�ทธิ�ผู้ล- ปัระสุ�ทธิ�ภาพ-ผู้ลกระทบต่-อั

”สุ�ขภาพเง$%อันไข

ค์�ณธิรรม- ค์วามเช$%อัถ$อัศัร�ทธิาไว!วางใจ (เปั?ดเผู้ย โปัร-งใสุ ซึ่$%อัสุ�ต่ย ร�บผู้�ดชอับ)- ข!อัต่กลง และพ�นธิสุ�ญญาร-วม- ข!อัพ5งปัฏิ�บ�ต่� ข!อับ�งค์�บ และกฎหมาย

เง$%อันไขค์วามร2!-หล�กว�ชา- การบร�หารจ�ดการข!อัม2ล และค์วามร2!

- ค์2-ม$อัการปัฏิ�บ�ต่� แบบอัย-างท�%ด�- การสุ$%อัสุาร แลกเปัล�%ยนเร�ยนร2!และแบ-งปั(น- การพ�ฒนาศั�กยภาพการวางแผู้น ต่�ดต่าม ปัระเม�นผู้ล ว�จ�ยพ�ฒนา และบร�หารจ�ดการ

เง$%อันไขช�ว�ต่- ว�ถ�ช�ว�ต่ ค์-าน�ยม ว�ฒนธิรรมท�%เหมาะสุม- การม�สุ-วนร-วมในการด2แลสุ�ขภาพต่นเอัง และสุ�ขภาวะขอังช�มชนและสุ�งค์ม

บร�โภค์เหมาะสุม - อัอักก/าล�งกายเพ�ยงพอั - พล�งงานและน/4าหน�กสุมด�ล ลดการเก�ดโรค์ , ลดภาวะแทรกซึ่!อัน , ลดการต่าย ,

ลดภาระค์-าใช!จ-าย เบาหวาน , ค์วามด�นโลห�ต่สุ2ง , ห�วใจ , หลอัดเล$อัด

สุมอัง , มะเร7ง

ตามแผนบร์!หาร์ร์าชีการ์แผ-นด์!นกร์มอ้นาม%ยุ ก.าหนด์การ์ด์.าเน!น ตามแผนบร์!หาร์ร์าชีการ์แผ-นด์!นกร์มอ้นาม%ยุ ก.าหนด์การ์ด์.าเน!น งานเปั/น งานเปั/น 7 7 ปัร์ะเด์1นยุ�ทธศาสตร์ปัร์ะเด์1นยุ�ทธศาสตร์

ด!านสุ-งเสุร�มสุ�ขภาพด!านสุ-งเสุร�มสุ�ขภาพ ด!านสุ�%งแวดล!อัมด!านสุ�%งแวดล!อัม

1. 1. พ�ฒนาอันาม�ยแม-และเด7กพ�ฒนาอันาม�ยแม-และเด7ก

2. 2. ลดปั(จจ�ยเสุ�%ยงเด7กว�ยเร�ยนและว�ยร�-นลดปั(จจ�ยเสุ�%ยงเด7กว�ยเร�ยนและว�ยร�-น

3. 3. แก!ไขปั(ญหาโรค์อั!วนค์นไทยแก!ไขปั(ญหาโรค์อั!วนค์นไทย

4. 4. สุ-งเสุร�มสุ�ขภาพผู้2!สุ2งอัาย�สุ-งเสุร�มสุ�ขภาพผู้2!สุ2งอัาย�

5. 5. พ�ฒนาช�มชนน-าอัย2- เม$อังน-าอัย2- พ�ฒนาช�มชนน-าอัย2- เม$อังน-าอัย2-

6. 6. ปัระเม�นผู้ลกระทบต่-อัสุ�ขภาพปัระเม�นผู้ลกระทบต่-อัสุ�ขภาพ

7. 7. งานต่ามพ�นธิก�จงานต่ามพ�นธิก�จ

การข�บเค์ล$%อันการแก!ไขปั(ญหาการข�บเค์ล$%อันการแก!ไขปั(ญหาโรค์อั!วนปัระเทศัไทยโรค์อั!วนปัระเทศัไทย

ยุ�ทธศาสตร์การ์แก ไขปั�ญหาโร์คอ้ วนลงพ�งยุ�ทธศาสตร์การ์แก ไขปั�ญหาโร์คอ้ วนลงพ�งBehaviorBehavior MSMS DMDM DM withDM with

การเก�ดโรค์การเก�ดโรค์ complicatiocomplicationn

กรมว�ชาการกรมว�ชาการ กรมอันาม�ยกรมอันาม�ย กรมค์วบค์�มโรค์กรมค์วบค์�มโรค์ กรมการแพทยกรมการแพทย

สุถานบร�การสุถานบร�การ สุอัสุอั.. รพชรพช.. รพทรพท . / . / รพศัรพศั..

กล�-มเปั=าหมายกล�-มเปั=าหมาย ช�มชนช�มชนอังค์กรอังค์กร

โรงเร�ยนโรงเร�ยน

1. Individual approach DPAC (Diet Physical Activity Clinic)

2. Community approach HPP (Healthy Public Policy)

Community intervention model

Commnityorganization

-mass media

-health services

-other org.-industry; business-legislation

Population

-knowledge

-motivation

-skills

-social support

-environment support

ExternalProjectInput

Opinion leaders

Early adopters

diffusion

influence

actionmaintenance

Changein healthbehaviorand riskfactors

Changesin diseaseratesand health

Community Approach

อั�ทธิ�พลสุ�%งแวดล!อัม/สุ�งค์ม - การต่ลาดด!านอัาหาร - กระแสุต่ะว�นต่ก - ขาดการอัอักก/าล�งกาย

ปั(จจ�ยด!านพฤต่�กรรม

ก�นปัร�มาณมาก

ปั(จจ�ยด!านช�วภาพพ�นธิ�กรรมท�ศันค์ต่�

ระบบบร�การสุาธิารณสุ�ข-การให!ค์/าปัร5กษา-การรณรงค์ PR-ค์ล�น�กลดไขม�น-ระบบเฝ้=าระว�งภาวะเสุ�%ยง

ขาดการอัอักก/าล�งกาย

Energy in (+)

การบร�โภค์อัาหารไม-เหมาะสุม

Energy out (-)

ก�นหวาน/ม�นมาก

สุร!างนโยบายสุาธิารณะและสุ�%งแวดล!อัมท�%ลดปั(จจ�ยเสุ�%ยงท�%สุ-งผู้ลกระทบต่-อัโรค์ไม-ต่�ดต่-อัเร$4อัร�ง

-พ�ฒนาอังค์ค์วามร2!-สุร!างพ�นธิม�ต่ร ภาค์�เค์ร$อัข-าย ข�บเค์ล$%อันในระด�บชาต่�

อั!วนลงพ�ง

1. ม�-งสุร!างกระแสุสุ�งค์มต่-อัเน$%อังให!เข!มข!นข54น 2. สุ-งเสุร�มให!เก�ดอังค์กรไร!พ�ง 3. สุร!างสุ�%งแวดล!อัมให!เอั$4อัลดพ�ง 4. สุน�บสุน�นให!ท!อังถ�%นเปั6นเจ!าภาพ (key actor)

“แนวทางการข�บเค์ล$%อัน ค์นไทย”ไร!พ�ง

ผู้ลการด/าเน�นงานนโยบายสุาธิารณะในระด�บพ$4นท�%

Healthy Public Policy (HPP)1.ส!งหบ�ร์ การ์ข 2จ%กร์ยุาน / Healthy meeting “ก!นผลไม ท�กว%น ” ท�กจ%นทร์ พ�ธ และศ�กร์ เด์!นร์อ้บสสจ.เวลา 15.30น.”2.ชี�มพร์ การ์อ้อ้กก.าล%งกายุ /ม อ้สม.เข มแข1ง จ�ด์เด์-นค3อ้

ใชี KM ท�กพ35นท 23 .เพชีร์บ�ร์ ม การ์ปัล6กผ%กปัลอ้ด์สาร์พ!ษและแลกผ%กก%น ลด์อ้าหาร์ขบเค 5ยุวในเด์1กว%ยุเร์ ยุน ม บ%ด์ด์ 5ตร์วจสอ้บก%นเอ้ง ม การ์ส%ญจร์เพ32อ้ ลปัร์ร์ 4 .ฉะเชี!งเทร์า เน น 3 อ้ . ค!ด์ปั�ญหา ค%ด์เล3อ้กก!จกร์ร์มม การ์ปัร์ะเม!น

กอ้งพลท 2 11 ม นโยุบายุกอ้งท%พให ใส-ร์อ้งเท าก ฬา

5 .ล.าปัาง ว%นอ้%งคาร์ คนเม3อ้งปัานงด์ก!นหวาน ชีวนบ%ด์ด์ 5อ้อ้กก.าล%งกายุบ-ายุสามโมงท�กว%น

“ชีวนก%นก!นอ้าหาร์พ35นเม3อ้ง โร์งเร์ ยุนเทศบาล” “ปัลอ้ด์น.5าอ้%ด์ลม”

ว!ธ การ์ใชี KM ในการ์ค นหา HPP 6 .กาฬส!นธ� สน%บสน�นเร์32อ้ง การ์อ้อ้กก.าล%งกายุเก3อ้บท%5งจ%งหว%ด์ / การ์ปัล6กผ%กปัลอ้ด์สาร์พ!ษ ตร์วจส�ขภาพจนท .

26

ระด�บ

ปัระช

าชน

(Valu

ati

on)

ระด�บ

ภาค์�

(Sta

kehold

er)

ระด�บ

กระบ

วนกา

ร(M

anag

em

ent)

ระด�บ

พ$4นฐา

น

(Learn

ing

/D

evelo

pm

en

t)

แผู้นท�%ย�ทธิศัาสุต่รฉบ�บปัฏิ�บ�ต่�การการแก!ไขปั(ญหาโรค์อั!วน ภายในปั0 2553 ขอังกรมอันาม�ย

1.ว�ฒนธิรรมท�%ด�

7. ม�ระบบเฝ้=าระว�ง ระบบข!อัม2ลสุารสุนเทศั และการจ�ดการค์วามร2!ท�%ท�น

สุม�ย

2.สุมรรถนะขอังบ�ค์ลากรสุอัดค์ล!อังก�บย�ทธิศัาสุต่ร

4. ม�แผู้นย�ทธิศัาสุต่รแบบบ2รณาการ

10. ช�มชน อังค์กร/ผู้2!ผู้ล�ต่ ผู้2!ค์!าท�กระด�บท�กภาค์สุ-วน ได!ร�บการถ-ายทอัดแผู้นย�ทธิศัาสุต่ร/อังค์ค์วามร2! สุ2-การ

ปัฏิ�บ�ต่�

6. ม�ระบบสุ$%อัสุารสุ�งค์มท�%ม�ปัระสุ�ทธิ�ภาพและต่-อัเน$%อัง

8. สุถานบร�การพ�ฒนาสุ2-การเปั6นต่!นแบบ DPAC (ค์ล�น�กไร!พ�ง)

11. อังค์กรท�กระด�บและท�กภาค์สุ-วน ม�นโยบาย มาต่รการทางสุ�งค์ม กฎ ระเบ�ยบ และน/าไปัใช!สุ2-

การปัฏิ�บ�ต่�

12. ช�มชน อังค์กร/กล�-มผู้2!ผู้ล�ต่ ผู้2!ค์!าท�กระด�บ ท�กภาค์สุ-วน ม�การ

ผู้ล�ต่เทค์โนโลย� นว�ต่กรรม ค์นไทยไร!พ�ง

16. ปัระชาชนม�พฤต่�กรรมสุ�ขภาพต่ามหล�กการ 3 อั.

14. ปัระชาชนเข!าถ5งแหล-งเร�ยนร2!ด!านพฤต่�กรรมต่ามหล�ก 3 อั.

15 ปัระชาชนสุามารถปัระเม�นและเฝ้=าระว�งพฤต่�กรรมด!าน

โภชนาการ อัอักก/าล�งกาย และอัารมณได!ด!วยต่นเอัง

5. ม�ระบบการบร�หารจ�ดการและปัระสุาน งานภาค์�เค์ร$อั

ข-าย

9. หน-วยงานภาค์ร�ฐ / เอักชน / รร .สุามารถบร�หารจ�ดการสุ2-อังค์กรต่!นแบบไร!พ�ง

3.ระบบฐานข!อัม2ลท�%ท�นสุม�ย ถ2กต่!อัง ค์รบถ!วน เข!าถ5งได!

13. ช�มชน/อังค์กร ม�แกนน/า ค์นไทยไร!พ�งต่!นแบบ

ผู้ลล�พธิท�%ต่!อังการUltimate Goals

ปัระชาชนท�กกล�-มว�ยม�ภาวะโภชนาการท�%ด� ( ค์นไทยไร!พ�ง)

Impact : 1. ปัระชาชนชายอัาย� 15 ปั0ข54นไปั ม�รอับเอัวไม-เก�น 90 ซึ่ม .

2 . ปัระชาชนหญ�งอัาย� 15 ปั0ข54นไปั ม�รอับเอัวไม-เก�น 80 ซึ่ม .3. เด7กอัาย� 6 – 14 ปั0 ม�น/4าหน�กเท�ยบก�บสุ-วนสุ2งเปั6นปักต่�

Outcome : 1 . ปัระชาชนอัาย� 6 ปั0ข54นไปัม�พฤต่�กรรมการบร�โภค์และการอัอักก/าล�งกายท�%เหมาะสุมต่ามกล�-ม

ว�ย 2 . ปัระชาชนสุามารถจ�ดการน/4าหน�กขอังต่นเอัง ค์รอับค์ร�ว ช�มชน ด!วยหล�กการ 3 อั.

Output : 1. ม�การจ�ดท/าแผู้นท�%ย�ทธิศัาสุต่รแบบการม�สุ-วนร-วม2. อังค์กรภาค์ร�ฐ เอักชน อัปัท . ม�ค์วามสุามารถในการบร�หารจ�ดการสุ2-อังค์กรต่!นแบบไร!พ�ง3. กล�-มผู้2!ผู้ล�ต่ ผู้2!ค์!า ในช�มชน และบร�ษ�ทอั�ต่สุาหกรรม ผู้ล�ต่และจ/าหน-ายอัาหารและผู้ล�ต่ภ�ณฑ์

สุ�ขภาพท�%ได!มาต่รฐานกรมอันาม�ย4. ปัระชาชนเข!าถ5งบร�การและพ5งพอัใจต่-อัสุ�นค์!า / บร�การ ค์นไทยไร!พ�ง“ ”