,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

11

הטיפול בחולה ההמטולוגי

הטיפול בחולה ההמטולוגי

השתלות מח עצםהשתלות מח עצם

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

22

הטיפול בחולה ההמטולוגי

הטיפול בחולה ההמטולוגי

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

33

לוקמיהלוקמיהלוקמיהלוקמיה

מיאלומהמיאלומהמיאלומהמיאלומה

לימפומה שאינה לימפומה שאינה הודג'קיןהודג'קין

לימפומה שאינה לימפומה שאינה הודג'קיןהודג'קין

לימפומה לימפומה מסוגמסוג

הודג'קיןהודג'קין

לימפומה לימפומה מסוגמסוג

הודג'קיןהודג'קין

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

44

אפידמיולוגיהאפידמיולוגיהאפידמיולוגיהאפידמיולוגיה

מהוות ההמטולוגיות המחלותבישראל 8%כ - הסרטן מקרי מכלל

כ – מהוות ההמטולוגיות 9%המחלותהתמותה מקרי .מסרטן מכלל

בארה"ב קיימת עלייה מתמדת בהישרדות מכלל הלויקמיות

במחלת הודג'קין, עם השנים קיים שיפור מתמיד בהישרדות.

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

55

אתיולוגיהאתיולוגיהאתיולוגיהאתיולוגיהלא ברור – לא ברורגורמים תורשתייםגורמים תורשתיים –

:גורמים סביבתיים:גורמים סביבתיים ,לויקמיה חריפה( לויקמיה חריפה, קרינה מייננת( קרינה מייננתCMLCML))קרינה לא מייננתקרינה לא מייננתחשיפה לכימיקליםחשיפה לכימיקליםגורמים זיהומייםגורמים זיהומייםטיפולים כימיםטיפולים כימיםגורמים התנהגותייםגורמים התנהגותיים

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

66

כרוניתחריפה

לימפתיתALL

לימפתיתCLL

מיאלואידיתAML

מיאלואידיתCML

לוקמיהלוקמיה

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

77

AML- AML- Acute Myeloid LeukemiaAcute Myeloid Leukemia AML- AML- Acute Myeloid LeukemiaAcute Myeloid Leukemia

שגשוג תאים המטופויטים צעירים - מיאלובלסטיםשגשוג תאים המטופויטים צעירים - מיאלובלסטים

תסמינים: אנמיה, גרנולוציטופניה תסמינים: אנמיה, גרנולוציטופניה וטרומבוציטופניה.וטרומבוציטופניה.

ללא טיפול, המחלה גורמת למוות תוך שבועות עד ללא טיפול, המחלה גורמת למוות תוך שבועות עד חודשים מהאבחנה.חודשים מהאבחנה.

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

88

ALL-ALL- Acute Lymphatic Leukemia Acute Lymphatic Leukemia

ALL-ALL- Acute Lymphatic Leukemia Acute Lymphatic Leukemia

שגשוג תאים לימפוציטים צעירים המכונים שגשוג תאים לימפוציטים צעירים המכונים לימפובלסטים.לימפובלסטים.

סימני אנמיה ופצעים על העור.סימני אנמיה ופצעים על העור.

לויקמיה לימפובלסטית פוגעת בבלוטות לימפה לויקמיה לימפובלסטית פוגעת בבלוטות לימפה וגורמת להגדלתן.וגורמת להגדלתן.

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

99

CML- CML- Chronic Myeloid Chronic Myeloid

LeukemiaLeukemia CML- CML- Chronic Myeloid Chronic Myeloid

LeukemiaLeukemia

מחלה שיגשוגית של מוח העצם מחלה שיגשוגית של מוח העצם

במחלה זו תא האב במח העצם עובר במחלה זו תא האב במח העצם עוברהתמרה ממארת.התמרה ממארת.

.מחלה זו עלולה לעבור ללויקמיה חריפה.מחלה זו עלולה לעבור ללויקמיה חריפה

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1010

CLL- CLL- Chronic Lymphatic Chronic Lymphatic

LeukemiaLeukemia CLL- CLL- Chronic Lymphatic Chronic Lymphatic

LeukemiaLeukemia

מחלה שיגשוגית איטית של מע' הלימפה מחלה שיגשוגית איטית של מע' הלימפה BBהמתבטאת בהצטברות לימפוציטים המתבטאת בהצטברות לימפוציטים

. . 2020CDCD ו- ו- 1919CDCDהמבטאים אנטיגנים המבטאים אנטיגנים

המחלה עלולה לעבור התמרה ללמפומה המחלה עלולה לעבור התמרה ללמפומה. . חריפהחריפה

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1111

LYMPHOMA

לימפומה

LYMPHOMA

לימפומה הינה קבוצת מחלות ממאירות שללימפומה הינה קבוצת מחלות ממאירות שללימפומה זרועותיה : זרועותיה :22 המערכת הלימפטית על המערכת הלימפטית על

תאיT

תאיB

מחלות הלימפומה נחלקות לשתי קבוצות :

HodgkinHodgkin DiseaseDisease

Non Hodgkin LymphomaNon Hodgkin Lymphoma

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1212

NHLNHLסיווג ודירוג סיווג ודירוג NHLNHLסיווג ודירוג סיווג ודירוג

.האבחנה : ביופסיה של קשר לימפה או רקמה נגועה.האבחנה : ביופסיה של קשר לימפה או רקמה נגועה

:סיווג:סיווג

ולפי מידת ולפי מידת TT או או BB לפי תא המקור לפי תא המקור WHOWHO עפ"י ה – עפ"י ה –

ההתמיינות.ההתמיינות.

: מבחינים בין :מבחינים בין)לימפומה אינדולנטית )איטית(לימפומה אינדולנטית )איטית

לימפומה אגרסיביתלימפומה אגרסיבית

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1313

NHLNHLאפשרויות הטיפול ב -אפשרויות הטיפול ב -NHLNHLאפשרויות הטיפול ב -אפשרויות הטיפול ב -

– מעקב – מעקבWatch & waitWatch & wait

קרינהקרינה

טיפול כימיטיפול כימי

טיפול ביולוגי – נוגדן מונוקלונליטיפול ביולוגי – נוגדן מונוקלונלי

השתלת מח עצםהשתלת מח עצם

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1414

לימפומה ע"ש הודג'קיןלימפומה ע"ש הודג'קיןלימפומה ע"ש הודג'קיןלימפומה ע"ש הודג'קין

: , גלים בשני בגברים יותר גבוהה , : בשכיחות גלים בשני בגברים יותר גבוהה -20-20בשכיחותגיל 2929 גיל ולאחר ..5050ולאחר

. , והטחול הבטן חזה בית .מעורבות , והטחול הבטן חזה בית מעורבות

, וחום : במשקל ירידה לילית הזעה , סימפטומים וחום : במשקל ירידה לילית הזעה סימפטומים

(.40%40%לילי )לילי ) (.מהמקרים מהמקרים

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1515

הטיפול במחלת הודג'קיןהטיפול במחלת הודג'קיןהטיפול במחלת הודג'קיןהטיפול במחלת הודג'קין

.קרינה בשילוב עם טיפול כימי.קרינה בשילוב עם טיפול כימי

הטיפול במחלה מתקדמת :באמצעות פרוטוקול הטיפול במחלה מתקדמת :באמצעות פרוטוקולABVDABVD

((Adriamycin , Bleomycin, Oncovin, DacarbazinAdriamycin , Bleomycin, Oncovin, Dacarbazin))

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1616

MULTIPLE MYELOMA MULTIPLE MYELOMA

ממאירות של תאי ממאירות של תאי הפלסמההפלסמה

ממאירות של תאי ממאירות של תאי הפלסמההפלסמה

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1717

מיאלומה נפוצהמיאלומה נפוצהמיאלומה נפוצהמיאלומה נפוצה

.תאי הפלסמה מייצרים חלבונים - נוגדנים או אימונוגלובולינים

תאי הפלסמה הממאירים )תאי מיאלומה( מייצרים נוגדן פגום

בכמות גדולה. ומפחית את ייצור הנוגדנים התקינים.

תאי המיאלומה מתפשטים במח העצם ולמעטפת הקשיחה של

העצמות .

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1818

הטיפול במיאלומההטיפול במיאלומההטיפול במיאלומההטיפול במיאלומה

טיפול כימי בשילוב עם סטרואידים

טיפולים בקרינה

ביספוספנטים - להקטנת הנזק הנגרם

לעצמות

אינטרפרון

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

1919

השתלת מח עצם

השתלת מח עצם

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2020

סיבות להשתלת מח עצםסיבות להשתלת מח עצםסיבות להשתלת מח עצםסיבות להשתלת מח עצם

מחלות ממאירות ושאינן ממאירות של מחלות ממאירות ושאינן ממאירות שלמערכת הדם והלימפהמערכת הדם והלימפה

גידולים ממאירים מוצקים שאינם מגיבים גידולים ממאירים מוצקים שאינם מגיביםלטיפוליםלטיפולים

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2121

עצמית עצם מוח להשתלת עצמית התוויות עצם מוח להשתלת עצמית התוויות עצם מוח להשתלת עצמית התוויות עצם מוח להשתלת התוויות Hodgkin LymphomaHodgkin Lymphoma

Non Hodgkin Non Hodgkin LymphomaLymphoma

Multiple MyelomaMultiple Myeloma

Primary AmiloidosisPrimary Amiloidosis

Acute Promyelocytic Acute Promyelocytic LeukemiaLeukemia

גידולים מוצקים- כליה, סרטן גידולים מוצקים- כליה, סרטןהאשכים האשכים

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2222

התוויות נפוצות להשתלה מתורםהתוויות נפוצות להשתלה מתורםהתוויות נפוצות להשתלה מתורםהתוויות נפוצות להשתלה מתורם

HL +HL + NHLNHL

Multiple MyelomaMultiple Myeloma

PNHPNH

Aplastic AnemiaAplastic Anemia

ThalasemiaThalasemia

MDSMDSלוקמיות + לוקמיות +

AMLAML

ALLALL

CLLCLL

CMLCML

MDSMDS

SCID–

Severe Combined Immunodeficiency

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2323

סוגי השתלהסוגי השתלהסוגי השתלהסוגי השתלה

עצמיתעצמית ((AutollogusAutollogus ) )

השתלה מתורםהשתלה מתורם ( ( ((AllogenicAllogenic::

תורם קרוב משפחהתורם קרוב משפחה – – RelatedRelated

תורם זרתורם זר – – UnrelatedUnrelated

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2424

השתלה השתלה סוגי השתלה סוגי השתלה סוגי סוגי

מחצית מחצית )) השתלת תאי אב הפלואידנטיתהשתלת תאי אב הפלואידנטית

Hapllo identicalHapllo identical( – ( – התאמה מבן משפחההתאמה מבן משפחה

השתלת תאי אב מדם חבל טבורהשתלת תאי אב מדם חבל טבור ––

Cord Blood TransplantCord Blood Transplant

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2525

שיטות לאיסוף תאי אבשיטות לאיסוף תאי אבשיטות לאיסוף תאי אבשיטות לאיסוף תאי אב

שאיבה שאיבה מהעצםמהעצם

איסוף מהדםאיסוף מהדם

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2626

S.C. GCSF לעידוד לתורם תאי האב

ייצור תאים במח העצם

האב תאי בכמות עלייההעצם במח

מעבר תאי האבלזרם הדם

Mobillization

איסוף תאי האבמזרם הדם

Apharesis

האב תאי עירוי לחולה

האב תאי עירוי לחולה

מדם פריפרי -סוף תאי אב אי

PBS’C Collection

מדם פריפרי -סוף תאי אב אי

PBS’C Collection

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2727

מכשיר לאיסוף תאי-אבמכשיר לאיסוף תאי-אב

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2828

תרומת תאי – אב מדם פריפריתרומת תאי – אב מדם פריפרי

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

2929

אב תאי

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

3030

ההשתלה

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

3131

General Scheme of Stem Cell General Scheme of Stem Cell TransplantationTransplantation

General Scheme of Stem Cell General Scheme of Stem Cell TransplantationTransplantation

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

3232

לוואי לוואי תופעות לוואי תופעות לוואי תופעות תופעות

עייפות ותשישותעייפות ותשישותבחילות והקאותבחילות והקאותשלשוליםשלשוליםדלקת ריריות הפה- מוקוזיטיסדלקת ריריות הפה- מוקוזיטיסכאביםכאביםנשירת שיערנשירת שיער

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

3333

ההשתלה ההשתלה סיבוכי ההשתלה סיבוכי ההשתלה סיבוכי סיבוכי

זיהומיםזיהומים

דימומיםדימומים

( מחלת השתל כנגד המאחסן( מחלת השתל כנגד המאחסןGvHDGvHD))

VOD-Veno-occlusive disease of the liverVOD-Veno-occlusive disease of the liver

TTP- Thrombocytopenia PurpuraTTP- Thrombocytopenia Purpura

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

3434

האשפוז במהלך סיעודית האשפוז התערבות במהלך סיעודית האשפוז התערבות במהלך סיעודית האשפוז התערבות במהלך סיעודית התערבות

כלליכללי

. שלב בכל ומשפחתו המטופל של .הדרכה שלב בכל ומשפחתו המטופל של הדרכה

. ומשפחתו במטופל נפשית .תמיכה ומשפחתו במטופל נפשית תמיכה

. רפואיים פרה גורמים עירוב של צורך .זיהוי רפואיים פרה גורמים עירוב של צורך זיהוי

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

3535

האשפוז לאחר סיעודית האשפוז התערבות לאחר סיעודית האשפוז התערבות לאחר סיעודית האשפוז התערבות לאחר סיעודית התערבותמעקב אחר סיבוכים מאוחרים:מעקב אחר סיבוכים מאוחרים:

זיהומיםזיהומים

GvHDGvHD .חריף / כרוני. חריף / כרוני

וקרינה.וקרינה. סיבוכים מאוחרים של כימוטרפיה סיבוכים מאוחרים של כימוטרפיה

.הדרכה לטיפול עצמי וחזרה לחיים עצמאיים.הדרכה לטיפול עצמי וחזרה לחיים עצמאיים

,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר,נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דריירשגית שין שגית שין

3636

לסיכוםלסיכוםלסיכוםלסיכום

יומי היום בטיפול מכריע תפקיד יומי לסיעוד היום בטיפול מכריע תפקיד לסיעוד

בתהליך המטופל אחר בתהליך ובמעקב המטופל אחר ובמעקב

ההשתלה.ההשתלה.

תהליכי, ובשיפור בתמיכה תהליכי, בהדרכה ובשיפור בתמיכה בהדרכה

..הטיפולהטיפול