ЧУМА ДА ХОЛЕРАстолпы современного государства

(modern state)

Евгений Пескинeugenegp@yandex.ru

Микробы не признают политических

границ

Микробы добровольноне признают

политических границ

Высокопоражающие инфекционные болезни (ВПИБ)

• Поиск виновных• Истерия• Эсхатологические настроения• Длинный культурный след

Специфичность влияния

• Вирулентность, • Симптомы• Путь распространения• Время появления

• Сердечно-сосудистые?• Рак?• Туберкулез?• Малярия?• Грипп?• Сифилис? • СПИД?• Чума?

Public goods against public enemies

Чума

• «Эталонная эпидемия» – худший сценарий• Крайне заразна• Короткий инкубационный период (1-6 д.)• Мучительные и унизительные симптомы• 50-70% смертность• Три дня от первых симптомов до смерти

• Выраженная сезонность (начало весной, к зиме конец)

• Постоянная вирулентность• Жертвы – все возраста, все страты

• Бубонная чума• Фульминантная форма• Легочная чума

Волны пандемий

• Чума Юстиниана (541 г.)• Черная смерть (~1330 г.) – бубонная чума

(1750, но и до 1830)• Третья пандемия (1855-1960), чума

варваров

Каффа(Феодосия)

К Р Ы М

«Бедствие вселило в сердца мужчин и женщин столь великий страх, что брат покидал брата, дядя — племянника, сестра — брата, а бывали случаи, что и жена — мужа, и, что может показаться совсем уже невероятным, родители избегали навещать детей своих и ходить за ними, как если б то не были родные их дети.»

Бокаччо, Декамерон

• Урбанизация• Отходы• Транспорт• “Long distance” торговля• Перемещенные лица

Откуда берутся болезни

• Shit happens• Божественный гнев• Происки демонов• Естественные причины

Стратегии

• Бегство• Изгнание• Молитва и пост• Вакцинация/Инокуляция• Карантин• Санитарные кордоны• Переустройство городов• Санитарные нормы• Серебряные пули (антибиотики)• Замалчивание

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Чрезвычайные или постоянные комитеты здравоохранения

• Обязательное захоронение, сжигание личных вещей, запрет похорон и бдений

• Карантин• Лазареты (изоляция). Домашняя изоляция• Контроль рынков, цен• Запрет собраний• Закрытие борделей• Изгнание

Энфорсмент

Венеция: защитить порт от эпидемии изоляцией с

моря (1423)

• 40 дней изоляции на острове • Военный флот• «Санитарные книжки»

• Успех скопирован другими портами• К концу XVII в. стратегия сработала по всей

Европе – с моря чума была остановлена

Опасность с Востока

• Турция и Россия – векторы распространения

• 1699 – Карловицкий мир (+Венгрия, Трансильвания)

• Габсбурги вышли на границу эндемического очага

Санитарный кордон

• Изоляция Зап. Европы с юго-востока• 1200 миль в длину, 10-20 миль в глубину• 12-тысячная армия• Военно-полевое право с 1738; уголовное

право с 1766 г.: за нарушение санитарного законодательства для всех сословий полагается виселица

Чумной бунт. 1771. Акварель Э.Э. Лисснера. Кон. XIX в.

Первая победа над эпидемией

НЕ медицинаНЕ научный прогресс

военно-бюрократическая победа

Демографический ростОснова «городской»

демографической революции

Холера - 1830

Новая, неведомая болезнь XIX

в.

Холерный бунт, Севастополь, 1830

• Болезнь трущоб, плохой канализации и водоснабжения

• Болезнь бедных• Болезнь рационального землепользования• Асимптоматические носители• Инкубационный период: несколько часов-

три дня• Стремительное течение

СОЦИАЛЬНО СТРУКТУРИРОВАННАЯ

БОЛЕЗНЬ

ЛОКАЛЬНОСТЬ

• Отбросы – источник болезни• Санитарное движение

Э. Чэдвик

The Sanitary Condition of the Labouring Population (1842)

Public Health Act (1848)

MAL’ ARIA

Переустройство городов

• Канализация• Водоснабжение• Вывоз отходов• Расчистка улиц• Создание парков

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПОЛНОМОЧИЯ

Максфон

Петтенкофер

X + Y +ZПеттенкоферКох

НЕАПОЛЬ

• Перенесенные высопоражающие эпидемии оставляют в обществе длительный и специфический эффект

• Эти эпидемии стали серьезным, частично рациональным основанием raison d’etre территориальных государств современности

• http://oyc.yale.edu/history/hist-234Epidemics in Western Society Since 1600. Frank Snowden, Yale University