Профпатологическая служба Российской Федерации сегодня и завтра:новые задачи в области построения взаимоотношений с работниками и работодателями

А.Ю. Бушманов, Н.Н. Мазитова(ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России)

Трудовой капитал Российской Федерации

Численность работающего населения – 71,5 млн человек

(Росстат, 2012)

Удельный вес работающих в вредных условиях труда – 31,8 %

(Роспотребнадзор, 2012)

Трудовой капитал Российской Федерации

22,75 млн человек

Численность работающего населения – 71,5 млн человек

(Росстат, 2012)

Удельный вес работающих в вредных условиях труда – 31,8 %

(Роспотребнадзор, 2012)

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Приказ МЗ СССР от 19.06.1985 г. № 700

ПМО

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Приказ МЗ СССР от 19.06.1985 г. № 700

ПМО ПМО

Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Приказ МЗ СССР от 19.06.1985 г. № 700

ПМО ПМО

Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555 Приказ МЗ РФ от

23.06.1994 г. № 130

ПП служба

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Приказ МЗ СССР от 19.06.1985 г. № 700

ПМО ПМО ПМО

Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555 Приказ МЗ РФ от

23.06.1994 г. № 130

ПП служба

Приказы МЗ РФ от14.03.1996 N 90,

10.12.1996 № 405

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Приказ МЗ СССР от 19.06.1985 г. № 700

ПМО ПМО ПМО

Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555 Приказ МЗ РФ от

23.06.1994 г. № 130

ПП служба

Приказы МЗ РФ от14.03.1996 N 90,

10.12.1996 № 405 Приказ МЗ РФ от 06.07.1999 № 285

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Приказ МЗ СССР от 19.06.1985 г. № 700

ПМО ПМО ПМО

Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555 Приказ МЗ РФ от

23.06.1994 г. № 130

ПП служба

Приказы МЗ РФ от14.03.1996 N 90,

10.12.1996 № 405 Приказ МЗ РФ от 06.07.1999 № 285 Приказ МЗ РФ от

04.04.2001 № 180 ЦПП в

номенклатуре

ЛПУ

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Приказ МЗ СССР от 19.06.1985 г. № 700

ПМО ПМО ПМО ПМО

Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555 Приказ МЗ РФ от

23.06.1994 г. № 130

ПП служба

Приказы МЗ РФ от14.03.1996 N 90,

10.12.1996 № 405 Приказ МЗ РФ от 06.07.1999 № 285 Приказ МЗ РФ от

04.04.2001 № 180 ЦПП в

номенклатуре

ЛПУПриказ МЗ РФ от 16.08.2004 № 83

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Приказ МЗ СССР от 19.06.1985 г. № 700

ПМО ПМО ПМО ПМО ПМО

Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555 Приказ МЗ РФ от

23.06.1994 г. № 130

ПП служба

Приказы МЗ РФ от14.03.1996 N 90,

10.12.1996 № 405 Приказ МЗ РФ от 06.07.1999 № 285 Приказ МЗ РФ от

04.04.2001 № 180 ЦПП в

номенклатуре

ЛПУПриказ МЗ РФ от 16.08.2004 № 83

Приказ МЗ СР РФ от 12.04.2011

№ 302н

16 лет

Профпатологическая служба РФ: основные даты

1985, 1989, 1994, 1996, 1999, 2001, 2004, 2011,2012

Приказ МЗ СССР от 19.06.1985 г. № 700

ПМО ПМО ПМО ПМО ПМО

Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555 Приказ МЗ РФ от

23.06.1994 г. № 130

ПП служба

Приказы МЗ РФ от14.03.1996 N 90,

10.12.1996 № 405 Приказ МЗ РФ от 06.07.1999 № 285 Приказ МЗ РФ от

04.04.2001 № 180 ЦПП в

номенклатуре

ЛПУПриказ МЗ РФ от 16.08.2004 № 83

16 лет

ПП служба

Приказ МЗ СР РФ от 12.04.2011

№ 302н

Приказы МЗ РФ от 27.04.2012 г. № 417н ,от 13.11.2012 № 911н

18 лет

Результаты работы профпатологической службы за 5 лет

(2008-2013 гг.)

Утверждение нового регламента проведения ПМО

Пересмотр Национального Перечня профессиональных заболеваний

Утверждение порядка оказания медицинской помощи при профессиональных заболеваниях

Дальнейшие перспективы развития профпатологической службы

Создание Российского Регистра профессиональных больных

Модернизация регламента ПМО

Обеспечение единого подхода к диагностике профзаболеваний

Обновление системы расследования и учета профессиональных заболеваний

Гармонизация нормативной базы службы

Федеральный ЦПП

ЦПП субъектов Федерации

ЦПП муниципальных образований

Ведомственные ЦПП

Профпатологическая служба РФ:структура

56

7

24

Федеральный ЦПП

ЦПП субъектов Федерации

ЦПП муниципальных образований

Ведомственные ЦПП

Профпатологическая служба РФ:структура

56

7

24

Письмо директора департамента ОМПиРЗ МЗ СР РФ № 14-3/2213 от 28.07.2009 г.

27 субъектов РФ не имеют ЦПП

1. Республика Алтай2. Республика Ингушетия3. Республика Карачаево-

Черкесия4. Республика Марий Эл5. Республика Северная Осетия-

Алания6. Республика Тыва7. Республика Хакасия8. Чеченская Республика9. Камчатский край10. Ставропольский край11. Владимирская область12. Волгоградская область13. Ивановская область

14. Калужская область15. Костромская область16. Курганская область17. Мурманская область18. Новгородская область19. Орловская область20. Пензенская область21. Псковская область22. Сахалинская область23. Тамбовская область24. Челябинская область25. Ненецкий АО26. Чукотский АО27. Ямало-Ненецкий АО

Центры профессиональной патологии на карте России

Профпатологическая служба РФ: виды медицинской деятельности

Предварительные и периодические медицинские осмотры

Экспертиза профессиональной пригодности

Экспертиза связи заболеваний с профессией

Общая численность работников на предприятиях, организовывавших ПМО,в т.ч.:

12 973 323

работают во вредных условиях труда 5 662 362

Охват ПМО 95%

Обязательные медицинские осмотры и экспертиза профпригодности (2012 г.)

По данным Росстата, в России эта цифра должна составлять 22,75 млн человек

Большинство профессиональных заболеваний в РФ регистрируется у лиц старше 50 лет

Работник заинтересован дождаться максимально возможного вреда здоровью

На учете состоит более 160 тысяч профбольных. У 60 тысяч случай НС или ПЗ не оформлен как страховой случай

Экспертиза связи заболевания с профессией: проблемы

Состояние здоровья работающего населения России

Динамика численности населения России, занятого во вредных условиях труда, %

1990199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020110

10

20

30

40

50

60

70

транспорт строительство промышленность

25

Случаи профзаболеваний и отравлений со смертельным исходом

2008 2009 2010 2011 20120

2

4

6

8

10

12

14

16

6 65

14

10

Удельный вес профзаболеваний и отравлений с исходом в инвалидность, %

2008 2009 2010 2011 20120

5

10

15

20

25

21.5 21.9

18.116.2

17.4

271990

19921994

19961998

20002002

20042006

20082010

20122014

20162018

20202022

20242026

20282030

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

f(x) = − 0.0197134387351779 x + 2.15308300395257R² = 0.267881805905101

Показатели профзаболеваемости (1990 - 2012 гг. с прогнозом до 2030 г.)

Уровень ПЗ в странах ЕС и в России (2009 г., на 100 тыс. населения)

Германия Франция Испания Бельгия Россия0

10

20

30

40

50

60

70

80

9078.1

63.957.1

29.3

6.0

1. Низкий рейтинг здоровья в структуре нравственных ценностей

2. Страх потери рабочего места + низкая социальная защита

3. Традиционное представление о профессиональном заболевании как социальном зле

4. Плохие условия труда + низкое качество мониторинга производственной среды

5. Низкая доступность + плохое качество медицинского наблюдения

Почему?

1. Низкий рейтинг здоровья в структуре нравственных ценностей

2. Страх потери рабочего места + низкая социальная защита

3. Традиционное представление о профессиональном заболевании как социальном зле

4. Плохие условия труда + низкое качество мониторинга производственной среды

5. Низкая доступность + плохое качество медицинского наблюдения

Почему?

Отсутствие механизмов контроля качества ПМООтсутствие у медицинских работников мотивации для диагностики ПЗ Отсутствие единых критериев диагностики ПЗ

Тенденции динамики общей инвалидности и смертности в РФ

• Рост инвалидизации в трудоспособном возрасте.• Сверхсмертность в трудоспособном возрасте.• Рост числа случаев смерти на рабочем месте.

Причины -• Позднее обращение за медпомощью, • Несвоевременное / некачественное лечение

Пример: профессиональная астма

Удельный вес ПБА в структуре профессиональных болезней органов дыхания в ЕС – до 40% и более (Германия, Великобритания, Франция, Финляндия)

В России – около 5%

Новые вызовы для работодателей

• Повышенный уровень временной и стойкой утраты трудоспособности у работников, достигших максимального уровня профессионализма

• Снижение производительности труда и риск возникновения нештатных ситуаций

• Необходимость трудоустройства старых работников, а также поиска и обучения новых кадров

Новые задачи в области сбережения трудовых ресурсов• негативные тенденции

ухудшения здоровья работников• необходимость разработки и

реализации новой концепции управления здоровьем на рабочем месте

Новые задачи в области сбережения трудовых ресурсов

создание корпоративных систем медицинского обеспечения, позволяющих максимально эффективно использовать экономические ресурсы для сохранения и укрепления здоровья работников.

Цели

1. Преемственность медицинского обслуживания Мониторинг здоровья лиц из групп риска Полноценные профилактические стратегии

2. Мониторинг основных тенденций заболеваемости сотрудников = профилактика абсеентизма, одной из приоритетных проблем современных работодателей во всем мире.

Перспективы

• достижение управляемого течения хронических заболеваний, являющихся основными причинами временной и стойкой утраты трудоспособности и смертности

• уменьшение количества невыходов на работу в связи с заболеванием

• повышение производительности труда• снижение показателей инвалидности и смертности

и продление периода активного трудового долголетия работников

Хорошее здоровье работников –

это Ваш хороший бизнес

Благодарю за внимание

Вопросы?nailya.mazitova@gmail.com

Наиля Наилевна Мазитова,профессор кафедры медицины труда, гигиены и профпатологии ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России