МЕ

ДИ

ЦИ

НС

КИ

Й C

ОВ

ЕТ

■

№1

(201

3)

■

ПЕ

ДИ

АТ

РИ

Я

ПЕ

ДИ

АТ

РИ

Я

№1 2013

СО

ДЕ

РЖ

АН

ИЕ

НОВОСТИ, ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

КОНСУЛЬТАЦИИ ЮРИСТА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Юристы — врачам. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

Беседа с Петром Леонидовичем ЩЕРБАКОВЫМ, д.м.н., заместителем директора и руководителем отдела внутрипросветной эндоскопии ЦНИИ гастроэнтерологии.Кишечные колики у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

В.М. ДЕЛЯГИН, д.м.н., профессор Пеленочный дерматит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Л.В. ЯКИМОВА, Л.А. ХАРИТОНОВА, д.м.н., профессорКонсервативная терапия у детей с желчнокаменной

болезнью, перенесших холецистэктомию. . . . . . . . . . . . .16

А.И. ХАВКИН, д.м.н., профессорОтносительная экзокринная недостаточность

поджелудочной железы у детей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

Н.Л. ПАХОМОВСКАЯ, А.С. ПОТАПОВРациональная терапия хронических запоров при

нарушении моторики толстой кишки у детей . . . . . . . . .24

Е.М. БУЛАТОВА, д.м.н., профессор, Н.М. БОГДАНОВАКишечная микрофлора – один из факторов

формирования здоровья человека. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30

БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ И ЛОР

О.В. ЗАЙЦЕВА, д.м.н., профессорБронхиальная астма и респираторные инфекции

у детей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34

Л.А. ХАРИТОНОВА, д.м.н., профессор, О.Е. ИСРАФИЛОВАОсобенности коррекции иммунного статуса

у часто болеющих детей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

Е.П. КАРПОВА, д.м.н., профессор, Е.Е. ВАГИНА, к.м.н.Роль назальных деконгестантов в комплексном лечении

острых риносинуситов у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

Ю.Л. МИЗЕРНИЦКИЙ, профессор, д.м.н.Внебольничные пневмонии у детей: оптимальный выбор антибактериальной терапии в современных

условиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50

Е.Г. КОНДЮРИНА, В.В. ЗЕЛЕНСКАЯ, О.А. РЯБОВАОптимизация терапии персистирующей бронхиальной астмы у детей – как важно правильно сделать

первый шаг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55

НЕВРОЛОГИЯ

Н.В. ПИЗОВА, д.м.н., профессорЧто такое синдром дефицита внимания и

гиперактивности? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

Н.В. КУНГУРОВ, М.М. КОХАН, Ю.В. КЕНИКСФЕСТКлиническая эффективность и безопасность

наружной терапии атопического дерматита. . . . . . . . . . .66

ПРАКТИКА

О.А. ОГАНОВААспекты диагностики и терапии синдрома Кальмана

у мальчика (случай из практики) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72

В.К. КОТЛУКОВ, д.м.н., профессор, Л.Г. КУЗЬМЕНКО, д.м.н., профессор, Н.В. АНТИПОВА, к.м.н.Меры профилактики и лечения состояний,

возникающих при грудном вскармливании . . . . . . . . . . .76

Беседа с доктором медицинских наук,профессором кафедры педиатрии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Наталией Игоревной УРСОВОЙ.Рациональная терапия запоров у детей. . . . . . . . . . . . . . . .81

Е.А. КОРНИЕНКО, Е.И. ФИЛЮШКИНА,Р.А. НАСЫРОВ, П.В. АНТОНОВЭтиология хронического эзофагита у детей 84

16+

cоветмедицинскийН А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л Д Л Я В Р А Ч Е Й

№ 1 2013

Редакция: OOO «РЕМЕДИУМ». Генеральный директор: Татьяна Косарева

Главный редактор: Ирина Филиппова. Ответственный за выпуск: Екатерина Грищенко

Ли те ра тур ный ре дак тор: Елена Шерстнева. Кор рек тор: Сергей Палилов. Оформ ле ние и вер ст ка: Анатолий Москвитин

От дел про дви же ния и рас про ст ра не ния: Андрей Качалин, Галина Третьякова, podpiska@remedium.ru

Рекламное агентство «Ре Медиа»: Наталья Ливенская, Юлия Калыгина, Евгений Колесов, Анна Луковкина, Анна Самсонова, Альбина Елеева, reklama@remedium.ru

Автор обложки: Владимир Цеслер©

М.Б.Анциферов, д.м.н., профессор, академик РАЕН, Москва

Д.М.Аронов, д.м.н., профессор, Москва

И.И.Балаболкин, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

А.А.Баранов, д.м.н., профессор, академик РАН и РАМН, Москва

Ю.Б.Белоусов, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Ю.Н.Беленков, д.м.н., профессор, академик РАН и РАМН, Москва

Б.М.Блохин, д.м.н., профессор, Москва

С.А.Бойцов, д.м.н., профессор, Москва

Т.Э.Боровик, д.м.н., профессор, Москва

Ю.А.Бунин, д.м.н., профессор, Москва

А.Л.Верткин, д.м.н., профессор, Москва

Н.Н.Володин, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

В.Л.Голубев, д.м.н., профессор, Москва

И.Н.Денисов, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Н.К.Дзеранов, д.м.н., профессор, академик МАИ, Москва

И.Н.Захарова, д.м.н., профессор, Москва

А.А.Ишмухаметов, д.м.н., профессор, Москва

И.Я.Конь, д.м.н., профессор, академик РАЕН, Москва

Н.А.Коровина, д.м.н., профессор, академик РАМТН, Москва

О.Б.Лоран, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Р.А.Манушарова, д.м.н., профессор, Москва

В.Ю.Мареев, д.м.н., профессор, Москва

А.И.Мартынов, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Г.А.Мельниченко, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

А.М.Мкртумян, д.м.н., профессор, Москва

Л.С.Намазова-Баранова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН Москва

Е.Л.Насонов, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

В.С.Никифоров, д.м.н., С.-Петербург

В.А. Парфенов д.м.н., профессор, Москва

В.А.Петеркова, д.м.н., профессор, Москва

В.Г.Помников, д.м.н., профессор, С.-Петербург

В.Н.Прилепская, д.м.н., профессор, Москва

Д.Ю.Пушкарь, д.м.н., профессор, Москва

С.А.Рабинович, д.м.н., профессор, Москва

И.В.Сидоренко, д.м.н., профессор, Москва

В.И.Скворцова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

В.П.Сметник, д.м.н., профессор, Москва

Г.И.Сторожаков, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

В.А.Ступин, д.м.н., профессор, академик РАМТН, Москва

В.Ф.Учайкин, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

И.Е.Чазова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

А.Г.Чучалин, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

М.В.Шестакова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Е.В.Шляхто, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, С.-Петербург

Н.Д.Ющук, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Н.Н. Яхно, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Тел./факс: (495) 780-34-25/26/27 (мно го ка наль ный). Для кор ре спон ден ции: Рос сия, 105082, Моск ва, а/я 8. www.remedium.ru

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия. Сви де тель ст во о регистрации

ПИ №ФС 77-30814 от 26.12.2007. Входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов ВАК РФ.

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак ции, ис клю чи тель ные (иму ще ст вен ные) пра ва с мо мен та по лу че ния ма те ри а лов при над ле жат ре дак ции.

Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия из да тель ст ва не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен но с ти за со дер жа ние рек лам ных

ма те ри а лов. Ма те ри а лы, по ме чен ные зна ком , пуб ли ку ют ся на пра вах рек ла мы. Но мер под пи сан в пе чать 8 февраля 2013 г. Ти раж 30 000 экз. Це на сво бод ная.

© МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ, 2013

ТРЕ БО ВА НИЯ К СТА ТЬ ЯМ И ТЕ ЗИ САМ ДЛЯ ЖУР НА ЛА «МЕ ДИ ЦИН СКИЙ СО ВЕТ» ИЗ ДА ТЕЛЬ СТ ВА «РЕ МЕ ДИ УМ»

В на ча ле ста тьи ука зы ва ют ся имя, от че ст во, фа ми лия ав то ра, уче ная сте пень,

зва ние, ме с то ра бо ты, го род. К при ме ру: «И.И.ИВА НОВ, док тор ме ди цин ских

на ук, про фес сор, ака де мик РАМН, П.П.ПЕ Т РОВ, кан ди дат ме ди цин ских на ук, до цент

РМА ПО, СПбГМУ, Моск ва, Санкт-Пе тер бург. АЛ ЛЕР ГИ ЧЕ С КИЙ РИ НИТ». Обя за тель но

ука зы вать клю че вые сло ва и крат кое со дер жа ние ста тьи. Для те зи сов до пол ни тель но

ука зы ва ют ся на уч ный ру ко во ди тель и за ве ду ю щий ка фе д рой. Ста тья долж на быть

на пи са на в ви де ре ко мен да тель ной лек ции по ле че нию для прак ти ку ю ще го вра ча.

Объ ем ста тьи – 18 000 зна ков (7 стра ниц шриф том Times, кег лем 12 че рез 1,5 ин тер ва-

ла на ли с те фор ма та А 4). По ля: верх нее и ниж нее — 2,5 см, ле вое — 3,5 см, пра вое

— 1,5 см. Объ ем те зи сов — 2 000 зна ков (1 стра ни ца шриф том Times, кег лем 12 че рез

1,5 ин тер ва ла на ли с те фор ма та А 4). К ста тье обя за тель но при ла га ют ся све де ния об

ав то ре(ах): фа ми лия, имя, от че ст во; уче ная сте пень, зва ние, долж ность, ме с то ра бо ты

(уч реж де ние, от де ле ние), а так же ад рес ме с та ра бо ты с ука за ни ем поч то во го ин дек са,

те ле фо на. Все обозначения даются в системе СИ. Торговое на зва ние ле кар ст вен но го

сред ст ва ука зы ва ет ся с заглавной буквы, дей ст ву ю ще го ве ще ст ва — со строч ной

(«ма лень кой») бук вы. При ла га е мый спи сок ли те ра ту ры дол жен со дер жать не бо лее

25 на и ме но ва ний. Ри сун ки, таб ли цы и схе мы, ил лю с т ри ру ю щие ма те ри ал ста тьи,

долж ны быть про ну ме ро ва ны, к каж до му ри сун ку да ет ся под пись и (при не об хо ди-

мо с ти) объ яс ня ют ся все ци ф ро вые и бук вен ные обо зна че ния. Ма ло упо тре би тель-

ные и уз ко спе ци аль ные тер ми ны, встре ча ю щи е ся в ста тье, долж ны иметь по яс не ния.

До зи ров ки и на зва ния долж ны быть тща тель но вы ве ре ны. Ма те ри ал мож но вы слать

по эле к трон ной поч те на ад рес grishenko@remedium.ru или пред ста вить в ре дак цию

на электронном носителе (с при ло же ни ем ко пии в пе чат ном ви де). Ре дак ция жур-

на ла под тверж да ет воз мож ность пуб ли ка ции ста тьи толь ко по сле оз на ком ле ния с

ма те ри а лом. Все ма те ри а лы, по сту па ю щие в ре дак цию, ре цен зи ру ют ся и при не об-

хо ди мо с ти ре дак ти ру ют ся и со кра ща ют ся. По лу чен ный ре дак ци ей ори ги нал ста тьи

не воз вра ща ет ся. На прав ле ние в ре дак цию ра бот, ра нее опуб ли ко ван ных или пред-

став лен ных для пуб ли ка ции в дру гие из да ния, не до пу с ка ет ся. Мне ние ре дак ции

мо жет не сов па дать с мне ни ем ав то ров. С аспирантов, молодых ученых и соискателей

плата за публикацию не взимается.

УЧ РЕ ДИ ТЕЛЬ И ИЗДАТЕЛЬ: ООО «ГРУППА «РЕ МЕ ДИ УМ»

РЕ ДАК ЦИ ОН НЫЙ СО ВЕТ :

cоветмедицинский

№1 2013

КО

ЛО

НК

А Г

ЛА

ВН

ОГО

РЕ

ДА

КТО

РА

Глубокоува жа е мые кол ле ги!

Редакция журнала «Медицинский совет» рада новой встрече с нашими

постоянными читателями.

В наступившем году журнал ожидают серьезные перемены. С одной

стороны, непосредственно «Медицинский совет» становится монотемати-

ческим журналом, каждый выпуск которого посвящен определенной кли-

нической дисциплине. Эти номера будут адресованы как узким специали-

стам – неврологам, гастроэнтерологам, педиатрам, так и врачам общей

практики. Надеемся, что размещенные материалы порадуют вас, дорогие

коллеги, интересной информацией, хорошими новостями, обсуждением

актуальных проблем.

Не останутся без внимания и врачи поликлинического звена. В настоя-

щее время именно поликлинический этап оказания медицинской помощи

становится наиболее важным, что соответствует изменениям, происходя-

щим в системе здравоохранения. И поэтому мы начинаем выпуск

«Медицинского совета в поликлинике» – профессионального мультидис-

циплинарного журнала для врачей общей практики. Как и в предыдущие

годы, публикуемые здесь статьи будут содержать практическую информа-

цию, клинические лекции и научные обзоры с новостями медицины.

Надеемся, что весомую пользу врачам принесет более детальное ознаком-

ление с темами, актуальными для поликлинической практики, а обсужде-

ние проблем диагностики и лечения больных различных профилей помо-

жет избежать ятрогенных осложнений и врачебных ошибок.

В этом году первый номер журнала «Медицинский совет» приурочен к

XVII съезду педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии».

В этом номере освещаются актуальные вопросы научного и прикладно-

го характера, отражающие современное состояние педиатрической науки

в России. Большое внимание уделено клинике и диагностике детских

болезней, вопросам профилактики и реабилитации, питания здорового и

больного ребенка.

За последние годы во всем мире, в т. ч. и в России, отмечается тенден-

ция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой детей и ее более

тяжелому течению. В публикуемых материалах рассматриваются вопросы

индивидуального подхода в выборе средств и методов лечения, основанно-

го на национальных и международных рекомендациях, важности роли

обучения пациентов и их родителей в астма-школе.

Специалистам будет интересен обзор современной зарубежной лите-

ратуры, посвященной научным исследованиям влияния кишечной микро-

флоры на здоровье ребенка.

На страницах журнала обсуждаются современные аспекты иммуно-

терапии и иммунопрофилактики, причины иммунологических расстройств

и особенности клинического течения ОРЗ у часто болеющих детей.

Одна из статей номера посвящена вопросам диагностики, концепциям,

описывающим возможные механизмы развития синдрома дефицита вни-

мания и гиперактивности. Особое внимание уделяется подходу к назначе-

нию терапии, который должен быть мультимодальным, т. е. с участием

педиатра, психолога, педагога и родителей.

Обсуждение этих тем очень важно с общетерапевтической точки зре-

ния: именно в детском возрасте начинаются те заболевания, которые обу-

словливают у взрослых пациентов развитие тяжелых заболеваний, раннюю

инвалидизацию, нередко и преждевременную летальность.

С уважением,

к.м.н. Екатерина Борисовна Грищенко