№№11112 0 1 22 0 1 2

ВХОДИТ В ПЕРЕЧЕНЬ ВЕДУЩИХ РЕЦЕНЗИРУЕМЫХ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ ВАК РФ

cоветмедицинскийН А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л Д Л Я В Р А Ч Е Й

ПульмонологияПульмонология

БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ ■

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ХОБЛОСТРАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ПАТОЛОГИЯ

ТЕРМОИНГАЛЯЦИОННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ ■

ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ РИНОСИНУСИТЫВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА, ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

ЭНЗИМЫ И ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ В ЛОР-ПРАКТИКЕ

№11 2012

СО

ДЕ

РЖ

АН

ИЕ

АКТУАЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ

«Нам есть чем противостоять вирусным пандемиям». . . 5Интервью с академиком РАМН А.Г. ЧУЧАЛИНЫМ

НОВОСТИ, ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ

С.Н. АВДЕЕВАспекты сердечно-сосудистой безопасностибазисной терапии ХОБЛ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Н.П. КНЯЖЕСКАЯМесто новых пролонгированных β2-агонистовв лечении хронической обструктивной болезнилегких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

В.А. КАЗАНЦЕВ, д.м.н., профессорВнебольничные пневмонии: диагностика и лечение . .22

Н.Х. СЕТДИКОВА, д.м.н.Роль иммуномодулирующей терапии в лечении хронических заболеваний легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30

О.У. СТЕЦЮК, И.В. АНДРЕЕВА, Р.С. КОЗЛОВМесто внутривенной формы азитромицина в лечении внебольничной пневмонии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32

С.А. ДЕГТЯРЕВА, Е.И. ШМЕЛЕВ, О.В. ЛОВАЧЕВА, И.Ю. ШУМСКАЯ, Г.В. ЕВГУЩЕНКОСостояние воздухоносных путей у пациентов с термоингаляционным поражением . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

В.Е. НОНИКОВ, д.м.н., профессорОкончательный диагноз в отделении пульмонологии . .44

Н.П. КНЯЖЕСКАЯКлинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы в реальной клинической практике и подходы к лечению трудных пациентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

А.А. ВИЗЕЛЬ, И.Ю. ВИЗЕЛЬМесто дозирующих порошковых ингаляторов в современной ингаляционной терапии . . . . . . . . . . . . . . . .55

Н.Б. ЛАЗАРЕВА, д.м.н., профессорСовременная антибактериальная терапия внебольничной пневмонии: фокус на макролиды . . . . .62

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

Е.В. НОСУЛЯ, профессорОсобенности топической терапии острого риносинусита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66

А.И. КРЮКОВ, д.м.н., профессор,Е.А. КИРАСИРОВА, д.м.н., Д.Г. ГОРБАН, д.м.н.Особенности операции «трахеоcтомия» у больных c осложненным течением вирусной инфекции . . . . . . . . .70

В.М. СВИСТУШКИН, профессор,Г.Н. НИКИФОРОВА, профессорВозможность использования комбинированного препарата Травокорт в лечении больных с воспалительными заболеваниями наружного уха . . . . .75

Н.Л. КУНЕЛЬСКАЯ, Н.Г. СИДОРИНА, Е.Е. ГАРОВАСовременные тенденции консервативного лечения неосложненного острого среднего отита . . . . . . . . . . . . .78

А.С. ЛОПАТИНЛечение вазомоторного ринита:международные тенденции и российская практика . . .83

О.В. КЛАДОВА, Ю.И. СТЕРНИН, К.П. ЯБЛОНСКАЯ, Л.И. ФЕЛЬДФИКС, В.Ф. УЧАЙКИНИзменение микрофлоры кишечника у детейс острым стенозирующим ларингитом . . . . . . . . . . . . . . . .88

А.И. КРЮКОВ, М.Е. СТУДЕНЫЙ, М.Е. АРТЕМЬЕВ, П.Л. ЧУМАКОВ, Д.А. РЫНКОВ, Д.С. ГОРИНЛечение пациентов с риносинуситами: возможности консервативного и оперативного воздействия . . . . . . . .92

cоветмедицинскийН А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л Д Л Я В Р А Ч Е Й

№ 11 2012

Издатель: OOO «Р-Врач». Генеральный директор: Ирина Филиппова

Ли те ра тур ный ре дак тор: Елена Шерстнева. Кор рек тор: Сергей Палилов. Оформ ле ние и вер ст ка: Анатолий Москвитин

От дел про дви же ния и рас про ст ра не ния: Ирина Иванова, Галина Третьякова, podpiska@remedium.ru

Рекламное агентство «Ре Медиа»: Наталья Ливенская, Юлия Калыгина, reklama@remedium.ru

М.Б.Анциферов, д.м.н., профессор, академик РАЕН, Москва

Д.М.Аронов, д.м.н., профессор, Москва

И.И.Балаболкин, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

А.А.Баранов, д.м.н., профессор, академик РАН и РАМН, Москва

Ю.Б.Белоусов, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Ю.Н.Беленков, д.м.н., профессор, академик РАН и РАМН, Москва

Б.М.Блохин, д.м.н., профессор, Москва

С.А.Бойцов, д.м.н., профессор, Москва

Т.Э.Боровик, д.м.н., профессор, Москва

Ю.А.Бунин, д.м.н., профессор, Москва

А.Л.Верткин, д.м.н., профессор, Москва

Н.Н.Володин, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

В.Л.Голубев, д.м.н., профессор, Москва

И.Н.Денисов, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Н.К.Дзеранов, д.м.н., профессор, академик МАИ, Москва

И.Н.Захарова, д.м.н., профессор, Москва

А.А.Ишмухаметов, д.м.н., профессор, Москва

И.Я.Конь, д.м.н., профессор, академик РАЕН, Москва

Н.А.Коровина, д.м.н., профессор, академик РАМТН, Москва

О.Б.Лоран, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Р.А.Манушарова, д.м.н., профессор, Москва

В.Ю.Мареев, д.м.н., профессор, Москва

А.И.Мартынов, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Г.А.Мельниченко, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

А.М.Мкртумян, д.м.н., профессор, Москва

Л.С.Намазова-Баранова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН Москва

Е.Л.Насонов, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

В.С.Никифоров, д.м.н., С.-Петербург

В.А. Парфенов д.м.н., профессор, Москва

В.А.Петеркова, д.м.н., профессор, Москва

В.Г.Помников, д.м.н., профессор, С.-Петербург

В.Н.Прилепская, д.м.н., профессор, Москва

Д.Ю.Пушкарь, д.м.н., профессор, Москва

С.А.Рабинович, д.м.н., профессор, Москва

И.В.Сидоренко, д.м.н., профессор, Москва

В.И.Скворцова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

В.П.Сметник, д.м.н., профессор, Москва

Г.И.Сторожаков, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

В.А.Ступин, д.м.н., профессор, академик РАМТН, Москва

В.Ф.Учайкин, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

И.Е.Чазова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

А.Г.Чучалин, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

М.В.Шестакова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Е.В.Шляхто, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, С.-Петербург

Н.Д.Ющук, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Н.Н. Яхно, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Тел./факс: (495) 780-34-25/26/27 (мно го ка наль ный). Для кор ре спон ден ции: Рос сия, 105082, Моск ва, а/я 8. www.remedium.ru

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия. Сви де тель ст во о регистрации

ПИ №ФС 77-30814 от 26.12.2007. Входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов ВАК РФ.

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак ции, ис клю чи тель ные (иму ще ст вен ные) пра ва с мо мен та по лу че ния ма те ри а лов при над ле жат ре дак ции.

Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия из да тель ст ва не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен но с ти за со дер жа ние рек лам ных

ма те ри а лов. Ма те ри а лы, по ме чен ные зна ком , пуб ли ку ют ся на пра вах рек ла мы. Но мер под пи сан в пе чать 12 октября 2012 г. Ти раж 30 000 экз. Це на сво бод ная.

© МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ, 2012

ТРЕ БО ВА НИЯ К СТА ТЬ ЯМ И ТЕ ЗИ САМ ДЛЯ ЖУР НА ЛА «МЕ ДИ ЦИН СКИЙ СО ВЕТ» ИЗ ДА ТЕЛЬ СТ ВА «РЕ МЕ ДИ УМ»

В на ча ле ста тьи ука зы ва ют ся имя, от че ст во, фа ми лия ав то ра, уче ная сте пень,

зва ние, ме с то ра бо ты, го род. К при ме ру: «И.И.ИВА НОВ, док тор ме ди цин ских

на ук, про фес сор, ака де мик РАМН, П.П.ПЕ Т РОВ, кан ди дат ме ди цин ских на ук, до цент

РМА ПО, СПбГМУ, Моск ва, Санкт-Пе тер бург. АЛ ЛЕР ГИ ЧЕ С КИЙ РИ НИТ». Обя за тель но

ука зы вать клю че вые сло ва и крат кое со дер жа ние ста тьи. Для те зи сов до пол ни тель но

ука зы ва ют ся на уч ный ру ко во ди тель и за ве ду ю щий ка фе д рой. Ста тья долж на быть

на пи са на в ви де ре ко мен да тель ной лек ции по ле че нию для прак ти ку ю ще го вра ча.

Объ ем ста тьи – 18 000 зна ков (7 стра ниц шриф том Times, кег лем 12 че рез 1,5 ин тер ва-

ла на ли с те фор ма та А 4). По ля: верх нее и ниж нее — 2,5 см, ле вое — 3,5 см, пра вое

— 1,5 см. Объ ем те зи сов — 2 000 зна ков (1 стра ни ца шриф том Times, кег лем 12 че рез

1,5 ин тер ва ла на ли с те фор ма та А 4). К ста тье обя за тель но при ла га ют ся све де ния об

ав то ре(ах): фа ми лия, имя, от че ст во; уче ная сте пень, зва ние, долж ность, ме с то ра бо ты

(уч реж де ние, от де ле ние), а так же ад рес ме с та ра бо ты с ука за ни ем поч то во го ин дек са,

те ле фо на. Все обозначения даются в системе СИ. Торговое на зва ние ле кар ст вен но го

сред ст ва ука зы ва ет ся с заглавной буквы, дей ст ву ю ще го ве ще ст ва — со строч ной

(«ма лень кой») бук вы. При ла га е мый спи сок ли те ра ту ры дол жен со дер жать не бо лее

25 на и ме но ва ний. Ри сун ки, таб ли цы и схе мы, ил лю с т ри ру ю щие ма те ри ал ста тьи,

долж ны быть про ну ме ро ва ны, к каж до му ри сун ку да ет ся под пись и (при не об хо ди-

мо с ти) объ яс ня ют ся все ци ф ро вые и бук вен ные обо зна че ния. Ма ло упо тре би тель-

ные и уз ко спе ци аль ные тер ми ны, встре ча ю щи е ся в ста тье, долж ны иметь по яс не ния.

До зи ров ки и на зва ния долж ны быть тща тель но вы ве ре ны. Ма те ри ал мож но вы слать

по эле к трон ной поч те на ад рес grishenko@remedium.ru или пред ста вить в ре дак цию

на электронном носителе (с при ло же ни ем ко пии в пе чат ном ви де). Ре дак ция жур-

на ла под тверж да ет воз мож ность пуб ли ка ции ста тьи толь ко по сле оз на ком ле ния с

ма те ри а лом. Все ма те ри а лы, по сту па ю щие в ре дак цию, ре цен зи ру ют ся и при не об-

хо ди мо с ти ре дак ти ру ют ся и со кра ща ют ся. По лу чен ный ре дак ци ей ори ги нал ста тьи

не воз вра ща ет ся. На прав ле ние в ре дак цию ра бот, ра нее опуб ли ко ван ных или пред-

став лен ных для пуб ли ка ции в дру гие из да ния, не до пу с ка ет ся. Мне ние ре дак ции

мо жет не сов па дать с мне ни ем ав то ров. С аспирантов, молодых ученых и соискателей

плата за публикацию не взимается.

УЧ РЕ ДИ ТЕЛЬ: ООО «ГРУППА РЕ МЕ ДИ УМ»

ГЛАВНЫЙ РЕ ДАК ТОР НОМЕРА: Алексндр Григорьевич Чучалин, академик РАМН.

РЕ ДАК ЦИ ОН НЫЙ СО ВЕТ :

cоветмедицинский

№11 2012

КО

ЛО

НК

А Г

ЛА

ВН

ОГО

РЕ

ДА

КТО

РА

Глубокоува жа е мые кол ле ги!

Предлагаемый вашему вниманию номер журнала «Медицинский

совет» посвящен проблемам пульмонологии и отоларингологии и приу-

рочен к XXII Национальному конгрессу по болезням органов дыхания.

Это ежегодное масштабное событие собирает организаторов системы

российского здравоохранения, ученых-практиков — врачей самых раз-

ных специальностей.

Пульмонология — очень динамичная сфера, где каждый год появля-

ются новые достижения и новые проблемы. Достаточно вспомнить о

пандемии атипичной пневмонии, которая возникла на юге Китая 8 лет

назад, или о пандемиях гриппа 2009 и 2010 гг. Сохраняется большая тре-

вога и по поводу возможной пандемии, вызванной вирусом H5N1, обла-

дающим высокой патогенностью и малой чувствительностью к суще-

ствующим антивирусным препаратам. Если говорить о таких якобы

хорошо нам известных заболеваниях, как бронхиальная астма, ХОБЛ, то

и здесь каждый год происходят изменения, заставляющие врачей — спе-

циалистов не только в области респираторной медицины, но и в близких

областях (кардиология, гастроэнтерология, неврология, эндокринология

и др.) — менять свои взгляды и подходы к лечению. Стоит отметить, что

в области разработок научных подходов к терапии инфекционных,

аллергических, орфанных заболеваний дыхательных путей, а также в

вопросах трансплантации легких российские пульмонологи вплотную

приблизились к мировым достижениям.

Однако в целом ситуация с легочным здоровьем населения в России

не может быть призвана удовлетворительной. Ежегодно более 1,5 млн

российских граждан переносят пневмонию, и лишь в трети случаев она

бывает диагностирована. Около 4 млн человек страдают бронхиальной

астмой. У 6 млн россиян выявлена хроническая обструктивная болезнь

органов дыхания. Около 100 000 человек больны раком легкого и при-

близительно столько же — туберкулезом.

В России, как и во всем мире, болезни органов дыхания относятся к

группе социально значимых. Такая позиция определяется не только

современным уровнем распространенности и показателями заболевае-

мости, но и ожидаемыми перспективами. Согласно прогнозам, сделан-

ным ведущими эпидемиологами ВОЗ, в ближайшие 10—15 лет легочные

заболевания повсеместно займут лидирующие позиции в структуре

смертности.

Поэтому стратегической задачей современной пульмонологии при-

знано улучшение ранней диагностики легочных заболеваний в первич-

ном звене медицинской помощи.

Ее решению способствует проведение конгрессов, конференций,

научно-организационных мероприятий, а также издание специальной

литературы, включая периодические журналы.

На страницах журнала «Медицинский совет. Бронхопульмонология.

Отоларингология» читатели смогут ознакомиться с материалами, посвя-

щенными актуальным проблемам респираторного здоровья: диагности-

ке, лечению и профилактике наиболее распространенных заболеваний

органов дыхания, некоторым вопросам применения фармакотерапии и

хирургических методов в отоларингологической практике.

Александр Григорьевич Чучалин,

академик РАМН, директор НИИ пульмонологии ФМБА РФ