עלון מס’ 6 ספטמבר 2011

תוכן1 דבריהיו"ר

2 חדשותמהשטח

14 חדשותמהשדההמחקרי

16 חדשותמהעולם

20 ראיוןעםדמותמפתחבשיקום

23 “בזכותון”-מדורמשפטי

24 שאלותותשובות

25 סיקוראירועים

מערכת: דיוידרועהמקסלכמן

סילביהטסלר-לזוביקאורןדרעי

oren@ispraisrael.org.il

ISPRA Israel PsychiatricRehabilitation Association

יספר”א, האגודה הישראלית לשיקום הפסיכיאטרי

רח'משההס12ירושלים94185

טלפון02-6249204פקס:02-6234326

office@ispraisrael.org.il:דוא"לwww.ispraisrael.org.il

דברי היו"ר

בגיליוןהאחרוןנפרדנומיחיאלשרשבסקי,בגיליוןזהאנחנומקדמיםבברכתברוכההבאהאתרוניתדודאישנבחרהלשמשכממונתשיקוםבפועל.אנומאחליםלההצלחהרבהמולהאתגריםהגדוליםשניצביםבפניתחוםהשיקוםבכללובפניהכעומדתבראשובפרט.יספר”אתמשיךלעשותכדילקדם

שיתוףפעולהפורהולחזקאתתחוםהשיקוםכארגוןחוץ-ממשלתי.

להיפתח אמור באוקטובר רבים, עיכובים אחרי נוספים: בנושאים בהתחדשות מתאפיין זה גיליוןביתהספרהארצילהכשרהבשיקום,שילובוהחלמה,ולהדרכהוהטמעהשלהתערבויותשיקומיותמקדמותהחלמהבבריאותהנפש.ביתהספראמורלהיותמשאבמרכזיבהכשרההמקצועיתשלאנשימקצועוכלהעוסקיםבתחוםהשיקום.מכאןאנושולחיםברכותלד”רורדבלושקליינמןשעמלה

רבותעלקידוםביתהספרואיחוליהצלחהרביםלד”רנעמיהדסלידורבהובלתו.

אחרישניםשלתכנוןומשאומתןיוצאלפועלהפרויקטהלאומילתהליכיםותוצאותבמערךהשיקוםבקהילה.מטרתהפרויקטהואלמדודאתיעילותםומועילותםשלשירותיהשיקום.מדוברבפרויקטעצוםבהיקפושדורששיתוףפעולהשלכלהמעורביםבשיקום,החלמהמשתקמיםהמקבליםשירותים,

בנימשפחהשלמקבליהשירותיםועדלאנשיהמקצועהעובדיםבשירותיםהשונים.

התחדשותגםבתוךיספר”אפנימה-ביונייצאלדרךאתרהאינטרנטשליספר”א.באתרמידערבאת בתחום העוסקים בפני להביא כדי קבוע באופן אותו להעשיר שואפים ואנו השיקום תחום עלהידעוהמידעהעדכניביותרלגביהתפתחויותבתחוםהשיקוםהןבישראלוהןבעולם.עדכהביקרובו

כ-1,700אישואישהוסךהצפיותעומדעלכ-3,000.

ובפנינוגםשנהחדשה.אנומאחליםששנתתשע”בתהיהשנהטובה,שנהפורייהושנתעשייהשלאתיפולמקודמותיה.

שלכם/ן,

סילביהטסלר-לזוביק,יו"ר

האמורבעלוןזהמופנהלגבריםולנשיםכאחד,ומנוסחבחלקובלשוןזכרמחמתמגבלותהשפההעברית.הדעותהמוצגותבמאמריםהינןשלהכותביםואינןבהכרחהדעותהמייצגותשליספר"א.

ISPRAיספר”א האגודה הישראלית לשיקום הפסיכיאטרי

ISPRA Israel Psychiatric Rehabilitation Association

ISPRA

2

חדשות מהשטח

ליגת “סל שיקום”מיכל ויירון מדריכהשיקומית,קהילהשיקומיתנתן

בשלושהשניםהאחרונותהחלפרויקט“תזונהנכונהואורחחייםבריא”בקהילהשיקומיתנתן,בהאניעובדתכמדריכהשיקומית.כהמשךישירלהטמעתאורחחייםבריאוהתמודדותיעילהעםעודףמשקלבקרבמספרדייריהקהילה,עלהצורךבשילובפעילותספורטיום-יומית,והבנהכיעלהפעילותהגופניתלהתחילמתוךהמסגרת,בכדילדרבןדייריםלקחתבהחלק.מנהלתהקהילה,שירהדורון,הציבהבפניהצוותהשיקומיאתגר-יצירתמגווןפעילויותספורטוהעברתןלדייריהקהילה.אניבחרתיבכדורסל.האימוןהראשוןהבהירליכימדוברברעיוןחדשניבשיקוםאוכלוסייתהמתמודדיםעםפגיעהנפשית.במהלךהאימון,שנערךבמגרשמנתלהתחרות כוחותיהםעל גייסואתמיטב הדיירים ביןשתיקבוצות. החנייה,התבצעהתחרותקטנהאחדמולהשניתוךכדישהםמתקשריםביניהםכחלקמןהמשחק.באימוןהבא,שהתקייםכברבאולםכדורסלעםסיועשלעירייתרמתגן,הגיעהכמותכפולהשלדיירים.הפעםהאימוןהתקייםשעהשלמה,ובאופןמרשים,ללאהפסקותסיגריה!למשךשעה,נדמההיהכימדוברבקבוצתחבריםהנפגשתדרךקבעלמשחקשכונתי.הבריאותכבשהאתהמגרשוניתןהיהלחשובשמחלתהנפשמעולםלאנכחהכאן.דיירים

מתכננים מדברים, רצים, נראו יומי, היום בתפקודם כמתקשים המוכריםצעדיםוצוחקים.

צורך מצאתי כי עד עוצמתית, כה הייתה השחקנים של תגובתםהבשורה”. את ו”להפיץ בדבר, אחרות מסגרות לשתףלאחרפרסוםוחיזוראחרקבוצותפוטנציאליותנוספותטורניר נערך מקבילות, שיקום ממסגרות מתחרות,את הדגיש האירוע .2010 בדצמבר ראשון ידידותספורט. בפעילות בעיסוק הטמון השיקומי הפוטנציאלהמשחקהיווההזדמנותנהדרתלשיפורתחושתהערךהעצמישלהשחקנים,וכןשימשככלילהתמודדותעם

נושאהסטיגמההעצמיתבקרבחבריקהילהזו.המפגשביןמסגרותשיקוםשונות,כמוגםהיכולתלהשתייךולייצגמסגרתשיקומיתהפיצואווירתחגיגיותוגאווה.בעקבותהצלחתהטורנירהראשון,החלטנולערוךאתהטורנירהבא,שנקבעליוני2011,במתכונתפומביתיותר.מולהנבחרתשלקהילהשיקומיתנתןהתמודדו

שתינבחרותמביתאקשטייןתלאביבוכןנבחרתמהוסטלשעריאורהבבניברק.

השונות, מהמסגרות וצוות חברים ובליווי רבים אימונים לאחר ייצוגים, במדים המגרש על עלו הקבוצותשמילאואתשורותהקהלוהריעולטובתקבוצתם.הטורנירמומןולווהעלידיעירייתרמתגןונערךבמעמדנציגותמשרדהבריאותממחוזת”א.בסיומושלערבמרגשבמיוחדאשרכללמשחקגמרמותח,חולקו

לקבוצותגביעים,מדליותותעודותהערכהעלידימ”מראשעירייתרמתגן.

בהתאםלתגובותהנלהבותשלהמתמודדים,מצאתיכיישמקוםלהפוךאתהמפגשיםהתחרותייםלבעליאופיקבועוסדיר.ניתןלהכריז,כיבימיםאלו,קורמתעורוגידיםליגהייחודיתוחדשנית,הלואהיא“ליגתסל-

שיקום”,ליגתהכדורסללמתמודדיםעםפגיעהנפשית,ועושהאתצעדיההראשוניםבגיוסקבוצותכדורסלחדשותובגיוסועדפעולהלהקמתה.

mwairon@gmail.com:ללפנותניתןלשורותינו,והצטרפותלפרטים

“הבריאות כבשה את המגרש וניתן היה לחשוב שמחלת הנפש מעולם לא נכחה כאן. דיירים

המוכרים כמתקשים בתפקודם היום-יומי, נראו רצים, מדברים,

מתכננים צעדים וצוחקים”.

ISPRA

3

הנחיות פסיכיאטריות מקדימות

Psychiatric Advance Directivesסיגל מאוטנר רכזתפיתוחהנחיותפסיכיאטריותמקדימות,קרןלזלונ.טאובר

הנחיות מקדימות לטיפול פסיכיאטרי, מהוות מסמך חוקי הנוצר כדי לענות על אובדן האוטונומיה והבחירה בזמנים של משבר

נפשי. הנחיות מקדימות מאפשרות לאנשים להביע את רצונותיהם והעדפותיהם ולתכנן את אופן הטיפול בזמן משבר עתידי.

)Joshi,2003(

נוצרועלבסיסןשלהנחיותמקדימותמתחוםהרפואההכללית,אשר הנחיותפסיכיאטריותמקדימותשימשולראשונהעלמנתלנהלהחלטותביחסלסיוםהחייםולהגבילהתערבויותרפואיותמאריכותחיים.)Swanson et al., 2003(סופניתממחלההסובליםאנשיםעבורחייםאיכותמלספקנכשלותהןכאשרהאוטונומיהשלהחולהוזכותוליטולחלקבקבלתהחלטות,מהווהעקרוןבסיסיבאתיקההרפואית.הקושיבהפעלתושלעיקרוןזהמתחדדכאשרהאדםהחולהאינוברשיפוט.אחתהדרכיםלהתמודדותעםקושי

זה,היאבכתיבתהנחיותרפואיותמקדימותמבעודמועד,כמסמךחוקי.

בעשורהאחרון,התפתחויותבנושאזכויותהחולההביאולענייןגוברבקידוםיצירתושלמסמךחוקידומהעבורצרכניבריאותהנפש.

מסמך של הנחיות מקדימות כולל לרוב ארבעה חלקים:

חדשות מהשטח

1פרטים אישיים ומידע על המטפלים בקהילה.

2פרטים על הטיפול הנפשי והגופני שהאדם מקבל,המובילים מוקדמים וסימנים נסיבות זיהוי כוללכמסייעים שנמצאו והתערבויות טיפולים למשבר,

וסוגיטיפולשלאסייעובעבר.

3טיפול בזמן משבר:העדפותיושלהאדםכאשרלמשבר, המובילים מקדימים סימנים מזוהיםטיפוליים אמצעים משבר, בזמן מועדף טיפולשהאדםמתנגדלקבלםבמהלךמשבר,נסיבותבהןהאדםמעונייןלקבלטיפולבמסגרתאשפוז.

4עזרה מעשית בזמן משבר,פרטיושלהאדםהנאמןייחודיים צרכים משבר, בזמן לעשות עליו ומהואישייםלאדםכמו:תזונה,בריאותגופניתאוצרכיםדתיים,הנחיותלטיפולבתחומיחייםכמו:משפחהוילדים,קשרעםהמעסיק,בעליחיים,המשךניהולנוספיםשהאדם מחויבויותבכלכלתהביתואנשים

היהרוצהליצורעמםקשרבזמןמשבר.

ISPRA

4

מידעזהיכוללסייעבמגווןדרכים,לדוגמא,כאשרהורהלילדיםמתאשפז,הואיכוללצייןהוראהברורהלפנייהלגורםהאחראילטיפולבילדבזמןשהואעצמו Shawl &(אחראדםאוהשניההורהלהיותיכולזהגורםלזאת.מסוגלאינו

.)Draine,2008

האדםיכוללמלאאתהמסמךבכוחותעצמואובסיועשלאדםמשמעותינוסףבן הטיפול, מתאם המטפל, הרופא להיות יכול משמעותי אדם לפחות. אחד

.)Rieser,2008( המסמךבמילוילסייעשיכולאחראדםאוחברמשפחה,

הנחיותפסיכיאטריותמקדימותקיימותבאופןחלקיבקנדה,אוסטרליה,אנגליה,וב-25מדינותבארה”ב.לצדהאפשרותהקיימתלשימושבכליזה,חסרהמדיניותידע וקידומובמערךבריאותהנפש.קייםמיעוטשל ברורההתומכתביישומועלקיומןהחוקישלהנחיותפסיכיאטריותמקדימותהןבקרבצרכניבריאותהנפשוהןבקרבאנשיטיפולומשפחות.קייםפערבתמיכהבשימושוביישוםהכליבקרבבעליעמדותשונים.צרכניםומשפחותנוטיםיותרלתמוךבשימושבהנחיותמקדימותבעודאנשימקצוענוטיםיותרלהימנעמתמיכהמלאהבכלייוצר פסיכיאטריות מקדימות הנחיות של ותוכנן משמעותן על מועט ידע זה.קושיעבורצרכניםבכתיבתהמסמך,כאשרפעמיםרבותהםנדרשיםלסיוע

.)Swanson et al.,2003(נוסףמאדם

הנחיותפסיכיאטריותמקדימותמציעותלאדםלהכיר,ללמוד,לחשובולתכנןאתהעדפותיולניהולזמןמשבר.אופיהמסמךותכניוישתנהעלפיהחשיבותהניתנתעלידיממלאהמסמךלנקודותהתייחסויותהנתפסותבעיניוכמשמעותיותיותראופחות.ההנחיותמהוותכלימסייעלהדגשתחשיבותהידע,הניסיון

האישיוהבחירההאישיתשלצרכניבריאותהנפש.

השימושבהנחיותמקדימותהינוחדשיחסיתוהמחקרבתחוםזההינוראשוניבלבד,יחדעםזאתניתןלהבחיןזו,הינהבעלתפוטנציאלרבלשיפוראיכותחייהםשלצרכנים,לקידום בפוטנציאלהטמוןבו.התערבותתהליכיהחלמהולביסוסםשלשירותיםפסיכיאטרייםמכווניהחלמה.מרכיביםשלבחירה,תקווה,העצמה,כבוד,אוטונומיה,ייחודיותהאדם,אמונהבכוחותיו,תפיסההוליסטיתושאינהליניאריתבאיםלידיביטויבזכותלכתיבתהנחיותפסיכיאטריותמקדימות,ככלילביטויערכיםשלהחלמה.הנחיותמקדימותעשויותלתרוםלהפחתתהסיכוןלפגיעהרגשיתטראומתיתבזמןולאחראשפוז,שמירהעלרצףטיפולי,שיפורהתקשורת

והבריתהטיפוליתביחסיצרכן-מטפל,ושיפוריעילותהטיפולמבחינתמחויבותהצרכןלטיפול.

בימיםאלו,נערךפיתוחשלערכהלכתיבתהנחיותמקדימותעבורצרכניבריאותהנפשבישראלמטעםקרןלזלונ.טאובר,ונעשהניסיוןראשונילשימושבכליזהוהטמעתו,בשותפותעםהמרכזלבריאותהנפשבבארשבעכמרכזרפואימכווןהחלמה.ניסיוןראשוניזההינותחילתהשללמידהעלהדרכיםהרצויותוהמועילותלשימושבהנחיותפסיכיאטריותמקדימותעבורצרכניבריאותהנפשבישראלולמידתהדרכים

הרצויותהמועילותלהטמעתשינויתפיסתי,מקצועיוארגונימקדםהחלמה.

התמיכהביישומושלכליזה,דורשתמאנשיהמקצועבמערךבריאותהנפשלבחוןמצביםשלכשלטיפולימתוךמבטשלביקורתעצמית.בחינתהאפשרותכימקורנוסףלכשלזה,יכוללהתקשרלאופיולסוגיהתופסת הגישה ושיקום. בטיפול היחסים ולמאפייני והשיקומי, הטיפולי במערך המוצעות ההתערבויותאתהעדפותיושלהמתמודדכמנוגדתלפרקטיקהיעילה,שהינהבבסיסהגישהקונפליקטואלית,צריכהלהשתנותלקראתגישההתופסתאתהקשרשביןעידודותמיכהבהעדפותיהםשלמתמודדיםלביןיעילותפרקטית.עקרונותהשיקוםהפסיכיאטריוההחלמהמושתתיםעלהבנתההגדרההעצמיתכצורךבסיסיבהתפתחותהאנושית)2008Mancini,(.הנחיותפסיכיאטריותמקדימותעשויותלפתוחערוץמשמעותי

למימושהגדרהעצמית,גםכאשראנשיםנתוניםבמשברנפשי.

simautner@gmail.com

הנחיות פסיכיאטריות מקדימות מציעות לאדם להכיר, ללמוד, לחשוב ולתכנן את

העדפותיו לניהול זמן משבר. אופי המסמך ותכניו ישתנה על פי החשיבות הניתנת על

ידי ממלא המסמך לנקודות התייחסויות הנתפסות בעיניו כמשמעותיות יותר או

פחות. ההנחיות מהוות כלי מסייע להדגשת חשיבות הידע, הניסיון האישי והבחירה

האישית של צרכני בריאות הנפש

חדשות מהשטח

ISPRA

5

בית הספר הארצי להכשרה בשיקום, שילוב והחלמה, ולהדרכה והטמעה של התערבויות שיקומיות מקדמות החלמה בבריאות הנפש

מנהלתתחוםבכיר,הכשרה,הדרכהוהטמעתמודלים, ד"ר ורד בלוש-קליינמן האגףלבריאותהנפש,משרדהבריאות

מנהלתביתהספרהארצילשיקוםשילובוהחלמה, וד”ר נעמי הדס לידור הקריההאקדמיתקרייתאונו

“ביה”ס מוקם במטרה ליצור חווית למידה מסוג אחר, להתוות

דרך מקצועית לעובדים, למתמודדים

ולבני המשפחה שעוסקים בעשייה השיקומית, בתחום עדין ורב משמעות,

אשר נוגע באדם שעובר את מסע

השיקום וההחלמה שלו”.

חדשות מהשטח

למידהוהכשרהידועותכמרכיבמרכזיבהתפתחותהמקצועיתבכלתחום.למידהוהכשרהיוצרותשפהמקצועית,הידברות,בונותגוףידעתואם,מאפשרותהתעדכנותבנושאיםחדשיםומאפשרותהטמעהשלהידעוהכליםבעבודההיוםיומית.למידהוהכשרהמגבירותאתשביעותהרצוןשלהעובדיםמעבודתם,

גורמותלהםלתרוםלהתפתחותהארגון,מונעותשחיקהותחלופהשלעובדיםומהותיותליצירתשינוי.

סוציאליים, )עובדים שונים מקצועיים מסקטורים מקצוע אנשי אלפי כיום מעורבים השיקומי במערךמרפאיםבעיסוק,אנשיסיעוד,פסיכולוגים,מטפליםבאמנויות,אנשיחינוך,פסיכיאטרים,מדריכישיקום,

חונכים,עובדיסמךואחרים(.

מדוברבמערךשלשירותיםהמבוססעלמעורבותושותפותעםהמתמודדיםומשפחותיהם.חלקהולךוגדלמהםמשמשיםהיוםבעצמםכנותנישירות.

באוקטוברשנהזויפתחושעריושלביה”סהארצילהכשרה,הדרכהוהטמעהשלהתערבויותשיקומיותמקדמותהחלמה.ביה”סמוקםבמטרהליצורחוויתלמידהמסוגאחר,להתוותדרךמקצועיתלעובדים,למתמודדיםולבניהמשפחהשעוסקיםבעשייההשיקומית,בתחוםעדיןורבמשמעות,אשרנוגעבאדם

שעובראתמסעהשיקוםוההחלמהשלו.

במערך העובדים את להעשיר העת שהבשילה לאמונתנו ביטוי נותנת הספר בבית הלימודים תוכניתוהחלמה, שיקום של תיאורטיות בתפיסות השיקום, בשרותי תפקידם את המייחדים בקורסים השיקום,ובכליםוהקנייתמיומנויותלשימושבהתערבויותשיקומיותמקדמותהחלמהשפותחובעולםובארץ.כיווןישצורךבהטמעה,החלטנוללוותאתהלומדיםבקורסיההתערבויותבהדרכהלאורך שנוסףללמידה

כשנה,עלמנתלהבטיחהמשךהטמעהשלההתערבויותהללו.

מרביתהקורסיםממומניםע”ימשרדהבריאותבשיעורשל70%עד85%.זהוסבסודמשמעותי,בהתחשבבעלויותהגבוהותשלהקורסים.

של הטמעה ולהמשך השיקום בשירותי עבודה להמשך למחויבות נדרשים הנרשמים הסטודנטיםהתערבויותשיקומיותשנלמדו.זהומימדחשוב,המסייעלעלייהבשיעורהיציבותשלהעובדיםבשרותי

השיקוםולהפחתתשיעורתחלופתהעובדים,שהיאתופעהידועהומצערתבקרבעובדימערךהשיקום.

יותרלמציעיםשיראו תחוםההכשרהשלהעובדיםיקבלמשנהתוקףבמכרזיםעתידיים,בניקודגבוהשיעורגבוהשלמועסקיםהיוצאיםלהכשרותייעודיות.

כן,בשבועותהקרוביםאנומתעתדיםלהתחילבהליךשלהטמעתסטנדרטיםמקצועייםבשירותי כמוהשיקום לעקרונות השירות מכוונות את לבחון לעובדים יסייעו אשר ,FIDELITY SCALES - השיקוםיינתןציוןודירוגלנושאהכשרתהעובדים,כחלקמכללהפרמטריםשיבחנואת וההחלמה.בכליםאלה

האיכותהמקצועיתשלהשירותים.

ISPRA

6

ראוילהדגישכיבמסגרתהעצמתהמתמודדיםובניהמשפחות,ניתןלראותצרכניםהעורכיםסקריהשוקבמטרהלמצואשירותישיקוםהמתאימיםלצרכיהם.ישלצפותכיבמהלךזהיעלושאלותלגבישימושבהתערבויותשיקומיותבשירותים.יותרצרכנישירותיםיבחרולהשתלבבשירותישיקוםשבהםמופעלות

התערבויותשיקומיותמקדמותהחלמהושמעסיקיםצוותמקצועייותר.

הןבסיסלקידום והכשרה אנותקווהשתכניותההכשרהתיצורנההדיםחזקיםבארגונים,שכן,למידהמיטבישלהמתמודדיםבשירותיםהשונים,ומאפשרותהתפתחותשלהארגוןכולו.הןמבססותאתפיתוחבינתהלב-שלכלעובדועובדתבמערכת,אתהמרחבלקשירתקשרים,יצירתדיאלוג,קידוםמעורבותהעובדיםבתהליכיםמרכזייםבארגון,פיתוחחשיבהאסטרטגית,הובלתשינוי,תהליכיאינטגרציה,צמיחתיוזמות,פרויקטיםויצירתרשתותבארגון,תוךשימושבמתודותלמידהחדשניות,בעזרתןמבקשיםמשתתפי

הארגוןלקדםנושאיםשהםבנפשםלטובתמקבליהשירותיםולטובתהארגוןכולו.

נדבךנוסףב”אנימאמין”שלביתהספרהואבעידודליצירתארגוןלומד.ארגוןלומדאינועודכליניהולי,אלאתפיסתעולםשלמהומקיפהשלתרבותארגונית,צמיחהארגוניתוצמיחהאישיתבתוךהארגון.זודרךחייםשישלהביןאתמשמעויותיה,יתרונותיהוחסרונותיה.ארגוןהמבקשלהיותארגוןלומדולאמץתהליכילמידהארגוניתחייבהכנהמוקדמתועליולהקצותלכךמשאבים.זוהיתובנהמרכזית,שהפנמתה

המלאהחיוניתלהצלחתהתהליךשלמחויבות,מוכנותופתיחותארגוניתלשינוי.

מרכזושלביתהספריהיהבמכללההאקדמיתקרייתאונו,ופעילותותתקייםגםבבארשבעובחיפה.

הצוותהאקדמיהבכיריכלולאתד”רנעמיהדסלידור,מנהלתביתהספר,סגנית,רכזיקורסים,מרצים,מדריכיםוצוותיועציםאקדמיים.

http://web2.ono.ac.il/SchoolsCourses/SchoolsCoursesSelect.asp:הקורסיםלרשימתקישורלהלן

noami.h@gmail.com

חדשות מהשטח

יספר”א. בונים קהילה מקצועית לקידום השיקום הפסיכיאטרי בישראל.

www.ispraisrael.org.il

ISPRA

7

כשההיסטוריה התעסוקתית וההשכלתית של האדם דלה, וכאשר למעסיקים

יש דעות קדומות על נפגעי נפש, תהליך ההשתלבות

בשוק החופשי הוא כמעט בלתי אפשרי

לקביעת מאבחנת הזמינו בארה”ב מוגן למפעל4 שכר.ממוצעהשכרלעובדיהמפעלעמדעל

₪לשעה.רצההגורלוהמפעלנאלץלסגוראתדלתותיו.בהיעדרמפעלמוגןאחרבאזור,הוחלטבעבודות העובדים את לשלב ברירה”, “בליתבשוקהחופשי.לאחרשילובםבעבודותהזמינו

עמד כעת השכר. לקביעת מאבחנת בשניתממוצעהשכרעל14₪לשעה...)אתהאנקדוטהסיפרמרבניפפרמן,מנהלהמטהלשילובאנשים

עםמוגבלויותבשוקהעבודה(.

שעזרה, היא זה מסיפור שלי המסקנהוהמשאבים הנכונים הכלים הענקת תמיכה,המתאימים,יכולהלקדםמשמעותיתעובדיםהחופשי, בשוק לעבודות מוגבלויות בעלילמציאתסיפוקבעבודהולהשתלבותבחברה.

אךזוכברהשורההתחתונה.ראשית,ישצורךוהתמיכה המשאבים הצרכים, מהם לבחוןעם אנשים שילוב לקדם ניתן באמצעותם

מוגבלויותבשוקהחופשי.

וההשכלתית התעסוקתית כשההיסטוריהישדעות וכאשרלמעסיקים שלהאדםדלה,ההשתלבות תהליך נפש, נפגעי על קדומות

Safer - אתר )מתוך אפשרי בלתי כמעט הוא החופשי בשוקFoundation(.מכאןעוליםשניצרכיםעיקריים:

1.עיבויניסיוןתעסוקתיוהשכלתי

2.עזרהלמשתקםלסנגרעלעצמומולהמעסיק

עלמנתלהשיגיעדיםאלו,חשובלציידאתהמשתקםבמיומנויותונוימן)2007(מדבריםבהקשרזה שיאפשרולולהצליח.תמירוהכישורים היכולות קשת - תעסוקתית” “מסוגלות המושג עלהמסייעתלאדםלהתקבללמקוםעבודהולשמורעליו.לפיהם,ומיומנויות טכניות מיומנויות לשניים: עובד כישורי לסווג ניתן“רכות”,כשהאחרונות,הןהמקנותמסוגלותתעסוקתית.אלואינןמיומנויותספציפיותלמשרהכלשהי,אלאנדרשותבכלתחומיולמנהלהבכירכאחד, ורלוונטיותלעובדהפשוט שוקהעבודה

תעסוקה מעבריתמרכז אלמו”ג, עמותת איכות בשיקום

שירי אנגל-חן עו”ס,מנהלתפרויקטתעסוקהמעברית,מרכזאלמו”ג,עמותתאיכותבשיקום

חדשות מהשטח

בצוות, עבודה יכולת עצמי, ביטחון למידה, יכולות לדוגמא:כישוריםחברתיים,יכולתהסתגלותלשינוייםועוד.

אלמו”ג מרכז של המעברית התעסוקה פרויקטנפתחכקורספיתוחמיומנויותתעסוקתיותהנמשךבפיתוח הקבוצה חברי מתנסים במהלכו כחודש,המיומנויותהרכות.הקורסמורכבממפגשיםבנושאיםשונים,כגון:תכנוןיעילשלזמן,התמודדותעםלחץ,תקשורתנכונהמולהמעסיקוהעובדים,סימולציות

לראיוןעבודהועוד.

הניסיוןמוכיחכימשתקמיםרביםהמשתלביםבמקומותעבודהבשוקהחופשי,לאמצליחיםלכן, זמן. לאורך וקביעות יציבות על לשמורמיומנויות ולפיתוח הראשונית לעזרה מעבר“רכות”,ישצורךבתמיכהמתמשכתוממוקדת

לקשייםהאישייםשלכלאחד.

בסיוםהקורס,כאשרמשתלביםהמשתקמיםבמאמן נעזרים הם החופשי, בשוק בעבודותמטעם צוות איש הוא העבודה מאמן עבודה.לו ועוזר המשתקם את מלווה אשר המרכזהעבודה מאמן העבודה. במקום בהשתלבותומתמקדבקשייםהאישייםשלכלאחד-קושילהגיעבזמן,פיתוחמיומנותספציפיתהדרושהעם נבנית בנוסף, ועוד. חברתית בהשתלבות קושי לעבודה,התעסוקתיות, במטרותיו הממוקדת שיקום תכנית המשתקםבהתקדמות לו מסייעים מתאים, וכשהזמן ורצונותיו, שאיפותיו

הרצויהלו-המשךעבודהבמקום,שילובבלימודיםועוד.

מציע אלמו”ג מרכז של המעברית התעסוקה פרויקט לסיכום,שגרת רוכשים הם הנסיעה כשבמהלך רכב, כלי למשתקמיםעבודה,מיומנויותתעסוקתיותומבססיםלעצמםניסיוןתעסוקתי,התחרותיות יכולת את ומגדילים מעסיקים עם קשרים יוצרים

שלהםהנדרשתבשוקהעבודה.

אל להגיע למשתקמים יעזור הזה הרכב כלי כי מאמינים אנוהיעדהרצויעבורם.

shirrien16@gmail.com

ISPRA

8

)IMR( קבוצת ניהול מחלה והחלמהלהורים המתמודדים עם מחלת נפש

מנהלתמרכזשיקוםלאמהותהמתמודדותעםמחלתנפשברחובות- MSW קרין ורצקי-וולקהאגודהלמעןהעיוורהרצליה;עו”סבקידוםפרויקטיםשיקומייםבע”מ.

מנהלתדיורמוגןאנושרחובותוהסביבה,ועו”סמשפחותבמרכזסיוע MSW שושנה דקללמשפחותאנושרחובות.

בקהילה לחיות לרבים אפשרו אשר נפש מחלות עם באנשים בטיפול תמורות חלו האחרונות בשניםולקייםאורחחייםנורמטיבי-משפחתיוזוגי.ידועכיוםכיהמערךהמשפחתיוהתמיכההמשפחתיתהינםחשוביםביותרלשיקוםולהחלמה.בישראלגוברתההתייחסותבשיקוםלנושאהמשפחתיולנושאההורותהשיקום סצנת של בשוליים עדיין נמצאת במשפחה בתפקוד הממוקדת שיקומית פעילות אך בפרט,

בהשוואהלזירההשיקומיתהעולמית.

הם אשר הורים בהשתתפות בהנחייתנו, והחלמה” מחלה “ניהול בקבוצת שעלו סוגיות להציג ברצוננועצמםמתמודדיםעםמחלתנפש.קבוצהזוהיאייחודיתבכךשהתמודדהעםתכניםהקשוריםלהורות

.IMR-”והחלמהמחלה“ניהולמתכניתכליםבעזרתולמשפחה

הקבוצהפעלהבתקופהשביןדצמבר2010ועדסוףיולי2011,ובמהלכהנערכוכ-30מפגשים.בקבוצההשתתפושבעהאנשים:שניאבותוחמשאמהות.חבריהקבוצההעלודילמותרבותהעולותמהתפקידיםהשוניםשהםממלאים:הורה,בעל/רעיה/גרוש,אדםפרטי,אדםהסובלממחלהועוד.בסקירהזונציגחלק

מןהדילמותשעלובקבוצה.

יחסי הורה-ילד-מחלה:

חבריהקבוצהדיברועלההורותשלהםבצלמחלתהנפשוהעלוקשייםממספרזוויות:

בעיני סמכותית הורית זהות שבבניית במורכבות שיתפו הקבוצה חברי - ההורית והזהות הסמכות .1עצמםובעיניילדיהם.לדוגמא,ק'סיפרעלבנושאינומוכןלקבלעצותמאביומפנישהואחולהבמחלתנפש.ח'סיפרהשלעיתיםאיןמשתפיםאותהבענייניהמשפחהכדילהגןעליהמפניהתמוטטותנפשית.הן

ק'והןח'חשיםמושפליםוחסריאוניםמולמצביםכאלה.

חברי מתמודדת. היא שעמה הנפש מחלת על פרטים לבנה לספר אם התלבטה א' - חשיפה .2הקבוצהדנובנושאודיברועלהצורךלהתאיםאתהחשיפהלגילהילדוליכולתולהכילאתהמידע.עודעלתההשאלההאםהחשיפהמשרתתאתרצוןהאםלפרוקולהישעןעלבנהאוהאםהחשיפה

משרתתאתהצורךשלהילדלהביןמהקורהלאמווכיצדלהתמודדעםהמחלה.

3.איזון בין צרכי הילד לבין צרכי ההורה-ח'סיפרהשאינהמסוגלתלמלאאחרכלבקשותיהשלבתהממנה,מתוךרצוןלהגןעלעצמהולמנועעומסיתרהעלוללהוביללהישנותהמחלה.א'דיברהעלהצורך

לפצותאתבנהעלמחלתהולכןהיאנעתרתלבקשותיועלחשבוןצרכיהשלה.

חדשות מהשטח

ק’ סיפר על בנו שאינו מוכן לקבל עצות

מאביו מפני שהוא חולה במחלת נפש. ח’ סיפרה שלעיתים אין משתפים אותה

בענייני המשפחה כדי להגן עליה מפני התמוטטות נפשית

נוספת

ISPRA

9

חדשות מהשטח

זוגיות:

בקבוצההשתתפוארבעהאנשיםנשואיםושלושהגרושים.הםתיארואתהזוגיותכמשתנההמשפיעעלניהולמחלתם,הןבאופןחיוביוהןבאופןשלילי.ח'ו-ט'דיברועלכךשחוסרההבנהשלבןזוגןאתמצבןהנפשימקשהעליהןלתפקדבאופןתקיןבתוךהמשפחה.ל'דיברהעלהתמיכהוההבנהשהיאמקבלתמבןזוגהשמציליםאותהמהתקפיםחוזרים.מ'ו-א'דיברועלכמיההלמצואזוגיותטובה,שבןהזוגיקבל

אותםבשלמותם,שיראהאתהצדדיםהבריאיםויעצימם,יביןאתהצדדיםהחלשיםויקבלם.

תמיכה חברתית:

כלחבריהקבוצהדיברועלצורךבהרחבתהתמיכההחברתית,בשיפוראיכותהקשריםהקיימיםעםבנימשפחהאוחברים,ובהגדלתמספרוסוגהאנשיםשניתןלהישעןעליהםבנסיבותחייםשונות.הקבוצה

דנהבדרכיםלהשגתתמיכהחברתית.

קשיים בתפקוד יום-יומי:

רובחבריהקבוצה,ובמיוחדהחברותשביניהם,דיברורבותעלהקושילתפקדבאופןשוטףבתוךהבית.הקושילבצעאתעבודותמשק-הביתגרםלעיתיםקרובותלקונפליקטיםעםבניהביתוקיבלוביטויבאי-

שביעותרצוןבזוגיות.קשייהתפקודפגעובתחושתהערךהעצמישלהמשתתפיםונעשתהעבודהרבהבקבוצהכדילמצואדרכיםלהגברתהתפקודולהעלאתתחושתהערךהעצמי.

לסיכום,קבוצתIMRנתנהכליםיישומייםכיצדלהתמודדעםמקורותשללחץ,וכיצדלזהותסימפטומיםומצביםהעלוליםלבשרעלהידרדרותנפשית.אךבעיקרהובילההקבוצהלאינטרוספקציהשלכלאחדמחבריה,הןבהקשרהאישיוהןבהקשרהמשפחתי.חבריהקבוצה,שלרובאינםמורגליםלהתבונןפנימה

ולדברעלרצונותיהם,למדולזהותאתצרכיהםומטרותיהםהאישיותוהמשפחתיות.

karine.v@gmail.com

ISPRA

10

תכנית ייעודית חדשה לשיקום בבריאות הנפש במסגרת

לימודים לתואר שני בריפוי בעיסוק

חדשות מהשטח

מטרת התכנית היא להכשיר מרפאות בעיסוק במסלול

אקדמי לשם עריכת מחקרים וקידום ידע

מבוסס ראיות בתחום.

ד”ר נעמי הדס לידורמעורבותמקצועהריפויבעיסוקבשיקוםבבריאותהנפשנטועהבבסיסהרעיוני-פילוסופישלהמקצועוכןבניסיוןהיישומי-פרקטישלו.מרכזיותןשלמרפאותבעיסוקכקלינאיותבשיקוםהפסיכיאטרימבוססתעלהאמונהבמרכזיותושלהצרכןבקבלתההחלטותהנוגעותבו,האמונהבעיסוקכגורםמרכזיבהחלמהובשילובוהאמונהביכולתוובזכותושלכלאדםלהשתפרולהחלים.מסלולאקדמיחדשזהבאלענותעלהחסרבמסגרתמתאימהשללימודיםמתקדמיםלמרפאיםבעיסוק,שתאפשרהתפתחותמקצועיתבתחוםהשיקוםבבריאותהנפש.מטרתהתכניתהיאלהכשירמרפאותבעיסוקבמסלולאקדמילקידוםהמחקרולפיתוחידעמבוססראיותבתחום.בוגריהתכניתישתלבובעשייההאקדמיתוהקלינית-שיקומית

בבריאותהנפשלקידוםתפקודיהיוםיוםשלהצרכניםומשפחותיהם.

מבנה התכנית

תכניתייעודיתזוהינהתכניתמובנית,כחלקממסגרתהלימודיםלתוארשניבחוגלריפויבעיסוק.בתכניתהייעודיתלשיקוםבבריאותהנפשעםעבודתגמרילמדוהסטודנטים13שעותחובהבמסגרתהתכניתהייעודית בתכנית הנפש. בריאות שיקום בתחום שעות 23 של היצע מתוך בחירה שעות ו-17 הרגילהשעות 21 הרגילה, התכנית במסגרת חובה שעות 15 ילמדו גמר עבודת ללא הנפש בבריאות לשיקום

בחירהמתוך23השעותהמוצעותלתכניתוקורסבחירהנוסףמכללהקורסיםהמוצעיםבאוניברסיטה.

בעיסוק בריפוי הבריאות במדעי אוניברסיטה “מוסמך הקיים: לתואר זהה יהיה שיוענק התואר כינוי .M.Sc.O.T”ובגיליוןהציוניםיצויןכיהסטודנטהואבוגרהתכניתהייעודיתלשיקוםבבריאותהנפש.

התוכנית מיועדתלמרפאיםבעיסוקבעליתוארראשוןהרוציםלהתמחותבתחוםהשיקוםבבריאותהנפש.בכלשנהיתקבלועד8סטודנטים.התכניתמציעה10קורסיםחדשיםשחלקםיילמדומדישנהוחלקםמדישנתיים.סגלההוראהבתכניתיכלולמרציםמוביליםמחו”לומהארץבעלימינויאקדמי.בקורסיםהייחודייםואבחון, לריפויבעיסוק,שימושבכליהערכה ייחודיים יילמדומודליםחדשנייםכלליים,מודלים לתכניתאוכלוסיות למגוון ובהתייחסות ועוד( משפחות תעסוקה, הקוגניציה, )בתחומי ייחודיות התערבות שיטות)צרכנים,בנימשפחה,ילדיםוכו'(.חלקמהקורסיםיינתנובשפההאנגלית.סטודנטיםמכללהאוניברסיטה

יוכלולהשתתףבקורסיםהמוצעיםבתכנית,בכפוףלתנאיםשלכלקורס.

noami.h@gmail.com

ISPRA

11

חדשות מהשטח

המציאותרפיה והשיקוםצביאל רופא

אני מודע לאפשרות שהשיטה לא תעבוד

לפתע וההתקף ישתלט עלי עד שאהפוך לחסר

אונים, אך אני מאמין בדברי הפילוסוף ניטשה המצוטט על-ידי ויקטור

פרנקל: “מי שיש לו בשביל מה, יוכל לסבול

כל איך”.

ב-1975במהלךהשירותהסדירחליתיבמחלתהנפשמאניה-דפרסיהאשרבעקבותיהפיתחתיהמציאותרפיה היא אתשיטתהמציאותרפיה.בעצם בחירת מציאות שבכוחה להרחיק אותי התקדמות לי אפשרה והיא החולני מהקוטב כנראה השנים. במהלך נסיגות ללא רציפה קדם בימי עוד דומות בשיטות שימוש שעשו

כאשרתרופותפסיכיאטריותלאהיובנמצא.

ביןהשנים84'ל-88'בהןפיתחתיאתהתיאוריהלראשונה,חיכיתילבואושלהתקףבי-פולארי,לאעלמנתלכרועברךבפניואלאכדי“לקרעולגזרים”.תחילתושלההתקףהדיכאוניב-1988התרחשהבהתגנבותערמומיתשלסימפטומיםאת מצאתי לפתע והחריפו; הלכו שבמהירותנדודי ומייסרת, עצמיסובלמחשיבהדיכאוניתדכדוך תיאבון, חוסר מוקדמת, יקיצה שינה,

והזעה לב דפיקות בריכוז, הפרעות רב, שקט אי לבכי, ונטייהומחשבות גבוהה בעוצמה חרדות בבטן, מיחושים מוגברת,שוואשליחס.כליציאהלרחובהייתהגיהינום.עלפיהתיאוריההפשוטהשפיתחתי,פעילות,היאהאמצעיהראשיהנוגדדיכאון.

קרי,היצמדות עקשנית לסדר יום מתאים.

לעבודה בצאתי בגיהינום; שוכן שאני הרגשתי ההתקף זמן כלהייתה קרה זיעה אנשים במחיצת מאוד. חריף באופן חרדתימתחילהלשטוףאותי.ירדתיבמשקליוכליוםהייתיבוכהומבקשאתהמוות.בבוקררציתישיגיעהלילהובלילהשיימשךלעד.לאשגיתיבאשליות,ידעתיבבירורכילאניתןלבלוםבאחתרכבתשטסהבמהירות.ידעתיכיקרבהבלימהיארךזמןויהיהמלווה

בסבלרב.

לצבור ענק בצ'אנס וזכיתי ההתקף את ניצחתי ב-1988 אבלכוחותאםאמשיךלהילחם.ידעתישכלמשברשלאאשלוטבו,אותי יוריד לאחור, אותי יסיג גם אלא חיי בשגרת יפגע רק לאלמדרגההתחתונה,יכריחאותילהתחיללבנותאתכלחיימחדש.עבודתפרך.המציאותרפיה,למשל,הביאהלכךשהחזקתימעמדבמקוםעבודהאחד12שניםתמימות,ובששהשניםהאחרונות

אחד. עבודה יום החסרתי לא אפילו לעבודתילהלןשלביהמציאותרפיה:

במציאותרפיה - ההתקף של מוקדם זיהוי .1הזיהויהמוקדםהואתנאיהכרחי.כפישתמידעוד כשהם הנחשים את להרוג צריך אמרתי:

קטנים.

לשנות שיש סביר - מתואם תרופתי שינוי .2מינוניםו/אותרופותבזמניהתקף.אניביקשתיאך במאבקי שיתמוך תרופתי שינוי מהרופאמסוגל שאינו ל”זומבי” אותי שיהפוך כזה לא

להיאבק.

היאחזות - החולי כיוון מול פעילות .3במציאות = התנתקות מהמשבר.לכן,הרחקתפעילות מיתון ידי על תתבצע ההיפומאניההגברת ידי על הדיכאון הרחקת ואילו יתרה.פעילות.ההתקפים הבאים - נחלצתימהמשברגם דיכאוני התקף קלות ביתר בלמתי אשפוז. בלא 1988 שלב-1989.ב-1991הגיחהתקףמאניוביצעתיהפחתהמרביתשלרק ארך אך ב-1992 פרץ נוסף דיכאוני משבר פעילויותיי. נפחימיםהודותלקיפודראשו.המתנתילהתקףהבא.הוא כעשרההופיעב-1993לאחרחשיפהראשונהבתוכניתטלוויזיהונבלם.לי הביאה בלימתם אשר התקפים עוד חוויתי לא 1993 מאזרווחיםעצומים.יותרמכל,המציאותרפיהנטלהמחייאתהחרדההאיומהמפניההתקפיםהמזוויעיםובייחודהכחידהאתהזעזועיםלחיות לי אפשרה היא השנים. לאורך שלי בשיקום פגעו שכהאתחייללאחששמפניהתקפיםשיפילואותימדיפעםלקרשיםעוד לא ושוב; שוב הרציף השיקומי המהלך את יטרפדו ובכךלהתחילאחריכלהתקףלחפשעבודה,לשקםקשריםחברתיים,

לסגלמחדשאורחותחיים.

אנימודעלאפשרותשהשיטהלאתעבודלפתעוההתקףישתלטבדבריהפילוסוף אנימאמין אונים,אך עליעדשאהפוךלחסרויקטורפרנקל:“מישישלובשבילמה ניטשההמצוטטעל-ידי

יוכללסבולכלאיך”.

dz_r@netvision.net.il

ISPRA

12

עבודה תיאטרונית כחלק מתהליך שיקומי

אסף כהן ודנה באומן-שפירא מכוןסאמיט

דויטש, חיים של ביוזמתו וטיפול, לשיקום כאמצעי הוקמה סאמיט” תיאטרון “קבוצתמנכ”למכוןסאמיטלשעבר.לדויטשהיהחזון,להקיםקבוצתתיאטרוןשתעבודותיצוריחד,תשאףלהעלותהפקותמקצועיות,ותיתןבמהמכובדתלמשתקמיםלהביעאתעצמם

בדרךיצירתית.

החזון עם שנים כ-3 לפני המראנו כאחד, והטיפול התיאטרון מעולם המגיעים אנו,קהל. עם המפגש ובעוצמת התיאטרון של הטיפולית באיכותו אמונה מתוך הזה,מתמודדים שהשחקנים העובדה חרף גבוהה, מקצועית רמה על להקפיד החלטנושקיים הטיפולי המימד מהו בדקנו למטרה, כשניגשנו רבות. משימות עם במקביל

בתיאטרון?

ראשית,תיאטרוןהיאעשייהשישבהכיף!לשעהקלהמוזמןהמשתתףלחזורלהיותילד-להשתטות,להשמיעקולולייצרתנועהקולות הכללים. את הפנימה הקבוצה הראשון במפגש כבר להפתעתנו, טיפשי. מרגש, מצחיק, מתוכנן, בלתי להיות ספונטאנית,

.”Fun“אווירתחשנוהזמן,ורובבחדרהדהדואלתורכלסביבשבקעוהצחוק

בעבודהמשחקיתקיימתשכבתהגנה,כאשרלכאורההשחקןמשחקדמותשאינהקשורהאליו,ולאמתקיימתחשיפהמוצהרתשלאלמנטיםמחייוהאמיתיים.

תכונתוהמרכזיתשלמשחקהיאצירוףשלכלליםוחופש.ריטואליזציהלצדשאיפהלחופשפעולה,לחקרנותולהרפתקנות)רפ,.)1980

מימדנוסףבתיאטרון,הינוההזדמנותלהיכנסלדמויותולסיטואציות,שבמציאותקשהלהתנסותבהן.כוחהדמיוןעוזרלעצבאתהמציאותבצורהחדשה.השחקןיכוללהתייצבמולחרדותופחדים,להגשיםתקוותוחלומות.הואמגדירמחדשאתעולמו,מביא

לבמהאתהמציאותבאופןקומי,גרוטסקיאוטרגי,אובורחממציאותלאנעימה.

ויניקוט)1971(הדגישאתחשיבותמרחבהמעברבמשחקובפסיכותרפיה.לדבריו,משחקאינופנימיואינוחיצוני,הואקורה“במרחבהפוטנציאליביןהפרטוהסביבה...משחקכבראינוסתםחלומותבהקיץאודמיון,וכןעדייןאינואמיתיבמובןהיומיומי,אלאמשהובין

לבין...”)עמ'103(.

אורן)1997(מדברתעלהיכולתלפתחאתהאינטגרציההאישיותיתבאמצעותהכלהשלריבויהזהויותבעולמושלהשחקן,והיכולתלהשתמשבהןבהתמודדותעםמצביםמורכביםבחיים.המשחקהואתהליךיצירתישמסייעלהתפתחותוצמיחהאישית)אורן,1997(

ומזמןפעילותשלאישורעצמי)Self Affirmation()גרסי,אצלאינגרמן,2003(.

קבוצתהתיאטרוןשל“סאמיט”הפכהלמוקדמשמעותיבחייהםשלהשחקנים.להלןכמהציטוטיםמדברימשתתפיםבקבוצה:

י'מספר:“חוויית התיאטרון פתחה בשבילי עוד צורת התבטאות שלא השתמשתי בה קודם. בניגוד למוזיקה, התיאטרון מצריך ממני שמחת חיים. לכן, כמה שזה ישמע מצועצע, אני מנסה להביא את השמח שבי לסדנה וזה דבר טוב”.

נ'מספרת:“דרך עבודת השחקן, עברתי תהליך עם עצמי, של שאיפה לחיבור ממשי יותר עם אנשים בקבוצת התיאטרון וגם בחיי היום יום, ובחיי האישיים. עבודת הצוות ביני ובין השחקנים האחרים שיפרה את התקשורת הבין-אישית שלי עם אנשים והתהליך עדיין ממשיך. בנוסף, בהפקות השונות הייתי פעילה בעיצוב הכרזות, וכך גם הבאתי את העשייה היום יומית שלי לתהליך היצירה”.

חדשות מהשטח

ISPRA

13

בפגישותאנומנסיםלעזורלחבריהקבוצהלהתפתח.משובחיובימדגישאתהחלקיםהטוביםומאירמקומותשאפשרלהתקדםבהם.בהגיעםלמופעהסיום,עושיםהמשתתפיםדרךעצומהבהתמודדותעםתחושתהפחדמכישלון.

מופעהסיוםהואגולתהכותרתשלהתהליך.זהוערבהתיאטרוןשכולנו-השחקנים,המטפלים,ההוריםומנחיהקבוצה,מצפיםלובהתרגשותובמתח.כוחושלהמופעבכךשהואמבטיחריגושמיידי,עצוםוחדפעמי:מפגשמפרגןעםקהלאוהד,כשתחושתולעמידה זוהיבמהלהצלחה כולו. והקהל וכןבנפשםשלההורים,המטפלים ונחרטתבנפשהשחקן זה”,מתועדת ה”עשיתיאתבמשימה.ההישגהאישיוהקבוצתי,ומחיאותהכפייםבסיומו,הםכחוויהמתקנת,שהשחקןיוכללהיזכרבהולקבלאישורלמסוגלות

שלו.כוחושלהמופעבהיותוניצחוןמרוכזועוצמתישמספקחוויהמיוחדת,ובעלתמשמעותלערךהעצמיהפגועשלהמשתתפים.

האתגריםהעוליםבמפגשיהקבוצההםרבים.אחדיםחווים“שיתוק”בשלבהיצירתי,כאשרקשהלהגדירנושא,לבחורמיליםוסגנוןהבעה,לכתובאולעצבבימתיתאתהכתוב.לעתיםהאתגרהואבתחרותיות,הגורמתלעיסוקבהשוואהומתןציוניםבאופןשמקשהעלהיצירהלפרוח.ישנםמשתתפיםשחרדיםמהמפגשעםהבמה.במופעהראשוןאחדהשחקניםלקהבהתקףחרדהקל,רגעלפניהעלייהלבמה.הואסיפרשחשמצוקהברגעיםהראשונים,אבלאח”כההתקףאפשרלולהתנקות,לעלותמשוחרריותרולעבור

בשלוםאתההצגה.

למרותהקשיים,למפגשעםקהלהשלכותחיוביותביותר:הבמה,התאורה,התפאורה,ובמיוחדהידיעהשזהורגעהאמת-גורמיםלשחקןלהיותדרוך,מרוכזוכריזמטי,וכךהואמתעלהעלעצמואףמעברלחדרהחזרות.

ההצגותשקיימנוהסתיימובתחושתהתעלות-השחקניםזכולמשוביםחמיםונרגשיםמהקהלולהערכהרבה.חווייתההישג,הידיעהשהצליחולרגשאולהצחיק,מחזירהאותםלמפגשהבאעםאמונהגדולהיותרביכולותיהם,עםחשקליצורואמוןגדוליותרבמנחים

ובקבוצה.

איןלנוספקכיהמתמודדיםשבחרולהשתתףבקבוצתהתיאטרון,זכולהיתרםממנהולהעניקחוויהמעשירהלאחרים.

asafck@gmail.com

חדשות מהשטח

הצטרפו אל

1693

אנשים שכבר ביקרו באתר יספר"א

www.ispraisrael.org.il באתר תוכלו למצוא מאמר על התקדמות

השיקום הפסיכיאטרי בדרך לפרופסיה, לפרסם מודעת דרושים, לצפות בהרצאה של

ד"ר ניל אדמס בכנס יספר"א האחרון ועוד ועוד....

ISPRA

14

חדשות מהשדה המחקרי

הפרויקט הלאומי להערכת תהליכים ותוצאות במערך השיקום בקהילה

מיכל וולפסון מנהלתתכנוןובקרה,קרןלזלונ.טאובר

רקע

כעשור, לפני בקהילה נפש נכי לשיקום החוק של יישומו מאזגדלמספרהאנשיםהמקבליםשירותיסלשיקוםומגיעכיוםלכ-

16,000אישואישה.שירותיסלשיקוםמיועדיםלשמשמתמודדיםבבנייתיכולותותמיכהבחוזקותבתחומיםכגוןעבודה,חינוך,חייםחברתייםודיור,ולשפראתיכולתםלהגיעלחייםבעלימשמעות

בקהילה.

התקציבהכוללשלמערךהשיקוםעומדהיוםעלכ-480מיליוןשקלבשנה.

מתחילתיישוםהחוקהיהברורשנחוץלקייםהערכהשלאיכותשירותיהשיקום,ולהתמקדביןהיתרבמידתהשפעתההתערבותעלאיכותחייושלהפרטהמקבלאתהשירות.מאמציםבכיווןניתןלמצואבמדינותרבות,אולםבישראלעדכה,הציפייה זהשהשירות בכך הסתפקה שיקום סל באמצעות הניתן משירותשל ההשפעה ואולם המתמודדים, עבור משמעות בעל יהיה

השירותעלמקבליהשירותכמעטולאנלמדה.

מטרת הפרויקט

מטרתהפרויקטהואלבנותמערךבמסגרתוייאספונתוניםעלמשרד את ישמשו אלו נתונים בקהילה. השיקום שירותי כללמשוב למתן השיקום, שירותי של שוטפת להערכה הבריאותשל הניהול יכולת ולחיזוק מדיניות לתכנון השיקום, למסגרות

מערךהשיקום.

השיקום, תהליכי אודות עדכני מידע לספק אמור הפרויקטאיכותם,האפקטיביותוהמועילותשלהםעבורהמשתקם.

אופן הפעילות

המשתקמים על עדכניים ונתונים שייאסף המידע באמצעותחיפה אוניברסיטת תבצע בקהילה הנצרכים השיקום ושירותיהנתונים יוצגו וניתוחם, הנתונים איסוף לאחר יישומי. מחקרבדוחותשנתייםשיהיונגישיםלמקבליהחלטותומעצבימדיניות,להלן משפחה. ובני מתמודדים מקצוע, אנשי שירותים, מנהלי

מקצתהנושאיםהמרכזייםבהםיתמקדוהדוחותהשנתיים:

1 מהםהמאפייניםהדמוגרפייםוהאבחנתייםשלמקבלישירותי.שיקוםבישראל?

2 מהניתןללמודעלהשירותמבחינתמספרהמשתמשיםבו.ודפוסיהשימוש?

3 לקבלת. הנדרש הזמן )משך שיקום שירותי קבלת תהליכיהשירות(

4 מהיאיכותהשירותהניתןבהתבססעלעקרונותהשירות?.

5 של. האישית ההתקדמות על שירות כל של ההשפעה מהיהפחתת כגון אובייקטיביים מדדים מבחינת )הן האדם?יצירת רצון, שביעות כגון סובייקטיבית מבחינה והן אשפוזים

משמעותבחיים(.

מקורות המידע

מקורות שלושה של אינטגרציה באמצעות ייאספו הנתוניםמידע:

פניםמולפניםאחתלשנהעםצרכניהשירות,שיספק 1 ראיון.מידעעלהאדם,יכולותיו,תוצאותסובייקטיביותבמגווןמדדים

כגוןתעסוקה,יחסיםחברתיים,מגורים.

מידעהמתייחסלשירותיםהשוניםבאמצעותהכלילהערכת 2 ..)Fidelity Scale(והחלמהלשיקוםהשירותמכוונות

לאחרונה נחתם חוזה בין משרד הבריאות לבין קרן לזלו נ. טאובר להקמת פרויקט לאומי להערכת תהליכים ותוצאות במערך השיקום בקהילה. לביצוע הפרויקט נבחר החוג לבריאות נפש קהילתית באוניברסיטת חיפה.

פרופ' דיויד רועה ופרופ' מרק גלקופף ישמשו כחוקרים הראשיים בפרויקט.

ISPRA

15

השירותים - השירות 2 איכות. שיפורבאופן לקבל שיוכלו מכך ייתרמושיטתיואובייקטיבימידעלגביהחוזקותולתכנן והחולשותשלהשירותשלהםיוכלו ארגונים מכך, יתרה בהתאם.על חדשים שירותים ולהתאים לפתח

פימידעעדכניאודותצרכים.

שירותים תקצוב תהליכי שיפור 3 .עלות-תועלת ניתוח באמצעות -האנשים מספר את להגדיל יתאפשר

המקבליםשירותישיקום,באותהמסגרתתקציבית.

4 על. נתונים העברת - שירותים של לשיפור תמריץ יצירתשירותים של המאמץ את להגדיל צפויה שירות תוצאות

לשיפורהשירותאותוהםמספקים.

המידע 5 .- החלטות וקבלת בחירה של אפשרויות הגדלתואנשי משפחות מתמודדים, של לרשותם יעמוד שייאסף

מקצועבחיפושובחירהשלשירותישיקום.

המחקר 6 לקהילת. לידע, ייתרמו המחקר ממצאי - מחקרולספרותהמקצועיתוייתרמולהבנהמהצריךכדילשפראת

השיקום.

החוזהלביצועהפרויקטנחתםבחודשיולי,ובימיםאלהצועדאתצעדיההתארגנותהראשונים.

michal@tauberfoundation.org.il

מהרשות הנאסף מידע 3 .לאשפוז הישראלית הלאומיתנתונים המרכז פסיכיאטרי,טיפול אודות אובייקטיבייםבנוסף רפואית, והיסטוריהבשירותי שימוש אודות למידע

שיקוםומידעדמוגרפי.

משך הפרויקט

הפרויקטמתוכנןלהתפרשעלפנישששנים.השנההראשונההבאות השנים במהלך המערכת. ולבניית להיערכות תוקדשכי שאיפה מתוך שונים, באזורים מדורג באופן המידע ייאסףבתוםחמששניםהפרויקטיקיףאתכללמקבלישירותישיקום.לפעול להמשיך המערכת אמורה הפעילות, שנות שש בתום

כאשרההערכותהשנתיותיבוצעועלידימשרדהבריאות.

תרומות מצופות מן הפרויקט:

לזהותמדדיםשילמדו 1 עיצובמדיניות-מעצבימדיניותיוכלו.עלתוצאותשלהתערבותויאפשרוקבלתהחלטותמבוססותהיכןכדאילרכזמשאביםולשפרשירותים.בנוסף,הממצאיםיעזרולזהותנחיצותבתוכניותוהתערבויותחדשותלפיתוחסל

השירותים.

מטרת הפרויקט הוא לבנות מערך במסגרתו ייאספו נתונים על מערך

השיקום בקהילה אשר ישמשו את משרד הבריאות להערכה שוטפת של שירותי

השיקום, למתן משוב למסגרות השיקום, לתכנון מדיניות ולחיזוק יכולת הניהול של

מערך השיקום.

חדשות מהשדההמחקרי

ISPRA

16

מנהלתמקצועיתמחוזית,שירותלתיאום דנה פדן-וייסברם תוכניותשיקוםפרטניות,עמותהע”שמשההס

“מתאם עמיתים )Peer Coordinator(, מעבר להיותו מתאם טיפול בצוות כמו כולם, מתפקד

גם כמגשר ומקשר בין הלקוחות לצוות, בנושאים הרלבנטיים להיותו מומחה מעצם ניסיון חייו. תפקידו לשתף בסיפור ההחלמה שלו ולעורר תקווה ואמונה

בהחלמה”.

בבוסטון. יוספר”א בכנס להשתתף ובהנאה בכבוד זכיתיההשתתפותבכנסזימנהלימפגשיםמענייניםעםאנשיםשוניםמתחומיםשונים,כולםבעליענייןמשותףבכלהקשורלתחוםהשיקוםוההחלמה,אנשימקצוע,צרכניםומשפחות.השתתפואחרות ממדינות חלקם מארה”ב, רובם איש, כ-1900 בכינוס

כגון:הודו,טייוואן,קנדה,ברמודהועוד.

השתתפתיבמספרהרצאותואירועיםמעניינים,אבלאחדמשיאיהכינוסמבחינתיהיהביוםהרביעי,בוהשתתפתיבסיוריומיבאחתבוסטון. באזור שיקום שירותי הנותנת )Vinfen( מהסוכנויותסוכנותVinfenהיאארגוןפרטיללאכוונתרווחהנותןשירותיםלילדיםומבוגריםהמתמודדיםעםהפרעותשונות:פסיכיאטריות,השירותים ניתנים ברה”נ בתחום והתנהגותיות. התפתחותיותכל מסצ'וסטס. של הבריאות משרד של ומכרז אישור לאחרסוכנותאחראיתלמתןשירותיםבאזוריםמסוימיםבמדינהובכל

אזורפועלתסוכנותאחתשנותנתאתכלשירותיהשיקום.

לפני להפעיל החלו שאותו למודל בעיקר נחשפנו הסיור, ביוםCommunity Based Flexible Supports הנקרא: שנים כשלוש)CBFS(.המודלמשתמשבשירותיםוהתערבויותמבוססותראיותבכדילתתללקוחותיושירותיטיפולושיקוםאפקטיביים.המודלמספקשירותיםבאופןאינטגרטיביומובחן,כךשמרביתהשירותיםשאדםצריךלמימושמטרותיולקראתהחלמה,ניתניםבמסגרתבמסגרת מקבל שהאדם הוא במודל הבולט היתרון התוכנית.אחתשילובשלשיקום,טיפולוהערכההמבוססיםעלרצונותיו.מהסוכנות/ מרוצה לא האדם שאם הוא בכך החסרונות אחד

חדשות מהעולם

מהשירות,איןלואפשרותלבחורסוכנותאחרתבאזורהמגוריםשלו.

מבחינתתהליכיהעבודה,צוותיםרב-מקצועייםגדוליםפרושיםעפ”יאזוריםגיאוגרפים,בכלצוותכ-12אנשיםשכלאחדמהםמלווהבאופןפרטנילקוחותמשלו)תאוםטיפול(ובנוסףמשמשזכאות/ מתאמת למשל, מסוים. לנושא/תחום בצוות כמומחה

ולצוות ללקוחות מסייעת )Benefits Coordinator( קצבאותובמימוש הציבורית הביטוח במערכת הלקוחות זכויות במיצוינוספת, דוגמא זכאותםלסיועכספיאואחרהניתןעפ”יהחוק.מתאםעמיתים)Peer Coordinator(,מעברלהיותומתאםטיפולבצוותכמוכולם,מתפקדגםכמגשרומקשרביןהלקוחותלצוותתפקידו חייו. ניסיון מעצם מומחה להיותו הרלבנטיים בנושאיםבתהליך ואמונה תקווה ולעורר שלו ההחלמה בסיפור לשתף

ההחלמה.

פוטנציאלי,באחריותהצוות כאשרמתקבלתהפניהשללקוחכן, כמו השירות. לקבלת ולגייסו האדם את לאתר הממונהבאחריותםלהגישתוכניתשיקוםראשוניתהמבוססתעלהערכתכניסתו לאחר יום כ-30 ראשוניות מטרות ועל וקשיים כוחותהתאמת של מתמשכת עבודה מתחילה מכן לאחר לשירות.

השירותיםבסוכנותלצרכיהאדםולתוכניתשהוגדרהעימו.

על-פימודלזה,אנשיהצוותעובדיםכלאחדעםלקוחותיו,אבלשלהם. למומחיות בהתאם האחרים הצוות לאנשי מסייעים)מדיור שונות ברמות דיור מסגרות מפעילה הסוכנות בנוסף,לווין,הניתןלאדםבביתוועדלדיוראינטנסיבי,בדומהל”הוסטל”(.לדבריהם,מאזשהחלולהפעילאתהמודל,כ-70%מהלקוחותעברולדיורלווייני,כאשרקודםלכןרובהלקוחותצרכושירותי

דיוראינטנסיבייםיותר.

קצרההיריעהמלספראתכלמהשחוויתיוראיתיביוםהמענייןבצוות ולהשקעה לתקצוב הקשורות שאלות מספר עלו הזה.בכדילקייםאתהמודלהזה.המודלשהוצגהעלהאצליבעיקרמידת ולגבי בארץ אין( )או שיש הבחירה מגוון לגבי שאלההגמישותוהפתיחותהניתנת)אושלאניתנת(ללקוחלקבועאתאופיהשירותיםשהואצורך,והיכולתשלנוכאנשימקצועלהיות

חלקמתהליךכזה.

danap@moshehess.org.il

באמצע יוני האחרון התקיים כנס יוספר”א )USPRA( בבוסטון, ארה”ב. יוספר”א הוא United States Psychiatric Rehabilitation( הארגון האמריקאי לשיקום פסיכיאטריובהם איש כ-1900 השתתפו ימים, ארבעה שארך מרשים, בכנס .)Associationבכנס, את ההשתתפות לעודד מנת על מישראל. קטנה של משתתפים לא קבוצה תמכה יספר”א בחלק מהוצאותיהם הכספיות של חמישה חברי הארגון שהביעו רצון

להשתתף בכנס. להלן רשמים ראשוניים של כמה ממשתתפי הכנס:

ISPRA

17

יקי סינגר מרפאבהבעהויצירה,ליווינתיביהחלמהושילוב,מכוןצוהר,מדריךמקצועיבכיר,עמותת“אנוש”

“בשיחות עם משתתפים בכנס, התברר לי שצרכנים ממשלתיים מגופים נדיבות מלגות קיבלו רבים העוסקים בבריאות הנפש, וזאת מפני שהממסד רואה

חשיבות בידע שלהם”

“עצם העובדה שבכנס מקצועי יכלו להרצות ולשווק ביקורת כלפי הממסד הפסיכיאטרי חומרים שמפנים להתערבויות אלטרנטיבות להציע הרפואי, והמודל משהו בכך היה בתרופות, לשימוש או אישפוזיות

שונה מהמוכר לי בארץ”.

המוכרהואנוחלי,אבלהרצוןוהתשוקהללמודולהתפתחכנותןשירותהובילאותילכנסיוספר”אבבוסטון.מדוברבכנסמרשים,עם1900משתתפים,עשרותהרצאותוכןימיביקורבשירותיםרק )לא בגדול לעשות יודעים שהאמריקאים כמו ייחודיים.

המבורגריםורעליםאחרים(.

ברצונילהעביראליכםמספררשמיםמהכנסשהיומשמעותייםעבורי.

נתחילבכךשמבחינתהתפיסההאידיאולוגיתשלחזוןההחלמהבארץ, השיקום מערכת אנחנו, מכך, הנגזרים והעקרונותנמצאיםבחזיתעםהאמריקאים.לעומתזאת,הצדשלהיישוםהיבטים שלושה דרך זאת להמחיש ניתן ומרשים. מפתיע היהשיקום עובדי של הפרופסיה התפתחות פעילות: של מרכזיים

פסיכיאטרי,פעילותצרכניתועבודהמובנית.

1.שיקוםפסיכיאטריכמקצוע:אנשיםבכנסהגדירואתעצמםמבין רבים הפסיכיאטרי. השיקום בתחום כיועצים/עובדיםהסוציאלית/ריפוי העבודה בתחומי הכשרה רכשו האנשיםבעיסוק/פסיכיאטריהועוד,אבלההגדרההמקצועיתהמשותפתרק מדובר לא פסיכיאטרי. בשיקום מומחים הייתה כולם שלארגון של רשמית הסמכה שישנה בכך אלא עצמית, בהגדרהכמקצוע בארה”ב רבות במדינות שמוכרת )CPRP( יוספר”א

רשמיעםרישיוןמטעםהמדינה.

התערבויותשונותומגוונותהוצגובכנסויצאתיעםתחושהברורהייחודים וכלים ייחודי ידע מציג הפסיכיאטרי השיקום שתחוםברמהמקצועיתגבוהה.המפגשבכנסהעלהביאתהחשיבותלהערכתי, רשמי. כמקצוע הפסיכיאטרי בשיקום הכרה שלתוהה אני בארץ. גם לכך מוכנים ומתמודדים שיקום מדריכיסוציאליים/פסיכולוגים/ )עובדים המקצוע אנשי תגובת לגבי

פסיכיאטרים/מרפאיםבעיסוק(להגדרתמקצוערשמישליועץבשיקוםפסיכיאטרי.

כנותן מובנית לעבודה טבעית נטייה לי אין מובנית: עבודה .2שירותובכללכאדם,אבלנוכחתישובלראות,שכדילתתשירותמרכזית חשיבות יש הפסיכיאטרי, השיקום בתחום מקצועילמובנות)חוברותמסודרותלגבינהליםומהותהעבודהבשירות,טפסיםבעלימשמעות,תיעודומחקרעלהשירותים(כדישנוכל

ליישםולהטמיעאתעקרונותההחלמהבמסגרותהשיקום.

אתןדוגמאמניהולהכנסעצמו:בסיומהשלכלהרצאהקיבלנודףמשובעםמספרשאלותממוקדותעלההרצאה,לאיכולתלצאתמהחדרמבלישיבקשולאסוףממךאתדףהמשוב.לאהייתיעדייןבשוםכנסישראלישביקשולשמועאתדעתיבצורה

מסודרתומובניתעלההרצאות.

3.פעילותצרכנית:דברנוסףשהפתיעאותיהואהנוכחותהגבוההנוכחות על רק מדבר לא אני בכנס. צרכנים/מתמודדים שלמספריתאלאעלנוכחותשישבהאמירהאמיתיתעלחשיבותושלידעמתוךניסיוןשלאנשים.חלקגדולמההרצאותהעבירובולטת הייתה שלהם הנוכחות כמשתתפים, כן כמו צרכנים,ולאמושתקתכ”צרכנימחמד”התלוייםבמערכת.עצםהעובדהשבכנסמקצועייכלולהרצותולשווקחומריםשמפניםביקורתכלפיהממסדהפסיכיאטריוהמודלהרפואי,להציעאלטרנטיבותמשהו בכך היה בתרופות, לשימוש או אישפוזיות להתערבויות

שונהמהמוכרליבארץ.

במשךהימים,בשיחותעםמשתתפיםבכנס,התבררלישצרכניםרביםקיבלומלגותנדיבותמגופיםממשלתייםהעוסקיםבבריאותכמו שלהם. בידע חשיבות רואה שהממסד מפני וזאת הנפש,כן,הממסדמביןשלאניתןלצפותשאנשיםרקיתנדבובתחום

הסנגור.

באחתמשיחותהמסדרוןעםמנהלתארגוןקנדישל800עובדים,אין צרכנים. הם אצלה מהעובדים אחוז שחמישים ציינה היאכעובדים, צרכנים מעורבות בתחום דרך עוד לפנינו שיש ספק

כמפעילישירותיםובפעילותשלסנגור.

התמיכה על “אנוש” ולעמותת ליספר”א להודות רוצה אניבמימושהנסיעהלכנס.אניממליץבחוםלכלאישמקצועאתהחוויהשלהלמידהמחוץל“בועההישראלית”גםדרךכנסים

וגםדרךמאמרים.

yakisinger@gmail.com

חדשות מהעולם

ISPRA

18

דיוויד האריסצנ”ש,ירושלים“איך נשארתי בחיים כשהמוח ניסה להרוג אותי”

)Susan Rose Blauner(בלאונררוזסוזןמאת:

זרם נעוץ האובדניות המחשבות בעומק סוזן, "לפי שוצף של “לבה” רוגזנית, מין כעס בלתי נשלט שאותו רצוי לשחרר בצורה מבוקרת. כעס זה, המופנה פנימה,

הרסני מאוד."

שנות 18 לשרוד שהצליחה עצמה על מעידה המחברתאובדנות.

)היוםהבין- ביוםהרביעישלהכנס בסדנהשהייתההאחרונהלאומי(נכחוכ-30מתמודדיםערנייםואףלאבעלמקצועאחד.סוזןהייתהבטוחהשבסדנהיהיובעיקראנשימקצועהמתענייניםבנושאוהביעהאתאכזבתהמכך.עלהאקרןהוצגובזואחרזועשרותשקופיותעלמשנתההסדורהשלסוזן-כיצדלהישארעד הפכה ההרצאה אותך. להרוג רוצה המוח כאשר בחיים

מהרהלשיחבינהלביןקהלהשומעים.

עיקריהדבריםהםלמעשהפעולותשניתןלבצעעלמנתלהקלעלמחשבותהאובדנות,שלעיתיםכהרבותאףגובותמחירחיים

יקר.

של שוצף זרם נעוץ האובדניות המחשבות בעומק סוזן, לפי“לבה”רוגזנית,מיןכעסבלתינשלטשאותורצוילשחררבצורההזה הרגש מאוד. הרסני פנימה, המופנה זה, כעס מבוקרת.ועל ממנו, להשתחרר שקשה רשע מעגל במין עצמו את מזיןהבא בשלב מבוקרת. בצורה לשחררו כדי הכל לבצע יש כןממליצההמנחהלצלצללגורם,אדםאועמותה,הקרוביםאליךאוהמנוסיםבתחום.לאחרמכןישלנסותפעולתהסחה,קטנהככלשתהיה,אךבעלתהשפעהעליך,למשל:להשקותעציץ,לקרואדףבספראהוב,אוכלדבראשרעשוילהסבאתתשומתכבר המרחק בודדים. לרגעים ולו ההרסניות, מההרגשות הלב

יעשהאתשלו.

של המסורתי במובן דתייה שאינה עצמה על מעידה סוזןהמילה,אךהיאעצמהמצאהנוחםבתפילה,להקלהמהרגשותהמציפים.שלבנוסףבהתמודדותהיהלנסותולהישארבסביבהמעשה בביצוע המסייעים גורמים או מחפצים הרחק בטוחה,אובדני.ככלל,סוזןממליצהלכלאדםבעלסיכוןאובדנילהכיןלעצמואיזהאלגוריתםהמכונה“Crisis Plan”:רשימהשלצעדיםמחשבות אותך מציפים כאשר לבצע מומלץ אותם מעשיים,גם עצמו על חזר משבר, לעיתות בתכנית הצורך אובדניות.

בהרצאותאחרותשלאדיברודווקאעלאובדנות.

סוזןהיההניסיוןלהיצמדלמחשבה, מוטיבחשובבתוכניתשלשבכלמצבישנהאיזושהיקרןשלתקווה.שיחהעםאדםקרובאוגורםבעלניסיון)כמופניהטלפוניתאנונימיתלקוהחםשלער”ן,האפלה בנקודה גם תקווה, “לראות” לסייע מאוד יכולה )1201ביותר.ניתןלהשתמשבאינטרנטכמשאבתמיכהבלתימוגבל.למשל,בארץקיימתעמותהבשםסה”ר)סיועוהקשבהברשת(אשראנשיהסורקיםאתהרשתאחראנשיםהמביעיםמחשבות

אובדניותאותוכניותאובדניותומציעיםאתעזרתםהאנונימית.

שיש מאוד חשוב דבר הוא ומוחלט ודאי כדבר התקווה הצגתלהדגישאותו.בכלשיחהעםאדםאובדני,ישלהבליטבהחלטיותעובדהזו:בכלמצבקייםפתחלתקווהאוסיכוי,ישפתרוןלמשבר,והואלאבפעולהאובדנית.כמוכן,תמידקיימתהאפשרותלפנות

לחדרמיון,לבדאועםאדםקרוב.

.www.susanroseblauner.com:שכתובתוברשתאתרישלסוזןהאתרעדייןבבניהבאופןחלקי,אךגםכךישבומספיקחומרבנושא.באתרגםניתןלרכושאתספרהשלסוזן,העונהלכותרת

שלמאמרזהוכןלהירשםלניוזלטר.

davidx77@zahav.net.il

חדשות מהעולם

דיווידהאריסוד"רפטרישיהדיגן

ISPRA

19

חדשות מהעולם

גיא אביהוד“בין ההרצאות והסדנאות הצלחתי לדבר עם מספר

משתתפים מארה”ב והעולם. פגשתי אנשים שנמצאים בתחום השיקום הפסיכיאטרי כבר שנים

רבות ומתכננים להישאר עוד זמן רב”

כותרתהכנסהייתה“זההתחילבחזון...עולםחדששלאפשרויות”.השילובשלכותרתזו,עםהעובדהשהכנסנערךבעירבוסטון,שמזוההכמקוםבוהחזוןשלשיקוםפסיכיאטריקרםעורוגידים,איימהלהפוךאתהמפגשלארבעהימיםשלטפיחותעלהשכםבעידוד שהמשתתפים, למרות העצומה, לשמחתי והתמוגגות.הכנס )בצדק!(, כפיים לעצמם מחאו אכן המרכזיים, הנואמיםלשיקום. פרקטיים כלים בהנחלת וממוקד ביותר מקצועי היההכנסחולקלשבעהמסלוליםעיקרייםשהתקיימובמקביל,עם

אפשרותבחירהביןהמושבים.

נחשפנובכנסלנושאיםרבים,אךהנקודהבהאנירוצהלהתמקדהיאהדגשעלשיקוםמשולבבפועל.אחדמעקרונותהמפתחשלהשיקוםהפסיכיאטריאומרכי“עלהשירותיםלהיותמשולביםומתואמיםהיטבעםשירותיטיפולפסיכיאטריים,שירותיבריאות,בשל מוזנח זה נושא אחרות”. והתערבויות הוליסטיים טיפולים

מגווןסיבות,אךכשמיושםכהלכה,מניבהצלחותכבירות.

המגורים הטיפול, שירותי בין שילוב דיברועל רביםמהמציגיםמהמחלקה )Dr. Gary Bond( בונד גארי ד”ר והתעסוקה. Dartmouth('בדרטמותפסיכיאטרילמחקרהמרכזלפסיכולוגיה,Psychiatric Research Center(הציגעקרונותמנחיםלהצלחהבתעסוקהנתמכת,בהםהודגשהצורךברתימתהרופאכשותףפגישות כי הסביר הוא בתעסוקה. ההשתלבות בתהליך פעילתופעות ומפחיתות תעסוקתית ליציבות תורמות תדירות

שליליות.

ד”רקיםביסט)Kim Bissett(וניקיפשקה)Nikki Pashka(מדיורהציגו שבמסצ'וסטס ”Side by Side Supported Living“ נתמךתחת נמצאים והמשקמים המטפלים הגורמים כל בו מודלקורתגגאחתונפגשיםבאופןקבוע.הםסקרומקריםמהשטחבהםהעברתהאינפורמציההייתהקריטיתלהצלחה.בפגישותמשולבותאלו,כלאחדמהמשתתפיםחולקמידעשיוכללעזורלאחריםבתפקידם.הםשואפיםליישםאתעקרון“האדםבמרכז”

ומצליחיםבצורהיפה.

העמוקה המחויבות הוא הכנס במשך לעין שבלט נוסף דברהשירות, נותני שייצגו. והארגונים המשתתפים של למקצועיותעלהבמותובקהל,היומקצועניםאמיתיים.ברורהיהשאנשיםפגשתי פסיכיאטרי. בשיקום לקריירה חייהם את הקדישו אלושנים כבר הפסיכיאטרי השיקום בתחום שנמצאים אנשיםרבותומתכנניםלהישארעודזמןרב.הוותקהמצטבר,בשילובבנוסף, מנצח. שילוב הוא חדשניות, שיקום לשיטות צמא עםהארגוניםאליהםנחשפנוהציגוחוסןארגוניוכלכלישבלעדיולאיכלוהעובדיםהמסוריםלמצותאתיכולתם.מתוךחוסןהארגוןצומחתהיכולתלהשקיעבמקצועיותהצוותולשתףפעולהעם

גורמיםמקביליםלמעןהמשתקם.

הייתה בכנס. החיובית האווירה את במילים לתאר אפשר איחוויהאמיתיתלהיותמוקףבמאותאנשיםשמדבריםוחייםאתשפתהשיקום.המשלחתהישראליתהתקבלהבזרועותפתוחות

ובסקרנותונראהכיהרשימהאתהמארגנים.

avihod@gmail.com

USPRAבכנסUSPRAבכנס USPRAבכנס

ISPRA

20

תקציר ראיון עם רונית דודאי, ממונת שיקום בפועל,

האגף לשירותי בריאות הנפש, משרד הבריאות

אורן דרעי רכזיספר”א

שיקום ממונת לתפקיד 2011 יוני בחודש נכנסה דודאי רוניתבפועלבאגףלשירותיבריאותהנפשבמשרדהבריאות.ביקשנולראייןאותהעםכניסתהלתפקידהמאתגרוהחשוב.אתהראיון

במלואותוכלולמצואבאתריספר”אלהלןתקצירהראיון.

ועל עצמך על קצת ספרי איתך, בהיכרות נפתח רונית, שלום החיבור שלך לשיקום

אנשים, קבוצת פגשתי כללי שיקום במרכז בהכשרה בעיסוק. ריפוי כשלמדתי השיקום לנושא נכנסתינפגעינפש,שהיובמצבקשהמהאחרים.עבודתהגמרשליהייתהניסיוןלעזורלהםלעבוראתהאבחוניםבהצלחה.בהתערבותקצרההםבאמתהצליחו.בעקבותהחוויהשעברתיאיתםהחלטתילפנותלשיקוםבבריאותהנפש.בתחילתהדרךעבדתיבשלוותה,בהמשךעבדתיכאחראיתריפויבעיסוקבבי”חפסיכיאטרי.יחד בשנת1987התחלתילעבודבמרפאתבריאותהנפשבפתח-תקווה.שם,במשך15שנה,פיתחתיעםקומץאנשיםאתנושאהשיקוםהתעסוקתיבקהילה,הקמנומרכזשיקוםחדשניויוצאדופן.לימדתיבאוניברסיטה5שניםוב-1999הצטרפתיליחיאל,כרכזתשיקוםבמחוזמרכז.הקמתיאתהתשתיותשלהמחוזואחרי3-4שניםהורגששבצוותהמטהחסראחראילנושאהתעסוקה.הדיורהיההדברהמרכזישעסקנובובהתחלה.כרכזתשיקוםהמשימההמרכזיתהייתההוצאתאנשיםמבתיהחוליםלדיור,אבללאהיהלהםמהלעשותבבוקר.לכןנפתחתחוםהתעסוקה,ומצאתיאתעצמיבצוותהמטה.היהליברורמהאנירוצהלעשותבנושאהתעסוקה,פיתחנוהמוןרעיונותומיזמיםחדשים.השתמשתיבכלהכליםהאפשרייםובשותפויותעםמשרדיםוארגונים,כמוהתמ”ת,הביטוחהלאומיוהג'וינט,שגםנתנוכסףוגם

הרימויחדאיתנופרויקטיםאדירים.

ושבה אותך - מעניין לשמוע על דבר אחד שתפס דיברת על תחילת הדרך, כשהרעיונות החלו לצוץ בתחום השיקום?

הרעיוןהמרכזיהיהשלאמספיקברורלמערכתעדכמהלאנשיםישפוטנציאלושניתןלממשאותו.מהששבהאתליבי,זוההבנהשחלקמסויםשקייםבאנשים-לאיוצאהחוצה,והאתגרהואביכולתלראותואניהתאהבתיבהם.לאורךכלהשניםהמפגשים ולהתאהבבהם, מעברלמחלהאתהאנשיםעצמםמתמודדים של קבוצה קולגה עם יחד ליוויתי בפתח-תקווה לעבודתי במקביל מרגשים. מאוד איתםבמרפאתרמתחן.האנשיםהאלההיוכמעטבניהמשפחהשלי.ליווינואותםבחייםשלהם,שברנוכלמוסכמהאפשרית,הםהכירואתילדינו,הכרנואתהבתיםוהחלומותשלהם,ואניחושבתשזהמאודעיצבאתהחשיבהשלילגבימהניתןלעשות.כשהגעתילסלשיקום,וקיבלנותקציבוכלים-היהלימאודברורמהאנירוצהלעשות,זההיהמאודמגובש.חלקמהגיבושהיהההיכרותהאינטימיתעםהקבוצההזאת.בתקופההזאתגםהחלהההיכרותעםהחומריםשלאנתוני.אםהייתמעיראותיבלילה-הייתייודעתאתפרקהפתיחהשלהספרבעלפה,זההיההתנ”ך.תרגמנואותוולמדנואותוופתאוםהיהלךמשהושגיבשלךאתהאסוציאציותוהמחשבותלתיאוריהמגובשתשהרגישהנכון,שהרגישהזקיפותקומהמאחוריה.דברנוסףשגיבשאותי,כשהצטרפתיבתחילתהדרךלאגודההארציתלשיקוםפסיכו-סוציאליובהמשך

הייתימזכירתהאגודה.למדתיהמוןעלכךששיקוםנעשהבצורהרבמקצועיתולאהיררכית.

ראיון עם דמות מפתח בשיקום

רוניתדודאי,ממונתשיקוםארציתבפועל,

אגףשירותיבריאותהנפש,משרדהבריאות

ISPRA

21

רוצה והייתי לתפקיד חודשיים לפני נכנסת בפועל: שיקום כממונת לתפקידך נוגעת הבאה השאלה שתתארי מהו התפקיד הזה בעצם?

התפקידכוללאחריותעלכלגזרותהחייםשלהאנשים,עלהפיתוחשלמתמודדיםשחייםבתוךהקהילה.האחריותשליהיאלדאוגלכךשהצוותיםיהיוכמהשיותרמיותריםבחייםשלהאנשים.אניאומרתמשהוקשהלעיכול,אבלאניחושבתשחשובלהגידאותו.התפקידשלילגרוםלאנשיםלהביןיותרטובלמההםזקוקים,ולהפוךבהדרגהאתהשירותיםהמאסיבייםלפחותמאסיביים,ובמקבילאתהאנשיםלפחותנזקקים.זוהמהות.נצטרךגםלבנותאחרתאתהצוות.הצוותקטןומטפלבהמוןדברים,צריךלהבטיחנכון,בלילהישחק.השאיפהשלילהקיםאגף אתהיכולתשלולספקגםהלאהשירותיםטוביםבקצבעצמאיבתוךמשרדהבריאות,כדישהאג'נדההחברתיתשאנחנומביאיםתהיהמרכזיתבתוךהמשרד.מתחברת והיא משמעותית, סיבה שום ללא רפואה עם יחד שסונכרנה חברתית, תפיסה הוא השיקוםהרבהיותרטובלחלקיםהחברתייםשלמדינתישראל.אניחושבתשלמשרדישהמוןמהלהתפארבנושאואנימרגישהשזוהמשימהשלי,להגידשאג'נדהחברתיתבמשרדממשלתיהיאענייןמרכזיהעומדבפניעצמו.לכןכדאישנושאהשיקוםיישמעוייוצגבהנהלתהמשרד.השיקוםצריךלעבודמאודטובובחיבורעםהחלקהרפואישלהמחלה,אבלהואעומדבפניעצמוומשמעותיבפניעצמו.ישליבהחלטמשימהחשובהליצוראתהקשרהאינטנסיביוהשפההמשותפתעםבתי-החוליםוהמרפאות.יהיההרבהיותרקל

לעשותאתזהמתוךתחושתשוויוניות,כשכלאחדמביןיותרטובאתנקודתהמוצאשלהצדהשני.

איך את מתכוונת לעשות את זה?

ישלנותכנית,ישמסמכיםוישרציונאלמאודמשמעותילזה,כוללאיךצריךלהיבנותהאגףמבחינתתמהילכוחהאדם.לדוגמא,אחדהדבריםשנצטרךלעשותמהרככלשניתן,זהלצרףנציגמטעםהמתמודדים

ונציגשלמשפחותבצוותהמטה.

איזה אתגרים נוספים את מזהה בשיקום מהפרספקטיבה שלך היום?

האתגרהגדולביותרהואלצמצםאתהמוגןולעסוקבפיתוחובפתיחהשלאפשרויות.גםפתיחהשלנוכלפיאוכלוסיותנכיםאחרות,לאכיווןשאניחושבתשכלהנכיםצריכיםלהיותביחד,אלאשכחמשותף

יכולליצורהזדמנויותטובותיותר.

אתגרנוסףהואמיצויזכויות,שאנשיםיוכלולקבליותרמכלמהשאפשרכדילהתקדם,ולהיותפחותתלוייםבנו.אנימקווהשהיכולתשלנותהיההרבהיותרגבוההלשרתאוכלוסיותשהיוםאנחנולאמגיעיםאליהן.בעשורהבאתהיההשקעהגדולהבצעירים,כדילתתלהםכנפייםלעוףרחוקיותרממהשמתאפשרלהם

היום.ישאתגריםנוספים,לדוגמה,לתתלאנשיםכליםלאיכותחייםיותרגבוהה.

איך עושים את זה?

ישהמוןמהלעשות,אבלאיאפשרלעשותאתזהלבד.משרדהבריאותעושההמוןמאמציםלאחדכוחותעםהרווחה,התמ”ת,נציבותהשוויוןוהג'וינט,וליצורכוחמשותף.אנחנוארגוןשיודעלהצטנעולדעתאתמקומוואניגאהבזה.אנחנולומדיםהמוןמהעולם,לפנינוהרבהעשייהולמידה.ביתהספרלשיקוםיפתחהרבהכוחותשללמידה.בהכשרותישהמוןכוחואנרגיהשללמידהשמובילהקדימה,ואנימקווהשגם

זהיוסיףלנוכוחות.

את יכולה להרחיב על המפעלים המוגנים - מה הבעיה שם?

הבעיהבמפעליםהמוגניםזההרגל,שגרה,וקושישלכלבניהאדםלשנותהרגלים,גםשלהצוותוגםשלמקבליהשרות.האתגרהואלבדוקכלהזמןאתגבולותהשגרה-מיצריךאותהומייכוללהסתדרכשהיאפחותמלאתשירותיםועשייהכלפיו.בחציהשנההאחרונהנסגרו3מפעליםמוגניםבצפון,וחלקמהאנשיםהגיעלתעסוקהנתמכת,אנשיםנאלצולחשובמחדשלאןהםרוציםללכת.היהבזהתהליךחשוב,שהראהשאפשר.אנימאמינהשגםבדיורובתעסוקהיותרמ-60%מהאנשיםיכוליםלעשותדברים

ראיון עם דמות מפתח בשיקום

ISPRA

22

יותר,ותפקידנולעזורלהםלהגיעלזה.גם יותרכסף,ליהנותמאתגריםגדולים יותרמורכבים,להרוויחולאמתחשבשאנחנוסוגריםמקומות,התוצאותבסוףהןטובות.אנשים אםבהתחלהזהנראהקשה

מתקדמיםמזה.

זה דורש אומץ לבוא למפעלים שהקמת ותמכת בהם, ולהגיד להם סליחה, הזמנים השתנו ואנחנו עוברים הלאה. איך עושים את זה?

זהלאענייןשלאומץ,אלאשללהיותארגוןחושבולומד,שלאנחעלזריהדפנהלהתפעלממהשהושג,10 שבעוד מקווה אני בעבר. שבנית דברים של הרס לפעמים זה מבנייה חלק לשנות. צריך מה אלאשניםנראהפחותהוסטלים,פחותמפעלים,יותריזמות,יותראנשיםשנמצאיםבשוקפתוח,יותרשימושבחונכותופחותבדיורמאסיבי.חשובשזהיקרה,כיהשירותיםהתומכיםצריכיםלהיותלבליבושלהעניין,

לאיותרמזהולאפחותמזה.

איך את רואה את המעבר מיחיאל לרונית?

אנירואהבזההמשךטבעי,יחיאלנטעהרבהמאודמהרעיונותשאנירוצהלקדם.ההבדלהואבסימוןהמטרהשלהעשורהבא.אםבעשורהראשוןהיינוצריכיםלהקיםולפתח,בעשורהבאצריךלהעמיקוצריךלשבוראתהמוסכמותשיצרנו.צריךלדאוגלצוותיםשכלהזמןהיובעשייהואףאחדלאעצרלהגידשצריךלדאוגגםלהם.זהלאעומדבסתירהלמהשהיה,אנימאמינהשהמוןזרעיםשיחיאלזרעהםזרעים

שאנחנוצריכיםלהנביטעכשיו.

יהיו התערבויות נוספות שלא קיימות?

אחדהמאמציםהגדוליםזהלהשתמשיותרבנושאשלשרותלאומיוהתנדבותבצבאלצעירים.זהקרשקפיצההחוצהעבורם,והלוואישנתמוךבהםשנתיים-שלושושהםיגידולנושלום.בנוסף,לתמוךבמרכזיםלחייםעצמאייםשנבניםבג'וינט,שהםלאשלנוואניאשמחלתמוךבהם,כיהםנכוניםיותרלאוכלוסייה

שלנו.זהלאחייבלהיותדבריםשאנחנוהקמנואלאהדבריםהנכונים.

לקראת סיום, אני רוצה לשאול אותך על יספר”א, איזה תפקיד היא צריכה לקחת ומה לדעתך היא יכולה לתרום בעתיד?

אניחושבתשאחדהדבריםהחשוביםהואהרב-מקצועיותוהיכולתשלהלתתמעניםלקבוצותשלעובדיםשהדברשמאחדאותםזההשיקום.במובןהזהישלהמקוםמאודמשמעותילהיותהגורםשמאחדבין

הקצוותויוצרמשמעותלנושאהמרכזישאנשיםעוסקיםבו.

בנוסף,יספר”איכולהלהוותקולנוסףלאוכלוסיהשלאמספיקמשמיעהאתקולה,אפילוברמההפוליטית.כלגוףשיוכללקחתעלעצמואתהמשימההזאת,בעיניזהמבורך.ישאתגרמאודגדולבחיבורבינינווביןיספר”א.אנירואהחשיבותלזהותמשימותמשותפותשעומדותבפנינו,חשובשהשיתוףייעשהבהדדיות

ובסנכרון,כמושדיברתיעלהשותפיםהאחריםבדרך.בהחלטטובשזהקםוטובשזהיפרח.

היית רוצה להעביר מסר לחברי יספר”א, מהמקום שלך היום?

המסרהכיחשובהואשאיאפשרהיהלהגיעלכלוםבליהעובדיםבשטחובליהאומץשלהם,המקוריותשלהםוהיכולתשלהםלהאמין.זהנותןליולצוותהמוןכוח.אנילאמוותרתעלהמפגשיםהאישייםעם

המדריכים,אנשיהמקצועוהמנהליםבשטח,ומכלמפגשאנילומדתהמון.שםנעשיתעבודתהשיקום.

האם תרצי להוסיף משהו לסיום?

אנירואהחשיבותלהוסיףכלהזמןדעת,ואתםביספר”אעושיםאתזהמאודיפה.גםאנחנומאודמשתדליםללמודמכלמהשקיים,ואנימקווהשאנשיםלאיוותרועלהלמידהבכלרמה,המתמודדים,המדריכים

ואנשיהמקצוע.בקורסיםשלכם,בבית-הספרלשיקום,ובהדרכותפרטניות.

oren@ispraisrael.org.il

ISPRA

23

אפוטרופסותיותם טולוב, עו”ד

עםהגיענולגיל18,אנחנומקבליםלידינוזכותחשובהויקרה–הזכותלכשרותמשפטיתמלאה.משמעותהדברהיאכימגיל18איננותלוייםעודבהסכמהשלאחריםלמעשינו.אנחנויכוליםלהחליטהחלטותעלחיינוואחריםצריכיםלכבדאותן.מותרלנויהיה אופי איזה להחליט בנק, חשבון לפתוח חוזה, על לחתוםעל אחריות לקחת צריכים גם אנחנו נגור. ואיפה שלנו לחייםהמעשיםשלנו.לשלםחשבונות,להחזירחובותולעמודמאחורי

החלטותשקיבלנו.

ספק שיטיל במי להיתקל עשויים מוגבלות עם אנשים אולםהיות אפוטרופוס. של מינוי וידרוש משפטית לכשרות בזכותםומדוברבאחתההתמודדויותהמורכבותשלאנשיםעםמוגבלותנפשית,נקדישלנושאזהשנימדורים.במדורזהנתייחסלהליךניתן בהן לדרכים נתייחס הבא במדור האפוטרופוס. מינוילהשתחררממינויאפוטרופוסוכןלזכויותשלאדםלאחרשמונה

לואפוטרופוס.

מתי ממנים אפוטרופוס?

למנות יש כי קובע והאפוטרופסות המשפטית הכשרות חוקאפוטרופוסלאדםאשראינויכוללדאוגלענייניו,כולםאומקצתם.ההחלטהעלכךהיאשלביתהמשפטלעניינימשפחה.מהרגעלאדם קורא )החוק אפוטרופוס לאדם מינה המשפט שביתאשרמונהלואפוטרופוס-'חסוי'(הרישעצמאותוניטלהממנו.האדםאינויכוללקבלעודהחלטותעלדעתעצמוובאופןעצמאיבתחומיםלגביהםמונההאפוטרופוסועליולקבלאתהסכמתושלהאפוטרופוסלפעולותשברצונולבצע.האפוטרופוס,עלפירוב,ינהלאתכספיוויחזיקבהם.במקריםמסוימיםהאפוטרופוס

אףעשוילקבלהחלטותבניגודלרצונושלהאדם.

ההליך למינוי אפוטרופוס

בקשה משפחה לענייני המשפט לבית מוגשת ראשון בשלבלמינויאפוטרופוס.לבקשהעלפירובמצורפתחוותדעתרפואית,שצריכהלהתייחסלשתישאלות-האםהחסוייכוללדאוגלענייניווהאםהואיכוללהביעאתרצונולגביזהותהאפוטרופוס.בשלבשני,ביתהמשפטממנהפקידתסעדלסדרידיןאשרתבחןאתהבקשה.פקידתהסעדמשוחחתעםהאדם,עםקרוביהמשפחה

ועםגורמיםמטפליםולבסוףמגישהתסקירעםהמלצותלביתהמשפט.בשלבשלישי,מתקייםדיוןבוביתהמשפטשומעאתצו לתת יכול המשפט בית החלטה. ומקבל השונים הצדדיםלמינויאפוטרופוסאולהחליטשלאלמנותאפוטרופוסולדחות

אתהבקשה.

פתיחת ההליך

ידי על או המדינה ידי על להיות יכולה המשפט לבית הפנייהילדים,אחים,סבים זוג,הורים, קרובימשפחתושלהאדם)בני

ונכדים(.

משך ההליך

במקריםדחופיםהואעשוילהיותמהיראבלעלפירובהתהליךלוקחמספרלאמועטשלחודשים.

סוג המינוי

במידהוביתהמשפטמחליטשישצורךבמינויאפוטרופוס,הואיכוללהחליטעלכמהסוגימינויים:

בהידרדרות מדובר בהם במקרים - זמני מינוי או קבוע מינוי זמניתבתפקודשלהאדם)כגוןבזמןאשפוזפסיכיאטרי(עלביתהמשפטלקבועמינויזמני.לצערנו,פעמיםרבותהמינוישלבית

המשפטהנוקבוע.

מינוי על תחום מסוים או מינוי כללי-ביתהמשפטיכוללהחליטהוא למשל, כך מסוים. תחום על אלא כללי יהיה לא שהמינוייכוללהחליטשהמינויהוארקעלענייניםכספיים)אפוטרופוסעלרכוש(.ביתהמשפטגםיכוללהחליטשהמינוייהיהרקעלענייניםאישייםכגוןהחלטותעלמקוםמגוריםשלהאדםאועלהחלטותרפואיות.לצערנו,עלפירובביתהמשפטמחליטעל

מינויכלליגםכאשרדיבמינוימצומצםיותר.

מדור משפטי

ון

ISPRA

24

שאלה: מההזכויותשישליבהליךמינויאפוטרופוסעליי?

תשובה: ישלךמספרזכויותבהליך.היותוהגורמיםהמקצועייםהשונים,כוללביתהמשפט,לאתמידמקפידיםעלזכויותיך,מומלץכיתכיראותןותעמוד

עליהן.

הזכות להיות צד להליך-ישלךזכותלהיותצדפעילבהליךמינויהאפוטרופוסעליך.

הזכות לעיין בתסקיר פקידת הסעד ולהגיב עליו-ישלךזכותלעייןבתסקירבית בפני עליו להגיב שתוכל כדי המשפט לבית שמוגש הסעד פקידת

המשפט.

מקצוע אנשי לצערנו, דעתך. את לשמוע חייב המשפט בית - לדיון הזכות לפעמיםרושמיםבחוותהדעתשלהםכיהאדםאינומסוגללהביןבדבר,אבלשנודע ברגע לכן, המשפט. בבית זאת בכל תישמע כי להתעקש זכותך זולךשהוגשהבקשהבעניינך,מומלץלהגישבקשהלביתהמשפטלקייםדיון

בנוכחותךכדישתוכללהביעבפניהשופטאתעמדתך.

הזכות לייצוג-כדאילךלהיותמיוצגבהליךשכזהעלידיעורךדין.במשרדחינם משפטי ייצוג נותן אשר המשפטי' 'הסיוע הנקרא גוף ישנו המשפטים

לאנשיםשאיןלהםאתהיכולתהכלכליתלממןעורךדיןבאופןפרטי.

לתת צריך המשפט בית - בהחלטה בחשבון להילקח צריך שלך הרצון בהחלטתומשקללרצוןשלךבנוגעלשניעניינים:

עצם מינוי האפוטרופוס-האםאתהמתנגדלמינויאואוליאתהמתנגדרקלחלקמסויםשלהמינוי)נניחשאתהמסכיםשהואיהיהזמנירקעלהרכוש

אךלאקבועוכללי(.

מי ממונה לאפוטרופוס-יכוללהיותשאתהמסכיםלמינויאפוטרופוס,אבלאתהרוצהשזהיהיהידידשלךולאהוריך.גםכאןעלביתהמשפטלהתחשב

ברצונך.

yotamt@bizchut.org.il

ון

יספר”א מזמינה אתכם להפנות שאלות

למערכת העלון במייל:

oren@ispraisrael.org.ilאו בפקס 02-6234326 בכל נושא הנוגע

לזכויותיהם של אנשים עם מוגבלות

ועו”ד מטעם “ארגון בזכות” יענה על

שאלות נבחרות במסגרת הפינה ‘שאלות

ותשובות”.

ת

שאלות ותשובו

מדור משפטי

הצטרפו אל

1693

אנשים שכבר ביקרו באתר יספר"א

www.ispraisrael.org.il באתר תוכלו למצוא מאמר על התקדמות

השיקום הפסיכיאטרי בדרך לפרופסיה, לפרסם מודעת דרושים, לצפות בהרצאה של

ד"ר ניל אדמס בכנס יספר"א האחרון ועוד ועוד....

ISPRA

25

תוצאות כי הודגש ההחלמה. מסע את שמנחה כמפה תוארהפרודוקטיביות, אינטראקציות באמצעות יושגו החלמה שלהמעודדותניהולעצמיותכנוןמשותף.גישהכזומחייבתקבלתהחלטותמשותפתהנובעתמהנחתמומחיותהאדםביחסלעצמו

וממגבלותהידעהמקצועי.

דיון בסגנון “Debate” בהנחיית ד”ר גליה מורן

הדיוןכללפאנלבהשתתפותד”רמקסלכמן,גב'אילאילציןוגב',Debate-הכלליפיעלהקהל.בהשתתפותונעשהאורן,אורלימבנההדיוןסביבשאלותשמציגההמנחה,התייחסותלשאלהמהקהל והתייחסויות מבט, נקודות משלוש הפאנל חברי מצדלכלשאלה,עלפיזמניםקצובים.בתחילתהדיוןובסופונערכתהצבעהבקרבהקהל,וכךניתןלראותאתהשפעתהדובריםעל

העמדותביחסלכלשאלה.

במהלךהדיוןהוצגושלושהשאלות:

1. האם חוק השיקום, באופן שמנוסח ובאופן שהוא מיושם הוא מכוון החלמה וממוקד אדם?

תחום בין הרציפות חוסר לטיפול-האם שיקום בין הניתוק .2השיקום לתחום הטיפול פוגע במימוש פרקטיקה ממוקדת אדם

ומכוונת החלמה?3. האם שירותי השיקום וההתערבויות השיקומיות בארץ בנויים

ומנוהלים באופן ממוקד אדם ומכוון החלמה?

הדיוןסביבשאלותאלההקיףדובריםרבים,נשמעודעותשונותבמגווןסוגיותהנוגעותלהחלמה,שיקוםושילובקהילתי.

אסיפה כללית

כללי כספי דיווח כללה יספר”א חברי של הכללית האסיפההארגון, מעורב בהן הפעילויות סקירת החשבון, רואה שללגלוש, מוזמנים כולם יספר”א. של האינטרנט אתר והשקתלעייןוגםלהעביראלינומשובעלהאתרוהתכניםהמופיעיםבו:

.www.ispraisrael.org.il

סיקור אירועים

סיקור כנס יספר”א 2011, 27.6.11, בית יהושע:

פרקטיקה ממוקדת אדם ומכוונת החלמה

איילה פרידלנדר-כץ

בכנסיספר”אהשנתיהשתתפו200אנשים,בהםאנשימקצוע,מתמודדיםובנימשפחה.

הכנסהתקייםבשלושהחלקים:מליאה,אסיפהכלליתשלחבריהכנס. אירועי של קצרה סקירה להלן נביא וסדנאות. יספר”א

באתריספר”אתוכלולמצואסיכוםמפורטשלהכנס.

מליאה

הכנסנפתחבברכותמפישנידוברים:

מר אחיה קמארה,נציבשוויוןזכויותלאנשיםעםמוגבלות,בירךאתמשתתפיהכנס,ובדבריועמדעלהקשרביןשיקוםושילוב

חברתי,הישגיחוקהשיקום,קשייםוחסמים.

נקודת על סיפר הנפש, בריאות שירותי ראש לובין, גדי ד”ר מבטוביחסלשיקום,כתחוםצעירוחדשני.הואהתייחסלנושאיםעיקרייםבהםעוסקמשרדו,בהםפרויקטמדדיהתוצאה,פתיחתמסגרותחדשות,והרחבתהסיועלמשפחות.ד”רלוביןהדגישאתחשיבותהדיאלוגביןמערךהשיקוםלביןמערךהטיפול,לטובת

הקשבההדדיתושיתוףפעולה.

הרצאת אורח: ד"ר ניל אדמס

בקליפורניה הנפש לבריאות המוסד מנהל סגן אדמס, ניל ד"רומרצהברחביהעולם,מכהןכסגןמנהלומרצהברחביהעולםהעורכים בוועד מכהן פסיכיאטרי, בשיקום שיטות יישום לגבישלמספרכתביעת,חברבאגודתהפסיכיאטריםהאמריקאית.

פרסומיוכולליםשורהארוכהשלמאמריםוספרמשנת2005.

פרופ'אדמסדיברעלחשיבותןשלתכניותטיפוללקידוםתהליכיאדם,המחייבתכנון ממוקד טיפול של הנושא החלמה.הוסברמשותףעםהלקוחודורשתפיסתאחריותכוללניתשלהטיפולבאדם,עלפניהפיצולשקייםביןהמערכות.הודגשמושגהבחירה,וחובתנולכבדבחירותשללקוחותינו,אףאםאינןעולותבקנהאחדעםהזרםהמרכזיאועםתפיסתנוהאישית.תוכניתהטיפול

ISPRA

26

סיקור אירועים

סדנאות

בכנסהתקיימושלושסדנאותמקבילות:

: 1.Recovery-Oriented Supervision - הדרכה מכוונת החלמהד”ראדריאןשף-אייזנברג,המנהלתמרכזהחלמהבקליפורניה,בארה”ב הנפש בריאות בשירותי שינוי תהליכי סקרה ארה”בוהשלכותיהםעלהדרכתעובדים.תוארועקרונותהמפתחשלהמדגישים החלמה, מכווני בשירותים החלמה, מכוונת הדרכהתוארו הקהילה. במשאבי ושימוש קהילתי שילוב נורמליזציה,מושג את פגשו שלא עובדים הדרכת כגון: בהדרכה, אתגריםביחסי החלמה מכוונת עבודה של עקרונות יישום ההחלמה,טשטוש משברים, ניהול יתר, לעשיית עובדים נטיית ההדרכה,

גבולותועוד.

2.Introduction to Person Centered - אדם ממוקד תכנון תכנית של ואפיונים הגדרה הציג אדמס ניל ד"ר :Planningמסע “לפרק” כאמצעי ויתרונותיה ,)Recovery Plan( החלמהממושךומאתגרלצעדיםישימיםעבורהמתמודדונותןהשירות.הקשר עבור בתכניות משימוש הנגזרת התועלת הוסברההשיקומיותוצאותיוועבורמערכותהשירותים.נסקרוהמרכיביםהנכללים האלמנטים אדם, ממוקד שירות למתן הנדרשים

בתכניותהחלמה,והשלביםבבנייתהתכנית.

סיגל של כתבה ראה - מקדימות.3 פסיכיאטריות הנחיות מאוטנרבעלוןהנוכחי.

ayajavi@hotmail.com

חברייספר"א

קהילתית,אוניברסיטתחיפהד"רגליהמורן,החוגלבריאותנפש

קליפורניהד"רנילאדמס,אוניברסיטתברקלי,

הזמנה לכתיבת מאמרים לעלון מס' 7:יספר"אמעוניינתלהמשיךלהעשיראתחבריהבנושאיםאקטואלייםבעולםהשיקוםהפסיכיאטרי.עלוןהמידעמהווההזדמנותלהשמיעקולולעדכןבפעילותהענפההמתרחשתבתחוםהשיקוםהפסיכיאטרימזוויתהפרקטיקה,המחקרוהמדיניות.כדילהשיגמטרהזואנחנומזמיניםאתכםלקחתחלקבגיבושניתן כתבות שלכם. והידע המומחיות בתחום אותנו ולשתף וידיעות מאמרים כתבות, לשלוח התוכן,לשלוחלאורןדרעי,רכזיספר"אoren@ispraisrael.org.ilלאיאוחרמ-15בדצמבר2011!עדיפותתינתןהמידע עלון מילים. מ-500 יותר לא ואורכן מוקדם בשלב שיגיעו ומקורי חדשני אופי בעלות לכתבות

יישלחבאופןאלקטרונילמאותאנשיםהמתענייניםבקידוםהתחום.

ISPRA

27

המפגשעםגישההנובעתמפרדיגמהאחרתשגורמתלחשוב,ומזעזעתאתהנחותהיסודהקיימות,אינופשוט.בסדנא

הטרידההשאלהשלהתרגוםהפרקטילחייהיוםיום.איךעושיםאתזה?איךמתמודדיםעםהסתירות?אםמומלץלכבד

אתרצוןהמתמודד/ת,מהקורהכשרצונו/הנוגדאתהבנתהמטפלים,אואתהשכלהישר,אואתהמלצתהרופא?מהו

הגבולשללקיחתסיכונים?מיקובעאותו?ואיךיוצאיםמהסבךשלמישההתמודדותשלוהחלהלפני20שנה,ובינתיים

השתנתהפרדיגמתהשיקום?ומהעושיםבשיקוםעםהפערהחברתי-כלכליביןמישישלהםומישאיןלהםוהטיפולהלא

שוויונישמבדילאותם?

אחדהמשתתפיםהציגדילמהבעבודהעםמתמודדשהחלבתהליךהחלמהמעודד,והגיעלהבנהשהוא

צריךלנהלאתענייניובעצמו.לאחרשלקחאחריותויזםמעברלתעסוקהאחרת,הואניסהלהתאבד.“לדחיפה

לעצמאותישמחיר.הוא)המתמודד(היהמוכןלנוע.אבלהואכנראההיהזקוק

למערכתמכילהאחרתבקהילההתומכתשלנו...”.

ארבעהמפגשיםחלפומהרמדי.הרגשתיצורךלהמשיךולדון,לשמועוללמודמניסיונם

שלהמשתתפים/ותוהמנחים.המפגשעםאנשימקצועוההזדמנותלשמועעלדילמות

איתןהםמתמודדים,להקשיבלנקודתמבטםהשונהמשלי,הייתהזכותנוספתבסדנא.

בסרטשיצרתיעםתרצהאבן,“שקופיםבעולם,החייםעםבן/ Extraordinary Ordinaryעלג'ון,מדברבמשפחה”נפשחוליבתPeople,אנשיםרגיליםלארגילים,אותםהואפגשבמהלךהמסעהאישיעםבנו,מוסיקאימוכשרהמתמודדעםמוגבלותסוציו-

אנשים עם בסדנא לשבת הפריבילגיה לי הייתה פסיכיאטרית.רגילים,בלתירגילים:אנשישיקום,עו”סים,מדריכיםבהוסטלים,מתמודדיםנותנישרות,הייתהליהפריבילגיהללמודמהם,מרון

שורומדיווידועלכךאניאסירתתודה.

haggithgor@gmail.com

*אנימשתמשתבמושגמוגבלותסוציו-פסיכיאטריתשלמדתימפרופ'ארליןקנטרבמקוםהמושגמחלתנפש.המינוחמחלתנפשנובעמהגישההרפואיתשאינומבטאאתהשקפתיוהואגםשגוי.המושגמוגבלותסוציו–פסיכיאטריתתוצרשלהחברההמגבילה במוגבלות מבטאאתהגישההחברתיתהרואה

והקשייםאתםהאדםמתמודד/ת.

סיקור אירועים

סדנה בנושא החלמה בהנחיית ד”ר רון שור

יספר”א בשיתוף עם האוניברסיטה העברית

מנהלתשותפהבתכניתלחינוךלצדקחברתי, חגית גור-זיו סביבתיוחינוךלשלום,סמינרהקיבוצים

זמןרבחיפשתיאחרגישההעוסקתבמוגבלותסוציו-פסיכיאטרית*מתוךתפיסהחברתיתהמבוססתעלזכויות

אדם.לכןשמחתיכלכךלהגיעלסדנהבנושאההחלמהוספרושלמייקסלייד.

רוןשורהנחהאתהסדנאיחדעםדיווידהריסוהשילובביניהםהיהמענייןומאתגר.

רוןהבהיראתהתיאוריהוהעקרונותשלההחלמה,והנחהשיחשבמהלכו

נדונואירועיםודילמותמןהעשייהשלהמשתתפים.דיווידהוסיףאתנקודת

מבטוהאישיתכמתמודדשעברתהליךהחלמהועוסקבסנגור.התובנותשלו,

הנובעותמניסיונוהאישי,היומעמיקות,משכילותומאירותעיניים.השילובבין

ההסבריםהמדויקיםשלרוןוהתגובותשלדיווידריתקאותי.

רוןשורהציגאתנושאההחלמההאישיתעלפיספרושלמייקסלייד:עקרונותוהגדרותשלהחלמה,המרכיביםההכרחיים

להחלמה,יישוםהמימדיםהשוניםשלהחלמה,הצבתמטרותמכוונותהחלמה,הערכהמכוונתכוחות,בנייתיחסיםמכווני

החלמהוהתמודדותעםסיכוניםמזיקיםוסיכוניםחיוביים.

איןדרךאחתנכונהלחוותהחלמה.ההחלמההיאתהליךאישי,ייחודיומשתנהלאורךזמן.לכן,מתןסיועמתוךפרדיגמהשלהחלמהחייבלהיותמותאםלכלאינדיבידואלעלפימשתנים

אישיים.גישתההחלמהמציבהאתגרלמערכתהשירותים,הנדרשתליצורהתאמותלכלמתמודד/תעםמוגבלותסוציו-

פסיכיאטרית,ללוותאותו/הבמסעהאישיולאלעבודלפיסכמותקבועותמראש.תהליךההחלמהמכווןלקראתיצירתחייםמלאיםושלמיםשישבהם,למרותהקשיים,תקווה,חיים

לצדהמגבלהולאתחתשליטתה.

ד"ררוןשור

ISPRA

28

אישיות. מטרות לקידום בהן להיעזר ניתן וכיצד מעקב וועדותותשובות. שאלות של שיח והתקיים רב עניין גילו המשתתפיםעצמי”. בסנגור הידע “חשיבות בנושא הייתה הבאה ההרצאההוצג היומיום. בחיי הידע לחשיבות דוגמאות ניתנו זו בהרצאהבימים שהסתיים לקורס התייחסות תוך עצמי” “סנגור מודלהרצתה מכן לאחר הקורס. משתתפי של דוגמאות ומתן אלוהדסלוימפרויקטדו-שיחאודות“ידעבשירותההחלמה”.הדסוכיצדהידעאודות שיתפהאתהקהלבתהליךההחלמהשלהמעורבות נראתה ההרצאה במהלך בתהליך. לה סייע הזכויותערהשלהמשתתפים,שהציגושאלות,הערות,ולעיתיםקרובותהיום שעשתה. בתהליך הדס של השיתוף על כפיים מחיאותמגבלה עם המתמודד אלקיים, מאיר הזמר בהופעת הסתיים

פסיכיאטרית,בליווישלאוריברנרבגיטרה.

משתתפי יום העיון מספרים:

• “היהנפלא,הרעיוןשללתתמידע,אבלהיהצריךלהיותיותרמאורגןמבחינתזמניםוידעיותרמקיףופחותספציפיבנושאים

שלסלשיקום.שימשיכולהיותימיעיוןכאלה”.

• “ההרצאהשלסנגורעצמיושלהדסהיוטובות,גםמבחינתההרצאהוגםמבחינתהמידעשניתן.הדסחידשהלימשהושלאהם כאלה עיון שימי חושב אני דו-שיח. פרויקט שקיים ידעתי,טובים,אבלצריךלחשובמההנושאיםשמענייניםמשתקמים.אותילאענייןהצגהשלמערךהדיורושלסלשיקום,כיאתזה

אניכבריודע”.

• “היהנחמדבקבלהשהיוהצעותעבודהבדוכנים.אוליישעודאחרים, אנשים עם להיפגש טוב היה מעדיף. שהייתי אופציות

להכירפרויקטיםכמודו-שיח”.

לסיכום:

איןספקשהשילובביןידעלאסטרטגיותחשובבתהליךהשיקוםעם יחד לחקור שיקום כאנשי תפקידנו החלמה. לקראתהמתמודדיםאתסוגהידעוהמיומנויותהנדרשותלהםבתהליך.וכלים ידע במתן מכרעת חשיבות רואים אנו אישית, בנימהבקרב רצון קיים כי לדעת נוכחנו ישירה. בצורה למתמודדיםהמתמודדיםלקבלידע.בתקווהלקיוםימי-עיוןנוספיםבנושאים

שונים.

norasahar@gmail.com

מתמודדים יודעיםיום עיון לאנשים המתמודדים עם מגבלה פסיכיאטרית

בנושא חשיבות הידע על זכויותיהם בשיקום

מרפאהבעיסוק,מנהלתהוסטלמתוגבר נהורה סהר “ביתיהושע”,שלפרויקטיםשיקומיים.

עו”ס,מנהלמערךדיורמוגןמרכז-שרון, דיויד לוקוף שלפרויקטיםשיקומיים.

מדריכהשיקומית,דיורמוגן, רותם צדוק שלפרויקטיםשיקומיים.

מבוא

כאנשישיקוםאנונתקליםבמצביםיומיומייםבהםלאממוצותאונפגעותזכויותיהםשלמתמודדים.ידעאודותהזכויותהשונותלנו לסייע יכולים עצמי, סנגור של ומיומנויות מתמודדים של

להפחיתמצביםאלו.

מתמודדים של הידע לחשיבות שיקום, כאנשי שלנו, המודעותבנושאיםשלזכויותודרכיםלמיצוין,גברהכאשרלמדנווהנחינופרויקטים “של בחברת הדיור במערך עצמי” “סנגור של קורסהמיועד בנושא עיון יום ערכנו הקורס בעקבות שיקומיים”.למתמודדים.מטרתוהייתהלהעלותלמודעותאתהחשיבותשל

הידעאודותהזכויותוהאפשרויותלמיצוין.

יוםהעיון,בהשתתפותכ-100מתמודדים,נפתחבברכותובהצגתהמרכז. באזור מוגן ודיור מתוגבר הוסטל הכולל הדיור, מערךמאיר,המתגוררבדיורמוגן,סיפרעלהתהליךשעברמאשפוזמזה מוגן בדיור ולמגורים שיקום לועדת ועד בבי”ח ממושךמס'שנים.גב'טובהבניאל,רכזתשיקוםבמחוזמרכז,הרצתהאודותשירותיסלשיקום,בדגשעלמשמעותועדותסלשיקום

ISPRA

29

יספר”א. בונים קהילה מקצועית לקידום השיקום הפסיכיאטרי בישראל.

office@ispraisrael.org.il:דוא”ל|02-6234326פקס:|02-6249204טלפון|94185ירושלים12,הסמשהרח’

אנו מזמינים אתכם להצטרף ליספר"אכחבר/הכדי כאן אנחנו בישראל. הפסיכיאטרי השיקום מקצוע בקידום מוביל כוח ולהיות

לקדםאתהמטרותשלכםומזמיניםאתכםליטולחלקבפעילותהארגוןלהשמיעאת

קולכםולהשפיע.החברותשלכםחשובהכדישנוכלבכוחותמשותפיםלפעוללהשגת

המטרותשלהארגוןולחזקאתהעשייההמקצועית.

ניתןלהצטרףדרךהאתראוע"ימילויהטופסהמצורףלעלון,

במייל office@ispraisrael.org.ilאובפקס02-6234326.

www.ispraisrael.org.il

office@ispraisrael.org.il:דוא”ל|02-6234326פקס:|02-6249204טלפון|94185ירושלים12,הסמשהרח’

הטופס מופנה לגברים ולנשים כאחד, ומנוסח בחלקו בלשון זכר מחמת מגבלות השפה העברית.

טופס הצטרפות ליספר"אשםמשפחהשםפרטית.ז.

כתובתלמשלוחקבלה

טלפוןסלולרי

דוא"ל

מקצוע)הקףבעיגול(:עו"ס,ריפויבעיסוק,פסיכולוגיה,רפואה,סיעוד,בנימשפחהפעילים,אחר

ארגון/שירותתפקיד:

מספרשנותניסיוןבתחוםהשיקוםהפסיכיאטרי

מהןהציפיותשלךמארגוןיספר"א?אנא,צייןעדשלושציפיות

.1

.2

.3

איש מקצוע / בן משפחה: 120 ₪ מדריך / חונך / סטודנט / מתמודד: 80 ₪ דמי חבר לשנת 2011: דמי החברות כוללים השתתפות בכנס השנתי

office@ispraisrael.org.il דוא"ל באמצעות או 02-6234326 לפקס: לשלוח יש הטופס את התשלום: אופן

1.ניתןלשלםבאמצעותשיקלפקודתיספר"אולשלוחבצירוףהטופס/יםשמילאתםלכתובת:

יספר"א,האגודההישראליתלשיקוםפסיכאטרי,רח’משההס12,ירושלים94185.

15:00 - 9:00 השעות בין 02-6249204 בטל': ויזה( או דיינרס )ישראכרט, אשראי כרטיס באמצעות תשלום .2

הצהרה:אנימצהירבזאתשאנימזדההעםמטרותהאגודהוערכיההמבוססיםעלעקרונותההחלמהוהשיקוםושאפעללקידומן.

חתימהתאריך

יספר”א. בונים קהילה מקצועית לקידום השיקום הפסיכיאטרי בישראל.

www.ispraisrael.org.il