Embed Size (px)
Citation preview
ВРТ в Республике Казахстан20 лет
Проф. В.Н. Локшин,член-корр. НАН РК,
президент КАРМ
Сочи , 10 сентября 2015 г.
Республика Казахстан:
2
Территория 9-я страна в мире
2 724 902 км²
Население 17,3 млн. человек
Плотность 6,3 чел./км²
Областей 14
Городов
Республиканского
значения
2
Количество медицинских организаций
Стационар:
Государственные –
Частные –
ПМСП:
Государственные –
Частные –
739
141
2230
930
Медицинские работники:
Врачи
СМП
189,7 тысяч
53,8 тысяч
135,9 тысяч
Ожидаемая
продолжительность
жизни при рождении
71,62
Обращение Президента Республики Казахстан-Лидера нации Нурсултана Назарбаева к народу
Казахстана
«Стратегия «Казахстан 2030», 1997 год
«Охрана здоровья матери и ребенка должна стоять в центре внимания нашего государства, органов
здравоохранения и общественности» …Мы должны выйти на цивилизованную дорогу планирования семьи, не подвергая опасности жизнь и здоровье женщин…
«ПОСТРОИМ БУДУЩЕЕ ВМЕСТЕ», 2011 год:
…В Казахстане необходимо внедрить комплекснациональных программ наблюдения за состояниемздоровья целевых групп населения. В первую очередь, этодети, подростки, женщины репродуктивного возраста…
В результате выполнения задач к 2015 году ожидаемаяпродолжительность жизни казахстанцев увеличится до 70-ти лет, а к 2020 - до 72-х лет и более.
«Стратегия «Казахстан-2050» - новый политический курс
состоявшегося государства»
Важнейшей составной частью социальной политики на новом этапе я объявляю
защиту материнства и детства…
Для государства, как и для меня лично, материнство – особая забота...
Прежде всего необходимо уделять большое внимание воспитанию наших дочерей.
Именно они – будущие жены, будущие матери, хранительницы домашнего очага.
90 118 140 195 228 288 355462
563 608,1 656,9
30 26 2834
5876
11159
5672
54,5
11 4264
8292
96
98111
117127,6
132,2
0
200
400
600
800
1000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
ГОБМП Строительство Прочие
187231
311378
460
563631
735
807,7
131
Финансирование отрасли здравоохранения (2004-2014 г.г.)
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 г.
ГОБМП, республиканский бюджет млрд. тг. 11 14 26 35 30 52 196 251 324,4 358 496,9
ГОБМП, местный бюджет млрд. тг. 80 104 114 161 198 236 159 211 238,6 250,1 160
Роста расходов на здравоохранение, в % к предыдущему году
43% 24% 35% 22% 22% 23% 12%21,8
%8% 8%
в % к ВВП здравоохранение(всего: гос + частн)
4,0% 4,1% 3,9% 3,4% 3,9% 4,5% 4,3% 3,9% 3,9% 3,8% 3,7%
млрд
. тенге
843,6
4
Ожидаемые результатыувеличение ожидаемой продолжительности жизни населения к 2013 году до 69,5 лет,к 2015 году - до 70 лет;снижение материнской смертности к 2013 году до 28,1, к 2015 году - до 24,5 на 100 тыс.родившихся живыми;снижение младенческой смертности к 2013 году до 14,1, к 2015 году - до 12,3 на 1000родившихся живыми;снижение общей смертности к 2013 году до 8,14, к 2015 году - до 7,62 на 1000населения;снижение заболеваемости туберкулезом к 2013 году до 98,1, к 2015 году - до 94,7 на100 тыс. населения;удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет впределах 0,2 - 0,6%.
Единая национальная система
здравоохранения (ЕНСЗ) (2011 г.)
Обеспечение пациентам свободного выбора врача и медицинской организации,
Формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг,
Оценка работы медицинских организаций, по конечным результатам
Оплата медицинских услуг по фактическим затратам; (рост з/платы более чем в 2
раза
.
17 038 040 Численность населения
8 183 798Численность мужского
населения(48.0%)
8 854 241Численность женского
населения(52.0%)
184 443 Рождено в этом году
643 Рождено сегодня
103 908 Умерло в этом году
362 Умерло сегодня
-36 224 Мигрировало в этом году
-126 Мигрировало сегодня
44 311Рост численности
населения в этом году
155Рост численности
населения сегодня
Счетчик населения Казахстана
Каждые 113 секунд в Казахстане рождается один человек, а каждые 200 секунд одинчеловек умирает.
Целевые индикаторы:
Снижение материнской и младенческой смертности
С 2008 года материнская смертность снизилась почти
в 3 раза, младенческая смертность - 2 раза
Внедрение
критериев живо- и
мертворождения
ВОЗ
Гос
программа
«Саламатты
Қазақстан»
*Законодательная база по обеспечению
прав матери и ребенка
10МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН 2
• Конституция Республики Казахстан Статья 29
«Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану
здоровья»
• Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и
системе здравоохранения»
• Кодекс Республики Казахстан «О браке (супружестве) и
семье»
• Закон Республики Казахстан «О правах ребенка»
БЕСПЛОДНЫЙ БРАК В РК
В Казахстане частота бесплодия - 15 % (точной статистики нет – регистр бесплодия
отсутствует (возможно идет снижение ?)
Ежегодно - 20.5 тысяч супружеских пар (заключается 160 тыс. браков в год, 2012 г.20 % женщин живут в гражданском браке )
35 % - нуждаются в ВРТ (не менее 10 % продолжают выезжать за рубеж)
7500 циклов ВРТ в год - средняя потребность
ПО ДАННЫМ ESHRE -
до 17 000 циклов в год
На 100 заключенных браков пришлось 34 развода, 10 % по причине отсутствия детей.
1995 Открытие первой лаборатории ЭКО в Казахстане. (ГЦРЧ,Алматы).
1996 Рождение первого ребенка в программе IVF в Алматы
1997 г. Получена первая беременность в программе донации яйцеклеток.
1998 г. Получена первая беременность у суррогатной матери.
1999 г. Получена первая беременность методом ИКСИ
2001 г. Начата криоконсервация эмбрионов
2002 г. Первая беременность в программе криоконсервации эмбрионов.
2005 г. Получена первая беременность после TEZE
2006 г. Внедрение PGD.
20007 г. Первая беременность после PGD
2008 г. Создание КАРМ.
2009 г. Проведение программ ЭКО в рамках ГОМБТ.
Выход первого номера журнала «Репродуктивная медицина»
2013 г. Создание криобанка донорских ооцитов.
2014 г. Внедрение МикроTESA и Time-laps культивирования
2015 г. Внедрение метода криоконсервации овариальной ткани
2015 г. Рождение 10 000 ребенка
История ВРТ в РК
Страна Население, млн. ВРТ, циклов Цикл/млн.
Казахстан16,6 (16,9) 4 430(5007) 266,9 (296)
Украина36,5 12 775 360
Россия142,8 56 908 398,6
Сравнительный анализ количества циклов ВРТв соотношении к населению, 2011 г. (2012 г.)
Центры ВРТ в Казахстане
(1996 – 2014 гг.)
Динамика числа циклов ВРТ в РК (2004-2014 гг.)
+13%
Основная концентрация клиник ВРТ на юге и в центральной части РК. Более 30% населения проживают
на юге Казахстана
Локализация центров ВРТ
Уральск
АтырауАктобе
Караганда
Усть-Каменогорск
Петропавловск
Костанай
Кызылорда
Шымкент
Тараз
Семипалатинск
Талдыкорган
Кокчетав
Астана
Павлодар
Алматы
Актау
Число цикловв год
Число клиник 2011 г.
Число клиник 2013 г.
Менее 100 4 3
100-199 3 4
200-499 3 4
500-999 1 3
1000 и более 1 2
Всего клиник 12 16
Распределение клиник по
числу циклов ВРТ
2015 г. 18 центров
Структура циклов ВРТ в РК , 2010-2012 гг., (%)
IVF /ICSI – (страны с низким уровнем ИКСИ -2011 г.)
0
20
40
60
80
100
Belaru
s
Denmar
k
Finla
nd
Icela
nd
Irela
nd
Kazakh
stan
Lithuan
ia
Mold
ova
Norway
Sweden
The Neth
erlands
IVF ICSI
38 %
Число программ суррогатного материнства в РК
«Кодекс о браке (супружестве) и семье» – декабрь 2011 г.
Динамика числа переносимых эмбрионов в циклах ВРТ, в % (в расчете на перенос)
Эффективность программ ВРТ,2012 г. (на перенос, %)
Pregnancy rates per aspiration IVF - 2011
Montenegro 50.0 Austria 33.9 Finland 28.7
Belarus 47.5 Portugal 33.3 Norway 28.2
Ukraine 41.0 Spain 32.7 Germany 27.6
Romania 40.5 Estonia 32.2 Belgium 27.4
Kazakhstan 38.6 UK 30.8 Lithuania 26.9
Poland 36.6 Serbia 30.5 Denmark 24.5
Bulgaria 36.5 Ireland 30.0 Italy 23.5
Moldova 34.8 Sweden 30.0 France 22.9
Cyprus 34.2 Greece 29.9 Switzerland 22.4
Russia 34.2 Slovenia 29.6 Iceland 21.1
Hungary 34.0 Netherlands 29.3 Czech Republic 19.1
Pregnancy rates per aspiration ICSI - 2011
Kazakhstan 43.0 Estonia 32.0 Slovenia 26.1
Lithuania 42.6 Netherlands 31.5 Montenegro 26.0
Belarus 40.6 Austria 31.1 Denmark 25.7
Cyprus 40.3 UK 30.7 Portugal 25.6
Romania 36.9 Hungary 30.2 Belgium 25.4
Moldova 36.0 Czech Republic 29.7 Norway 25.1
Serbia 35.8 Sweden 28.2 France 24.4
Poland 34.5 Germany 26.7 Iceland 23.8
Greece 33.1 Switzerland 26.7 Spain 23.7
Bulgaria 32.1 Finland 26.4 Italy 21.5
Russia 32.0 Ireland 26.4
Ukraine: no seperate data on ICSI
10 000Детей родилось в Казахстане в
результате успешного
применения ВРТ (1996- МАЙ 2015 )
ЭКО в рамках ГОБМП 2010 г. - 110 циклов
2011 г. - 350 циклов
(8,9% от общего числа программ)
2012 г. - 600 циклов (14,7%)
2013 г. - 600 циклов (14,2 %)
2014 г. - 680 циклов
2015 г. - 750 циклов
Государственная программа «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг.
Право выбора клиники за пациентом (государственная или частная)Анализ эффективности и качества проведенных программ при участии КАРМ
Наименование мероприятий 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Всего расходов: 304,9 322,5 337,9
1. Оказание медицинской помощи организациями здравоохранения в стационарных и стационарозамещающих условиях
210,4 220,4 227,9
2. Закуп услуг санитарной авиации (ГПРЗ) 2,2 3,3 3,8
3. Приобретение медицинского оборудования в лизинг в составе медико-экономических тарифов (ГПРЗ)
0,5 0,5 0,5
4. Проведение экстракорпорального оплодотворения (ГПРЗ) 0,4 0,5 0,5
5. Оказание услуг по лечению больных за рубежом 0,5 0,4 0,5
6. Введение медицинских поездов 0,1 0,1 0,1
7. Обеспечение и расширение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, финансируемых за счет местного бюджета
53,7 53,0 55,7
8. Закуп лекарственных средств, вакцин и других иммунобиологических препаратов
37,1 44,3 48,9
На создание Единой национальной системы здравоохранения в
2012-2014 годах будет выделено 965,3 млрд. тенге, в том числе:
Обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на республиканском
и местном уровнях Единой национальной системы здравоохранения (млрд. тенге)
Основные показатели результативности программ в рамках ГОМБТ (2010-2013 гг.)
Детей
626
Критерии для включения клиники в перечень для проведения бюджетных программ
1. Опыт работы клиники или отделения ВРТ в данной сфере оказания услугне менее 3 лет.
2. Число программ ВРТ не менее 240 в год (или 20 в месяц в среднем).
3. Эффективность по ЧНБ (частота наступления беременности на перенос) -не менее 35%,
4. Частота родов - не менее 23%,
5. Число переносимых эмбрионов - не более 2,2.
6. Опыт работы специалистов - эмбриологов - не менее 3 лет (одинспециалист) акушер-гинеколог - опыт в ВРТ - не менее 3 лет.
7. Предоставление отчетов в МЗ РК или КАРМ для включения вНациональный регистр
1. Проведение программ в лучших клиниках – поддержка здоровой конкуренции (определение критериев отбора – использование европейских индикаторов) – принцип «Деньги за пациентом»
2. Рост числа программ при минимальных затратах за счет программ с размороженными эмбрионами (стоимость такой программы не более 80 000 т.)
3. Регулировать число переносимых эмбрионов – не более 2 у женщин до 38 лет.
4. Создание регистра пациентов с бесплодием
5. Создание проспективного регистра ВРТ
6. Обучение специалистов в лучших центрах РК – ИРМ (Алматы)
7. Аттестация врачей центров при участии КАРМ
8. Анализ результатов при участии общественности – КАРМ
9. Открытость результатов программ за средства бюджета.
10.Изучение состояния здоровья детей до года
11. Анализ эффективности ВРТ в зависимости от возраста.
12. Поддержка инициатив КАРМ (журнал, конференции)
Возможности улучшения результатов программ в рамках ГОМБТи повышение их экономической рентабельности
КАРМ - ПАРТНЕР МЗ РК
1. ЭКО Центр.ИРМ, Алматы2. Отделение ЭКО в НЦ АГиП3. «Брак и семья» г.Тараз4. «Клиника «ЭКОлайф» г.Астана5. Клиника «ЭКОМЕД» Алматы6. Клиника «ЭКОМЕД» Астана7. ЭКО лаборатория «Центр
израильской медицины»8. ТОО «Достар Мед Сервис»9. Отделение ЭКО ННЦМД10.Центр ЭКО Южно-Казахстанской
Областной клинической больницы11. «Брак и семья» ЭКО клиники
"Семейный врач и Со» Актобе12. Центр д-ра А.Садыкова, Астана.13. Центр «ЭКО Vita», Астана14. Отделение репродукции 15. КГП на ПХВ «3-я городская
больница акимата СКО МЗ РКГ.Петропавловск
14. Центр ЭКО г. Караганда15. НУРАЙ – Алматы, 2014
.
Международное сотрудничество
2015 г.
6 лет Журналу
«Репродуктивная Медицина»
30-31 ОКТЯБРЯ 2015 г. Алматы
VII Международный конгресс
“Бесплодный брак. Современные подходы к
лечению бесплодия.ВРТ- настоящее и
будущее”
публикация материалов в журнале
«Репродуктивная медицина»
Спасибо за внимание!
