ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

Население Республики Крым ( 84 субъект РФ)

РК - 84 из 85 субъектов РФ

По площади – 69 место (Р. Мордовия и Тульская область)

По численности – 26 место (Омская область и Приморский Край)

По плотности - 8 место (Чеченская республика и Краснодарский край)

Значения цветов: От белого к красному — от 0 до 150 чел./км². От красного к тёмно-красному — от 150 до 225 чел./км². От фиолетового к тёмно-фиолетовому — от 225 до 3398 чел./км².

Площадь РК – 26,1 тыс. км2 Численность постоянного населения Республики Крым на 01.01. 2013 года составила

1 млн 956,4 тыс. человек Столица- г. Симферополь, проживает 356,8 тыс. человек,

(18,2 % общей численности). Плотность населения 78 чел./ 1км2. В Крым ежегодно на отдых и лечение приезжают около

6 млн. человек

Продолжительность жизни и структура смертности

Основными причинами смертности являлись: • болезни системы кровообращения (67,1% всех умерших); • новообразования (14,0%); • травмы, отравления и некоторые другие последствия

воздействия внешних причин (6,7%).

Средняя продолжительность жизни населения в 2013 году составила 71,5 года. 67%

14%

7%

12%

Болезни системы кровообращения

Новообразования

Травмы, отравления и др. внешние причины

Др. заболеваия

Сеть ЛПУ Республики Крым

ЛПУ 1 уровня 41 медицинская организация

ЦПМСП, ФАПы и участковые больницы

ЛПУ 2 уровня

59 медицинских организаций городские, районные, центральные городские и

районные больницы, детские больницы, родильные дома и поликлиники

ЛПУ 3 уровня

26 республиканских учреждений, оказывающих специализированную и

высокоспециализированную диагностическую и стационарную помощь

149

медицинских учреждений

Служба лучевой диагностики. Кадры

Рентген лаборанты

350

Врачи УЗД 93

Врачи рентгенологи

163

Укомплектованность врачами-рентгенологами, 2013 год. Штатных Занятых Вакантных

всего

Вакантных

полных

Физ. лиц Дефицит физ.

лиц

% укомплекто

ванности

224,0

200,25

23,75

12

163

61

73

В РФ укомплектованность рентгенологами была ниже и составляла 60%.

Укомплектованность врачами УЗД, 2013 г. Штатных Занятых Вакантных

всего

Вакантных

полных

Физ. лиц Дефицит физ.

лиц

% укомплекто

ванности

149,0

123,25

25,75

16

93

56

62

В РФ укомплектованность врачами УЗД была ниже, составляла около 50%.

Подготовка кадров.

Повышение квалификации по лучевой диагностике:

- Первичная специализация по специальности «Рентгенология» и «Ультразвуковая диагностика»

- ПАЦ (аналог сертификационного цикла)

- ТУ

проводились на кафедре Лучевой диагностики и лучевой терапии КГМУ им. С.И. Геогриевского.

Первичная специализация – около 30 врачей по обеим специальностям в год.

ПАЦ и ТУ - около 80 врачей по обеим специальностям в год.

Крымский Государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

56 кафедр и 5 факультетов «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология»

Профессорско-преподавательский корпус - около 672 человек, из них

- 88 докторов наук, профессоров, - 366 кандидатов наук, доцентов. 40 профессоров вуза академики и члены-корреспонденты

3500 студентов,

-756 иностранцев из 45 стран мира.

Сертификат IES, International Education Society Ltd., London - АА

2 млн. 694 тыс. 124 исследований: Рентген (диагностических и профилактических) – 1.882.542 УЗИ - 806.390 МР-томографий - 5192

УЗ 130

МРТ 2

Рентген 395

Диагностическая аппаратура, 2013г.

УЗИ 30%

МРТ 0.2%

Рентген 70%

Структура лучевых исследований

Служба лучевой диагностики. Аппаратура и исследования.

Оснащение рентгендиагностической аппаратурой (РДА).

• Общее количество РДА составляет 469 единиц.

• Показатель кол-ва РДА на 10 тыс. населения составляет 2,

(в РФ этот показатель равен 2,47, что на 21% выше).

• Вывод 1 : в РК оснащенность РДА по сравнению с РФ меньше на 21%.

2 2,47

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

РК РФ

РДА на 10 тыс. населения

Распределение доли действующих РДА (включая МРТ) по видам.

Вывод 2 : в РК отмечается дефицит, прежде всего высокотехнологического оборудования - КТ и МРТ, отсутствует отдельные виды РДА - цифровые РДА с 1 детектором, конусно-лучевые томографы, рентгеновские остеоденситометры, инновационные РДА позволяющие провести томосинтез, микрофокусную рентгенографию.

КТ 1,5%

МРТ 0,5%

РДА на 3 р.м. 22%

РДА на 2 р.м. 7%

Палатные 25%

Флюорографы 20%

Маммографы 5%

Дентальные 18%

Виды РДА, РК

КТ 3%

МРТ 2%

ТПСШ-с 5%

РДА на 3 р.м. 13%

РДА на 2 р.м. 13%

РДА-ц на 1 р.м. 2%

Палатные 21%

Флюорографы 17%

Маммографы 8%

Дентальные 16%

РУА 0,4%

Виды РДА, РФ

Общее количество диагностических рентгенисследований в РК и РФ.

По РК кол-во диагностических РИ на 10 тыс. населения, меньше на 25% чем в РФ.

Вывод 3. Количество исследований напрямую связанно с обеспеченностью службы лучевой диагностики оборудованием. Модернизация сегмента лучевой диагностики позволит увеличить оказание необходимой диагностической помощи в Республике Крым на 25% и более (что в абсолютных цифрах позволит дополнительно обследовать более 220 тысяч пациентов в год).

5517

6618

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

РК РФ

Кол-во диагностических РИ на 10 тыс.

Анализ по отдельным сегментам РДА. Рентгенаппараты на 2 и 3 рабочих места.

Срок эксплуатации 84% РДА превышает

10 лет (из них 8% эксплуатируются от 10 до 25 лет, а 76% - более 25 лет).

Лишь у 16% РДА срок эксплуатации

составляет менее 10 лет.

В РК 128 стационарных РДА на 2 и 3 р.м. (на 3 р.м.- 97 РДА, на 2 р.м. – 31 РДА). Основные модели РДА: РУМ-20 – 59 ед., Рентген-40 – 7 ед., Рентген -30 – 6 ед., ЕДР-750 – 8 ед., Диагномакс – 6., и др. РУМ-20

49%

Рентген 11%

ЕДР 7%

РДК ВСМ 6%

Диагномакс 5%

ТУР 2%

АРД 3%

Медикс 3%

КРД "Альфа" 4%

другие 10%

Рентгенаппараты на 2 и 3 р.м.

16% 8%

76%

Сроки эксплуатации РДА на 2 и 3 р.м.

до 10 лет

10 - 25 лет

более 25 лет

«Рентгеноскопическая» карта РК.

Вывод 4 : -В РК отмечается дефицит РДА (меньше на 20%). -В связи с запредельными сроками эксплуатации и сопутствующим высоким морально-техническим износом необходима плановая замена 85% парка РДА оборудования представленной группы. -При закупке и распределении РДА (с возможностью рентгеноскопии) необходимо учесть проблемные районы Крыма, где данный вид помощи не оказывается по техническим причинам.

105

216

0

50

100

150

200

250

РК РФ

Кол-во рентгеноскопий на 10 тыс. населения

Рентгеноскопии.

Компьютерная Томография

В РК 6 бюджетных КТ (3 КТ на 1 млн. населения).

В РФ на 1 млн. населения (данные 2012г.) приходилось 8 бюджетных КТ, причем 70%

парка КТ имели рядность детекторов (количество срезов) 16 и выше.

Практически весь парк КТ в РК, представлен аппаратами с количеством рядов

детекторов 1 или 2 (1, 2- «срезовыми»), не оснащенными инжекторами.

Срок эксплуатации трех (50% парка) бюджетных КТ составляет более 10 лет.

8

3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

РФ РК

Компьютерных томографов на 1 млн. населения

Пошаговые 6%

1-х 9%

2-х - 8-х 15%

16-х 41%

32-х 19%

64-х 7%

128-х 2%

с 2 трубками 1%

КТ в РФ, 2012г.

Виды КТ исследований

ОГК 18%

ОБП 12%

ОМТ 2%

Костно-суставных

11%

Голова 56%

Другие 1%

РК 2013г.

ОГК 19%

ОБП 20%

ОМТ 4%

Костно-суставных 13%

Голова 39%

Другие 5%

РФ 2013г.

В РФ кол-во КТ на 10 тыс. населения в среднем составляет 299 (больше в 2,8 раза).

Вывод 5: -В РК отмечается абсолютный дефицит компьютерных томографов. Для достижения средних показателей укомплектованности по РФ необходимо около 10 КТ. -Увеличение числа компьютерных томографов в РК до среднего показателя по РФ, позволит увеличить количество необходимых КТ исследований практически в 3 раза. -Комплектация ЛПУ КТ с рядностью детекторов свыше 16-х расширит спектр исследований, станут доступными КТ-коронарокардиографии, КТ-ангиографии (в т.ч. ангиопульмонографии), КТ-перфузии, КТ-интервенции (флюоро-КТ).

Комьютерные томографии

108

299

0

50

100

150

200

250

300

350

РК РФ

Кол-во КТ (томографий) на 10 тыс. населения

Магнитно-резонансные томографы

В РК 2 бюджетных аппарата МРТ – (1 МРТ на 1 млн.). Все с низким напряжением магнитного поля.

В РФ 52% парка представлено «высокопольными» томографами наиболее распространены 1,5 Тл томографы.

менее 1,0 Тл 255

1,0 Тл 25

1,5 Тл 220

3,0 Тл 28 свыше 3,0

Тл 1

Типы МРТ в РФ, 2013 г.

48% 42%

5%

5%

0

1

2

3

4

РК РФ

Кол-во МР-томографов на 1млн. населения

МРТ исследований

В РК на 10 тыс. населения было

проведено 26,5 МРТ.

По РФ этот показатель составляет

97 МР-томографий (выше в 3,7

раза).

Вывод 5 : 1. В РК отмечается абсолютный дефицит МР-томографов. Для достижения средних показателей укомплектованности в РФ необходимо приобретение не менее 4 МР-томографов. 2. Увеличение числа МР томографов до среднего показателя по РФ, позволит увеличить количество необходимых диагностических МР исследований в 4 раза. 3. Комплектация ЛПУ высокопольными МРТ расширит спектр исследований (МР- ангиографии, МРТ брюшной полости и малого таза, сердца).

26

97

0

20

40

60

80

100

120

РК РФ

Кол-во МР-томографий на 10 тыс. населения

Оснащение ультразвуковой аппаратурой.

Общее количество ультразвуковых аппаратов (УЗА) в РК составляет около157 единиц, из них около 130 - действующих.

Дефицит аппаратов по АРК составляет 116 на 1 млн. населения или в абсолютном кол-ве 225 УЗА. Такое их кол-во объясняется табелем оснащения различных отделений (кардиологических, нейрохирургических, урологических и т.д.), а не только непосредственно отделений ультразвуковой или лучевой диагностики. Выраженный количественный дефицит УЗА в ЛПУ РК проявляется в том, что в ряде ЛПУ они полностью отсутствуют, в частности в КРУ «ДИБ», КРУ «КПБ № 5», КРУ «ПБ №1», КРУ «Противотуберкулезный диспансер»).

66

182

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

РК 2013 г РФ 2012 г

Кол-во УЗ аппаратов на 1 млн. населения

В РК УЗИ органов живота и половой системы занимают около 80%. Удельный вес исследований сердца с магистральными сосудами (ССС) и допплерография периферических сосудов (ДПС) составляет 8%. Не проводятся стресс-эхокардиографии, транспищеводные ЭХОКГ, УЗ-денситометрии, интраоперационные УЗИ, эндосонографии и УЗИ с в/в контрастированием.

ССС 5%

ОБП 48%

ж. пол. орг. 15%

почек и МП 15%

других 10%

ЩЖ 3%

КСС 0%

эхомозга 1%

ДПС 3%

Структура УЗИ в РК

ССС 15%

ОБП 30%

ж. пол. орг. 18%

почек и МП 18%

других 9% ЩЖ

5%

КСС 2%

эхомозга 3%

эндосоно 0,01%

ДПС 8%

Структура УЗИ в РФ

Ультразвуковая диагностика. Структура исследований.

Ультразвуковые исследования

В РК кол-во УЗИ на 10 тыс. составило 4095. В РФ этот показатель составлял 8108 УЗИ (практически в 2 раза больше).

Вывод 6: -В РК отмечается абсолютный дефицит УЗА. Для достижения средних показателей укомплектованности по РФ необходимо приобретение не менее 225 УЗА при условии доукомплектации имеющихся недостающими датчиками. -Количество УЗИ напрямую связанно с обеспеченностью УЗА. -Приобретение УЗА позволит увеличить кол-во необходимых исследований в РК в 2 раза.

4095

8108

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

РК 2013г РФ 2012г

Кол-во УЗИ на 10 тыс. населения

Программа модернизации здравоохранения

Республики Крым на 2014–2015 годы

Цель программы Повышение качества и обеспечение доступности медицинской помощи

населению Республики Крым.

Основные

мероприятия

программы

Проведение капитальных и текущих ремонтов медицинских

организаций, оснащение медицинским оборудованием в

соответствие с требованиями порядков оказания медицинской

помощи.

Объемы и источники

финансирования

программы

Общий объем финансового обеспечения составит 5 млрд. 111

млн. 514 тыс. рублей, в том числе:

- 4 млрд. 855 млн. 938,3 тыс. рублей – средства Федерального

бюджета и – 255млн. 575,7 тыс. рублей – средства бюджета

Республики Крым.

В соответствии с принятой программой модернизации планируется оснастить ЛПУ РК следующим оборудованием сегмента лучевой диагностики: -магнитно-резонансными томографами 1.5Тл (2 ед.), -компьютерными томографами (11 ед. из них – 16х: 7 ед., 64х: 3ед., 128х: 1ед.), -стационарными и передвижными рентгенаппаратами (общее кол-во 37 ед.), -ангиографом (1 ед.), - ультразвуковыми аппаратами (47).

Региональные и межрайонные сосудистые, травматологические, кардиологические центры.

Благодарю

за внимание!