1 здравни грижи 9 б р о й 9 г о д и н а 7 2 0 1 6 , б а п з г

1

ЗДРАВНИ ГРИЖИ 9

Б Р О Й 9 Г О Д И Н А 7 2 0 1 6 , Б А П З Г

Б Ъ Л Г А Р С К А А С О Ц И А Ц И Я Н А

П Р О Ф Е С И О Н А - Л И С Т И Т Е

П О З Д Р А В Н И Г Р И Ж И

2


ТЕМИТЕ В БРОЯ АКТУАЛНО Милка Василева, председател на УС на БАПЗГ: По-лошо от финасовите рестрикции са моралните и физическите посегателства над хората, които спасяват човешки живот ПРЕДСАТВЯМЕ ВИ Ниязи Аптилязим Шакир, зам.- председател на УС на БАПЗГ: Неадекватни законодателни промени са на път да ликвидират една професия

3-5

ПРЕДСТАВЯМЕ ВИ Анка Димитрова, старша акушерка в МБАЛ „Д-р Иван Селимински“АД, гр. Сливен: През дългия си професионален път нито за миг не съм се съмнявала, че това е моето призвание

ПАРТНЬОРСТВО БАПЗГ партнира на Асоциацията на пациентите с онкологични заболявания и приятели в АБЦ Академия

5-9

ДОГОВОР ЗА СЪТРУДНИЧЕСТВО Експерти на БАПЗГ ще консултират Baby Space СРЕЩА В НСА се състоя среща на рехабилитатори и кинезитерапевти от цялата страна по проблеми на образованието, квалификацията и професионалната реализация

10-11

ПОСЕЩЕНИЕ Екатерина Гули и Озра Волокоткайте гостуваха в централата на БАПЗГ ФОРУМ Конференция на тема “Съвременната наука и практика във физиологичното раждане” се проведе в София

12-15

ПРОЧЕТЕНО ЗА ВАС Момче с порок на сърцето учи за медсестра, за да е полезен на болните Нови стихотворения от Гюлшен Алиева Продължаващата акушерска грижа води до намаляване на цезаровите сечения и по-малко фатална, неонатална и майчина смърт

16-18

ХИТРИНКИ ЗА ДЪЛГОЛЕТИЕ СВЕТЪТ Е ОЦЕЛЯЛ, ЗАЩОТО СЕ Е СМЯЛ

19-20

3


Уважаеми колеги,

Надявам се, че поне малко успяхте да си починете през прекрасното лято и сега сте отново готови за активна дейност както на работните си места, така и в съсловната организация. Предстоящите дни са белязани от преговори за КТД 2016, които ако не приключат с разумно споразумение, неминуемо ще доведат до остри реакции, а вероятно и до протести.

Медиите продължават да оповестяват нашите сигнали за критичен недостиг на професионалисти по здравни грижи, но въпреки всичко работодателите продължават да вярват, че здравеопазване и медицинска помощ може да мине и без нас. Времето ще покаже кой е прав.

Още по-лоши от финансовите рестрикции са моралните и физически посегателства над хората с бели престилки, които въпреки всичко спасяват човешки живот. Нападенията над медици не спират, независимо че те вече са инкриминирани и има наказани за това. Ние не спираме да се питаме кога ще спре това безумие – да нараняваш своя спасител и да настояваме властите да изпълнят своята работа – виновните да бъдат наказани справедливо по възможно най-бързия начин.

Времето, в което живеем все по-често ни кара да се замислим за новите ценности, ако ги има, и да си припомняме тези, които вече са загубени и да се опитваме да оцеляваме в името на живота и хуманността. А дали ще успеем? Заедно ще се доказваме, защото все още има истински професионалисти, които искат да обучат младите колеги, защото вярваме, че доброто е по-силно от

лошото, защото сме убедени, че дори и със закъснение, добрата оценка ще дойде и истинското „Благодаря“ ще стопли сърцата ни.

И за да ни има, трябва да вдигнем глава и да покажем професионално самочувствие и уважение, както към самите нас, така и към нашите пациенти и към медицинските екипи. Дошъл е моментът да бъдем по-смели, по-борбени и по-ефективни на работните си места. Предстои труден есенно-зимен сезон на политически промени и не бива да допуснем те да се отразят негативно на нашите общи усилия за подобряване на професионалния ни статус и компрометиране на професионалната ни компетентност.

УС на БАПЗГ е твърдо решен да положи всички усилия за успеха на нашата мисия.

Бъдете здрави! Бъдете с нас!

АКТУАЛНО Милка Василева, председател на УС на БАПЗГ:

Брой 9 Година7 20 16, бапзг година 7 2016, БАПЗГ

4


Ниязи Аптилязим Шакир е роден в град Кърджали. Базовата му специалност е медицински фелдшер, но по-късно е продължил образованието си и е защитил две магистърски степени: магистър по обществено здраве и здравен мениджмънт, и магистър по социални дейности. Работил е в у ч и л и щ н о т о и д е т с к о

здравеопазване в град Кърджали. Бил е член на РК на БАПЗГ гр. Кърджали, зам.-председател на Националния съвет по качество, член на ръководството на синдикатите в здравеопазването - област Кърджали, член на Управителния съвет на БАПЗГ, зам.-председател на Комисията по здравеопазване и социални дейности към общински съвет гр. Кърджали, зам.-председател на Комисията по образование , култура и евроинтеграция към Общински съвет гр. Кърджали мандат 2011-2015г. ,член на Комисията по здравни въпроси и социални стратегии към Националното сдружение на общините в Република България. На проведения на 12-13 май 2016 г. IV Редовен отчетно-изборен конгрес на БАПЗГ е избран за зам.-председател на УС на БАПЗГ от квотата на „Асоциирани медицински специалисти”. - Г-н Шакир, първо искам да Ви честитя избирането за зам.- председател на Управителния съвет на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи и да Ви пожелая попътен вятър. Очаквахте ли този избор и на какво, според Вас, се дължи оказаното Ви високо доверие?

- И да, и не. Да, защото през годините, когато съм работил с колегите винаги съм се старал да бъда коректен, обективен и да се отнасям обективно и професионално към проблемите и задълженията, които ми са се възлагали, и да помагам на всеки, който

се е обръщал към мен за помощ. Не, защото сме много голяма организация и аз поне познавам много хора, които биха се справили много добре на тази позиция и още повече, че някои от тях произлизат или ръководят структури на асоциацията в заведения и учреждения от национален мащаб.

- Какви са най-важните и неотложни задачи, с които ще се заемете Вие и ръководството на БАПЗГ, за да защитите интересите на медицинските фелдшери?

- Аз лично сам с нищо, защото аз съм един от членовете на ръководен орган на БАПЗГ и при нас екипността е водеща. По отношение на задачите, които предстоят, те бяха изложени в отчета на нашия председател г-жа Милка Василева пред конгреса, проведен през месец май, тази година. Ако ме питате за направленията, в които ще вложа повече енергия, това са проблемите на нашите колеги фелдшери, свързани със статута ни, неадекватните законодателни промени, които са на път да ликвидират една професия, жизненоважна за звената на спешна помощ, училищно и детско здравеопазване, долекарската помощ и здравното обслужване в предприятията. Вторият проблем, който е много важен, това е проблемът със заплащането и социалния статус на колегите. Третият проблем е проблемът с възможността нашите виждания за бъдещето на професията и социалните искания на колегите да намерят място в колективния трудов договор, сключван на всички нива и по възможност да бъдем активна страна в НРД. Четвъртият проблем е възможността колегите да имат самостоятелна практика в рамките на своите компетенции, особено в труднодостъпни райони и практики, където липсва каквото и да е здравно обслужване.

- Как се насочихте към професията медицински фелдшер? Имахте ли някакъв пример, който следвахте или изборът Ви е случаен?

ПРЕДСТАВЯМЕ ВИ Ниязи Аптилязим Шакир, зам.- председател на УС на БАПЗГ:


5


- Абсолютно случайно попаднах в Медицинския институт. Бях приет и учих компютърно инженерство в Техническия университет във Варна. Покрай случилите се политически процеси по това време се наложи да напусна университета и така се озовах съвсем случайно в Медицинския институт в Хасково със специалност фелдшер.

- Кое беше първото Ви работно място и как Ви посрещнаха там? Как се разви след това кариерата Ви и какви трудности срещнахте по пътя си?

- Първото ми работно място беше в едно Родопско село с много труден терен и много лоша инфраструктура. Към това, ако се прибавят и трудните години, които се случиха, може да си представите в какви условия сме работили. За сметка на тия трудности хората бяха изключителни. С много от тях още се виждаме, търсят ме, а с някои поддържаме много добри приятелски отношения. През 1997г. напуснах първото си работно място като фелдшер. Няколко години бях в чужбина - Германия и Австрия. Като се върнах от Австрия, 2 години работих в Медицински университет „Мармара“, Истанбул, Турция, в интензивния сектор на отделението по сърдечно-съдова хирургия. Връщайки се в България, започнах работа в училищно и детско здравеопазване в община Кърджали.

- Имали ли сте условия за кариерно развитие? Достатъчно ли е това, което се прави за квалификацията и непрекъснатото обучение на медицинските фелдшери?

- Имал съм възможност за кариера, но не в направлението, в което работя. По отношение на това какво се прави за квалификацията на фелдшерите, това което аз виждам е, че много малко се прави и даже в много от случаите им се пречи или им се налагат законодателни и административни бариери, от което губят и колегите, и пациентите, т.е. цялата здравна система.

- Какви са най-сериозните трудности, с които се срещат хората, посветили се на тази професия?

- Трудностите , с които се срещат колегите са много, но най-тежките са:

Неадекватното отношение на законодателя по отношение на професионалния статут на колегите.

Размиване и ограничаване на компетенциите на колегите, така за съжаление много често ни карат да работим и да оказваме медицинска помощ на ръба на закона.

Мизерното заплащане на нашия труд, което за мен е и оценката, която дава изпълнителната власт в лицето на МЗ за нас като медицински специалисти.

- Какво бихте променили в здравеопазването, ако зависеше от Вас?

- Понеже нищо не зависи от мен, а и има достатъчно чудаци, облечени във власт, които отдавна правят експерименти, резултатът им е налице. Неефективна здравна система, пълна липса на превенция и профилактика и сме на челни позиции в нелицеприятните класации на Световната здравна организация по отношение на сърдечно-съдовите заболявания, детската смъртност, хроничните заболявания на дихателната система и онкологичните заболявания.

- Остава ли Ви време за хоби? Какво обичате да правите в свободното си време?

- Време за хоби не ми остава много. Понеже имам двама сина, единият е студент и се налага повече да работя, както по народному казваме - „за да можем да вържем двата края“. Обичам дългите разходки сред природата, риболова, плуването и пътешествията.

ПРЕДСТАВЯМЕ ВИ Ниязи Аптилязим Шакир, зам.- председател на УС на БАПЗГ:


6


Анка Димитрова е родена и израснала в гр. Сливен, където завършва средно образование, а след това завършва и Полувисшия медицински институт “Д-р Мара Малеева-Живкова“ гр. Пловдив. Същата година започва работа като акушерка в АГ- отделение - Родилна зала при Окръжна болница гр.Сливен. През 2006 г. придобива образователно-квалификационна степен „Бакалавър“ със специалност “Здравни грижи“ и професионална квалификация „Ръководител на здравните грижи и преподавател по практика в медицински колеж”. През 2007 г. придобива образователно-квалификационна степен “Магистър“ и специалност “Управление на здравните грижи“, и професионална квалификация „Ръководител на здравните грижи и преподавател по практика”. От 2007 година до момента работи като старша акушерка в АГ-отделение в МБАЛ „Д-р Ив.Селимински“ АД – гр. Сливен.

–Г-жо Димитрова, как се насочихте към професията на акушерката? Имахте ли някакъв пример, който следвахте или изборът Ви е случаен?

– Към професията акушерка се насочих случайно. След като не ме приеха медицина, реших че не е необходимо да губя цяла година и подадох документи в ПМИ “Д-р Мара Малеева-Живкова“ - гр. Пловдив. Бях твърдо решена да се занимавам с медицина и при избора на специалност “акушерка“ми се стори много добра възможност. Трябва да подчертая, че нямах никаква идея какво точно работят акушерките. При това не срещнах много подкрепа в семейството. На родителите ми не им хареса какво бях решила да уча и впоследствие да работя. Въпреки това се записах, завърших и ето вече тридесет и пет години работя като акушерка, което ме прави щастлива.

Кое беше първото Ви работно място и как Ви посрещнаха там? Как се разви след това кариерата Ви и какви трудности срещнахте по пътя си?

– Първото ми работно място беше като акушерка в Профилактичен кабинет. Там придобих много добри умения в гинекологичните прегледи, а също и в провеждане на женска консултация. Колежките ме посрещнаха много добре, можех да разчитам на тяхната помощ и подкрепа при всички затруднения в работата. Много добра подкрепа получих от лекарите, които работеха в Гинекологичния кабинет и Женска консултация. Следващата година работих като акушерска в женска консултация и от 1983 година започнах работа като акушерка в Родилна зала. Тогава разбрах, че моето място е в Родилна зала, там, където започва, а понякога за съжаление и свършва живота. През 2007 г. поради придобиване на образователно-квалификационна степен-„Бакалавър“ и после - “Магистър“, след конкурс бях назначена за старша акушерка на АГ-отделението. Не бих казала, че съм срещала особени затруднения по . Въпреки че случайно попаднах в тази професия, нито за миг не съм се съмнявала през дългия пътя сиси професионален път, че това е моето призвание и до днес с удоволствие върша работата си.

ПРЕДСТАВЯМЕ ВИ Анка Димитрова, старша акушерка в МБАЛ „Д-р Иван Селимински“АД, гр. Сливен:


7


– Имали ли сте условия за кариерно развитие? Достатъчно ли е това, което се прави за квалификацията и непрекъснатото обучение на акушерките?

– Да, имах условия за кариерно развитите. Разбира се, това стана след промените на 10ноември 1989 г. Преди това, за да имаш кариерно развитите, беше необходимо да бъдеш член на БКП. Тъй като не бях такава, не се надявах на никакво кариерно развитите. След промените се създадоха чудесни условия за повишаване на квалификацията и кариерно развитите. Всеки, който желае, може да повиши образованието и квалификацията си. Непрекъснатото обучение е нещо много добро, но то е за младите хора. За съжаление средната възраст на акушерките, поне в нашия град, е над 50 години и малко са тези, които имат желанието и енергията да посещават курсове за продължаващо обучение няколко години преди пенсиониране.

– Какви са най-сериозните трудности, с които се срещат хората, посветили се на тази професия? Защо много от младите акушерки предпочитат да работят в чужбина?

– Най-сериозните трудности, с които се срещат акушерките, са безумното писане при изпълнение на задълженията им. Вместо да са до своите пациентки, те пишат и пишат… Добре е, че има изработени медицински стандарти, но никъде в стандарта по акушерство и гинекология няма определено съотношение брой лекари и брой акушерки.Това позволява да се работи с малко персонал на ръба на възможностите за оказване на професионални акушерски грижи. Пренебрежителното отношение на лекарите също е трудно за преодоляване, особено по отношение на акушерки с дългогодишен стаж и

много опит. С удоволствие наблюдавам високото самочувствие на младите акушерки, които не позволяват с тях да се държат пренебрежително. От моя опит мога да кажа, че има две най-сериозни причини младите акушерки да предпочитат да работят в чужбина. На първо място е ниското заплащане, а на второ - подценяването на нашата професия и не особено високия й престиж. Нашата професия е с относително по-голяма самостоятелност от тази на медицинските сестри, има много компетенции, които можем да извършваме без лекар и може би това е причината лекарите акушер-гинеколози да се отнасят с акушерките с известно пренебрежение - като към евентуална конкуренция. Акушерките не могат да открият свои самостоятелни практики, на нормално протичаща бременност“. Всвъпреки че им е призната компетенцията „водене на женска консултация ъщност могат, но без това да се заплаща от НЗОК. Същото важи и за клиничните пътеки, които на 100% изискват участие на лекар. Има подписани от Министъра на здравеопазването компетенции, които биха могли да се впишат в Клинична пътека за акушерски грижи – например, следродови грижи за майки и бебета. От три години работя в Център за майчини и детски грижи - гр.Сливен, разкрит по проект на УНИЦЕФ. Този център извършва дейност, която извършваха преди време участъковите акушерки и детски сестри, тъй като този проект обхваща бременни, родилки и деца до 3-годишна възраст. Защо трябва чрез УНИЦЕФ да се възроди тази чудесна пратика?!? Това може да се промени, ако се разкрият такива центрове във всички градове, с фокус върху бременните, родилките и бебета до 2-месечна възраст и дейността им да се заплаща от НЗОК като извънболнична медицинска помощ. Убедена съм,че тези промени биха довели до по-добро заплащане на акушерките и по-висок престиж на професията.



8


– Какво бихте променили в здравеопазването, ако зависеше от Вас? Какво конкретно трябва да се промени, за да стане привлекателна за младите професията на акушерките?

– Ако зависеше от мен първо бих отменила безумията, с които са натоварени персонал и пациенти при постъпване в болница, а именно: постъпване чрез лична карта и пръстов отпечатък. Бих искала да попитам господин Министъра как една бременна жена с родова дейност ще бъде развеждана да постави пръстовия си отпечатък - дейност която отнема около 10 минути. След раждането, независимо как е протекло то, тя отново трябва да положи пръстов отпечатък за своето бебе… Бих премахнала веднага клиничните пътеки и бих въвела диагностично-свързаните групи, но тъй като в българското здравеопазване винаги недостигат парите, това няма да се случи в обозримо бъдеще. Мисля, че за да е привлекателна професията на акушерката е необходимо да се намали на първо място таксата за обучение. След като четири години учат и плащат такси, акушерките започват работа със заплати от 400-450 лв., с които не могат да живеят и да изплащат студентските си заеми.

Една възможност акушерката да работи за себе си, без да се налага да работи в болница или ДКЦ, е да може да открива самостоятелна акушерска практика, чиято дейност да се заплаща от Здравната каса, макар и на по-ниска цена от тази на лекаря. Това би направило професията безкрайно по-привлекателна за младите хора, би издигнало престижа на професията в обществото.

– Остава ли Ви време за хоби? Какво обичате да правите в свободното си време?

– Време за хоби не остава. Обичам да ходя на кино, на театър, да чета книги. Това обаче не съм правила вече няколко години, по-точно от момента, когато станах старша акушерка. Недостигът на кадри се усеща много по-силно в по-малките градове. При този недостиг , за да се направи график,съответен на отделението, се налага да работя и нощни дежурства, което не само допълнително ме натоварва, но и определено затруднява работата ми на старша акушерка.



9


На 27 юли 2016 г. в централния офис на

БАПЗГ бяха връчени удостоверенията на 10-те медицински сестри, участвали в обучение по проект ABC Пациентска академия. Едногодишният проект се изпълнява от Асоциация на пациенти с онкологични заболявания и приятели (АПОЗ), финансиран е от Световната организация за глобален контрол на рака (UICC) и е фокусиран върху обучението на пациентки с авансирал рак на млечната жлеза.

Партньори по изпълнението на проекта са Българско онкологично научно дружество (БОНД) и Българска асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ).

Основната цел на този проект е методично да изгражда устойчиво разбиране у пациента за процеса/пътя на лечение и неговата/нейната роля в него (напр. важността на придържането към лечение) по пътя на колаборацията с медицински сестри и онколози, с помощта на медиатори от пациентската организация.

По-конкретно:

По-добро разбиране на личното отговорно поведение и психологическото състояние по време на лечебния процес (изграждане на система за

управление и насърчаване на придържането към лечение и докладване на нежелани странични реакции), което да подпомогне медицинския екип в процеса на лечение; Да подобри диалога лекар-пациент – да се затвори пропастта в общуването, резултат от ограниченото време на лекарите, като се дадат правомощия на мед. сестрите да обучават пациентите и участват в навигирането на пациентите по пътя на справяне с болестта; Да създаде устойчив механизъм за мониторинг на нужните на пациентите, който да послужи за подобряване на грижата за ABC пациентите в съответното онкологично отделение или за отправна точка при взимане на решения на регулаторно ниво.

ПАРТНЬОРСТВО


10


В края на месец август 2016 г. Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ) сключи договор за сътрудничество с „Кеър Дайрект“ ЕООД (Care Direct). Целта, която обединява усилията на двете организации е осъществяване на съвместна дейност, насочена към повишаване на здравната култура и знания на младите майки.

“Кеър Дайрект“ е компания, която развива своята дейност повече от 20 години в Гърция, Кипър, България, Румъния, Сърбия, Малта, Северна Африка и др. Програмите, които компанията разработва и осъществява годишно достигат до над 3 милиона майки и над 1,5 милиона бременни жени в глобален мащаб.

Компанията притежава и управлява съдържание на 9 различни езика. Проучвания на “Кеър Дайрект“ показват, портала BabySpace, който предоставя информация с медицинско и информативно че броят на майките, които

посещават уебсайтове от мобилни устройства нараства всеки ден. Поради този факт, „Кеър Дайрект“ ще подготви и развие мобилно приложение за свободно сваляне от интернет, насочено към повишаване на здравната култура и знания по отношение на грижите за новородени и малки деца. Приложението ще бъде реализирано онлайн и има за цел разпространението на достъпни практически съвети и информация относно отглеждането и грижата за новородени и малки деца. За да гарантират сигурност, че разпространяват информация, която отговаря на практиката за качествени здравни грижи, от „Кеър Дайрект“ потърсиха сътрудничеството на БАПЗГ. Експерти от УС и Националния съвет по качество към Асоциациацията ще одобряват изготвянето на мобилното приложение, ще консултират и при необходимост ще редактират съдържанието.

ДОГОВОР ЗА СЪТРУДНИЧЕСТВО


11


На 16 септември 2016 г. в заседателната зала на

Националната спортна академия (НСА) се проведе среща по инициатива на Асоциацията на кинезитерапевтите и рехабилитаторите в България, за която официална покана беше отправена и до Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ). На срещата присъства Петя Недкова – председател на Националния съвет по качество към БАПЗГ и Теодора Влахова – член на НСК, старши рехабилитатор в УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов”.

На състоялата се среща присъстваха експерти от Белгия, представители на една от организациите на физиотерапевтите на национално ниво и преподаватели. Гостите направиха презентации, касаещи обучението и образователно-квалификационните нива на физиотерапевтите на европейско ниво, възможностите за самостоятелна практика, регистриране на частна практика за физиотерапия в Белгия, европейската професионална карта, представителни съсловни организации на национално и европейско ниво. От българска страна присъстваха представители на медицинските колежи, факултети по обществено здраве и филиали към МУ от гр. София, Пловдив, Варна, Стара Загора, Русе, НСА.

Бяха дискутирани важните за нашата страна

въпроси, свързани с обучението и професионалната реализация на тези здравни професионалисти, а именно: - Има ли на практика разлика между кинезитерапевта и рехабилитатора, след като се обучават по сходни програми, извършват идентични дейности, имат разлика в хорариума за обучение около 150 -200 часа и срокът на обучение е 3 или 4 години? - Има ли значение къде се провежда обучението – в структури на медицинските университети, или извън тях? - Има ли единни европейски стандарти и изисквания за

обучение, както това е направено за лекарите, медицинските сестри и акушерките? - Регулирани ли са тези професии в различните европейски страни и какви са изискванията за упражняването им?

Всички тези въпроси не могат да бъдат изяснени в рамките на една среща, но

поставянето им предизвика бурни дискусии. Гостите споделиха опита си в сходни дългогодишни полемики в тяхната страна. По отношение на професионалното наименование техния опит показва, че то трябва да бъде единно, с различни образователно-квалификационни нива, които се придобиват с допълнително обучение. По отношение на представителството на съсловието споделиха, че преди години са били девет съсловни организации и са имали противоречия помежду си, но когато са се обединили тяхното мнение вече се чува на национално ниво, от което произтичат важни за съсловието решения.

Срещата продължи доста по-дълго от

предвиденото време, но в края всички участници взеха консенсусното решение:

1. Да има единно наименование на професионалистите – кинезитерепевти и рехабилитатори под названието физиотерепевти;

2. Всички професионалисти да се обучават в направление „Здравни грижи” ;

3. Да се предприемат действия за промяна в Националния класификатор на професиите и длъжностите, където кода на специалността да отразява съществуващите реалности.

СРЕЩА


12


Председателят на БАПЗГ Милка Василева обсъди в централата на Асоциацията актуални проблеми с Екатерина Гули, председател на Румънската асоциация на медицинските сестри и Озра Волокоткайте, председател на Латвийската асоциация на медицинските сестри. Гостенките взеха участие в първата Регионална конференция на Европейското партньорство за достъпно здравеопазване на тема: „Сътрудничеството в региона като начин за подобряване на достъпа до здравеопазване в Централна и Източна Европа“, която се проведе на 12 и 13 септември 2016г. в хотел „Маринела” в София. Форумът събра представители от 25 европейски страни, сред които политици, институции, пациентски, съсловни и други неправителствени организации.

ПОСЕЩЕНИЕ


13


Акушерките слушаха с интерес презентациите по време на конференцията.

„В България има недостиг на акушерки. Работещите

акушерки у нас към месец юли 2016 г. са 3707, от тях 800 са пенсионерки”, алармира за пореден път Милка Василева, председател на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ) по време на панелната дискусия в рамките на конференцията „Съвременна наука и практика във физиологичното раждане“, която се състоя на 18 септември 2016 г. в зала „Изток” на Софарма Бизнес Тауърс в София. Форумът бе организиран от COST (Европейския проект за насърчаване на международното сътрудничество при провеждане на изследвания в областта на науката и технологиите) в партньорство с БАПЗГ и подкрепата на Медицински университет – Варна “Проф. д-р Параскев Стоянов”.

Милка Василева посочи , че дефицитът на акушерки се

дължи на ниските работни заплати и липсата на възможности за кариерно развитие. Това според нея са основните причини, поради които много млади акушерки напускат страната и отиват да работят в по-богатите страни. Тя припомни, че БАПЗГ е изготвила Единна кредитна система за продължаващо обучение, което дава възможност на специалистите по здравни грижи, в това число и акушерките, да обогатяват знанията си като участват в различни форуми и форми на обучение, в резултат на което получават кредитни точки. Целта е здравната ни система да приложи диференцирано заплащане според нивото на квалификация и натрупването на нови знания. Василева подчерта, че Министерството на здравеопазването се е съобразило с тези искания на Асоциацията и те са заложени в проекта на Закона за

здравето. Предвидено е също обособяването на самостоятелни акушерски звена – първата стъпка към самостоятелна работа на акушерките. „В момента Националният съвет по качество към БАПЗГ изготвя медицински стандарт за акушерските грижи. Каним всички желаещи да се включат с предложения и препоръки”, обърна се към присъстващите на форума председателят на БАПЗГ.

„БАПЗГ непрекъснато дава своите становища за

подобряване на заплащането на специалистите по здравни грижи към двата синдиката – КНСБ и КТ „Подкрепа”, които по закон са оторизирани да договарят с работодателите работните заплати и осигурителни прагове в рамките на Тристранната комисия по догоряването на Колективния трудов договор в сектор „Здравеопазване”, изтъкна Милка Василева. Тя изрази надежда за позитивни промени по отношение на финансовите параментри на заплатите на акушерките и останалите специалисти по здравни грижи и припомни, че на 20 септември т. г. ще се състои последната среща по договарянето на новите параметри за началните работни заплати. Председателят на БАПЗГ изтъкна още, че ако не се случат позитивни промени, асоциацията ще призове съсловието към протестни действия, но това е крайна мярка и тя се надява, че няма да се стигне до нея.

В конференцията участие взеха 84 акушерки, които

получиха от БАПЗГ сертификат със 7 кредитни точки за участие си във форума. Гост-лекторите бяха представители на здравни заведения и медицински университети от седем европейски страни. Те запознаха аудиторията с интересни изследвания и споделиха личен опит от въвеждането на нови модели в клиничната практиката.

Предстоят позитивни промени за акушерките, изрази надежда председателят на БАПЗГ Милка Василева

ФОРУМ


Правим всичко възможно акушерките да получат по-добро заплащане и условия за кариерно

развитие, изтъкна председателят на БАПЗГ Милка Василева

14


Гост-лекторите отговаряха на въпроси от аудиторията и споделиха

личен опит. Д-р Су Даун, PhD, която преподава акушерство в

Централния университет на Ланкашър, Великобритания, направи презентация на тема “Глобални тенденции в областта на майчиното здравеопазване: доказателства за приноса на акушерките – ползи от продължителната акушерска грижа във връзка с намаляването на преждевременното раждане и феталната/неонаталната смъртност. Сборникът с акушерски документи на The Lancet и ръководствата за антенатални грижи на Световната Здравна Организация.” Тя посочи конкретни примери, при които добрата колаборация между акушерките и лекарите по акушерство и гинекология е довела до значително подобряване на качеството на медицинското обслужване и на медицинските показатели. В тези случаи особено важно влияние е оказала продължителната грижа към бъдещите майки, която е провеждана само от акушерки. Специалистката се позова на 15 рандомизирани изследвания, в които са участвали 17 674 жени. Основните изводи са, че в резултат на добри и продължителни акушерски грижи са се случили по-малко преждевременни раждания, отбелязана е по-ниска смъртност преди 24-тата гестационна седмица и при недоносените бебета, направени са по-малко епидурални упойки. „Доверената връзка между бременната и акушерката е изключително важна. Намаляването на стреса води до отделяне на специфични хормони, които оказват благоприятен ефект върху бременността и раждането ”, изтъкна още д-р Су Даун. Тя запозна аудиторията и с най-новото издание на поредицата The Lancet, в което е отбелязано, че в страните, където липсват акушерски грижи по време на бременността (с акцент към развиващите се страни), се отчитат много повече раждания с цезарово сечение, ускорени раждания, прилагане на прекомерна и излишна образна диагностика за проследяване на плода, твърде много предписания на антибиотици след раждането, които в повечето случаи са

презастраховане, отколкото необходимост. Д-р Даун сподели, че по официални данни в България ражданията с цезарово сечение са 26,8% от всички раждания и тя била шокирана, когато разбрала, че реалната статистика е 40% на цезаровите сечения срещу 60% физиологични раждания. Тя допълни, че в болницата, в която работи има обособени акушерски звена. При създаването на тези звена много от жените били скептични, но 1000 от тях се възползвали от възможността да бъдат консултирани от акушерки.

“Ефектите на индукцията на раждане преди пренасяне при нискорискови бременни: систематичен преглед” – по тази тема говори д-р Ева Райдъл, PhD, преподавател във Факултет по акушерство в Копенхаген, Дания. Тя изтъкна, че според препоръки на Световната Здравна Организация от 2011 г. към индукция на раждането трябва да се подхожда предпазливо, тъй като предварителната стимулация би могла да се отрази негативно, както на бебето, така и на майката. Според експертите на СЗО е нормално жената да роди от една до три седмици след определения термин. В същото време в Дания през последните 12 години индукциите са се увеличили два пъти – една от четири родилки претърпява индукция, т.е. получава стимулация в родилното заведение преди определения безопасен срок. Д-р Райдъл изтъкна позитиви и негативи от това, позовавайки се на 1005 случая в 21 лечебни бази.

Д-р Деирдре Дейли, PhD, преподавател във Факултет по сестрински грижи и акушерство, Тринити Колидж, Дъблин, Ирландия се спря по-подробно на оптималните грижи в активната фаза на раждането, които са основани на медицината на доказателствата. Тя обърна внимание и на важни параметри като запазване достойнството на родилката, предразполагане към позитивни емоции по време на раждането, както и активното участие на бъдещата майка във вземането на решения по време на родилния акт.

ФОРУМ


Д-р Су Даун от Великобритания представи интересни изследвания за позитивната роля на акушерските грижи.

15


ФОРУМ

Бр ой 9 Го д и на7 2016, б апзг го ди на 7 2016, БАПЗ Г

Д-р Рамон Ескуриет от Министерство на здравеопазването в Испания представи нови нормативни документи и практики в област Каталуния, които са довели до подобряване на показателите на сексуалното и репродуктивно здраве.

Ревизия на позициите за раждане и преглед на

доказателствата за рутинната практика направи д-р Анк де Йонг, PhD, акушерка, преподавател и координатор на Департамента по акушерски науки в Института за изследвания на здравето и здравните грижи към Медицински център на Свободен Университет в Амстердам, Холандия. Тя се позова на Библията, където е описано акушерско столче, което доказва, че жените са раждали прави. В наши дни все повече жени искали на раждат по този начин или в поза, различна от тази да лежат по гръб. Заемането на различни пози по време на раждането може да е полезно, тъй като жената сама определя как се чувства най-добре по време на раждането, обясни специалистката. Тя допълни, че не са правени изследвания за ползите от всяка различна поза заради морално-етични норми.

Сред лекторите бе и д-р Луси Фрит, PhD от Факултета по

здравни науки и науки за живота в Университета на Ливърпул, Великобритания. Тя изтъкна, че независимо от наложените от дълго време практики в родилните зали, те винаги могат да бъдат подобрени, ако се базират на медицината на доказателствата. Едно от безспорните неща е, че обзавеждането на родилните зали близки до домашните условия действат успокояващо на бъдещите майки. По време на сесията след кафе паузата презентации направиха д-р Йете Клаусен, PhD, акушерка, старши преподавател по акушерство във Факултета по акушерство на Метрополитън Юнивърсити Колидж в Копенхаген, Дания; д-р Пол Коркоран, старши преподавател по перинатална епидемиология в Националния център по перинатална епидемиология към Департамента по акушерство и гинекология и Департамента по епидемилогия и обществено здраве на Националния университет на Ирландия в Корк, Ирландия; д-р Сандра Морано, акушер-

гинеколог от Университетска болница “Сан Мартино” в Генуа, Италия; д-р Били Хънтър, PhD, преподавател по акушерство, Университет на Кардиф в Уелс, Великобритания.

След приключване на конференцията акушерките получиха сертификат на БАПЗГ, в който са отбелязани 7-те кредитни точки, които получават за участието си във форума. ЧЕЛЕН ОПИТ

В област Каталуния през 2010 г. са приети важни документа за подобряване на сексуалното и репродуктивно здраве. Това обясни д-р Рамон Ескуриет, PhD, от Министерство на здравеопазването в Испания. За нормално раждащите жени са приети специален протокол и клинично ръководство. Освен това жените получават план за раждане, с който се запознават предварително. В Каталуния е приета и Стратегия за сексуално здраве и репродуктивна грижа, която включва План за сексуално и репродуктивно здраве, План за грижи в майчиното здравеопазване (за лечебните заведения) и Услуги в общността, свързани със сексуалното и репродуктивното здраве. Тези документи са изготвени в консенсус с всички специалисти, които работят в АГ сферата, изтъкна гостът от Испания. Той подчерта, че след старта на стратегията на всеки 3 г. се прави проучване за удовлетвореността сред майките, които показват, че взетите мерки са на място. Голямо значениие за това има и активната работа на акушерките преди и по време на раждането – те са основните извършители и координатори на процеса, а лекар се вика само при усложняване на ситуацията. Акушерките посещавали майките по домовете и в първите 40 дни срез раждането. Информацията на лечебните заведения се следи строго и от министерство на здравеопазването.

Доц. д-р Михаил Околийски, представител на СЗО за България изтъкна, че все повече ще се налага мултидисциплинарния подход в сферата на здравеопазването като се позова на Стратегия „Здраве 2020”. Той се спря и на Европейските стратегически насоки за акушерски и сестрински грижи, в които са залегнали нови форми на обучение – дистанционно обучение, виртуално обучение и др.

16


ПРОЧЕТЕНО ЗА ВАС

Бр о й 9 Го д и на7 2016, б ап зг го д и на 7 20 16, БАПЗ Г

Добромир Никифоров от Полски Тръмбеш е единственият представител на силния пол, който ще се обучава редом с 39 дами в специалността „медицинска сестра” във филиала за акушерки и сестри на Варненския медицински университет във Велико Търново. До скоро младежът работел на автомивка, но решил да кандидатства и учи, а движещата причина за решението му е, че е претърпял сложна операция като дете. „Имам порок на сърцето и като малък докторите са ме спасили на крачка от смъртта. Затова искам да помагам на хората, както са помогнали и на мен. Чувствам се притеснен, но се надявам всичко да се нареди”, сподели Добромир. По думите му времето ще покаже дали ще продължи професионалната си реализация в България или чужбина.

Учебната година в медицинския филиал в Старата столица днес (19 септември 2016 – бел. ред.) започна с молебен за здраве и благоденствие, отслужен от свещеноиконом Славчо Иванов. Директорът на филиала доц. д-р Диана Димитрова не скри радостта си от интереса към специалностите и от 100-процентовата реализация на възпитаниците. От трибуната поздрав към всички студенти отправи и председателят на Комисията по образование във Великотърновския общински съвет проф. Михаил Харалампиев. Той посъветва младите хора да учат уроците си всеки ден, за да усвояват материята и да надграждат знанията си. Изпълнителният-директор на МОБАЛ „Д-р Стефан Черкезов”- д-р Стефан Филев също приветства студентите, които един ден ще започнат работа в болницата и ще допринесат за развитието на лечебното заведение. Източник: Мария Христова, VELIKOTARNOVOUTRE.bg

17



Бр о й 9

Гюлшен Алиева е родена в Свищов. Завършила е Медицински институт във В.Търново. Живее в град Плевен и работи като медицинска сестра в Клиника по пневмология и фтизиатрия. Пише стихове от дванадесетгодишна възраст. Авторка е на стихосбирките “Бели чувства”, “Хапки от мълчания”, "По ръба на сълзата", "По сърпа на месечината", "Окъснели макове". Носителка на близо петнадесет награди от национални поетични конкурси. Член на Дружеството на писателите в Плевен.Предлагаме ви няколко от публикуваните във вестник „Дума” стихотворения.

ОЩЕ Още ме пият мъжете от старата кръчма,

още търкалят слънца върху белите глезени,

още ме помнят пенлива и пясъчна даже

смехът ми пресяват във топлите есени.

Още гадаят душата ми ситно одраскана

белези търсят прострени по жиците,

още нагарча в гърлата пелиново виното,

щом изтрезнеят в снопи овързват песните.

Още претърсват очите ми диви и ангелски

пълнолуния носят в часовете на мъката,

и тръгват подобно берачи на алено грозде

пред сочните чепки забравят разлъката.

Още подклаждат тръпчива луната в сърцето

ми

кошници носят изплетени с риган и лято,

още се вричат в ръцете ми - сипеи бели

още се блъскат в лирично торнадо от ято.

Още ме жънат в ръкойки по есенна жътва

отпиват ме още от шарени изворни стомни,

още росица в косите ми девствена съмва,

още кръвта ми мигове тънички помни.

Още рисуват с пръсти в снагата ми изгреви

косите ми кичат с пастелнозелена трева,

коленичат още пред думите - луднали

посеви

още ме носят за бога в една тишина.

Още се скитат мъжете във мен окъснели,

още ми баят смарагдова в лунни води,

още разпридат косите във дъжд подлудели,

още се плакнат в душата, оглаждат следи.

Още ме пият мъжете от старата кръчма,

още търкалят слънца върху белите глезени,

още ме помнят пенлива и пясъчна даже

смехът ми пресяват във топлите есени.

ОТКРОВЕНИЕ Очите ти със цвят на вишнев залез

останаха да вретенят в кръвта ми.

Дъждът на възелчета се топеше

и ронеше последната ми жажда.

Бледи улици със дъх на дюли

отнасяха поредната ми вечер.

Попътни думи в шепите си стисках

и исках непременно да се случа.

Магия носех в ириса си скрита

и седенкувах в синора от лято.

Ръцете ми два извора горещи

димяха и се търсеха в две свещи.

Отпивам си кафе по калдъръма

с предчувствието нещо да възкръсне.

Талиги пак скрибуцат във съня ми,

Сали Яшарови безбожно пеят.

Еньовчета кипват във дланта ми,

и мараня в шевици се люлее.

Хамалите окрадоха душата ми,

за да катеря трудно върховете.

Завръщам се бездрешно изподрана

в декорите на земната измама.

Преливам месечинно омагьосана

от изгреви покълнали в кръвта ми.

Щурчета във улуци от съня ми

изсипват песните си във росата.

Да премълчавам чувствата не мисля,

напук по сипеите ги запращам.

Намерих се, макар и закъсняла

в очите ти със цвят на късен залез.

ЛЮБОВ Сърцето си забравих във дъжда

по ситни стъпки в себе си се върнах,

глухарчета в дланта ми и луна

в зърна от перли шията загърнах.

Сърцето си запомних във дъжда

в един замислен лунатичен дъжд,

застлах покоите си с резеда

сънувах се в окъсаната ръж.

белязах се със циганската нежност,

сладнеше по небцето ми следа,

ръцете ни се търсиха до лудост.

Сърцето си окъпах във дъжда

полупияна от любов се върнах,

добрах се в миндерлъка на нощта

и закопнях за бялата му риза.

Оставих си сърцето във дъжда

във пазвата си носех дюлев мирис,

родопски чанове навързах в песента,

оставих си сърцето в лунен ирис.

Ах, този дъжд, със лапи ме заля.

Източник: Вестник "Дума", 13 Август 2016

18



Бр о й 9

България е една от страните с най-висок процент раждания чрез секцио - 42 на сто. През 2015 г. над 43% от родените у нас бебета са дошли на бял свят чрез Цезарово сечение. Данните бяха представени по време на конференцията "Съвременна наука и практика при физиологичното раждане", съобщи БНР. Според препоръките на СЗО обаче, оперативното раждане е медицински оправдано в около 15% от случаите, а в останалите носи ненужни рискове. В останалите европейски страни статистиката е по-позитивна, но също е далеч от препоръките. През 2014 г. при раждане у нас са починали 5 жени, но бебета, починали преди или по време на раждането, са над 460. Още 270 са живели по-малко от месец. Тези цифри могат да станат по-малко стряскащи, ако доказано добрите практики влязат в родилните зали, стана ясно още на конференцията. Продължаващата акушерска грижа води до намаляване на преждевременните раждания, до по-малък брой интервенции по време на раждането, по-малко Цезарови сечения, и по-малко фетална, неонатална и майчина смърт. Става дума за модел, при който акушерките се грижат за бременната, както по време на бременността, така и по време на раждането, а и след него. На форума повече от 10 учени от цяла Европа запознаха българските специалисти с научно доказани практики за грижа за раждащите жени. В конференцията се включиха над 150 български акушерки и медицински специалисти.

Източник БНР

19


ХИТРИНКИ ЗА ДЪЛГОЛЕТИЕ

Бр о й 9

Есента е времето, в което всеки от нас може да укрепи имунната си система чрез консумиране на подходящи храни. Този начин е за предпочитане пред приема на синтетични витамини. Повечето от здравните сайтове препоръчват да се храним със следните полезни за здравето ни продукти: Ябълки. Те имат антиоксидантни и противовъзпалителни свойства, а следователно и положителен ефект върху имунната система. Цвекло. Отличен източник на витамин С и манган. Последният подпомага на имунната система чрез подобряване на функционалността на белите кръвни клетки. Брюкселско зеле. Съдържа витамини С, К, манган и флавоноиди. Те го даряват с антиоксидантни и антибактериални свойства.

Чесън. Универсално противогъбично, антибактериално, антивирусно, противопаразитно и антитуморно средство. По време на Първата световна война бил използван успешно като антибиотик. Учените обясняват това със

съдържанието на веществото алил метил сулфид, което е с антибиотичен ефект. Следователно, чесънът може да се използва не само за подобряване на имунната система, но също така и за борба срещу простуда и грип. Ряпа. Естествен източник на антиоксиданти, минерали, витамини и фибри. Отлично предпазва организма от свободните радикали. Цени се високо заради съдържанието на хидроксиканелена киселина, която има противовъзпалителни свойства и способност да се бори с раковите клетки. Кисело мляко. Не забравяйте да го включите в диетата си, ако искате всички витамини и минерали, които постъпват с храната в тялото ви, да се абсорбират добре. То има полезни бактерии – пробиотици, които влияят върху здравето на дебелото черво и определят надеждността на имунната система. Зелен чай. Поради неговите антиоксидантни свойства, той е в състояние да спре растежа на раковите клетки, както и да се бори с инфекции.

Тиква. Отличен източник на витамин А и бета-каротин, които повишават имунитета. Може да бъде заменена с райски ябълки или моркови. Боровинки. Притежават антиоксидантни свойства, осигуряват устойчивост на клетките към въздействието на вируси и бактерии, повишават имунитета и настроението. Бадеми. Обогатяват организма с витамин Е, селен и полезни мазнини. Сьомга. Подобно на други видове мазни риби, като скумрия или пъстърва, тя съдържа селен и мастни киселини Омега-3, които повишават активността на фагоцитите и устойчивостта на организма към настинки и рак. Освен това намалява риска от алергия, която е причина за развитието на заболявания. Пиле. Подходящ е и заек, както и всяко друго немазно месо. Това е отличен източник на протеини, без които е практически невъзможно да се повиши имунитета. Протеинът се разбива на аминокиселини, от които се произвеждат нови бели кръвни клетки.

20


Електронният бюлетин е ежемесечно издание на БАПЗГ. Приемник на в-к “Здравни грижи”, приложение на сп. “Здравни грижи”

Редакционен екип: Проф. Д-р Станка Маркова - гл. редактор Ангелина Шопова – редактор, [email protected] Нели Първанова—графичен дизайн

За коментари, мнения и препоръки: София 1680 Ул. Казбек № 62 тел.: +35929156917 факс: +35929549753

GSM 0885 460 406 www.nursing-bg.com Сдружение БАПЗГ е в социалната

® Всички права запазени. Собственост на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ)

Вълкът се надвесил над бабата на Червената шапчица и казал: - Ще те ям! Избирай с какво – с кетчуп или с горчица? - По-добре с телевизора, че след малко ми почва сериалът… * * * Баба Меца върви из гората и среща вълка – целият проскубан, насинен, с кръв по козината… - Вълчо, какво става с теб, кой те е подредил така? - Както си вървях през гората, гледам зад един храст Червената шапчица. Покаже се, скрие се… Скочих в храста да я хвана, а тя като ме започна – бой, бой… Накрая ми каза: - Друг път не бъркай Червената шапчица с червените барети! * * * Срещнала жена Червената шапчица в гората и попитала: - Не те ли е страх сама да ходиш в гората? - От какво да ме е страх? Пътя го знам, а секса го обичам! * * * - Комшийке, защо ти е синьо окото? - От Гошо ми е… - Не беше ли в командировка? - И аз така мислех… * * *

- Тате, извънземните приятели ли са ни? - Защо питаш? - Дойде един извънземен кораб и взе баба. - Е, в такъв случай са ни приятели! * * * Срещнали се трима души на Великден. - Христос воскресе! – казал християнинът. - Не е изключено – обадил се агностикът. - В Охрид! – категорично отсякъл македонецът.

* * * Стара дама си купила за първи път телевизор. Същата вечер го включила и гледала футболен мач. На другия ден предавали ръгби и дамата извикала техник: - Моля ви, вижте какво му има на този телевизор. - Защо, какво се е случило? - Ами вчера като гледах, топката беше кръгла, а днес стана като пипон!

* * * Две приятелки си говорят: - Мъжът ми е моряк и го няма 11 месеца в годината, само един си е у дома... - О, мила, съчувствам ти, това е голяма мъка за теб! - Е, издържам някак си – половината от отпуската си той прекарва при майка си! * * * Млада булка отива в църквата на изповед: - Отче, съгреших със свещеника от съседното село! - И защо трябваше да ходиш чак там? * * * Срещат се съученици, които не са се виждали с години: - Ти защо си толкова тъжен? - Роди ми се син... - Ами, радвай се! Как го кръстихте? - Людвиг. - Е, защо Людвиг? - Защото е четиринадесети по ред син, не успяхме да направим момиче...

СВЕТЪТ Е ОЦЕЛЯЛ, ЗАЩОТО СЕ Е СМЯЛ

Бр о й 9

Documents

1 здравни грижи 9 б р о й 9 г о д и н а 7 2 0 1 6 , б а п з г