1 Situación Epidemiologica de Fiebre Chikungunya y Dengue

8/18/2019 1 Situación Epidemiologica de Fiebre Chikungunya y Dengue

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Situación Epidemiológica de

Fiebre Chikungunya y Dengue



• Comprenden un grupo heterogéneo de

enfermedades que difieren en su expresión

clínica, y en las que están involucrados unagran variedad de agentes patógenos ytransmisores.

•

Son más frecuentes en zonas tropicales ysubtropicales y en lugares con problemas deacceso al agua potable y al saneamiento.

• Representan el 17% de la carga mundialestimada de enfermedades infecciosas.

• La más mortífera de todas ellas es elpaludismo, que causó 660,000 muertes en

2010.

¿Qué son las EnfermedadesTransmitidas por Vector (ETV)?

• Fiebre por Dengue.

• Fiebre Chikunugnya.

• Rickettsiosis.

• Fiebre amarilla.

• Enfermedad de Chagas.

• Paludismo.

• VON.

La enfermedad con mayorcrecimiento en el mundo es eldengue, cuya incidencia se hamultiplicado por 30 en losúltimos 50 años.

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Trypanosoma_cruzi_LifeCycle.gif

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Trypanosoma_cruzi_LifeCycle.gif



• 500 millones en riesgo de enfermar por dengue en

las Américas

• La incidencia* paso de 16.4 en el periodo 1980-1989

a 218.3 en 2000-2010

• De 1980 a 2010 la letalidad por dengue mostro una

tendencia ascendente, sin embargo de 2010 a 2013ha disminuido de 0.07 a 0.05%

• El año 2013 fue un año epidémico en la región con

2.1 millones de casos, incidencia* de 443.5; 37,475

casos graves y 1,276 defunciones.

• 2014 - 1,176,529 casos; 16,238 casos graves y 761

defunciones, incidencia* de 194 y una letalidad de

0.06%. Reducción del 50% en comparación con 2013

http://ww

w.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article

&id=4494&Itemid=2481&lang=es

file:

///C:/Users/reyna.jaimes/Downloads/2014-cha-dengue-hoja-informativa%20(1).

pdf

*incidencia por 100,000 habitantes

Situación Epidemiológica de Dengueen las Americas

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=4494&Itemid=2481&lang=es



http://c/Users/reyna.jaimes/Downloads/2014-cha-dengue-hoja-informativa%20(1).pdf








• A la sem 38 de 2015 se notificaron 1,887,521 casos de dengue, lo que representa

un incidencia* de 310 casos; estos datos ya superan el total de casos reportados al

cierre de 2014, sin embargo a pesar de este incremento el numero de casos graves

(6,452) y defunciones (916) se mantiene por debajo de lo observado en 2014.

• Brasil, Colombia y México han reportado la co-circulación simultanea de los 4serotipos de dengue virus

http://ww

w.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article

&id=4494&Itemid=2481&lang=es

file:///C:/Users/

reyna.jaimes/Downloads/2015-cha-dengue-cases-oct-15-ew-38.pdf

*Incidencia por 100,000 habitantes

Situación Epidemiológica de Dengueen las Americas




http://c/Users/reyna.jaimes/Downloads/2015-cha-dengue-cases-oct-15-ew-38.pdf







Situación Epidemiológica de Fiebre por Dengue y FiebreHemorrágica por Dengue, México 2014-2015*

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Dengue. *

A la semana 42 de ambos años; acceso 26 de octubre de 2015.

**Incidencia por 100 mil habitantes, & Letalidad por 100 casos de FHDDefunciones confirmada a FHD como causa básica del fallecimiento avaladas por

CONAVE

Durante el 2015 se observa un decremento del 34 % en FHD y 8 % en los casos confirmados, comparado con lamisma semana del 2014, así mismo se observan incrementos del 95 % en los casos probables.

Indicador Casosacumulados 2014 IncidenciaAcumulada

Casos

acumulados2015

IncidenciaAcumulada

Probables 89,404 74.63 174,769 144.43

Confirmados

Fiebre por dengue 14,578 12.17 14,888 12.30

Fiebre hemorrágica

por dengue5,566 4.65 3,695 3.05

Defunciones 57 1.02 22 0.60

Total 20,144 16.82 18,583 15.36



0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 3 7 11 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51

Probables

Confirmados

Casos de Fiebre por Dengue y FiebreHemorrágica por Dengue, México 2014 - 2015*

*Información al 26 de octubre de 2015.

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema Especial de VigilanciaEpidemiológica de Dengue.

2014

C A S O S

SEMANA

2015

FD FHD FD FHD

89,404 174,769 14,578 5,566 14,888 3,695

FIEBRE POR DENGUE Y FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE

PROBABLES

2014 20152014 2015

CONFIRMADOS



0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

DENV-1 DENV-2 DENV-3 DENV-4

Serotipos de Dengue por Entidad FederativaMéxico 1995 - 2015*

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Dengue;

Acceso 26 de octubre de 2015.

De los serotipos identificados durante el presente año:

El 65 % corresponde a DENV-1En Campeche, Chiapas, Morelos, Oaxaca y Tabasco estáncirculando los serotipos 1, 2, 3 y 4.En Guerrero, Quintana Roo, Veracruz y Yucatán estáncirculando los serotipos 1, 2 y 4.En Jalisco y Nuevo León están circulando 1, 2 y 3.En Campeche, Chiapas, Jalisco, Morelos, Nuevo León,Oaxaca y Tabasco se ha aislado el serotipo DENV-3

1 2 3 4

Aguascalientes 0 0 0 0 0

Baja California 1 0 0 0 1

Baja California Sur 9 0 0 0 9

Campeche 1 8 4 15 28

Coahuila 0 1 0 0 1

Colima 61 0 0 1 62

Chiapas 14 37 19 1 71

Chihuahua 3 0 0 0 3

Distrito Federal 0 0 0 0 0

Durango 25 0 0 0 25

Guanajuato 0 0 0 0 0

Guerrero 29 9 0 2 40

Hidalgo 8 0 0 0 8Jalisco 53 23 2 0 78

México 20 7 0 0 27

Michoacán 255 1 0 0 256

Morelos 15 1 5 6 27

Nayarit 78 2 0 0 80

Nuevo León 7 12 6 0 25

Oaxaca 18 3 2 3 26

Puebla 18 94 0 0 112

Querétaro 0 0 0 0 0

Quintana Roo 92 27 0 40 159

San Luis Potosí 0 0 0 0 0

Sinaloa 17 2 0 0 19Sonora 72 26 0 0 98

Tabasco 5 41 1 7 54

Tamaulipas 4 1 0 0 5

Tlaxcala 0 0 0 0 0

Veracruz 24 49 0 2 75

Yucatán 35 8 0 27 70

Zacatecas 49 0 0 0 49

TOTAL 913 352 39 104 1408

TOTALESTADO

SEROTIPOS CIRCULANTES



0.0

0.01 a 19.46

19.47 a 38.90

38.91 a 58.35

58.36 a 77.79

INCIDENCIA*

1 y 2

1

1 y 2

1

1 y 4

1

1, 2, 3 y 4

1

1

1

2

1, 2, 3 y 4

1, 2, 3 y 41, 2, 3 y 4

Serotipos e Incidencia de Casos Confirmados porEntidad Federativa; México 2015*

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Dengue;

* A la semana 42 al 26 de octubre de 2015.

**Incidencia por 100 mil habitantes

*Incidencia de casos por FD y FHD por 100 mil habitantesEl estado de Colima presenta la incidencia mas alta 155.50



48%52%

CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE POR GRUPO DEEDAD Y POR GÉNERO, MÉXICO, 2015

*Incidencia por 100 mil habitantes

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema Especial de VigilanciaEpidemiológica de Dengue.

FIEBRE POR DENGUE FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE

I n c i d e n c i a

C a s o s

I n c i d e n c i a

C a s o s

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

20.00

0

500

1000

1500

2000

2500

< 1

1 - 4

5 - 9

1 0 -

1 4

1 5 - 1 9

2 0 - 2 4

2 5 - 2 9

3 0 - 3 4

3 5 - 3 9

4 0 - 4 4

4 5 - 4 9

5 0 - 5 4

5 5 - 5 9

6 0 - 6 4

6 5 y +

CASOS INCIDENCIA

FEMENINO

MASCULINO40%60%

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

5.00

0

100

200

300

400

500

600

< 1

1 - 4

5 - 9

1 0 -

1 4

1 5 - 1 9

2 0 - 2 4

2 5 - 2 9

3 0 - 3 4

3 5 - 3 9

4 0 - 4 4

4 5 - 4 9

5 0 - 5 4

5 5 - 5 9

6 0 - 6 4

6 5 y +

CASOS INCIDENCIA

http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Pano_dengue_sem14_sem2013.xlsx




































N = 14,888

N = 3,695

9169

1826

3833

1160

649

307

1237

402

0% 20% 40% 60% 80% 100%

FD

FHD

SSA IMSS ISSSTE OTRAS

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema Especial de Vigilancia

Epidemiológica de Dengue.

Casos Confirmados de Dengue porInstitución. México, 2015



hykunguny deriva de una

palabra en Kimakonde(Tanzania y Mozambique)

“Aquel que se encorva”

“Artritis epidémica

chikungunya”

Fuente. Organización Mundial de la Salud (OMS)

Fiebre Chikungunya

Virus RNA, familia Togaviridae, género Alfavirus

Ocasiona artritis epidémica Chikungunya o Fiebre de

Chikungunya (abrev. CHIK)

Se transmite por la picadura de mosquitos del género

A. aegypti y A. albopictus infectados por CHIKV

Periodo de incubación de 3-7 días (rango: 1-12) ypresenta una letalidad 0.6%

Causa una enfermedad febril caracterizada por:

OMSArtralgia/artritis

(87%),Dolor de espalda

(67%)

Cefalea (62%)

MéxicoFiebre 99%

Cefalea 92%Mialgias 90%

Poliartralgias severas

72%

Artritis 45%



Antecedentes

FUENTE: Organización Mundial de la Salud/ CDC. Pr

Descrita por 1ª vez enun brote al sur de

Tanzania

Aislamiento del viruspor 1ª vez en Bangkok,

Tailandia

Inicia el reporte debrote en países deÁfrica, las islas delocéano Índico, la

región del Pacífico,incluyendo Australia yAsia (India, Indonesia,

Myanmar, Maldivas, Sri

Lanka y Tailandia)

Inicia la transmisión enEuropa con un broteen Italia en la regiónde Emilia-Romagna y

posteriormente aFrancia

1952 1958 2004 2007



Fiebre Chikungunya en América

2013.- El 6-dic-2013 se notificó a la OPS/OMS la confirmación de dos

casos de transmisión autóctona del virus de Chikungunya en la islade Saint Martin.

En las Américas, se habían registrado casos importados en EUA,Canadá, Guyana Francesa, Martinica, Guadalupe y Brasil.



Situación Epidemiológica en América

Organización Panamericana de la Salud, OPS.

file:///C:/Users/reyna.jaimes/Downloads/2015-may-15-cha-

CHIKV-casos-acumulados%20(3).pdf

Casos autóctonos e importados 2015 hasta la Semana Epidemiológica 42

(al 23 de Octubre de 2015)

Casos autóctonosNúmero de casos

Casos 20152013-2014

Sospechosos 1,118,763 575,281

Confirmados 28,924 25,272(25,463 autóctonos y

3,461 importados)

24,388autóctonos y 884

importados.

Defunciones 194 63

Relación

Por cada 39

sospechosos hay 1confirmado

Por cada 23

sospechososhay 1confirmado

confirmados/sospechosos1:39

confirmados/sospechosos1:23

http://c/Users/reyna.jaimes/Downloads/2015-may-15-cha-CHIKV-casos-acumulados%20(3).pdf





Estado 2014 2015 Total

Guerrero 12 1,613 1,625

Michoacán 0 1,528 1,528

Veracruz 0 1,187 1,187

Oaxaca 35 1,122 1,157

Yucatán 0 984 984

Colima 0 918 918

Chiapas 173 646 819

Morelos 0 407 407

Campeche 0 168 168

Jalisco 0 102 102

Quintana Roo 0 78 78

Baja California Sur 0 58 58

México 0 46 46

Nayarit 0 38 38

Tabasco 0 31 31

Sonora 1 24 25

Sinaloa 1 19 20

Coahuila 0 18 18

Nuevo León 0 7 7

Tamaulipas 0 4 4

Hidalgo 0 1 1

Chihuahua 0 1 1

Total 222 9,000 9,222

Distribución de casos de Fiebre ChikungunyaAutóctonos, México 2014-2015

Desde junio 2014 al 23 de octubre 2015se tienen registrados 9,222 casosautóctonos confirmados y 36 casosimportados de Fiebre Chikungunya.

Del 1º de enero al 23 de octubre 2015 se

tienen registrados 9,000 casos autóctonosconfirmados y 20 casos importados.

123



40.1 – 50.0

30.1 – 40.0

20.1 –

30.010.1 – 20.0

< 10.0

Sin casos autóctonos

Entidad federativa Confirmados Incidencia**

Baja California Sur 58 7.59

Campeche 168 18.50

Coahuila 18 0.61

Colima 918 126.89

Chiapas 646 12.30

Chihuahua 1 0.03

Guerrero 1,613 45.21

Hidalgo 1 0.03

Jalisco 102 1.29

México 46 0.27

Michoacán 1,528 33.24

Morelos 407 21.19

Nayarit 38 3.11

Nuevo León 7 0.14

Oaxaca 1,122 27.96

Quintana Roo 78 4.95

Sinaloa 19 0.64

Sonora 24 0.82

Tabasco 31 1.30

Tamaulipas 4 0.11

Veracruz 1,187 14.75

Yucatán 984 46.44

Total 9,000 7.44

Casos e Incidencia de Fiebre Chikungunyasegún Entidad Federativa; México 2015*

Incidencia**

*

El estado de Colima presenta la

incidencia más alta con 126.89



Distribución de casos de FiebreChikungunya Importados, México 2015

Entidades con casos registrados

únicamente en 2014

Entidades con casos registrados en

2015

Desde junio 2014 al 23 de octubre de 2015 se tienen registrados 36 casos importados de

Fiebre Chikungunya

Solo en 2015, del 1º de enero al 23 de octubre de 2015, se han registrado 20 casosimportados.

Estado 2015

Colima 1

Chiapas 1

Distrito Federal 3

Jalisco 2

México 1Nuevo León 1

Quintana Roo 1

San Luis Potosí 1

Sonora 1

Tabasco 5

Tamaulipas 1

Veracruz 1Yucatán 1

Total 20

dé



0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

17 2 1 23 2 5 27 2 9 31 3 3 35 3 7 39 4 1 43 4 5 47 4 9 51 5 3 2 4 6 8 10 1 2 14 1 6 18 2 0 22 2 4 26 2 8 30 3 2 34 3 6 38

2014

Curva epidémica,Casos autóctonos, México, 2014-2015*

*Fuente: SINAVE/DGE/SS; Sistema de Vigilancia Epidemiológica

de Fiebre Chikungunya. Acceso al 23 de octubre de 2015

Semana de Inicio de Cuadro Clínico

2015

N ú m e r o

d e C a s o s

222 Confirmados 9,000 Confirmados

f



0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

< 1

1 - 4

5 - 9

1 0 - 1 4

1 5 - 1 9

2 0 - 2 4

2 5 - 2 9

3 0 - 3 4

3 5 - 3 9

4 0 - 4 4

4 5 - 4 9

5 0 - 5 4

5 5 - 5 9

6 0 - 6 4

6 5 y m á s

I g n .

Casos Incidencia**

Casos Confirmados de FiebreChikungunya, México, 2014-2015*

Casos Confirmados de Fiebre Chikungunya, México, 2014-2015*

La población más afectada es la económicamente activa.

N ú m e r o d e C a

s o s

Grupos de Edad

I n c i d e n c i a * *

n= 9,222

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de

Fiebre Chikungunya; *2015 a la semana 41.

** Por 100,000 habitantes.

C C fi d d Fi b



36%

64%

Masculino

Femenino

Casos Confirmados de FiebreChikungunya, México, 2014-2015*

67%

21%

5% 1%1% 3% 1% 1% SSA

IMSS

ISSSTE

OTRAS

PEMEX

IMSS PROSP

SEMAR

SEDENA

Casos de Fiebre Chikungunya por SexoMéxico, 2014-2015*

Casos de Fiebre Chikungunya por Institución

México, 2014-2015*

El 64% de los casos confirmados son mujeres.

El 67% de los casos ha solicitado atención en unidades médicas de la Secretaría

de Salud.

n= 9,222

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de

Fiebre Chikungunya; *2015 a la semana 41.

C i ió lí i d fi d



Caracterización clínica de casos confirmadosde Fiebre Chikungunya; México, 2014-2015*

0.40.40.40.50.50.70.70.80.8

0.90.91.01.31.32.52.63.03.74.05.15.66.57.07.8

10.113.613.814.1

16.417.3

20.8 35.9

42.845.2

49.3 55.9

56.158.4 71.7

73.1 90.4

92.1 99.4

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0

IctericiaConvulsiones

UlcerasLesiones Membranas

ParalisisOtitis

HepatomegaliaEstuporEsplenomegalia

InduraciónAlteraciones cardiacas

DesorientacionHemorragias

NodulosDisnea

TemblorInflamación Parpados

Rigidez de CuelloRinitis

Escape de LiquidosAdenomegalia

TosCongestion nasalFaringitis

DiarreaConjuntivitis

Vomito PersistenteDolor abdominal intenso

Alteraciones del gustoDebilidad Muscular

FotofobiaNauseas

PruritoArtritis

Dolor de espaldaEscalofrios

Dolor_retroocularExantemaPoliatralgias Severas

Artralgias Lev/ModMialgiasCefalea

Fiebre

n = 9,222

Fiebre 99.4%Cefalea 92.1%Mialgias 90.4%Poliartralgias severas 71.7%Artritis 45.2%

Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia

Epidemiológica de Fiebre Chikungunya;

*2015 a la semana 41.



Fecha Acciones

Enero 2014 • Distribución del manual “Preparación y respuesta ante la eventual introducción

del virus chikungunya en las Américas” del CDC y la OPS/OMS.

Febrero 2014 • Consejo Nacional de Salud

Marzo 2014 • Reunión Sur-Sureste (Campeche)

Abril 2014 • Primera revisión en el CoNaVE

Mayo 2014 • Primera versión de los Lineamientos para la VE de Virus Chikungunya.

Junio 2014

• Tercera Reunión de Directores de Servicios de Salud

• Primer caso importado de Chikungunya en México.

• Aviso Preventivo de Viaje (11-jun-2014) y Aviso Epidemiológico (12-jun-2014)

• Reporte al Reglamento Sanitario Internacional

• Consejo Nacional de Salud

• Segunda revisión en el CoNaVE

• Operativo Juegos Centroamericanos y del Caribe a realizarse en Veracruz en

octubre próximo.

Acciones Realizadas en México

Proceso: DGAE



Fecha Acciones

Septiembre

2014

• Capacitación virtual WebEx de los Lineamientos de Vigilancia Epidemiológica y

Diagnóstico por Laboratorio.

• Desarrollo de Curso de capacitación virtual en WEB EX

Noviembre

2014

• Primer caso autóctono de Fiebre Chikungunya en el estado de Chiapas.

• Emisión y Difusión de la Versión 2 de los Lineamientos Estandarizados para la

Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico por Laboratorio de Fiebre Chikungunya

Diciembre

2014

• Capacitación al personal estatal de epidemiología (32 estados) en Guanajuato.

Enero – Marzo

2015

• Supervisión a Chiapas, Oaxaca y Guerrero (Estrategia ATAC)

• Participación en la Reunion Virtual con los 32 Epidemiólogos Estatales

• Participación en la Reunion de Dengue y Fiebre Chikungunya en la OPS

Washington, DC

• Participación en la Reunion Nacional del Programa de Enfermedades

Transmitidas por Vectores Sn Cristobal de las Casas, Chiapas

• Revisión de la situación en el CoNaVE

Abril• Supervisión Dengue y CHIK en el estado de Colima

• Participación de delegación Mexicana en Colombia (Intercambio de Experiencias)

Acciones Realizadas en México

Proceso: DGAE



24

Consideraciones

Dadas las características de CHIK, es inevitable la dispersión del virusen nuestro país y ocurrencia de brotes significativos.

Si bien es una enfermedad de baja letalidad, debemos tener en

cuenta su impacto en la alta demanda de servicios y la discapacidad

temporal que ocasiona.

Respecto a Dengue y al riesgo de ocurrencia de un año epidémico

asociado a DENV-3 es necesario, como recomienda la OMS mantener

bajas densidades vectoriales del transmisor de ambos padecimientos.

El país tiene un Sistema de Vigilancia Epidemiológica sensible y

robusto para la detección de casos de ambos padecimientos.



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1 Situación Epidemiologica de Fiebre Chikungunya y Dengue