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台灣護理學會

100 年度手術全期護理師認證考試

手術全期護理及綜合護理(一)

考試日期：100 年 10 月 2 日(星期日) 考試時間：09:30－10:20 共 50 分鐘 考試題型：選擇題 60 題 注意事項： 1.答案限用 2B 鉛筆劃記在答案卡上，以利電腦閱卷 2.考生請自行填寫報考考區及准考證號碼於試卷左上角 3.作答完畢試卷隨答案卡一併繳回

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100年度手術全期護理及綜合護理（一）

1. ④ 近期護理界積極爭取 1 位護理人員照護 4~6 位病人，主要屬於醫療品質管理中的何項？ ① 安全品質 ② 過程品質 ③ 結果品質 ④ 結構品質

2. ④ 手術專責護理師的培訓及認證計畫由 3 個學會共同合作，下列何者為非？ ① 台灣護理學會 ② 台灣外科醫學會 ③ 中華民國護理師護士公會全國聯合會 ④ 台灣醫院協會

3. ① 有關第二級化學指示劑的敘述何者正確？ ① 又稱抽真空測試紙 ② 能與單一滅菌參數反應之化學指示劑 ③ 用於滅菌包外 ④ 可與未經滅菌過程之物品做區分

4. ④ 下述鍋次控制敘述何者正確？ ① 生物指示劑培養陰性代表該鍋次所有內容物達完全滅菌 ② 是利用物品內部的第 3 級以上化學指示劑監測滅菌過程之特定

參數是否符合標準 ③ 利用滅菌菌種＞106CFU 嗜熱桿菌，以確知滅菌條件是否達滅菌

目的 ④ 是利用生物測試（或過程挑戰包）進行監測，作為滅菌物品發放

及回收之依據

5. ② 有關抽真空測試之敘述何者正確？ ① 抽真空之設定於 134℃，且運作 4 分鐘以上其效果為最佳 ② 屬於儀器控制之一種 ③ 抽真空測試主要是評估滅菌鍋之滅菌效果 ④ 抽真空測試包需垂直放於排水口上方(即冷點)

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6. ② 有關包內控制敘述何者正確？ ① 是利用物品內部的第 2 級以上化學指示劑監測滅菌過程之特定

參數是否符合標準 ② 目的為確認滅菌過程是否符合設定標準 ③ 滅菌包盤內都應放置第 2 級以上化學指示劑 ④ 同一滅菌鍋內有一滅菌化學指示劑顏色改變，表示整個滅菌鍋滅

菌包都滅菌不完全，需再進一步檢查原因

7. ③ 請問下列敘述，何者正確？ ① 病原菌的種類是感染鏈（chain of infection）的要素之一 ② 所有的微生物都叫做病原菌 ③ 傷口內筋膜或肌肉發炎為深層切口感染 ④ 現存性的感染症狀並非造成手術傷口感染的潛在原因

8. ④ 下列敘述何者正確？

① 裝置器械的容器底部不能有洞，以防止高溫蒸氣逸出 ② 超音波洗滌機使用後，應將內部清洗槽刷洗乾淨後，以清水沖

洗，再用酒精擦拭 ③ 為了保護 micro scissors，應將其先裝入小紙袋，再放進器械盤包

內打包滅菌 ④ 賈庫氏病患者行甲狀腺手術後之器械，應清洗後包裹，以 132℃

真空鍋滅菌 4 分鐘，烤乾 30 分鐘

9. ④ 為了預防手術傷口感染，下列何措施為實證研究的結果不建議手術室執行的項目？ a. 進入手術室前需於地面鋪設防塵墊 b. 工作人員於手術室內穿鞋套 c. 手術室內換穿專用拖鞋，鞋子需有孔以通風避免細菌滋生 d. 確實執行外科刷手，至少超過 5 分鐘以上 e. 外科刷手時，應用刷子刷雙手與前臂 ① a + b ② a + b + c ③ a + b + c + d ④ a + b + c + d + e

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10. ④ 以下針對休克輸液治療的敘述，何者為錯誤？ ① 主動性出血的病人須持續監測其凝血功能 ② 膠體液可快速建立休克病人血管內容積，但可能誘發某些病人肺

水腫 ③ 新鮮冷凍血漿（Fresh Frozen Plasma, FFP）可用於凝血障礙的治

療，但不可用於一般快速建立血管內容積的治療目的 ④ 休克使病人消耗大量能量，所以應優先使用含葡萄糖的晶體液進

行成年病人的起始液體治療

11. ① 有關超音波洗滌機之使用，下述何者正確？ ① 器械必須先清除表面的髒污後才可使用超音波洗滌機清洗 ② 有管腔的器材，如 Silicone tube，最適用超音波洗滌，因其可

以震出管璧內淤積的污物 ③ 有助於滅菌 ④ 使用超音波洗滌時，最好保留管壁內的空氣，以增加氣泡，強化

氣穴現象，使器械管道更為清潔

12. ③ 以下有關 2010 年美國心臟協會制定的 CPR 與 EEC 準則的敘述，何者為正確？ ① 胸外按壓的按壓速率不要超過 100 次/分 ② 成人按壓深度為 2 公分 ③ 單一施救者對成人、兒童，施行急救時，建議按壓吹氣比皆為

30 比 2 ④ 急救人工呼吸的吹氣約 1.5 秒鐘

13. ④ 2010 年美國心臟協會制定的 CPR 與 EEC 準則針對電擊治療的建議，以下何者為錯誤？ ① 應於可能有人目擊心臟停止的公開場合建立全自動體外除顫器

(automated external defibrillator; AED)計畫 ② AED 的電極放置包含前方側壁、前方-後方、前方-左肩胛下

方、前方-右肩胛下方等選擇 ③ 心房顫動電擊建議的初次雙相能量劑量為 120-200 焦耳 ④ 心房顫動電擊的初次單相劑量為 150 焦耳

14. ③ 有關 Sellick maneuver 的描述，下列敘述何者錯誤？ ① 可以防吸入胃反流物 ② 可清楚看到聲帶 ③ 當 Endo 推進氣管時，不必等 cuff 充氣後，就可以放開 ④ 若作此動作時發生嘔吐，則給予抽吸，鬆開壓力

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15. ④ 張女士因胎兒窘迫，現已緊急送入手術室，即將行剖腹產手術。身為刷手護師最先應做的是： ① 迎接病人並安撫其情緒 ② 協助麻醉醫師進行麻醉 ③ 協助醫師消毒皮膚 ④ 逕行外科刷手

16. ④ 99-100 年度醫療品質及病人安全工作目標中，提升醫療照護人員間溝通的有效性相關執行策略何者為錯誤？ ① 落實交接班資訊傳遞之完整與及時性 ② 落實轉運病人之風險管理與標準作業程序 ③ 落實醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性 ④ 落實麻醉照護功能，確保手術安全

17. ② 有關婦科電燒灼術（electrocauterization）之敘述何者為錯誤？ ① 是治療慢性子宮頸發炎的一種治療方式 ② 個案做治療前需要陰道灌洗 ③ 適宜時間月經結束後一週左右 ④ 治療結束後要告知個案可能會有些出血且陰道分泌物會增加，這

段時間不要用陰道棉塞

18. ① 使用親水性敷料（Hydrocollid Dressing）覆蓋傷口，其特性為： ① 可能會與傷口的蛋白質作用，而產生類似感染的氣味 ② 為保持傷口乾燥，需常更換敷料 ③ 不適用於中度滲出液之傷口 ④ 是傷口已感染者的最佳選擇

19. ① 流動護師發現趙伯伯第三次行擴瘡手術，雙腿均有註記，流動護師除應優先查核： a.病程紀錄 b.前次手術紀錄 c.病人自述 d.手術同意書 e.手術前醫囑 f.手術排程 ① c + d ② a + b + c + f ③ d + e + f ④ a + c + e

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20. ③ 下列檢查項目中，何者檢查目的不適用於急性闌尾炎的篩檢？ ① 羅氏徵象（Rovsing’s sign） ② 麥氏徵象（McBurney’s sign） ③ 賀門氏徵象（Homan’s sign） ④ 閉孔肌徵象（obturator sign）

21. ② 以韋伯氏試驗（Weber's test）測試病人的聽力，如病人表示右耳聽到的聲音比較清楚，代表病人可能為何種聽覺障礙？ ① 左耳傳導性聽覺障礙 ② 右耳傳導性聽覺障礙 ③ 左耳骨性聽覺障礙 ④ 右耳骨性聽覺障礙

22. ③ 依據 2011 年 AORN Guideline，下列何種麻醉藥物較不會刺激手術病人造成惡性高血壓？ ① Halothane ② Isoflurane ③ Propofol ④ Succinylcholine

23. ② 陳小姐至阿里山旅遊不幸發生小火車翻覆，送去急診室診斷為顱內出血，醫生安排其手術排程種類為下列何者？ ① urgent ② emergent ③ elective ④ optional

24. ② 林女士，35 歲，因子宮頸癌行子宮切除術，手術前訪視時林女士向您表示：「我再也不是真正的女人了」此時您最好反應是？ ① 子宮切除並未切除卵巢，您仍有足夠的女性賀爾蒙維持女人之特

徵 ② 您為什麼有這種想法 ③ 沒關係，醫師會給您補充女性賀爾蒙 ④ 子宮沒了，您要學習面對手術後的結果

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25. ① 王先生，常年酗酒，因為對麻醉劑及內臟神經阻斷效果不佳的疼痛所苦，醫師建議全胰臟切除，此時可預期會發生何種併發症？ ① 糖尿病 ② 高血鈣 ③ 高血磷 ④ 膽囊合併症

26. ② 人工合成可吸收縫線在人體內被吸收的機制為？ ① 酵素分解 Enzymatic Process ② 水解 Hydrolysis ③ 膠原蛋白分解 ④ 縫線自行分解

27. ② 當同仁雙方發生衝突時，兩衝突者協商都認為自己是對的，而不願去聽對方或旁觀者的意見，此時您最適宜的技巧為？ ① 慎重選擇協商的會議地點 ② 延緩協商的行動 ③ 協助抒發彼此的意見 ④ 以權力來壓制雙方之衝突

28. ① 朱新怡護理師目前擔任職代，最近嘗試推動一項新排班方式，而遭受到同儕的抗拒，朱護理師在面對記控制改變的抗拒力時最好應注

意下列哪些事？ a. 應事先提供同仁改變的排班的內容 b. 應強調新班方式的新奇及動人之處 c. 讓同仁參與排班改變的擬定與執行 d. 請護理長出面讓同仁了解必須配合改變 ① a + b + c ② a + b + d ③ a + c + d ④ b + c + d

29. ② 承上題，朱護理師，想晉升護理長，但又畏懼該職務所帶來之責任，因而引起個人內在的衝突，此情況屬於？ ① 選擇性衝突 ② 機動性衝突 ③ 效忠性衝突 ④ 價值性衝突

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30. ④ 在臨床上都會面臨不同之衝突，在處理衝突時，以下屬於雙輸的解決方法為？ ① 作和事老將衝突平靜的處理 ② 雙方各持己見 ③ 雙方提出共同整合性的目標 ④ 雙方各讓一步

31. ③ 馬伯伯已禁食 10 小時，當送手術室等候區時發現一項重要且必要的檢查未做，因而擇日再進行手術，而其家屬氣沖沖找負責等候區

照護的您抱怨，為能有效解決問題，以下何種處理最適宜？ ① 馬上接受抱怨，並找高層主管出面安撫 ② 因要處理等候區其他緊急病人，請他稍等並請護理長馬上來處理 ③ 先傾聽該家屬的抱怨並找出問題 ④ 告訴家屬病人雖禁食中，但有點滴注射，不要太緊張，先放輕鬆。

32. ② 侯朱潔小姐，65 歲、150 公分、80 公斤，接受腹腔鏡膽囊切除術，術後在恢復室，發現病人有低血壓及心搏過速，動脈血分析結果為

pH7.29，Po2：60mmHg，Pco：54mmHg，以下何者是此病人問題最可能的原因？ ① 因術中刻意製造的氣腹而吸收二氧化碳 ② 肺泡換氣不足 ③ 急性肺栓塞 ④ 肺水腫

33. ③ 承上題，在協助移動時，您如何應用人體工學原理，減少受傷，以下何者錯誤？

① 侯小姐身體越靠近自己越省力 ② 利用拉力或滑力較抬起有利 ③ 重心垂線遠離支點可增加平衡力 ④ 利用自己身體體重對抗侯小姐體重較省力

34. ① 等候區病患由家屬陪伴至廁所解小便，突然跑來對身為護理師的您大叫：「我爸爸突然倒下去且叫不醒！」您推著急救車第一個到達

現場，此時採取之最恰當的急救措施為？ ① 評估（叫）病人 ② 打開氣道 ③ 檢查呼吸與脈搏 ④ 開始胸外按摩

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35. ① 關於下列敘述，何者為是？ a. 無菌區的範圍可為胸部以下，手術檯以上 b. 手術中病人情況危急時，手術醫師的手套破了，則可直接在破損手套外加戴一副新手套

c. 由於刷手人員的背後視為非無菌，因此流動護師可以用手碰觸刷手人員的背後

d. 面對立即生命危險病人之手術，流動護師去接病人的同時，刷手護師應將無菌手術衣包先打開，立即進行刷手，以爭取時效

① a + b ② a + d ③ b + c ④ b + d

36. ③ 關於手術中使用的器械清潔敘述，下列何者為正確？ a. 手術電刀的電極端須常常清潔，並且清潔焦痂應儘量遠離手術部位 b. 手術器械的清潔應於手術中在使用時即開始執行 c. 血液和體液會腐蝕手術器械，如乾在器械上會非常難處理 d. 手術中應使用生理食鹽水無菌溶液在使用後立即擦拭沾有血液和體液的器械，以避免血液和體液腐蝕手術器械

① a + c ② b + c ③ a + b + c ④ a + b + c + d

37. ② 嬰兒發生心跳停止，其最常見原因為？ ① 心臟停止 ② 呼吸問題 ③ 受到家暴 ④ 心律不整

38. ③ 蔡曉英女士，準備行眼瞼成形門診手術，在報到正準備去換衣服時，突然倒在地上，依據 2010 年版 ACLS 之觀念，此時你處置的順序為： a.評估病人呼吸 b.廣播求救 c.檢查病人反應 d.胸外按壓 e.打開呼吸道吹氣 ① c → b → a → e → d ② c → b → a → d → e ③ c → a → b → d → e ④ c → a → b → e → d

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39. ④ 承上題，經評估蔡女士沒有脈搏，若心律為心室纖維顫動時，下列何者為適當的治療？ ① 氣管內插管 ② 靜脈注射 Lidocaine ③ 電擊心臟整流 ④ 電擊去顫

40. ④ 承上題，已對蔡女士執行完 CPR 二分鐘 5 個循環後，經評估病人脈搏已恢復時，下一步驟為？ ① 擺復甦姿勢 ② 給兩口氣，每口 1 秒鐘 ③ 每隔 6~7 秒給一口氣，維持每分鐘 8-10 次呼吸 ④ 評估有無呼吸

41. ① 承上題，對蔡女士 CPR 吹氣時，下列何者為錯？ ① 吹氣時須深吸一口氣再用力吹至看到胸部起伏 ② 每一口氣給一秒 ③ 給予 1 分鐘不超過 12 次以上的通氣 ④ 過度的通氣會導致胃脹氣，引發吸入呼吸道的風險

42. ④ 承上題，對蔡女士 CPR 何時停止？ ① 心律為 Asystole 且急救已超過 10 分鐘仍為 Asystole，且無體溫

過低現象 ② 病人已經恢復心跳，呼吸 ③ 醫護團隊已經筋疲力竭，無法再繼續急救 ④ 以上皆是

43. ② 下列關於去顫電擊（defibrillation），何者為是？ ① 使用雙相電擊器可使用低能量 50 焦耳 ② 電擊後需立刻執行 CPR ③ 適用於穩定的單型性心室頻脈病人身上 ④ 適用於不穩定心搏過速之病人身上

44. ③ 意識不清病人，呼吸道阻塞最常見的原因是？ ① 異物 ② 食物 ③ 病人的舌頭 ④ 假牙

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45. ② 歐陽朋哉先生行 Port-A Insertion，採 Xylocaine (lidocaine)局部麻醉，手術中期病人突然出現躁動不安，身為流動護理師的您應： ① 告知手術醫師病人會痛，應增加麻藥量 ② 檢查呼吸道是否通暢 ③ 病人異常，儘速找麻醉醫師協助 ④ 查探病人約束帶是否固定太緊而不安

46. ③ 承上題，在局部麻醉劑中添加 adrenaline (epinephrine)以減少吸收的速度，但為了避免引起交感神經過度興奮，請問在目前的臨床規

範中較建議之添加濃度為？ ① 1 : 2,000 ② 1 : 20,000 ③ 1 : 200,000 ④ 1 : 2,000,000

47. ② 承上題，上述局部麻醉劑，在不添加 adrenaline (epinephrine)的狀

況下，最高的安全劑量為? ① 2mg/kg ② 4mg/kg ③ 6mg/kg ④ 8mg/kg

48. ① 承上題，歐陽先生局部麻醉劑過量中毒，下列症狀何者最早出現？ ① 嘴邊麻木 ② 心律不整 ③ 血糖降低 ④ 抽搐發作

49. ① 黃伯伯，78 歲，預行左側髖關節置換術，您手術前訪視發現他平日獨居，可以照顧自己的飲食，也可以獨自到住家對面的商店購買日

常用品，但無法爬樓梯，若請你以 ACC/AHA Guidelines 評估其心肺功能，為多少 METs? ① ＜4METs ② ＝4METs ③ ＜6 METs ④ ＝6 METs

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50. ③ 流動護師評估右側人工髖關節手術後病人之神經損傷情況，右腿神經損傷的指標應為？ ① 右腳趾脈搏變弱 ② 右腳趾血液回流減慢 ③ 右腿無法移動 ④ 觸摸右腿時感覺冰冷

51. ① 依據美國醫院評鑑協會（The Joint Commission）統計 2009 年警訊事件，前五位事件之排序，下列何者為正確？ a.延遲治療 b.術中與術後合併症 c.開錯刀病人、開錯部位 d.病人自殺 e.非計畫性異物留存體內 ① c → a → e → b → d ② c → a → b → e → d ③ e → a → c → b → d ④ e → a → b → c → d

52. ③ 承上題，依據美國 JACHO 統計 2010 年警訊事件，前五位事件之排序，下列何者為正確？ ① c → a → e → b → d ② c → a → b → e → d ③ e → a → c → b → d ④ e → a → b → c → d

53. ② 承上題，依據美國 JCAHO 截至 2011 年 6 月 30 日止，警訊事件的總計，發生最多的前五位事件之排序，下列何者為正確？ ① c → a → e → b → d ② c → a → b → e → d ③ e → a → c → b → d ④ e → a → b → c → d

54. ② 承上題，美國 JACHO 統計 2009 年共計 936 件警訊事件，依據其RCA 分析結果，最常造成事件發生前五位因素之排序，下列何者為正確？ a.評估 b.溝通 c.人為因素 d.領導 e.物理環境 f.資訊管理 ① b → c → d → a → e ② d → c → b → a → e ③ b → c → d → a → f ④ d → c → b → a → f

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55. ④ 承上題，美國 JACHO 統計 2010 年共計 802 件警訊事件，依據其RCA 分析結果，最常造成事件發生前五位因素之排序，下列何者為正確？ a.評估 b.溝通 c.人為因素 d.領導 e.物理環境 f.資訊管理 ① d → c → b → a → e ② d → c → b → a → e ③ b → a → c → d → e ④ b → c → d → a → e

56. ④ 黑道大哥 50 歲，全身刺青，即將進行闌尾切除術，下列何者為最佳之手術中期護理措施？ ① 將導電片貼在腹部 ② 將導電片貼在右小腿 ③ 將導電片貼在右大腿 ④ 使用雙極電刀

57. ② 謝廷豐先生 160 公分，85 公斤，將進行左肺切除術，手術全期護理人員術前訪視評估可能的健康問題，其中影響謝先生手術進行最

嚴重的是： ① 高危險性感染 ② 高危險性擺位傷害 ③ 高危險性電刀傷害 ④ 高危險性輻射傷害

58. ① 張博枝女士，32 歲，預行改良式乳房切除術手術，您擔任手術全期護理人員，依據 AORN 手術全期病患為中心的護理模式(Perioperative Patient Focused Model)，與病人安全範疇有關的預期成果，下列何者為是？ ① 張女士沒有因使用儀器設備而受到傷害 ② 張女士沒有感染的徵象與症狀 ③ 張女士對於手術有正確認知 ④ 張女士的手術準時開始沒有因為延遲而增加麻醉用藥

59. ③ 承上題，與張女士行為反應範疇有關的預期成果，下列何者為是？ ① 張女士沒有因使用儀器設備而受到傷害 ② 張女士沒有感染的徵象與症狀 ③ 張女士對於手術有正確認知 ④ 張女士的手術準時開始沒有因為延遲而增加麻醉用藥

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60. ② 承上題，與張女士生理反應範疇有關的預期成果，下列何者為是？ ① 張女士沒有因使用儀器設備而受到傷害 ② 張女士沒有感染的徵象與症狀 ③ 張女士對於手術有正確認知 ④ 張女士的手術準時開始沒有因為延遲而增加麻醉用藥

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