「「 103103年度流感疫苗接種計畫」年度流感疫苗接種計畫」執行前說明會執行前說明會

臺南市政府衛生局臺南市政府衛生局

股長 張麗香股長 張麗香

103103 年年 88 月月 2424 日日

1

議程議程

一、主席致詞

二、「 103 年度流感疫苗接種計畫」接種前說明

三、 103 年合約及流感疫苗資訊系統說明

四、疫苗冷運冷藏管理

五、認識流感疫苗

2

103103年度流感疫苗接種計畫年度流感疫苗接種計畫

計畫重點訊息 實施對象、時程 疫苗相關訊息 合約院所 稽核作業 計畫實施時程表

重要議題 執行進度及考評作業 衛生福利部疾病管制署補助縣市衛生局辦理流感疫苗接種工

作計畫注意事項 孕婦接種

3

計畫對象及實施時程計畫對象及實施時程對象 類別 實施時程

計畫對象

65 歲以上老人、機構對象及罕見疾病患者

103.10.1至

疫苗用罄

滿 6 個月以上至國小 6 年級幼兒 / 學童醫事及衛生防疫相關人員

禽畜業及動物防疫相關人員

重大傷病患者

年滿 50-64 歲高風險慢性病患孕婦

候補對象

未滿 50 歲且經醫師評估符合或具糖尿病、肝、心、肺、血管、腎臟及免疫低下 (HIV 感染者 ) 等疾病門、住診記錄者

104.1.1至

疫苗用罄

4＊各對象實施日期或異動由疾病管制署統一發布

接種對象定義及接種名冊 (1/3)對象 定義 接種名冊

65 歲以上老人「接種年」減「出生年」大於等於 65 歲者

(ex ： 103 年 -38 年 =65)

1. 接種現場造冊

2. 書面填寫或電子產製名冊

罕見疾病、重大傷病

健保 IC 卡內具註記為重大傷病、領有重大傷病證明或罕見疾病證明文件

60-64 歲高風險慢性病患

年滿 60-64 歲（以出生年計算）且經醫師評估符合或具有糖尿病、肝、心、肺、血管、腎臟等疾病門、住診記錄者。

6個月以上至國小入學前

出生滿 6個月以上至 6歲（未入學者） 1.接種現場造冊

2.鍵入系統（ NIIS）

接種對象定義及接種名冊 (2/3)

對象 定義 造冊權責單位

名冊統計及彙整＊

機構對象

1.安養機構、養護機構、長期照護機構、護理之家機構（不含產後護理之家）、榮民之家、身心障礙福利服務機構之全日型住宿機構、呼吸治療中心、精神復健機構之康復之家等機構之受照顧者、榮民醫院公務預算床榮患及居家護理個案。2.直接照顧者上述機構之受照顧者或個案之工作人員

社會局、榮民之家、衛生所

衛生局衛生所

醫事等單位人員

具執業登記醫事人員、醫療院所非醫事人員 各醫療院所、衛生所

衛生等單位防疫相關人員

衛生單位、各消防隊第一線緊急救護人員、第一線海巡、岸巡人員、國際機場港口入境安全檢查、證照查驗及第一線關務人員、實施空中救護勤務人員。

衛生局所、消防局、海巡署、疾病管制署南區管制中心、空勤總隊

禽畜養殖等及動物防疫人員

依農委會制訂之定義說明 農業局、防檢局

國小 1-6年級 103學年度第一學期註冊為國小 1-6年級之學童

教育局

新增接種對象定義及接種名冊新增接種對象定義及接種名冊 (3(3/3))造冊方式造冊方式

對象 定義 造冊方式

50-64 歲高風險慢性病患

年滿 50-64 歲（以出生年計算）且經醫師評估符合或具有糖尿病、肝、心、肺、血管、腎臟及免疫低下 (HIV 感染者 ) 等疾病門、住診記錄者。

1. 接種現場造冊

2. 書面填寫或電子產製名冊

孕婦

已領取國民健康署編印「孕婦健康手冊」之懷孕婦女

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各類對象醫療費用及接種地點各類對象醫療費用及接種地點醫療費用

收費標準 支應方式 接種地點掛號費 診察費

第一線海岸巡人員、空中救護人員

x主管機關支付 100元

協調免收掛號費等

主管機關自行核銷（海巡署、空勤總隊）

合約醫療院所

醫事及防疫人員

x x x 自行吸收 自行接種

自付 a

(0-150)自付 依原醫療收費方式

自付

合約醫療院所

消防隊救護車緊急救護人員 自付 a

(0-150) 自付主管機關得與各縣市政府主動協調

合約醫療院所、社區接種站

禽畜業者及動物防疫人員

重大傷病、高風險慢性病患、孕婦

自付 a

(0-150) 自付依原醫療收費方式

8

103103 年度流感疫苗成分年度流感疫苗成分

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Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2014-2015 northern hemisphere influenza season A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virusA/Texas/50/2012 (H3N2)-like virusB/Massachusetts/2/2012-like virus

型別 / 分離地區 / 毒株序號 / 分離年份 (HnNn)

疫苗特性：不活化疫苗接種途徑：肌肉注射接種劑量與間隔：

6 個月以上 3 歲以下 (35M) ： 0.25mL3 歲以上 (36M) ： 0.5mL

公費流感疫苗廠牌與品名公費流感疫苗廠牌與品名

劑型 品名 廠牌適用年齡

滿 6 個月至未滿 3 歲

滿 3 歲

0.25mLVAXIGRIP巴斯德流感疫苗

賽諾菲 ◎ ×

AdimFlu-S 安定伏裂解型流感疫苗

國光 ◎ ×

0.5mL

VAXIGRIP巴斯德流感疫苗

賽諾菲 × ◎

AdimFlu-S 安定伏裂解型流感疫苗

國光 × ◎

AGRIPPALAGRIPPAL S1S1安爾保流感疫苗安爾保流感疫苗

諾華諾華 ×× ◎◎

10

例如：巴斯德、國光— 3 歲以上即適用，

但諾華需 4 歲以上才能使用

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諾華公司諾華公司 AGRIPPAL S1AGRIPPAL S1 安爾保流感疫苗安爾保流感疫苗 (0.5mL(0.5mL 劑型劑型 )

疫苗管理疫苗管理 運送、儲存：

均需維持 2-8℃，不可冷凍 確實遵守疫苗冷運冷藏管理作業

請確實評估衛生所整體接種進度及各時期需求量，避免全數疫苗下放至轄區接種醫療院所，應至少控留疫苗結存量之 1/4-1/3比例做為彈性調撥之儲備量，因應實際接種情形本局將執行調撥及控留作業，合約院所必須配合辦理，不得拒絕。

疫苗調撥、儲存間發生疫苗損毀：立即通報由本局統籌處理

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疫苗毀損處理原則疫苗毀損處理原則 依「公費疫苗毀損賠償等級」 發生疫苗毀損事件，請提交

「衛生所毀損疫苗 (無需 )賠償案件報告表」 冷運冷藏異常事件，需再提供「冷運冷藏異常疫苗毀損事件

核判報告」 經本局判定列為無需賠償者

依「審計法」第 58條，需由本局逐案檢同有關文件送疾病管制署轉報審計部審核，經該部同意後始能無須賠償

疫苗報廢 依「各機關財務報廢分級核定金額表」規定辦理

瑕疵疫苗 繳回實體以換貨，未繳回實體視為毀損

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賠償等級 毀損原因

無需賠償 因冷運、冷藏異常（如冷凍監視片破裂、溫度監視片指數超出規範、高低溫度計顯示低溫曾達 0℃以下等情況者）或其他事故造成疫苗毀損，但合約院所自行發現即主動通報，並檢具報告，經疾病管制署審核通過者。

原價賠償 因冷運、冷藏異常（如冷凍監視片破裂、溫度監視片指數超出規範、高低溫度計顯示低溫曾達 0℃以下等情況）或其他事故造成疫苗毀損，經衛生單位查核發現，配合有效改善者。

按原價 3倍賠償

曾因冷運、冷藏異常或其他事故致疫苗毀損，經衛生單位查核發現，通知改善而未改善者。

疫苗毀損處理原則疫苗毀損處理原則 依「公費疫苗毀損賠償等級」核定賠償等級

通報「瑕疵疫苗」均需繳回換貨實體，未繳回實體者視為毀損，並需核判賠償等級。

合約院所疫苗賠償金額計算方式： 以疫苗平均單價 0.5mL劑型 108.85108.85元 /劑、 0.25mL劑型 117117元 /劑核算

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合約醫療院所選定 幼兒及幼兒（成人）流感疫苗接種合約資格

原合約各項幼兒預防接種之醫療院所及衛生所

成人流感疫苗接種合約資格 各區衛生所 家庭醫學科、內科專科醫師、兒科專科（原合約幼兒常規）

醫療院所合約之注意事項 醫療院所合約之注意事項 (1/3)

申請合約提報教育訓練證明： 醫師近 3 年流感疫苗教育訓練學分證明 (101 年起算 ) 疫苗管理人員近 2 年疫苗冷運冷藏管理訓練證明 (102 年起

算 ) 冷藏設備溫度監控資料 簽約特別注意事項：

聯合診所中需執行計畫之診所，皆須個別簽約 醫療院所十碼章異動，務必重新簽訂合約

未經合約不得領用疫苗及申報診察費 院所名冊由本市於 9 月 16 日 ( 二 ) 前維護並公布，同時提供連結網址予疾管署連結

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接種作業注意事項接種作業注意事項 (2/3)

接種執行單位，應確認疫苗能確實接種於本計畫實施對象身上

（一）自費疫苗與本計畫提供之免費疫苗應分開存放，且不

可將免費疫苗施打於非本計畫實施對象。

（二）接種個案資料應確實，不得虛報或浮報診察費。

（三）接種前應發給接種者接種須知並詳細診察評估。

意外事件案例：醫院接種流程為由民眾自行至藥局領取疫苗，再將疫苗帶至注射室注射；惟民眾領取後直接將疫苗攜回，造成疫苗毀損。

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醫療院所合約之注意事項 (3/3)疫苗冷藏及管理能力審核要件

冷藏設備各層架溫度範圍記錄 冷藏設備啟用前連續 2週溫度維持 2-8℃ 高低溫度計準確性 疫苗管理人員近 2 年冷運冷藏訓練證明

醫療院所合約應公告事項 合約院所於辦理本項接種業務時，應就下列項目張貼公告於明顯處，使民眾瞭解本項接種服務之相關規定。

（ 1 ）接種流程：醫院須張貼在診間外或大門口，小型診所 如其接種流程與平常看診無異可免公告。

（ 2 ）每日最高可接種人數：醫院須張貼在門診外，無限診者 可免公告。

（ 3 ）掛號方式：如現場掛號及預約辦法。（ 4 ）張貼衛生單位印製之單張、海報及相關注意事項 （接種期間）。

接種前準備與注意事項

接種前應發給接種者”接種須知”

測量體溫、測量血壓（具高血壓病史者）

由醫師確實進行個案健康狀況及疫苗使用禁忌等之評估。

接種執行單位，應規劃疫苗領用及施種管控流程，以確實施種於計畫對象（領用後 ,未實際接種情事疫苗賠償 +9倍違約金）

接種紀錄接種紀錄 滿 6 個月至國小入學前幼兒

登錄全國性預防接種資訊管理系統 (NIIS) 登載於兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表

幼兒接種前，一定要查閱與確認一定要查閱與確認兒童健康手冊兒童健康手冊

其餘對象 接種名冊接種名冊為接種紀錄，亦為病歷之一部分

醫療法 70條規定病歷至少保留 7 年 形式：紙本或電子名冊則需附同意書

國小學童另發接種後通知書

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接種統計資料回報接種統計資料回報

接種成果登入「流感疫苗管理系統」（ IVIS ）（ https://ivis.cdc.gov.tw/INFVCWEB/Login.aspx ）

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申請 (新增 ) 院所： 新增院所請衛生局 ( 所 )協助鍵入新增

帳號密碼查詢： 已完成帳號申請，如忘記密碼者開打前洽詢客服人員

(客服人員分機： 3643， e-mail:cdcivis@cdc.gov.tw) 請提前詢問，避免壅塞

診察費申報條件及流程 診察費核付對象

65 歲 ( 含 )以上老人（接種年 -出生年 65 ） 機構對象（名冊內，含住民及工作人員 ) 罕見疾病 6 個月以上至國小入學前幼兒

經費來源：由疾管署公務預算編列，委由健保署代辦方式給付 申報流程：依健保署提供該類對象費用申報及核付作業流程 健保署於計畫實施前協助於該署網站中宣導 申報資格不符者交健保署追回

診察費申報錯誤樣態 申報資格不符

誤將重大傷病、候補對象及未滿 65 歲民眾等對象申報 機構住民自聘看護，非屬機構工作人員

資料提報不全 未提交完全合約院所名冊（如跨縣市） 未提交完全機構對象接種名冊 人工查核回覆內容不確實（含合約院所、機構對象之查核結果）

101 年度起，聯合診所中未簽合約院所，均判為資格不符，不予追認給付。

申報診察費注意事項申報診察費注意事項

藥品代碼： 諾華流感疫苗變更為 AGRIPPAL S1 安爾保流感疫苗，藥品代碼向健保署申請中

因病就醫或因其他各項預防保健項目就診，並行接種流感疫苗時，不另支付流感疫苗注射診察費 健保署將由系統邏輯檢核重複申報診察費狀況

接種個案資料應確實，不得虛報或浮報診察費

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嚴重不良反應 異常事件

目的

監測因接種疫苗引起嚴重不良反應個案，藉由相關調查，早期偵測疫苗危害，並及時因應。

監測因接種錯誤所引起之事件，藉由相關調查及相關檢討，以早期偵測事件，降低事件影響程度及並做為接種流程改進依據。

通報定義

接種疫苗後發生死亡、危及生命、造成永久性殘疾或傷害、導致病人住院、延長已住院病人住院時間、或胎兒先天畸形者等

接種疫苗時發生疫苗種類 /劑量錯誤、重複施種、提前接種等接種異常事件 。

通報流程

醫療院所、民眾等衛生所衛生局管制中心整備組

處理流程

1.合約院所：配合個案病情調查與提供個案醫療協助2.衛生局 :調查及追蹤個案癒後狀況至痊癒為止、回報資料及協助個案申請 VICP3.管制中心：協助因應與協調、彙整資料及定期回報個案癒後予4.整備組：彙整相關資料研擬因應策略

1.合約院所：告知個案或家長與提供個案醫療協助2.衛生局 :調查及追蹤個案癒後狀況至痊癒為止、異常事件調查、研判與研議改進方案、回報資料與提供個案必要協助3.管制中心：協助因應與協調、彙整資料及定期回報個案癒後予整備組4.整備組：彙整相關資料研判及研擬因應策略

嚴重不良反應與異常事件處理

不良反應個案通報及處理方式疫苗不良反應通報處理流程圖

廠商 醫療院所

衛生局（所）

填寫疫苗不良反應通報表

財團法人藥害救濟金會全國藥物不良反應通報中心

（ADR中心）完成建檔

案例評估分析彙整

TFDA

疾病管制署/各區管制中心

所有不良反應

醫療院所或民眾等

填寫疫苗不良反應通報表

嚴重不良反應

1.資料收集研判對計畫推展影響，研議因應作為2.彙整通報與追蹤資料傳送藥害基金會

1.個案關懷與癒後追蹤2.VICP申請受理與資料收集

通報資料與癒後追蹤資料傳送

嚴重不良反應個案

稽核作業稽核作業稽核對象 前期 (10/1-12/31) 後期 (1/1起至局端通知時

間 )

合約院所

稽查院所總數達 20% 以上

院所總數 20% 以上

衛生局需參與稽核比率達院所總數 10% 以上 院所總數 10% 以上

集中場所3-5處集中接種機構、學校、社區接種站

-

稽核結果回報衛生所疾管科

103/12/31—104/01/05至疫苗用罄或衛生局通知起 2週內

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各單位配合事項各單位配合事項 衛福部社會及家庭署（社會局）

配合衛教宣導品張貼及分發（老人活動中心、長青協會） 65 歲以上老人及禽畜業者宣導 協助衛生所設站 弱勢老人衛教、提醒接種及陪同接種服務。

教育部（教育局） 配合衛教宣導品張貼及分發 學童接種時間安排及接種站設置

農委會 配合衛教宣導品張貼及分發 禽畜養殖等相關業者衛教、提醒接種

退輔會 配合衛教宣導品張貼及分發 協助調度安排接種小組，協助榮家接種 配合執行獨居或行動不便榮民之接種作業

健保署：針對合約醫療院所宣導

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重要議題 執行進度及考評作業 衛生福利部疾病管制署補助本局辦理流感疫苗接種工作計畫注意事項

孕婦接種

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提升接種進度措施提升接種進度措施

103 年 10-11 月請加速安排辦理 社區接種站 機構對象接種 校園接種

103 年 10-12 月，每週一公布接種進度 (使用率目標值達成比例 )

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評比標準評比標準 完成率 (80%)

各類對象完成率 特定對象接種數加權工作量

10/1-10/31 ：加權 1.8倍 11/1-11/30 ：加權 1.5倍 12/1-12/31 ：加權 1.2倍

行政管理 (20%) 接種資料回報時效 (8) 疫苗管理 (3) 稽核作業 (4) 機構對象電子造冊 (2) 接種工作計畫 (3)

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完成率接種數加權工作量計算說明完成率接種數加權工作量計算說明

34102 年度老人完成率之實際加權量為 1-19%

10/31 前完成接種數加權工作量 1.8 倍； 11/30 前完成接種數加權工作量 1.5倍；於 12/1-12/31 完成接種數加權工作量 1.2 倍。算法 如下：

　 A B C D E F G C+G (C+G)*26

縣市 應接種數老人實際 接種數

罕病 /重大60-64 歲高風險慢性病

患

接種率 C= B/A

10/1-10/30(D)

11/1-11/31 (E ) 12/1-12/31(F)

加權工作量 G=(D*1.8+E*1.5+F*1.2)/ (D_ 全國 +E_全國 +F_ 全國 )

調整後接種率 (C+G)

調整得分 (C+G)*26

1 370,146 143,151 3,892 8,270 41.96% 128,440 14,671 3,606 22.05% 64.01% 16.6 2 179,949 87,895 3,956 4,959 53.80% 80,117 10,956 2,753 14.04% 67.84% 17.6 3 73,557 34,433 1,000 817 49.28% 31,360 3,424 901 5.37% 54.65% 14.2 4 111,098 48,116 1,423 769 45.28% 41,716 5,463 1,505 7.29% 52.57% 13.7 5 30,734 13,521 693 411 47.59% 12,193 1,746 360 2.14% 49.73% 12.9

Total 2,671,274 1,124,992 42,405 32,072 44.90% 1,010,967 123,235 33,461 　 　 　

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指標 操作定義 期間 細項 總分

行政管理

接種資料回報時效

1. （縣市按時回報接種資料醫療院所數 /應回報醫療院所數） *100％（ 4分）。

2. （縣市正確回報資料醫療院所數 /應回報醫療院所數） *100% （ 4分）。

103.10.01至

疫苗用罄8

20

疫苗管理 

1.1- （縣市因不當管理所致之疫苗短缺少及毀損劑量疫苗耗損 / 縣市總受配疫苗量）。（ 2分）

2. （完整之毀損疫苗核判報告書數 / 縣市所送毀損報告書總數） *100％（ 1分）

103.10.01至

疫苗用罄

3 

稽核作業

（依規定完成稽核作業家數 / 合約院所總數） *100% 。（ 4分）（前期稽核占 2分，後期占 1分，衛生局前後期參與稽核占 1分 ）

103.10.01至

疫苗用罄4

103 年度機構對象電子造冊完整性

{1-[( 身分證號錯誤數 + 身分證號缺失 )/ 機構對象數 ]}*100% (2分 )

103.10.01至

104.2.282

流感疫苗接種工作計畫(依疾管署提供之縣市衛生局流感疫苗工作計畫格式撰擬本市工作計畫書，且依限提交工作計畫書、修改工作計畫書及提交成果報告 ) (3分 )

103.12.20前 3

各類對象接種率資料來源各類對象接種率資料來源

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各類對象 接種數 應接種數

65 歲以上 / 機構對象 65 歲以上 + 機構住民 內政部統計處 103 年 65 歲以上人口年中人口數

執業登記醫事人員執業登記醫事人員 執登醫事人員 醫事司醫事司 103 年 9 月執業登記人數

衛生防疫人員 醫療院所非醫事人員 +衛生等單位防疫人員 +機構照顧人員

縣市造冊提供

國小學童 同左 教育部 103 學年度第一學期預估學生人數

禽畜業者及動物防疫人員

同左 農政單位造冊

學齡前幼兒 同左 103 年 1 月 31 日 NIIS 資料庫

1. 罕病 / 重大傷病2. 高風險慢性病3. 孕婦

同左 --

補助計畫經費核銷注意事項補助計畫經費核銷注意事項 102 年度

差旅費： 非流感疫苗計畫相關，例如參加肺鏈、 H7N9 會議等

獎品未附簽收單 ( 領據 ) 通訊費：出現手機帳單

103 年度請注意 經費使用期間： 103 年 5 月 1 日至 103 年 12 月 31日

103 年度：不得核銷宣導經費建議改為催注活動等名稱

衛生所採購宣導品需書寫「催注獎勵品」

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孕婦相關議題孕婦相關議題

孕婦是流感高危險族群 孕期生理變化，會增加流感的嚴重度與後遺症；

WHO將孕婦列為接種流感疫苗最優先的對象之一 孕婦接種流感疫苗是安全的

各國研究顯示流感疫苗對於孕婦本身及胎兒均無特殊危險性

我國 H1N1新型流感疫苗於孕婦使用之安全評估，結果顯示孕婦於任何孕期接種 H1N1新型流感疫苗，並未增加胎 (新生 ) 兒死產、早產、子宮內生長遲滯、先天性缺陷等之風險

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四價流感疫苗議題四價流感疫苗議題

WHO建議高風險族群接種流感疫苗 ( 未指定接種四價疫苗 )

政府為什麼不買四價疫苗？ 目前國內僅一家四價疫苗上市，初步了解其價格約為三價

疫苗 2.7倍，若轉換為四價疫苗，將排擠其他幼兒常規疫苗導入時程，影響幼兒健康

我國 ACIP已針對四價疫苗提出建議：「若政府預算充足，建議考慮優先提供醫護人員接種，其次依序為長者及學童」

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問題討論問題討論

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