214389895 PPT Uveitis Anterior Pptx

8/19/2019 214389895 PPT Uveitis Anterior Pptx

1/26


2/26

Anatomi uvea


3/26


4/26

Uveitis anterior

Iritis akan disertai dengan Siklitis yangdisebut sebagai uveitis anterior.

Uveitis anterior : Peradangan iris dan bagiandepan badan siliar (pars plikata), kadang-

kadang menyertai peradangan bagian belakangbola mata, kornea, dan sklera.


5/26


6/26

Uveitis anterior

AKUT KRONIK

GRANULOMATOSA

NONGRANULOMATOSA


7/26

Uveitis anterior granulomatosa dengan sejumlahnodul busacca pada permukaan iris danbeberapa muttan fat keratik presipitat padaaspek inferior.

N G l G l


8/26

Non- Granulomatosa Granulomatosa

Onset

Nyeri

Fotofobia

Penli!atan KaburMera! Sir"umneal

Kerati# $re#i$itates

Pu$il

Sine"ia $osterior

No%uli iris

Lo"asi

Per&alanan $enya"it

Ke"ambu!an

A"ut

Nyata

Nyata

Se%anNyata

Puti! !alus

Ke#il %an ta" teratur

Ka%an-"a%an

Ti%a" a%a

U'ea anterior

A"ut

Serin

Tersembunyi

Ti%a" a%a atau rinan

Rinan

NyataRinan

Kelabu besar ()mutton fat*+

Ke#il %an ta" teratur

Ka%an-"a%an

Ka%an-"a%an

U'ea anterior, $osterior,%ifus

Kroni"

Ka%an-"a%an


9/26

Epidemioloi

1. Di ndonesia belum ada data yang akurat mengenai jumlah kasus uveitis Teta$i se"itar ./ $er .00000 oran,se"itar 1/2:U'eitis anterior %an se"itar /02 $asien : U'eitis

men%erita $enya"it sistemi" ter"ait3 4i AS : anterior adalah !-1" orang dari 1##.### penduduk

per tahun. pada usia "#-$# t! dan paling banyak pada usiasekitar %#-an

P b b U


10/26

Penyebab U'eitis anterior

Autoimun:- Artritis r!eumatoi% &u'enilis - U'eitis terin%u"si-lensa- S$on%ilitis an"ilosa - Sar"oi%osis- Sin%rom reiter - Penya"it #!ron

- Kolitis ulserati'a - Psoriasis

Infe"si:- Sifilis - 5er$es sim$le"s- Tuber"ulosis - On"oser"iasis- Le$ra (morbus 5ensen+ - A%eno'irus- 5er$es 6oster

Keanasan:- Sin%rom mas7uera%e - Limfoma

- Retinoblastoma - Melanoma malina- Leu"emia

Lain-lain:- I%io$ati" - Iri%osi"litis !etero"romi" Fu#!s- U'eitis traumati"a - Gout

- Ablatio retina - Krisis alu"omatosi"liti"


11/26

!a"tor resi"o

1. &enurut 'A : Faktor resiko

yang menyertai kejadianuveitis anterior yaitutooplasmosis

3 beberapa penyakit menularseksual juga meningkatkanangka kejadian uveitis anterior

seperti si*lis, +

8 Penelitian "asus "ontrol%i RS 4r Sar%&ito,

9oya"arta : $en%erita T

$aru mem$unyai resi"ou'eitis anterior ;,.< "ali,%an $en%erita sinusitis 3,.< "ali

; Se%an"an "elainan iiti%a" %a$at %i"ata"an

sebaai fa"tor ter&a%inyau'eitis anterior


12/26

#e$ala "lini"

erlangsung hanya antara "- minggu.

/ejala uveitis anterior dapat berupa fotofobia,nyeri, mata merah, penurunan tajampenglihatan dan lakrimasi.

0anda-tandanya dapat berupa injeksiperikorneal, presipitat keratik, nodul iris, sel-selauos, 2are, hipopion, hifema, irisbombae,miosis, re2eks pupil lambat. sinekia

posterior dan sel-sel vitreus anterior.3eluhan sukar melihat dekat pada pasien uveitisakibat ikut meradangnya otot-otot akomodasi.


13/26

pato%sioloi

=tioloi

Pera%anan $a%a iris%an ba%an

siliar

Merusa"sa>ar%ara!a7uos

?$rotein,fibrin, @

selra%an

Selra%an

menem$el %i"ornea

$enum$u"ansel ra%an %i

%alam OA

$erle"atan antarairis %enan "a$sul

lensa baian

anteriorBle"at%enan "ornea

a"uos !umortertum$u" %i OP %ana"an men%oron iris

"e %e$an yan tam$a"sebaai iris bombe


14/26

&erati' presipitat (muttonfat ) di "ornea


15/26

5i$o$ion

Sine"ia

Sine"ia $osterior


16/26

&ompli"asi

• 3omplikasi terpenting yaitu terjadinyapeningkatan tekanan intraokuler (0) akutyang terjadi sekunder akibat blok pupil (sinekiaposterior), in2amasi, atau penggunaan

kortikosteroid topikal.

• 3omplikasi lain meliputi corneal band-shapekeratopathy, katarak, pengerutan permukaanmakula, edema diskus optikus dan makula,

edema kornea, dan retinal detachment.


17/26

emeri"saan penun$an

ebera$a $emeri"saan laboratorium yan %a$at

men%u"un %alam $enea"an %ianosa %an etioloia%ala! ra%iorafi t!ora" %an fluores#ent tre$onemalantibo%y absor$tion (FTA-AS+Gonios"o$i


18/26

dianosis

• Diagnosis uveitis ditegakkan berdasarkananamnesa yang lengkap, pemeriksaan *sik danpemeriksaan penunjang yang menyokong.

• 4i5ayat yang berhubungan dengan uveitisadalah usia, kelamin, adanya he5an peliharaanseperti anjing dan kucing, serta kebiasaanmemakan daging atau sayuran yang tidakdimasak, ri5ayat penyakit sistemik atau

autoimun.


19/26

Pemeri"saan %si"

• 3elopak mata edema disertai ptosis ringan.• 3onjungtiva merah, kadang-kadang disertai kemosis.• +iperemia perikorneal, yaitu dilatasi pembuluh darah siliar

sekitar limbus, dan keratic precipitate.• ilik mata depan keruh (2are), disertai adanya hipopion

atau hifema bila proses sangat akut.• 6udut bilik mata depan menjadi dangkal bila didapatkan

sinekia.


20/26

Pemeri"saan %si"

• ris edema dan 5arna menjadi pucat, terkadangdidapatkan irisbombans.

• Dapat pula dijumpai sinekia posterior ataupun sinekiaanterior.

•

7upil menyempit, bentuk tidak teratur, re2eks lambatsampai negatif.

• 8ensa keruh, terutama bila telah terjadi katarakkomplikata.

• 0ekanan intra okuler meningkat, bila telah terjadi

glaucoma sekunder.


21/26

*IA#NOSIS +AN*IN#

• 3onjungtivitis• 3eratitis atau keratokonjungtivitis• /laukoma akut sudut tertutup


22/26

penatala"sanaan

0ujuan terapi uveitis anterior menurut'' ("##), antara lain9

a.&engembalikan tajam penglihatan

b. &engurangi rasa nyeri di matac. &engeliminasi peadangan ataupenyebab pradanga

d. &encegah terjadinya sinekia irise. &engendalikan tekanan intraokular.


23/26

penatala"sanaan

• &idriatik-sikloplegik

a.&engurangi nyeri karena imobilisasi iris

b. &encegah adesi iris ke kapsula lensa anterior (sinekiaposterior), yang dapat meningkatkan tekanan intraokulardan menyebabkan glaukoma sekunder.

c.

&enstabilkan blood-aueous barrier dan mencegahterjadinya 2are.

'gen sikloplegik yang digunakan dalam terapi uveitisanterior menurut '' antara lain9

• 1) 'tropine #,$;, 1;, ";• ") +omatropin ";, $;• %) 6copolamine #,"$;• )


24/26

penatala"sanaan

3ortikosteroid• 8okal 9 deametason, betametason dan prednisolon• Untuk kasus uveitis anterior berat dapat

dipakai deametason "= mg.• 6istemik 9 prednison dengan dosis a5al antara 1=" mg>kg

>hari.• Dosis prednison diturunkan sebesar "#; dosis a5al

selama " minggu pengobatan

munosupresan• 6itostatika 9• 3lorambusil #,1=#," mg>kg >hari• 3olkhisin dosis #,$ mg=1 mg>peroral>" kali>hari.• 6iklosporin '


25/26

pronosis

• Umumnya kasus uveitis anterior prognosisnyabaik bila didiagnosis lebih a5al dan diberipengobatan yang tepat.

• 7rognosis visual pada iritis kebanyakan pulihdengan baik tanpa adanya katarak, glaukomadan uveitis posterior.

• 3eterlibatan retina, koroid atau nervus optikuscenderung memberi prognosis yang lebih

buruk.


26/26

0?4&' 3'6+ '0'67?4+'0'@@A'........

Documents

214389895 PPT Uveitis Anterior Pptx