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四川省临床检验中心 袁 红Clinical Laboratory of Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial

People’s Hospital

浅谈室间质量评价结果分析方法

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所有例子均为我省近年真实所有例子均为我省近年真实室间质量评价结果室间质量评价结果

室间质量评价结果分析技巧

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定性测定分析定性测定分析

室间质量评价结果分析技巧

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44

分析提示：1 、标准答案没有问题2 、结果混乱不堪，没有任何一个标本 4 项结果均正确，没有任何规律，总评及单项均不合格，必须全方位查找原因。

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分析提示：

1 、标准答案没有问题

2 、标本并没有弄错

3 、实验室重复性差

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分析提示：1 、标准答案没有问题2 、标本并没有弄错3 、实验室室间质评虽然总评合格，但 HBsAg

不合格， anti-HCV虽然合格，但是唯一一家结果错误的单位，两者是检测灵敏度较低？还是没有使用酶标仪判读结果？还是 CUTOFF公式错误？需进一步分析。

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分析提示：1 、标准答案没有问题2 、标本并没有弄错3 、实验室检测质量没有问题4 、虽然室间质评总评及单项均合格，但实验室管理工作存在缺陷，实验室主任监管不到位

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分析提示：1 、标准答案没有问题2 、标本并没有弄错3 、 HCV检测存在问题，单项室间质评不合格，是唯一一家结果错误的单位。标本加样错误？结果填写错误？查看结果原始记录

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分析提示：1 、标准答案没有问题2 、标本并没有弄错3 、 HCV检测存在问题，单项室间质评不合格，全省超过 70%结果正确。试剂灵敏度偏高？试剂特异性较差？（本图片影藏了试剂种类）

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1010

分析提示：1 、标准答案没有问题2 、标本并没有弄错3 、 HBsAg 表现为灵敏度问题； anti-HCV

主要不是实验室问题，而是定标试剂与我省使用试剂存在差异（仅 5%

单位检测结果正确）； anti-TP检测存在灵敏度差的问题，单项室间质评不合格。试剂灵敏度偏低？（本图片影藏了试剂种类）

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1111

定量测定分析定量测定分析

室间质量评价结果分析技巧

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1212

分析提示：正常室间质评结果

分析提示：正常室间质评结果

定量测定分析定量测定分析

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1313

分析提示：正常室间质评结果

分析提示：正常室间质评结果

分析提示：正常室间质评结果

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分析提示：分析提示：正常室间质评结果正常室间质评结果

定量测定分析定量测定分析

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1515

分析提示：分析提示：成绩合格，低值偏高成绩合格，低值偏高质评结果质评结果

比例系统误差无误差

定量测定分析定量测定分析

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1616

分析提示：分析提示：系统性偏高，合并高系统性偏高，合并高值偏高质评结果值偏高质评结果

固定系统误差

无误差

定量测定分析定量测定分析

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1717

分析提示：分析提示：系统性偏高质评结果系统性偏高质评结果

固定系统误差

无误差

定量测定分析定量测定分析

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1818

分析提示：分析提示：系统性偏高质评结果，系统性偏高质评结果，MCVMCV 是因为是因为 HctHct 偏偏高造成的高造成的此数据可

靠吗？此数据可

靠吗？

固定系统误差

无误差

定量测定分析定量测定分析

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1919

分析提示：分析提示：系统性偏低质评结果，系统性偏低质评结果，MCVMCV 是因为是因为 HctHct 偏偏低造成的低造成的

固定系统误差

无误差

定量测定分析定量测定分析

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2020

分析提示：分析提示：系统性偏低，低值更系统性偏低，低值更为显著为显著

比例系统误差

无误差

定量测定分析定量测定分析

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2121

分析提示：分析提示：高值偏高，低值偏低，高值偏高，低值偏低，基本可以接受基本可以接受

分析提示：分析提示：高值偏高，低值偏低，高值偏高，低值偏低，不能接受不能接受

比例系统误差

无误差

定量测定分析定量测定分析

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2222

分析提示：分析提示：成绩合格，高值偏高，成绩合格，高值偏高，低值偏低，不能接受低值偏低，不能接受

比例系统误差

无误差

定量测定分析定量测定分析

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2323

分析提示：分析提示：成绩合格，高值偏低，成绩合格，高值偏低，低值偏高，不能接受低值偏高，不能接受

比例系统误差

无误差

定量测定分析定量测定分析

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2424

分析提示：分析提示：成绩合格，但离散度成绩合格，但离散度大，重复性差，不可大，重复性差，不可接受接受

定量测定分析定量测定分析

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2525

分析提示：分析提示：成绩刚好合格，但离成绩刚好合格，但离散度很大，高值有偏散度很大，高值有偏高趋势，重复性很差，高趋势，重复性很差，完全不可接受完全不可接受

分析提示：分析提示：成绩合格，但离散度成绩合格，但离散度大，重复性差，正常大，重复性差，正常值有偏高趋势，不可值有偏高趋势，不可接受接受

定量测定分析定量测定分析

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2626

分析提示：分析提示：

成绩合格，但离散度成绩合格，但离散度

大，重复性差，不可大，重复性差，不可

接受接受

检测结果准确度受到质疑

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2727

分析提示：分析提示：成绩合格，低值基本成绩合格，低值基本正常，高值偏低，更正常，高值偏低，更高值误差将更大，不高值误差将更大，不可接受可接受

比例系统误差

无误差

定量测定分析定量测定分析

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2828

比例系统误差

无误差

分析提示：分析提示：

成绩合格成绩合格，低值基本，低值基本

正常正常，，高值偏高高值偏高，更，更

高值误差将更大，不高值误差将更大，不

可接受可接受

定量测定分析定量测定分析

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2929

固定系统误差

无误差

分析提示：分析提示：

系统性偏低质评结果系统性偏低质评结果，，

不可接受不可接受

定量测定分析定量测定分析

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3030

固定系统误差

无误差

分析提示：程度不同的系统性偏低质评结果，重复性较差

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3131

比例系统误差

无误差

分析提示：程度不同的系统性偏低质评结果，重复性较差

低值更明显

低值更明显

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3232

比例系统误差

无误差

分析提示：分析提示：

成绩合格，低值偏低，成绩合格，低值偏低，

高值基本正常，不可高值基本正常，不可

接受接受

定量测定分析定量测定分析

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3333

分析提示：分析提示：

质评结果不合格，高质评结果不合格，高

低值检测结果没有规低值检测结果没有规

律，重复性极差，即律，重复性极差，即

使没有超过允许范围，使没有超过允许范围，

其结果也是不可靠的。其结果也是不可靠的。

定量测定分析定量测定分析

检测结果准确度受到质疑

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3434

分析提示：分析提示：质评结果不合格，高质评结果不合格，高低值检测结果没有规低值检测结果没有规律，重复性极差，即律，重复性极差，即使没有超过允许范围，使没有超过允许范围，其结果也是不可靠的。其结果也是不可靠的。

检测结果准确度受到质疑

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3535

固定系统误差

无误差

分析提示：成绩合格，但系统偏低，不可接受

分析提示：成绩合格，但系统偏低，基本可以接受

定量测定分析定量测定分析

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3636

分析提示：分析提示：成绩均合格，但系统成绩均合格，但系统偏高，三项均不可接偏高，三项均不可接受受

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3737

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3838

分析提示：分析提示：

室间质量评价结果与现场考核结果差异明显室间质量评价结果与现场考核结果差异明显

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3939

定量测定分析 定量测定分析 — — 经验经验

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4040

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4141

定量测定分析 定量测定分析 — — 教训教训

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4242

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4343

分析提示：分析提示：

并非成绩合格检测结果就没有问题；并非成绩合格检测结果就没有问题； 需要分析实验室趋势性变化；需要分析实验室趋势性变化； 需要密切关注实验室精密度水平；需要密切关注实验室精密度水平； 室间质量评价结果分析应具体情况具体分析；室间质量评价结果分析应具体情况具体分析； 切忌重成绩，轻分析，无后续措施的情况；切忌重成绩，轻分析，无后续措施的情况； 避免室间质量评价成绩优良，临床检验结果差的情避免室间质量评价成绩优良，临床检验结果差的情

况；况； 避免重室间质评、轻室内质控的情况。避免重室间质评、轻室内质控的情况。

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