TÁMOP-6.1.5-14-2015-0004 azonosító számú pályázat

A DOHÁNYZÁS ÁRTALMAI ÉS A LESZOKÁST SEGÍTŐ STRATÉGIÁK

DR. GÁSPÁR RÓBERT

1. bevezetés

DOHÁNYZÁS STATISZTIKÁJA

• VilágstatisztikaA világon minden 10. ember a dohányzás miatt hal meg. A becslések szerint 2030-ra már minden 6. ember halálát fogja okozni a cigaretta, mivel a tizenéves fiatalok körében igen megnőtt a dohányosok aránya.

• Európai statisztikaNyugat-Európában a férfiak 34%-a, a nők 25%-a, míg Kelet-Európában a férfiak 47%-a, és a nők 20%-a cigarettázik. Évente mintegy 1,2 millió európai hal bele a cigarettázásba.

• Magyar statisztikaMagyarországon a felnőtt lakosság harmada dohányzik, a férfiak aránya valamivel magasabb, mint a nőké, ugyanakkor a 14-18 évesek 44% füstöl, és nem mutatható ki jelentős különbség a nemek között. A dohányzó férfiak 34%-a, míg a dohányzó nők 25%-a naponta rágyújt. Évente 35 000 magyar hal meg a dohányzás egyértelmű következményeként

1. bevezetés

Dohányzás motivációi

• Társaságirossz családi példa, barátok nyomása, munkahelyen kialakuló láncdohányzás, ha tanárok, egészségügyi szakembereket (gyógyszerész, orvos) rossz példája

• Megszokásagyi biokémiai folyamatok viselkedési megszokások fogják fenntartani és kényszeríteni a dohányzást

• Szenvedélyek összekapcsolódásaa kávé vagy szeszesital fogyasztása is gerjesztheti a rágyújtás utáni vágyat, a kávézó dohányosok esetében a két szenvedély összekapcsolódik, a kávé elképzelhetetlen lesz cigaretta nélkül

2. A dohányzás légúti következményei

• TüdőrákA cigarettafüstben közel 4000 azonosított anyag van, melyek közül kb. 60 vegyület bizonyítottan rákkeltő tulajdonsággal bír. Közismert a cigarettafüst magas kátránytartalma, ami szintén daganatok kialakulásához vezethet. A nikotin ugyan nem rákkeltő, de bomlástermékei egy része nitrozaminná alakulnak, amely viszont kifejezetten karcinogén.

3. A dohányzás kardiovaszkuláris következményei

• ArterioszklerózisA statisztikák szerint minden ötödik szív-és érrendszeri halálozásért a dohányzás a felelős. Ezenfelül a passzív dohányzás mintegy 30%-kal fokozza a keringési betegségek előfordulását. A dohányfüstben igen magas az érfalat károsító szabad gyökök koncentrációja, melyek beindítják az arterioszklerózishoz és az érlumen beszűküléshez vezető folyamatokat.

4. A dohányzás fertilitásra gyakorolt következményei

• InfertilitásA női szervezetben a cigarettázás csökkenti a terhesség valószínűségét. Kimutatták, hogy a azok a nők, akik napi 1 doboznál több cigarettát szívnak el, 60%-kal kisebb az esélyük a terhességre 1 éves időtartamon belül vizsgálva, mint a nem dohányzóknak. Ez a kedvezőtlen hatás kevesebb, mint egy doboz esetén is kimutatható, csak kisebb mértékben. A dohányzás csökkenti a tüszőérést, a dohányzó nők szervezetében általában mintegy 40%-kal magasabb a az FSH szintje, ami az ováriumok gyengült válaszképességének tudható be.

5. A DOHÁNYZÁS EGYÉB KÖVETKEZMÉNYEI

5.1. BÉLRENDSZERI KÖVETKEZMÉNYEK

• Vastagbél daganatA vastagbéldaganat kialakulásában a dohányzásnak jelentős szerepe van. Ha valaki évente csak 20-40 doboz cigarettát szív el, már akkor is fokozódik a colon karcinóma kockázata, ami tovább nő a dohányzással eltöltött évek számával. 10 év dohányos múlt már elegendő ahhoz, hogy akár ötször nagyobb esélyünk legyen a betegség kialakulására A dohányzás vastagbél daganatot okozó hatását genetikai tényezők is erősíthetik.

5. A DOHÁNYZÁS EGYÉB KÖVETKEZMÉNYEI

5.2. HÚGYÚTI KÖVETKEZMÉNYEK

• Hólyag karcinómaA dohányfüstben lévő rákkeltő anyagok fokozzák a húgyhólyagsejtek proliferációját és malignussá transzformálódását.Kimutatták, hogy a szivarozás és a pipázás is fokozza a hólyagrák esélyét, igaz kisebb mértékben, mint a cigaretta. Egyes vizsgálati eredmények pedig arra utalnak, hogy a dohányzás okozta hólyagártalmakat tovább súlyosbíthatja az alkoholfogyasztás és a kávéivás.

5. A DOHÁNYZÁS EGYÉB KÖVETKEZMÉNYEI

5.3. CSONTRENDSZERI KÖVETKEZMÉNYEK

• CsontritkulásA dohányfüst anyagai felgyorsítják az ösztrogén lebomlását. Romlik a csonthártya vérkeringése, így a megfelelő vérellátás hiányában sérül az egyébként sok oxigént és tápanyagot igénylő csontépítő folyamat. Ennek következtében csonttörés esetén a sérülés lassabban vagy akár hiányosan gyógyul. A dohányosokban csökken a vérben lévő D-vitamin szintje.

7. A passzív dohányzás következményei

Ha a szülők dohányoznak, a gyerekeknél gyakrabban fordulnak elő asztmás panaszok, ugyanis a dohányfüst bronchospazmust, a hörgők falának megvastagodását, krónikus gyulladást idéz elő és csökkenti a védekezőképességet a légúti fertőzőbetegségekkel szemben. Ennek következtében nő az esély a bronchitisre, illetve az allergiát okozó anyagokra való érzékenység-növekedés és a folyamatos gyulladás miatt az asztmára is. Erre az ártalomra a lány gyermekek még inkább érzékenyebbek. Egyes feltételezések szerint, ha egy szülő a gyermeke megszületésétől folyamatosan a közelében dohányzik, akkor a gyerek 5 éves korára akár 100 doboznyi cigaretta füstjét is kénytelen lehet beszívni.

6. A VÁRANDÓSSÁG ALATTI DOHÁNYZÁS KÖVETKEZMÉNYEI

A dohányzás rendkívül káros a terhességre nézve. A terhesség első harmadában fokozza a spontán abortusz gyakoriságát, a kihordott terhességeknél csökkenti a születési súlyt (átlagosan 150-300 g-mal, ami egyes esetekben lényegesen nagyobb mértékű lehet). A dohányzás rontja a placenta keringést is, ami a magzat tápanyag- és oxigénhiányához vezethet. A várandósság alatti cigarettázás egyik következménye lehet a nyúlajak kialakulása. A szájpadlás a terhesség 6-8. hetében, lényegében 48 óra alatt kialakul. Ebben a korai terhességi időszakban egyesek még nincsenek tudatában terhességüknek, és ha nem tervezett gyermekről van szó, akkor valószínűleg ugyanúgy élik dohányos életmódjukat, mint korábban. Azonban ez mintegy kétszeresére növeli a nyúlajak kialakulásának kockázatát..

8. DOHÁNYZÁS LESZOKÁST SEGÍTŐ MÓDSZEREK

GYÓGYSZERES LEHETŐSÉGEK

• Nikotin pótlásA leghatékonyabb nikotin pótló gyógyszerforma a szájnyálkahártyán alkalmazandó nikotinos spray. A hatékonyság nem a jobb leszokási arányt, hanem a nikotin szint gyorsabb emelését jelenti. A spray egy adagja 1 mg nikotint tartalmaz, amiből az első 6 hétben óránként egyet, naponta maximum 15-öt lehet alkalmazni. A 7-9. hét között a napi dózist csökkenteni kell, a 9. hétre az első 6 hétben alkalmazott adag felére kell redukálni a nikotin bevitelt. A 12. hétre pedig maximum napi 4 adag használható.

8. DOHÁNYZÁS LESZOKÁST SEGÍTŐ MÓDSZEREK

GYÓGYSZERES LEHETŐSÉGEK

• Varenicline

A VTA-ban található dopaminerg idegsejtek acetilkolin és nikotin hatására dopamin felszabadulással válaszolnak. A varenicline ezt a hatást fejti ki, de gyengébb aktivitással, mint a nikotin. Ráadásul nagyon szelektív a VTA-ban található kolinerg receptorokra, így egyéb acetilkolin szerű mellékhatások csak viszonylag enyhe formában fordulhatnak elő a terápia során.

8. DOHÁNYZÁS LESZOKÁST SEGÍTŐ MÓDSZEREK

VISELKEDÉSKÖZPONTÚ TERÁPIA

A leghatásosabb módszernek tartott leszoktatási technika az ún. viselkedésközpontú leszoktatás. Ez a dohányzás függőségét elsősorban a viselkedésforma függőségének tekinti és arra koncentrál, hogy a tanult magatartásformáról egy másikra tudjon átállni a leszokni vágyó. A módszer személyes egyéni, csoportos, vagy telefonos úton éri el a leszokni vágyókat. Ezek közül a csoportterápia a leghatásosabb, mivel az a tapasztalat, hogy az azonos célokért küzdő emberek sokkal jobban tudják egymást segíteni, motiválni.

9. A GYÓGYSZERÉSZ LEHETŐSÉGE ÉS FELELŐSSÉGE A LESZOKÁS SEGÍTÉSÉBEN

1. A gyógyszerész ne dohányozzon!

2. Tudjuk meg, hogy kik a dohányos betegeink.

3. Legyünk empatikusak a dohányzó betegek felé.

4. Tartsuk a kapcsolatot a leszokni vágyókkal.

5. Szorosan kövessük a gyógyszeres mellékhatásokat.

6. Építsünk leszokást segítő helyi hálózatot.

„Anagyváltozásokkezdetbenlehetetlennek,utólagpedigelkerülhetetlenneklátszanak.”

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!