Dohányzás okozta mrgbetegedések és halálozás

Dr Kovács Gábor

Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A dohányzás az elkerülhető vezető halálok

Magyarországon évente 30 000 ember haláláért felelős

A rendszeresen dohányzók átlagosan nyolc évet veszítenek az életükből

Dohányzási szokások Magyarországon

(Forrás:Gallup;2000)

• Felnőtt lakosság 37%

• Férfiak 41% ↓ (1984-ben 47%)

• Nők 27% ↑ (1984-ben 21%)

(> 10 cigaretta/nap – EU > 15)

Rendszeresen dohányzók aránya Európában (%)

(Forrás:WHO;2000)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50 SFINIAPLDRUSGRS+MEU15EUH

Cigaretta fogyasztás: fő/év/szál (Forrás:WHO;2000)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000 SFINIAPLDRUSGRS+MEU15EUH

Dohányzással összefüggő halálozás (%ooo)

(Forrás:WHO;2000)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500 SFINIAPLDBGGRS+MEU15EUH

A dohányzás legfontosabb egészségkárosító hatásai

• Daganatos megbetegedések (szájüregi, gége, tüdő, nyelőcső, hólyag)• COPD• Kardiovaszkuláris rendszer betegségei (AMI, ASO, Stroke)• Szembetegségek (Katarakta, Macula deg.)• Oszteoporózis• Gyomorfekély• Dohányzás és terhesség

Betegségek dohányzással összefüggő kockázata

Betegség Relatív gyakoriság

Tüdőrák 15x

Gégerák 24x

COPD 12x

ISZB 1.6x

Stroke 1.3x

Tüdőrák halálozás (%ooo)(Forrás:WHO;2000)

0

10

20

30

40

50

60

70 SFINIAPLDRUSGRS+MEU15EUH

Tüdőrák halálozás (férfiak;%ooo)(Doll nyomán)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

soha exdohányos dohányos doh.25+

Dohányzás és tüdőrák

• 90-95% a dohányosok körében

• 15x relatív kockázat

• Abbahagyást követően 5 év alatt feleződik a kockázat

• Laphámrák (újabban mirígyhám „light cigaretták”)

A dohányfüst kóroki szerepe a tüdőrák kialakulásában a

karcinogenezis beindításában lehet

Iniciáció: karcinogén ágensek mutagén hatására irreverzibilisen

károsodik a DNS

Dohányzás abbahagyásának a jelentősége a tüdőrák terápiájában

• Reszekábilis esetekben a leszokás csökkenti a peri- és posztoperatív szövődmények számát és súlyosságát

• Társbetegségek (COPD, kardiovaszkuláris) javulása

• Hypoxiás állapot rontja egyéb onkoterápia esélyeit és az életminőséget

Tüdőrákos betegek esélyei

• Mo: kb.9000 új beteg évente / 8000 +

• 5 éves túlélés: 5-10%

• Individualizált kezelés

- műtét (22%)

- citotoxikus kemoterápia (40%)

- sugárkezelés (15%)

- palliatív kezelés (35-40%)

Citotoxikus kemoterápia

• Tüdőrákos betegek 85%-át jelentő nem-kissejtes tüdőrák esetében ma a gemcitabin+platina kombináció alkalmazása tekinthető standardnak

• Átlagos túlélés 10-11 hónap, ami kétszeres a nem kezeltekhez képest

• A betegek fele reagál a kezelésre

COPD halálozás (%ooo)(Forrás:WHO;2000)

0

5

10

15

20

25

30 SFINIAPLDRUSGRS+MEU15EUH

COPD és dohányzás

• 80% a dohányosok körében

• Dohányzók 10-15%-nak lesz COPD-je

• Relatív kockázat 12x

COPD társadalmi súlya

• A dohányzók számának az ismeretében kalkulálható a COPD-s betegek száma

• 3millió dohányos / kb. 400 000 beteg• A világon a 6. halálok• Költségek (terápiák, vizsgálatok, táppénzes

napok, kiesett munka, rokkantsági nyugdíj, elvesztett életévek) jelentik a dohányzással összefüggő kiadások jelentős részét.

COPD terápiája

A már COPD-ben szenvedő dohányzó beteg számára a terápia

első lépése a dohányzás abbahagyása.

A dohányzás a felelős a COPD kialakulásáért és döntő szerepe van a

betegség további progressziójában

Dohányzás és a dohányzás

elhagyásának a hatása a FEV1-re

†

Leszokást követően

Fletcher nyomán

Keringési rendszer betegségei halálozás (%ooo)

(Forrás:WHO;2000)

0

100

200

300

400

500

600

700

800 SFINIAPLDRUSGRS+MEU15EUH

Kardiovaszkuláris betegségek

• Arterioszklerozis és atheroma• Koronária betegségek (AMI)• Tromboembolia• Cerebrovaszkuláris betegségek (stroke)• Perifériás érbetegségek (ASO, Bürger kór)• Malignus hipertonia• Aorta aneurizma• Szívelégtelenség, arritmiák

Szív-, érrendszeri károsodások

• A dohányzás a mikrovaszkuláris szövődmények (retino-, nephro-, neuropathia) korai kialakulását segíti elő

• A dohányzás fokozza a triglicerid szintet és csökkenti a HDL koleszterint

• Elősegíti az inzulin rezisztencia kialakulását (diabétesz)• Mindezek növelik a koronária betegség

(szívinfarktus) kockázatát

Dohányzás és terhesség

• Magyarországon a várandós anyák 16%-a dohányzik!• Placenta tömege csökken – hipoxia• Kisebb súlyú magzat születik, koraszülés spontán vetélés következik be• Születési rendellenességek (nyúlajak, farkastorok, szív fejlődési rendell., Down sz)• Hirtelen csecsemőhalál szindróma

Köszönöm a figyelmet!