สธ.-สวรส. และเครือข าย ตั้งเป าลดหวานเค็ม 30%wongkarnpat.com/upfileya/Medicine256.pdf · จากบุหรี่ไฟฟ้า

สธ.-สวรส. และเครอขายรวมประกาศสงครามเบาหวาน-ความดนตงเปาลดหวานเคม 30%สธ.-สวรส. และเครอขายรวมประกาศสงครามเบาหวาน-ความดนตงเปาลดหวานเคม 30%

www.wongkarnpat.comปท 20 ฉบบท 256 ประจำเดอนพฤศจกายน พ.ศ. 2562 ผนำนตยสารทางดานยาทมผอานมากทสด

Healthcare x Application

“รÑบÂาãกÅŒบŒา¹” ÃÑºä´Œ·ÕäË¹ ÃŒÒ¹äË¹à¢ŒÒÃ‹ÇÁ

รทนโรค

ÊÔ§·Õ¤ÇÃ»¯ÔºÑµÔàÁ×ÍÃÙŒÇ‹Òµ¹àÍ§à»š¹âÃ¤ÅÁ¾ÔÉ

ทศทางยา

ÇÔµÒÁÔ¹´ÕäÁ‹ÁÕ»ÃÐâÂª¹�µ‹Í¡ÒÃ·Ó§Ò¹¢Í§äµã¹¼ÙŒ»†ÇÂàºÒËÇÒ¹

ä´Œ·Õè www.facebook.com/Ç§¡ÒÃá¾·Â�กด

www.wongkarnpat.comWebsite ÊÓËÃÑº¼ÙŒ»ÃÐ¡ÍºÇÔªÒªÕ¾àÇª¡ÃÃÁ·ÕèÃÇºÃÇÁ¢ŒÍÁÙÅ¢‹ÒÇÊÒÃ·Ò§¡ÒÃá¾·Â�·Õè·Ñ¹ÊÁÑÂ ¢ŒÍÁÙÅ¶Ö§Á×Í·‹Ò¹·Ñ¹ã¨ äÁ‹µŒÍ§àÊÕÂàÇÅÒ¤Œ¹ËÒ à¾ÕÂ§¤ÅÔ¡à¢ŒÒÁÒ·Õè www.wongkarnpat.com ä´Œ¢ŒÍÁÙÅ¶Ù¡ã¨

วงการยา 2

56

www.wongka

rnpat.

com

Bio-Oil เปนผลตภณฑดแลผวในรปแบบออยล เพ�อใหความชมชนแกผวจงชวยในการลดเลอนรอยแผลเปน

ผวแตกลาย และสผวไมสมำเสมอใหดจางลง ประกอบไปดวยนำมนธรรมชาต, วตามนเอ, วตามนอ และ

สารประกอบลำยค PurCellin OilTM

หากตองการทราบขอมลของผลตภณฑเพมเตม และผลการทดสอบ

ประสทธภาพ สามารถเขาไปดท bio-oil.com ผลตภณฑ Bio-Oil มยอดขายอนดบ 1 ในประเทศองกฤษ

และอก 10 ประเทศทวโลก* ขนาดบรรจ 60 มล. ราคา 375 บาท

เลขทใบรบแจง 10-2-5422998

บรรจภณฑใหม สตรดงเดม


56

www.wongka

rnpat.

com

1วงการยา

บทบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

คณะทปรกษา และคอลมนสตผศ.พญ.รพพร โรจนแสงเรอง

ดร.นพ.สมภพ สอ�ำพน

อ.นพ.สนต สลยรตน

พญ.พทธธรำ ดษยวรรณวฒน

พญ.วรนทพย สวำงศร

ภก.ศ.เกยรตคณ ดร.สมพล ประคองพนธ

ผศ.ดร.ภก.ปรชำ มนทกำนตกล

ดร.ภก.สกขวฒน นกรอง

ดร.ภก.ประยทธ ภวรตนำววธ

อ.ดร.ภก.ธเนศ เฟองฟ

ภก.วสทธ สรยำภวฒน

ภก.ปรฬห รจนธ�ำรงค

บรรณาธการทปรกษา ภก.ธนรตน สรวลเสนห

กรรมการบรหาร วำณ วชตกล

กรรมการผจดการสรพร แสงเทยนฉำย

กองบรรณาธการ ปยำภรณ เกตมำมนญญำ นำควลย

อารตไดเรกเตอรสกญญำ หรญยะวะสต

ดไซเนอรอำทตย ศำนตพรยะ

พสจนอกษรสกญญำ นธพำนชเจรญ

งานโฆษณาภญญำพชร ธนำกลจรำทพยพชรนทร กำยหอม ปยะวรรณ หำปญนะกนกอร ขจรศกด

ชางภาพคชพล ไชยทงฉนบรรณาธการผพมพผโฆษณา สรพร แสงเทยนฉำยโทรศพทตดตอ หรอสมครสมาชกไดทโทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 ตอ 101แฟกซ 0-2423-2286 เจาของ บรษท วงการแพทย พลส มเดย จ�ากด

71/16 ถ.บรมรำชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบำงกอกนอย กทม. 10700

ประจ�ำเดอนพฤศจกายน 2562

สวสดครบทานผอาน มาถงเดอนพฤศจกายนกนแลว เภสชกร

ท านใดยงสะสมหน วยกตการศกษาต อเนองไม ครบตามเกณฑ

ตองรบกนหนอยแลวนะครบ ส�าหรบในฉบบนมขาวสารความกาวหนา

ทางการแพทยและขาวคราวของวงการสาธารณสขมาฝากทกทานเชนเคย

โดยประเดนทกระทรวงสาธารณสขใหความสนใจจะเปนเรองการลดหวาน

และเคมลงจากการบรโภคของประชาชนเพอเปนการปองกนการเกด

โรคความดนโลหตสงและโรคเบาหวาน รวมถงโรคหวใจและหลอดเลอด

ในอนาคตอกดวย

เนอหาอน ๆ ทนาสนใจมอกมากมายในฉบบน ไมวาจะเปน

การดแลผวพรรณในชวงหนาหนาวและการดแลตวเองเมอเกดอาการของ

ลมพษขน อกเรองหนงซงกอยในกระแสเชนกนคอ การรบยาจากรานยา

ใกลบานซงฉบบนเราขอแนะน�าแอปพลเคชนทแสดงรายชอโรงพยาบาล

และรานยาทเขารวมโครงการ ท�าใหผ บรโภคทสนใจเขารวมโครงการ

สามารถสบคนและวางแผนการรบยาไดสะดวกยงขน

ทายสดน ในเดอนธนวาคมเนองในวนพอแหงชาต5ธนวาคม

พ.ศ. 2562 กองบรรณาธการขอเชญชวนพวกเราชาวไทยรวมใจกน

ร�าลกถงพระบาทสมเดจพระบรมชนกาธเบศรมหาภมพลอดลยเดช

มหาราชบรมนาถบพตรเพอถวายเปนพระราชกศลและแสดงออกถง

ความจงรกภกดและนอมร�าลกถงพระมหากรณาธคณอนหาทสดมได

ของพระบาทสมเดจพระบรมชนกาธเบศรมหาภมพลอดลยเดช

มหาราชบรมนาถบพตร รวมถงเชญชวนเฝารบเสดจพระบาทสมเดจ

พระปรเมนทรรามาธบดศรสนทรมหาวชราลงกรณพระวชรเกลาเจาอยหว

เสดจพระราชด�าเนนเลยบพระนครโดยรวกระบวนพยหยาตราทางชลมารค

ซงเปนอกหนงพธในพระราชพธบรมราชาภเษก พทธศกราช2562

อนเปนการถวายพระพรชยมงคลและแสดงความจงรกภกดสบไป

ภก.ธนรตน สรวลเสนห


56

www.wongka

rnpat.

com

2 วงการยา ประจ�ำเดอนพฤศจกายน 2562

สารบญ The Med ic ine Journa lTHE MEDICINE JOURNAL

Contentsฉบบท 256 ประจำ เดอนพฤศจกายน 2562

3 โลกกวางทางยา -VitaminEacetateมสวนเกยวของกบการเกดโรค จากบหรไฟฟา -Bimagrumabยาใหมชวยลดไขมนในผปวยเบาหวาน ทเปนโรคอวน

6 Hot News -กรมอนามยแนะประเมนรางกาย-ออกกำาลงกายพอด ใชหลก‘FITT’ชวยได -ผปวยโรคหวใจตองระมดระวงกอนทำาฟน

8 รายงานพเศษ การประชมเภสชกรรมแหงชาตครงท10 “Survival of the Pharmacy Profession in the DisruptiveTechnologyandHealthPolicies”

9 รอบรเรองยา Monoclonalantibodyสำาหรบรกษาไมเกรน

11 ทศทางยา วตามนดไมมประโยชนตอการทำางานของไต ในผปวยเบาหวาน

12 กฎหมายเภสช การตออายใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรม

16 เกาะตดสถานการณ สธ.-สวรส.และเครอขายรวมประกาศสงคราม เบาหวาน-ความดนตงเปาลดหวานเคม30%

20 รทนโรค สงทควรปฏบตเมอรวาตนเองเปนโรคลมพษ

23 รายงานพเศษ “ร.พ.ชลบร”เตรยมขยายเฟส2“รบยาใกลบาน” เพมจำานวนรานยาทรวมโครงการเปน22ราน

25 รายงานพเศษ สถาบนแบลคมอรสจดอบรมหลกสตร “CMEdMasterClass”ตอกยำาความแกรง ของเภสชกรไทยตอความใสใจในการดแลสขภาพประชาชน

29 รายงานพเศษ นโยบายลดความแออดลดการรอคอยในโรงพยาบาล แครบยาทรานขายยาจรงหรอ

33 Complementary Medicine กระชายดำาไทยเรากมโสม

37 Healthcare x Application “รบยาใกลบาน”รบไดทไหนรานไหนเขารวม

39 เกบมาฝาก การดแลผวพรรณในชวงหนาหนาว

41 นานาสาระ พอแมควรใหยาลกอยางสมเหตสมผล

42 แพทยแผนจน จดฝงเขมห(AuricularAcupuncture)

43 หลากสสน ความลำาบากสรางคน

45 แกะกลอง FDA ยาทไดรบการขนทะเบยนใหม

46 ซอกแซก

47 ขาวบรการ

18 238 20


56

www.wongka

rnpat.

com

3วงการยาประจ�ำเดอนพฤศจกายน 2562

โลกกวางทางยาอ.นพ.สนต สลยรตน

คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล มหาวทยาลยนวมนทราธราชThe Med ic ine Journa l

การเกบตวอยาง bronchoalveolar lavage (BAL) fluid จากปอดของผปวยทเกดภาวะ EVALI จ�านวน 29 รายทวประเทศ ซงพบวามสาร vitamin E acetate ในสงสงตรวจทกราย และไมพบสารอนในสงสงตรวจทอาจเปนพษไดในขณะน นบวาเปนการคนพบใหมทมความส�าคญมากเนองจากเปนการตรวจพบทไดมาจากต�าแหนงทเกดความผดปกตของโรคโดยตรง ส�าหรบสารอน ๆ ทตรวจพบใน BAL fluid ของผปวย ไดแก tetrahydrocannabinol (THC) ซงพบในสงสงตรวจ 23 รายจาก 28 ราย และสารในกลม nicotine ซงพบจ�านวน 16 รายจาก 26 ราย Schuchat กลาววา โดยทวไปแลว vitamin E acetate เปนสารทไมมอนตรายหากเปนการรบประทานเปนอาหารเสรมหรอใชทาบนผวหนง แตมขอมลการวจยพบวาสารนอาจท�าใหเกดความผดปกตหรอรบกวนการท�างานของปอดไดหากเปนการไดรบผานการสด อยางไรกตาม ยงอาจมสารหรอสวนประกอบอน ๆ ทอาจจะเปนสาเหตหรอสาเหตรวมของการเกดโรคได ปจจบนมรายงานการเกด EVALI ในประเทศสหรฐอเมรกาแลว 2,051 ราย และมผเสยชวตแลว 39 ราย การคนพบในครงนเปนสงทชวยย�าวาไมควรใชบหรไฟฟาหรออปกรณสดยาทมสวนประกอบของ THC หรอทไมทราบสวนประกอบทแนชดซงอาจจะเปนอนตรายได และจากขอมลนจงแนะน�าใหหลกเลยงการใชหรอการเตม vitamin E acetate ลงไปในน�ายาของบหรไฟฟาและอปกรณอน ๆ ในประเภทเดยวกน

Medscape Medical News: เจาหนาทดานสขภาพของ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) สหรฐอเมรกา ประกาศแจงผลการวเคราะหขอมลในกล มผ ปวยทเกดโรคปอดจากบหรไฟฟา หรอ e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury (EVALI) พบวา vitamin E acetate อาจมสวนเกยวของกบการเกดโรคในผปวยกลมน Anne Schuchat รองผอ�านวยการศนย CDC กลาววา ผลการวเคราะหดงกลาวนไดมาจาก

Vitamin E acetateมสวนเกยวของกบการเกดโรคจากบหรไฟฟา

Reuters Health Information: ขอมลการศกษาลาสดเกยวกบการปองกนการตดเชอหลงผาตดดวยการสวมใสเสอคลมในหองผาตดชนดใชแลวทง (perioperative disposable jacket) ในบรเวณหองผาตด พบวาไมไดชวยลดอบตการณของการตดเชอ แตตองเสยงบประมาณในการจดหาเสอคลมไปมากถง 1.7 ลานเหรยญสหรฐตอป แนวทางการปฏบตซงแนะน�าโดย Association of periOperative Registered Nurses (AORN) ระบใหบคลากรทกคนในพนทหองผาตดสวมใสเสอคลมแขนยาวเพอปองกนการตดเชอทแผลผาตด แตในปจจบนยงไมมหลกฐานทางวทยาศาสตรทช วยสนบสนนแนวคดนท�าใหมความคดทจะท�าการศกษาเกยวกบผลดและคาใชจายทตองใชในการปฏบตตามแนวคดน โดย Dr.Erk Stapleton และคณะผวจยจาก Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell Plainview Hospital ใน New York โดยท�าการรวบรวมขอมลการเกดการตดเชอทแผลผาตดในผปวยจ�านวนกวา 60,000 รายจาก 12 โรงพยาบาล

ในชวงป ค.ศ. 2014-2018 ผปวยเหลานราวครงหนงไดรบการรกษากอนจะมการน�าเอาเสอคลมมาใชนาน 26 เดอน สวนอกครงหนงไดรบการรกษาหลงจากน�าเอาเสอคลมมาใชแลว ซงผลการศกษาพบวาอตราการตดเชอทแผลผาตดทเกดในกลมผปวยชวงทไมมการใชเสอคลมคดเปนรอยละ 0.87 ในชวงทมการใชเสอคลมแลวคดเปนรอยละ 0.83 ไมแตกตางกนอยางมนยส�าคญทางสถต แตพบวามการใชเสอคลมดงกลาวนไปกวา 2 ลานตว และใชเงนเพอจดซอไปถงกวา 1.7 ลานเหรยญสหรฐ ผวจยกลาววา ขอมลการศกษานจะเปนขอมลทช วยท�าใหมการพจารณาเปลยนแปลงแนวทางปฏบตใหมความเหมาะสมมากขน โดยอาจใหสวมเฉพาะในชวงเวลาทท�าความสะอาดผวหนงกอนท�าการผาตดเทานน เนองจากมขอมลจากการศกษากอนหนานทสนบสนนวาชวยลดอบตการณของการตดเชอทแผลผาตดได

เสอคลมในหองผาตดชนดใชแลวทงไมชวยลดการตดเชอหลงการผาตด


56

www.wongka

rnpat.

com


โลกกวางทางยา The Med ic ine Journa l

Reuters Health Information: ผลการศกษาเมอไมนานมานระบวา ผปวยทมภาวะ metabolic syndrome มโอกาสจะเกดภาวะแทรกซอนหรอเสยชวตไดมากขนหากไดรบบาดเจบรนแรง ภาวะ metabolic syndrome เปนกลมของปจจยเสยงทางดานหวใจและหลอดเลอด ไดแก ความดนโลหตสง เบาหวาน และโรคอวน ซงเปนททราบกนแลววาเพมความเสยงของการเกดโรคหวใจและโรคหลอดเลอดสมอง แตในปจจบนยงไมมขอมลวาภาวะนมผลกระทบตอผลการรกษาในผปวยทไดรบบาดเจบรนแรงหรอไม และเพอเปนการตอบค�าถามน Dr.Brett Tracy และคณะผวจยจาก Emory University School of Medicine จงท�าการศกษาโดยวเคราะหขอมลจากผปวยทไดรบบาดเจบรนแรงและอายตงแต 16 ปขนไปจ�านวน 4,491 รายในชวงป ค.ศ. 2014-2018 โดยในจ�านวนนมผปวยอย 100 รายทมภาวะ metabolic syndrome รวมดวย ผลการวเคราะหออกมาพบวาผปวยทมภาวะ metabolic syndrome มโอกาสทจะเสยชวตมากกวาผทไมมภาวะนถง 2.5 เทาเลยทเดยว ซงผวจยกลาววาภาวะนไมเพยงแตมผลเพมอตรา

การเกดภาวะแทรกซอนทางดานหวใจและหลอดเลอดเทานน แตยงมผลท�าใหระยะเวลาในการอยรกษาในโรงพยาบาลและใน ICU นานขน โดยในกลมผทม metabolic syndrome มระยะเวลาการอยรกษาในโรงพยาบาลและใน ICU เฉลย 11 และ 9 วน ตามล�าดบ ในขณะทผทไมมภาวะนอยรกษานาน 9 และ 5 วน ตามล�าดบ รวมถงการใชเครองชวยหายใจเพมขนอยางชดเจนคอ 12 วน เทยบกบ 5 วน อตราการเสยชวตในกลมผปวย metabolic syndrome คดเปนรอยละ 14 เทยบกบกลมทไมเปนโรคซงคดเปนรอยละ 7.1 เทานน ผวจยกลาววา แมการศกษาในครงนจะมขอจ�ากดในแงของขอมลกลมประชากรทศกษาทขาดหายไปบางประการ เชน ระดบ cholesterol ในเลอด, waist-hip ratio หรอ blood glucose รวมถงขอมลพนฐานทางดานเชอชาตและเศรษฐานะ แตการพบขอมลนกท�าใหทราบไดวาภาวะ metabolic syndrome เปนปจจยเสยงทต องให ความสนใจและระมดระวงในกล มผ ป วยท ได รบการบาดเจบทรนแรง และควรวางแผนการรกษาทเหมาะสม ในผปวยกลมน

ภาวะ Metabolic Syndromeท�าใหผปวยทบาดเจบมผลการรกษาไมด

Medscape Medical News: การศกษาเกยวกบยา bimagrumab ซงเปนยาในกลม activin receptor antagonist เกยวกบการเปลยนแปลงของกลามเนอและน�าหนกในผปวยเบาหวานชนดท 2 ทเปนโรคอวน โดย Laura A Coleman และคณะผวจยพบวาสามารถลดมวลไขมนในรางกายลงไดอยางชดเจน การศกษาดงกลาวนเปนการศกษาในระยะท 2 ของยา bimagrumab ซงมผเขารวมการวจยเปนผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 ทเปนโรคอวนจ�านวน 75 คนเขารวมการศกษา โดยไดรบการสมใหไดรบการรกษาทแตกตางกนคอ ยา bimagrumab ในขนาด 10 mg/kg หรอยาหลอกแบบฉดเดอนละ 2 ครง เปนเวลา 48 สปดาห โดยไมไดมการเปลยนแปลงรปแบบการรบประทานอาหารและวดผลการวจยดวยการเพมขนของมวลกลามเนอในแตละกลม ซงผลการวจยท 48 สปดาหพบวาอาสาสมครทไดรบยา bimagrumab มมวลไขมนในรางกายลดลงรอยละ 21 น�าหนกตวลดลงรอยละ 6.5 และมวลกลามเนอเพมขนถงรอยละ 3.6 เทยบกบกลมทไดรบยาหลอกซงมมวลไขมนลดลงรอยละ 0.5 น�าหนกตวลดลงรอยละ 0.8 และมวลกลามเนอเพมขนรอยละ 0.8 โดยในแงของ

Bimagrumab ยาใหมชวยลดไขมนในผปวยเบาหวานทเปนโรคอวน

การลดน�าหนกนน ยา bimagrumab สามารถชวยท�าใหน�าหนกตวลดลงไดดคลายคลงกบทพบไดจากการใชยาลดน�าหนกทออกฤทธยบยงความอยากอาหาร สวนในแงของเหตการณไมพงประสงค ไดแก อาการถายเหลว ซงพบไดชวคราวและไมรนแรง Coleman กลาววา ผลการศกษาดงกลาวนนบวานาตนเตนมากเนองจากทยานจะชวยท�าใหน� าหนกตวลดลงได ดแล ว ยงช วยในแง ของมวลกลามเนอ ไขมน และระบบเผาผลาญของรางกายใหดขนไดอกดวย


56

www.wongka

rnpat.

com


โลกกวางทางยาThe Med ic ine Journa l

Difelikefalin ทางเลอกใหมของการรกษาผปวยภาวะ Uremic Pruritus

Medscape Medical News: ผลการศกษาในระยะท 3 เกยวกบการใชยา difelikefalin ซงเปนยาในกลม kappa opioid receptor agonist ในการรกษาอาการคนรนแรงทเกดขนในผปวยโรคไตเรอรง (uremic pruritus) ทไดรบการรกษาดวยการฟอกเลอดแทนไตชอ KALM-1 study พบวาสามารถชวยลดอาการคนลงไดชดเจนภายใน 12 สปดาหหลงการรกษา ผปวยโรคไตเสอมในระยะ end-stage renal disease อยางนอยรอยละ 40 มกจะประสบปญหาอาการคนทเกดขนจากโรคซงเรยกวา uremic pruritus ทเปนปญหาส�าคญเนองจากท�าใหคณภาพชวตของผปวยแยลง ซงในปจจบนการรกษาทไดรบการรบรองใหใชไดมเพยงยาในกล ม antihistamine ไดแก diphenhydramine หรอการใช ultraviolet light therapy แตมกจะมขอจ�ากดในแงของประสทธภาพและความยงยากของการรกษา Steven Fishbane และคณะผวจยจาก Northwell Health ใน New York จงท�าการศกษาวจยในแบบ multicenter, double-blind, placebo-controlled โดยมผปวยเปนอาสาสมครเขารวมการวจยรวม 377 คน อาสาสมครไดรบการสมใหไดรบการรกษาทแตกตางกนคอ ยา difelikefalin ในขนาด 0.5 µg/kg ฉดเขาทางหลอดเลอดด�า

3 ครงตอสปดาห หรอยาหลอกเปนเวลา 12 สปดาห และวดผลการศกษาดวยเกณฑวดอาการคน Worst Itch Numeric Rating Scale (WI-NRS) ทลดลงจากเรมตนการศกษา ซงผลการศกษาพบวามสดสวนของผทมคะแนน WI-NRS ลดลงจากเดมอยางนอย 3 คะแนนในกลมผทไดรบยา difelikefalin คดเปนรอยละ 51 เทยบกบรอยละ 28 ในกลมทไดรบยาหลอก (p < 0.001) และสดสวนของผทมคะแนนลดลงอยางนอย 4 คะแนนคดเปนรอยละ 39 เทยบกบรอยละ 18 ซงมนยส�าคญทางสถตเชนเดยวกน สวนในแงของคณภาพชวตพบวากลมทไดรบยา difelikefalin มคณภาพชวตทดขนในชวง 12 สปดาหของการรกษาดกวาผทไดรบยาหลอก โดยเมอใชเกณฑ 5-D Itch scale และ Skindex-10 scale พบวาดกวายาหลอกคดเปนรอยละ 35 และ 43 ตามล�าดบ ผวจยกลาววา ผลการศกษาในครงนแสดงใหเหนวายาใหมนจะเปนทางเลอกทดทจะชวยบรรเทาอาการของผปวยไดมาก โดยมหลกฐานทางการวจยยนยนชดเจน มผลขางเคยงนอย และยงใชไดงายโดยฉดใหแกผปวยในชวงเวลาทท�าการฟอกเลอดแทนไตได

FDA สหรฐอเมรกาออกประกาศรบรอง วคซนปองกนไขหวดใหญชนดใหมส�าหรบผสงอาย Medscape Medical News: เมอเรว ๆ นทาง FDA สหรฐอเมรกาไดออกประกาศรบรองการใชวคซนปองกนไขหวดใหญชนดใหม ซงเปน high-dose quadrivalent influenza vaccine ส�าหรบใชเพอปองกนโรคไขหวดใหญในกลมผทมอายตงแต 65 ปขนไปแลว ซงส�าหรบผผลตนบเปนการพฒนาวคซนไปอกขนจากเดมซงเปนวคซนชนด trivalent ทประกอบดวยไวรสไขหวดใหญสายพนธ A 2 สายพนธ และสายพนธ B 1 สายพนธ เปน quadrivalent vaccine ทมสายพนธ B เพมขน จากการศกษาในระยะท 3 เกยวกบประสทธภาพในการสรางภมคมกนและความปลอดภยของวคซน โดยการเปรยบเทยบกบวคซนแบบ trivalent ทมไวรสสายพนธ B ชนดใดชนดหนงใน 2 ชนดบรรจอย พบวาวคซนชนดใหมนมประสทธภาพในการสรางภมค มกนไมดอยไปกวาวคซนแบบ trivalent ทง 2 สายพนธ และเมอเปรยบเทยบประสทธภาพของการสรางภมคมกนระหวางชนด 3 สายพนธ และ 4 สายพนธ กพบวาวคซนใหมสามารถสรางภมคมกนไดดกวาอยางมนยส�าคญ สวนในแงของผลขางเคยงจากวคซนนนพบวาไมแตกตางกนระหวางวคซนแบบ trivalent และ quadrivalent ไดแก การปวด

ทต�าแหนงทฉด (รอยละ 41) อาการปวดกลามเนอ (รอยละ 23) ปวดศรษะ (รอยละ 14) และอาการออนเพลย (รอยละ 13) โดยอาการเหลานมกจะหายไปภายใน 3 วนหลงจากไดรบวคซน


56

www.wongka

rnpat.

com


Hot Newsกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

กรมอนามยแนะประเมนรางกาย-ออกก�าลงกายพอดใชหลก ‘FITT’ ชวยได

หนกระดบทรางกายรบได โดยสงเกตจากอาการขณะออกก�าลงกายคอ ส�าหรบ

การออกก�าลงกายแบบตอเนอง เชน การเดน วง ปนจกรยาน ควรออกก�าลงกาย

ในระดบทเหนอยยงพอพดไดเปนประโยคสน ๆ หรอออกก�าลงกายแบบ

แรงตาน เชน การยกน�าหนก ควรออกก�าลงกายในระดบทรสกตงกลามเนอ

โดยไมควรกลนหายใจขณะออกแรง และควรเพมระดบความทาทายอยาง

คอยเปนคอยไป 3. T – Time ระยะเวลาทใชในการออกก�าลงกายแบบตอเนอง

หรอคารดโอ ในแตละครงควรออกก�าลงกายอยางตอเนองอยางนอย 10 นาท

ขนไป ไดจนถง 30 นาท หรออาจมากกวานนไดหากมความช�านาญหรอ

คนชนแลว และ 4. T – Type ชนดของการออกก�าลงกาย แบงเปน 3 ชนด ไดแก

แบบตอเนอง หรอคารดโอ เชน การเดน วง ปนจกรยาน วายน�า แบบแรงตาน

เชน ยกน�าหนก และการยดเหยยดกลามเนอและเสนเอนสวนตาง ๆ เพอ

ความยดหย น ลดอาการตงรง บรรเทาอาการปวดเมอยไดในระดบหนง

ซงกลมวยท�างานและวยสงอายสามารถออกก�าลงกายไดตามหลก FITT

ทงแบบคารดโอและแบบแรงตานควบคกนไป สปดาหละ 3-5 วน ครงละ

ประมาณ 10-30 นาทหรอมากกวานนหากมความช�านาญ

นพ.อรรถพล แกวสมฤทธ รองอธบด

กรมอนามยกลาววา การออกก�าลงกายทเหมาะสม

ตองปฏบตตามค�าแนะน�าอยางเคร งครด ซง

นอกจากจะประเมนตนเองกอนแลว หลก FITT ก

เปนอกหนงทางปฏบตเพอสรางสขภาพด ประกอบดวย

4 ปจจยหลก ดงน 1. F – Frequency ความถในการ

ออกก�าลงกาย 3-5 ครงตอสปดาห หรอประมาณ

วนเวนวน 2. I – Intensity ความหนกในการออกก�าลงกาย

นพ.โอภาส การยกวนพงศ อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย

กลาววา กรมวทยาศาสตรการแพทย ตระหนกถงการดแลประชาชนใหใชเครอง

วดความดนโลหตชนดอตโนมตทมคณภาพ จงไดจดท�าโครงการเครองวด

ความดนโลหตปลอดภยคนไทยสขภาพดเฉลมพระเกยรต เนองในโอกาสมหามงคล

พระราชพธบรมราชาภเษก โดยพฒนาเครองทดสอบเครองวดความดนโลหต

ส�าหรบประชาชน BP Sure ขน โดยมเปาหมายใหเครองวดความดนโลหต

ทประชาชนใชงานไดรบการตรวจสอบคณภาพอยางทวถง ชวยใหการเขาถง

การตรวจสอบเครองท�าไดครอบคลมมากขน เจาหนาท รพ.สต. อสม. ตลอดจน

ประชาชนสามารถทดสอบไดเอง และส�าหรบในเขตสขภาพท 13 ซงดแลพนท

ของกรงเทพมหานคร ไดจดอบรมการใชเครองทดสอบเครองวดความดนโลหต

ส�าหรบประชาชน BP Sure ใหแกเจาหนาทของศนยบรการสาธารณสขทง 68 แหง

ซงเปนหนวยบรการสขภาพทใกลชดกบประชาชน และสามารถเปนหนวย

ตรวจสอบเครองวดความดนโลหตใหแกประชาชนในพนท เพอใหประชาชนไดใช

เครองวดความดนโลหตของตนเองทบานไดอยางมนใจ นอกจากนประชาชน

ทมเครองวดความดนโลหตแบบอตโนมตสามารถน�าเครองมาทดสอบคณภาพ

กรมวทยฯ อบรมการใชเครองทดสอบเครองวดความดนโลหตส�าหรบประชาชน

BP Sure ใหกบศนยบรการสาธารณสข กทม.

ไดทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต�าบล ศนยบรการ

สาธารณสข หรอสถานบรการใกลบานไดโดยไมม

คาใชจาย ทงนสามารถตรวจสอบสถานบรการใกลบาน

ไดในแอปพลเคชน BP Sure ซงสามารถดาวนโหลด

ไดทงระบบ Android และ iOS


56

www.wongka

rnpat.

com


Hot News The Med ic ine Journa l

กรมอนามยรวมกบเครอขาย บรณาการขอมลการตงครรภในวยรน ตงเปาลดลงตอเนอง พญ.พรรณพมลวปลากรอธบดกรมอนามย กลาววา ขอมลอตรา

การคลอดในวยรนของประเทศยงคงมลกษณะแยกสวน มจดแขงและขอจ�ากด

ของแตละแหลงขอมลทตางกน ดงนน การแกปญหาแมวยรนจงจ�าเปนตอง

มขอมลทถกตองแมนย�าจากทกหนวยงานทเกยวของเพอชวยก�าหนดนโยบายและ

ยทธศาสตรใหตรงกบปญหาและความตองการของประชากรกลมเสยงในทก

พนทของประเทศ ซงมเปาหมายเพอลดการตงครรภในวยรนลงอยางตอเนอง

โดยตองบรณาการการวเคราะหขอมลจากหลายฐานขอมลทงในระดบประเทศ

และระดบพนทเพอสรางขอมลเชงประจกษทงในระดบประเทศและระดบพนท

และระบต�าแหนงและลกษณะของแมวยรนทมความเปราะบาง รวมถงจดท�า

ผลการศกษาและขอเสนอแนะทจะน�าไปสการพฒนานโยบายและการด�าเนนงาน

ทตรงเปาหมายในระดบประเทศและระดบพนท และการจดการทรพยากร

เพอปองกนการตงครรภในวยรนไดอยางเหมาะสม โดยใชแหลงขอมลหลกจาก

ฐานขอมลการจดทะเบยนเกด การส�ารวจส�ามะโนประชากรและเคหะ และการส�ารวจ

สถานการณเดกและสตรใน 14 จงหวดของประเทศไทย นอกจากนยงไดใชขอมล

จากโครงการลงทะเบยนเพอสวสดการแหงรฐ

ส�าหรบผทมรายไดนอย น�ามาวเคราะหรวมกน

ในระดบพนทเพอศกษาลกษณะและการกระจายตว

ของแมวยรนตามปจจยในดานตาง ๆ ท�าใหเหนถง

ปจจยในระดบพนททมความสมพนธกบสถานการณ

แมวยรนได

ผปวยโรคหวใจตองระมดระวงกอนท�าฟน นพ.สมศกดอรรฆศลปอธบดกรมการแพทย กลาววา ปญหา

เรองสขภาพในชองปากของผปวยโรคหวใจพบไดเชนเดยวกบบคคลทวไป

ปญหาทพบบอย ไดแก โรคฟนผ โรคเหงอกอกเสบ และโรคปรทนต

ซงการรกษาทางทนตกรรมในผปวยโรคหวใจจ�าเปนตองปรกษาแพทย

ประจ�าตวกอนเขารบการรกษาทกครง เพอใหแพทยโรคหวใจออกใบรบรอง

หากตองการรกษาทางทนตกรรม ตองระมดระวงเรองใดบาง ชนดของโรค

หวใจทเปน และรบประทานยาชนดใดอยเพอรกษาโรคหวใจ ซงจะเปน

ประโยชนตอทนตแพทยและผ ปวย และทส�าคญตองปฏบตตนตาม

ค�าแนะน�าของแพทยอยางเครงครด เชน งดยาละลายลมเลอด รบประทาน

ยาปฏชวนะกอนรกษาทางทนตกรรม ดแลบาดแผลในชองปากทเกดขน

ภายหลงการรกษา และไมควรหยดยาใด ๆ เองหากไมไดรบค�าแนะน�าจากแพทย

เพราะการรกษาทางทนตกรรมส�าหรบผปวยโรคหวใจตองไดรบการเอาใจใส

และระมดระวงเกยวกบภาวะการตดเชอมากกวาบคคลทวไป เนองจาก

ผปวยจะมสภาพความผดปกตของอวยวะบางสวนของหวใจและเสนเลอด

ทไปเลยงหวใจหากผปวยทเคยผาตดเปลยนลนหวใจและใสลนหวใจเทยม

จ�าเปนตองใชยาปฏชวนะขนาดสงกอนรบการรกษาทางทนตกรรมทตอง

มเลอดออก เชน ถอนฟน ขดหนปน รกษาโรคเหงอก หรอการใหบรการ

ทนตกรรมอน ๆ ทส�าคญควรแจงใหทนตแพทยทราบกอนเรมรบการรกษา

และควรน�ายาอมใตลนตดตวมาดวยทกครง


56

www.wongka

rnpat.

com


Hot Newsกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

กรมอนามยแนะประเมนรางกาย-ออกก�าลงกายพอดใชหลก ‘FITT’ ชวยได

หนกระดบทรางกายรบได โดยสงเกตจากอาการขณะออกก�าลงกายคอ ส�าหรบ

การออกก�าลงกายแบบตอเนอง เชน การเดน วง ปนจกรยาน ควรออกก�าลงกาย

ในระดบทเหนอยยงพอพดไดเปนประโยคสน ๆ หรอออกก�าลงกายแบบ

แรงตาน เชน การยกน�าหนก ควรออกก�าลงกายในระดบทรสกตงกลามเนอ

โดยไมควรกลนหายใจขณะออกแรง และควรเพมระดบความทาทายอยาง

คอยเปนคอยไป 3. T – Time ระยะเวลาทใชในการออกก�าลงกายแบบตอเนอง

หรอคารดโอ ในแตละครงควรออกก�าลงกายอยางตอเนองอยางนอย 10 นาท

ขนไป ไดจนถง 30 นาท หรออาจมากกวานนไดหากมความช�านาญหรอ

คนชนแลว และ 4. T – Type ชนดของการออกก�าลงกาย แบงเปน 3 ชนด ไดแก

แบบตอเนอง หรอคารดโอ เชน การเดน วง ปนจกรยาน วายน�า แบบแรงตาน

เชน ยกน�าหนก และการยดเหยยดกลามเนอและเสนเอนสวนตาง ๆ เพอ

ความยดหย น ลดอาการตงรง บรรเทาอาการปวดเมอยไดในระดบหนง

ซงกลมวยท�างานและวยสงอายสามารถออกก�าลงกายไดตามหลก FITT

ทงแบบคารดโอและแบบแรงตานควบคกนไป สปดาหละ 3-5 วน ครงละ

ประมาณ 10-30 นาทหรอมากกวานนหากมความช�านาญ

นพ.อรรถพล แกวสมฤทธ รองอธบด

กรมอนามยกลาววา การออกก�าลงกายทเหมาะสม

ตองปฏบตตามค�าแนะน�าอยางเคร งครด ซง

นอกจากจะประเมนตนเองกอนแลว หลก FITT ก

เปนอกหนงทางปฏบตเพอสรางสขภาพด ประกอบดวย

4 ปจจยหลก ดงน 1. F – Frequency ความถในการ

ออกก�าลงกาย 3-5 ครงตอสปดาห หรอประมาณ

วนเวนวน 2. I – Intensity ความหนกในการออกก�าลงกาย

นพ.โอภาส การยกวนพงศ อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย

กลาววา กรมวทยาศาสตรการแพทย ตระหนกถงการดแลประชาชนใหใชเครอง

วดความดนโลหตชนดอตโนมตทมคณภาพ จงไดจดท�าโครงการเครองวด

ความดนโลหตปลอดภยคนไทยสขภาพดเฉลมพระเกยรต เนองในโอกาสมหามงคล

พระราชพธบรมราชาภเษก โดยพฒนาเครองทดสอบเครองวดความดนโลหต

ส�าหรบประชาชน BP Sure ขน โดยมเปาหมายใหเครองวดความดนโลหต

ทประชาชนใชงานไดรบการตรวจสอบคณภาพอยางทวถง ชวยใหการเขาถง

การตรวจสอบเครองท�าไดครอบคลมมากขน เจาหนาท รพ.สต. อสม. ตลอดจน

ประชาชนสามารถทดสอบไดเอง และส�าหรบในเขตสขภาพท 13 ซงดแลพนท

ของกรงเทพมหานคร ไดจดอบรมการใชเครองทดสอบเครองวดความดนโลหต

ส�าหรบประชาชน BP Sure ใหแกเจาหนาทของศนยบรการสาธารณสขทง 68 แหง

ซงเปนหนวยบรการสขภาพทใกลชดกบประชาชน และสามารถเปนหนวย

ตรวจสอบเครองวดความดนโลหตใหแกประชาชนในพนท เพอใหประชาชนไดใช

เครองวดความดนโลหตของตนเองทบานไดอยางมนใจ นอกจากนประชาชน

ทมเครองวดความดนโลหตแบบอตโนมตสามารถน�าเครองมาทดสอบคณภาพ

กรมวทยฯ อบรมการใชเครองทดสอบเครองวดความดนโลหตส�าหรบประชาชน

BP Sure ใหกบศนยบรการสาธารณสข กทม.

ไดทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต�าบล ศนยบรการ

สาธารณสข หรอสถานบรการใกลบานไดโดยไมม

คาใชจาย ทงนสามารถตรวจสอบสถานบรการใกลบาน

ไดในแอปพลเคชน BP Sure ซงสามารถดาวนโหลด

ไดทงระบบ Android และ iOS


56

www.wongka

rnpat.

com


รอบรเรองยาอ.ดร.ภก.สกขวฒน นกรอง

วทยาลยเภสชศาสตร มหาวทยาลยรงสตThe Med ic ine Journa l

Monoclonal antibody ส�ำหรบรกษำไมเกรน โรคปวดศรษะไมเกรน (migraine) เปนความผดปกตของระบบประสาททพบไดบอยประมาณ 10% ของประชากรทวโลก ซงสงผลกระทบตอคณภาพชวตของผปวยอยางมาก อาการทเกดขนมหลายระยะ อาการปวดศรษะมกปวดซกเดยว บางรายเกดอยางรนแรง อาจมอาการอนตามมา เชน คลนไส อาเจยน กลวแสง กลวเสยง อาการทเกดแตละครงอาจเปนอยนาน 4-72 ชวโมง ส�าหรบโรคปวดศรษะไมเกรนยงไมทราบสาเหตทแนชด มสมมตฐานหรอแนวคดตาง ๆ ทน�ามาอธบายถงสาเหตและอาการของโรคปวดศรษะไมเกรน รวมถงการเกดภาวะหลอดเลอดขยายและการอกเสบทเกดจากประสาท (neurogenic inflammation)(1) การรกษาอาการปวดศรษะเฉยบพลนจากโรคไมเกรน(1) จะใหยาแกปวดขณะปวดนอยถงปานกลาง และใหยาแกปวดตามความรนแรงของอาการปวดศรษะ (ปวดนอยให non-specific migraine medication และปวดปานกลางถงมากให migraine specific medication) ตามในผปวยแตละราย ซงควรใหมการบนทกอาการตอบสนองตอยาแกปวดเฉยบพลนโดยการขอใหผปวยบนทกวาท 2 ชวโมง อาการตอบสนองตอยาแกปวดหรอไม และใน 24 ชวโมง มอาการปวดศรษะกลบมาเปนซ�าหรอไม เพอใหสามารถจายยาใหเหมาะสมกบผปวย(1)

ปกตในกลมยา migraine specific medication ไดแก ยาในกลม triptan และ ergotamine ซงมการจบกบ 5-HT ทงค แตสงทแตกตางกน ไดแก ergotamine ถอเปน non-specific receptor agonist ซงจะมการจบกบ alpha-1 receptor agonist ซงกจะท�าใหเกด systemic side effect ไดแก systemic vasoconstriction ได และอาจมการเปนซ�าไดบอยในบางคน การใหยา ergotamine ใน European Consensus for the Use of Ergotamine ไดแนะน�าการใชยา ergotamine ไววา ควรใชไมเกน 1 ครงตอสปดาห และ 6 ครงตอเดอนเพอลดความเสยงตอการเกด medication overuse headache ส�าหรบการใช triptan สงทตองแนะน�าผปวยคอ ผลขางเคยงทอาจเกด ไดแก triptan sensation ซงเปนอาการทผปวยจะมอาการแนน ๆ อกหรอต�าแหนงอน ๆ ส�าหรบการรกษาอาการปวดเฉยบพลนทหองฉกเฉนตองการใชยาทออกฤทธเรวโดยพจารณาใหทาง intravenous route ซงจะไดประโยชนในผปวยทมอาการคลนไส อาเจยนมากดวย ยาทใชในการรกษาทหองฉกเฉน ไดแก chlorpromazine iv, metoclopramide iv, haloperidol iv, dexamethasone iv, MgSO

4 iv(1)

จากการศกษาท�าใหทราบถงบทบาทของ calcitonin gene-related peptide (CGRP) ในโรคปวดศรษะไมเกรน (migraine) ท�าใหมการพฒนายาทขดขวางการออกฤทธของ CGRP โดยเฉพาะยาชววตถในกลม monoclonal antibodies ซงมทงชนดทออกฤทธจบโดยตรงกบ CGRP และชนดทออกฤทธจบกบตวรบของ CGRP

CGRP กบกระบวนการเกดอาการปวดศรษะไมเกรน(2-4)

CGRP เปน vasoactive neuropeptide ซงถกสงเคราะหและปลดปลอยจากเซลลประสาท trigeminal เมอจบกบตวรบของสารนจะสงผลท�าใหเกดการขยายตวของหลอดเลอด และมบทบาทในการสงสญญาณความปวดทงในระบบประสาทสวนปลายและระบบประสาท

สวนกลาง เมอระบบประสาท trigeminovascular ถกกระตนจะมการหลง CGRP จากปลายประสาท และผลจากการจบกบตวรบท�าใหเกด peripheral และ central sensitization ท�าใหรางกายไวตอความปวดมากขน ในขณะทปวดศรษะไมเกรนพบวา CGRP มความเขมขนเพมขน และ CGRP จะกลบสระดบปกตเมอไดรบการรกษาดวยยา triptans แสดงใหเหนวา CGRP มความสมพนธกบการปวดศรษะไมเกรน

รปท 2 CGRP หลงจาก trigeminal nerve fibers ซงเสนประสาทนสงไปยง

เยอหมสมอง (A) และการพฒนายาทออกฤทธขดขวาง CGRP (B)(4)

รปท 1 Calcitonin gene-related peptide (CGRP) ทเกยวของกบพยาธสรรวทยาของอาการปวดศรษะไมเกรน(2)

Calcitonin gene-related peptide (CGRP) ทมตอการเปลยนแปลงทางพยาธสรรวทยาของโรคปวดศรษะไมเกรน ซง CGRP เปน neuropeptide มกรดอะมโน 37 ตว มฤทธแรงในการขยายหลอดเลอดและเปนสารกอการอกเสบ สารนหลงจาก trigeminal nerve fibers ซงเสนประสาทนสงไปยงเยอหมสมอง (รปท 1 และ 2A) และใบหนา โดยจากการศกษาเชอวา CGRP เกยวของกบการกระตนและ


56

www.wongka

rnpat.

com


รอบรเรองยา The Med ic ine Journa l

การสงสญญาณความเจบปวดภายใน trigeminovascular pathways โดยท�างานรวมกบ neuromediators อน เชน substance P, bradykinin มการศกษาทสนบสนนวาหากลดปรมาณ CGRP ไดจะชวยปองกนและการรกษาโรคปวดศรษะไมเกรนไดอยางมประสทธภาพยงขน มการศกษาทางคลนกหลายการศกษาสนบสนนวา CGRP มบทบาทส�าคญในพยาธสรรวทยาของอาการปวดศรษะไมเกรน เชน • ระดบของ CGRP ในกระแสเลอดสงขนในขณะทผปวยมอาการปวดศรษะไมเกรนก�าเรบ • การไดรบยาในกลม triptans และ botulinum toxin ชวยลดระดบ CGRP ในพลาสมาในระยะปวดศรษะไมเกรน ซงสมพนธกบผลการรกษาทสามารถบรรเทาอาการปวดศรษะไมเกรน • การไดรบ CGRP ทางหลอดเลอดด�าสามารถกระตนใหเกดอาการปวดศรษะไมเกรนในผปวยไมเกรน แตไมเกดผลดงกลาวในอาสาสมครสขภาพปกต แสดงใหเหนวาผปวยไมเกรนอาจมความไวตอ CGRP มากกวาคนทวไป จากขอมลเกยวกบบทบาทของ CGRP ในโรคปวดศรษะไมเกรน ท�าใหมการพฒนายาทขดขวางการออกฤทธของ CGRP โดยในชวงแรกมการพฒนายาเคมสงเคราะหกลม gepants ซงออกฤทธเปน CGRP receptor antagonists ไดมการพฒนายาชววตถในกลม monoclonal antibodies ทออกฤทธขดขวาง CGRP (รปท 2 B2) ซงมทงชนดทออกฤทธจบโดยตรงกบ CGRP เชน eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab ยาเหลานเปน humanized monoclonal antibodies และชนดทออกฤทธจบกบตวรบของ CGRP เชน erenumab ซงเปน human monoclonal antibody (รปท 2 B3) ซงขณะนส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยาไดรบขนทะเบยน erenumab แลวในขอบงใชส�าหรบปองกนโรคปวดศรษะไมเกรนในผใหญ โดยสรปในปจจบนมการพฒนายาทยบยงการท�างานของ CGRP โดยแบงตามกลไกการออกฤทธเปน 2 กลม คอ 1. CGRP receptor antagonists ยากลมนยงอยในระหวางขนตอนวจยและพฒนาเนองจากมขอจ�ากดดานผลขางเคยงของยา 2. CGRP function-blocking monoclonal antibodies หรอ CGRP function-blocking mAbs ทมการศกษาทางคลนกแสดงใหเหนวาเปนยาทมประสทธภาพทดในการปองกนอาการปวดศรษะไมเกรน และผลขางเคยงนอย(2)

ยากลม CGRP function-blocking mAbs มจดเดนทส�าคญคอ มความจ�าเพาะตอ CGRP หรอ CGRP receptor สง ท�าใหยามผลขางเคยงนอย จากขอมลการศกษาทางเภสชจลนศาสตรของยาในกลม mAbs ทใหโดยการฉดเขาใตผวหนง พบวาระยะเวลาทท�าใหระดบยามความเขมขนสงสดในกระแสเลอดนานประมาณ 1-8 วน และมคาครงชวตประมาณ 20-45 วน ท�าใหยากลมนมขอบงใชส�าหรบการปองกนอาการปวดศรษะไมเกรน โดยมขอดกวายาปองกนอาการปวดศรษะไมเกรนปจจบนคอ ท�าใหไมตองบรหารยาบอยครง เนองจากสามารถบรหารยาดวยการฉดเขาใตผวหนงเพยงเดอนละ 1 ครง หรอทก 3 เดอน และจากคณลกษณะของยาทอย ในรปแบบ mAbs ซงเปนสารชวโมเลกลขนาดใหญจงผาน BBB ไดนอย ท�าใหยาออกฤทธเฉพาะบรเวณ trigeminovascular system เปนหลก จากงานวจยมผปวย

1 ใน 4 หรอ 25% ทไมปวดศรษะไมเกรนเลย และประมาณ 40-50% ทมอาการปวดศรษะไมเกรนลดกวา 50% ออกฤทธเรวมาก ประมาณ 1 สปดาหหลงฉด โดยมผลขางเคยงนอย บางรายมทองผกบาง จากขอมลขางตนจะเหนไดวายากลมนมประสทธภาพทนาสนใจในการปองกนการเกดไมเกรน และลดความทกขทรมานทเกดขนไดแตราคายงคอนขางสง ซงในอนาคตเมอมยากลมนไดรบการขนทะเบยนมากขนอาจท�าใหมทางเลอกมากขนและราคาทเหมาะสมมากขน

เอกสารอางอง1. ACUTE MIGRAINE MANAGEMENT. https://www.smilemigraine.

com/acute-treatment 2. ปวรศ วงษประยร. Calcitonin gene-related peptide: A new target

for migraine treatment and prophylaxis. สบคนจาก https://ccpe.pharmacycouncil.org/

3. Kwanchai Rattanamanee. New Therapeutic Approaches for the Treatment of Migraine. Thai J Pharmacol; Vol. 37: No. 2, 2015.

4. หนวยคลงขอมลยา คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล. Calcitonin gene-related peptide (CGRP)...เปาหมายของยารกษาไมเกรน. สบคนจาก https://www.pharmacy.mahidol.ac.th/

5. ยาใหมรกษา ‘ไมเกรน’ มาแลว ผาน อย.ฉดพงเดอนละครง. สบคนจาก https://www.msn.com/

รปท 3 การใชยาโดยฉดเขาใตผวหนงททอง(5)


56

www.wongka

rnpat.

com


ทศทางยาอ.นพ.สนต สลยรตน

คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล มหาวทยาลยนวมนทราธราชThe Med ic ine Journa l

Medscape Medical News: ผลการศกษาชอ VITAL-DKD เกยวกบการเสรมวตามน D3 หรอ omega-3 fatty acids ตอการท�างานของไตในผปวยเบาหวาน พบวาไมชวยท�าใหการเกดโรคหรอการด�าเนนโรคไตในผปวยเบาหวานลดลง การศกษากอนหนานหลายการศกษาทงในรปแบบ experimental studies, observational data และ preliminary clinical trials บงชวาวตามนด และ/หรอกรดไขมนชนด omega-3 อาจชวยปองกนการเกดโรคหรอการด�าเนนโรคไตไมใหเปนมากขนในผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 ได Ian H de Boer ศาสตราจารยและ

Anika Lucas และ Myles Wolf บรรณาธการของวารสาร JAMA ซงตพมพเผยแพรผลการศกษานกลาวในบทบรรณาธการวา ความเชอทบอกวาการเสรมวตามนดและกรดไขมน omega-3 นนเปนเรองทนาตนเตนมาก แตผลการศกษาในครงนแสดงใหเหนวาประโยชนในแงของการปองกนโรคไตในผปวยเบาหวานนนไมเปนความจรงซงเปนเรองทนาเสยดาย อยางไรกตาม ยงมโอกาสทจะท�าการคนหาความจรงเกยวกบเรองนตอไปไดอกในอนาคต เนองจากอาสาสมครทเขารวมการศกษาในครงนสวนใหญมระดบวตามนดในรางกายใกลเคยงปกตมาก ดงนน จงมค�าถามวาหากท�าการเสรมวตามนในผทมระดบวตามนดในรางกายต�าปานกลางถงมากจะเกดประโยชนหรอไม นอกจากนยงอาจพจารณาท�า การศกษาในกลมผปวยทเปนโรคไตระยะทาย ๆ หรอผทมภาวะ albuminuria ตงแตเรมตนกได de Boer กลาววา ผลการศกษาในครงนแสดงใหเหนวาทงวตามนดและกรดไขมน omega-3 นนไมไดมประโยชนในการปองกนหรอชะลอการด�าเนนโรคไตในผปวยเบาหวาน ดงนน ในแงของการปองกนโรคไตในผปวยเหลานจงคงตองมองหาวธอน ๆ แทนตอไป และแสดงความเหนดวยกบ Lucas และ Wolf วาวตามนดอาจจะมประโยชนในกลมผทมระดบวตามนดต�า หรอในผปวยทมโรคไตอยกอนแลวไมวาจะเปนโรคเบาหวานรวมดวยหรอไม ซงคงจะตองมการศกษาเพมเตมเกยวกบประโยชนของวตามนดในผปวยโรคไตตอไป

รองผอ�านวยการจากสถาบนวจยโรคไตของ University of Washington ใน Seattle จงท�าการวจยเกยวกบเรองนโดยมอาสาสมครทเปนโรคเบาหวานจ�านวน 1,312 รายเขารวมการศกษา อายเฉลยของกลมเทากบ 67.6 ป เปนเบาหวานมาแลวนาน 6-10 ป รอยละ 46 เปนเพศหญง และมรอยละ 31 อยในกลมเชอชาตอน อาสาสมครไดรบการแบงออกเปน 4 กลมแบบสมเพอใหไดรบยาทแตกตางกนคอ วตามน D3 ในขนาด 2,000 IU/วน รวมกบกรดไขมนชนด omega-3 ในขนาด 1 g/วน หรอวตามน D3 รวมกบยาหลอก หรอกรดไขมน omega-3 รวมกบยาหลอก หรอยาหลอกทงค ตอเนองกนเปนเวลา 5 ป และวดผลการศกษาดวยการเปลยนแปลงของการท�างานของไตทวดดวย estimated glomerular filtration rate (eGFR) ผลการศกษาหลกพบวาเมอครบ 5 ปของการศกษา คา eGFR ในกลมทไดรบวตามน D3 ลดลงเฉลย -12.3 mL/min/1.73 m2 เทยบกบกลมทไดรบยาหลอกซงลดลง -13.1 mL/min/1.73 m2 โดยไมมความแตกตางกนอยางมนยส�าคญทางสถต กลมทไดรบกรดไขมน omega-3 เทยบกบยาหลอก พบวาคา eGFR ลดลงเฉลย -12.2 เทยบกบ -13.1 mL/min/1.73 m2 สวนกลมทไดรบทงวตามนดและกรดไขมน omega-3 ไมมการเปลยนแปลงทมนยส�าคญของคา eGFR ตางจากการใชยาหลอกเชนเดยวกนคอ 0.9 mL/min/1.73 m2 (p = 0.42) ในแงของผลการศกษารวมระหวางการลดลงของ eGFR อยางนอยรอยละ 40 ไตวาย หรอการเสยชวต พบวาเกดขนในอาสาสมคร 164 ราย และไมแตกตางกนระหวางกลมทไดรบการรกษาทแตกตางกน โดยคดเปน hazard ratio 0.92 และ 1.11 เทยบกบยาหลอกส�าหรบผ ทไดรบวตามนด และกรดไขมน omega-3 ตามล�าดบ

วตามนดไมมประโยชนตอการท�างานของไตในผปวยเบาหวาน


56

www.wongka

rnpat.

com


กฎหมายเภสช อ.ภก.ปรฬห รจนธำ รงคคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร

The Med ic ine Journa l

ภายหลงทพระราชบญญตวชาชพเภสชกรรม (ฉบบท 2) พ.ศ. 2558 มผลใชบงคบ ซงก�าหนดใหมมาตรการ

ตออายใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรมส�าหรบเภสชกรรนใหม โดยก�าหนดใหหลกเกณฑ วธการ และเงอนไข

การตออายนนเปนไปตามขอบงคบสภาเภสชกรรม ตอมาสภาเภสชกรรมจงออกขอบงคบสภาเภสชกรรมวาดวยหลกเกณฑ

วธการและเงอนไขการขนทะเบยนการออกใบอนญาตการตออายใบอนญาตการออกใบแทนใบอนญาตแบบและประเภท

ใบอนญาตของผประกอบวชาชพเภสชกรรมพ.ศ.2558และฉบบแกไขเพมเตมเพอก�าหนดรายละเอยดตางๆเกยวกบ

การตออายใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรมดงน

ผทตองตออายใบประกอบวชาชพเภสชกรรม การตออายใบประกอบวชาชพเภสชกรรมใชกบผไดรบใบประกอบวชาชพซงก�าหนดวนหมดอายไวบนใบอนญาต

กลาวคอผไดรบใบอนญาตหลงวนท 27 มนาคม พ.ศ. 2558 ซงใบอนญาตนนจะก�าหนดใหมอาย 5 ปนบแตวนท

ออกใบอนญาตสวนผทไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรมกอนหนานนจะไมอยภายใตเงอนไขน1

วธการสงเกตวาตนเองอยในขายตองตออายใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรมหรอไมนนสามารถท�าไดดงน

1. ทบทวนความจ�าวาไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเมอปใด หากไดรบกอนป พ.ศ. 2558 ไมตองตออาย

ใบอนญาตหากไดรบใบอนญาตตงแตปพ.ศ.2559เปนตนไปอยในขายตองตออายใบอนญาตประกอบวชาชพ

2.หากไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรมในปพ.ศ.2558หรอไมแนใจวาตนเองไดรบใบอนญาตประกอบ

วชาชพเมอใดสามารถตรวจสอบไดดงน

1 ขอบงคบสภาเภสชกรรมวาดวยหลกเกณฑ วธการและเงอนไขการขนทะเบยน การออกใบอนญาต การตออายใบอนญาต การออกใบแทนใบอนญาต แบบและประเภทใบอนญาต

ของผประกอบวชาชพเภสชกรรมพ.ศ.2558“ขอ19การตออายใบอนญาตใหใชบงคบส�าหรบใบอนญาตทออกใหหลงจากวนทพระราชบญญตวชาชพเภสชกรรม(ฉบบท2)พ.ศ.2558

มผลใชบงคบ”

การตออายใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรม

รปท 1ผลการคนหาสถานะใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรม


56

www.wongka

rnpat.

com


กฎหมายเภสช The Med ic ine Journa l

2.1 ตรวจสอบทใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรมวามระบวนหมดอายหรอไม ถาไมระบแสดงวา

ใบอนญาตนนใชไดตลอดชพจงไมตองตออายใบอนญาต แตถาระบวนหมดอายนนหมายความวาเภสชกรคนนนอยในขาย

ตองตออายใบอนญาต

2.2 ไปทหนาเวบไซตสภาเภสชกรรม หรอ https://www.pharmacycouncil.org ตรงชองคนหารายชอ

ผประกอบวชาชพเภสชกรรมแลวดตรงชอง“ใบอนญาตหมดอาย”วามระบวนหมดอายหรอไมถาไมม(ในชองดงกลาว

จะระบ “-” ดงรปท 1) แสดงวาใบอนญาตนนใชไดตลอดชพจงไมตองตออายใบอนญาต แตถาระบวนหมดอาย

นนหมายความวาเภสชกรคนนนอยในขายตองตออายใบอนญาต

หากเภสชกรอยในขายตองตออายใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรมตองด�าเนนการเมอใด ตองยนขอตออายใบอนญาตในระยะเวลาทก�าหนดโดยตองยนขอตออายตอเลขาธการสภาเภสชกรรมลวงหนา

แตไมเกน180วนกอนทวนทใบอนญาตหมดอายสวนเภสชกรทไมตองตออายใบประกอบวชาชพจะไมตองด�าเนนการอก

(คงมเพยงเกบหนวยการศกษาตอเนองใหเปนไปตามทก�าหนดเทานน)

ตองด�าเนนการตออายใบประกอบวชาชพอยางไร สภาเภสชกรรมไดเปดใหตออายใบอนญาตผานระบบe-serviceทเวบไซตสภาเภสชกรรมไดแลว2โดยไปทหนาแรก

ของเวบไซตสภาเภสชกรรม ขางชองคนหารายชอจะมขอความ “ทะเบยนขอมลผประกอบวชาชพเภสชกรรม” จากนน

คลกตรงขอความดงกลาวเพอเขาสระบบ โดยกรอกเฉพาะตวเลขทใบประกอบวชาชพเภสชกรรมและกรอกรหสผานท

ไดรบจากสภาเภสชกรรม(รปท2)จากนนคลกเลอกทขอความ“ยนค�าขอผานe-service”ซงจะมเมนใหเลอกค�าขอตออาย

ใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเภสชกรรมหรอแบบฟอรมสภ.17/1(รปท3)จากนนกดปม“ด�าเนนการตอ”หากผท

ไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรมไมมระบวนหมดอาย เมอเขามาในระบบ e-service จะไมพบค�าขอตออาย

ใบอนญาตตามแบบสภ.17/1(เพราะไมอยในขายตองตออายใบอนญาตอยแลว)

2รายละเอยดและขนตอนการตออายใบประกอบวชาชพเภสชกรรมผานระบบ e-service ของสภาเภสชกรรม https://www.pharmacycouncil.org/index.php?option=content_

detail&view=detail&itemid=1391&catid=1

รปท 2การเขาสระบบขอมลผประกอบวชาชพเภสชกรรม


56

www.wongka

rnpat.

com



เอกสารหรอหลกฐานทตองเตรยมมอะไรบาง เภสชกรทตองตออายใบอนญาตประกอบวชาชพเภสชกรรมจะตองเตรยมเอกสารทงหมดใหอยในรปไฟล .pdf

ซงมหลกฐานทตองใชดงน

(1)ส�าเนาใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเภสชกรรมฉบบเดม

(2) หลกฐานแสดงผลการเขาศกษาตอเนองทางเภสชศาสตร ตามเกณฑทสภาเภสชกรรมก�าหนด3 ซงตองม

การศกษาตอเนองทางเภสชศาสตรตามทก�าหนดตามขอบงคบสภาเภสชกรรมวาดวยการจดการศกษาตอเนองแกผประกอบ

วชาชพเภสชกรรมพ.ศ. 2558 ตองมหนวยการศกษาตอเนอง 100หนวย ภายในระยะเวลา 5ป และแตละปตองได

ไมนอยกวา10หนวยการศกษาตอเนอง

(3)ส�าเนาทะเบยนบานพรอมรบรองส�าเนาถกตอง

(4)ส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชนหรอส�าเนาบตรประจ�าตวเจาหนาทของรฐพรอมรบรองส�าเนาถกตอง

(5)รปถายปจจบนไมเกน6เดอนขนาด1นวจ�านวน2รปถายครงตวหนาตรงแตงกายสภาพไมสวมหมวก

และแวนตาด�าไมใชรปสตกเกอรหรอโพลารอยด

นอกจากนตองเตรยมคาธรรมเนยมการตออายใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเภสชกรรมตามอตราทก�าหนด

ในกฎกระทรวง4หากยนผานระบบe-serviceจะแจงคาธรรมเนยมในระบบอยแลวซงปจจบนเกบทอตรา500บาท

จากนนใหยนยนค�าขอ และพมพใบช�าระเงน ไปช�าระเงนทธนาคารกรงไทยทกสาขาหรอยนผานแอปพลเคชน

KrungthaiNextบนSmartphoneถาหลกฐานไมถกตองหรอไมครบถวนเลขาธการสภาเภสชกรรมจะไมตออายใบอนญาต

และจะตองแจงใหผขอตออายใบอนญาตทราบ

ใบอนญาตฉบบใหมมผลเมอใด หากหลกฐานถกตองครบถวนเลขาธการสภาเภสชกรรมจะตออายใบอนญาตใหโดยใชแบบสภ.18/1ใบอนญาตใหมน

มอาย 5 ป นบถดจากวนทใบอนญาตเดมหมดอาย โดยใชเลขทใบอนญาตเดม และตองออกใบอนญาตใหผขอ

รปท 3 การเลอกค�าขอตออายใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเภสชกรรม

3 สามารถเขาระบบของศนยการศกษาตอเนองเพอดาวนโหลดเอกสารไดทhttps://ccpe.pharmacycouncil.org/4 กรณทสงค�าขอทางไปรษณยใหโอนเงนเขาบญชธนาคารทสภาเภสชกรรมก�าหนดพรอมแนบส�าเนาการโอนเงนมาดวย


56

www.wongka

rnpat.

com



ตอใบอนญาตภายใน60วนนบแตวนทเลขาธการอนมตเมอไดรบการตออายใบอนญาตแลวใหเปนผประกอบวชาชพ

เภสชกรรมตอไปไดจนกวาสภาเภสชกรรมจะมค�าสงไมอนญาตใหตออายใบอนญาต หากมกรณไมตออายใบอนญาต

จะตองแจงเหตผลเปนลายลกษณอกษรใหผขอตอใบอนญาตทราบ

หากตออายใบอนญาตประกอบวชาชพไมทนจะเกดอะไรขน หากลมตออายใบประกอบวชาชพ หรอตออายใบประกอบวชาชพเภสชกรรมไมทนกอนใบอนญาตจะหมดอาย

จะท�าใหเกดปญหาตามมาหลายประการ ทงในเรองสทธในการประกอบวชาชพ หลกฐานทจ�าเปนตองใชเพมเตม

คาธรรมเนยมทตองเสยเพมเตม หรออาจจะตองมมาตรการบางอยางเกยวกบการประเมนความรของผประกอบวชาชพ

เภสชกรรม

1.ถาหนวยการศกษาตอเนองครบตามทก�าหนดแลวและใบอนญาตหมดอายยงไมเกน1ปเอกสารหรอหลกฐาน

ทตองเตรยมยงคงเดม แตตองเพมเตมเรองค�าชแจงเหตผลหรอความจ�าเปนทไมไดยนค�าขอตออายใบอนญาตกอนท

ใบอนญาตหมดอาย ตลอดจนมคาธรรมเนยมการตออายใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเภสชกรรมเพมรอยละ 25

ของอตราทก�าหนดในกฎกระทรวงแตถาใบอนญาตหมดอายเกน1ปแลวจะเสยคาธรรมเนยม1เทาของอตราทก�าหนด

ในกฎกระทรวง(คาใชจายทตองเสยใหดจากระบบe-serviceในขณะนน)

2.ถาหนวยการศกษาตอเนองยงไมครบซงกตออายใบอนญาตยงไมไดอยแลวหากตองการตออายตองปฏบต

ดงน

2.1 ตองเกบหนวยการศกษาตอเนองใหครบถวนภายใน 1 ป นบแตวนทใบอนญาตหมดอาย และเขารบ

การประเมนความรตามหลกเกณฑและวธการทสภาเภสชกรรมประกาศก�าหนด

2.2 ถาเกบหนวยการศกษาตอเนองครบแตเกน 1 ป นบแตวนทใบอนญาตหมดอาย ใหด�าเนนการเขารบ

การสอบความรเฉพาะรายตามหลกเกณฑและวธการทสภาเภสชกรรมประกาศก�าหนด

2.3 ถาด�าเนนการครบถวนแลวใหยนค�าขอตออายโดยเอกสารหรอหลกฐานทตองเตรยมยงคงเดมไมตอง

ยนค�าชแจงเหตผลหรอความจ�าเปนทไมไดยนค�าขอตออายใบอนญาตกอนทใบอนญาตหมดอาย แตตองเพมผลผาน

การประเมนความรหรอผลเขารบการสอบความรเฉพาะรายแลวแตกรณสวนคาธรรมเนยมเสย2เทาของอตราทก�าหนด

ในกฎกระทรวง


56

www.wongka

rnpat.

com


เกาะตดสถานการณกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

สธ.-สวรส. และเครอขายรวมประกาศสงครามเบาหวาน-ความดนตงเปาลดหวานเคม 30%

“อมพฤกษอมพาต”เปนภยเงยบทท�าใหทพพลภาพหรอเสยชวตได โดยอาการของอมพฤกษอมพาตจะเกดท

กลามเนอของอวยวะสวนตางๆในรางกายไมสามารถขยบเคลอนไหวไดเนองจากภาวะเจบปวยทท�าใหระบบสงการ

ของสมองสวนควบคมการเคลอนไหวของรางกายเกดความผดปกตซงสาเหตหนงเกดจาก“โรคหลอดเลอดสมอง”ซงเปน

ภาวะทเลอดไมสามารถไหลเวยนไปเลยงสมองได ท�าใหสมองขาดเลอดและออกซเจน สาเหตจากภาวะไขมนในเลอดสง

ความดนโลหตสงและเบาหวาน

ขอมลจากรายงานการส�ารวจสขภาพประชาชนโดยการตรวจรางกายครงท5ปพ.ศ.2557ในประชากรไทย

อาย15ปขนไปโดยสถาบนวจยระบบสาธารณสข(สวรส.)พบวาความชกของเบาหวานในคนไทยเพมขนจากรอยละ6.9

ในป พ.ศ. 2552 เปนรอยละ 8.9 ในป พ.ศ. 2557 และความชกของโรคความดนโลหตสงเพมขนจากรอยละ 21.4

ในปพ.ศ.2552เปนรอยละ24.7ในปพ.ศ.2557โดยขอมลทางการแพทยระบวาเบาหวานและความดนโลหตสงยงเปน

สาเหตของการเกดโรคไตเรอรงตามมาไดอกดวยโดยขอมลจากกรมการแพทยพบคนไทยปวยเปนโรคไตเรอรงประมาณ

8 ลานคน โดยในจ�านวนนมประมาณ 1 แสนคนเปนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย ซงตองใชงบประมาณ

ในการบ�าบดรกษากวา2หมนลานบาทตอปหากไมมการแกไขปองกนคาดวาในอก5ปขางหนาจะมผปวยเพมเปน

กวา2แสนรายหรอตองใชงบประมาณปละกวา4หมนลานบาท

จากขอมลสถานการณโรคเบาหวานและความดนโลหตของประเทศไทยนบวามความนาเปนหวงเพราะทงเบาหวาน

และความดนโลหตเปนสาเหตของการเกดโรคไตและโรครายแรงอนๆ ตามมาหากยงไมมมาตรการปองกนและควบคมจะท�าให

ประเทศตองแบกรบกบจ�านวนผปวยและคาใชจายทางดานสขภาพเพมสงขนจากปญหาดงกลาวถอเปนสญญาณเตอน

ของประเทศไทยทควรถอเปนวาระแหงชาตทจะตองประกาศสงครามเบาหวานและความดนโลหตสงอยางเรงดวน


56

www.wongka

rnpat.

com


เกาะตดสถานการณThe Med ic ine Journa l

ผศ.ดร.จรวยพร ศรศศลกษณ ผจดการงานวจย

อาวโส สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.)กลาววา

สวรส. ไดเขามาเปนสวนหนงทจะรวมประกาศสงคราม

กบโรคเบาหวานและความดนโลหตสง เพอเรงรดใหเกด

นโยบายสาธารณะระดบชาตทเนนการจดการเบาหวาน

และความดนโลหตสง และสรางการมส วนรวมจาก

หนวยงานรฐธรกจเอกชนภาคทองถนและภาคเครอขาย

โดยกลยทธทกระทรวงสาธารณสขไดวางไวในเบองตน

เชน การประกาศสงครามกบโรคเบาหวานและความดน

โลหตสงส สาธารณะ การเรงรดใหหนวยงานของรฐ

ท�าหนาทเปนหนวยงานก�ากบ ออกระเบยบสงเสรมหรอ

การสรางแรงจงใจใหผประกอบการท�าการประกอบการ

ทรบผดชอบตอสงคม ลดความเสยงการเกดโรค อาท

ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา(อย.)เขามาชวยในการตดสลากเตอนสนคาทมรสหวานมนเคมกระทรวงพาณชย

พจารณาการลดภาษใหแกผประกอบการทลดโซเดยมในสนคาบรโภค การหนนให อสม. ท�าหนาทเปนดานหนา

ในการใหความรความเขาใจในการดแลประชาชนในชมชนทงการคดกรองแนะน�าการเชกคาน�าตาลคาความดนโลหต

ตลอดจนแนวทางควบคมไมใหคาน�าตาลและความดนโลหตสงขนเปนตน

ผศ.ดร.จรวยพร กลาวตอไปวา บทบาทของ สวรส. คอการรวมวางแผน ศกษาวจยการด�าเนนนโยบาย

ตลอดจนผลลพธทเกดขนจากนโยบายประกาศสงครามเบาหวานและความดน เพอน�ามาพฒนาประสทธภาพและ

ตอบโจทยปญหาระบบสาธารณสขและสงคม ทงการตดตามประเมนผล เชน การประกาศสงครามโรคเบาหวาน

และความดนโลหตสงไปแลวภายใน1ปตองประเมนไดวากลมปวยลดลงไดจรงหรอไมหรอกลมเสยงกไมปวยดวย

โรคเบาหวานหรอความดนโลหตสงซงจะเปนการตดตามจากตวชวดทกระทรวงสาธารณสขในการด�าเนนการรณรงค

ใหประชาชนรตวเลขรรกษสขภาพหรอ“KnowyournumberKnowyourrisk”คอสามารถรตวเลขทบงชสขภาพ

และทราบระดบความเสยงของตนเองเพอการควบคมภาวะเสยงเบาหวาน/ความดนไดแกน�าหนกความดนโลหต

รอบเอวและระดบน�าตาลในเลอดรวมทงการตดตามตวชวดเรองการลดเคมลดหวานลง30%ภายใน5ป

“นอกจากน สวรส. จะพฒนาหลกสตรพฒนาศกยภาพแกนน�าดานสขภาพ หรอ Chief Health Officer เพอให

ผบรหารของหนวยงานทกภาคสวนเหนความส�าคญและตระหนกถงปญหา เพอการมสวนรวมในการจดการเบาหวาน

และความดนโลหต ตวอยางเชน เมอรวาบคลากรในองคกรเปนกลมเสยง มภาวะอวนลงพง สบบหร กจะตองหา

มาตรการในการลดพง ลดการบรโภคหวานมนเคม หรอมเครองตรวจวดความดนโลหตในองคกร ซงจะท�าใหรวา

ความดนตวเองอยในภาวะใดและจะมวธในการจดการตนเองอยางไร เปนตน ตลอดจนการพฒนาหลกสตร

การคดกรองเบาหวาน/ความดน การเพมความรอบรดานสขภาพ โดยเฉพาะการลดการบรโภคน�าตาลและเกลอโซเดยม

ส�าหรบอาสาสมครสาธารณสขประจ�าหม บาน (อสม.) เพอเปนค มอการท�างานใหมประสทธภาพยงขน”

ผศ.ดร.จรวยพร กลาว


56

www.wongka

rnpat.

com


เกาะตดสถานการณ The Med ic ine Journa l

ทงนกระทรวงสาธารณสขไดรวมกบสวรส.และภาค

เครอขายจดกจกรรมรณรงค“TogetherFightNCDsรวมมอ

ตอสโรค NCDs” ตลอดเดอนพฤศจกายน โดยเมอวนท

29ตลาคมทผานมาพล.อ.ประยทธจนทรโอชานายกรฐมนตร

พรอมดวยนายอนทน ชาญวรกล รองนายกรฐมนตร

และรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขดร.สาธตปตเตชะ

รฐมนตรชวยวาการกระทรวงสาธารณสข ไดรวมกจกรรม

วดรอบเอววดความดนโลหตวดความแขงแรงของกลามเนอ

วดมวลสารในรางกายและกจกรรมการแสดงสญลกษณลดน�าตาลและเกลอโซเดยมลง30%โดยรณรงคใหประชาชน

ลดการบรโภคอาหารหวานเคมซงเปนปจจยเสยงตอการเกดโรคไมตดตอเรอรงดงกลาว

นอกจากนยงกลาวถงสมาชกในครอบครวผปวยเบาหวานควรมความรความเขาใจเกยวกบโรคเบาหวาน

มสวนส�าคญในการชวยใหสมาชกในครอบครวทเปนเบาหวาน

การดแลและควบคมโรคเบาหวานใหไดผลส�าเรจนน สมาชกในครอบครวถอเปนสวนส�าคญในการดแล

ผปวยเบาหวาน

นอกจากน ดร.สาธต ปตเตชะ รฐมนตรชวยวาการกระทรวงสาธารณสข ยงกลาวถงการดแล

และควบคมโรคเบาหวานใหไดผลส�าเรจนนสมาชกในครอบครวถอเปนสวนส�าคญในการดแลชวยเหลอผปวยใหม

คณภาพชวตดขนเนองจากเบาหวานเปนโรคเรอรงทเปนปญหาส�าคญทางดานสาธารณสขของโลกเปนภยคกคาม

ทลกลามอยางรวดเรวไปทวโลก สงผลกระทบตอการพฒนาทางเศรษฐกจอยางมาก สหพนธเบาหวานนานาชาต

และองคการอนามยโลกไดก�าหนดใหวนท14พฤศจกายนของทกปเปนวนเบาหวานโลกเพอรณรงคใหประชาชน

ตระหนกถงการดแลสขภาพตวเองไมใหปวยเปนโรคเบาหวานโดยมงเนนใหประชาชนเกดความรความเขาใจเกยวกบ

โรคเบาหวานมากขน ตงแตปจจยเสยงทจะท�าใหปวยเปนเบาหวาน สญญาณเตอนของโรคเบาหวาน และ

การลดความเสยงโรคเบาหวานโดยในปพ.ศ.2562มประเดนการรณรงคคอ“TheFamilyandDiabetes”(เบาหวาน

กบครอบครว) เพราะครอบครวเปนสวนส�าคญในการชวยดแลรกษาผปวยเบาหวาน กระทรวงสาธารณสขจงไดม

การจดกจกรรมในหนวยงานตางๆ เพอรณรงคและใหความรแกผปวยโรคเบาหวานและผทดแลผปวยโรคเบาหวาน

เพอชวยชะลอการเกดโรคแทรกซอนจากโรคเบาหวานสงผลใหคณภาพชวตดขน


56

www.wongka

rnpat.

com


เกาะตดสถานการณThe Med ic ine Journa l

ดาน นพ.สมศกด อรรฆศลป อธบดกรมการแพทยไดกลาวเพมเตมเกยวกบโรคเบาหวานวาโรคเบาหวาน

เกดจากความผดปกตทรางกายไมสามารถผลตหรอสรางฮอรโมนอนซลนเพยงพอหรอเกดจากภาวะตานอนซลน

ท�าใหระดบน�าตาลในเลอดสงมากกวาปกต น�าตาลสวนเกนจะถกขบออกมาในปสสาวะ ท�าใหผปวยปสสาวะบอย

หวน�าบอยและถาหากมน�าตาลในเลอดสงเปนเวลานานโดยไมมการรกษาหรอควบคมอาจสงผลใหเกดโรคแทรกซอน

อน ๆ เชน อาการชาทปลายมอและปลายเทา จอประสาทตาเสอม ไตวาย รวมไปถงโรคหวใจและหลอดเลอด

เนองจากโรคเบาหวานไมสามารถรกษาใหหายขาดได แตสามารถควบคมระดบน�าตาลในเลอดใหใกลเคยงกบ

ปกตมากทสดดวยการรบประทานอาหารทมประโยชนไมควรรบประทานอาหารทมแปงสงในปรมาณมากหลกเลยง

ของหวานชากาแฟน�าอดลมออกก�าลงกายสม�าเสมอรกษาน�าหนกตวใหอยในเกณฑปกตพกผอนใหเพยงพอ

ลดความเครยดตรวจและบนทกระดบน�าตาลในเลอดอยางสม�าเสมอใชยาตามค�าสงแพทยเพอลดความรนแรงของโรค

และปองกนการเกดภาวะแทรกซอนจากเบาหวานทจะเกดในอนาคต ดแลและหมนตรวจสขภาพในเรองของตา

ไต หวใจ เทา และสมอง ดงนน ครอบครวจงเปนสวนส�าคญในการชวยดแลและปรบพฤตกรรมสขภาพของ

ผปวยเบาหวานเพอลดความเสยงทจะเกดโรคแทรกซอนจากโรคเบาหวานไดอกดวย


56

www.wongka

rnpat.

com


รทนโรคกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

“โรคลมพษ” (Urticaria) ภยใกลตวทเราทกคนไมควรมองขาม เพราะ

โรคนสามารถเกดขนไดตลอดเวลา แมจะเปนโรคทไมมความรายแรงมากนก

แตกสามารถสรางความร�าคาญใจใหแกผปวยคอนขางมากทงในดานบคลกภาพ

การท�างานรวมถงการใชชวตประจ�าวนซงคนสวนใหญมกไมทราบสาเหตทแนชดวา

ตนเองนนแพอะไร อกทงดวยการเปลยนแปลงของสภาวะอากาศทเกดขน

อยางฉบพลนในยคปจจบน กอาจเปนอกปจจยเรงทท�าใหเกดความรนแรงของ

“โรคลมพษ”ไดเชนกนดงนนการสรางความเขาใจเกยวกบโรคลมพษอยางถกตอง

จงเปนสงทคนไทยไมควรละเลยเปนอยางยงเพราะโรคดงกลาวอาจเกดขนกบคณ

หรอคนใกลชดกเปนได

ศ.พญ.กนกวลย กลทนนทน ภาควชาตจวทยา คณะแพทยศาสตร

ศรราชพยาบาล กลาววา เนองดวยในวนท 1 ตลาคมของทก ๆ ป เปนวน

โรคลมพษโลกโรงพยาบาลศรราชจงไดสานตอจดกจกรรม“ศรราชหวงใยชวนใสใจ

โรคลมพษครงท4”เพอสรางความรความเขาใจและตระหนกถงความส�าคญของ

โรคลมพษ ซงถงแมจะไมเปนอนตรายถงชวต แตกมผลกระทบอยางมากตอ

การด�าเนนชวตของผปวยรวมไปถงการเขาถงการบ�าบดรกษาทเหมาะสมในงานน

ผปวยจะไดมโอกาสแลกเปลยนเรยนรและประสบการณในการรกษาภายในงาน

ไดมกลมผปวย บคคลทวไป และบคลากรทางการแพทยเขารวมงานจ�านวนกวา

100คนและมสถานทจดขนมาเพอใหผปวยไดรบความรเกยวกบโรคลมพษจ�านวน

สงทควรปฏบตเมอรวาตนเองเปนโรคลมพษสงทควรปฏบตเมอรวาตนเองเปนโรคลมพษ


56

www.wongka

rnpat.

com


รทนโรคThe Med ic ine Journa l

4สถานประกอบดวยสถานท1–ยาทใชการรกษาโรคลมพษสถานท2–

แบบประเมนอาการผปวยโรคลมพษ สถานท 3 และ 4 – การทดสอบ

ผนลมพษจากสาเหตทางกายภาพโดยทกสถานไดเปดโอกาสใหผเขารวมงาน

ไดร จกและทดลองทดสอบจรงกบอปกรณทใชเพอการวนจฉย ทงยง

สามารถสอบถามแพทยผเชยวชาญไดอยางใกลชดตลอดงานอกดวย

โรคลมพษ (Urticaria) เปนโรคทคนทกเพศทกวยสามารถเปนได

เกดจากรางกายมปฏกรยาตอบสนองตอตวกระตน ผวหนงจะมลกษณะ

เปนผนหรอปนนนแดง ไมมขย มขนาดตงแต 0.5-10 ซม. มกกระจาย

ตามรางกายอยางรวดเรวและท�าใหผปวยมอาการคนตามบรเวณทมผนขน

โดยทวไปแตละผนจะอย ไมเกน 24 ชวโมง แลวผนนนกจะราบไป

โดยไมทงรองรอยใดๆ แตกสามารถมผนใหมขนทอนๆ ไดผนเกดจากการทรางกาย

ปลอยสาร“ฮสตามน”(Histamine)และสารอนๆ ผปวยบางรายอาจมรมฝปากบวม

ตาบวม รวมดวย รายทเปนรนแรงอาจมอาการปวดทอง แนนจมก หายใจ

ไมสะดวก หอบหด เปนลมจากความดนโลหตต�าได แตกพบนอยมาก ทงน

สามารถแบงชนดของโรคลมพษเปน 2 กลม ไดแก โรคลมพษเฉยบพลน

(AcuteUrticaria)ผนลมพษทจะเกดขนตามรางกายในระยะเวลาตดตอกนไมเกน

6สปดาหและโรคลมพษเรอรง(ChronicUrticaria)ผนลมพษทจะมอาการเปนๆ

หายๆอยางตอเนองนานเกนกวา6สปดาหขนไป


56

www.wongka

rnpat.

com


รทนโรค The Med ic ine Journa l

โรคลมพษมกจะสงผลใหผ ปวยมความกงวลตอการด�าเนนชวตตลอดเวลา

สงทควรปฏบตหากรวาตนเองเปนโรคลมพษเพอบรรเทาและปองกนลมพษไดดวยตวเอง

อกทงยงชวยใหการวนจฉยของแพทยสามารถท�าไดงายขนดงเชน

1.หลกเลยงสงกระตนใหเกดลมพษตามแพทยแนะน�าอยางเครงครด

2.ตองน�ายาตานฮสตามนตดตวไวเสมอเมอเกดอาการจะใชไดทนท

3.ท�าจตใจใหสบายไมเครยด

4.ไมแกะเกาผวหนงเพราะอาจท�าใหเกดผวหนงอกเสบจากการเกา

5.รบประทานยาตามแพทยสงหากยาท�าใหเกดอาการงวงซมจนรบกวนการท�างาน

ควรบอกแพทยเพอเปลยนยา

“ผนลมพษในผ ปวยบางราย แมวาแพทยจะพยายามตรวจหาสาเหตอยาง

ละเอยดแลวแตกอาจหาสาเหตทชดเจนไมพบซงอาจเปนไปไดวาความรทางการแพทย

ปจจบนยงไมมากพอทจะอธบายหาสาเหตไดทงหมด อยางไรกตาม แนะน�าวาผปวย

โรคลมพษควรมาพบแพทยเพอตรวจหาสาเหต ซงหากพบสาเหตทกอใหเกดลมพษ

และหลกเลยงหรอรกษาสาเหตนนได จะท�าใหโรคลมพษสงบลงหรอหายขาดได”

ศ.พญ.กนกวลยกลาวเพมเตม


56

www.wongka

rnpat.

com


รายงานพเศษกองบรรณาธการ

นพ.สวรรค ขวญใจพานช

โรงพยาบาลชลบรทดลองเฟสแรก

โครงการรบยาใกลบานพรอมเตรยมขยายเฟส 2

เพมรานยาทเขารวมโครงการเปน 22 ราน

คาดหลงเดอนตลาคมมผปวยสมครใจไปรบยา

ทร านยามากขน ดานเภสชกรรานยาปลม

ไดชวยงานระบบสขภาพ ชเปนบทบาทของ

วชาชพทรอคอยมานาน

นพ.สวรรค ขวญใจพานช ผอ�านวยการ

โรงพยาบาลชลบร เปดเผยถงความคบหนา

การด�าเนนโครงการรบยาใกลบานซงเรมคกออฟ

เมอวนท 1 ตลาคม พ.ศ. 2562 วา ในสวนของ

โรงพยาบาลชลบรไดเรมด�าเนนการกอนก�าหนด

คอเรมตงแตวนท 9 กนยายน พ.ศ. 2562 โดยใช

โมเดลท 1 (โรงพยาบาลจดยาแลวสงไปทรานยา

จากนนเภสชกรประจ�ารานยาเปนผ จายยาให

ผปวย) ซงในระยะแรกมรานยาในพนท อ.เมอง

ชลบร เขารวมโครงการจ�านวน 4 ราน และมผปวย

สมครใจรบยาทรานยาจ�านวน 85 คน

“ร.พ.ชลบร” เตรยมขยายเฟส 2 “รบยาใกลบาน” เพมจำ นวนรานยาทรวมโครงการเปน 22 ราน

นพ.สวรรค กลาววา บรบทของโรงพยาบาลชลบรเปนโรงพยาบาลศนย

เนนรบสงตอผปวย ดงนน ผปวยทมาโรงพยาบาลจะเปนโรคทมความซบซอน

รกษายาก โดยกลมผปวยทอาการไมหนกมากและกลมผปวยโรคเรอรงท

สามารถคมอาการโรคไดในระดบหนงจะถกสงตอไปรบการดแลทคลนก

หมอครอบครว ศนยสขภาพชมชนเมองชลบร ซงในสวนของโครงการรบยา

ทรานยานจะเลอกผปวยใน 2 โรคทสามารถควบคมอาการโรคไดตามเกณฑ

ทโรงพยาบาลก�าหนดคอ โรคเบาหวาน และความดนโลหตสง แพทยจะแนะน�า

โครงการนแลวสอบถามความสมครใจวาตองการไปรบยาทรานยาใกลบาน

หรอใกลทท�างานหรอไม เพอทจะไดไมตองมาทโรงพยาบาลบอย ๆ

“นอกจากตองคดกรองผปวยทมนใจวาอาการคงทแลว เรายงคดกรอง

รานยา เนนรานยาทมคณภาพและมความตงใจกอนเพอใหโครงการนเดนหนา

ไดด ตอนนการรบยาทรานยายงเปนเรองใหม เราตองการใหพนฐานแนน ๆ กอน

ถาเสยงตอบรบจากผปวยชดแรกดกจะท�าใหเกดกระแสใหผปวยคนอน ๆ

สนใจมากขน อยางไรกตาม เพอไมใหผปวยมนใจวาไมถกทอดทง ชวงแรก ๆ

เราอาจจะนดใหมาพบแพทยบาง แตจะคอย ๆ นดหางออกไปเรอย ๆ จนปหนง

อาจจะมาพบแพทยแค 2 ครง แตกมนใจไดวาจะมการตดตามดแลตลอด

หากมปญหา เชน ความดนโลหตสง หรอน�าตาลในเลอดสงกจะมกระบวนการ

สอสารระหวางรานยากบโรงพยาบาลเพอด�าเนนการอยางใดอยางหนง

อาจจะปรบยาหรอใหเขามาพบแพทยกได” นพ.สวรรค กลาว


56

www.wongka

rnpat.

com


รายงานพเศษ The Med ic ine Journa l

ดาน พญ.สชาดา อโณทยานนท รองผอ�านวยการโรงพยาบาล

ชลบร กลาววา กระบวนการด�าเนนโครงการนเปนการคดรวมกนระหวาง

ทมของโรงพยาบาล สมาคมเภสชกรชลบร สมาคมรานยาชลบร สมาคมรานยา

ภาคตะวนออก และส�านกงานสาธารณสขจงหวด โดยหารอกนแลวรานยา

สะดวกทจะใชโมเดลท 1 กอน สวนการคดเลอกรานยาเขารวมโครงการนน

ทง 4 รานเปนรานยาคณภาพ และขณะนอยในชวงการเกบขอมลวาเมอผปวย

ไปรบยาทรานยาแลวเปนอยางไร ควบคมอาการโรคไดดหรอไม หรอมปญหา

หรอไม เพอน�าขอมลไปปรบปรงระบบใหมประสทธภาพมากขน

“ตอนนจ�านวนผปวยทไปรบยาทรานยงมนอย จรง ๆ แลวมผปวย

ทอาการคงทและเขาเกณฑทไปรบยาทรานยาไดประมาณ 1,000 คน แตชดแรก

ม 85 คน เพราะชวงแรกยงมรานยา 4 ราน จงตองท�าจ�านวนผปวยใหเหมาะสม

แตคาดวาหลงเดอนตลาคมนผปวยทรวมโครงการจะมมากขน เพราะจะม

รานยาทผานมาตรฐาน GPP เพมเขามาอก 17 ราน และผปวยกจะทยอย

ถงเวลานดพบแพทย ซงเมอผปวยมาโรงพยาบาลตามนด แพทยกจะแนะน�า

โครงการแลวสอบถามความสมครใจ กหวงวาถากระแสตอบรบด ผปวย

เหนประโยชน กจะมคนไปรบยาทรานยามากขน” พญ.สชาดา กลาว

ดาน ภญ.ศภมนนย กวนศรคณ ประธานชมรมเภสชกรจงหวด

ชลบร กลาววา รสกดใจมากทเภสชกรรานยาไดเปนสวนหนงในการดแล

พฒนาระบบการสงมอบยาแกผปวย จงหวดชลบรเปนจงหวดทมรานยามาก

เปนอนดบ 2 ของประเทศ รองจากกรงเทพมหานคร คอมรานยาประมาณ

1,200-1,300 ราน โดยอยในเขต อ.เมองชลบร ประมาณ 200 ราน แตใน

ชวงแรกจะเรมทรานยาคณภาพกอนจ�านวน 4 ราน เพอใหบรหารจดการไดงาย

แกปญหา ดแลไดทวถง แลวโรงพยาบาลจะทยอยปลอยผปวยมาเรอย ๆ

เฟสตอไปจะขยายเปนรานยาทผานมาตรฐาน GPP อก 17 ราน และรานยา

คณภาพอก 1 ราน รวมเปน 22 ราน จากเปาทงหมด 29 รานในปน

“เทาทหารอกนภายในสมาคม สวนใหญ

กเหนวาเปนโครงการทด เราตองการเหนผปวย

ไดใชยาอยางถกตองและไดผลการรกษาทด

แนนอนวาภาระของเภสชกรรานยาเพมขน แตอกมม

คอ ไดบรการผปวยตามบทบาทของวชาชพ ท�าให

การ Flow ของระบบสาธารณสขครบถวนมากยงขน”

ภญ.ศภมนนย กลาว

ขณะท ภญ.สณรตน จราเกรยงไกร

เภสชกรรานยาสมนกเภสช หนงในรานยา

ทเขารวมโครงการกบโรงพยาบาลชลบร กลาววา

ในมมของเภสชกรรานยาคดวาระบบประกนสขภาพ

ท�าใหคนไปรบบรการทโรงพยาบาลจ�านวนมาก

ขณะทเภสชกรรานยากมความรความสามารถ

ทจะชวยเหลอได บางทปญหาการใชยาทรานยาพบ

กมมาก การรวมโครงการจะท�าเกดการเชอมโยง

ขอมลใหเหนภาพการใชยาของผปวยในภาพรวมวา

รบประทานยาอะไรบาง รบประทานครบหรอไม

เปนตน

“ตรงน ก เป นบทบาทของวชาชพท

เรารอคอยมานาน แมจะอยรานยาแตเราไมใช

แคซอมาขายไป แตเราสามารถสงมอบเรองการดแล

การใชยาของผปวยไดเตมทเหมอนเปนหองยาเลก ๆ

ของโรงพยาบาล กดใจทไดชวยระบบสขภาพ

คาตอบแทนจากการใหบรการ 70 บาทไมคมหรอก

แตมนท�าใหเกดความภาคภมใจมากกวาวาเรา

ไดเปนสวนหนงของชมชนจรง ๆ” ภญ.สณรตน

กลาวภญ.ศภมนนย กวนศรคณ

ภญ.สณรตน จราเกรยงไกร


56

www.wongka

rnpat.

com


รายงานพเศษกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

ขนพนฐาน ไดแก เภสชกรผทลงทะเบยนท�า pre survey,

เรยน CMEd online ครบ 7 modules และท�า post survey

กอนวนท 31 สงหาคม พ.ศ. 2562 ทงนเพอสงเสรม

ใหเภสชกรมความร เพมเตมในเรองโภชนเภสชภณฑ

(Complementary Medicines) หรอวตามน เกลอแร สมนไพร

และผลตภณฑเสรมอาหาร โดยสามารถใหค�าแนะน�า

ในการเลอกใชไดอยางถกตองและปลอดภย รวมถงการน�า

ความรทไดไปประยกตใชกบการท�างานดวยรปแบบพเศษ

โดยการใชกรณศกษา ซงเปนจดเดนของการฝกอบรม

หลกสตรระดบ Master Class ทจะมการหยบยกกรณ

ศกษาของผรบบรการจรงทอาจจะมการใชยาแผนปจจบน

รวมดวย

ส�าหรบเภสชกรผสนใจเกยวกบหลกสตร “CMEd

(Complementary Medicines Education) วา คออะไร”

และท�าอยางไรจงจะสามารถเขารวมอบรมในหลกสตร

“Master Class” ได เกยวกบเรองนนน ดร.ภญ.อโนมา

เจรญทรพย ผจดการดานการศกษา สถาบนแบลคมอรส

ประเทศไทย ไดใหรายละเอยดถงหลกสตร CMEd หรอ

Complementary Medicines Education วา หลกสตร

CMEd คอการศกษาอยางเปนระบบเกยวกบโภชนเภสชภณฑ

(Complementary Medicines) หลกสตรการอบรม

แบบเตมรปแบบแรกทพฒนาโดยสถาบนแบลคมอรส

และไดรบรางวล NUTRA Ingredients Asia Awards 2018,

LearnX Asia Pacific Platinum 2019 Award ส�าหรบ

Best Learning and Development Project และ AITD

สถาบนแบลคมอรสจดอบรมหลกสตร

“CMEd Master Class”

ตอกย�าความแกรงของเภสชกรไทยตอความใสใจในการดแลสขภาพประชาชน

ไดรบความสนใจและเสยงตอบรบเปนอยางด

ส� าหรบการจดอบรม Maste r C lass หลกสตร

Complementary Medicines Education (CMEd) ทสถาบน

แบลคมอรส ประเทศไทย ไดจดขน ณ โรงแรมเรดสน บล

พลาซา บางกอก เมอปลายเดอนกนยายนทผานมา ซงปน

นบเปนปท 2 ภายหลงจากททางสถาบนฯ ไดพฒนา

หลกสตร CMEd ขน เพอใหเภสชกรผทผานหลกสตร


56

www.wongka

rnpat.

com



Excellence Awards 2019 (Australia Institute of Training

and Development) ส�าหรบ ‘Best Blended Learning

Program’ for the Complement Medicine Program เพอให

ความรเกยวกบการแพทยผสมผสานทน�าไปใชเสรมหรอ

ใชรวมกบการแพทยแผนปจจบน ในเรองวตามน เกลอแร

สมนไพร และผลตภณฑเสรมสขภาพ รวมกบการด�าเนนชวต

ประจ�าวน เพอใหเภสชกรสามารถน�าความรเหลานนมา

วเคราะหผปวยและใหค�าปรกษาในการรกษาเสรมควบค

กบการใชยา โดยหลกสตรแบงเปน 3 ระดบ คอ ขนพนฐาน

(Bronze level) ขนกลาง (Silver level) และขนสง (Gold level)

ซงผลงทะเบยนเขารบการอบรมจะไดเรยนรเนอหาผานทาง

Online และเขาอบรมในชนเรยน Master Class ซงเปน

การอบรมรปแบบพเศษโดยใชกรณศกษา และรวมองคความร

ทงหมดมาประยกตใชในการปฏบตผานวทยากรทม

ประสบการณและความเชยวชาญจากสถาบนแบลคมอรส

หลกสตรขนพนฐาน ประกอบดวยการเรยนออนไลน

(Online Modules) 7 บทเรยน ไดแก 1. Introduction to

Complementary Medicines, 2. Vitamins in Health and

Disease, 3. Minerals in Health and Disease, 4. Safety

of Complementary Medicines, 5. Essential fatty acids

in Health and Disease, 6. Herbs in Health and Disease

(Part 1) และ 7. Herbs in Health and Disease (Part 2)

เมอเรยนครบหลกสตรขนพนฐานแลว หลงจากนน

จะเปนการเขาอบรมในชนเรยน (Master Class) ดวยรปแบบ

พเศษ โดยเภสชกรผเขาอบรมจะเรยนรเทคนคพรอมกบ

เครองมอในการแนะน�าทสามารถน�าไปใชงานไดจรง

โดยใชกรณศกษา (Case study) ทประยกตการปฏบตการ

ทางคลนก เชน ผทมภาวะไขมนสง ความดนโลหตสง และ

มอาการปวดกลามเนอ ในฐานะเภสชกรจะแนะน�าผปวย

เหลานอยางไร ไมวาจะเปนเรองของ Complementary

Medicines ทอาจจะเขามามบทบาท รวมถงรปแบบ

ในการด�าเนนชวต นอกจากนยงมเครองมอทชวยเภสชกร

ในการแนะน�าผปวย ประกอบดวยคมอ Integrative prescribing

guide, คมอแนะน�าผปวยหรอผบรโภค และคมออนตรกรยา

ระหวางยาทใชกบ Complementary Medicines เชน ผปวย

ทไดรบยาลดความดนโลหตบางกลมอาจจะเกดปญหา

ขาดแรธาตสงกะส ดงนน การซกประวตและอาการเปน

สงส�าคญและอาจแนะน�าอาหารทมแรธาตสงกะส หรอ

อาจจ�าเปนตองเสรมผลตภณฑทมแรธาตสงกะส หากผปวย

ไมสามารถรบประทานอาหารนนไดพอเพยง ผทรบประทาน

ยาลดไขมนอาจมปญหาเรองการขาดโคเอนไซมควเทน

ซงอาจมาดวยอาการปวดเมอยกลามเนอ การเสรมดวย

โคเอนไซมควเทนจะเปนประโยชนในคนไขกลมนมาก

อยางไรกตาม ผทใชยาตานเกลดเลอดหรอยาตานการแขงตว

ของเลอด การใช Complementary Medicines อาจจะตอง

ระมดระวงเปนพเศษ เปนตน ทงนผเรยนจบหลกสตร

CMEd ขนพนฐานจะไดรบสทธในการเรยนหลกสตรชนกลาง

และชนสงตอไป

ปจจบน CMEd เปดตวในหลายประเทศครอบคลม

เกอบทงเอเชย เชน ออสเตรเลย นวซแลนด จน ไทย

มาเลเซย ปากสถาน และฮองกง นอกจากนไดมการเปดตว

หลกสตรชนกลาง (Silver level) ในวนท 5 พฤศจกายน

พ.ศ. 2562 โดยมการจดท�าเปนภาษาไทยเรยบรอยแลว

ผสนใจสามารถลงทะเบยนเรยนไดท www.blackmores

institute.org สอบถามรายละเอยดเพมเตมไดท education.

[email protected] หรอตดตอแผนก Education

สถาบนแบลคมอรส โทรศพท 02-203-7900


56

www.wongka

rnpat.

com


รายงานพเศษThe Med ic ine Journa l

ดาน ภญ.อษาพร ศรสวจฉรย หนงในผเขารวม

การอบรม กลาวถงสาเหตทสนใจเขารวมการอบรมครงนวา

รจกหลกสตร CMEd จากการประชาสมพนธของสถาบน

แบลคมอรส คดวาเปนหลกสตรทดและนาสนใจ มความพเศษ

กวาการฝกอบรมทวไปตรงทเปดโอกาสใหไดพดคย

แลกเปลยนความรและประสบการณในหมเภสชกรดวยกน

ซงสามารถน�าไปใชประโยชนในรานไดจรง ๆ

“การมารวมอบรมหลกสตร Master Class ท

สถาบนแบลคมอรสจดขนมาแลวไดประโยชนมาก โดยเฉพาะ

อยางยงเรองประโยชนของวตามน หรอ Complementary

Medicines แมจะเปนเรองทเภสชกรมความรอยแลว

แตในเรองของการน�ามาใช บางครงขอมลทไดอาจจะ

มจ�านวนมากไป ตลอดจนเวลาทจะน�ามาใช การรวบรวม

การประเมนผล หรอการตกรอบความคดแบบองครวม

เมอคดคนเดยวอาจจะมการขาดตกบกพรองไป หรอ

คดไมครบ การมาอบรมจงเปรยบเสมอนกบการมพนทใหมา

พดคยแลกเปลยนความคดกบเพอน ๆ เภสชกรท�าให

เราคดไดครอบคลมขน สามารถน�ามมมองในเรองของ

การรกษาตาง ๆ ไปใชกบคนไขได นอกจากนประโยชนอน ๆ

ทไดรบคอ การไดแลกเปลยนประสบการณการท�างาน

แลกเปลยน Case study กน ไดเหนหลกฐาน Database

ทเปน Clinical trial ทมการทดลองหรอศกษาวจยมาแลว

ในเรองของ Complementary Medicines แตละตววา

มขอมลหลกฐานในเรองของผลขางเคยง ม Case report

อยางไรบาง ซงจดนถอเปนเรองส�าคญเนองจากเราเปน

เภสชกร การดแลคนไข เรองของความปลอดภยในการใช

ทงในเรองของยาและอาหารเสรมตาง ๆ ถอวามความส�าคญ

ส�าหรบเรา”

นอกจากน ภญ.อษาพร ยงกลาวถงหวขอท

ใหความสนใจเปนพเศษวาสนใจในกลมของโอเมกา 3

(Omega 3) โดยเฉพาะเรองของการน�าไปใชเนองจากเปน

เรองทก�าลงเปนกระแสทคนใหความสนใจทเราควรจะตอง

อพเดทความรในเรองการน�าไปใชอยางสม�าเสมอ เพราะ

โอเมกา 3 ถงแมจะมประโยชนมากมาย แตกมขอทพงตอง

ระวงในกรณทใชขนาดสง (โอเมกา 3 มากกวา 3,000 มลลกรม)

ในผทใชยาตานเกลดเลอดหรอยาตานการแขงตวของเลอด

การไดมาอบรมแลกเปลยนความรและคดแบบองครวม

จะสงผลตอไปถงการดแลคนไขไดดขน

ภญ.อษาพร ยงกลาวถงการน�าความรทไดไป

ปรบใชในการท�างานวา สวนตวชอบแนวคดของทาง

สถาบนแบลคมอรสทมหลกการวธการคด มขนตอนการคด

อยางเปนระบบ เพอน�ามาสสงสดทายคอ การสอสารให

เขาใจ ทส�าคญคอ ทางสถาบนแบลคมอรสมขอมล

และเครองมอตาง ๆ ไมวาจะเปนการสรปขอมลซงเปนภาษา

ทเขาใจงายทเราสามารถน�าไปประกอบการใหความร หรอ

ขอมลกบคนไขได เพราะบางครงขอมลทมอาจจะมมาก

หรอลนเกนไปจนไมสามารถขมวดหรอสอสารเขาไปได

อยางตรงจด แตถาเรามอปกรณชวยเสรม เชน แผนภาพ

หรออะไรทจะมาชวยสอท�าใหลกคาหรอคนไขเขาใจไดงายขน

กจะเปนประโยชนตอการอธบาย

“เภสชกรถอเปนคนทมบทบาทใกลชดประชาชน

มากทสด เพราะเวลาทเขาเจบปวย หรอไมสบาย รวมถง


56

www.wongka

rnpat.

com



การดแลปองกนสขภาพ เขากจะมาทรานยาเปนอนดบแรก

เพอมาขอค�าปรกษาจากเภสชกร ดงนน ถาเรายงอพเดท

ความร ฝกคดวเคราะหวธคดแบบองครวมกจะท�าให

เรามความรมากขน และเรากจะสามารถใหค�าแนะน�าแกลกคา

ทมาปรกษาเราไดดมากขน ทส�าคญถาลกคาทมารบ

บรการจากเราสามารถปฏบตตวตามทแนะน�า ไมวาจะเปน

เรองของการดแลสขภาพ การใชยา หรอ Complementary

Medicines เสรมจากยาแลว แนนอนสดทายเขากจะนกถงเรา

และกลบมาเปนลกคาประจ�าของเราตลอดไป สงนถอเปน

ความสมพนธทจะไดรบในระยะยาวและเปนบทบาทท

ส�าคญกบเราซงเปนรานยาในชมชนดวย”

ทายสดน ภญ.อษาพร อยากจะขอเชญชวน

เภสชกรทกคนมาลงทะเบยนเพอเสรมความรในหลกสตร

CMEd วา จดเดนของหลกสตร CMEd คอ การเรมตนจาก

การไดทบทวนความร ของตวเองดวยการเปน Self

learning ทาง E-learning online เมอเราทบทวนความร

พนฐานทวไปแลวกจะมาสหลกสตร “Master Class” ซงจะ

แตกตางจากการอบรมทวไปทจะเนนการประชมเพยง

มมเดยว คอการฟงและจด หรออาจจะมการเปดโอกาส

ใหถามค�าถามซงจะใหเวลาไมมากประมาณ 5-10 นาท

แตการอบรมหลกสตร “Master Class” จะเปนเหมอนพนท

ทเปดโอกาสใหแกเภสชกรไดแลกเปลยนความร และ

ประสบการณสกน ซงจะชวยท�าใหเราเกดการตกผลก

ทางความรทไดรบมาใหมมากยงขน ดวยเหตนจงอยาก

เชญชวนเภสชกรชมชน หรอเภสชกรรานยา ถาทานใด

มโอกาสกอยากใหมาเขารวมในหลกสตร CMEd เพอมา

แลกเปลยนมมมองและประสบการณในการใชยา รวมถง

Complementary Medicines หรอกลมอาหารเสรมตาง ๆ

ในคนไขจรง มาแลกเปลยนความรกนเพอทจะไดเกบมมมอง

หรอความรใหม ๆ จดใดทควรระวงเรากจะไดท�างานดวย

ความระมดระวงมากขน รวมถงยงไดรบฟงขอเสนอแนะ

เพมเตมทมประโยชนทอาจคดไมถง เชน พฤตกรรม

การใชชวตประจ�าวนของคนไข เรากจะไดแลกเปลยน

ขอมลความรจากตรงนเพอน�าไปประยกตหรอปรบใชกบ

คนไขของเรา เพอทเราจะไดดแลพวกเขาไดดยงขน


56

www.wongka

rnpat.

com


รายงานพเศษดร.ภก.อนนตชย อศวเมฆน

คณะทปรกษารฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ภาควชาเภสชวทยา คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล


“กนไมได นอนไมหลบ เปนไขปวดหวตวรอนทองเสยกตองไปรอควโรงพยาบาลรฐแตเชามด”

กวาหนงศตวรรษทผานมากบความทมเทในการยกระดบศกยภาพของโรงพยาบาล

ขนาดใหญระดบจงหวดโรงพยาบาลศนยรวมทงโรงพยาบาลโรงเรยนแพทยจนกลายเปนทศรทธา

ของประชาชนทวไปท�าใหผปวยจ�านวนมากยอมเสยเวลาเสยคาใชจายเดนทางขามอ�าเภอขามจงหวด

เพอมาแยงควตรวจทโรงพยาบาลรฐแตเชามด และยงตองทนรบสภาพความยงยากโกลาหล

ตามขนตอนการเขารบบรการเพอพบแพทยเพยงไมกนาทโดยคาดหวงวาจะไดรบการรกษาทถกตอง

ในระดบดทสด แมวาตองแลกมากบคาใชจายเกยวกบการรกษาพยาบาลทสงมากกตาม ยงเปน

การตอกย�าความเชอมนในขดความสามารถของโรงพยาบาลระดบตตยภม (Tertiary care) นบวน

กยงดงดดผปวยจากทวสารทศใหเขามารบบรการอยางตอเนอง

จากขอมลการส�ารวจพบวามประชากรเขารบการรกษาแบบผปวยนอก (OPD) เพมขน

จาก 155 ลานครงในป พ.ศ. 2556 เปน 300 ลานครงในป พ.ศ. 2560 และจ�านวนวนทนอน

โรงพยาบาลของผปวยใน(IPD)กเพมขนจาก120ลานวน/ปเปน290ลานวน/ปอกทงยงพบวา

มากกวารอยละ50ของผปวยนอกทเขามารบบรการในโรงพยาบาลใหญเปนความเจบปวยทสามารถ

รบบรการจากสถานพยาบาลระดบปฐมภม(PrimaryCare)อยางรพ.สต.หรอรานขายยาชมชนได

และพบวาผปวยโรคเรอรง(เชนเบาหวานความดนโลหตสงไขมนในเลอดสง)ทไมสามารถควบคมโรคได

นโยบายลดความแออด ลดการรอคอยในโรงพยาบาล

แครบยาทรานขายยาจรงหรอ


56

www.wongka

rnpat.

com



สวนใหญเปนผปวยทเขารบการรกษาทโรงพยาบาลรฐขนาดใหญ

ปญหาเหลานไมไดเกดขนจากความผดพลาดของแพทยผ ท�า

การรกษา หรอเภสชกรผใหค�าปรกษาอยางใด แตกลบเปนสงท

สะทอนใหเหนถงภาระในการดแลรบผดชอบผปวยจ�านวนมาก

ทโรงพยาบาลขนาดใหญตองแบกรบไวจากปรมาณผ ปวยท

พงทะยานสงขนเรอยๆท�าใหบคลากรทางการแพทยไมสามารถ

บรหารจดการเวลาและทรพยากรในการดแลผปวยไดอยางทวถง

โดยเฉพาะผปวยโรคทตองอาศยการสอสารเปนตวกลางในการปรบ

พฤตกรรมเชนเบาหวานความดนโลหตสงหอบหดเปนตน

ซงถาหากมการประเมนประสทธภาพการบรการของ

โรงพยาบาลอยางเปนระบบกอาจเปนผลจากสภาพแออดของ

โรงพยาบาลอาทการทผปวยตองรอควนานบคลากรทางการแพทย

ไมมเวลาเอาใจใสดแล อกทงสภาพความเหนอยลาทสงผลตอ

ประสทธภาพในการท�างานทลดลงไปตามปรมาณงานทเพมขน

จงเกดความไมพงพอใจตามมาสถานการณดงกลาวน�าไปสปญหา

ความเหลอมล�าดานภาระงานของบคลากรในขณะทอกดานหนง

กเกดเปนความเหลอมล�าในคณภาพบรการทประชาชนไดรบ

ส�าหรบประชาชนบางสวนทพอมก�าลงจายและไมอยาก

อดทนรอควรบการรกษานาน ๆ กจะเลอกเขารบการรกษา

ในโรงพยาบาลเอกชนซงกจะพบกบปญหาดานคารกษาพยาบาล

ทดเหมอนวาจะแพงมากเกนความจ�าเปนสภาพความแออดจาก

ปรมาณผปวยลนโรงพยาบาลทท�าใหเกดชองวางในดานการบรการ

ไมไดบงบอกเพยงปญหาความเหลอมล�าทบคลากรทางการแพทย

และประชาชนตองประสบเทานน แตหมายถงตวชวดส�าคญของ

ความลมเหลวในการจดการความเหลอมล�าดานสาธารณสข

ทงระบบ นอกเหนอการตอบสนองความคาดหวงของประชาชน

ดงกลาวขางตน ระบบสาธารณสขทดควรเหนคณคาและศกดศร

ความเปนมนษยของประชาชนทกคน จงเปนทมาของนโยบาย

“ลดแออดลดรอคอยในโรงพยาบาล”หนงในนโยบายเรงรดของ

กระทรวงสาธารณสขประจ�าปงบประมาณ 2563 ในการพฒนา

เสรมสรางศกยภาพทรพยากรมนษยและสรางโอกาสความเสมอภาค

ความเทาเทยมและความเปนธรรมทางสงคมในการเขารบบรการ

ทางสขภาพ(HealthEquality)

“นโยบายลดความแออด ไมใชแคจายยา–

รบยา…ไมใชแคเพมความสะดวก…ไมใชเพอ

เชงธรกจ…แตคอ การปฏรประบบบรการ

สาธารณสขแบบองครวมทงระบบ”

แน นอนว าการแก ไขป ญหาสภาพความแออด

ในโรงพยาบาลระดบตตยภมนนไมใชเรองงายทจะท�าใหส�าเรจได

ในอนาคตอนใกลในมมมองเชงผบรหารงานดานสาธารณสขเอง

การเขาใจสถานการณและสาเหตความแออดของระบบบรการ

สาธารณสขทงภายในและภายนอก รวมทงบรบทของเครอขาย

สถานพยาบาลชมชนและปจจยดานประชาชนอยางแทจรงท�าให

กระทรวงสาธารณสขกลบมามงเนนทการปฏรประบบสขภาพ

ในมตของระบบบรการและผใหบรการทางสาธารณสข โดยยด

เปาหมายแผนงานทเปนรปธรรมอยางยงยน และสอดคลองกบ

นโยบายของรฐมนตรว าการกระทรวงสาธารณสขทม งหวง

ให ประชาชนไดเข าถงบรการดานสาธารณสขทม คณภาพ

และความปลอดภยตลอดจนการลดความเหลอมล�าลดระยะเวลา

การรอคอยและลดภาระคาใชจายการรกษาพยาบาล

การใหบรการของโรงพยาบาลรฐคดเปนเพยงรอยละ35

ของผใหบรการดานสาธารณสขทงหมดภายในประเทศไทย

โดยผใหบรการสาธารณสขของภาครฐในระดบทตยภม(Secondary

care)และตตยภม(Tertiarycare)คดเปนเพยงรอยละ3เทานน

ขณะทรานขายยาแผนปจจบน(ข.ย.1)มจ�านวนมากถง19,000แหง

ทวประเทศไทย จงเปนทมาส�าคญของ ‘การพฒนาระบบ

บรการเพอลดปญหาความแออดและการรอคอย’ซงในดานกรอบ

แนวคดและกลยทธการบรหารจะใชหลกการ‘นโนบายการรวมศนย

(Centralized Policy)’ เพอสรางความชดเจนในเอกภาพของ

นโยบายสาธารณะสวน‘การบรหารจดการจะตองเปนการกระจาย

อ�านาจ(DecentralizedManagement)’ใหบทบาทการสงเสรมและ

ปองกนปจจยเสยงดานสขภาพการพฒนาศกยภาพและการหนนเสรม

ทรพยากรทเพยงพอกลบสระดบทองถนอยางมนคงและทวถง

การด�าเนนการเสมอนเปนการจ�าลองหองยาโรงพยาบาล

มาอยทรานขายยา เพอใหผปวยไดรบการบรการอยางถกตอง

เหมาะสมเชนเดยวกบการเขารบบรการในโรงพยาบาลทกประการ

ซงในระยะแรกจะเรมตนในผปวย4โรคเรอรงคอ1. เบาหวาน

2. ความดนโลหตสง 3. จตเวช และ 4. หอบหด การเขามา

มสวนรวมของภาคเอกชนในการบรหารระบบสาธารณสขเชนน

เปนความรวมมอระหวางภาครฐบาลและภาคเอกชน(PublicPrivate

Partnership)หรอทเรยกกนโดยทวไปวา “PPP”ซงถอเปนกลไก

การบรหารอยางหนงทสามารถเพมประสทธภาพในการสราง

โครงสรางพนฐานระบบสาธารณสขของประเทศ (Infrastructure)

ไดเปนอยางมากเพราะนอกจากรานขายยาภาคเอกชนจะเขามา

ชวยแบงเบาภาระดานสาธารณสขของภาครฐแลว ยงมสวนชวย

ปรบปรงการด�าเนนโครงการใหมประสทธภาพมากขนดวยท�าให


56

www.wongka

rnpat.

com


รายงานพเศษThe Med ic ine Journa l

โครงสรางพนฐานระบบสาธารณสขภายใตความรวมมอนจะไดรบ

การปลกปนใหการบรการมประสทธภาพมากขนและมราคาถกลง

เพอความสามารถในการแขงขนกน ประโยชนจงตกอยกบผปวย

และประชาชนอยางแทจรง

“ ก า ร บ ร บ า ล ท า ง เ ภ ส ช ก ร รม เ ป น

คว าม รบผดชอบของ เภส ชกร โดยตรง

ในสถานบรการสขภาพทกระดบ”

ในมมมองเชงบทบาทหนาทวชาชพ การบรบาลทาง

เภสชกรรมไมใชเพยงการจายยาตามใบสงยาเทานน (Product-

oriented) แตเภสชกรตองค�านงถงตวผปวยเปนส�าคญ (Patient-

oriented)ดงนนการใหการบรบาลทางเภสชกรรม(Pharmaceutical

Care) มจดประสงคเพอใหประชาชนมการใชยาอยางสมเหตสมผล

(Rational Drug Use) เกดประสทธภาพและความปลอดภย

สงสดจากการใชยา (Clinical Efficacy and Safety) รวมทงเพม

คณภาพชวตของผปวย (Quality of Life) และสอดคลองกบ

มาตรฐานวชาชพเภสชกรรมโรงพยาบาลในการสงเสรมการจดการ

บ�าบดดานยาใหเกดประสทธภาพสงสด(OptimizingMedication

TherapyManagement;MTM)การบรบาลทางเภสชกรรมจงไมได

เปนหนาทของเภสชกรโรงพยาบาลเทานนแตหมายถงความรบผดชอบ

ของเภสชกรทมตอการใชยาของผปวยในสถานบรการสขภาพ

ทกระดบ

ปญหา“การรอนานเกนไป”ทท�าใหผปวยไปหาซอยาเอง

ตามรานขายยาแมวาตองจายคายาแพงกวาแตกคมคากวาการท

ตองหยดงานเดนทางแตเชามดจายคารถคาจปาถะเพอไปรบ

ยาฟรทโรงพยาบาลรฐยงกลมผปวยโรคเรอรงทตองใชยาตอเนอง

เปนสบๆ ปไมอยากเสยเวลามารอรบยาทโรงพยาบาลทกเดอน

กเลยพาลไมกนยาเลยท�าใหผปวย“อาการดๆแยๆควบคมโรค

ไมได”นอกจากนกมกลมผปวยจ�านวนไมนอยทกนยาไมตอเนอง

หรอลมกนจนยาหมดอายท�าใหเกดปญหา“ยาเหลอใช”ในบาน

ผปวยจ�านวนมาก รฐบาลเองกสญเสยงบประมาณสวนนไปปละ

หลายพนลานบาท

นโยบายดงกลาวจงเขามาชวยใหการจดสรรทรพยากร

ในระบบสาธารณสขมประสทธภาพมากยงขน โดยเฉพาะดาน

การบรบาลทางเภสชกรรม การกระจายภาระงานบางอยางของ

เภสชกรโรงพยาบาลไปส เภสชกรประจ�าร านขายยาชมชน

นอกจากจะเปนการเพมโอกาสใหเภสชกรโรงพยาบาลสามารถ

ท�างานบรบาลทางเภสชกรรมผปวยใน(IPD)และฉกเฉน(ER)รวมกบ

ทมสหสาขาวชาชพ(Multidisciplinaryteam)ไดอยางมประสทธภาพ

มากยงขนแลวยงเปนการลดความเหลอมล�าดานการกระจายโอกาส

(Opportunityinequality)ใหประชาชนสามารถเขาถงโครงสรางพนฐาน

และบรการดานสาธารณสขทมคณภาพไดอยางเสมอภาค

ทางดานของเภสชกรประจ�ารานยา ซงเปนสวนส�าคญ

ในการขบเคลอนนโยบายการลดความแออดนใหด�าเนนไปขางหนา

ไดอยางมประสทธภาพ นอกจากจะเปนการเพมลกคาและ

กระจายรายไดเขาสรานยาเพอลดปญหาความเหลอมล�าดานรายได

(Income inequality) ซงเกดจากการกระจกตวของกลมผปวย

ในโรงพยาบาลรฐขนาดใหญแลวยงท�าใหเภสชกรเกดความสนทสนม

คนเคยกบผปวยในชมชนของตนจนเกดความไววางใจซงกนและกน

ซงถอเปนจดเรมตนทดในการบรบาลทางเภสชกรรมแบบองครวม

อยางเปนระบบใหเกดประโยชนสงสดกลาวคอเภสชกรสามารถ

ตดตามการใชยาใหขอมลดานยาและใหค�าแนะน�าการปรบเปลยน

พฤตกรรมไดอยางถกตองเหมาะสมเชนกนยาไมครบใชยาไมถกวธ

หรอหากผปวยแพยาหรอเกดอาการไมพงประสงครนแรงจาก

การใชยากสามารถสงตอใหเภสชกรโรงพยาบาลไดอยางทนทวงท

เสมอนวามเภสชกร 2 คนทท�าหนาทรวมกนในการคนหา ดแล

แกไข และปองกนปญหาทเกดขนจากการใชยา (Drug-related

problems;DRPs)ของผปวย1คน

เรองนประชาชนไดประโยชน แตสงส�าคญทสดคอ

“ความมนใจของผปวย”

“ยาตวเดยวกนเหมอนกนกบโรงพยาบาล

หากจ�าเปนตองเปลยนยาตองใหแพทยสงเทานน”


56

www.wongka

rnpat.

com



การจะท�าให แผนงานพฒนาระบบบรการเพอลด

ความแออดลดการรอคอยของโรงพยาบาลขนาดใหญบรรลตาม

เปาประสงคทวางไวไดนน จะตองอาศยมาตรการทเหมาะสม

ชวยสงเสรมงานดานตาง ๆ รวมถงการประสานความรวมมอ

ในการด�าเนนงานระหวางหนวยงานทรบผดชอบมาตรการนนๆ

เปนอยางด

มาตรการท 1: จดระบบบรการรบยาทร านยา

แผนปจจบน

ส�าหรบมมมองดานการบรหารจะเปนการประสานงานกน

ของหนวยงานตาง ๆ ในการก�าหนดรปแบบและแนวทาง

การด�าเนนการและเงอนไขการเบกจาย ขณะทดานวชาชพเอง

กเปนการยกระดบมาตรฐานวชาชพการบรบาลทางเภสชกรรม

การควบคมมาตรฐานคณภาพของการใหบรการและระบบการจดการ

ความเสยงดานยาเพอผปวยไดรบผลการรกษาและความปลอดภย

สงสดโดยในชวงเรมตนเภสชกรโรงพยาบาลเองกยงตองท�าหนาท

เปนพเลยงใหแกเภสชกรประจ�ารานยา เพอตดตาม ก�ากบ ดแล

และประเมนผลการใหบรการของรานยาและใหขอเสนอแนะกลบไป

ยงหนวยงานหลกผรบผดชอบในการน�าไปปรบปรงพฒนาระบบ

ใหมประสทธภาพและประสทธผลยงขนไป

มาตรการท 2: เพมประสทธภาพการใหบรการ

ดวยเทคโนโลยดจทล

ในยคทเทคโนโลยมความกาวกระโดดการน�าเทคโนโลย

เหลานมาใชประโยชนในการสรางระบบโครงขายฐานขอมลบรการ

อเลกทรอนกส เพอจดเกบขอมลประวตผปวยและเวชระเบยน

(ElectronicHealthRecord;EHR)ทผใหบรการดานสาธารณสข

ทกรายสามารถแลกเปลยนและน�าขอมลเวชระเบยนไปใช

ประโยชนไดและเพอสรางระบบการจดการSupplyChainตลอด

กระบวนการรกษาผปวยทงขอมลการใชเครองมอแพทยชนดของยา

ความแรง และจ�านวนยาทจาย ไปจนถงระบตวแพทย เภสชกร

และบคลากรสาธารณสขทเกยวของกบการดแลรกษาผปวยแตละราย

ซงจะท�าใหเกดระบบการตดตามใบสงยาทดและปองกนการสลบเปลยน/

ปลอมแปลงยา อกทงยงชวยสนบสนนการเชอมโยงขอมลเพอให

การสงตอผปวยด�าเนนไปไดแบบไรรอยตอ

มาตรการท3:จดระบบแพทยปฐมภมอยางทวถง

โรงพยาบาลระดบปฐมภมควรเขาไปเปนสวนหนงของ

ชมชน เพอทราบถงความตองการของคนในชมชน และน�าไปส

การพฒนาศกยภาพของโรงพยาบาลชมชนใหมความพรอม

ในการรองรบผปวยใหมากยงขนโดยอาจสนบสนนคนในพนทใหมา

เรยนตอแพทยเฉพาะทางมากขน เพอแกปญหาความเหลอมล�า

ระหวางภมภาคจากปญหาการกระจกตวของบคลากรทางการแพทย

ในเมองใหญใหเกดปนการพฒนาศกยภาพแบบยงยน

อยางไรกตาม สงทส�าคญทสดในการด�าเนนการตาม

แผนงานใหส�าเรจลลวงไปไดดวยดคอการสอสารเพอสรางความเขาใจ

ทงภายในภาคเครอขายเภสชกรและความเขาใจระหวางสหสาขา

วชาชพสาธารณสขตลอดจนการสอสารใหประชาชนเกดความเขาใจ

ในวตถประสงคและทมาของโครงการ เพอสรางความเชอมน

และความไววางใจวาผปวยจะไดรบการบรการทมคณภาพในระดบ

ดทสดไมวาจะเปนในบรบทของรานยาสถานบรการสขภาพชมชน

โรงพยาบาลขนาดเลก หรอโรงพยาบาลขนาดใหญ ซงจะชวย

ลดปญหาความแออด และปญหาการรอคอยในโรงพยาบาลได

เปนอยางมาก ทงหมดไมใชนโยบายเรงดวนทไมมแผนระยะยาว

แตเปนเพยงมาตรการทใหเหนการเปลยนแปลงไดอยางชดเจน

และมการพฒนาตอเนองกนไปทงระบบในระยะถดๆไป


56

www.wongka

rnpat.

com


Complementary Medicineอ.ดร.ภก.ธเนศ เฟองฟ

เมอพดถงกระชายด�าทกทานคงรจกดและอาจทราบถงสรรพคณในบางเรองซงหากกลาวถงแลว

จะดเหมอนวาเนอหาในครงนจะเปนเพยงขอมลสมนไพร แตทานทราบหรอไมวา กระชายด�านนไดรบ

ความสนใจไปทวโลกจนท�าใหมผสนใจท�าการศกษาวจยไมนอยดงนนในฉบบนจะขอรวบรวมขอมลงานวจย

ทางวทยาศาสตรจ�านวนหนงมาเรยบเรยงใหทกทานไดอาน และทราบถงสรรพคณทเปนไปไดในทางยา

การเสรมสขภาพและปองกนการเจบปวยของกระชายด�า

บทนำ

กระชายด�า เปนพชสมนไพรในตระกลขง (zingiberaceae)มชอทางวทยาศาสตรวาKaempferia

parvifloraWall. exBakerมชออนๆวาวานก�าบงวานจงงง เปนพชลมลกทมเหงาอยใตดน สมวงด�า

จงเรยกวากระชายด�า[1]ดวยเหตทมเหงาทน�ามาใชเปนยาคลายพวกขงขาจงท�าใหกระชายด�าเปนทรจกในชอ

“ขงด�า”(blackginger)[2]นนเองกระชายด�าในธรรมชาตสามารถพบไดในแถบจงหวดเลยตากกาญจนบรและ

ในพนทภาคเหนอ[1-2]และตะวนออกเฉยงเหนอของไทย[2]นอกจากนยงพบในพนทของประเทศแถบเอเชย

ตะวนออกเฉยงใต[3]เชนพมา[1]มาเลเซยสมาตราเกาะบอรเนยว[4]และยงพบในประเทศอนเดยดวย[1]

ประโยชนทางยา

กระชายด�ามประโยชนทางแพทยแผนโบราณและแพทยพนบานหลายประการแตเดมมาชาวเขาเผามง

นยมใชเหงากระชายด�าโดยเชอวาชวยลดอาการเหนอยในการปนเขาชวยเพมความทนของรางกายในการท�างาน

ท�าใหสามารถปนเขาไดนานขน[3-4]ตามต�าราสมนไพรกระชายด�ามสรรพคณในการรกษาโรคในชองปากอาการ

ปวดทองแกทองอดถายเปนเลอดใชรกษาแผลแกอาการปวดเมอยตามรางกายบ�ารงหวใจรกษาอาการ

ฟกช�า แกไอ[1] มความเชอแตเดมวากระชายด�ามสรรพคณกระตนประสาท บ�ารงประสาทและสายตา

แกโรคกระเพาะสรางความสมดลของความดนโลหตแกความดนโลหตสงโรคหวใจโรคเบาหวานส�าหรบสตร

จะชวยขยายหลอดเลอดท�าใหผวพรรณมน�ามนวลแกอาการตกขาว เปนตน[3]นอกจากนยงมความเชอวา

กระชายด�าเปนยาบ�ารงก�าลงบ�ารงทางเพศการกระตนก�าหนดและเปนยาอายวฒนะ[1,3]จากสรรพคณ

ดงกลาวท�าใหกระชายด�าเปนทรจกกนในชอ “โสมไทย” (Thaiginseng)นนเอง[4] ในประเทศญปนมบนทก

ทางการแพทยพนบานถงการใชกระชายด�าสกดเปนผลตภณฑเสรมอาหารและใชในการรกษาโรคทางmetabolic

disorders[5]

กระชายดำ� ไทยเรากมโสม


56

www.wongka

rnpat.

com


Complementary Medicine The Med ic ine Journa l

ฤทธทางชวภาพและเภสชวทยา การศกษาทางเภสชจลนศาสตร

การศกษาในหลอดทดลองพบว า

สารสกดกระชายด�าด วยแอลกอฮอลมผล

เปลยนแปลงการท�างานของเอนไซมCYP1A1,

CYP1A2,CYP2BและCYP2E1เมอท�าการทดลอง

ในหนmiceทไดรบสารสกดกระชายด�าแบบ

ระยะสนขนาด250mg/kgพบวาการท�างาน

ของCYP1A1และCYP1A2 เพมขน สวน

การไดรบสารสกดระยะยาวท�าใหเพมการท�างาน

ของCYP2E1 และCYP2B แตไมมผลตอ

การท�างานของCYP3A[2]

Metabolism regulation

ตวอยางงานวจยในหนทไดรบอาหาร

ไขมนสง พบวาสารสกดกระชายด�าสงเสรม

การใชพลงงานผานการกระตนการท�างานของ

brown adipose tissue (BAT) และการเพม

การแสดงออกของ uncoupling protein 1

(UCP1)สงผลใหลดการสะสมไขมนในชองทอง

ของหนลดระดบของ triglycerideและ leptin

ในเลอด[2]การศกษาในหนmiceทเกดโรคอวน

และเบาหวานชนดท 2 ไดเองพบวาสารสกด

กระชายด�ามฤทธตานโรคอวนไดเมอตรวจจาก

น�าหนกตวความหนาของชนไขมนใตผวหนง[2,5]

นอกจากนมการศกษาในหลอดทดลองโดยใช

C2C12myoblastsพบวาสารสกดกระชายด�า

โดยmethoxyflavonesบางชนดทมอยสงผลให

เพมการแสดงออกของglucosetransporter4

(GLUT4),monocarboxylate transporter 1

(MCT1)และPPARγcoactivator-1α(PGC-1α)

น�าไปสการเพมการสรางmitochondria และ

การสงเคราะหATPอกทงสงผลใหรางกายใช

พลงงานไดดขนเพมความทนทานของกลามเนอ

และการออกก�าลง[2]

สารประกอบสำ�คญในกระชายดำ�

มการศกษาสกดและตรวจสอบหาสารส�าคญทมอยในกระชายด�า

รวมทงฤทธทางชวภาพของสารประกอบตางๆ จ�านวนหนงพบวา

ในกระชายด�ามสารประกอบจ�านวนมากดงน[2-3,5]

5,7-dimethoxyflavone

3,5,7-trimethoxyflavone

5,7,4’-trimethoxyflavone

3,5,7,4’-tetramethoxyflavone

5,7,3’,4’-tetramethoxyflavone

4’-hydroxy-5,7-dimethoxyflavone

5-hydroxy-7-methoxyflavone

5-hydroxy-3,7-dimethoxyflavone

5-hydroxy-7,4’-dimethoxyflavone

5-hydroxy-3,7,4’-trimethoxyflavone

5-hydroxy-7,3’,4’-trimethoxyflavone

5-hydroxy-3,7,3’,4’-tetramethoxyflavone

5,4’-dihydroxy-7-methoxyflavone

3,5-dihydroxy-7,3’,4’-trimethoxyflavone

5,3’-dihydroxy-3,7,4’-trimethoxyflavone

Tectochrysin

Genkwanin

Sakuranetin

2’-hydroxy-4’,6’-dimethoxychalcone

2’-hydroxy-4,4’,6’-trimethoxychalcone

Dihydro-5,6-dehydrokawain

นอกจากนยงมสารประกอบอกหลายชนดมรายงานวาสารทออกฤทธ

ทางชวภาพของกระชายด�านนมมากกวา20ชนด[4]โดยสารทมฤทธทาง

เภสชวทยาหลกๆคอพวกmethoxyflavones[2,4] ซงตวหลก ไดแก

5,7-dimethoxyflavone (DMF)และ5,7,4’-trimethoxyflavone (TMF)[4]

สวนสารส�าคญทใชเพอตรวจวดมาตรฐานของสารสกดกระชายด�าในรปผง

เพอใชเตรยมสวนประกอบในอาหารนนจะตองมปรมาณของ DMF

ไมนอยกวา2.5%และtotalmethoxyflavonesไมนอยกวา10%[2]


56

www.wongka

rnpat.

com


Complementary MedicineThe Med ic ine Journa l

ฤทธตานมะเรง

มงานวจยฤทธตานมะเรงของกระชายด�าจ�านวนมากตวอยางเชน

สารสกดกระชายด�าดวยethanolยบยงการเพมจ�านวนลดการรอดชวต

และเพมการตายของเซลลมะเรงเมดเลอดขาวของมนษยชนดHL60U937

เพมการตายของเซลลมะเรงปากมดลกHeLaซงหลายงานวจยสามารถ

ทราบกลไกของสารสกดในการยบยงเซลลมะเรงดวย[2]

ตานการอกเสบ

สารสกดกระชายด�าดวย ethanolยบยงการสรางPGE2ของ

macrophageทถกกระตนดวย lipopolysaccharide ได สารสกดและ

3’,4’,5,7-tetramethoxyflavoneยงยบยงการสราง nitric oxide (NO)

มการศกษาพบวาสารประกอบทแยกไดจากกระชายด�าหลายชนดสามารถ

ยบยงการหลงNO,PGE2และTNFαได[2,5]นอกจากนตวอยางการศกษา

ในสตวทดลองพบวาสารสกดกระชายด�าดวยตวท�าละลายอนทรยหลายชนด

มฤทธลดการอกเสบโดยลดการบวมขององเทาหนได[2]

Cardiovascular activity

หลายงานวจยแสดงใหเหนวากระชายด�าสามารถลดการตอบสนอง

ตอสารกระตนใหหลอดเลอดหดตวไดและท�าใหหลอดเลอดคลายตวได

โดยผานNOpathwayทงในหลอดทดลองและในสตวทดลอง[2,5]นอกจากน

การศกษาในสตวทดลองพบวา3,5,7,3’,4’-pentamethoxyflavoneมฤทธ

ลดระดบกลโคสและเพมระดบHDL-cholesterolในเลอดได[2]

Neuroprotective activity

มหลายงานวจยพบผลของกระชายด�าตอระบบประสาททงin vitro

และ in vivoซงผวจยคาดวาจะมประโยชนตอโรคทางระบบประสาทและ

จตเวช[2]อาทสารสกดกระชายด�าชวยเพมปรมาณของnorepinephrine,

5-HTและdopamineในสมองหนสวนhippocampus[2,5]มการวจยพบวา

สารประกอบหลกทพบในกระชายด�ายบยงenzymeBACE1ทท�าหนาท

ในการสรางβ-amyloidpeptides[2]สวนสารสกดดวยแอลกอฮอลยงมฤทธ

ยบยง acetylcholinesteraseและbutyrylcholinesteraseสงผลใหเปน

ประโยชนในการรกษาโรคAlzheimer’s[5]นอกจากนยงมอกหลายงานวจย

พบวาสารสกดกระชายด�ามฤทธปกปองการท�างานของระบบประสาท

ในดานการเรยนรและความจ�า[2,5]

Effectsonsexualperformance

ในไทยเองมการใชกระชายด�าในความเชอเรองการเพมสมรรถภาพ

ทางเพศ[2]จงมผศกษาผลในขอนจ�านวนหนงมการศกษาพบวากระชายด�า

ท�าใหหนทดลองมพฤตกรรมเกยวพาราสเพมขน

แตไมมผลตอพฤตกรรมทางเพศอนๆ [2] ม

การวจยพบวากระชายด�ามผลเพมระดบฮอรโมน

testosteroneปรมาณอสจน�าหนกของอณฑะ

และสมรรถภาพทางเพศของหนทดลองไดดวย

นอกจากนยงพบวาสาร 7-methoxyflavones

หลายชนดในกระชายด� าย งมฤทธ ยบย ง

phosphodiesterase-5 ซงเป นกลไกหนง

ในการรกษาerectiledysfunction[2,5]

ฤทธอนๆ

สารmethoxyflavonesในกระชายด�ามฤทธ

ยบยงการท�างานของxanthineoxidaseท�าให

ลดการสรางกรดยรกได[2,5]

สารสกดและสารประกอบหลกบางชนด

ในกระชายด�ามฤทธanti-allergenic[2,5]

สารสกดดวยแอลกอฮอลและสารประกอบ

บางชนดของกระชายด�ามฤทธanti-osteoarthritis[2,5]

โดยมกลไกยบยงกระบวนการตางๆทท�าให

เกดการท�าลาย art icular cart i lage และ

chondrocytes[2]

สารmethoxyflavonesบางชนดสามารถ

ลดขนาดของseminalvesiclesและตอมลกหมาก

ของหนทเปนbenignprostatichyperplasiaได[2]

สารสกดกระชายด�าดวยethanolสามารถ

ยบยงการเกดแผลในกระเพาะอาหารของหน

จากindomethacinและแอลกอฮอลได[2]

สารสกดกระชายด�าดวยตวท�าละลายตางๆ

มฤทธadaptogenicเหมอนกบสารสกดจากโสม

ในการชวยใหรางกายปรบตวและทนตอภาวะ

oxidativestressไดด[5]


56

www.wongka

rnpat.

com


Complementary Medicine The Med ic ine Journa l

การศกษาทางคลนก[2,4]

มขอมลการศกษาถงประโยชนของกระชายด�าในมนษยจ�านวนหนง

แตบางสวนกยงไมสามารถสรปไดชดเจนดวยเหตทการศกษายงไมมากพอ

จะขอกลาวสรปดงน

เมอใหกระชายด�าขนาด90-180mg/day เปนเวลา2 เดอน

มผลเพมสมรรถนะทางกายภาพและการออกก�าลงกายเมอทดสอบดวย

ความแขงแรงของการก�ามอซงคาดวาเปนผลจากการทกระชายด�ามฤทธ

เพมการไหลเวยนเลอดและตานการอกเสบอนสงผลใหกลามเนอแขงแรงขน

การทดสอบการแขงตวของอวยวะเพศชายพบวาหลงการใช

กระชายด�าขนาด90mg/dayเปนเวลา1-2เดอนมผลใหการตอบสนอง

ทางเพศดขนในเรองความไวของการแขงตวหลงการกระตน ขนาดและ

ความยาวขององคชาตเพมขนทงขณะออนตวและแขงตวโดยไมมผลตอ

ฮอรโมนเพศและระบบสบพนธ

ครมกระชายด�าสามารถลดการปวดขอเขาในosteoarthritis ได

เมอใชเปนเวลา4สปดาหแตไมแตกตางจากครมแกปวดอนๆ

กระชายด�าขนาด100หรอ180mg/dayเพมการใชพลงงานของ

รางกายไดมากกวายาหลอกแตไมพบประโยชนอนนอกจากการใชพลงงาน

ซงมผเสนอวาอาจน�าไปใชประโยชนในเรองการชวยลดน�าหนกรวมกบ

วธการอนๆ

สรป

จากขอมลทกลาวมานจะเหนวากระชายด�ามคณสมบตหลายขอ

คลายกบโสมเลยทเดยวอยางไรกตามการศกษาในมนษยเพอยนยน

ประโยชนทางยายงมไมมากพอแตหากบรโภคเปนอาหารตามสตรอาหาร

ปกตกจะไดประโยชนตอรางกายแนนอนแตหากจะใชเปนผลตภณฑ

เสรมอาหารแลวสถาบนการแพทยแผนไทยแนะน�าใหใชไดขนาดไมเกน

วนละ1.2กรมซงมรายงานวาการไดรบกระชายด�าขนาด1.35กรม

ไมพบอาการไมพงประสงคใดๆ[2]ถงกระนนดวยเหตทรางกายแตละคน

มความแตกตางกนโดยพนฐานหากใชแลวพบวามอาการทคาดวาไมปกต

ควรทจะหยดการใชและหากมโรคหรอยาประจ�าตวควรไดรบค�าปรกษา

จากผเชยวชาญกอน

เอกสารอางอง

1. กระชายด�าKaempferia parvifloraWall.exBaker:

BGO Plant Database. ฐานขอมลพนธ ไม

องคการสวนพฤกษศาสตร2019.

2. ChenDL,LiHL,LiW,FengS,DengDS.

Kaempferia parvifloraanditsmethoxyflavones:

chemistryandbiologicalactivities.Evid Based

Complement Alternat Med 2018, article ID

4057456,15pages.

3. DaodeeS,YenjaiC,SuttanutC,SupattanapongS.

Determinationof flavonoids inKaempferia

parviflorabygaschromatographicmethod.

Thai J Pharm Sci2003;27(1-2):49-57.

4. Saokaew S,Wilairat P, Raktanyakan P,

DilokthornsakulP,DhippayomT,Kongkaew

C, et al. Clinical effects of krachaidum

(Kaempferia parviflora):Asystematic review.

Journal of Evidence-Based Complementary &

Alternative Medicine 2017;22(3):413-28.

[https://doi.org/10.1177/2156587216669628]

5. ElshamyAI,MohamedTA,Essa,AF,Abd-El

GawadAM,AlqahtaniAS,ShahatAA,etal.

RecentadvancesinKaempferiaphytochemistry

andbiologicalactivity:acomprehensivereview.

Nutrients2019;11:2396.


56

www.wongka

rnpat.

com


Healthcare x ApplicationกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

จากนโยบายลดความแออดในโรงพยาบาลของรองนายกรฐมนตรและรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขนายอนทนชาญวรกลกระทรวงสาธารณสขและสปสช.จงไดเรมใหผปวยไปรบยาทรานยาใกลบานไดโดยเปนระบบสมครใจไมบงคบผปวยผปวยทสนใจหากเขาเกณฑ4เงอนไขดงน 1.ใชสทธบตรทอง 2.ปวยดวยโรคเบาหวานความดนโลหตสงหอบหดหรอโรคทางจตเวช 3.แพทยวนจฉยแลววาผปวยสามารถรบยาทรานยาได 4.ผปวยสมครใจยนดไปรบยาทรานยา ทงนผปวยทสนใจสามารถตดตอสอบถามไดทหองยาของโรงพยาบาลทเขารวมโครงการ เบองตนม 50 โรงพยาบาล และ500รานยาเขารวมโครงการสามารถตรวจสอบรายชอโรงพยาบาลและรานยาทเขารวมได “HealthcarexApplicationฉบบนแอดฯจะพาผอานรวมกนคนหา500รานยาซงเขารวมโครงการกนนะคะ”

ขนตอนท1เขาสwww.nhso.go.th

“รบยาใกลบาน” รบไดทไหน รานไหนเขารวม

ขนตอนท2เมอเขาสwww.nhso.go.thจะพบBannerวงไปมาเลอกตามภาพดานบนเลยคะหรอเพอความสะดวกกดลงคตามนนะคะhttps://www.nhso.go.th/FrontEnd/page-contentdetail.aspx?CatID=MTI4OA==

ขนตอนท3แบงออกเปน2สวนในการใชงานคอคนหา...พมพชอรานยาทตองการระบบจะคนหาและแสดงผลรานยาดงกลาวหรอเลอกคนหารานยาแยกตามภาคตางๆ ระบบจะแสดงรายชอจงหวดตางๆ รายชอโรงพยาบาลในจงหวดและรานยาทเขารวมโครงการ

เปนยงไงบางคะงายๆเพยงแค3ขนตอนทดลองใชงานกนดนะคะมประโยชนสะดวกสบายทงผปวยและญาตรบยาใกลบานใหรานยาชวยดแล


56

www.wongka

rnpat.

com


Healthcare x Application The Med ic ine Journa l


56

www.wongka

rnpat.

com


เกบมาฝากกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

กรมการแพทย โดยสถาบนโรคผวหนง แนะลมหนาวมาเยอนสงผลตอ

สขภาพผวหนงท�าใหผวหนงแหงตงคนงายผทเปนโรคผวหนงอาการอาจจะก�าเรบ

หรอเปนมากขน ควรสงเกตอาการทางผวหนงและดแลผวอยางถกวธ จะชวยให

ผวดตลอดหนาหนาว

นพ.ณรงคอภกลวณชรองอธบดกรมการแพทยและโฆษกกรมการแพทย

กลาวถงการดแลผวในหนาหนาววาขณะนประเทศไทยก�าลงเขาสฤดหนาวอณหภม

เรมลดต�าลงในหลายพนทท�าใหอากาศเยนและแหง ขอแนะน�าวธการดแลผว

ใหชมชนดวยเคลดลบงายๆ ดงนไมอาบน�าอนเกนไปใชสบทออนโยนทาครมบ�ารง

สม�าเสมอ โดยเลอกผลตภณฑบ�ารงผวทเหมาะกบสภาพผว หากผวแหงมาก

ควรใชออยทาบ�ารงหลงอาบน�าควบคกบครมทาผวทส�าคญกอนออกจากบานควรทา

ครมกนแดดทกครงเพอปกปองผวจากแสงแดดทมากบลมหนาว ส�าหรบประชาชน

ทเปนโรคผวหนงควรสงเกตอาการเปลยนแปลงทางผวหนง หากมอาการผดปกต

ควรรบปรกษาแพทยและควรไปพบแพทยตามนดอยางสม�าเสมอ

พญ.มงขวญวชยดษฐผอ�านวยการสถาบนโรคผวหนงกรมการแพทย

กลาวเพมเตมวา ในชวงฤดหนาว อากาศทเยนและแหงสงผลใหผวหนงสญเสยน�า

มากกวาปกตท�าใหผวแหงคนเกดผนผวหนงอกเสบไดงายขนโดยเฉพาะในเดกเลก

และผสงอายทมผวบอบบางจงไมควรอาบน�าอนเกนไปใชผลตภณฑท�าความสะอาด

ทไมท�าใหผวแหงตงหลงอาบน�าควรทาครมบ�ารงผวภายใน5นาทซงเปนชวงเวลา

ทผวจะดดซมความชมชนไดดทสดส�าหรบผทท�างานบานหรอลางมอบอยๆ จะเกด

การดแลผวพรรณในชวงหนาหนาว


56

www.wongka

rnpat.

com


เกบมาฝาก The Med ic ine Journa l

ผนผวหนงอกเสบทมอไดงายขนจากการระคายเคองตอน�าสบหรอสารเคมตางๆ

สามารถดแลเบองตนโดยการใสถงมอปองกน หลกเลยงการสมผสสารเคมตางๆ

แมกระทงสมผสน�าโดยตรงและควรทาครมบ�ารงเพอใหผวชมชนอยเสมอโรคผวหนง

บางโรคมอาการก�าเรบขนในชวงหนาหนาวเชนโรคภมแพผวหนงในเดกท�าใหเกด

อาการผวแหง ผนแดง คน ก�าเรบ ประกอบกบเดกบางคนไมไดอาบน�าในชวง

ทอากาศเยน ท�าใหแบคทเรยทผวหนงเพมขน เปนสาเหตหนงทท�าใหโรคก�าเรบ

โรคเซบเดมหรอผนแพตอมน�ามนอาการผนแดงลอกเปนขยทบรเวณไรผมรองแกม

ขางจมก รห จะก�าเรบมากขนในชวงทอากาศเปลยนแปลงนอนดก พกผอนนอย

ดมเหลา การเลอกใชผลตภณฑทออนโยนตอผวรวมกบทาครมบ�ารงจะชวยควบคม

อาการของโรค นอกจากนกลมโรคไวรสมการแพรกระจายไดมากในชวงฤดหนาว

เชนโรคสกใสมอาการไขรวมกบตมใสตามตวหรอโรคหดจะพบในเดกมอาการไขสง

ไอมาก ตาแดง โดยผนไวรสเหลานตดตอไดทางระบบทางเดนหายใจ ดงนน

ในชวงฤดหนาว นอกจากตองดแลผวใหชมชนอยเสมอแลว ควรสงเกตอาการ

ทางผวหนงทเปลยนแปลงและมาพบแพทยตามนด เพอใหผวมสขภาพดตลอด

หนาหนาว


56

www.wongka

rnpat.

com


นานาสาระสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชนThe Med ic ine Journa l

พอแมควรใหยาลกอยางสมเหตสมผล กระทรวงสาธารณสข โดยสถาบนสขภาพเดก

แหงชาตมหาราชน กรมการแพทย แนะพอแม

ตระหนกการใชยาในเดกอยางสมเหตสมผล

เมอลกเจบปวยควรพบแพทยและขอค�าแนะน�า

จากเภสชกรในการใชยา เพอใหการรกษามประสทธภาพ

และเกดผลในการรกษา

ดร.สาธตปตเตชะรฐมนตรชวยวาการ

กระทรวงสาธารณสข กลาววา ในชวงปลายป

พบวามอากาศเปลยนแปลงบอย กระทรวง

สาธารณสขมความหวงใยประชาชนโดยเฉพาะ

เดกเลกมกจะไมสบายบอย เนองจากระบบ

ภมคมกนยงท�างานไดไมสมบรณ บางครงจ�าเปน

ทจะตองใชยารกษา การใชยาแตละครงควร

ระมดระวงเปนพเศษ เพราะเดกมโอกาสทจะเกด

อนตรายจากการใชยาไดงาย การใชยาในเดก

แรกเกดหรอ เดก เลกควรใช เม อม โรคหรอ

แสดงอาการผดปกตทชดเจน และหากไมรกษา

จะมอนตรายตอเดก ในเดกแรกเกดทคลอด

กอนก�าหนดหรอคลอดตามปกต เมอครบก�าหนด

เอนไซมท�าลายยายงไมมหรอมจ�านวนนอย

ไตยงท�าหนาทไดไมสมบรณ การจบตวระหวางยา

และโปรตนในเลอด หรอการผานของยาจากเลอด

เขาสสมองยงมขอบกพรองอย จงท�าใหเดกมการตอบสนองตอยาแตกตางไปจากผใหญ ดงนน หากจ�าเปนตองใชยาจรง ๆ

ควรเลอกใชยาทมประสทธภาพและมความปลอดภยในการใช ซงการใชยาในเดก กระท�าไดทงการรบประทาน การฉด และ

การเหนบ

นพ.สมศกดอรรฆศลปอธบดกรมการแพทย เปดเผยวา การใหยาโดยการรบประทาน ในเดกเลกควรรบประทาน

ยาน�า เมอเดกโตพอรบประทานยาเมดไดควรใหเดกหดกลนยาเมด เพอลดสวนผสมของน�าตาลและมการพฒนาการทสมวย

หากยาบางชนดไมมชนดน�าในเดกเลกอาจแนะน�าใหบดยา หรอแตงรสดวยน�าเชอมไดแตไมขอแนะน�า ไมควรใหยาพรอมกบ

อาหารส�าหรบเดก เพราะจะท�าใหเดกปฏเสธอาหารในภายหลง ไมควรผสมยากบนมในขวด เพราะเมอเดกดดนมไมหมด

จะท�าใหเดกไดรบยาไมครบตามขนาดทตองการ ไมควรใหยาแกเดกในขณะทดนหรอรองไห เพราะอาจท�าใหเดกส�าลกได

ควรอานฉลากกอนใชยาทกครง ควรรบประทานยาตามแพทยสงอยางเครงครด ยาปฏชวนะตองรบประทานใหครบตาม

ก�าหนดเพอปองกนการดอยา พอแมควรเอาใจใสและไมควรซอยาใหเดกรบประทานเองโดยเฉพาะเดกอายต�ากวา 1 ป ทงน

เพอใหเกดผลในการรกษาและการปองกนอนตรายทจะเกดกบลกนอยของทาน ควรขอค�าแนะน�าจากแพทยหรอเภสชกร

กอนใชยาทกครง


56

www.wongka

rnpat.

com


แพทยแผนจนพจ.ธรวฒ ชาญศรเจรญกลศนยการแพทยกาญจนาภเษกคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล


จดฝงเขมห (Auricular Acupuncture) การฝงเขมทหสามารถใชรกษาและปองกนโรคของรางกายและอวยวะตาง ๆ ได

โดยการกระตนจดทมต�าแหนงแนนอนบนใบหดวยเขมหรอวสดกระตนหทเหมาะสม

เชน เมดแมเหลก ซงปจจบนไดมการศกษาและแพรหลายในโลก เชน ฝงเขมหแบบจน

ฝงเขมหแบบฝรงเศส เนองจากปลอดภย ประหยด และไดผลด

ต�ำแหนงจดสำมำรถมองคลำยกบเดกทำรกนอนกลบหว ในสวนตาง ๆ

ของใบห สะทอนอวยวะโดยรวม เชน บรเวณตงหสะทอนบรเวณหว บรเวณแองห

สะทอนอวยวะภายใน ซงสามารถใชวนจฉยโรคไดจากจดบนหได เชน มลกษณะ

แดงขน มตงเกดขน

โรคทสามารถรกษาดวยการฝงเขมห• โรคปวดทระบบทางเดนอาหาร

• ระบบทางเดนหายใจ

• ระบบหมนเวยนโลหต

• ระบบทางเดนปสสาวะและอวยวะสบพนธ

• โรคทางสต-นรเวชวทยา

• แกอกเสบและระงบปวด

• นอนไมหลบ


56

www.wongka

rnpat.

com


หลากสสนผศ.พญ.รพพร โรจนแสงเรอง

แพทยเวชศาสตรฉกเฉนศนยแพทยภยพบตและฉกเฉนเจาฟาจฬาภรณ


ความล�าบากสรางคน ดร.จอยซ บราเธอรส อาจารยดานจตวทยา เคยกลาวไววา “คนประสบความส�าเรจตองเรยนร

ทจะมองความลมเหลวเปนสงดมประโยชนและเปนสวนทเลยงไมไดของกระบวนการกาวสความส�าเรจ”

ความล�าบากท�าใหเกดความยดหยน

จากงานวจยหนงทางจตวทยาของคนตกงาน พบวาคนตกงานถง 3 ครงกลบมองโลกในแงด

แทนการทอแททงนเพราะเขายงคงมองโลกในแงดจงท�าใหเขาพยายามสมครงานในครงท2และ3ตามมา

จนกระทงไดงานท�า นนยอมแสดงวาเขาสามารถจดการกบความทกขไดดกวาคนทไมเคยตกงานเลย

หรอตกงานครงแรก

ความล�าบากท�าใหเกดการเรยนร

วลเลยมซาโรยนนกประพนธชาวอเมรกนเคยกลาววา“คนเราประสบความส�าเรจไดเพราะเรยนร

จากความลมเหลว…”

จอหน คอตเตอร ศาสตราจารยแหงฮารวารด บสสเนส กลาววา “ผมนกภาพกลมผบรหาร

เมอ 20 ปกอนก�าลงถกกนเรองผ สมครในต�าแหนงงานระดบสงสดต�าแหนงหนง และพดวาคนน

เคยประสบความลมเหลวครงยงใหญเมออาย 32 ป หลายคนในทประชมตางพากนพยกหนาวา ใช ใช

เปนลางไมดเลยแตในทสดทกคนในทประชมกเหนดวยวาเขาสามารถผานมนมาไดและระยะเวลาหลายป

มาน เขากสรางสงตาง ๆ ขนมาได นบเปนขอดทเขาเคยลมเหลวมากอน เพราะปญหาทเขาเผชญ

และเอาชนะไดจะชวยเตรยมความพรอมส�าหรบปญหาในอนาคต”

ความล�าบากท�าใหกลาเสยง

ลอยด โอกลว เลาวาเพอนคนหนงของเขาซงเคยเปนนกแสดงในคณะละครเลาประสบการณ

การเรยนรวธเลนชงชาสงดงตอไปน…

เพราะเคยตกหลนลงไปบนตาขายรองรบทแขงแรงจงท�าใหเรามงมนทจะควาชงชาทสงขนไป

อยางมงมนและไมพะวาพะวงตอการตก

ผลจากการตกลงไปและไดรบการรองรบดวยตาขายทแขงแรงจงท�าใหเรายงมนใจทจะควาชงชา

ทสงยงขนไปได…ยงพลาดตกกยงท�าใหเรากลาเสยงมากขน

ความล�าบากท�าใหเหนโอกาสมากขนและกระตนใหเกดนวตกรรม

“การหลกหนปญหาคอการจ�ากดศกยภาพของเรา”

ชวงตนศตวรรษท20เดกชายคนหนงซงครอบครวของเขาอพยพมาจากสวเดนเพอมาตงรกราก

ในอลลนอยส ไดสงเงนจ�านวน 25 เซนต เพอสงซอหนงสอเกยวกบภาพถายจากส�านกพมพแหงหนง

แตกลบไดรบหนงสอเกยวกบศลปะการดดเสยงพดแทน…


56

www.wongka

rnpat.

com


หลากสสน The Med ic ine Journa l

เขาจงฝกหดเรยนรศลปะวาดวยการดดเสยงพด

เดกคนนคอเอดการเบอรเกนและตลอดเวลากวา40ปเขาสรางความส�าราญแกผชมพรอมกบหนไม

“ชารลแมคคารธ”กลายเปนรายการโชวชอดง“เอดการเบอรเกนกบหนไมชอชารลแมคคารธ”

ความสามารถในการสรางนวตกรรมหรอสงแปลกใหมคอหวใจของความสรางสรรคซงเปนองคประกอบ

ส�าคญของความส�าเรจ…แจคแมตสนแหงมหาวทยาลยฮสตนเขาใจความจรงขอนและไดพฒนาหลกสตรชอวา

“Failure101”

ในหลกสตรดงกลาวแมตสนจะมอบหมายใหผเรยนสรางผลตภณฑจ�าลองทไมมใครซอ เปาหมายของเขา

คอท�าใหมองความลมเหลวเปนเหมอนนวตกรรมไมใชความพายแพ…วธนชวยปลดปลอยพวกเขาใหไดลองท�า

สงใหมๆ

“นกศกษาจะไดเรยนรทจะลองท�าสงใหมๆและพรอมทจะเลงเปาหมายอกครง”แมตสนกลาว

ถาเราตองการความส�าเรจเราตองเรยนรปรบวธการและลองใหมซ�าอกครง…เพราะสดทายแลว

ความล�าบากจะชวยพฒนาศกยภาพขนมาได…

เอกสารอางอง

•เพราะความล�าบาก คอหนทางสความส�าเรจ. LEARNINGHUB THAILAND. วนท 28 กรกฎาคมพ.ศ. 2561. ทมาจาก https://

learninghubthailand.com/


56

www.wongka

rnpat.

com


แกะกลอง FDAกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

ยาทไดรบการขนทะเบยนใหม

ทมา www.drugs.com

ชอการคายา Reyvow

บรษท Eli Lilly and Companyคณสมบตทวไป ยาระบบประสาทกลาง ตวยาออกฤทธ lasmiditanกลไกการออกฤทธ เสรมฤทธ การจบทตวรบ serotonin (5-HT) 1F ขอบงใช ส�าหรบผใหญรกษาไมเกรนชนดเหนแสงและไมเหนแสง ขอควรระวง ควรงดเวนการขบรถหรอท�างานกบเครองจกรกลอยางนอย 8 ชวโมงหลงรบประทานยาน ผลขางเคยง วงเวยน ออนเพลย งวงหลบ คลนไส อาเจยน กลามเนอออนแรง รปแบบยาและขนาดยา ยาเมดรบประทาน ขนาด 50, 100 และ 200 มก.สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 11 ตลาคม พ.ศ. 2562

ชอการคายา Talicia Delayed-Release Capsules

บรษท RedHill Biopharma Ltd.คณสมบตทวไป ยารกษาแผลในกระเพาะอาหารตวยาออกฤทธ amoxicillin, omeprazole และ rifabutinกลไกการออกฤทธ amoxicillin และ rifabutin เปนยาตานแบคทเรย สวน omeprazole เปนยาตาน proton pump ขอบงใช ส�าหรบผใหญรกษาหรอปองกนโรคกระเพาะอาหารทเกดจากการตดเชอ Helicobacter pylori ขอหามใช หลกเลยงการใชยานในสตรตงครรภ ผปวยไตวาย ตบวาย ผลขางเคยง ทองเสย ปวดศรษะ คลนไส อาเจยน ปวดทอง ผวหนงเปนผน เบออาหาร เจบคอ ตดเชอราในชองคลอด รปแบบยาและขนาดยา ยาแคปซลชนดออกฤทธตอเนอง มตวยา omeprazole 10 มก., amoxicillin 250 มก. และ rifabutin 12.5 มก. สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 4 พฤศจกายน พ.ศ. 2562

ชอการคายา Fetroja

บรษท Shionogi Inc.คณสมบตทวไป ยาตานแบคทเรยตวยาออกฤทธ cefiderocolกลไกการออกฤทธ เปน siderophore cephalosporin ขอบงใช รกษาการตดเชอในทางเดนปสสาวะชนด Complicated Urinary Tract Infections (cUTI) การตดเชอทไตจากเชอแบคทเรยกรมลบในผปวยทไมมทางเลอกอนในการรกษา ขอหามใช ในผปวยทมประวตแพยาตานแบคทเรยกลม beta-lactam ผลขางเคยง ทองเสย ทองผก คลนไส อาเจยน ผวหนงเปนผน ตดเชอรา (ยสต) ไอ ปวดศรษะ ระดบโพแทสเซยมต�า รปแบบยาและขนาดยา ยาฉดเขาหลอดเลอดด�า ขนาดบรรจ 1 กรม บรหารยา 2 กรมทก 8 ชวโมงตดตอกนนาน 7-14 วน สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 14 พฤศจกายน พ.ศ. 2562

ชอการคายา Abrilada

บรษท Pfizer Inc.คณสมบตทวไป ยาตานอกเสบ และลดการตอบสนองทางภมคมกนตวยาออกฤทธ adalimumab-afzbกลไกการออกฤทธ ยาตาน tumor necrosis factor (TNF) เชนเดยวกบยาตนแบบ Humiraขอบงใช รกษาโรคไขขออกเสบ ขออกเสบรมาตอยดในเดก โรคขออกเสบสะเกดเงน โรคขอกระดกสนหลงอกเสบยดตด โรคโครหนในกลมโรคล�าไสอกเสบเรอรง โรคล�าไสใหญอกเสบเรอรง โรคสะเกดเงนชนดผนหนาขอควรระวง ผปวยทรกษาดวยยานมความเสยงในการตดเชอทรนแรงได ผลขางเคยง ตดเชอทางเดนหายใจสวนบน ปวดศรษะ ผวหนงเปนผน รปแบบยาและขนาดยา ยาฉดเขาใตผวหนง ขนาดยา 10 มก./0.2 มล., 20 มก./0.4 มล., 40 มก./0.8 มล., 80 มก./0.8 มล. สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 15 พฤศจกายน พ.ศ. 2562

ชอการคายา Biorphen Injection

บรษท Eton Pharmaceuticals, Inc.คณสมบตทวไป ยาลดความดนโลหตตวยาออกฤทธ phenylephrine hydrochlorideกลไกการออกฤทธ เพมการจบทตวรบ alpha-1 adrenergic ขอบงใช ภาวะความดนโลหตต�าจากการวางยาสลบทขยายหลอดเลอด ขอควรระวง ยาในกลม monoamine oxidase inhibitors (MAOI), oxytocin, ยาตานเศราในกลม tricyclic, angiotensin และ aldosterone, atropine, steroids, ยาตาน norepinephrine transporter และ ergot alkaloids มผลเสรมฤทธยา Biorphen สวนยาตาน α-adrenergic, phosphodiesterase type 5, α- และ β-receptor, calcium channel blockers, benzodiazepines และยาตาน ACE จะมผลตานฤทธยา Biorphenผลขางเคยง คลนไส อาเจยน ปวดศรษะ รปแบบยาและขนาดยา ยาฉดเขาหลอดเลอดด�า ส�าหรบแพทยใชในหองผาตด หองฉกเฉน สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 21 ตลาคม พ.ศ. 2562


56

www.wongka

rnpat.

com


ซอกแซกกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

ปโตรเลยม เจลล ท�ำใหควหนำขนจรงหรอ ปโตรเลยม เจลล เปนสารผลพลอยไดจากการกลนน�ามนดบ สารนมคณภาพ

ตางกนหลายเกรดเพอน�าไปใชในอตสาหกรรมหลายประเภทอยางไรกตาม เมอน�าไป

ผานกระบวนการก�าจดสารปนเปอนทอนตรายเชนPolycyclicaromatichydrocarbon

(PAHs)ออกไปแลวกสามารถน�ามาผสมในเครองส�าอางไดเนองจากมคณสมบตไมละลายน�า

จงเคลอบคลมผวไมใหน�าระเหยออกไปชวยใหผวชมชนดงนนเมอน�ามาทาควเปนเพยง

การเคลอบขนควท�าใหแลดเงาและเปนระเบยบมากขน แตไมไดมผลท�าใหควงอกขนได

นอกจากนยงสามารถน�ามาทารมฝปาก ปองกนรมฝปากแหงไดอกดวย แตอยางไร

กตามหากน�าไปใชในผวทบอบบางและท�าความสะอาดไมเพยงพออาจกอใหเกดการอดตน

รขมขน ท�าใหเกดสวบรเวณทใช ฉะนน หากตองการปรกษาเรองปลกขนควแนะน�า

ใหไปพบแพทยผวหนง

GPO เพมชองทำงจ�ำหนำยยำและผลตภณฑ องคการเภสชกรรมรวมกบพนธมตรรานยาในเครอ

ไอแครเฮลทแถลงขาวครบรอบ21ปบรษทฯและการผนก

ก�าลงรวมกนจ�าหนายยาและผลตภณฑเพอสขภาพขององคการ

เภสชกรรมสประชาชนไดแกยาสามญประจ�าบานยาจ�าเปน

พนฐาน ผลตภณฑจากสารสกดขมนชน สารสกดพรมม

ชดทดสอบสารพษ วตามน และผลตภณฑเวชส�าอางภายใต

แบรนดเคอรมน ผานรานยาไอแคร (ICARE) ฟารแมกซ

(Pharmax) ไวตามนคลบ (VitaminClub)และซปเปอรดรก

(Superdrug)25สาขาทวประเทศ

แพทยแผนไทยชผกรมรว สมนไพรพนบำน ตำนเบำหวำน แพทยแผนไทยเผยผลวจยมะระขนก ผกพนบานรมรว

มฤทธลดเบาหวานไดจรง พรอมแนะน�าเมนอาหาร เครองดม

ส�าหรบปองกนเบาหวานหรอเปนเมนอาหารดแลผปวยเบาหวาน

ในครวเรอนกรมการแพทยแผนไทยฯจงขอแนะน�าสมนไพรรมรว

ทมฤทธตานเบาหวานคอมะระขนกจากผลการศกษาวจยพบวา

มะระขนกมสารรสขมชาแรนทน (charantin) สามารถลดระดบ

น�าตาลในเลอดไดจรง โดยชวยกระตนการหลงฮอรโมนอนซลน

จากตบออนลดการดดซมน�าตาลเขาสเซลลบรเวณผนงล�าไสเลก

ลดการสรางน�าตาลจากตบและเสรมการเผาผลาญน�าตาลในเลอด

เมนอาหารทแนะน�าเชนตมจดมะระขนกย�ามะระขนกมะระขนก

ผดไข ฯลฯ เครองดม เชน น�ามะระขนกปน ทงนไมควรน�า

ผลมะระขนกสกมารบประทาน


56

www.wongka

rnpat.

com


ขาวบรการกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

1 ธนวาคม 2562 คณะเภสชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

การประชมวชาการเพอสงเสรมสมรรถนะวชาชพส�าหรบเภสชกรเรอง การจดการความปวดในผปวยกลมพเศษ ณ คณะเภสชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย กรงเทพฯ

6.5 ลงทะเบยนออนไลนไดทhttp://pharmce.weebly.com/pain-management.html

3 ธนวาคม 2562 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร

การประชมวชาการ Review Broad Spectrum Antibiotic and Benefit of Stability Study Packaging Designed ณ หองประชม Convention Hall โรงพยาบาลอตรดตถ จ.อตรดตถ

2 โทรศพท 0-5583-0708 ตอ 3101, 1124โทรสาร 0-5583-0783

5 ธนวาคม 2562 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

การประชมวชาการกลมเภสชกรภาคอสาน ประจ�าป พ.ศ. 2562 ณ โรงแรมรเวอร ซต จ.มกดาหาร

2 โทรศพท 0-4320-2378โทรสาร 0-4320-2379

11-12 ธนวาคม 2562 สมาคมเภสชกรอตสาหการ (ประเทศไทย)

การประชมวชาการ Best Practices, Tools & Techniques for Root Cause Analysis & Effective CAPA ณ โรงแรมแอมบาสเดอร สขมวท 11 กรงเทพฯ

9 โทรศพท 088-090-4664ลงทะเบยนออนไลนไดทhttps://www.ispeth.org/ISPEThailandEvent4-2019

14-22 ธนวาคม 2562 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

การประชมเชงปฏบตการทางเภสชกรรมเรอง การจดการหวงโซอปทานของเภสชภณฑในโรงพยาบาล ณ หองประชม 2316 ชน 3 อาคาร 2 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน จ.ขอนแกน

26 ลงทะเบยนออนไลนไดทhttps://pharmoffice.kku.ac.th/iss/meetingcontrol/conference/76

19 ธนวาคม 2562 ศนยการศกษาตอเนองทางเภสชศาสตร

การประชมเชงปฏบตการเพอพฒนาสคณภาพการบรบาลเภสชกรรมชมชนยคใหม ณ หองประชมสานใจ 1/1 ชน 6 อาคารส�านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต บรเวณกระทรวงสาธารณสข จ.นนทบร

6 โทรศพท 0-2590-1877ลงทะเบยนออนไลนไดทhttps://papc.pharmacycouncil.org/index.php

19 ธนวาคม 2562 คณะเภสชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

การประชมวชาการประจ�าป ครงท 4 รานขายยา ซรฮะ ณ หองประชม 124 ชน 12 ตก Thai CC Tower สาทรใต กรงเทพฯ

6 ภญ.นฤมล องคเศกวไลโทรศพท 081-883-2256E-mail: [email protected]

21-22 ธนวาคม 2562 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร

การอมรมการบรบาลเภสชกรรมชมชนส�าหรบผปวยกลมโรคไมตดตอเรอรง คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร จ.พษณโลก

14 ดร.ภญ.ชวนชม ธนานธศกดโทรศพท 0-5596-1835,084-020-4023

ตองการประชาสมพนธขาวสาร ตดตอกองบรรณาธการ โทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 # 107 แฟกซ 0-2423-2286 E-mail: [email protected] บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำากด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700

วนท หนวยงาน รายละเอยด หนวยกต ตดตอสอบถาม


56

www.wongka

rnpat.

com


56

www.wongka

rnpat.

com

PUBLISHING

EXHIBITION PRODUCT

STREAMINGLIVE!

หนงสอ / Books นตยสาร / Magazines

แคตตาลอก / Catalogs สมดโนต / Note Books / Diaries

ใบปลว, แผนพบ / Flyers การดเชญ / Greeting Cards

ซองจดหมาย / Envelope กลองสนคารปแบบตางๆ / Packaging

เมนอาหาร / Menus นามบตร / Name Cards

ปายหอยสนคา / Hang tags ปฏทน / Calendars

สมดบล / Official Receipts ถงกระดาษ / Paper Bags

แฟม / Folders สตกเกอร / Stickers การปมไดคท / Die Cutting

การปมนน / Embrossing การปมทอง ปมเงน / Foil Stamping

การปะกลอง / Box Folding การเขาเลมไสสนกาว / Perfect Binding

การเขาเลมเยบมงหลงคา / Stitching Binding

การเขาหวงพลาสตก, หวงเหลก / Wire-O Binding

อปกรณออกบธงาน งานพมพ Indoor,

Outdoor, Pull Frame /Backdrop,

Roll up, X-Frame, Exhibition desk

Information desk, Flag pole/

J-Flag/ Poster stand, Light box/

Slim box, Brochure Holder,

Screen, Standy

บรการถาย Video ทกประเภท งานประชมวชาการ

งานสมมนา แถลงขาว Event

บรการถายทอดสดผานอนเตอรเนต

Live Streaming ผานทาง YouTube, Facebook

และ Serverstream

บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำกด71/16 ถนนบรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700

ตดตอ มนญญา นาควลย (ไนท) 088-952-4516 (Hotline 24 ชม.) 02-435-8111, 02-435-8444 ตอ 101

Email: [email protected] www.facebook.com/Wongkarnpatwww.wongkarnpat.com

บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำกด

พฒนางานดานสอ สงพมพ และโฆษณา โดยเนนการสรางสรรค

ผลงานทด มคณภาพ มาอยางตอเนองยาวนานกวา 20 ป ดวยทมงาน

ทมความเชยวชาญเรองการผลตสอ สงพมพ และโฆษณา เราพรอมทจะ

เปนเพอนคคด เปนมตรคอยแนะนำใหคำปรกษา เพอใหทก ๆ ผลงานท

ผลตจากเราไป เปนหนงในกลยทธของการสงเสรมการขายททำใหสนคา

ของลกคาประสบผลสำเรจในธรกจการตลาด

STREAMINGLIVE!

วงการแพทย พลส มเดยบรษท วงการแพทย พลส มเดย จำกด

www.facebook.com/Wongkarnpatwww.wongkarnpat.com


56

www.wongka

rnpat.

com

Call Center 1648Call Center 1648

อภ.เตรยมยาตานไวรสเอดส พรอมรองรบบรการ PrEPปองกนเอดสในกลมเสยงทจะเรมเปดใหบรการน�ารองในสถานพยาบาล 51 แหง ใน 1 ม.ค. 63 น

องคการฯไดคดคนวจยและผลตยาTENO-EMเปนยาตาน

ไวรสเอดสส�าหรบใชรกษาผปวยเอดสมาอยางตอเนองตงแตปพ.ศ.2556

และจนกระทงปพ.ศ.2561ยาTENO-EMไดรบอนมตขอบงใชเรอง

การปองกนการตดเชอไวรสเอชไอว/เอดส จากส�านกงานคณะกรรมการ

อาหารและยา(อย.)และไดมสถานพยาบาลบางแหงไดเรมเปดใหบรการ

ยาTENO-EMกบกลมเสยงตางๆในขอบงใชการปองกนการตดเชอ

เอชไอว

ยาTENO-EMใน1เมดประกอบดวยยา2ชนดรวมกนคอ

Tenofovir disoproxil fumarate 300 มลลกรม และ Emtricitabine

200 มลลกรม กลมเสยงรบประทานครงละ 1 เมด วนละ 1 ครง

เพอประสทธภาพสงสดควรรบประทานอยางตอเนองกอนสมผสเชอ

ประมาณ7วนยาเพรพ(PrEP)ออกฤทธนานไมมขอจ�ากดเรองอาหาร

มปฏกรยากบยาตวอนนอยมความปลอดภยสามารถใชในสตรมครรภได

มประสทธผลในการปองกนเอชไอวในทกกลมขนอยกบวารบประทานยา

ไดสม�าเสมอเพยงใด นบเปนสตรยาตานเอชไอวทแนะน�าเปนสตรแรก

และสตรทางเลอก บางกรณหลงจากรบประทานยาแลวอาจพบ

อาการขางเคยงเชนคลนไสปวดศรษะปวดทองน�าหนกลดซงอาการ

จะดขนหรอหายไปหลงจากเดอนแรกจงไมตองกงวลและเพอความมนใจ

วาไมมการตดเชออยางแนนอนสามารถรบประทานตอเนองอยางนอย

4สปดาหหลงความเสยงครงสดทายแลวกสามารถหยดรบประทานยาได

โดยใหตรวจหาการตดเชอเอชไอวกอนหยดยา PrEPทกครง และหาก

มพฤตกรรมเสยงใหรบกลบมาตรวจหาการตดเชอเอชไอวซ�า

องคการฯไมหยดยงในการคดคนวจยและพฒนาตวยา

ตานไวรสเอดสใหมๆ ใหทนตอสถานการณการรกษาทเปลยนแปลงไป

เพอใหผ ปวยไดเขาถงยาไดอยางทวถงและเทาเทยม ชวยให

คณภาพชวตของผปวยดขน และสามารถพงพาตนเองดานยาของ

ประเทศ

นพ.วฑรย ดานวบลย ผอ�านวยการองคการเภสชกรรม

กลาววา ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) ไดปรบปรง

รายการบรการในสทธประโยชนการปองกนการตดเชอเอชไอว (HIV)

กอนการสมผสเชอ(Pre-ExposureProphylaxisหรอPrEP)กลมเสยงสง

ทกกลมในพนททมความพรอมโดยเปดใหบรการน�ารองในสถานพยาบาล

51 แหง ใน 21 จงหวดใหบรการ PrEP ดวยยา TENO-EM ส�าหรบ

กลมประชากรทมความเสยงตดเชอเอชไอว จ�านวน 2,000 ราย

ดวยงบประมาณของกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ซงจะเรม

ใหบรการตงแตวนท 1 มกราคมพ.ศ. 2563 เปนตนไป โดยองคการฯ

ไดมการจดเตรยมยา TENO-EM ไวพรอมส�าหรบการบรการปองกน

การตดเชอHIVกอนการสมผสเชอ

ผอ�านวยการองคการเภสชกรรม กลาววา การใหบรการ

PrEPเปนการใหยาตานไวรสแกผทยงไมตดเชอเอชไอวกอนมการสมผส

(Pre-Exposure) ทเสยงตอการตดเชอ เพอปองกน (Prophylaxis)

การตดเชอเอชไอวจากการสมผส เพอน�ายาเขาสกระแสเลอดและ

เนอเยอตางๆใหมระดบเพยงพอกอนสมผสเชอเอชไอวปจจบนมวธ

ในการปองกนการตดเชอเอชไอวหลากหลายรปแบบเชนการใชถงยาง

อนามย การใชเขมทสะอาด การขลบหนงหมปลายอวยวะเพศชาย

การปองกนเอชไอวจากแมสลก การคดกรองและรกษาโรคตดตอทาง

เพศสมพนธเปนตนซงการทจะสามารถยตปญหาการเพมปรมาณของ

ผปวยเอชไอวไดทางหนงคอการใหผปวยใชยาตานไวรสกอนการสมผสเชอ

ซงเปนการปองกนการตดเชอดวยยาตานไวรสกอนการไดรบเชอ

(Pre-ExposureProphylaxis)หรอทเรยกกนโดยยอวาPrEP(เพรพ)เพอ

ลดความเสยงตอการตดเชอเอชไอวโดยการรบประทานยาตานไวรสทกวน

กอนสมผสเชอจะท�าใหมประสทธผลท�าใหลดอตราการตดเชอเอชไอว

ในกลมผทมความเสยงสงตอการตดเชอเอชไอว โดยพบสงถง 92%

หากมการรบประทานยาอยางสม�าเสมอซงปจจบนพบผตดเชอรายใหม

ประมาณปละ6,300รายหรอเฉลยวนละ15ราย


56

www.wongka

rnpat.

com

Documents

สธ.-สวรส. และเครือข าย ตั้งเป าลดหวานเค็ม 30%wongkarnpat.com/upfileya/Medicine256.pdf · จากบุหรี่ไฟฟ้า