คณะท ำงำน

โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ

ดร. ภญ.นยนา ประดษฐสทธกร นางสาวแกวกล ตนตพสฐกล นายอดมศกด นาคกล นายดนย ชนค า ภญ.นธเจน กตตรชกล นางสาวอรพรรณ โพธหง ดร. ภญ.ศรเพญ ตนตเวสส ดร. นพ.ยศ ตระวฒนานนท

ทปรกษำโครงกำร

นางอจฉราภรณ ตงอทยสข ผอ านวยการกลมโครงการอาหารกลางวนและสขภาพ ส านกพฒนากจกรรมนกเรยน

ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน (สพฐ.) กระทรวงศกษาธการ

รศ. พญ.ลดดา เหมาะสวรรณ ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร

นพ.กตต ลาภสมบตศร หวหนากลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข

ออกแบบปก

นายวรฒ เลศศราวธ โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ

โครงการนไดรบการสนบสนนจากส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ความคดเหนและขอเสนอแนะทปรากฏในเอกสารนเปนของผท าการศกษา มใชความเหนของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ก

ค ำน ำ

โครงการนไดรบการสนบสนนดานงบประมาณจากส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต และไดรบการสนบสนนดานขอมล รวมทงขอเสนอแนะทเปนประโยชนตอการด าเนนโครงการจากทปรกษา 3 ทาน ไดแก

1) คณอจฉราภรณ ตงอทยสข ผอ านวยการกลมโครงการอาหารกลางวนและสขภาพส านกพฒนากจกรรมนกเรยน ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน (สพฐ.) กระทรวงศกษาธการ

2) รศ.พญ.ลดดา เหมาะสวรรณ ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยสงขลานครนทร

3) นพ.กตต ลาภสมบตศร หวหนากลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข

คณะผท าการศกษาขอขอบคณ คณศศวมล ปจฉาการ นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ทไดใหการสนบสนนขอมลและขอเสนอแนะทเปนประโยชนตอการด าเนนโครงการ ขอขอบคณ คณทรงยศ พลาสนต ผชวยวจย โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ ในการชวยทบทวนเอกสารทเกยวของ

การศกษานจะส าเรจมไดหากขาดความรวมมอจาก นกเรยน ผปกครอง คร ผอ านวยการโรงเรยน เจาหนาทสาธารณสข ทไดใหความอนเคราะหในการสมภาษณ ตอบแบบสอบถาม ตลอดจนเปดเผยขอมลอนเปนประโยชน นอกจากนขอขอบคณผปฏบตงาน ผเชยวชาญ ผบรหารจากหนวยงานทเกยวของทงจากกระทรวงศกษาธการ กระทรวงมหาดไทย กระทรวงวทยาศาสตรและเทคโนโลย มหาวทยาลย องคกรเอกชนไมแสวงหาก าไร ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต และกระทรวงสาธารณสข ทรวมการประชมและใหขอคดเหนตอการพฒนาขอเสนอแนะเชงนโยบาย

สดทายน ขอเสนอแนะเชงนโยบายจากการศกษาซงผานการพฒนารวมกนระหวางผบรหาร ผเชยวชาญ และผแทนหนวยงานทเกยวของ มความเหนพองกนวา ขอเสนอแนะไมควรจ ากดเพยงการพฒนางานอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษาเทานน แตควรเพมเตมใหครอบคลมการสงเสรมสขภาพในนกเรยนทกระดบชน จงเปนทมาของขอเสนอแนะเชงนโยบายเพอสงเสรมนกเรยนไทยสขภาพด

คณะผท าการศกษา

ข

สำรบญ

หนำ

บทท 1 บทสรปส าหรบผบรหาร ...................................................................................................................... 1

บทท 2 บทน า ................................................................................................................................................. 6

บทท 3 วธด าเนนการศกษา .......................................................................................................................... 11

บทท 4 ผลการศกษา..................................................................................................................................... 15

4.1 ขอมลทวไปของกลมตวอยาง คะแนนการรบรตอสภาวะสขภาพของตนเอง และผลการศกษาเชงปรมาณถงอตราการเขาถงบรการอนามยโรงเรยน .................................................................... 16 4.1.1 ขอมลทวไปของกลมตวอยาง ......................................................................................... 16 4.1.2 คะแนนการรบรตอสภาวะสขภาพของตนเอง ................................................................ 17 4.1.3 อตราการเขาถงบรการ อตราการแกไขปญหาตอเนอง และผลลพธสขภาพ ................... 17

4.2 ผลการศกษาเชงคณภาพตามกรอบการประเมน CIPP model ................................................ 20 4.2.1 นโยบายและตวชวด ...................................................................................................... 20 4.2.2 ผรบผดชอบงาน ............................................................................................................ 27 4.2.3 ระบบสนบสนน ............................................................................................................. 30 4.2.4 การมสวนรวมของทกภาคสวน ...................................................................................... 35 4.2.5 ระบบขอมลและรายงาน ............................................................................................... 37

4.2.6 การตดตามและประเมนผล ........................................................................................... 44 4.3 กรณตวอยางตามประเดนสขภาพ ............................................................................................ 45

4.3.1 ภาวะการเจรญเตบโต น าหนก สวนสง .......................................................................... 45 4.3.2 ความผดปกตการมองเหน ............................................................................................. 46 4.3.3 ความผดปกตการไดยน ................................................................................................. 48 4.3.4 บรการทนตกรรม .......................................................................................................... 48 4.3.5 ยาเมดเสรมธาตเหลก .................................................................................................... 49 4.3.6 ปญหาพฤตกรรม สมาธสน บกพรองการเรยนร และออทซม ......................................... 50

บทท 5 สรปและอภปรายผลการศกษา ......................................................................................................... 52

บทท 6 เอกสารอางอง ................................................................................................................................. 54

บทท 7 ภาคผนวก......................................................................................................................................... 56

ภาคผนวก ก เครองมอในการศกษา ................................................................................................. 57 ภาคผนวก ข แบบบนทกและเครองมอทเกยวของกบสขภาพเดกนกเรยน ..................................... 134

ข -1 แบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 ......................... 135 ข -2 บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สามญศกษา 3; สศ .3 ) ...................................... 136 ข -3 สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน (อร.14) ............................................................... 137

ค

ข-4 เอกสารประเมนผลตามหลกสตรการศกษาขนพนฐาน แบบรายงานประจ าตวนกเรยน (ปพ.6) ........................................................................................................................ 138

ข-5 เอกสารประเมนผลตามหลกสตรการศกษาขนพนฐาน ระเบยนสะสม (ปพ.8) ............. 139 ข-6 ระบบจดเกบขอมลนกเรยนรายบคคล (Data Management Center; DMC) ............ 140 ข-7 โปรแกรม HOSxP–PCU ............................................................................................. 141 ข-8 โปรแกรม JHCIS (Java Health Center Information System) .............................. 143 ข-9 โปรแกรมค านวณภาวะโภชนาการ (อาย 1 วน-19ป) หรอ INMU-ThaiGrowth ......... 140 ข-10 โปรแกรมเฝาระวงการเจรญเตบโตของเดกแรกเกด-18 ป หรอ BNutri-GSP ............... 145 ข-11 โปรแกรมการเกบขอมลสขภาพเดกและประเมนผลรายบคคล .................................... 146 ข-12 คมอแนะน าการใชแบบประเมนพฤตกรรมเดก SDQ ................................................... 147 ข -13 แบบคดกรองนกเรยนทมภาวะสมาธสน บกพรองทางการเรยนร และออทซม (KUS-SI

Rating Scales: ADHD/LD/Autism (PDDs)) ............................................................ 148 ข-14 แบบประเมนความฉลาดทางอารมณ เดกอาย 6-11 ป ส าหรบคร (EQ) ...................... 149 ข-15 คมอการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ พ.ศ. 2556 ............................................. 146 ข-16 คมอการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ พ.ศ. 2556 ................................................. 147 ข-17 คมอการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ พ.ศ. 2558 ............................................. 148 ข-18 คมอสรางความเขมแขงโรงเรยนตนแบบนกเรยนไทยสขภาพด .................................... 153

ภาคผนวก ค งบประมาณของหนวยงานภาครฐทเกยวของกบการดแลสขภาพเดกนกเรยน ปงบประมาณ พ.ศ. 2558 ...................................................................................................... 154

ภาคผนวก ง ขอเสนอโครงสรางคณะกรรมการแหงชาตเพอสงเสรมนกเรยนไทยสขภาพด ............. 156 ภาคผนวก จ ขอเสนอแนะเชงนโยบาย วาดวยบทบาท กระบวนการท างาน และการจดการขอมล 158

ง

สำรบญตำรำง

หนำ

ตารางท 3.1 เกณฑการคดเลอกอาสาสมครเขารวมโครงการและการแยกอาสาสมครออกจากโครงการ .... 13 ตารางท 3.2 เครองมอในการเกบรวบรวมขอมล วธการเกบขอมล และผใหขอมล ..................................... 13 ตารางท 4.1 ลกษณะทวไป ประชากรและเศรษฐกจ ของพนทตวอยาง 2 จงหวด ...................................... 16 ตารางท 4.2 รอยละการเขาถงบรการสขภาพและแกไขปญหาตอเนอง จ าแนกตามโรงเรยนกลมตวอยาง .. 18 ตารางท 4.3 ผลการประเมนภาวะเจรญเตบโตของเดกนกเรยนเทยบกบเกณฑมาตรฐาน เรยงตามโรงเรยนท

มรอยละนกเรยนรปรางสมสวนจากมากไปนอย .................................................................... 19 ตารางท 4.4 กจกรรมการด าเนนงานสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคของเดกอาย 6-12 ป แบงตาม

หนวยงานหลกทรบผดชอบ ................................................................................................... 22 ตารางท 4.5 มาตรฐานการศกษาและตวบงชในการประเมนคณภาพการศกษา ......................................... 24 ตารางท 4.6 รายละเอยดตวบงชท 1.1 ผเรยนมน าหนก สวนสง และสมรรถภาพทางกายตามเกณฑ รวมทง

รจกดแลตนเองใหมความปลอดภย ........................................................................................ 25 ตารางท 4.7 บนทกขอตกลงรวมกน (MOU) ระหวางกระทรวงสาธารณสขกบกระทรวงศกษาธการ และ

กระทรวงสาธารณสขกบส านกงานรบรองมาตรฐานและประเมนคณภาพการศกษา (องคการมหาชน) ในเรองการพฒนาสขภาพเดกนกเรยน..................................................................... 26

ตารางท 4.8 คณลกษณะ อตราสวนความรบผดชอบ ประวตการท างาน และคะแนนทดสอบความรครผรบผดชอบงานอนามยโรงเรยน ........................................................................................... 29

ตารางท 4.9 ประวตการท างานและการอบรมของเจาหนาท รพ.สต. ทรบผดชอบงานอนามยโรงเรยน ............ 29 ตารางท 4.10 แสดงรายละเอยดของเครองมอทใชในการบนทกและรายงานขอมลสขภาพของนกเรยน ...... 41 ตารางท 4.11 แสดงรายละเอยดของโปรแกรมประเมนภาวะโภชนาการทง 2 โปรแกรม .............................. 43 ตารางท 4.12 แสดงผลส ารวจการใชเครองมอตางๆ ของโรงเรยนกลมตวอยางทง 9 โรง .............................. 43 ตารางท 4.13 มาตรฐานการประเมนงานทเกยวของกบสขภาพ โดยแบงตามหนวยงานทรบผดชอบ ............ 44

จ

สำรบญรปภำพ

หนำ

รปท 2.1 กรอบแนวคดการประเมนโครงการตาม CIPP MODEL ................................................................. 10 รปท 3.1 แบบแผนการด าเนนการวจยแบบสามเสา ................................................................................... 11 รปท 3.2 การคดเลอกโรงเรยนกลมตวอยางในพนท 2 จงหวด ................................................................... 12 รปท 3.3 แนวทางการด าเนนการศกษาในแตละโรงเรยนและแตละจงหวด ................................................ 12 รปท 4.1 คะแนนการดแลสขภาพตนเองของนกเรยนแยกตามการไดรบแบบบนทกการตรวจสขภาพฯ ........... 17 รปท 4.2 หองน า ....................................................................................................................................... 30 รปท 4.3 หองพยาบาล .............................................................................................................................. 30 รปท 4.4 น าประปาชมชนมลกษณะขน เหลอง ไมเหมาะแกการบรโภคและใชในกจกรรมสรางเสรมลกษณะ

ทดในการแปรงฟน ..................................................................................................................... 31 รปท 4.5 อปกรณวดสวนสงแบบตดผนง (ก) การสอบเทยบมาตรฐาน (ข) .................................................. 33 รปท 4.6 อปกรณวดสวนสงทช ารด ........................................................................................................... 33 รปท 4.7 แผนทดสอบสายตาแบบ E- CHART (ก) และต าแหนงในการตดทไมเหมาะสม (ข) ........................ 34 รปท 4.8 ตยาในหองพยาบาลทไมมยา (ก) ต าแหนงของตยาทไมเหมาะสม (ข) .......................................... 34 รปท 4.9 แสดงระบบขอมลและรายงานสขภาพเดกนกเรยน ..................................................................... 39 รปท 4.10 ตวอยางแบบบนทกและการบนทกขอมลสขภาพเดกนกเรยน ..................................................... 40 รปท 4.11 ตวอยางการบนทกขอมลน าหนกและสวนสงทไมครบถวน .......................................................... 46 รปท 4.12 ผลการทดสอบสายตาเปรยบเทยบโครงการชดแจว: ตรวจตาเดก...เพออนาคตไทย (ก) และ

โครงการประเมนบรการอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษา (ข) ................................................. 47 รปท 4.13 รอยละของเดกนกเรยนอาย 12 ป ปราศจากฟนผ....................................................................... 49

ฉ

ค ำยอ ค ำจ ำกดควำม หรอนยำมศพท

ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder; โรคสมาธสน Autism ออทซม คอ กลมอาการความผดปกต 3 ดานหลก คอ 1) ภาษาและการสอ

ความหมาย 2) การสรางสมพนธภาพระหวางบคคล 3) พฤตกรรมและความสนใจแบบจ าเพาะซ าเดม ซงมกจะเกยวของกบกจวตรประจ าวนและการเคลอนไหว

CUP Contracting Unit for Primary Care; ระบบคสญญาบรการสาธารณสขระดบปฐมภม DMC Data Management Center; ระบบจดเกบขอมลนกเรยนรายบคคล EQ Emotional Quotient; ความฉลาดทางอารมณ IQ Intelligence Quotient; ความฉลาดทางสตปญญา KUS-SI Rating Scales Kasetsart University Laboratory School Center for Education Research and

Development and Faculty of Medicine Siriraj Hospital Rating Scales; แบบคดกรองนกเรยนทมภาวะสมาธสน บกพรองทางการเรยนร และออทซม

LD Learning Disability; ความบกพรองในการเรยนร MoU Memorandum of Understanding; บนทกขอตกลงรวมกน O-NET Ordinary National Educational Test; การทดสอบทางการศกษาในระดบชาตขน

พนฐาน P&P Promotion and Prevention; การสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค PPC Promotion and Prevention Community; กองทนหลกประกนสขภาพในระดบ

ทองถนหรอพนท SDQ Strengths and Difficulties Questionnaire; แบบประเมนพฤตกรรมเดก ค.บ. ครศาสตรบณฑต ผอ.รร. ผอ านวยการโรงเรยน หรอผบรหารโรงเรยน รพ. โรงพยาบาล รพช. โรงพยาบาลชมชน รพ.สต. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล รร. โรงเรยน วท.บ. วทยาศาสตรบณฑต ศธ. กระทรวงศกษาธการ สธ. กระทรวงสาธารณสข สปสช. ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สพฐ. ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน สมศ. ส านกงานรบรองมาตรฐานและประเมนคณภาพการศกษา (องคการมหาชน) สสจ. ส านกงานสาธารณสขจงหวด สสส. ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ สสอ. ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ อบต. องคการบรหารสวนต าบล อปท. องคกรปกครองสวนทองถน

1

บทท 1 บทสรปส ำหรบผบรหำร กำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนระดบประถมศกษำ

สขภาพของเดกนกเรยนเปนปจจยทส าคญตอผลสมฤทธทางการศกษา และความกาวหนาในการประกอบอาชพ ซงจะมผลกระทบตอสถานะทางเศรษฐกจและสงคมของประเทศ ถงแมวาผปกครองและครจะมความใกลชดกบเดกนกเรยน แตระบบการศกษาและสาธารณสขในปจจบน ยงไมเอออ านวยใหบคลากรดานสาธารณสขสามารถท างานไดอยางใกลชดกบผปกครองและคร เพอใหเดกนกเรยนมสขภาพด ซงจะชวยลดโอกาสในการเกดโรคไมตดตอเรอรง เชน เบาหวาน มะเรงบางชนด เมอเตบโตเปนผใหญ

การศกษานท าการทบทวนเอกสาร สมภาษณคร ผปกครอง นกเรยน และบคลากรสาธารณสข รวมกบสอบถามความคดเหนจากผบรหาร นกวชาการ ทเกยวของกบบรการอนามยโรงเรยนทกระดบ จากการทบทวนขอมลและเอกสารทเกยวของ พบวาการฉดวคซนและตรวจทนตกรรมมการบนทกขอมลครบถวนทสดและอตราการฉดวคซนและตรวจทนตกรรมสงใกลเคยงรอยละ 100 ในขณะเดยวกนพบปญหาการเขาถงบรการและคณภาพของขอมลสขภาพในประเดน 1) ไมไดรบบรการตรวจสขภาพ โดยโรงเรยนเกนครงหนงตอบวาไมไดรบบรการตรวจการไดยน 2) ขาดความตอเนองโดยขอมลขาดหายไปในบางภาคการศกษา 3) ไมแปรผล เชน น าหนกและสวนสงไมไดน ามาเทยบกบเกณฑมาตรฐาน และ 4) อตราการตรวจพบความผดปกตต ากวาคาคาดประมาณ เชน การตรวจความผดปกตการมองเหนทพบอตราความผดปกตจากการคดกรองเพยงรอยละ 0.8 คดเปน 1 ใน 8 ของคาคาดประมาณเทานน1 นอกจากนปญหาดานโภชนาการ (อวนมาก ผอมมาก และเตบโตไมสมสวน)2 ซงเปนปญหาเรอรงในบางพนทและจะสงผลกระทบตอการด าเนนชวตในระยะยาว ยงคงพบเหนไดในการศกษาน

จากการประชมทกฝายเหนพองกนวา ถงแมกระทรวงสาธารณสขและกระทรวงศกษาธการตางมโครงการทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพของเดกนกเรยน อยางไรกตาม ผลการประเมนแสดงใหเหนปญหาทยงไมไดรบการแกไข ทงดานโภชนาการ ปญหาสายตาและการมองเหน รวมถงพฒนาการและการเรยนร3 โดยทผปกครองและครสวนใหญไมทราบ สาเหตสวนหนงจากระบบการคดกรองและดแลชวยเหลอยงไมมประสทธภาพ ขาดการประสานงานระหวางบาน โรงเรยน และสถานพยาบาลในพนท และทส าคญคอขาดการบรณาการดานนโยบายระหวางกระทรวงศกษาธการ กระทรวงสาธารณสข และหนวยงานอนๆ ทเกยวของในระดบชาต

ผท าการศกษาและหนวยงานทเกยวของไดรวมประชมและมขอเสนอแนะส าคญดงตอไปน

1. หนวยงานภาครฐทเกยวของทงหมดตองมความเขาใจรวมกนวา สขภาพ การศกษา การพฒนาทางเศรษฐกจและสงคมเปนเรองเดยวกน รฐบาลควรมบทบาทส าคญในการผลกดนนโยบาย เพอสงเสรมใหเดกนกเรยนมสขภาพด และเปนก าลงส าคญของประเทศชาตในอนาคต

2. รฐบาลควรจดใหมคณะกรรมการแหงชาตวาดวยสขภาพเดกนกเรยน เพอใหเกดการบรณาการรวมกนดานนโยบายและการปฏบต โดยหนวยงานหลกคอ กระทรวงศกษาธการ กระทรวงสาธารณสข

1 จากนกเรยนกลมตวอยาง 1,502 คน ตรวจพบสายตาผดปกตเพยงรอยละ 0.8 ต ากวาคาเฉลยของเดกนกเรยนไทยจากการศกษา “โครงการชดแจว: ตรวจตาเดก...เพออนาคตไทย” ทรายงานอตราผดปกตควรอยท รอยละ 6.6 2 เดกนกเรยนน าหนกนอยกวาเกณฑ รอยละ 11 เตย รอยละ 8 และรปรางไมสมสวน (อวนมาก ผอมมาก) รอยละ 12 3 การคดกรองพฤตกรรม สมาธสน บกพรองการเรยนร และออทซม ยงไมมการคดกรองเตมระบบ ขนกบความพรอมของโรงเรยน และยงไมมความชดเจนเรองระบบชวยเหลอสงตอไปยงบคลากรสาธารณสข

2

กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย และกระทรวงมหาดไทย มการก าหนดยทธศาสตร เปาหมาย บทบาทหนาท และจดสรรทรพยากรรวมกน

3. สนบสนนและสงเสรมใหครทกคนเปนผทมความสามารถในการดแลสขภาพของนกเรยนรวมกบผปกครอง และไดรบการสนบสนนจากบคลากรดานสาธารณสข โดยมงเนนการแกไขปญหาโภชนาการ การมองเหน รวมถงพฒนาการและการเรยนร เปนล าดบตน

4. ปรบปรงกระบวนการตดตามและประเมนผลการดแลสขภาพของเดกนกเรยน โดยยกเลกรายงานตางๆ ใหเหลอระบบเดยวในรปแบบอเลกทรอนกส มตวชวดทมงเนนผลลพธทางสขภาพ มหนวยงานกลางคอยตรวจสอบ สามารถน าขอมลไปใชตดตามวางแผนอยางเปนระบบ และสามารถใชประโยชนรวมกนไดทงหนวยงานดานการศกษา สาธารณสข การปกครองสวนทองถน รวมถงผปกครองและเดกนกเรยน

3

Executive Summary

An Evaluation of School Health Services in Elementary Schools

Health of school children is an important asset to support their academic achievement and career advancement which affect the country’s economic and social development. Although, parents and teachers have a close relationship with school children, current education and public health systems are not supportive for health workers to work closely with them in order to promote children’s health and well-being. Such partnership between parents, teachers and health workers would help promoting health and reduce risks of developing non-communicable diseases such as diabetes or certain types of cancers. This study therefore aims to explore the situation and evaluate school health services that are being provided for school children, focusing on services for elementary school students.

Data was collected from document review, interview with school directors, teachers, health workers, parents and students, focus group discussion among executives and academics working at both local and national levels who have been involved in school health services. Descriptive statistics and content analysis were employed for data analyses. Stakeholders’ consultation meetings were organized to gain more data to understand the situation and findings. In addition, such forums led to the development of policy recommendations for an improvement of school health services.

Performing health records review, it was found that immunization and dental service records showed the highest completeness with nearly 100 percent services coverage. On the other hand, drawbacks concerning access to health services and quality of health data were also identified;

1) An absence of hearing screening was reported. More than half of school-healthteachers in this study sample indicated that their students had not received hearing screening services.

2) There was a lack of continuation of health data record in schools. Missing ofstudents’ health data in some semesters was found. This suggested a possible absence of entire screening services or loss of whole dataset of some semesters.

3) Growth assessment data was missed. Teachers only recorded students’ weight andheight in the Ministry of Education’s database but did not perform growth assessment.

4

Such assessment is the core of performing the measurement because it is needed to identify whether students have a normal growth status or they need further care, for example, in case of those with underweight or overweight statuses.

4) Low detection rates of abnormalities was found. Detection rate of vision problemsin 1,502 students of this study is only 0.8 percent, while a cross-sectional study conducted in 5,885 participating students in pre-primary and primary schools of Thailand (2014)4 is 6.6 percent. Moreover, nutrition problems (both over- and under-nutrition)5 remain in some areas of this study that may lead to long-term effects on daily life, such as higher blood pressure, as reported by Ingrid A. Tennant (2014)6.

According to stakeholder meetings, all members agreed that even though the Ministry of Education (MOE) and the Ministry of Public Health (MOPH) have implemented student health promotion programs for a period of time, results of the evaluation indicated that not only nutrition, vision and hearing problems but also cognitive impairment and learning difficulty7 are persistent. Moreover, there was a lack of teachers and parental involvement and awareness concerning the services. Results of health screenings were also not used to communicate with them. Main concerns were a lack of effective screening and referral systems as well as an effective coordination between home, school and community hospital. In addition, there was a lack of policy integration of the MOE, MOPH and other relevant organizations at the national level.

Policy recommendations evolved from this study included:

1) Relevant government agencies should be aware that health, education and socialand economic development are inseparable. The Thai government should play an important role on highlighting students’ health promotion policy as a key to the country’s development strategy.

4 Teerawattananon K, Myint CY, Wongkittirux K, Teerawattananon Y, Chinkulkitnivat B, Orprayoon S, Kusakul S, et al. Assessing the accuracy and feasibility of a refractive error screening program conducted by school teachers in pre-primary and primary schools in Thailand. PLoS One. 2014 Jun 13;9(6):e96684. 5 The proportion of below average weight, short and disproportionate body are 11, 8 and 12 percent respectively. 6 Tennant IA, Barnett AT, Thompson DS, Kips J, Boyne MS, Chung EE, et al. Impaired cardiovascular structure and function in adult survivors of severe acute malnutrition. Hypertension. 2014 Sep;64(3):664-71. 7 The screening system for inappropriate behavior, learning disabilities (LD), attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autism is not complete. The operation of this system depends on capacity of each school while the support and referral in this system are unclear.

5

2) The government should establish the national committee for students’ healthpromotion with a purpose of improving the integration between policy and operation. The major responsible agencies are the MOE, MOPH, Ministry of Social Development and Human Security and Ministry of Interior. They have to define strategies, goals, roles and resources allocation altogether.

3) Teachers’ capacity to perform students’ health services at school level should besupported by healthcare providers, so that they can work with parents and health workers on corrections of students’ health problems. The first priority of these problems are nutrition problems, vision problems, cognitive impairment and learning difficulty.

4) The monitoring and evaluation system for students’ health care services can beimproved by cancelling previous reporting systems, which were confusing and duplicating, and generating only one electronic data management system, creating indicators that focus on health outcomes, and establishing public organization for data verification. Finally, data should be systematically used for monitoring and planning, and is accessible for all users including education sector, public health sector, parents or students.

6

บทท 2 บทน ำ

หลกกำรและเหตผล

จากการประมาณประชากรของประเทศไทย โดยส านกงานคณะกรรมการพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต คาดวาจ านวนเดกอาย 6-12 ป ในปจจบน (พ.ศ. 2558) ทมประมาณ 5.6 ลานคน มแนวโนมลดลงเรอยๆ ตามอตราการเกดทลดลงอยางตอเนอง ในขณะทอายคาดเฉลยของคนไทยยนยาวขน คาดการณไดวาในอก 20 ปขางหนา (พ.ศ. 2578) ประเทศไทยจะเขาสสงคมสงอายระดบสดยอด (super aged society) (1) ท าใหสดสวนวยท างานตอวยพงพงจากปจจบนคอ 2:1 จะกลายเปน 1:1 ในอก 30 ปขางหนา ดงนนจ าเปนอยางยงทเดกและเยาวชนจะตองไดรบการพฒนาทงดานรางกาย จตใจ สตปญญา สงคม อารมณ และพฤตกรรม เพอกาวเขาสผใหญวยท างานทมคณภาพ

ขอมลสถตการศกษาของประเทศไทย ปการศกษา 2555-2556 (2) พบวาเดกนกเรยนระดบประถมศกษาภายใตการศกษาภาคบงคบ อายเฉลย 6-11 ป มประมาณ 4.8 ลานคน อยในสงกดกระทรวงศกษาธการ 4.3 ลานคน โดยประมาณ 3.3 ลานคน ศกษาอยในโรงเรยนสงกดส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน (สพฐ.) ซงมจ านวนโรงเรยนมากทสด คอ 28,600 โรง คดเปนรอยละ 90 ของจ านวนโรงเรยนประถมศกษาทกสงกดทวประเทศทมทงหมด 32,000 โรง รองลงมาคอโรงเรยนในสงกดส านกงานคณะกรรมการสงเสรมการศกษาเอกชน (สช.) รองรบนกเรยนประมาณ 1 ลานคน ดวยจ านวนโรงเรยนประมาณ 2,100 โรง และอนดบท 3 โรงเรยนในสงกดกรมสงเสรมการปกครองทองถน (อปท.) มนกเรยนประมาณ 3 แสนคน ในโรงเรยนประมาณ 850 โรง จะเหนไดวาเดกนกเรยนประถมศกษาถงรอยละ 77 ศกษาอยในโรงเรยนสงกด สพฐ. ในขณะเดยวกนเมอพจารณาขนาดของโรงเรยนพบวา โรงเรยนในสงกด สพฐ. สวนใหญเปนโรงเรยนขนาดเลก (จ านวนนกเรยนนอยกวา 300 คนตอโรง) มากถงรอยละ 95 ในขณะทสงกด สช. และ อปท. มโรงเรยนขนาดเลกอยรอยละ 51 และ 60 ตามล าดบ

จากสถตทผานมา พบปญหาสขภาพและระดบสตปญญาทเกดในเดกวยเรยน เชน การส ารวจสขภาพประชากรไทยโดยการตรวจรางกาย ครงท 4 พ.ศ. 2551-2552 พบวา เดกไทยอายระหวาง 5-14 ป มปญหาสขภาพหลายประการ เชน มภาวะอวนรอยละ 17 มสวนสงไมสมพนธกบรปรางหรอเตยกวาเกณฑรอยละ 6 ปญหาฟนผรอยละ 52 เปนตน (3) นอกจากปญหาดานกายภาพดงทกลาวมาแลวยงพบความผดปกตของอวยวะทใชในการรบรและระดบสตปญญาต ากวาเกณฑ โดยจากการส ารวจภาวะสขภาพนกเรยน พ.ศ. 2550 พบเดกนกเรยนระดบประถมศกษามปญหาสายตาและการไดยนผดปกตรอยละ 4.3 และ 2.1 ตามล าดบ (4) โดยเฉพาะเดกในเมองมปญหามากกวาเดกชนบท จากการส ารวจระดบปญญาของกรมสขภาพจต พ.ศ. 2554 พบระดบความฉลาดทางสตปญญา ในการคดวเคราะห อาน เขยน ค านวณ หรอ Intelligence Quotient (IQ) ของเดกไทยอาย 6-15 ป โดยเฉลย 98.6 (5) ซงต ากวาเกณฑมาตรฐานสากลคอ IQ ไมต ากวา 100 นอกจากนความฉลาดทางอารมณ รจกและควบคมอารมณตนเอง เขาใจอารมณผอน หมนเพยร กระตอรอรน หรอ Emotional Quotient (EQ) มคาเฉลยอยท 45.1 ซงต ากวาเกณฑอกเชนเดยวกน (6) (เกณฑปกตคอ 50-100)

นอกจากปญหาสขภาพและสตปญญาทกลาวไวขางตน ยงพบปญหาการเสยชวตกอนวยอนควรโดยสาเหตการเสยชวตอนดบหนงของเดกวยเรยนคอการจมน า จากการส ารวจป พ.ศ. 2556 โดยส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค พบวาเดกไทยอาย 5-14 ป วายน าเปนเพยงรอยละ 24 ในจ านวนนสามารถวายน าเพอเอาชวตรอดไดเพยงรอยละ 4.4 (7) นอกจากนขอมลของส านกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข

7

รายงานวาแตละปมเดกอายต าวา 15 ป เสยชวตเฉลย 1,300 ราย หรอ 3.5 รายตอวน คดเปนอตราการเสยชวต 8.4-11.5 ตอแสนประชากรเดก ซงอตรานสงมากกวาประเทศทพฒนาแลว 5-15 เทา (8)

ในประเทศไทย งานสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคของทกกลมวย ด าเนนงานผานการจดสรรงบประมาณส าหรบการบรการภายใตสทธประโยชนของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) (9) มการด าเนนงานโดยอาศยความรทางวชาการและมาตรฐานการบรการของกระทรวงสาธารณสข โดยตงแตปงบประมาณ 2552 เปนตนไป ไดก าหนดใหกจกรรมบรการทคนไทยทกคนตองไดรบและมเปาหมายสทธประโยชนทรอยละ 100 มรายการกจกรรมบรการและเงอนไขบรการแยกตามกลมอายและกลมประชากรเปาหมาย โดยส าหรบเดกวยเรยนแบงกจกรรมเปนส าหรบเดกวยประถมศกษา (อาย 6-12 ป) และเดกโต (อาย 13-18 ป) ส าหรบเดกอาย 6-12 ป เกอบทงหมดอยในระบบการศกษาภาคบงคบ จงมความเปนไปไดสงทจะประสบความส าเรจในการจดกจกรรมใหนกเรยนกลมวยดงกลาว แบงกจกรรมเปน 3 ประเภทหลก ไดแก 1) การซกประวต การประเมนพฤตกรรม และการตรวจรางกาย เชน การตรวจรางกายทกระบบ การวดสายตาดวยแผนภมสเนลเลน (Snellen’s chart) การตรวจการไดยน การชงน าหนกและวดสวนสง 2) การปรบเปลยนพฤตกรรม การใหการปรกษาแนะน า และการใหความร (รวมทงพอแมและผปกครอง) เชน การปฏบตตามสข-บญญต การสงเสรมความปลอดภยและการปองกนอบตเหต การออกก าลงกาย และการดแลสขภาพชองปากตามกลมวย และ 3) การสรางเสรมภมคมกน การใชยา และการท าหตถการเพอสรางเสรมสขภาพและปองกนการเจบปวย เชน การใชฟลออไรดเฉพาะท ยาเสรมธาตเหลก และการใหวคซน

การจดกจกรรมสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคใหเดกวยเรยน ทผานมาไดรบบรการผานทางงานอนามยโรงเรยน โดยเปนความรวมมอกนระหวางภาคการศกษาและภาคสาธารณสข ในอดตการด าเนนงานอนามยโรงเรยนมงเนน 4 ประเดนหลก คอ สขศกษา อนามยสงแวดลอม บรการอนามยโรงเรยน และความสมพนธระหวางบานและโรงเรยน ตอมาในป พ.ศ. 2541 งานอนามยโรงเรยนถกพฒนาขนเปน “โครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ” โดยกรมอนามย กระทรวงสาธารณสข เปนหนวยงานหลก มวตถประสงคเพอพฒนาเดกและเยาวชนดานสขภาพควบคไปกบการศกษาดวยการพฒนาศกยภาพโรงเรยนใหเปนจดเรมตนและศนยกลางการพฒนาสขภาพ รวมทงพฒนาชมชนใหมสวนรวมในการดแลสขภาพของตนเองและครอบครว ภายใตแนวทางการด าเนนงานทเปนมาตรฐานเดยวกน ซงในพ.ศ. 2545 กรมอนามยไดจดท าเกณฑมาตรฐานการประเมนครอบคลม 10 องคประกอบ ไดแก 1) นโยบายของโรงเรยน 2) การบรหารจดการในโรงเรยน 3) โครงการรวมระหวางโรงเรยนและชมชน 4) การจดสงแวดลอมในโรงเรยนทเออตอสขภาพ 5) บรการอนามยโรงเรยน 6) สขศกษาในโรงเรยน 7) โภชนาการและอาหารทปลอดภย 8) การออกก าลงกาย กฬาและนนทนาการ 9) การใหค าปรกษาและสนบสนนทางสงคม และ 10) การสงเสรมสขภาพบคลากรในโรงเรยน

ภายใตโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ไดก าหนดระดบการรบรองมาตรฐานโรงเรยนเปน 3 ระดบ คอ ทอง เงน และทองแดง โดยระดบทองเปนระดบทมมาตรฐานสงสด อยางไรกตามตวชวดสวนใหญมงเนนการวดปรมาณกจกรรมทจดขนแตมไดวดผลลพธทางสขภาพ ตอมาในป พ.ศ. 2552 มการพฒนาเกณฑมาตรฐานใหสงขนเปนระดบเพชร เพมเตมตวชวดทเนนการวดผลลพธทางสขภาพ อก 19 ตวชวด (10-13) โดยการด าเนนงานตองอาศยการด าเนนงานรวมกนหลายฝาย เชน โรงเรยนและครอนามยทตองดแลใกลชดนกเรยน และประสานงานกบหนวยงานสาธารณสขในพนท ไดแก โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ในการใหค าแนะน าและจดใหมกจกรรมบรการอนามย และอาศยการมสวนรวมจากภาคสวนอนในการสนบสนนใหการด าเนนงานดแลสขภาพนกเรยนส าเรจลลวง

8

ทงนองคประกอบท 5 งานบรการอนามยโรงเรยน หมายถง “การทโรงเรยนจดใหมการบรการสขภาพขนพนฐานทจ าเปนส าหรบนกเรยนทกคน เพอคนหาความผดปกตหรอความบกพรองดานสขภาพเบองตน ท าใหทราบสภาวะสขภาพทเปลยนแปลงไป และเปนการปองกนมใหเกดความรนแรงของโรคหรอความพการในภายหลง” เปนองคประกอบหลกทมวตถประสงคเพอด าเนนกจกรรมสทธประโยชนตามกลมวยของ สปสช. เปนหลก ดงนนเกณฑมาตรฐานการด าเนนงานและการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ โดยเฉพาะเรองการจดบรการสขภาพ จ าเปนตองมรายละเอยดกจกรรมและตวชวดทสอดคลอง เปนไปในทศทางเดยวกนกบตวชวดตามหลกเกณฑของ สปสช.

การประเมนผลโครงการแบบซป (CIPP model) เปนวธการหนงทไดรบความนยม แบงประเดนการประเมนเปน 4 ประเภท ไดแก การประเมนสภาวะแวดลอม (Context evaluation; C) เพอพจารณาหลกการและเหตผล ความจ าเปนทตองด าเนนโครงการ ประเดนปญหาและความเหมาะสมของเปาหมายโครงการ 2) การประเมนปจจยน าเขา (Input evaluation; I) เพอพจารณาถงความเปนไปไดของโครงการ ความเหมาะสม และความเพยงพอของทรพยากรทจะใชในการด าเนนโครงการ 3) การประเมนกระบวนการ (Process evaluation; P) เพอหาขอบกพรองของการด าเนนโครงการทจะใชเปนขอมลในการแกไข ปรบปรง พฒนา ใหการด าเนนการชวงตอไปมประสทธภาพมากขน และเปนการตรวจสอบกจกรรม เวลา ทรพยากรทใชในโครงการ การมสวนรวมของประชาชนในโครงการ ซงการประเมนกระบวนการนจะสามารถคนหาจดเดน หรอจดแขง (strengths) และจดดอย (weakness) ของนโยบาย แผนงาน หรอโครงการได และ 4) การประเมนผลผลต (Product evaluation; P) เพอเปรยบเทยบผลผลตทเกดขนกบวตถประสงคของโครงการ หรอมาตรฐานทก าหนดไว รวมทงการพจารณาประเดนการยบ เลก ขยาย หรอปรบเปลยนโครงการ อยางไรกตาม ประเดนการประเมนตามรปแบบ CIPP model น สามารถใชเปนเครองมอประเมนผลโครงการไดด ครอบคลม มตดานเศรษฐกจ สงคม บรหารจดการ ทรพยากร และสงแวดลอม นอกจากนยงสามารถวดถงความส าเรจ และความตอเนองในการด าเนนงาน (14)

จากการทบทวนเอกสารทเกยวของ (12, 15) พบแผนยทธศาสตร คมอด าเนนงานและประเมนอนามยโรงเรยนตามตวชวดส าคญ ทงในแงเปาหมายการใหบรการและประเมนเชงผลลพธ แตไมพบความตอเนองของการจดท ารายงานการประเมน อกทงยงขาดการประเมนในกจกรรมสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคทส าคญบางประการ เชน ความครอบคลมและครบถวนของการใชสมดบนทกสขภาพนกเรยนรายบคคล ความตอเนองในการตดตามและแกไขปญหาเดกนกเรยนเปนรายบคคล การวเคราะหปญหาและอปสรรคการด าเนนงานจากผเกยวของในทกระดบชน เปนตน การศกษานจงมงหวงท าการประเมนเชงลกทงในแงปรมาณและคณภาพ รวมถงวเคราะหปจจยทสงผลตอความส าเรจของการบรการอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษาในประเทศไทย

วตถประสงค

วตถประสงคหลก

เพอประเมนการเขาถงบรการอนามยโรงเรยน และความเหมาะสมของตวชวดในงานบรการอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษา รวมถงปญหาและอปสรรคในการเขาถงบรการ

9

วตถประสงครอง

1. เพอประเมน “อตราการไดรบการตรวจสขภาพ” ทงแบบโดยรวม และเฉพาะเจาะจง (เชน สายตาการไดยน ทนตกรรม) รวมถงปญหาและอปสรรค

2. เพอประเมน “อตราการไดรบวคซน” รวมถงปญหาและอปสรรค3. เพอประเมน “อตราการแกไขตอเนอง” และ “ผลลพธสขภาพ” รวมถงปญหาและอปสรรค ใน

การด าเนนงาน4. เพอประเมนปญหาและอปสรรคในการด าเนนงานคดกรองพฤตกรรม พฒนาการและการเรยนร

รวมถงระบบดแลชวยเหลอนกเรยน5. เพอประเมนความเหมาะสมของตวชวดบรการอนามยโรงเรยน ในประเดนของโรงเรยนสงเสรม

สขภาพ และสขภาวะของเดกไทย

ขอบเขตกำรศกษำ

การศกษานมขอบเขตเพอประเมนการใหบรการอนามยโรงเรยน ซงเปนองคประกอบท 5 ภายใตการด าเนนงานโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ กระทรวงสาธารณสข และก าหนดขอบเขตโรงเรยนระดบประถมศกษา เฉพาะสงกดส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน

กรอบแนวคด

กรอบการศกษาอางองตามแบบแผนการประเมนโครงการ CIPP model ซงประกอบดวยประเดนการประเมน 4 ประเภท ดงแสดงในรปท 2.1

1. ประเมนบรบทของโครงการ (Context evaluation; C) เพอพจารณาหลกการและเหตผล ความจ าเปนทตองด าเนนโครงการ ประเดนปญหา ความเหมาะสมของเปาหมายและตวชวด ความเขาใจในการด าเนนงานตามนโยบาย ทงในระดบผบรหารระดบเขต และหนวยใหบรการ เปนตน

2. ประเมนปจจยน าเขา (Input evaluation; I) เพอพจารณาความเหมาะสม และความพอเพยงของทรพยากรในการด าเนนงานตามแผน เชน งบประมาณ บคลากร วสดอปกรณ คมอ รวมทงเทคโนโลย เปนตน

3. ประเมนกระบวนการ (Process evaluation; P) โดยการตรวจสอบกจกรรม ทรพยากรทใช การมสวนรวม เปนตน เพอคนหาจดเดนและจดดอยของการด าเนนงาน

4. การประเมนผลทไดรบ (Product evaluation; P) เปนการประเมนเพอเปรยบเทยบผลผลตทเกดขนกบวตถประสงค หรอเปาหมายทวางไว โดยผลทไดรบสามารถแบงออกเปน 2 ระดบ ไดแก

ระดบผลผลต (output) คอ การประเมนผลทไดรบจากการจดใหมกจกรรม เชน จ านวนนกเรยนทไดรบการตรวจสขภาพ จ านวนนกเรยนทไดรบการอดฟน เปนตน

ระดบผลลพธ (outcome) คอ การประเมนผลลพธทางสขภาพสดทายซงเปนเปาหมายสงสดทตองการ เชน จ านวนนกเรยนทมรปรางสมสวน จ านวนนกเรยนทมปญหาสขภาพและไดรบการแกไข เปนตน

10

รปท 2.1 กรอบแนวคดกำรประเมนโครงกำรตำม CIPP model

Cont

ext

Outp

utHe

alth

outco

me

Prod

uct

Input

and

Proc

ess

บคลำกร- นกเรยน- ครประจ ำ น- ครอนำมย- เจำหนำทสำ ำร สข- จกษแพทย ทนตแพทย ทนตภบำล ผ กอบรม วทยำกร

นโยบำยกำรสงเสรมสขภำพและป องกนโรค ระดบประเทศและระดบพ นท

แบบบนทกสขภำพและคมอ แบบบนทกกำรตรวจสขภำพดวยตนเอง ป บตรบนทกสขภำพประจ ำตวนกเรยน สศ.3 คมอกำรด ำเนนงำนโรงเรยนสงเสรมสขภำพ คมอกำรแกป ญหำ

ทต งและอำคำรสถำนท มำตร ำนหองพยำบำลโรงเรยน ทต งโรงเรยน ทต งสถำนพยำบำล ระยะทำงกบกำรเขำถงบรกำร

กำรสงตอขอมล โรงเรยนกบผปกครองนกเรยน กรมอนำมย ศนยอนำมย สสจ CUP กระทรวงสำ ำร สขกบกระทรวงศกษำ กำร

ภำระงำนของครและผบรหำร นโยบำยของ สพ กำร หรำงวลและกำรรบรองค ภำพ

ควำมพยำยำมและกำรตดตำมกำรแก ขป ญหำกำรจดอบรม หและ น ควำมร บคลำกรสำ ำร สข คร นกเรยน

นกเรยนรบรตอภำวะสขภำพของตนเอง

กำรแก ขป ญหำและกำรรกษำตอเนอง

ควำมถและเขำถงบรกำรสขภำพโดยบคลำกรสำ ำร สข

เด กวยเรยนเจรญเตบโตตำมเก สขภำพจตด สขภำพ องปำกและ นแข งแรง ป ญหำสำยตำ กำร ดยน ดรบกำรแก ข มสงแวดลอมทเอ อตอกำรมสขภำพด เ น กำรจ ำหนำยอำหำร น ำหวำนน ำอดลม ท งภำย นและรอบโรงเรยน

งบประมำ กำรด ำเนนงำนอนำมยโรงเรยน กำรจดกจกรรมและบรกำรตรวจสขภำพ กำรแก ขป ญหำ กำรจดหำจด อวสดอปกร เครองมอเครอง แบบบนทกสขภำพและคมอตำง

ระบบสรำงแรงจง จ นกำรเขำรวมโครงกำรโรงเรยนสงเสรมสขภำพ

มนวตกรรมทเกยวของกบอนำมยโรงเรยน

กำร หบรกำรตรวจสขภำพ และ หวค น โดยบคลำกรสำ ำร สข

กำร บตรบนทกสขภำพประจ ำตวนกเรยน สศ.3 แบบบนทกสขภำพดวยตนเอง ป ป

วสดอปกร เครองมอเครอง - แผนตรวจวดสำยตำ เครอง งน ำหนก วดสวนสง สถำนทท ตรวจสขภำพ

ควำมเพยงพอ ทกษะควำมรกำรตรวจและกำรดแลสขภำพ

ควำมเพยงพอเหมำะสมกำรพ นำปรบปรงแก ข

ผบรหำรโรงเรยน หควำมส ำคญ นกำรเขำรวมโครงกำรโรงเรยนสงเสรมสขภำพ ระดบโรงเรยนสงเสรมสขภำพ

นกเรยน ครประจ ำ น ครอนำมย เจำหนำทสำ ำร สข มควำมรและ

สำมำรถประเมนภำวะสขภำพ ดถกตอง

มระบบรำยงำนสภำวะสขภำพของเด กนกเรยน

ประเมนผลกำรอบรม หและ น ควำมร

ระบบดแล วยเหลอนกเรยน

เด กนกเรยน ดรบกำร วยเหลอดำนสขภำพจต

ว ด ำเนนกจกรรมบรกำรอนำมยโรงเรยน ว กำรประเมนผลบรกำรอนำมยโรงเรยน

กำรนเทศ ก ำกบ ตดตำม กำรอบรม หและ น ควำมร

11

บทท 3 ว ด ำเนนกำรศกษำ

รปแบบกำรศกษำ การศกษานใชกระบวนการวจยแบบผสม (mixed-methods research) รปแบบการสอดคลองขอมล

แบบสามเสา (triangulation design: convergence model) โดยการเกบขอมลเชงปรมาณ (ก) และเชงคณภาพ (ข) จากนนวเคราะหขอมลตามขนตอนทก าหนดและน าผลการวเคราะหและแปลความหมายสรปเปรยบเทยบ หรอดความสอดคลองขอมล เพอยนยนความถกตองและเตมเตมขอมลใหสมบรณ (ค) ดงรปท 3.1

รปท 3.1 แบบแผนกำรด ำเนนกำรวจยแบบสำมเสำ

ว กำรศกษำ แบงออกเปน 2 สวน ดงน

สวนท 1 ประเมนผลการด าเนนงานอนามยโรงเรยนตามตวชวดส าคญของ สปสช. กระทรวงสาธารณสข และโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

สวนท 2 ประเมนผลการด าเนนโครงการ ปญหาและอปสรรค โดยประยกตใชแบบจ าลอง CIPP เปนกรอบในการประเมน

กำรเลอกกลมตวอยำง

การศกษานท าการคดเลอกพนทตวอยาง 2 จงหวด โดยมเกณฑในการคดเลอกคอ จงหวดดงกลาวตองมโรงเรยนระดบประถมศกษาภายใตสงกดส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน ทผานการประเมนคณภาพในโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพทงระดบเพชรและทองแดงมาไมเกน 3 ป ในจงหวดตวอยางท าการสมแบบแบงชนตามระดบการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ (เพชรและทองแดง) และแบงตามขนาดโรงเรยน (เลก กลาง ใหญ และใหญพเศษ) ขนาดละ 1 โรง ดงแสดงในรปท 3.2

เกบขอมล เชงคณภาพ

คณภาพ

วเคราะหและแปลความหมาย

วเคราะหและแปลความหมาย

ข

เกบขอมล เชงปรมาณ

ก

- เปรยบเทยบขอมล - สอดคลองขอมล - สรปขอมล

ค

12

รปท 3.2 กำรคดเลอกโรงเรยนกลมตวอยำง นพ นท 2 จงหวด

ภายในแตละจงหวดท าการเกบขอมลแยกเปน 2 สวนคอ การด าเนนงานของโรงเรยนกลมตวอยาง และการด าเนนงานของบคลากรสาธารณสข ตงแตระดบส านกงานสาธารณสขจงหวด (สสจ.) ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ (สสอ.) และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) โดยสมเลอก สสอ. และ รพ.สต. แบบเฉพาะเจาะจงทมพนทรบผดชอบโรงเรยนกลมตวอยางเทานน จงหวดละ 1 แหง ดงแสดงในรปท 3.3

รปท 3.3 แนวทำงกำรด ำเนนกำรศกษำ นแตละโรงเรยนและแตละจงหวด

ภายในแตละโรงเรยนท าการคดลอกขอมลทตยภมจากบนทกสขภาพนกเรยนรายบคคล ในปการศกษา 2557 ยกเวนน าหนกและสวนสง ใชขอมลลาสดทเกบบนทกในโรงเรยน รวมกบการสมภาษณเชงลกผบรหารโรงเรยนและครอนามย นอกจากนท าการสมคดเลอกอาสาสมครนกเรยนและผปกครองเขารวมโครงการ โดยมเกณฑการคดเลอกอาสาสมครเขารวมโครงการ และเกณฑการแยกอาสาสมครออกจากโครงการ ดงตารางท 3.1

13

ตำรำงท 3.1 เก กำรคดเลอกอำสำสมครเขำรวมโครงกำรและกำรแยกอำสำสมครออกจำกโครงกำร

นกเรยน ผปกครอง ครประจ ำ น/ครอนำมย เก กำรคดเลอกอำสำสมครเขำรวมโครงกำร 1. เปนนกเรยนชน ป.6 2. ยนยอมและเตมใจเขารวมเปน

อาสาสมคร 3. ผแทนโดยชอบธรรมและนกเรยน

เซนใบยนยอมเขารวมโครงการ

1. ยนยอมและเตมใจเขารวมเปนอาสาสมคร

2. เซนใบยนยอมเขารวมโครงการ

1. ยนยอมและเตมใจเขารวมเปนอาสาสมคร

2. เซนใบยนยอมเขารวมโครงการ

เก กำรแยกอำสำสมครออกจำกโครงกำร 1. ขอถอนการยนยอมเขารวมโครงการ

ระหวางการสมภาษณ 2. ผแทนโดยชอบธรรมขอถอดถอน

การยนยอมเขารวมโครงการ ระหวางการสมภาษณ

1. ขอถอนการยนยอมเขารวมโครงการ ระหวางการสมภาษณ

1. ขอถอนการยนยอมเขารวมโครงการ ระหวางการสมภาษณ

เครองมอ นกำรเก บรวบรวมขอมล

แบงเปน 4 ประเภท ตามวธการเกบและผใหขอมลในตารางท 3.2 โดยมรายละเอยดเนอหาของเครองมอแตละประเภท ดงแสดงในภาคผนวก ก

ตำรำงท 3.2 เครองมอ นกำรเก บรวบรวมขอมล ว กำรเก บขอมล และผ หขอมล

เครองมอ ว กำรเก บขอมล ผ หขอมล 1. ประเดนค าถามสมภาษณ สมภาษณเชงลก (in-depth interview)

และการสนทนากลม (focus group discussion)

1.1 ผบรหารระดบกรม กระทรวงสาธารณสข 1.2 ผบรหารระดบกรม กระทรวงศกษาธการ 1.3 ผบรหารส านกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาต 1.4 ผบรหารระดบส านกงานสาธารณสข

จงหวด 1.5 บคลากรสาธารณสข 1.6 ผบรหารโรงเรยน 1.7 ครประจ าชน/ครอนามย

2. แบบสมภาษณ สมภาษณ (formal interview) 2.1 ครประจ าชน/ครอนามย 2.2 บคลากรสาธารณสข 2.3 ผปกครองนกเรยน 2.4 เดกนกเรยน

3. แบบสงเกตสภาพแวดลอม

สงเกต (non-participation observation)

3.1 โรงเรยน

4. แบบสอบถาม สอบถาม (questionnaire) 4.1 โรงเรยน 4.2 สถานพยาบาล

14

กำรเก บรวบรวมขอมล

1. ทบทวนวรรณกรรมและเอกสารท เกยวของกบสภาวะสขภาพของเดกนกเรยนระดบชนประถมศกษา (6 – 12 ป) และการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษาทผานมาของหนวยงานตางๆ ในประเทศไทยและตางประเทศ

2. จดประชมผมสวนไดสวนเสยและผเชยวชาญ เพอวเคราะหจดแขงและจดออนของการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษาในประเทศไทย รวมถงใหขอคดเหนเพอก าหนดขอบเขต ประเภทและลกษณะของตวชวดส าหรบการประเมนงานอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษาในประเทศไทย

3. จดท าเครองมอเกบขอมลและแผนด าเนนงานภาพรวม ประกอบดวย 3.1 ทบทวนวรรณกรรมและเอกสารทเกยวของเพมเตม 3.2 พฒนาเครองมอเกบขอมล คมอ และควบคมคณภาพของผสมภาษณ 3.3 สมพนทตวอยางส าหรบทดสอบเครองมอ และพนทตวอยางส าหรบท าการศกษา 3.4 จดประชมผเชยวชาญและผเกยวของ เพอใหขอคดเหนตอเครองมอเกบขอมลฉบบรางและ

แผนการด าเนนงานเบองตน 3.5 ทดสอบเครองมอเกบขอมลในภาคสนาม (field test) และปรบปรงในประเดนทพบปญหา 3.6 จดประชมผเชยวชาญและผเกยวของ เพอใหขอคดเหนตอเครองมอเกบขอมลฉบบท

ปรบปรงภายหลงการทดสอบภาคสนาม และแผนการด าเนนงานภาพรวม 4. ด าเนนการเกบขอมลในกลมตวอยางโรงเรยนระดบประถมศกษาตามเขตพนท และสมตวอยาง

ระดบบคคล ประกอบดวย ผบรหาร คร ผปกครอง และนกเรยน 5. วเคราะหขอมลทเกบรวบรวมได รวมถงทบทวนวรรณกรรมและเอกสารทเกยวของเพมเตม 6. จดประชมผมสวนไดสวนเสยและผ เชยวชาญ เพอใหขอคดเหนตอผลการประเมนและ

ขอเสนอแนะเชงนโยบาย 7. น าเสนอผลการประเมนและขอเสนอแนะเชงนโยบายตอส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

(สปสช.) และหนวยงานทเกยวของผานชองทางตางๆ ตามความเหมาะสม

กำรตรวจสอบขอมล

ตรวจสอบขอมลในดานความถกตอง ความสอดคลองของเนอหา และการสะทอนความเปนจรง ดวยการขอความคดเหนจากผเชยวชาญและผเกยวของ โดยการจดประชมเพอรายงานผลการศกษาเบองต นและจดการสนทนากลม (focus group discussion) จ านวน 3 ครง

กำรวเครำะหขอมล

ใชการวเคราะหทงเชงพรรณนาและเชงวเคราะห

1. สถตเ งพรร นำ (descriptive statistics) ไดแก จ านวน สดสวน รอยละ คาเฉลย เพอใชอธบายลกษณะทวไปของขอมลของกลมตวอยาง และการไดรบบรการตรวจสขภาพ

2. กำรวเครำะหเน อหำ (content analysis) เพอศกษาเนอหาของการสอสาร โดยการแยกแยะแจกแจงเนอหาหรอแนวคดทไดจากการสมภาษณเชงลก และการสนทนากลม

15

บทท 4 ผลกำรศกษำ

การประเมนบรการอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษา ใชการวเคราะหรวมกนทงขอมลเชงปรมาณและเชงคณภาพ การวเคราะหเชงปรมาณมวตถประสงคเพอประเมนอตราการไดรบบรการอนามยโรงเรยนแตละประเภทตามวตถประสงครองของการศกษา โดยรวบรวมขอมลทตยภมทมอยในโรงเรยนทงจากแบบบนทกสขภาพนกเรยนรายบคคล รายงานการไดรบบรการตรวจสขภาพระดบโรงเรยน รวมกบการตอบแบบสอบถาม เปนตน การวเคราะหเชงคณภาพโดยการสงเกตสภาพแวดลอม รวมกบการสมภาษณเชงลก ( in-depth interview) และสมภาษณตามแบบสอบถามในกลมตวอยางซงครอบคลมตงแต นกเรยน ผปกครอง ครผรบผดชอบงานอนามยโรงเรยน ผบรหารโรงเรยน บคลากรสาธารณสขประจ าโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) บคลากรทรบผดชอบงานอนามยโรงเรยนในส านกงานสาธารณสขอ าเภอ (สสอ.) และส านกงานสาธารณสขจงหวด (สสจ.) นอกจากนผลการศกษาและขอเสนอแนะเชงนโยบายได ถกน าเสนอในกระบวนการสนทนากลม (focus group discussion) ของผบรหารระดบกลาง ผบรหารระดบสง ทงจากภาคศกษาธการ และภาคสาธารณสข เพอสอบทวนความถกตองของผลการศกษา และแลกเปลยนขอคดเหนในการจดท าขอเสนอแนะเชงนโยบาย ผลการศกษาน าเสนอเปน 3 สวน ดงน

4.1 ขอมลทวไปของกลมตวอยาง คะแนนการรบรตอสภาวะสขภาพของตนเอง และผลการศกษาเชงปรมาณถงอตราการเขาถงบรการอนามยโรงเรยน

4.2 ผลการศกษาเชงคณภาพตามกรอบแนวคด CIPP model ซงจดหมวดหมของปญหาและอปสรรคในการด าเนนงานได 6 เรอง ไดแก

4.2.1 นโยบายและตวชวด 4.2.2 ผรบผดชอบงาน 4.2.3 ระบบสนบสนน 4.2.4 การมสวนรวมของทกภาคสวน 4.2.5 ระบบขอมลและรายงาน 4.2.6 การตดตามและประเมนผล

4.3 กรณตวอยางตามประเดนสขภาพ ซงเปนผลกระทบทเกดจากปญหาและอปสรรคตางๆ สรปเปนกรณตวอยาง 6 เรอง ไดแก

4.3.1 ภาวะการเจรญเตบโต น าหนก สวนสง 4.3.2 ความผดปกตการมองเหน 4.3.3 ความผดปกตการไดยน 4.3.4 บรการทนตกรรม 4.3.5 ยาเมดเสรมธาตเหลก

4.3.6 ปญหาพฤตกรรม สมาธสน บกพรองการเรยนร และออทซม

16

4.1 ขอมลทว ปของกลมตวอยำง คะแนนกำรรบรตอสภำวะสขภำพของตนเอง และผลกำรศกษำเ งปรมำ ถงอตรำกำรเขำถงบรกำรอนำมยโรงเรยน

ขอมลเชงปรมาณของการใหบรการอนามยโรงเรยนรวมถงการแกไขปญหาตอเนอง มปญหาเรองความสอดคลองและความสมบรณของขอมล เหนไดจากขอมลในโรงเรยนมความแตกตางกนกบรายงานทรวบรวมโดยเจาหนาท รพ.สต. เนองจากโรงเรยนบางแหงไมมขอมลการรบบรการสขภาพของนกเรยนทงทมการด าเนนงานจรง บางแหงมขอมลไมสมบรณ บางแหงขอมลทเกบบนทกไวในโรงเรยนไมตรงกบขอมลจาก รพ.สต. อยางไรกตามการศกษาน ใหความส าคญและประเมนจากขอมลทบนทกไวในโรงเรยนเปนหลก

ผลการทดสอบคะแนนการรบรสภาวะสขภาพตนเองของนกเรยนชน ป.6 มความแตกตางกนโดยกลมทเคยไดรบแบบบนทกสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 (ภาคผนวก ข-1) มคะแนนสงกวากลมทไมเคยไดรบบนทกฯ เลกนอย อยางไรกตามมโรงเรยนเพยง 4 จาก 9 โรง ทเคยไดรบแบบบนทกฯ

อตราการเขาถงบรการตรวจสขภาพสวนใหญใกลเคยงรอยละ 100 แตกลบพบอตราการตรวจพบความผดปกตของการมองเหน ต ากวาเกณฑเฉลยในระดบประชากรไทยทอายใกลเคยงกน และตรวจไมพบความผดปกตเลยส าหรบการไดยน ในขณะทการฉดวคซน ตรวจชองปากและบรการทนตกรรม มอตราการเขาถงบรการสงคอรอยละ 100 โดยชนดของปญหาทางทนตกรรมแตกตางกนไปในแตละโรงเรยน ทงนไมสามารถประเมนอตราไดรบการแกไขทางทนตกรรมได เนองจากไมมขอมลในโรงเรยน

ผลลพธทางสขภาพทสนใจในการศกษานคอ เดกวยเรยนเจรญเตบโตตามเกณฑ พบปญหาแตกตางกนในแตละพนท โดยจงหวดท 1 มปญหานกเรยนรปรางเตย ผอม ในขณะทจงหวดท 2 มปญหานกเรยนน าหนกเกนเกณฑ รปรางเรมอวนถงอวน อยางไรกตามไมมขอมลการตดตามแกไขในนกเรยนทมปญหา

4.1.1 ขอมลทว ปของกลมตวอยำง

ในพนทตวอยาง 2 จงหวด มลกษณะประชากรและเศรษฐกจแตกตางกน โดยจงหวดท 1 มรายไดหลกจากภาคเกษตร ในขณะทจงหวดท 2 มรายไดเฉลยสงกวาและมเศรษฐกจหลกจากการคา ภายในจงหวดตวอยางท าการสมโรงเรยนตวอยางแบบแบงชน ไดตวแทนโรงเรยนขนาดเลก กลาง ใหญและใหญพเศษจ านวน 9 โรง โดยเปนโรงเรยนทผานการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทองแดงจ านวน 5 โรง และระดบเพชรจ านวน 4 โรง คดเปนจ านวนนกเรยนประถมศกษาทงสน 1,502 คน รายละเอยดแสดงในตารางท 4.1

ตำรำงท 4.1 ลกษ ะทว ป ประ ำกรและเศรษ กจ ของพ นทตวอยำง 2 จงหวด รำยละเอยด จงหวดท 1 จงหวดท 2

ขนาดพนท (ตารางกโลเมตร) 4,000 6,000 ประชากร (คน) 5 แสน 5 แสน เศรษฐกจหลก ภาคเกษตร อตสาหกรรม การคา บรการการเกษตร รายไดเฉลย (บาทตอคนตอป) 33,000 67,000 จ านวน นร. ประถมศกษาทงหมด (คน) 33,000 21,000 จ านวน รร. ประถมศกษา (โรง) 329 227 จ านวน รร.ขนาดเลก (นร. <95 คน) 198 (สม 2 โรง: 1SD, 1SB)* 167 (สม 2 โรง: 2SD, 2SB)* จ านวน รร.ขนาดกลาง (นร. 95-354 คน) 119 (สม 2 โรง: 1MD, 1MB)* 72 (สม 1 โรง: 2MB)* จ านวน รร.ขนาดใหญและใหญพเศษ (นร. 355 คน) 12 (สม 2 โรง: 1LD, 1LB)* 15

*ค ายอ: 1 = จงหวดท 1, 2 = จงหวดท 2, S = โรงเรยนขนาดเลก, M = โรงเรยนขนาดกลาง, L = โรงเรยนขนาดใหญ, D = โรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร และ B = โรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทองแดง

17

4.1.2 คะแนนกำรรบรตอสภำวะสขภำพของตนเอง

จากโรงเรยนกลมตวอยาง 9 โรง จ าแนกเปนนกเรยนชน ป.6 ทเขารวมโครงการจ านวน 46 คน มนกเรยนจากโรงเรยนเพยง 4 แหง หรอคดเปนนกเรยน 20 คน (รอยละ 43) ทตอบวาเคยไดรบบนทกฯภายหลงการทดสอบความรของนกเรยน ตามเนอหาในแบบบนทกการตรวจสขภาพฯ พบวานกเรยนทเคยไดรบบนทกฯ สามารถตอบค าถามการดแลสขภาพตนเองไดถกตองมากกวากลมทไมเคยไดรบบนทกฯ 0.8 คะแนน อยางไมมนยส าคญทางสถต (t-test, p-value = 0.19) รายละเอยดคะแนนดงแสดงในรปท 4.1

รปท 4.1 คะแนนกำรดแลสขภำพตนเองของนกเรยนแยกตำมกำร ดรบแบบบนทกกำรตรวจสขภำพฯ

4.1.3 อตรำกำรเขำถงบรกำร อตรำกำรแก ขป ญหำตอเนอง และผลลพ สขภำพ

การเขาถงบรการสขภาพทสนใจในการศกษานไดแก การตรวจความผดปกตการมองเหน การไดยน บรการทนตกรรม และฉดวคซน โดยใชขอมลจากบนทกสขภาพนกเรยนทงรายบคคลและระดบโรงเรยนในปการศกษา 2557 ไดผลดงแสดงในตารางท 4.2 ซงมความแตกตางกนทงในระดบจงหวดและระดบโรงเรยน โดยการตรวจความผดปกตการมองเหน โรงเรยนสวนใหญตอบวาไดรบการตรวจ แตไมพบความผดปกต

ส าหรบการตรวจความผดปกตการไดยน พบโรงเรยนตวอยางในจงหวดท 2 ทงหมดตอบตรงกนวาไมเคยไดรบการตรวจความผดปกตการไดยน ในขณะทโรงเรยนในจงหวดท 1 สวนใหญตอบวาไดรบการตรวจ อยางไรกตามไมพบความผดปกตการไดยนในกลมตวอยาง

การตรวจชองปากและฉดวคซนมอตราการเขาถงบรการสงถงรอยละ 100 แตเปนทนาสงเกตวาความผดปกตทางทนตกรรมทพบมความหลากหลายแตกตางกนในแตละโรงเรยน และไมสามารถประเมนอตราการแกไขได เนองจากไมมขอมลบนทกไวในโรงเรยน

ทงนผลลพธสขภาพทสนใจไดแกภาวะเจรญเตบโต อางองตามเกณฑน าหนก สวนสง และเครองชวดภาวะโภชนาการของประเทศไทย ของกรมอนามย กระทรวงสาธารณสข พ.ศ. 2542 ผลการประเมนของนกเรยนทงหมด 1,502 คน แสดงใน

18

ตารางท 4.3 พบปญหาแตกตางกนในแตละพนท โดยจงหวดท 1 มปญหานกเรยนรปรางเตย ผอม ในบางโรงเรยน (1LB, 1LD และ 1SB) โดยปญหานกเรยนเจรญเตบโตต าวาเกณฑนเปนปญหาเรอรงภายในพนทและยงไมสามารถแกไขได ในขณะทจงหวดท 2 ซงผปกครองสวนใหญมเศรษฐานะด พบปญหานกเรยนน าหนกเกนเกณฑ รปรางเรมอวนถงอวน (2MB และ 2SD) อยางไรกตามไมมขอมลการตดตามแกไขในนกเรยนทมปญหา

ตำรำงท 4.2 รอยละกำรเขำถงบรกำรสขภำพและแก ขป ญหำตอเนอง จ ำแนกตำมโรงเรยนกลมตวอยำง 1SD 1MD 1LD 1SB 1MB 1LB 2SD 2SB 2MB

กำรตรวจควำมผดปกตกำรมองเห น อตราการตรวจ 0 100 100 100 0 100 100 100 NA อตราผดปกต 0 1 0 0 0 0 NA อตราการแกไข 0 NA กำรตรวจควำมผดปกตกำร ดยน อตราการตรวจ 0 100 100 100 0 100 0 0 0 อตราผดปกต 0 0 0 0 อตราการแกไข ตรวจ องปำกและบรกำรทนตกรรม อตราการตรวจ NA 100 100 100 100 100 100 100 100

อตราฟนผ NA 12 9 6 24 22 31 3 19 อตราเหงอกอกเสบ NA 14 10 4 8 9 0 0 23 อตราตองการทนตฯเรงดวน NA 21 25 32 6 20 0 0 19 อตราการแกไข NA NA NA NA NA NA NA NA NA ฉดวค น ป.1 NA 100 100 100 100 100 100 NA 100 ป.2 NA 0 100 0 100 0 0 NA 0 ป.6 NA 100 100 100 100 100 100 100 100 NA = มการใหบรการแตไมมขอมลบนทกไวในโรงเรยน จงไมสามารถวเคราะหได

19

ตำรำงท 4.3 ผลกำรประเมนภำวะเจรญเตบโตของเด กนกเรยนเทยบกบเก มำตร ำน เรยงตำมโรงเรยนทมรอยละนกเรยนรปรำงสมสวนจำกมำก ปนอย

1SD 1MB 1MD 1LB 1LD 2MB 2SB 2SD 1SB เฉลย

น ำหนกมำกกวำเกณฑ 4% 3% 4% 2% 3% 8% 16% 7% 6% 4%

น ำหนกคอนขำงมำก 4% 2% 6% 2% 2% 5% 3% 1% 2% 3%

น ำหนกตำมเกณฑ 84% 88% 74% 64% 67% 76% 68% 73% 77% 70%

น ำหนกคอนขำงนอย 4% 3% 9% 16% 16% 4% 11% 10% 2% 12%

น ำหนกนอยกวำเกณฑ 4% 4% 6% 17% 12% 6% 3% 9% 13% 11%

สงกวำเกณฑ 0% 1% 2% 1% 1% 4% 8% 6% 0% 2%

คอนขำงสง 0% 2% 3% 0% 2% 4% 11% 7% 4% 3%

สวนสงตำมเกณฑ 92% 67% 82% 69% 78% 85% 65% 79% 81% 76%

คอนขำงเต ย 4% 23% 8% 18% 10% 1% 11% 3% 0% 11%

เต ย 4% 7% 5% 12% 8% 6% 5% 6% 15% 8%อวน 0% 3% 4% 2% 2% 5% 5% 2% 4% 3%

เรมอวน 0% 5% 4% 3% 4% 3% 5% 4% 2% 4%

ทวม 8% 3% 4% 2% 3% 6% 5% 1% 6% 3%

สมสวน 84% 83% 73% 71% 69% 69% 68% 66% 64% 71%

คอนขำงผอม 4% 2% 11% 11% 11% 9% 14% 16% 11% 10%

ผอม 4% 3% 5% 12% 11% 7% 3% 10% 13% 9%

เกณฑน ำหนกเทยบกบ

อำย

เกณฑสวนสง

เทยบกบอำย

เกณฑน ำหนกเทยบกบสวนสง

ประเมนภำวะเจรญเตบโต (%)

20

4.2 ผลกำรศกษำเ งค ภำพตำมกรอบกำรประเมน CIPP model

จดหมวดหมของปญหาและอปสรรคในการด าเนนงานจ าแนกได 6 เรอง ไดแก

4.2.1 นโยบำยและตว วด

จากการทบทวนวรรณกรรม พบวา ประเทศไทยมนโยบายและตวชวด ตลอดจนการด าเนนโครงการทเกยวของกบสขภาวะของเดกอาย 6-12 ป ในทกดาน ซงนโยบายและตวชวดเหลานอยในความรบผดชอบของ 3 หนวยงานหลก ไดแก 1) สปสช. 2) กระทรวงสาธารณสข และ 3) กระทรวงศกษาธการ อยางไรกตาม นโยบายและตวชวดของทง 3 หนวยงานมความแตกตางและไมสอดคลองกนในบางประเดน ดงแสดงขอมลในตารางท 4.4 โดยตวชวดของ สปสช. (9) และกระทรวงสาธารณสข (12, 13) ครอบคลมการด าเนนงานเกยวกบสขภาพในภาพรวม เชน การตรวจรางกายโดยบคลากรสาธารณสข การวดความดนโลหต การประเมนภาวะโภชนาการ การวดสายตา การประเมนความฉลาดทางอารมณ (EQ) และการใหวคซน เปนตน ในขณะทโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ มบางประเดนทยงไมครอบคลม เชน การประเมน EQ การใหวคซนไขหวดใหญ การวดความดนโลหต ในสวนของกระทรวงศกษาธการ (16) มตวชวดสขภาพเนนเฉพาะน าหนกและสวนสงของเดกนกเรยนเทานน โดยมรายละเอยดดงตอไปน

สปสช. มการก าหนดกจกรรมบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (Promotion and Prevention; P&P) ในปงบประมาณ 2558 ใหคนไทยทกคนตองไดรบสทธประโยชนและมเปาหมายทรอยละ 100 โดยจ าแนกตามกลมอายและกลมประชากรเปาหมาย ซงกจกรรม P&P ส าหรบเดกวยเรยน (อาย 6-12 ป) มทงหมด 32 กจกรรม แบงเปน 3 ประเภทหลก ไดแก 1) การซกประวต การประเมนพฤตกรรม และการตรวจรางกาย เชน การตรวจรางกายทกระบบ การวดสายตาดวยแผนภมสเนลเลน (Snellen’s chart) การตรวจการไดยน การชงน าหนกและวดสวนสง 2) การปรบเปลยนพฤตกรรม การใหการปรกษาแนะน า และการใหความร (รวมทงพอแมและผปกครอง) เชน การปฏบตตามสขบญญต การสงเสรมความปลอดภยและการปองกนอบตเหต การออกก าลงกาย และการดแลสขภาพชองปากตามกลมวย และ 3) การสรางเสรมภมคมกน การใชยา และการท าหตถการเพอสรางเสรมสขภาพและปองกนการเจบปวย เชน การใชฟลออไรดเฉพาะท ยาเสรมธาตเหลก และการใหวคซน

ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข มการด าเนนงานสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคในกลมวยเรยนและวยรน ภายใตโครงการ “โรงเรยนสงเสรมสขภาพ” โดยมแนวคดในการพฒนาโรงเรยนใหครอบคลมทกมตดานสขภาพและสงแวดลอม สรางกระบวนการเรยนรรวมกนของทกคนในโรงเรยนและชมชน ใหสามารถน าความรและทกษะดานสขภาพมาประยกตใชในชวตประจ าวน ดวยการดแลสขภาพของตนเองและผอน โดยการด าเนนงานอาศยการมสวนรวมของภาคเครอขายทกภาคสวน เชน ผบรหารโรงเรยน คร นกเรยน ชมชน เปนตน เกณฑมาตรฐานการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ระดบทองแดง เงน และทอง แบงเปน 10 องคประกอบ 68 ตวชวด มงเนนการด าเนนกจกรรม และโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ระดบเพชร ซงเพมเตมตวชวดทมงเนนผลลพธสขภาพอก 19 ตวชวด

ส านกพฒนากจกรรมนกเรยน สพฐ. กระทรวงศกษาธการ มการด าเนนงานโครงการ “โรงเรยนตนแบบนกเรยนไทยสขภาพด” โดยความรวมมอจากส านกงานเขตพนทการศกษา หนวยงานดานสาธารณสข และพลศกษา มงพฒนาระบบบรหาร การจดกระบวนการเรยนรทสงเสรมสขภาพ เพอใหนกเรยนทกคนมสขภาพด พรอมทจะเฝาระวงสขภาพของตนใหมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค และน าความรไปประยกตใชใหเกดประโยชนแกตนเอง เพอนและครอบครว รวมทงสามารถเปนแหลงเรยนรในการดแลรกษาส ขภาพ

21

ส าหรบชมชน เกณฑมาตรฐานและแนวทางการด าเนนงานโรงเรยนตนแบบนกเรยนไทยสขภาพด ปการศกษา 2555 แบงเปน 5 มาตรฐาน ไดแก 1) การบรหารจดการ 2) โภชนาการและอาหารทปลอดภย 3) การออกก าลงกาย กฬาและนนทนาการ 4) ทนตสขภาพ และ 5) การมสวนรวมและเครอขาย รวม 51 ตวชวด นอกจากนกระทรวงศกษาธการยงมประกาศกระทรวงฯ เรองมาตรฐานการศกษาขนพนฐาน โดยใหส านกงานรบรองมาตรฐานและประเมนคณภาพการศกษา (องคการมหาชน) (สมศ.) เปนผประเมนคณภาพในสถานศกษา มเกณฑทเกยวของกบเรองสขภาพของนกเรยนระบไวในมาตรฐานท 1 เรองผลการจดการศกษา ภายใตตวบงชพนฐานขอท 1 กลาววา “ผเรยนมสขภาพกายและสขภาพจตทด” รายละเอยดตวบงช วธประเมนและเกณฑการใหคะแนน ดงตารางท 4.5 และตารางท 4.6 (17)

ในระดบนโยบายกระทรวงศกษาธการและกระทรวงสาธารณสข รวมทงหนวยงานยอยภายใต 2 กระทรวง ไดมการจดท าบนทกขอตกลงรวมกน (MoU) ในการพฒนาสขภาพเดกนกเรยนแลวหลายฉบบ ตงแตป พ.ศ. 2545 เปนตนมา ซงมเนอหาโดยสงเขปดงแสดงในตารางท 4.7

22

ตำรำงท 4.4 กจกรรมกำรด ำเนนงำนสรำงเสรมสขภำพและป องกนโรคของเด กอำย 6-12 ป แบงตำมหนวยงำนหลกทรบผด อบ

กจกรรม สปส .1 (2558)

กระทรวงสำ ำร สข2

(2558) กระทรวงศกษำ กำร3

(2553) โครงกำร รร. สงเสรมสขภำพ *อปก. **โครงกำรนกเรยน ทย

1. การตรวจรางกาย โดยบคลากรสาธารณสข 6-12 ป ทกคน ปละ 1 ครง ป.1 ป.3 ป.5 ปละ 1 ครง

5 -

2. วดสายตาดวยแผนภมสเนลเลน (Snellen’s Chart) 3. ตรวจการไดยน 4. วดความดนโลหต 12 ป ทกคน - - 5. ชงน าหนก วดสวนสง ประเมนการเจรญเตบโต

6-12 ป ทกคน ปละ 2 ครง ป.1 ป.3 ป.5 ปละ 1 ครง 5

นกเรยนทกคน ไมระบชนปและความถ

6. ประเมนพฤตกรรมการบรโภคอาหาร 6-12 ป ทกคน

7 7. ประเมนพฤตกรรมสขภาพ 6-12 ป ทกคน ปละ 2 ครง 6 8. ประเมนความฉลาดทางอารมณ 6-11 ป (ดวยชดพอแม/ ผปกครอง) 6, 8, 10 ป ทกคน 3 ครง ตลอดชวงอาย - -

-

9. ประเมนความฉลาดทางอารมณดวยชดประเมนตนเอง (12-17 ป) 12 ป ทกคน ปละ1 ครง - - 10. ประเมนสขภาพดวยแบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง 11-12 ป ทกคน ป.5-ป.6 ทกคน ภาคเรยนละ 1 ครง 5 11. ประเมนความเสยงตอสขภาพ จากลกษณะงานทท า/ เรยน/ ชมชน 6-12 ป ทกคน อยางนอย 1 ครง โรงเรยนด าเนนการ 4 12. ตรวจสขภาพชองปาก แนะน า และวางแผนรกษา 6-12 ป ทกคน อยางนอยปละ 1 ครง ป.1-ป.6 ทกคน ภาคเรยนละ 1 ครง 5

นกเรยนทกคน ไมระบชนปและความถ

13. การปฏบตตนตามสขบญญต 6, 8, 10, 12 ป ทกคน 4 ครง

ป.1-ป.6 ทกคน

6 14. การสงเสรมความปลอดภยและปองกนอบตเหต 4 15. การสงเสรมโภชนาการทเหมาะสม การปองกนและแกไขภาวะทพ-

โภชนาการ 7

16. การออกก าลงกาย 6, 8, 10, 12 ป ทกคน 4 ครง ป.1-ป.6 ทกคน ปละ 1 ครง 8 17. การพฒนาความฉลาดทางอารมณเดก (อาย 6-11 ป) 6, 8, 10 ป ทกคน 3 ครง

ป.1-ป.6 9

-

18. ดานพฒนาการวยรนและวธการสอนเพศศกษาแกครพอแมและผปกครอง

10 ปขนไป ทกคน อยางนอย ปละ1 ครง 6

19. การพฒนาความฉลาดทางอารมณวยรน 12 ป ทกคน 1 ครง ป.6 9 20. วคซนคอตบและบาดทะยก (dT) ป.1 ผทไมเคยไดรบ หรอไดรบ DTP/dT แตไมถง 5 ครง 5

21. วคซนโปลโอ (OPV) ป.1 ผทไมเคยไดรบ หรอไดรบ OPV แตไมถง 5 ครง

23

กจกรรม สปส .1 (2558)

กระทรวงสำ ำร สข2

(2558) กระทรวงศกษำ กำร3

(2553) โครงกำร รร. สงเสรมสขภำพ *อปก. **โครงกำรนกเรยน ทย

22. วคซนวณโรค (BCG) ผทไมเคยไดรบ BCG เมอแรกเกด 5 -

23. วคซนหดเยอรมน คางทม (MMR) ป.1 ทกคน 1 ครง 24. วคซนคอตบ บาดทะยก (dT) ป.6 ทกคน 1 ครง 25. วคซนปองกนโรคไขหวดใหญ ผปวยโรคเรอรง 7 โรค ปละ 1 ครง

(โรคหอบหด ปอดอดกนเรอรง ไตวายโรคหวใจ เบาหวาน หลอดเลอดสมอง และผปวยมะเรงทไดรบการรกษาเคมบ าบด)

-

-

26. เคลอบหลมรองฟนและเคลอบฟลออไรด (1) ผทมฟนกรามแทซท 1 ขนมหลมรองฟนลกและอายไมเกน 13 ป อยางนอย 1 ครง ไมระบ

แตคาดวาด าเนนการพรอมกบ การตรวจสขภาพชองปาก

5 (2) ผทมฟนกรามแทซท 2 ขนมหลมรองฟนลกและอายไมเกน 13 ป อยางนอย 1 ครง

27. ขดท าความสะอาดชองปาก และ/หรอการใชฟลออไรดเฉพาะท ผทมความเสยงสงตอการเกดโรคฟนผ 28. ยาเสรมธาตเหลก เดกทกคน สปดาหละ 1 เมด ป.1 ขนไป สปดาหละ 1 เมด 7 29. วคซนไขหวดใหญสายพนธใหม ผมความเสยง - - 30. นกเรยนทมปญหาสขภาพไดรบการรกษา

-

นกเรยนทมปญหาสขภาพ 5 นกเรยนทมปญหาสขภาพ

31. นกเรยนทเจบปวยเกนขอบเขตการบรการของหองพยาบาล (เชน ภาวะโลหตจาง คอพอก โรคในชองปาก ฟนผ ฯลฯ) ไดรบการสงตอเพอรกษา

32. นกเรยนทมปญหาสขภาพ เชน ภาวะอวน ผอม เตย ฯลฯ เขารวมกจกรรมแกไขปญหาทโรงเรยนจดขน

หมำยเหต *อปก. หมายถง องคประกอบท **โครงการนกเรยนไทย หมายถง โครงการนกเรยนไทยสขภาพด 1 คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ปงบประมาณ 2558, ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) 2 คมอการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ พ.ศ. 2558, ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข 3 คมอสรางความเขมแขงโรงเรยนตนแบบนกเรยนไทยสขภาพด พ.ศ. 2556, ส านกพฒนากจกรรมนกเรยน ส านกงานคณะกรรมการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ

24

ตำรำงท 4.5 มำตร ำนกำรศกษำและตวบง นกำรประเมนค ภำพกำรศกษำ

ตวบง มำตร ำนกำรศกษำ ตำมกฎกระทรวงฯ

กลมตวบงช พนฐาน

1. ผเรยนมสขภาพกายและสขภาพจตทด 1.1 ผเรยนมน าหนก สวนสง และสมรรถภาพทางกายตามเกณฑ

รวมทงรจกดแลตนเองใหมความปลอดภย 1.2 ผเรยนมสนทรยภาพ

มาตรฐานท 1 ผลการจดการศกษา

2. ผเรยนมคณธรรม จรยธรรมและคานยมทพงประสงค 3. ผเรยนมความใฝร และเรยนรอยางตอเนอง 4. ผเรยนคดเปน ท าเปน 5. ผลสมฤทธทางการเรยนของผเรยน 6. ประสทธผลของการจดการเรยนการสอนทเนนผเรยนเปนส าคญ มาตรฐานท 3

การจดการเรยนการสอน ทเนนผเรยนเปนส าคญ

7. ประสทธภาพของการบรหารจดการและการพฒนาสถานศกษา มาตรฐานท 2 การบรหารจดการศกษา

8. พฒนาการของการประกนคณภาพภายในโดยสถานศกษาและตนสงกด

มาตรฐานท 4 การประกนคณภาพภายใน

กลมตวบงช อตลกษณ

9. ผลการพฒนาใหบรรลตามปรชญา ปณธาน พนธกจ และวตถประสงคของการจดตงสถานศกษา

มาตรฐานท 1 ผลการจดการศกษา

10. ผลการพฒนาตามจดเนนและจดเดนทสงผลสะทอนเปนเอกลกษณของสถานศกษา

กลมตวบงชมาตรการสงเสรม

11. ผลการด าเนนงานโครงการพเศษเพอสงเสรมบทบาทของสถานศกษา

12. ผลการสงเสรมพฒนาสถานศกษาเพอยกระดบมาตรฐาน รกษามาตรฐาน และพฒนาสความเปนเลศ ทสอดคลองกบแนวทาง การปฏรปการศกษา

มาตรฐานท 2 การบรหารจดการศกษา

ทมำ คมอการประเมนคณภาพภายนอกรอบสาม (พ.ศ. 2554-2558) ระดบการศกษาขนพนฐาน ฉบบสถานศกษา พ.ศ. 2554, ส านกงานรบรองมาตรฐานและประเมนคณภาพการศกษา (องคการมหาชน)

25

ตำรำงท 4.6 รำยละเอยดตวบง ท 1.1 ผเรยนมน ำหนก สวนสง และสมรรถภำพทำงกำยตำมเก รวมท งรจกดแลตนเอง หมควำมปลอดภย

หวขอ รำยละเอยด 1. น าหนก (คะแนน) 5 คะแนน (จาก 80 คะแนน) 2. ค าอธบายมาตรฐานและตวบงช

ผเรยนมน าหนก สวนสง และสมรรถภาพทางกายตามเกณฑ รวมทงรจกดแลตนเองใหมความปลอดภย หมายถง ผเรยนทมน าหนก สวนสง ตามเกณฑของกรมอนามย และมสมรรถภาพทางกายตามเกณฑของกรมพลศกษา หรอส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) และผเรยนทปลอดจากปญหาทางเพศ ยาเสพตด และสงมอมเมา เชน สรา บหร เครองดมแอลกอฮอล เกม เปนตน

3. เกณฑพจารณา 3.1 เกณฑการพจารณาเชงปรมาณ (4 คะแนน) 3.1.1 รอยละของผเรยนทมน าหนก สวนสง สมรรถภาพทางกายตามเกณฑ 3.1.2 รอยละของผเรยนทปลอดจากปญหาทางเพศ ยาเสพตด และสงมอมเมา เชน สรา บหร เครองดมแอลกอฮอล เกม เปนตน วธค ำนวณ

คาเฉลยของจ านวนผเรยนทมคณลกษณะตามเกณฑการพจารณา 3.1.1 และ 3.1.2

จ านวนผเรยนทงหมด× 100

เกณฑกำรใหคะแนน ใชบญญตไตรยางศเทยบ ก าหนดรอยละ 100 เทากบ 4 คะแนน

รอยละเฉลยของผเรยนทมคณลกษณะตามเกณฑการพจารณา 3.1.1 และ 3.1.2

100× 4

3.2 เกณฑการพจารณาเชงพฒนาการ (1 คะแนน) 3.2.1 สถานศกษามผลคะแนนในปการศกษาลาสดต ากวาระดบดมาก (ต ากวารอยละ 90)

รอยละของการเปลยนแปลงของจ านวนผเรยนทมพฒนาการไมต ากวารอยละ 15

ใหนบวาสถานศกษามพฒนาการ (1 คะแนน)

3.2.2 สถานศกษามผลคะแนนในปการศกษาลาสดระดบดมาก (ตงแตรอยละ 90 ขนไป)

คาเฉลยรอยละของผเรยนทมน าหนก สวนสง และสมรรถภาพทางกายตามเกณฑ รวมทงรจกดแลตนเองใหมความปลอดภยทง 3 ป (ปการศกษาลาสดกบ 2 ปการศกษาทผานมา)

อยในระดบดมาก (ตงแตรอยละ 90 ขนไป) ถอวาสถานศกษามพฒนาการ (1 คะแนน)

4. ขอมลประกอบ การพจารณา

4.1 ผลการประเมนคณภาพภายในของสถานศกษา 4.2 ขอมลบนทกสขภาพ การวดสวนสง การชงน าหนก และผลการทดสอบสมรรถภาพรางกาย ตามเกณฑ

มาตรฐานของกรมอนามย กระทรวงสาธารณสข หรอกรมพลศกษา หรอส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.)

4.3 ขอมลพฒนาการของผเรยนดานน าหนก สวนสง สมรรถภาพทางกายตามเกณฑ และการรจกดแลตนเองใหปลอดภย

4.4 ขอมลสถตของสถานศกษา ไดแก สถตการเจบปวย สถตการใชหองพยาบาล และขอมลจากฝายปกครอง เปนตน 4.5 ขอมลผลการตรวจสอบหาสารเสพตดจากแหลงขอมลทเชอถอได 4.6 ผลการสงเกตผเรยนและสภาพแวดลอมในสถานศกษา 4.7 ผลการสมภาษณผเกยวของ

ทมำ คมอการประเมนคณภาพภายนอกรอบสาม (พ.ศ. 2554-2558) ระดบการศกษาขนพนฐาน ฉบบสถานศกษา พ.ศ. 2554, ส านกงานรบรองมาตรฐานและประเมนคณภาพการศกษา (องคการมหาชน)

26

ตำรำงท 4.7 บนทกขอตกลงรวมกน (MoU) ระหวำงกระทรวงสำ ำร สขกบกระทรวงศกษำ กำร และกระทรวงสำ ำร สขกบส ำนกงำนรบรองมำตร ำนและประเมนค ภำพกำรศกษำ (องคกำรมหำ น) นเรองกำรพ นำสขภำพเด กนกเรยน

ป พ.ศ. เน อหำบนทกขอตกลง (โดยสงเขป) 2545 หนวยงำน: กรมอนำมย และ กรมสำมญศกษำ

การน ากลยทธการพฒนาศกยภาพของโรงเรยนและชมชนใหมสวนรวมในการดแลสขภาพตนเองมาใชภายใตชอ “โรงเรยนสงเสรมสขภาพ” ผลกดนและสนบสนนใหโรงเรยนทกแหงเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

2550 หนวยงำน: กรมอนำมย และ ส ำนกงำนค ะกรรมกำรกำรศกษำข นพ น ำน การก าหนดนโยบายสงเสรมสขภาพนกเรยน พรอมทงจดท าแผนปฏบตงานรวมกน เพอใชเปนกรอบการปฏบตงานสสขภาวะทยงยนของนกเรยน ภายใตกลยทธโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

2551 หนวยงำน: กระทรวงสำ ำร สข และ กระทรวงศกษำ กำร การสงเสรมระบบประกนคณภาพการศกษาทสรางสขภาวะโดยยดเดกเปนศนยกลาง และมเปาหมายรวมกนทจะพฒนาการประกนคณภาพการศกษาทสรางสขภาวะนกเรยน ทงทางดานรางกาย จตใจ สงคม ปญญาและปองกนปญหาส าคญตางๆ ทมผลตอนกเรยน

2552 หนวยงำน: กรมอนำมย และ ส ำนกงำนค ะกรรมกำรกำรศกษำข นพ น ำน การวางแผนด าเนนงานเพอสงเสรมสขภาพเดกวยเรยน 1. เรองการพฒนาใหโรงเรยนผานเกณฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร โดยกรมอนามย

เปนศนยการเรยนร 36 แหง สพฐ. ขยายสโรงเรยนในฝนใหครอบคลมเขตพนทละ 1 แหง รวม 185 เขต โดยกรมอนามยสนบสนนงบประมาณในการตรวจคณภาพน าใหกบโรงเรยนดงกลาว

2. พฒนาใหไดผลลพธในนกเรยนและสงแวดลอม (ไมใหมเพศสมพนธกอนวยอนควร เพอลดปญหาการคลอดบตรกอนอาย 20 ป การแปรงฟนหลงอาหารกลางวนทกวนเพอลดปญหาฟนผ การสงเสรมภาวะโภชนาการ และสวมไดมาตรฐาน

3. รวมกนพฒนา สนบสนนใหโรงเรยน สงกดส านกงานบรการการศกษาพเศษทกโรงเรยน พฒนาเขาสโรงเรยนสงเสรมสขภาพโดยมกรมอนามยเปนผสนบสนนดานวชาการ

4. พฒนาระบบเฝาระวงและขอมลสารสนเทศดานสขภาพรวมกน 5. ก าหนดกลยทธในการด าเนนงานรวมกน 6. จดตงคณะกรรมการบรณาการงาน นเทศตดตาม ประเมนผลรวมกน

2557 หนวยงำน: กรมอนำมย และ ส ำนกงำนรบรองมำตร ำนและประเมนค ภำพกำรศกษำ (องคกำรมหำ น) วาดวยเรองมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยในขายการประกวดระดบประเทศ ซงสามารถใชประกอบการเลอนวทยฐานะและการแลกเปลยนขอมลทเปนประโยชนระหวางหนวยงานเพอน าไปสการพฒนาคณภาพการศกษาของประเทศ ตงแตป พ.ศ. 2559-2563

27

4.2.2 ผรบผด อบงำน

ผรบผดชอบหลกของงานอนามยโรงเรยนมาจาก 2 หนวยงาน ไดแก บคลากรของโรงเรยนทไดรบมอบหมาย ซงสวนใหญเปนครใหมทมประสบการณนอย ไมทราบภาระหนาทของตนเอง อกทงครกลมนมโอกาสสงทจะยายสถานทท างาน ท าใหการท างานไมตอเนอง สงผลใหขอมลสขภาพนกเรยนขาดหายไป การตดตามสขภาพนกเรยนในระยะยาวท าไดไมด

ในขณะทบคลากรของ รพ.สต. เปนคนหลกในการใหบรการตรวจรางกาย ตรวจชองปาก ฉดวคซน และสามารถท าไดครบถวนตามตวชวดของโรงเรยนสงเสรมสขภาพ อยางไรกตาม ยงขาดการประสานงานรวมกนระหวาง 2 ฝาย ในภารกจอนของงานอนามยโรงเรยน เชน ปรบเปลยนพฤตกรรม ใหการปรกษาแนะน า ใหความรผปกครอง เปนตน

สามารถสรปขอมลทวไปของบคลากรผรบผดชอบงาน ไดแก ครประจ าชน ครอนามย และบคลากรรพ.สต. จากการส ารวจและสมภาษณ ไดดงน

(1) ครประจ ำ น

มหนาทหลกทเกยวกบสขภาพเดกนกเรยนคอ บนทกการเจรญเตบโต ไดแก ชงน าหนก วดสวนสง ซงตองท าเปนประจ า ปการศกษาละ 3 ครง เพอสงขอมลตามระบบจดเกบขอมลนกเรยนรายบคคล (DMC) ของกระทรวงศกษาธการ ไดแก ตนปการศกษา (ภายในวนท 10 ม.ย.) ภาคเรยนท 2 (ภายในวนท 10 พ.ย.) และสนปการศกษา (ภายในวนท 30 เม.ย. ของปถดไป) โดยขอมลจะถกรวบรวมใหผรบผดชอบขอมล DMC ท าการสงรายงาน

(2) ครอนำมย

ในแตละโรงเรยนกลมตวอยางมการก าหนดผรบผดชอบงานอนามยโรงเรยนแตกตางกน สวนใหญเปนครประจ าชนทตองรบผดชอบงานอนามยของทงโรงเรยนรวมดวย (รอยละ 67) บางแหงเปนครประจ าวชามารบผดชอบ (รอยละ 22) บางแหงเปนครธรการ (รอยละ 11) โดยครอนามยแตละแหงมคณลกษณะแตกตางกน ดงแสดงในตารางท 4.8

ก. ค ลกษ ะครผรบผด อบงำนอนำมยโรงเรยน

วฒการศกษาของครอนามยมความหลากหลายตามภารกจหลก โดยสวนใหญมประสบการณท างานเกยวกบอนามยโรงเรยนไมเกน 2 ป (รอยละ 56) อกทงไมเคยไดรบการอบรมเกยวกบการตรวจสขภาพ (รอยละ 56) และการทดสอบสายตา (รอยละ 67) ซงครทไมเคยไดรบการอบรมเกยวกบการทดสอบสายตาเปนครในจงหวดท 1 ทงหมด

ข. อตรำสวนครอนำมยตอนกเรยนทรบผด อบ

นอกจากนปญหาทพบในโรงเรยนสวนใหญ คอ อตราสวนจ านวนครอนามยตอนกเรยนไมสมดล อตรารบผดชอบของครอนามยสง และบางโรงเรยนไมมการสงตองานอนามยโรงเรยนเมอมการเปลยนแปลงผรบผดชอบ

28

“ครทดแลมกำรโยกยำยตลอดเวลำ ...ซงหนำทโรงเรยนเกำอำจจะท ำอยำงหนง มำอยโรงเรยนนต ำแหนงนวำง เขำกตองลงต ำแหนงน...ในหนงเทอมแรกน พดจรงๆ แทบไมไดแตะอะไรเลย” ครอนำมย

“บำงทบำงงำนไมไดสงนะคะ บำงงำนคอครเกำหำยไปแลว แตตรงนยงวำงอย แลวครใหมยำยมำ ไอคนทจะบอกเรำวำงำนตรงนคออะไรๆ กไมมแลว” ครอนำมย

ค. ควำมรทเกยวของกบกำรดแลสขภำพ

ผลการทดสอบความรของครอนามยเกยวกบการตรวจสขภาพดวยแบบทดสอบทผานการพจารณาจากผเชยวชาญ พบวาครอนามยรอยละ 44 ไดคะแนนความรในการทดสอบสายตาต ากวาครงหนงของคะแนนเตม (เตม 8 คะแนน) และครอนามยทกคนมคะแนนความรในการทดสอบการไดยนไมถงครงหนงของคะแนนเตม (เตม 5 คะแนน) เมอพจารณาปจจยภายนอก เชน ขนาดของโรงเรยน (เลก กลาง ใหญ) และผลการประเมนโรงเรยน (เพชร ทองแดง) ไมมความสมพนธกบผลคะแนนความรของครอนามย

ง. ขอบเขตงำน

มความแตกตางกนในแตละโรงเรยน บางแหงใหครอนามยมหนาทรวบรวมขอมลจากครประจ าชนและประสานงานกบเจาหนาท รพ.สต. บางแหงครอนามยสามารถประเมนสขภาพนกเรยนตามเกณฑมาตรฐานได ขณะทบางแหงไมทราบวามบรการสขภาพใดบางทนกเรยนควรไดรบ รวมถงไมทราบวามเกณฑมาตรฐานเปนเชนไร จงอาจกลาวไดวาต าแหนง “ครอนามย” เปนต าแหนงทไมมความชดเจน เหนไดจากไมมการก าหนดคณสมบตของผรบผดชอบ หรอขอบเขตงานในความรบผดชอบ อกทงยงมความเขาใจทไมตรงกนวา ใครหรอหนวยงานใดคอผรบผดชอบหลกของงานอนามยโรงเรยน

“ถำมวำใชโปรแกรมอะไรครอนำมยเขำไมรหรอก เพรำะเขำใหครประจ ำชนชงน ำหนก แลวเขำกสงมำใหเขำไง ใหครทอยหนำคอมคนนนแหละ แตไมรวำเขำใชโปรแกรมอะไร” ผอ.รร.

“แลวทวำจะมครอนำมยใหน มมยคะตอไป…แบบของกระทรวงสำธำรณสขนะ...บคลำกรตำงๆ ทไมเกยวกบครผสอนนะคะ จะมบรรจเพมใหมย” ครอนำมย

29

ตำรำงท 4.8 ค ลกษ ะ อตรำสวนควำมรบผด อบ ประวตกำรท ำงำน และคะแนนทดสอบควำมรครผรบผด อบงำนอนำมยโรงเรยน

โรงเรยน ครผรบผด อบงำน ประสบกำร ท ำงำน ประวตกำรอบรม* อตรำสวนคร

1 คน ตอ นร. (คน)

คะแนนทดสอบควำมร จ ำนวน ว กำรศกษำ นพ นท

(ป) อนำมย

โรงเรยน (ป) ตรวจ

สขภำพ ทดสอบ สำยตำ

สำยตำ (เต ม 8)

กำร ดยน (เต ม 5)

1SD 1 การจดการทวไป 3.9 3.9 ไมเคย

ไมเคย

30 2 2 1MD 1 วท.บ. 1.3 1.3 เคย 180 4 1 1LD 2 วท.บ. (ฟสกส)

วท.บ. (สขศกษา) 1.5 1.5 ไมเคย 500 5 1

1SB 1 วท.บ. (ชววทยา) 4 2 ไมเคย 90 3 0 1MB 1 ค.บ. (ภาษาไทย) 4.1 1 ไมเคย 160 5 2 1LB 2 ค.บ. (ปฐมวย)

ค.บ. (ประถม) 1.8 4 เคย 280 2 2

2SD 1 ค.บ. (ประถม) 19 21 เคย

เคย

70 6 2 2SB 1 ค.บ. (เทคโนโลย

และนวตกรรมการศกษา)

4.2 3 เคย 40 3 2

2MB 1 ค.บ. (ภาษาไทย) 3.4 0.2 ไมเคย 150 4 1 * ในระยะเวลา 5 ปทผานมา

(3) บคลำกร รพ.สต.

จากการสม รพ.สต. ทดแลโรงเรยนกลมตวอยาง จ านวน 2 แหง และเพมเตมอก 1 แหง เนองจากพบประเดนปญหาการท างานทตองการรายละเอยดเพมเตม รวมสมภาษณบคลากร รพ.สต. ทงสน 3 แหง พบวาในชวง 5 ปทผานมา เจาหนาทผรบผดชอบงานอนามยโรงเรยน 2 ใน 3 ทาน ไมไดรบการอบรมเกยวกบการตรวจสขภาพ และการใหวคซนแกเดกนกเรยน และ 2 ใน 3 ทานไมเคยเปนวทยากรถายทอดความรใหแกครอนามย ดงตารางท 4.9

ตำรำงท 4.9 ประวตกำรท ำงำนและกำรอบรมของเจำหนำท รพ.สต. ทรบผด อบงำนอนำมยโรงเรยน

รพ.สต. ประสบกำร ท ำงำน ประวตกำรอบรม น วง 5 ปทผำนมำ

นพ นท (ป)

เกยวกบงำนอนำมย โรงเรยน (ป)

เกยวกบกำรตรวจสขภำพ เกยวกบกำรทดสอบสำยตำ

1SD 16 19 ไมเคย ไมเคย 1LB 5 2 ไมเคย เคย 2SB 3 20 เคย ไมเคย

จะเหนไดวา การก าหนดผรบผดชอบงานอนามยโรงเรยน ขอบเขตงานในความรบผดชอบ และกระบวนการสงตองานยงไมมความชดเจน อกทงการสนบสนนเพอพฒนาองคความรของบคลากรเหลานกยงไมมการด าเนนงานอยางเปนระบบ ท าใหงานอนามยโรงเรยนขาดความตอเนอง และเกดการสญหายของขอมลสขภาพเดกนกเรยน

30

4.2.3 ระบบสนบสนน

จากการสงเกตพบวาโรงเรยนกลมตวอยางบางโรงยงมสภาพแวดลอมทไมเออตอสขภาพเดกนกเรยน ขาดแคลนน าสะอาดส าหรบอปโภคบรโภค งบประมาณไมเพยงพอตอการบรหารจดการ เครองมอหรอวสดอปกรณทใชในการตรวจสขภาพไมไดมาตรฐาน ในสวนของการตรวจสขภาพ บางโรงเรยนด าเนนการไมครบตามองคประกอบท 5 ของโรงเรยนสงเสรมสขภาพ อยางไรกตามแมจะมการตรวจสขภาพ แตเมอตรวจพบความผดปกต กลบไมมระบบดแลชวยเหลอเดกนกเรยนทมประสทธภาพ การแกไขปญหาสขภาพเดกนกเรยน จงขนอยกบความใสใจของผพบปญหา โดยรายละเอยดของระบบสนบสนน แบงเปน 2 ประเดนหลก ไดแก สงสนบสนนทวไป และการแกไขปญหา

(1) สงสนบสนนทว ป

จ าแนกเปน 5 ประเภท ไดแก

ก. สถำนท สภำพแวดลอม

จากการลงพนทเกบขอมล พบวาโรงเรยนกลมตวอยางในจงหวดท 1 (6 โรง) ตงอยในชมชนเกษตรกรรม ประชากรสวนใหญด ารงชพดวยการท าการเกษตรและรบจางทวไป มฐานะทางเศรษฐกจคอนขางยากจนถงปานกลาง จงใหความส าคญกบการหาเลยงชพมากกวาการดแลสขภาพ ดงขอคดเหนของผอ านวยการโรงเรยนทวา

“กำรดแลเรองสขภำพถอเปนเรองรองจำกปำกทองของเขำ ปญหำปำกทองเขำยงไมอม นอนกยงไมอน สขภำพจะเปนอยำงไรกเปนเรองของมน” ผอ.รร.

จากการสงเกตสภาพแวดลอมของโรงเรยนตามเกณฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ (12, 13) พบวาโรงเรยนสวนใหญมขอบเขตบรเวณโดยรอบโรงเรยน มการจดระเบยบการจราจรทางเขา-ออก สนามกฬา สนามเดกเลน เครองเลนจดเปนสดสวน อาคารเรยนแขงแรงปลอดภย หองเรยนมการระบายอากาศดและมแสงสวางเพยงพอ หองน ามจ านวนเพยงพอตามเกณฑมาตรฐาน แตทรดโทรม ไมสะอาด และมกลนไมพงประสงค (5 โรง) ดงรปท 4.2 ในสวนของหองพยาบาล หลายโรงเรยนจดระเบยบไมถกตองตามหลกเกณฑ เชน ไมมการแยกเตยงส าหรบนกเรยนชาย หญง (5 โรง) และบางโรงเรยนไมมการท าความสะอาดหองพยาบาล จงมสภาพรกรางและเตมไปดวยฝน (4 โรง) ตวอยางดงรปท 4.3

รปท 4.2 หองน ำ รปท 4.3 หองพยำบำล

31

ข. น ำสะอำดส ำหรบอปโภคบรโภค

ทกโรงเรยนทอยนอกเขตเทศบาลมระบบประปาชมชน อยางไรกตามในบางพนทน าประปามลกษณะขน เหลอง มตะกอน ไมเหมาะแกการอปโภคและบรโภค โดยโรงเรยนกลมตวอยางทกแหงมการตดตงเครองกรองน าเพอบ าบดน ากอนการบรโภค โดยจาก 2 ใน 9 โรง มระบบผลตน าดมทไดมาตรฐาน น ามาใชเพอการบรโภครวมถงกจกรรมแปรงฟนในโรงเรยนไดอยางด จนกระทงสามารถแจกจายใหกบชมชนรอบขางและจ าหนายเปนรายไดเสรมใหโรงเรยน ขณะทอก 7 โรง มเครองกรองน าขนาดกลางหรอขนาดเลก ซงปจจบนมโรงเรยน 2 โรงทระบบกรองน าช ารดและไมสามารถท าการซอมบ ารงได ซงไดแกปญหาการขาดแคลนน าดมดวยการจดซอน าดมบรรจถง หรอใหนกเรยนน าน าดมมาเองจากบาน

รปท 4.4 น ำประปำ ม นมลกษ ะขน เหลอง มเหมำะแกกำรบรโภคและ นกจกรรมสรำงเสรมลกษ ะทด นกำรแปรง น

ค. งบประมำ

ในการด าเนนงานอนามยโรงเรยน ไมไดมการจดสรรงบประมาณเฉพาะหรองบประมาณพเศษจากหนวยงานใดๆ สงไปทโรงเรยนโดยตรง แตมงบประมาณจากหลายภาคสวนทเขามาเกยวของกบสขภาพเดกนกเรยน (ดงแสดงในภาคผนวก ค) ดงน

ภาคสาธารณสข โดยสถานพยาบาลใชงบการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (P&P) จาก สปสช. ในการจดบรการอนามยแกเดกนกเรยนระดบประถมศกษา (อาย 6-12 ป) (9) งบประมาณดงกลาวถกจดสรรผานระบบคสญญาบรการสาธารณสขระดบปฐมภม (Contracting Unit for Primary Care; CUP) นอกจากน สปสช. ไดจดสรรงบประมาณผานองคกรปกครองสวนทองถนในรปของกองทนสขภาพระดบต าบล ซงเปนสวนหนงของกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท (P&P Community; PPC) มวตถประสงคเพอสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสขของหนวยบรการ หรอสถานบรการ หรอหนวยงานอน หรอสนบสนนและสงเสรมใหกลมหรอองคกรประชาชนด าเนนกจกรรมดานสาธารณสขในพนท โดยผขอการสนบสนนตองน าเสนอแผนงาน

32

โครงการหรอกจกรรมเปนรายโครงการหรอกจกรรม และจากการสอบถามผเก ยวของกบการใชงบประมาณจากกองทนดงกลาว ไดใหขอคดเหนวา

“...อบต.ทอนๆ ให แตวำทนงเงำมำก ทงทรำยไดดมำก... เขำกอำงวำเงนไมพอ...” ผอ.รร.

“เรองเงนกองทนสงเสรมสขภำพไมมปญหำคะ เพรำะวำ พ ผอ. เปนหวเรอใหญของกองทนนคะ ...แตกอนแรก ๆ ทเขำเขำมำมนเรมทอนำมย พเขำเปนตวตงตวต ทนพอมนอยมำหลำยป เขำกเปลยนวธจำย ...แตพเขำกยงอยในน แกกเปนคนท ำกำรเงน ท ำบญชของกองทน ...แลวกเรำกบ อบต. O.K. กน สนทกน ประสำนงำนกนไดดอะไรเนยคะ” เจำหนำท รพ.สต.

“เงนกองทนหลกประกน กรรมกำรเขำไมเขำใจ เรำจะเอำมำท ำงำนเขำกไมอยำกใหเรำ มนยำก ...ชวงทพอย รพ.สต. พกขอกองทน พท ำอยประมำณ 4 ปนะ ...จะเอำเงนมำท ำงำนเขำไมใหเรำ อยำงเชน เรำไปออกในโรงเรยน ออกไปเยยมผปวย เรำออกไปตดตำมเรองกำรคลอด เขำวำ มนเปนหนำทหมอจะเอำท ำไมเงน” เจำหนำท สสอ.

ในสวนของภาคการศกษา โรงเรยนไดรบเงนอดหนนจากกระทรวงศกษาธการ เพอเปนคาใชจายในการจดการศกษาขนพนฐานรายคนของผเรยน ซงตามเกณฑการใชจายเงนมการแบงงบประมาณเปน 3 สวน คอ 1) งบบคลากรและคาจางชวคราว เชน คาจางครอตราจาง 2) งบด าเนนงาน ไดแก คาตอบแทน คาใชสอย คาวสด และ 3) งบลงทน ไดแก คาครภณฑ คาทดนและสงกอสราง เปนตน นอกจากเงนอดหนนแลว โรงเรยนไดรบงบประมาณส าหรบคาใชจายอนๆ ทจ าเปน เชน คาอปกรณการเรยน คาหนงสอเรยน กองทนอาหารกลางวน เปนตน จะเหนไดวางบประมาณบางสวนของภาคการศกษาสามารถน ามาใชในเรองทเกยวของกบสขภาพเดกนกเรยนไดในบางเรอง ซงการจดสรรสดสวนงบประมาณเพอน ามาใชในแตละดานขนอยกบดลยพนจของผบรหาร

อยางไรกตามแมโรงเรยนจะไดรบงบประมาณจากภาคสวนตางๆ แตผปฏบตงานในระดบพนทยงมความเหนวา งบประมาณเหลานไมเพยงพอตอการสงเสรมสขภาพของเดกนกเรยน โดยเฉพาะอยางยงการสรางสงแวดลอมทเออตอสขภาพ เชน การปรบปรงหองน าและโรงอาหาร การจดสถานทส าหรบแปรงฟน เปนตน โดยหลายโรงเรยนมแนวทางแกไขปญหาดวยการจดหางบประมาณเพมเตมส าหรบด าเนนงานตางๆ ของโรงเรยน ไมไดจ าเพาะกบงานสงเสรมสขภาพ แตมการจดสรรบางสวนมาใชในงานดงกลาว เชน จดซอเวชภณฑและอปกรณกฬา จดหาอาหารเชาและอาหารกลางวน รวมถงสรางและปรบปรงอาคารสถานท

“กจกรรมทเรำท ำทกป คอ เทศนมหำชำตกไดรบควำมชวยเหลอด เรองเงนทองกมบำง แตเรำไมหวงอะไร ตำมแตศรทธำจะชวยเทำไร” ผอ.รร.

“กประสำนผใหญบำนหรอคนท ำงำนตำงถนกขอไป เขำกท ำผำปำมำให สองแสนกวำบำท ถำงบจำกเขตไมม” ผอ.รร.

33

ง. วสดอปกร และเครองมอเครอง

จากการสงเกตโรงเรยนกลมตวอยาง พบวาทง 9 โรง มวสดอปกรณในการชงน าหนกและวดสวนสงนกเรยนทไมไดมาตรฐาน เชน ช ารดแตไมมการหามาทดแทน (5 โรง) ใชอปกรณวดสวนสงแบบแถบวดตดผนง และเมอท าการสอบเทยบมาตรฐาน พบวาขดมาตรา (scale) ไมเทยงตรง (4 โรง) ตวอยางดงรปท 4.5

“แถบวดและแปะผนงมนเชอถอไมได มนไมแมนอำจจะคลำดเคลอนไปครง เซนต มนเพยนได จำกสงกลำยเปนเตยไดเลย หรอจำกปกตกลำยเปนเตยได” เจำหนำท สสจ.

นอกจากนในการสมภาษณบคลากรของ สสจ. และ รพ.สต. พบวาทง 2 หนวยงาน ไดสนบสนนแผนทดสอบสายตาใหกบโรงเรยนในพนทรบผดชอบ อยางไรกตามจากการสมภาษณครอนามยและสงเกตสภาพแวดลอมในโรงเรยน พบวา 7 ใน 9 โรง มแผนทดสอบสายตา ทงนมการใชงานจรงเพยง 2 โรงเทานน เนองจากสวนใหญมเจาหนาทจาก รพ.สต. เปนผทดสอบสายตาใหเดกนกเรยน อกทงครอนามยไมมความรในการปฏบตงาน เปนเหตใหไมมการใชแผนทดสอบสายตาอยางถกตอง และมการน าไปตดในสถานทตางๆ ทไมเหมาะสม เชน เสาของอาคารเรยน ขอบประตหนาตาง บรเวณชานพกบนได รวมถงใชตกแตงหองพยาบาล ตวอยางดงรปท 4.7

รปท 4.5 อปกร วดสวนสงแบบตดผนง (ก) กำรสอบเทยบมำตร ำน (ข)

รปท 4.6 อปกร วดสวนสงท ำรด

(ก) (ข)

34

รปท 4.7 แผนทดสอบสำยตำแบบ E-chart (ก) และต ำแหนง นกำรตดท มเหมำะสม (ข)

จากการสงเกตยาและเวชภณฑในหองพยาบาลพบวา โรงเรยนกลมตวอยาง 4 ใน 9 โรง จดเกบยาและเวชภณฑอยางไมเหมาะสม กลาวคอ ไมเปนระเบยบ ไมมปายบอกชอยาทชดเจน เกบยาในสถานทไมเหมาะสม รวมถงพบยาเสอมคณภาพและหมดอาย นอกจากนบางแหงไมมการจดเตรยมยาส ารองไว ตวอยางดงรปท 4.8

รปท 4.8 ตยำ นหองพยำบำลท มมยำ (ก) ต ำแหนงของตยำท มเหมำะสม (ข)

จ. คมอกำรด ำเนนงำนโรงเรยนสงเสรมสขภำพ

เมอโรงเรยนสมครเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ จะไดรบ “คมอด าเนนงานโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ” และมสถานพยาบาลผดแลโรงเรยนเปนวทยากรหรอพเลยงในการด าเนนงานตามคมอฯ จากการสมภาษณผเกยวของพบวาบางพนทมการคดเลอกโรงเรยนเขารวมโครงการฯ โดย สสจ. จากนน สสจ. จะประสานกบสถานพยาบาลในพนทเพอใหเปนผดแลและน าคมอฯ ไปมอบใหกบโรงเรยน ขณะทโรงเรยนกลมตวอยางบางแหงไดรบเพยงคมอฯ ไมเคยไดรบค าแนะน าจากสถานพยาบาลพเลยง บคลากรของโรงเรยนจงตองศกษารายละเอยดในคมอฯ ดวยตนเอง เมอมขอสงสยหรอประสบปญหา และตองหาวธการแกไขดวยตนเอง

(ก) (ข)

(ก) (ข)

35

(2) กำรแก ขป ญหำสขภำพ

ตามสทธประโยชนทเดกนกเรยนระดบประถม (6-12 ป) พงได และเกณฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพองคประกอบท 5 (12, 13) เดกนกเรยนจะตองไดรบบรการตรวจสขภาพ เชน การประเมนภาวะการเจรญเตบโต (ชงน าหนกและวดสวนสง) การทดสอบสายตาและการไดยน เปนตน แตจากการลงพนทเกบขอมลพบวาเดกนกเรยนในโรงเรยนกลมตวอยางบางแหง ไดรบการตรวจสขภาพไมครบถวน หรอมการตรวจแบบไมสม าเสมอ และในบางครงตองรอใหมโครงการพเศษ เชน ตรวจวดสายตาจากกาชาด สโมสรไลออนส เปนตน อยางไรกตามแมบางโรงเรยนจะไดรบการตรวจสขภาพโดยสถานพยาบาลในพนทครบตามสทธประโยชน แตกลบไมมการเกบขอมลสขภาพเดกนกเรยนรายบคคลไวในโรงเรยน นอกจากนยงพบปญหาในการดแลชวยเหลอเดกหลงจากตรวจพบความผดปกต กลาวคอ ไมมระบบดแลชวยเหลอเพอแกไขปญหาสขภาพ เชน กรณพบเดกมสายตาผดปกต จะแจงใหผปกครองทราบเพอท าการดแลตอ โดยไมมการตดตามแกไข สาเหตจากการสนบสนนแวนตายงไมอยในสทธประโยชนไมวาจะเปนดานการสรางเสรมสขภาพหรอการรกษากตาม จงพบวาหากผปกครองไมด าเนนการแกไขเอง เดกกจะตองอยกบปญหานนตอไป ซงเจาหนาท รพ.สต. ไดกลาวถงวธการด าเนนงานตรวจสขภาพและแกปญหาไววา

“เรำจะไปตรวจสขภำพ ตรวจห ตรวจตำ ตรวจรำยกำย แลวกฉดวคซนคะ ขอมลกอยในกระดำษ แลวกคยในโปรแกรม HOSxP ทสงใหโรงเรยนจะเปนสรปผล เปนภำพรวม” เจำหนำท รพ.สต.

“กำรตดตำมเดกทมปญหำ เรำกจะสงขอมลใหกบทำงโรงเรยนเปนผดแล เรำกจะใหแคสขศกษำ หรอวำสอนเปนบำงครงทเจอหรอไปเยยมบำนแลวเจอ เรำกจะสอนผปกครองนะคะ เพรำะวำเรำกจะเนนเรองกำรเยยมบำน อนำมยจะเยยมบำนอยแลว...” เจำหนำท รพ.สต.

4.2.4 กำรมสวนรวมของทกภำคสวน

การด าเนนงานอนามยโรงเรยนในระดบพนทประกอบดวยหลายภาคสวนทเขามามบทบาท เชน ภาคสาธารณสข ไดแก ส านกงานสาธารณสขจงหวด (สสจ.) โรงพยาบาลชมชน (รพช.) และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ภาคการศกษา เชน โรงเรยน ภาคการปกครอง เชน ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ (สสอ.) องคการบรหารสวนต าบล (อบต.) และภาคประชาชน เชน ชมชนแวดลอม และผปกครองเดกนกเรยน เปนตน อยางไรกตามแมหลายภาคสวนจะเขามามบทบาทและเกยวของกนในการด าเนนงานอนามยโรงเรยน แตการด าเนนงานขนอยกบความสมพนธของคนในพนท บางพนทพบปญหาการประสานงานระหวางหนวยงาน หรอมความเขาใจทไมตรงกนในการของบประมาณสนบสนนการด าเนนงาน ขณะทบางพนทไดรบความรวมมอจากหนวยงานตางภาคสวนเปนอยางด ยกตวอยางการท างานรวมกนของแตละภาคสวนดงน

(1) ภำคสำ ำร สข

หนวยงานภาคสาธารณสขระดบพนท ถอเปนหนวยงานทมความส าคญในการด าเนนงานอนามยโรงเรยน โดยมบทบาทในการด าเนนงานทงการรบและปรบเปลยนนโยบาย ตวชวดจากกระทรวงสาธารณสขใหเขากบบรบทในพนท มกระบวนการก ากบ ตดตาม ประเมนผลการด าเนนงานทงในภาพรวมของจงหวด อ าเภอ และระบบคสญญาบรการสาธารณสขระดบปฐมภม (CUP) นอกจากนยงมบทบาทในการใหบรการตรวจสขภาพและใหวคซนแกเดกในโรงเรยนทรบผดชอบ

36

รวมถงสงเสรม ปองกน แกไขปญหาสขภาพเดกนกเรยน และรายงานขอมลสขภาพเดกนกเรยนภาพรวมและรายบคคลไปยงหนวยงานตนสงกดและโรงเรยนทใหบรการ จากการสมภาษณผเกยวของ พบวาภาคสาธารณสขมการประสานงานกบโรงเรยนกอนจะลงไปใหบรการอนามย

“ในเรองของกำรดแลสขภำพนกเรยน ไมใชสขภำพอยำงเดยว สงแวดลอมหรอวำกระบวนกำรตำงๆ ในโรงเรยนกตองดแลใหด...เวลำเจำหนำทเรำลงไป ไดประสำนกนแลวระหวำงกระทรวงศกษำฯ เรำตองไปเปนหลกในกำรท ำ แตจรงๆ ตองรวมกนนะ ตองรวมกนท ำ” สสจ.

“อยำงเดอนมถนำเปนเดอนทตองขอขอมลนกเรยน เพอมำวำงแผนวำเรำจะเบกวคซนเทำไหร พอไดวคซนมำเรำกมหนงสอแจงลงไปโรงเรยนวำเรำจะไปตรวจสขภำพวนไหน จงจะสะดวก” เจำหนำท รพ.สต.

(2) ภำคกำรศกษำ

โรงเรยนเปนหนวยงานทอยใกลชดนกเรยนมากทสด มบทบาทในการตดตามสขภาพและตรวจสขภาพนกเรยนเบองตน เชน ชงน าหนก วดสวนสง ตรวจความสะอาดรางกาย นอกจากนยงมหนาทประสานงานกบหนวยงานในภาคสาธารณสข เชน รพ.สต. หรอ รพช. ทรบผดชอบในการใหบรการตรวจสขภาพและใหวคซน และตองรายงานขอมลสขภาพเดกนกเรยนภาพรวมและรายบคคลไปยงหนวยงานตนสงกด เชน ส านกงานเขตพนทการศกษา และรายงานขอมลสขภาพรายบคคลไปยงผปกครอง อยางไรกตามทศนคตของผอ านวยการโรงเรยนถอเปนปจจยส าคญตอความส าเรจในการด าเนนงานอนามยโรงเรยน เนองจากการตดสนใจในเรองตางๆ ขนอยกบดลยพนจของผอ านวยการโรงเรยนเปนส าคญ

“คอมนไมยงยน ทงๆ ทโครงกำรนเกดมำนำนแลวเปนสบปแลว เพรำะโรงเรยนท ำเตมทไปแลวเหมอนไฟไหมฟำง...พอไดเพชรทกอยำงจบ ท ำเพอใหตวเองผำนไปกม” ผอ.รร.

“ทนถำสถำนศกษำไมเปนแหลงตนแบบองคควำมรของเดก เขำจะน ำอะไรไปใชในบำน เพยงแตอำนออก เขยนได แลวกำรด ำเนนชวตประจ ำวนมนไมไดสงเสรมเรองสขอนำมยของเดกนะ มนกคงไมใชท” ผอ.รร.

(3) ภำคกำรปกครอง

อบต. มบทบาทส าคญในการดแลและจดสรรเงนในกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท (PPC) เพอการพฒนาทองถนของตนเอง และเปดโอกาสใหโรงเรยนสามารถเขยนแผนงานโครงการหรอกจกรรม เพอขอการสนบสนนงบจากกองทนดงกลาวได โดยจะไดรบการอนมต หลงจากผานความเหนชอบจากคณะกรรมการกองทนฯ จากการเกบขอมลในพนทพบวาผปฏบตงานบางทานยงประสบปญหาในการขอเงนสนบสนนจากกองทนฯ และหลายทานยงไมทราบวามกองทนดงกลาว

“ผมกรวำมกองทนสขภำพต ำบล...แตตรงนเขำกจะทมไปทผสงอำย แลวกจะเลนตำมทมนเปนกระแส โครงกำรกบเดกไมคอยไดยน” ผอ.รร.

37

(3) ภำคประ ำ น

ชมชนและผปกครองเปนอกสวนหนงทมความส าคญอยางยงในการดแลสขภาพของเดกนกเรยน โดยการด าเนนงานจะตองไดรบการสนบสนน ไดรบค าแนะน า หรอการอ านวยความสะดวกจากหนวยงานภาครฐ เพอสงเสรมสนบสนนการมสวนรวมของภาคประชาชน น าไปสการพฒนาสขภาพของเดกนกเรยนในชมชนทงในภาพรวมและรายบคคล จากการสอบถามบคคลในพนท พบวา บางพนทภาคประชาชนเขามามสวนรวมในการด าเนนงานอยางเตมท ท าใหการด าเนนงานดานสขภาพของเดกประสบผลส าเรจ อยางไรกตามบางพนทยงมปญหาการมสวนรวมของภาคประชาชนในการด าเนนงานดานสขภาพของเดกนกเรยน ท าใหการด าเนนงานไมประสบผลส าเรจเทาทควร

“...เรำตองท ำอำคำรท ำใหสะอำดประกอบกนดวย และชมชนมำชวยเตมท พอไดกคมคำ และครกไมมำกกท ำดวยกนทกคนกไมไดเกยงกน…ชวยกนคนละอยำงสองอยำง” ผอ.รร.

“ตวชวดทนำจะตดออกจำกโรงเรยนสงเสรมสขภำพ คอกำรมสวนรวมของชมชน อยำงโรงเรยนผมแคเรยกมำประชม ยงไมมเวลำเลย มนพดยำก” ผอ.รร.

4.2.5 ระบบขอมลและรำยงำน

จากการรวบรวมขอมลโดยการสมภาษณผเชยวชาญ ผเกยวของ และลงพนทเกบขอมล พบวาแบบบนทกและเครองมอในการรายงานขอมลสขภาพเดกนกเรยนมความซ าซอน บางอยางไมไดรบการปรบปรงตามเกณฑมาตรฐานทเปลยนไป และมขอจ ากดในการน าไปใชงาน โดยโรงเรยนกลมตวอยางทง 9 โรง ตางกเลอกใชเครองมอทแตกตางกนไป แตไมมโรงเรยนใดเลยทมขอมลสขภาพของเดกนกเรยนครบถวนสมบรณ จงไมสามารถน าขอมลทมอยไปใชประโยชนไดอยางแทจรง ดงแสดงในรายละเอยดตอไปน

เครองมอส าหรบบนทกและรายงานขอมลสขภาพเดกนกเรยน แบงออกเปน 3 ประเภทหลกๆ ไดแก

(1) แบบบนทกขอมลสขภำพเด กนกเรยน มท งทเปนแบบบนทกกระดำษและเปนระบบ ำนขอมลอเล กทรอนกส และม นดเก บขอมลรำยบคคลและภำพรวมของโรงเรยน 1.1 สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน (อร.14) 1.2 บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สามญศกษา 3; สศ.3) 1.3 แบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 1.4 โปรแกรมการเกบขอมลสขภาพเดกและประเมนผลรายบคคล (Student Health) โครงการ

พฒนาศกยภาพประชากรไทย โดยคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด รวมกบ ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข

1.5 เอกสารประเมนผลตามหลกสตรการศกษาขนพนฐาน แบบรายงานประจ าตวนกเรยน (ปพ.6) 1.6 เอกสารประเมนผลตามหลกสตรการศกษาขนพนฐาน ระเบยนสะสม (ปพ.8) 1.7 ระบบจดเกบขอมลนกเรยนรายบคคล ของส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน

กระทรวงศกษาธการ (Data Management Center; DMC)

38

(2) โปรแกรมประเมนภำวะกำรเจรญเตบโตของเด กนกเรยน 2.1 โปรแกรมค านวณภาวะโภชนาการ (อาย 1 วน-19 ป) หรอ INMU-ThaiGrowth 2.2 โปรแกรมเฝาระวงการเจรญเตบโตของเดกแรกเกด -18 ป หรอ Bureau of Nutrition-

Growth Surveillance Program (BNutri-GSP)

(3) โปรแกรมระบบงำนโรงพยำบำล 3.1 JHCIS (Java Health Center Information System) 3.2 HOSxP–PCU

โดยสามารถสรปสถานทใชงานและความเกยวของกนของเครองมอแตละชนด ไดดงขอมลและรายงานสขภาพเดกนกเรยนในรปท 4.9 โดยเครองมอทเปนโปรแกรมและแบบบนทกขอมลสขภาพเดกนกเรยนท 1.1-1.4 มวตถประสงคส าหรบบนทกและรายงานขอมลสขภาพโดยตรง ส าหรบเครองมอท 1.5-1.7 เปนเครองมอทมงเนนส าหรบการบนทกและรายงานผลการศกษาหรอประวตของเดกนกเรยน และมการบนทกขอมลสขภาพในบางเรอง เชน น าหนก สวนสง เปนตน เมอพจารณารายการทควรบนทกของเครองมอแตละชน พบวา เครองมอท 1.1-1.7 มความซ าซอน (ตารางท 4.10) พบระเบยนสะสม (ปพ.8) ทไมมการปรบปรงใหเปนปจจบน กลาวคอ ยงใชเกณฑประเมนภาวะโภชนาการของกองอนามยโรงเรยน กระทรวงสาธารณสข ป พ.ศ. 2530 (รปท 4.10 ก) ทงทปจจบนมการปรบปรงเกณฑอางองน าหนก สวนสง และเครองชวดภาวะโภชนาการใหมประกาศใชในป พ.ศ. 2542 โดยกรมอนามย กระทรวงสาธารณสข นอกจากน โรงเรยนกลมตวอยางทง 9 โรง เลอกใชเครองมอทแตกตางกนตามความสะดวก ยกเวนระบบจดเกบขอมลนกเรยนรายบคคล (DMC) ซงเปนเพยงเครองมอเพยงชนเดยวทมการใชงานในทกโรงเรยน อยางไรกตาม DMC เปนเครองมอทมรายการในการบนทกขอมลสขภาพไมครบถวน กลาวคอ บนทกเพยงขอมลน าหนกและสวนสง และมการประเมนภาวะโภชนาการเฉพาะน าหนกตามเกณฑอายและสวนสงตามเกณฑอาย แตไมมการประเมนผลน าหนกตามเกณฑสวนสง ในขณะเดยวกนแมบางโรงเรยนมการใชเครองมอทมหวขอในการบนทกขอมลสขภาพครบถวนตามวตถประสงคของการศกษาน แตกไมมโรงเรยนกลมตวอยางใดเลยทมการบนทกขอมลสขภาพของเดกนกเรยนไวอยางสมบรณ (ตารางท 4.10 และรปท 4.10 ข และ ค) ซงจากการสมภาษณเชงลก ผรบผดชอบงานอนามยโรงเรยนไดใหขอมลวา

“สศ.3 ทไมไดใช เพรำะทำง รพ.สต. เขำไมเคยเรยกหำสกทคะ ครประจ ำชนเอำมำใหเขำกไมเขยนใสใหเรำ...ตรวจ ฉดวคซน หรออะไร เขำกไมกรอกขอมลมำใหเรำ กเลยเลกท ำ เพงจะเลกท ำปทแลวนะคะ” ครอนำมย

“ขอมลกำรใหบรกำรจะถกบนทกลงในใบเหลอง (สศ.3) แตสวนใหญครจะมำขอขอมลทโรงพยำบำลมำกกวำเพอน ำไปท ำผลงำน” ทนตแพทย สสจ.

“แบบ ป.5–ป.6 มใหโรงเรยนทกป กคอ ถำ ป.5 ใหม เรำกจะใหคณครทกป” เจำหนำท รพ.สต.

“ตอนนไมม เมอกอน เขำเอำมำแจก แตวำตอนหลงไมเหนเอำมำใหเลย กเลยไมไดท ำ แบบบนทก ป.5–ป.6 ตวน” ครอนำมย

39

ในสวนโปรแกรมประเมนภาวะโภชนาการ ประกอบดวย 2 โปรแกรมหลก ซงมความสามารถในการประเมนผลตามตวชวด (น าหนกตามเกณฑอาย สวนสงตามเกณฑอาย และน าหนกตามเกณฑสวนสง) เทาเทยมกน (ตารางท 4.11) แตโปรแกรม BNutri-GSP มขอดแตกตางจากโปรแกรม INMU-ThaiGrowth ในเรองของการแสดงแนวโนมการเจรญเตบโตในรปแบบกราฟและค าอธบาย รวมถงค าแนะน าในการแกไขปญหาเปนรายบคคล อยางไรกตามโปรแกรมเหลานไมไดถกใชงานอยางแพรหลายเทาทควร แมจะมการประชาสมพนธลงไปในพนท พบโรงเรยนกลมตวอยาง 3 ใน 9 โรงทใชโปรแกรม INMU-ThaiGrowth ในขณะทไมมโรงเรยนกลมตวอยางและสถานพยาบาลใดใชโปรแกรม BNutri-GSP (ตารางท 4.11 และ ตารางท 4.12) สาเหตสวนหนงมาจากความเขากนไมไดของโปรแกรมกบระบบปฏบตการ (Microsoft Windows) และผรบผดชอบงานอนามยโรงเรยนใน สสจ. ไดใหขอคดเหนตอโปรแกรม BNutri-GSP วา

“... เปนโปรแกรมทดมำกดเปนรำยบคคล เปนโปรแกรมเฝำระวงโภชนำกำร...เอำชอนกเรยน น ำหนกสวนสง แลวค ำนวณออกมำ และมค ำแนะน ำเฉพำะรำยบคคลใหดวย….แต รพ.สต. เขำบอกวำมนซ ำซอน ตองคยขอมลเยอะ ซ ำซอนกบ JHCIS HOSxP” เจำหนำท สสจ.

รปท 4.9 แสดงระบบขอมลและรำยงำนสขภำพเด กนกเรยน

ส าหรบโปรแกรมทใชในระบบงานโรงพยาบาล โดยทวไป รพ.สต. มการบนทกขอมลการใหบรการของสถานพยาบาลดวยโปรแกรมคอมพวเตอรอยแลว ซง รพ.สต. สวนใหญเลอกใชโปรแกรมใดโปรแกรมหนงระหวาง JHCIS และ HOSxP–PCU เนองจากมความคลองตวและความเหมาะสมในการสงรายงานสง ดงนน ขอมลสขภาพของนกเรยนจงถกบนทกลงในโปรแกรมระบบงานโรงพยาบาลของแตละ รพ.สต. เปนหลก โดยไมมการบนทกลงใน สศ.3 ซงเปนแบบบนทกขอมลสขภาพเดกนกเรยนโดยเจาหนาทสาธารณสข (รปท 4.10 ค)

40

(ก) ปพ.8 ทอางองเกณฑส าหรบประเมนภาวะโภชนาการในป พ.ศ. 2530 (เกณฑปจจบนคอป พ.ศ. 2542)

(ข) ขอมลน าหนกและสวนสงของเดกนกเรยนใน ปพ.8 ทไมครบถวน

(ค) การบนทกขอมลสขภาพของเดกนกเรยนใน สศ.3 ทไมครบถวน

รปท 4.10 ตวอยำงแบบบนทกและกำรบนทกขอมลสขภำพเด กนกเรยน

41

ตำรำงท 4.10 แสดงรำยละเอยดของเครองมอท นกำรบนทกและรำยงำนขอมลสขภำพของนกเรยน

เครองมอ (1.1) อร.14

(1.2) สศ.3

(1.3) ป.5 – ป.6

(1.4) Student Health

(1.5) ปพ.6*

(1.6) ปพ.8*

(1.7) DMC*

สวนท 1 ขอมลทวไปของเครองมอ 1. ภาพตวอยาง

2. ผจดท า ส านกสงเสรมฯ กองอนามย

โรงเรยนฯ ส านกสงเสรมฯ

ส านกสงเสรมฯ รพ.รามาธบด

ส านกทดสอบฯ ส านกทดสอบฯ ส านกนโยบายฯ

3. Platform กระดาษ กระดาษ กระดาษ อนเทอรเนต กระดาษ กระดาษ อนเทอรเนต 4. รปแบบการรายงานผล

ภาพรวม รายบคคล รายบคคล ภาพรวม รายบคคล

รายบคคล รายบคคล ภาพรวมรายบคคล

5. ผบนทก ครผรบผดชอบ จนท.สาธารณสข

ครผรบผดชอบ จนท.สาธารณสข

นกเรยน ชน ป.5 - ป.6

ครผรบผดชอบ ครผรบผดชอบ ครผรบผดชอบ ครผรบผดชอบ

6. จ านวนโรงเรยนทมการใชงาน 4 5 3 0 8 2 9 7. จ านวนโรงเรยนทมการใชงานอยางสมบรณ** 0 0 0 NA 0 0 9 สวนท 2 รายละเอยดของเครองมอ 1. ขอมลทวไปของนกเรยน 1.1 วน/เดอน/ปเกด 1.2 กลมเลอด 1.3 โรคประจ าตว 1.4 ประวตแพยา 1.5 ประวตการเจบปวย 2. การตดตามภาวะการเจรญเตบโต 2.1 คาการชงน าหนกและวดสวนสง

42

เครองมอ (1.1) อร.14

(1.2) สศ.3

(1.3) ป.5 – ป.6

(1.4) Student Health

(1.5) ปพ.6*

(1.6) ปพ.8*

(1.7) DMC*

2.2 การแปลผล (ก) น าหนกตามเกณฑอาย * (ข) สวนสงตามเกณฑอาย * (ค) น าหนกตามเกณฑสวนสง 3. การทดสอบสายตา 3.1 คาทวดได 3.2 การแปลผล/ สรปผล เชน ปกต ผดปกต 4. การทดสอบการไดยน 4.1 คาทวดได 4.2 การแปลผล/ สรปผล เชน ปกต ผดปกต 5. การตรวจสขภาพชองปากและฟน + 6. การใหวคซน 6.1 ชนดวคซน 6.2 วนทฉดวคซน 7. การตรวจสขภาพนกเรยน 7.1 การตรวจสขภาพดวยตนเอง 7.2 การตรวจสขภาพโดยครและเจาหนาทสาธารณสข (ความสะอาดและความสมบรณของรางกาย)

**

7.3 การตรวจสขภาพโดยแพทย (เชน การตรวจปอด หวใจ ตบ กระเพาะอาหาร ฯลฯ)

**

หมำยเหต * พจารณาเฉพาะการรายงานขอมลสขภาพ * เกณฑเปรยบเทยบน าหนกและสวนสงขนกบปทจดพมพ ปพ.8 ** สมบรณ หมายถง บนทกขอมลครบถวนอยางตอเนอง ** รวมเปนการตรวจสขภาพโดยบคลากรทางการแพทย NA เปนโครงการน ารองในบางพนท จงยงไมสามารถประเมนการใชงานได + การตรวจความสะอาดของชองปากและฟน ม ไมม

43

ค ำยอ อร.14 สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน (อร.14) สศ.3 สามญศกษา 3 (สศ.3) ป.5 - ป.6 แบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5 – ป.6 ปพ.6 เอกสารประเมนผลตามหลกสตรการศกษาขนพนฐาน แบบรายงานประจ าตวนกเรยน (ปพ.6) ปพ.8 เอกสารประเมนผลตามหลกสตรการศกษาขนพนฐาน ระเบยนสะสม (ปพ.8) DMC ระบบจดเกบขอมลนกเรยนรายบคคล (Data Management Center; DMC) Student Health โปรแกรมการเกบขอมลสขภาพเดกและประเมนผลรายบคคล กองอนำมยโรงเรยนฯ กองอนามยโรงเรยน กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ส ำนกสงเสรมฯ ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ส ำนกทดสอบฯ ส านกทดสอบทางการศกษา ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ ส ำนกนโยบำยฯ ส านกนโยบายและแผน ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ รพ.รำมำ บด โครงการพฒนาศกยภาพประชากรไทย คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

ตำรำงท 4.11 แสดงรำยละเอยดของโปรแกรมประเมนภำวะโภ นำกำรท ง 2 โปรแกรม

หวขอ INMU–ThaiGrowth BNutri–GSP

ผสนบสนน สถาบนวจยโภชนาการ มหาวทยาลยมหดล ส านกโภชนาการ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข กำรแปลผล รายบคคลและภาพรวม ตว วด น าหนกตามเกณฑอาย สวนสงตามเกณฑอาย และน าหนกตามเกณฑสวนสง กำรแสดงผล ดวยขอควำม/ตวเลข

1. ขอความบอกภาวะการเจรญเตบโต 2. จ านวนและรอยละของภาวะการเจรญเตบโตเปนภาพรวม

กำรแสดงผล ดวยรปภำพ/แผนภม

ไมม 1. กราฟการเจรญเตบโต 2. ค าอธบายภาวะและแนวโนมการเจรญเตบโต

ค ำแนะน ำ นกำรแก ข ไมม

การบรโภคอาหารตามภาวะการเจรญเตบโต (ชนด ปรมาณ และรปภาพอาหาร)

จ ำนวน รร. ท งำน 3 0

ตำรำงท 4.12 แสดงผลส ำรวจกำร เครองมอตำง ของโรงเรยนกลมตวอยำงท ง 9 โรง

ล ำดบ เครองมอ 1SD 1MD 1LD 1SB 1MB 1LB 2SD 2SB 2MB 1 อร.14 2 สศ.3 3 ป.5-ป.6 4 Student Health 5 ปพ.6 6 ปพ.8 7 DMC 8 INMU–ThaiGrowth 9 BNutri–GSP

44

4.2.6 กำรตดตำมและประเมนผล

หนวยงานหลกทมบทบาทในการตดตามและประเมนผลการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ไดแก ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ซงท าการประเมนภายใตโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพทมงเนนการประเมนประสทธภาพ ประสทธผล การด าเนนงานตามมาตรฐาน คณภาพการประเมน และการเปนทยอมรบของคนทวไป โดยประเมนตามสภาพจรงทปรากฏเกดขนในขณะท าการประเมน มการตรวจสอบขอมลจากแหลงตางๆ ทมความนาเชอถอและมนใจไดวาขอมลถกตองเปนจรง (13) และส านกงานรบรองมาตรฐานและประเมนคณภาพการศกษา (องคการมหาชน) (สมศ.) ภายใตการประเมนมาตรฐานการศกษาขนพนฐาน โดยการประเมนมงเนนเพอใหทราบระดบคณภาพ ความกาวหนาในการพฒนาของสถานศกษา และรายงานตอสาธารณชนหรอหนวยงานทเกยวของ (17) มรายละเอยดวธประเมน ดงตารางท 4.13

“คณะกรรมกำรประเมน รร.สงเสรมสขภำพม จนท.สำธำรณสขและศกษำ สวนมำกจะเปน ผอ.รร. แตวำแบบใหมผมใหสทธ รพ.สต. เขำตงทมเฉพำะในพนทของเขำได เขำอำจจะเอำเจำหนำทใน รพ.สต. บวกกบ ผอ. หรอวำครในโรงเรยนมำเปนคณะกรรมกำรประเมนกได” เจำหนำท สสจ.

“จะท ำใหผลกำรด ำเนนงำนดำนสขภำพดกวำน ตองใหเรองสขภำพเปนหนงในเกณฑของ สมศ.” ผอ.รร.

ตำรำงท 4.13 มำตร ำนกำรประเมนงำนทเกยวของกบสขภำพ โดยแบงตำมหนวยงำนทรบผด อบ

หวขอพจำร ำ มำตร ำน กรมอนำมย กระทรวงสำ ำร สข ภำย ต “โครงกำรโรงเรยนสงเสรมสขภำพ” สมศ. ประเมนมำตร ำน

กำรศกษำข นพ น ำน ระดบทองแดง เงน ทอง ระดบเพ ร คณะกรรมการ 1) บคลากรจาก สสจ. และ/หรอส านกงาน

เขตพนทการศกษา 2) บคลากรจาก สสอ. บคลากรจาก

โรงพยาบาลชมชน 3) บคลากรจากส านกงานเขตพนทการศกษา 4) ผบรหารโรงเรยนหรอครทผานการประเมน

เปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทองมาแลว

5) บคลากรจากเทศบาล และ/หรอโรงเรยนจากกองก ากบการต ารวจตระเวนชายแดน (เฉพาะอ าเภอทมโรงเรยนในสงกด)

6) บคลากรอนๆ ตามความเหมาะสม

1) บคลากรจากศนยอนามย 2) บคลากรจาก สสจ. 3) บคลากรจาก สสอ. 4) บคลากรจากส านกงานควบคม

ปองกนโรค 5) บคลากรจากศนยสขภาพ

สขภาพจตโรงพยาบาล 6) บคลากรจากส านกงานเขตพนท

การศกษา 7) บคลากรจาก อปท. 8) บคลากรอนๆ ตามความ

เหมาะสม

คณะกรรมการจากภายนอกทไดรบการรบรองจาก ส านกงานรบรองมาตรฐานและประเมนคณภาพการศกษา (องคการมหาชน)

ตวชวด 68 ตวชวด 68+19 ตวชวด มาตรฐานท 1 วธการประเมน 1) พจารณาเอกสารและหลกฐาน

2) สมภาษณผเกยวของ 3) ส ารวจสภาพจรง

1) พจารณาขอมลบนทกสขภาพ 2) สมภาษณผเกยวของ 3) สงเกตผเรยนและสงแวดลอม

รอบการประเมน ทก 3 ป (สมประเมนซ าทก 1 ป) ทก 5 ป

45

4.3 กร ตวอยำงตำมประเด นสขภำพ

รวบรวมประเดนปญหาสขภาพหลก ซงเปนผลกระทบทเกดจากปญหาและอปสรรคตางๆ ในการด าเนนงานไดเปนกรณตวอยาง 6 เรอง ไดแก

4.3.1 ภำวะกำรเจรญเตบโต น ำหนก สวนสง

ตามแนวทางการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ องคประกอบท 5 บรการอนามยโรงเรยน ก าหนดใหมการชงน าหนก วดสวนสง และประเมนภาวะการเจรญเตบโตอยางนอยปละ 1 ครง พบวาครประจ าชนเปนผรบผดชอบในการวดและจดบนทก แตจากการสงเกตโรงเรยนกลมตวอยาง ไมมโรงเรยนใดเลยทมเครองวดสวนสงทไดมาตรฐาน รวมทงไมมการสอบเทยบความถกตองของเครองชงน าหนก ซงอปกรณทไมไดมาตรฐานเหลานสงผลใหคาทวดไดไมถกตอง

ขอมลน าหนกและสวนสงทวดไดจะถกน าไปบนทกตอในหลายชองทาง ไดแก 1) ลงในโปรแกรมหรอแบบบนทกทแตละโรงเรยนเลอกใช ซงมทงรปแบบกระดาษและอเลกทรอนกส อยางไรกตามความครบถวนสมบรณของขอมล ขนอยกบความใสใจของผรบผดชอบ ดงจะเหนไดจากขอสรปในหวขอ 4.2.5 และตวอยางบนทกในรปท 4.11 ทงนโรงเรยนสวนใหญเกบขอมลน าหนกสวนสงไวโดยไมมการประเมนเทยบกบเกณฑมาตรฐาน มเพยง 3 ใน 9 โรง ทมการใชโปรแกรมประเมนภาวะโภชนาการ (INMU-ThaiGrowth) แตผลการประเมนไมตอเนอง ซงมสาเหตจากการเปลยนครอนามยผรบผดชอบ ชองทางท 2) ขอมลน าหนกและสวนสง ถกสงตอใหเจาหนาท รพ.สต. เพอบนทกขอมลรายบคคลในโปรแกรมรายงาน JHCIS หรอ HOSxP-PCU และรายงานผลการประเมนแบบภาพรวมคนใหกบโรงเรยน เปนทนาเสยดายทโปรแกรมดงกลาวไมสนบสนนการออกค าแนะน าในการแกไขปญหาการเจรญเตบโตเปนรายบคคล และชองทางสดทาย 3) โรงเรยนเองกมการรายงานขอมลน าหนกและสวนสงไปยงกระทรวงศกษาธการ ปการศกษาละ 3 ครง ผานทางระบบจดเกบขอมลนกเรยนรายบคคล (DMC) (18) ซงมวตถประสงคเพอจดท ารายงานขอมลนกเรยนรายบคคลส าหรบการจดสรรงบประมาณ จงมงเนนการสงขอมลใหทนเวลากอนวนปดระบบ (กอน 10 มถนายน ของทกป) ทงนระบบ DMC ไมมการตรวจสอบความถกตองของขอมล จะเหนไดจากการสมตรวจสอบขอมลในระบบรายงาน DMC พบวาโรงเรยนกลมตวอยางบางแหง รายงานคาน าหนกและสวนสงของเดกนกเรยนทกคนเทาเดมตลอดการรายงานทง 3 ครง ใน 1 ปการศกษา ซงขดแยงกบความเปนจรงทน าหนกและสวนสงของนกเรยนมการเปลยนแปลงตลอดเวลา นอกจากนเมอระบบการประมวลผลเสรจสน โรงเรยนสามารถดาวนโหลดผลการประเมนตามเกณฑการเจรญเตบโตได 2 ใน 3 เกณฑ ไดแก น าหนกตามเกณฑอาย และสวนสงตามเกณฑอาย แตไมมการประเมนน าหนกตามเกณฑสวนสง อยางไรกตามจากการสมภาษณครอนามย พบวาไมไดน าผลการประเมนไปใชในการตดตามการเจรญเตบโตของเดกนกเรยน แตใชการสงเกตรปรางและพฤตกรรมเปนหลก

จะเหนไดวาชองทางในการบนทก สงรายงาน และประเมนผลการเจรญเตบโต มความซ าซอนกนหลายชองทาง แตกลบไมมชองทางใดเลยทท าไดอยางสมบรณ และไมมการตดตามแกปญหารายบคคลในระยะยาว

46

รปท 4.11 ตวอยำงกำรบนทกขอมลน ำหนกและสวนสงท มครบถวน

4.3.2 ควำมผดปกตกำรมองเห น

ตามแนวทางการดแลสขภาพเดกไทย โดยราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย (19) ก าหนดใหทดสอบสายตาเดกอาย 6-12 ป อยางนอย 1 ครง ใน 2 ป นอกจากนตามเกณฑมาตรฐานโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ องคประกอบท 5 บรการอนามยโรงเรยน ตวชวดการเฝาระวงสขภาพ ก าหนดใหนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ขนไป ไดรบการตรวจสายตาปละ 1 ครง

จากการศกษาโรงเรยนกลมตวอยาง พบวา 7 ใน 9 โรง มการทดสอบสายตา คดเปนรอยละ 90 ของจ านวนนกเรยนทงหมด (รปท 4.9 ข) ซงผท าการทดสอบสายตาคอเจาหนาท รพ.สต. ครอนามย หรอเจาหนาทจากโครงการตางๆ ของภาครฐและเอกชน ใชวธการทดสอบดวย E-chart หรอการสงเกตพฤตกรรมและซกถามเดกนกเรยน โดยพบความผดปกต รอยละ 0.8 ซงมาจาก 2 ใน 7 โรงเทานน ในขณะทมเดกนกเรยนเพยงโรงเรยนเดยวทไดรบการแกไขความผดปกตโดยการใสแวนจาก “โครงการแวนสายตาสภากาชาดไทย เพอเดกนกเรยนใน

47

ชนบท” คดเปนรอยละ 0.5 ของจ านวนนกเรยนทงหมด ในขณะทอกโรงเรยนหนงยงไมไดรบแวนสายตาจากโครงการเอกชนทเขามาท ากจกรรม ทงททดสอบสายตาตงแตปการศกษาทแลว มหลายเหตผลททางโรงเรยนไมอยากด าเนนงานทดสอบสายตาเดกนกเรยน

“เรำไมไดวดสำยตำใหกบเดกทกคน แตใชกำรสอบถำมวำเดกคนไหนมองกระดำนไมชดหรอใชกำรสงเกตดวำเดกคนไหนมผลกำรเรยนทแยลง” ครอนำมย

“โรงเรยนไมไดวดทกป เรำจะวดสำยตำใหเดกกเมอมโครงกำรเขำมำ ของกำชำดนะ...ถำไมมโครงกำรเขำมำเรำกไมวด เพรำะวดแลวเดกมนกไมไดแวน” ครอนำมย

“หนวยงำนอนชวยเหลอไมจรงจง เชน เอำเรำไปวดสำยตำแลวกปลอยเรำทง แลวกมำใหควำมหวงเรำ เออมำดแล...แลวไปโฆษณำชวนเชอวำเออไดมำท ำดแลแลวนะ” ผอ.รร.

“เนยตงนำนแลว ผำนมำปนงแลว...เดก ป.6 มนกเรยนจบไปแลว ปำนนยงไมไดแวนเลย” ครอนำมย

ทงนเมอเปรยบเทยบอตราตรวจพบความผดปกตการมองเหนในโรงเรยนกลมตวอยางกบผลการศกษาของ “โครงการชดแจว: ตรวจตาเดก...เพออนาคตไทย” ทท าการทดสอบสายตาในเดกนกเรยนอาย 3-12 ป จ านวน 5,461 คน มการตรวจยนยนโดยจกษกมารแพทย (20) ถอเปนขอมลสถตระดบประเทศ พบวาอตราความผดปกตของสายตาทควรจะตรวจพบอยท รอยละ 6.6 และเปนเดกทจ าเปนตองสวมแวนตา รอยละ 4.1 ดงแสดงในรปท 4.12 (ก) แตจากการเกบขอมลในพนทกลบพบความผดปกตต ามากเพยงรอยละ 0.8 เปนทนาสงเกตวาบางโรงเรยนไมพบมเดกทสายตาผดปกตเลย ซงการตรวจไมพบความผดปกตน อาจแสดงใหเหนถงการทดสอบสายตาทไมมประสทธภาพ

รปท 4.12 ผลกำรทดสอบสำยตำเปรยบเทยบโครงกำร ดแจว: ตรวจตำเด ก...เพออนำคต ทย (ก) และ

โครงกำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนระดบประถมศกษำ (ข)

(ก “โครงกำร ดแจว: ตรวจตำเด ก เพออนำคต ทย” ข “โครงกำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนฯ”

นกเรยนอำย ป ดคดกรอง % คน

สำยตำผดปกต

จ ำเปนตอง สแวน

มแวน สอยแลว

แวนเดมถกตอง

นกเรยนอำย 6 ป (1,502 คน : โรง)

นร ดคดกรอง ,358 คน % รร มกำรคดกรอง โรง %

พบสำยตำผดปกตและจ ำเปนตอง สแวน 0.8 คน จำก 2 โรง

ดรบแวนจรง 5% (7 คน จำก 1 โรง

48

4.3.3 ควำมผดปกตกำร ดยน

การทดสอบการไดยนสามารถทดสอบเบองตนไดโดยวธใชนวหวแมมอและนวชถกนเบาๆ หนาใบหทละขาง หางจากหประมาณ 1 นว แลวฟงวาไดยนเสยงถนวหรอไม ซงเจาหนาทสาธารณสข คร และนกเรยนสามารถท าการทดสอบได จากการลงพนทเพอเกบขอมลพบวา โรงเรยนกลมตวอยางจ านวน 4 ใน 9 โรง มการทดสอบการไดยนแตไมมการรายงานความผดปกต บางโรงเรยนทท าการทดสอบการไดยนโดยเจาหนาท รพ.สต. แตกลบไมมการบนทกผลการทดสอบในแบบบนทกสขภาพรายบคคลทโรงเรยน นอกจากนในการสมภาษณนกเรยนพรอมท าทาประกอบ พบวานกเรยนสวนใหญตอบวาไมเคยไดรบการทดสอบและไมรจกวธการทดสอบการไดยน นอกจากนจากการสมภาษณผอ านวยการโรงเรยนและเจาหนาทสาธารณสข พบกรณเดกทมความผดปกตการไดยนจนถงขนหหนวก เปนความพการทางการไดยน

“...มนมอยเคสหนง ตอนอยอนบำล 2 มำเรยนทกวนเลย มควำมสข... พอเดกขน ป.1 ชกมปญหำ เพรำะวำครเรมเขยน ก.ไก ข.ไข ใหท ำกำรบำน เดกจะขำดเรยน รองไห ไมมำแลวกพดย ำแลวย ำอก ไมรเรอง ครกตเดก... เรำกสงสยวำเดกคนนตองผดปกตอะไร... ไปเยยมบำนแลวกถำมวำเดกคนนมนเปนอะไรบำงหรอเปลำ... เดกเคำไมไดอยกบพอแม มแตตำเลยงด...กบอกวำเปนไขหวดยำวนำน ผมกสงเกตวำน ำมกมนจะไหลตลอด เรำจงตองเอำเดกไปเชคทโรงพยำบำล กพบวำ เดกระดบ เดซเบลกำรไดยนอนนบอดแลวเปนศนย... เรำกไปทะเลำะกบเจำหนำทเขำ วำจะท ำอยำงไรใหมนไดยน เพรำะมนไมไดมำแตก ำเนดนะ มนเปนโรคภยไขเจบทนนกบอกวำอยำงมำกเขำกท ำไดเปนเดกพกำร...” ผอ.รร.

“...หสวนใหญมนจะเปนอะไรทพอแมเคำจะร กำรเลยงดมนจะสมผสตงแตเดกเรมพดได ถำเขำไมไดยนมนจะสงเกตไดแลว เพรำะฉะนนเดกพวกนจะถกแกไขมำแลว ยกเวนวำเดกทปวยแลวมผลตอกำรตดเชอในหอนนกมบำงแตกนอย...” เจำหนำท รพ.สต.

4.3.4 บรกำรทนตกรรม

จากการทบทวนวรรณกรรม (21) พบวาการด าเนนงานบรการทางทนตกรรมทผานมา บรรลเปาหมายตามทกระทรวงสาธารณสขก าหนด กลาวคอ กระทรวงฯ ก าหนดเปาหมายใหเดกนกเรยนชน ป. 1 ไดรบการตรวจชองปาก และไดรบบรการทนตกรรมผสมผสานอยางสมบรณ (comprehensive care) รอยละ 70 และ 20 ตามล าดบ ขณะทผลการด าเนนงานระดบประเทศอยทรอยละ 76 และ 39 ตามล าดบ ทงนเนองจากการตรวจและใหบรการทนตกรรมด าเนนงานไดเบดเสรจภายในกลมงานเดยว คอ กลมงานทนตกรรม ซงมความรวมมอระดบ CUP ในการออกหนวยและแกไขปญหา อยางไรกตามในกลมตวอยางยงพบปญหาการบนทกขอมลสขภาพรายบคคลของงานทนตกรรมทไมครบถวน กลาวคอ ขอมลสขภาพถกบนทกและเกบในสถานพยาบาล แตไมถกเกบไวทโรงเรยน

นอกจากนตวชวดทมอยมงเนนการคนหาความผดปกตและการแกไขปญหา แตหากพจารณาสถตฟนผระดบประเทศ (21) ปญหายงไมถกแกไขเนองจากแนวโนมฟนผคงตวและแยลงในบางพนท ดงแสดงในรปท 4.13 ผปฏบตงานมขอคดเหนในการตความนโยบายและตวชวดคลาดเคลอนจากวตถประสงค ดงน

49

“ตควำมนโยบำยผดไป โรงเรยนปลอดน ำอดลมแตมน ำหวำน ซงบำงทน ำตำลสงกวำน ำอดลมดวยซ ำ” ทนตแพทย สสจ.

นอกจากนยงพบปญหาดานอนๆ เชน การขาดแคลนบคลากร และการกระจกตวของบคลากรในพนทใดพนทหนง สถานทใหบรการดานทนตกรรมในโรงเรยนไมไดมาตรฐาน สงแวดลอมไมเออตอการมสขภาพชองปากและฟนทด เชน การจ าหนายขนมกรบกรอบ น าหวานและน าอดลม ทงในโรงเรยนและรอบโรงเรยน สถานทแปรงฟนไมไดมาตรฐาน และการขาดแคลนน าสะอาดส าหรบแปรงฟน

“ปญหำทท ำใหโรงเรยนขนำดใหญไมสำมำรถด ำเนนกำรตำมตวชวดไดคอ…กำรกระจกตวของบคลำกร ไมกระจำยตำมระบบทควรจะเปน…สถำนทถำเรำจะไปออกหนวยทโรงเรยนเลย คอนขำงล ำบำก คณภำพกจะดอยกวำกำรเขำมำรบบรกำรทสถำนพยำบำล” ทนตแพทย สสจ.

“กำรเขำถงอำหำรและกำรเขำถงน ำอดลมของเดก รำนสะดวกซอมขำยทกท เดกเขำถงไดงำย แมหำมขำยในโรงเรยน แตรวโรงเรยนมขำยไปหำมไมได” ทนตแพทย สสจ.

รปท 4.13 รอยละของเด กนกเรยนอำย 12 ป ปรำศจำก นผ

4.3.5 ยำเม ดเสรม ำตเหล ก

ตามรายการชดสทธประโยชนของ สปสช. (9) ก าหนดใหเดกอาย 6-12 ปทกคนตองไดรบยาเมดเสรมธาตเหลกสปดาหละ 1 เมด เพอปองกนภาวะโลหตจาง จากการลงพนทเพอเกบขอมลพบวา โรงเรยนกลมตวอยางทกโรงเรยนไมมขอมลจ านวนนกเรยนทมภาวะโลหตจางหรอเปนโรคธาลสซเมย นอกจากนมโรงเรยนกลมตวอยางเพยง 2 ใน 9 โรง ทไดรบสนบสนนยาเมดเสรมธาตเหลกจากสถานพยาบาลทรบผดชอบ ในภาคเรยนท 1 ปการศกษา 2558 และมจ านวน 3 ใน 9 โรง ทเคยไดยาเมดเสรมธาตเหลกในอดต แตไมมความตอเนอง และไมเพยงพอตอจ านวนเดกนกเรยน

50

“อยำงปทแลว ทเกลอผสมไอโอดนทมนฮอฮำกนอย ท ำไมเดกโง ท ำไมเดกเรยนแย เขำกเอำไอโอดน ธำตเหลกไปเสรมตรงน กอยำงทบอกมนเปนยคๆ มนไมไดมสม ำเสมอ” ผอ.รร.

“เมอกอนไมเคยไดยำ เพรำะโรงพยำบำลไมสนบสนนมำให แตตอนนคยกนเขำใจแลว โรงพยำบำลไดจดซอและแจกใหแลว” เจำหนำท รพ.สต.

“เมอกอนไมทรำบวำตองให รพ. จดซอใหดวย เขำใจวำจะมยำสนบสนนมำจำกสวนกลำง หนงสอจำกกระทรวงทวำกไมเคยเหน แตตอนนทรำบแลวกจดซอแลวให รพ.สต. มำรบ” เจำหนำท รพช.

4.3.6 ป ญหำพฤตกรรม สมำ ส น บกพรองกำรเรยนร และออท ม

กระทรวงศกษาธการมนโยบายใหโรงเรยนคดกรองเดกนกเรยนทมปญหาพฤตกรรม สมาธสน บกพรองการเรยนร และออทซม เพอใหเดกไดรบการดแลชวยเหลอและพฒนาการเรยนรใหเหมาะสม เชน แยกหองเรยนส าหรบนกเรยนทมความผดปกต หรอจางครพเลยงเพอใหการดแลเปนพเศษ อยางไรกตามจากการสมภาษณผบรหารและครอนามย ไมพบวามโรงเรยนกลมตวอยางใดเลยทมการประเมน IQ/EQ ใหกบนกเรยน แตมโรงเรยนกลมตวอยางเพยง 4 ใน 9 โรง ทมการประเมนพฤตกรรม คดกรองนกเรยนทมภาวะสมาธสน บกพรองการเรยนร และออทซม ดวยเครองมอตางๆ เชน แบบประเมนพฤตกรรมเดก (Strengths and Difficulties Questionnaire; SDQ) และแบบคดกรองนกเรยนทมภาวะสมาธสน บกพรองทางการเรยนร และออทซม (KUS-SI Rating Scales: ADHD/LD/Autism) โดยครทไดรบการอบรมเฉพาะ หรอครอนามยเปนผท าการคดกรอง เมอพบวาเดกมปญหาพฒนาการและการเรยนร โรงเรยนจะขอความยนยอมจากผปกครอง เพอสงเดกนกเรยนใหแพทยผเชยวชาญท าการตรวจและยนยนผลอกครง หลงจากนนจงแจงไปยงหนวยงานตนสงกด และด าเนนการแกไขปญหาตามความสามารถของโรงเรยน เชน การแยกหองเรยนพเศษ หรอจดการเรยนการสอนเสรมหลงเลกเรยน

ปจจบนระบบดแลชวยเหลอนกเรยนระหวางหนวยงานทเกยวของยงไมชดเจน เดกในโรงเรยนตวอยางทไดรบการตรวจและยนยนผลแลววามความผดปกตจรง ทงหมดไมไดรบการดแลทางการแพทยตอ ทงทบางกรณตองไดรบค าแนะน าหรอมความจ าเปนตองไดรบยา นอกจากนพบปญหาการยอมรบของผปกครอง ในกรณทคดกรองแลวพบเดกมความผดปกต ทศนคตตอการคดกรองและแกไขปญหา และการขาดแคลนระบบสนบสนน

“ตวเลขทเรำรำยงำนไป สพฐ. ตองเฉพำะผปกครองยอมรบเทำนน วำจะจดกำรเรยนกำรสอนพเศษและถงจะไดเกลยต ำแหนงครพเลยง แตเดกทบกพรองจรงๆ และผปกครองไมยอม อยำงไรกจะใหเรยนปกตจะไมถกรำยงำน” ครอนำมย

“ผมไมแนใจวำคดกรองเดก LD เพอชวยเหลอเดก หรอคดกรองเพอแยกเดกมปญหำออกมำ จะไดแกปญหำคะแนน O-NET ของโรงเรยนต ำกนแน” เจำหนำท สสอ.

“ปญหำของเรำกคอ ผล O-NET มนต ำ เหตทมนต ำเรำรเลยคอเรำกไมโทษคร ครเขำกพยำยำมถงทสดแลวแตเดกมนกเรยนไมได มนกกลำยเปนตวถวง ฉะนนเรำตองท ำอยำงไร เรำกตองไปขอเขตพนท ไปประสำนกบศนยกำรศกษำพเศษ ไปขอแบบคดกรองแลวไปขอครพเลยงเดกพกำร” ผอ.รร.

51

“มกำรชวยเหลอเดกคะ เดกเขำเดนไปมำไมเขำหองเลย เขำเรยนไมทนเพอนและไมรเรอง ตองแยกกลมนตำงหำกจะเปนปญหำมำกส ำหรบโรงเรยนเรำ มนจะมรำยหวทเขำมำชวย ทำงเขตจะมแค 2,000 บำททได ตอนนเรำยงขำดงบประมำณตรงนทจะชวยเดกกลมน” ครอนำมย

“วสดอปกรณทจะใชกบเดกกลมนมนเปนเฉพำะ ดวยควำมทมนไมมนโยบำย เรำกไมสำมำรถทจะซอของเหลำน กตองใชเทำทม...ซงบำงทมนอำจจะไมตรงกบทควำมตองกำรของเดกหรอวำไมตรงกบพฒนำกำร แตวำเรำตองท ำไปกอนเพอชวยในสวนของเดกกลมน” ครอนำมย

“เรำอยำกไดบคลำกรมำกกวำงบประมำณ ถำเปนสำธำรณสขอยำกใหเขำมำตรวจเชคเขำมำวด IQ เดก เคยตดตอไป...เรำสงรำยชอเดกกลม LD ไป เพอใหคณหมอตรวจหลงจำกทเรำคดกรองแลว...เขำบอกวำถำสงรำยชอไปแลวทำงโรงพยำบำลจะตดตอกลบมำ...2-3 ปแลว เงยบจนตอนนกยงไมมำ” ครอนำมย

“...เรำตองด ำเนนกำรเอง เขำไมไดชวยอะไรหรอก...” ผอ.รร.

52

บทท 5 สรปและอภปรำยผลกำรศกษำ

สรปผลกำรศกษำ

สขภาพของเดกนกเรยนเปนปจจยทส าคญตอผลสมฤทธทางการศกษา ซงตองด าเนนงานควบคกนทงการจดบรการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค ใหความรสขศกษาควบคกบการจดการเรยนการสอนในโรงเรยน อยางไรกตามผลการศกษาพบวา ทงกระทรวงสาธารณสขและกระทรวงศกษาธการตางมโครงการทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพของเดกนกเรยน แตกลบพบนกเรยนในระดบชนประถมศกษาจ านวนมากมปญหาดานโภชนาการ โดยมน าหนกนอยกวาเกณฑ รอยละ 11 เตย รอยละ 8 และรปรางไมสมสวน (อวนมาก ผอมมาก) รอยละ 12 ในขณะทตรวจพบสายตาผดปกตเพยงรอยละ 0.8 ต ากวาคาเฉลยจากการศกษาจากโครงการชดแจว: ตรวจตาเดก...เพออนาคตไทย (20) ทรายงานวา คาเฉลยของเดกนกเรยนไทยทมสายตาผดปกตควรอยท รอยละ 6.6 ในขณะทการประเมนพฤตกรรม สมาธสน บกพรองการเรยนร และออทซม ยงไมมการคดกรองเตมระบบ ขนกบความพรอมของโรงเรยน และเดกนกเรยนทมผลการคดกรองผดปกตยงไมไดรบการแกไขอยางถกตอง โดยทผปกครองและครสวนใหญไมทราบ

เมอพจารณาปญหาและอปสรรคของงานอนามยโรงเรยน ตามกรอบประเมน CIPP model มขอคนพบทส าคญ ดงน 1) ขาดการบรณาการดานนโยบายระหวางกระทรวงศกษาธการ กระทรวงสาธารณสข และหนวยงานอนๆ ทเกยวของในระดบชาต ดงจะพบวาหนวยงานหลกทเกยวของกบการใหบรการอนามยโรงเรยนมตวชวดทไมสอดคลองกน โดยตวชวดภายใตโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ กรมอนามย (12, 13) มจ านวนตวชวดใกลเคยงกบสทธประโยชนสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคของเดกวย 6-12 ป (9) แตตางกนในรายละเอยดกจกรรม ในขณะทตวชวดเรองสขภาพภายใตกระทรวงศกษาธการ (17) เนนเพยงเรองน าหนกและสวนสงเทานน 2) ไมมการก าหนดบทบาทหนาทผปฏบตงานอนามยในโรงเรยนทชดเจน บางแหงใหครประจ าชนเปนผรบผดชอบ บางแหงก าหนดใหมครอนามยท าหนาทชดเจน ขณะเดยวกนมปญหาการเตบโตในหนาทการงานท าใหครอนามย มอตราเปลยนงานสง งานไมตอเนอง 3) ขาดแคลนทรพยากรบคคล งบประมาณ วสดอปกรณ น าสะอาด การปรบปรงอาคารสถานทด าเนนการไดยาก รวมถงระบบสนบสนนทไมเพยงพอเหมาะสม เชน ขาดคมอเฝาระวง ไมมระบบการคดกรองและดแลชวยเหลออยางมประสทธภาพ และ 4) ระบบขอมลและการรายงานผลมความซ าซอน จ านวนเครองมอและแบบฟอรมบนทกสขภาพในโรงเรยนมเปนจ านวนมาก เกดความสบสนในการใชงาน บางแบบฟอรมไมไดรบการปรบปรง และเจาหนาทสาธารณสขคดวาการบนทกขอมลสขภาพรายบคคลของนกเรยนเปนเรองเสยเวลา ในขณะทครไมเหนความส าคญของการมขอมลสขภาพนกเรยนรายบคคลเกบไวทโรงเรยน ท าใหขอมลสขภาพนกเรยนไมครบถวนและไมมคณภาพ ไมสามารถน าขอมลไปใชประโยชนเพอการวางแผนดแล ตดตาม และแกไขปญหาได

ขอจ ำกดของกำรศกษำ

การศกษานมงหวงท าความเขาใจและประเมนสถานการณของการใหบรการอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษา โดยขอบเขตการศกษาสนใจเฉพาะการด าเนนงานของโรงเรยนประถมศกษาทอยภายใตสงกดส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน ซงดแลเดกนกเรยนสวนใหญของประเทศเทานน นอกจากนขอบเขตของบรการอนามยโรงเรยนในการศกษาน มงเนนบรการดานสขภาพทระบในรายการสทธประโยชนดานการสราง

53

เสรมสขภาพและปองกนโรคเดกอาย 6-12 ป ตามประกาศของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต รวมกบกจกรรมในองคประกอบท 5 เรองบรการอนามยโรงเรยน ของโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ดงนนผลการศกษาจงไมครอบคลมมตดานการดแลสขภาพเรองอนๆ เชน การจดการสงแวดลอม การใหความร การสงเสรมสขภาพบคลากรทเกยวของ เปนตน อยางไรกตามในระหวางการเกบขอมลโดยการส งเกตและสมภาษณ ไดมเนอหาอนมประโยชนเพมเตมจากขอบเขตการศกษา ซงไดรวบรวมสรปเพมเตมไวในผลการศกษาแลว ถงแมผลการศกษาจะไมสามารถเปนตวแทนของประเทศไทย เนองจากการคดเลอกพนทตวอยางเปนไปโดยเจาะจง หวงจะทราบเหตผลเพออธบายขอคนพบจากการวเคราะหเชงปรมาณเทานน แตจากการน าเสนอผลการศกษาและสนทนากลมกบผเกยวของ มความเหนวาผลการศกษาไมขดแยงกบสภาพการท างาน ปญหาและอปสรรค ทพบในการปฏบตงานจรง

ขอเสนอแนะ

จากการสนทนากลมผบรหารและผเชยวชาญจากภาคการศกษา ภาคสาธารณสข ภาคเทคโ นโลยสารสนเทศ รวมถงตวแทนผปฏบตงาน เชน ผอ านวยการโรงเรยน เจาหนาท รพ.สต. และองคกรเอกชนไมแสวงหาก าไร มความเหนสอดคลองกนวาปญหาและอปสรรคของงานบรการอนามยโรงเรยน เปนปญหาเชงระบบของการท างานรวมกนระหวางหนวยงานทเกยวของ และขอเสนอแนะไมควรจ ากดเพยงการพฒนางานอนามยโรงเรยนระดบประถมศกษาเทานน แตควรเพมเตมใหครอบคลมการสงเสรมสขภาพในนกเรยนทกระดบชน จงไดรวมกนพฒนา “ขอเสนอแนะเ งนโยบำยเพอสงเสรมนกเรยน ทยสขภำพด” มรายละเอยดดงน

1. หนวยงานภาครฐทเกยวของทงหมดตองมความเขาใจรวมกนวา สขภาพ การศกษา การพฒนาทางเศรษฐกจและสงคมเปนเรองเดยวกน รฐบาลควรมบทบาทส าคญในการผลกดนนโยบายเพอสงเสรมใหเดกนกเรยนมสขภาพด และเปนก าลงส าคญของประเทศชาตในอนาคต

2. รฐบาลควรจดใหมคณะกรรมการแหงชาตวาดวยการสงเสรมนกเรยนไทยสขภาพด เพอใหเกดการบรณาการรวมกน โดยหนวยงานหลกคอกระทรวงศกษาธการ กระทรวงสาธารณสข กระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย และกระทรวงมหาดไทย ตองมการก าหนดยทธศาสตร เปาหมาย บทบาทหนาท และจดสรรทรพยากรรวมกน (โดยเสนอใหโครงสรางของคณะกรรมการแหงชาตควรประกอบดวยหนวยงานทเกยวของดงแสดงในภาคผนวก ง)

3. ทกฝายรวมสนบสนนและสงเสรมใหครทกคนเปนผทมความสามารถในการดแลสขภาพของนกเรยนรวมกบผปกครอง และไดรบการสนบสนนจากบคลากรดานสาธารณสข โดยชวงแรกควรมงเนนประเดนสขภาพหลกทสงผลตอการเจรญเตบโต และความพรอมในการเรยนร ไดแก ปญหาโภชนาการ การมองเหน รวมถงพฒนาการและการเรยนร (ขอเสนอการปรบบทบาท และกระบวนการท างานรวมกน แสดงในภาคผนวก จ)

4. ปรบปรงกระบวนการตดตามและประเมนผลการดแลสขภาพของเดกนกเรยน โดยยกเลกรายงานตางๆ ใหเหลอระบบเดยวในรปแบบอเลกทรอนกส มตวชวดทมงเนนผลลพธทางสขภาพ มหนวยงานกลางคอยตรวจสอบ สามารถน าขอมลไปใชตดตามวางแผนอยางเปนระบบ และสามารถใชประโยชนรวมกนไดทงหนวยงานดานการศกษา สาธารณสข การปกครองสวนทองถน รวมถงผปกครองและเดกนกเรยนเอง (ขอเสนอการจดการระบบขอมล แสดงในภาคผนวก จ)

54

บทท 6 เอกสำรอำงอง

1. ส านกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต. การคาดประมาณประชากรของประเทศไทย พ.ศ. 2553-2583. กรงเทพมหานคร: ส านกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต; 2556. 2. กลมสถตและเทคโนโลยสารสนเทศทางการศกษา ส านกวจยและพฒนาการศกษา ส านกงานเลขาธการสภาการศกษา. สถตการศกษาของประเทศไทย ปการศกษา 2555-2556. กรงเทพมหานคร: ส านกงานเลขาธการสภาการศกษา; 2557. 3. ส านกงานส ารวจสขภาพประชาชนไทย (สสท.). รายงานการส ารวจสขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจรางกาย ครงท 4 พ.ศ. 2551-2 [updated 2552; cited 2557 19 ธนวาคม]. Available from:

http://www.hisro.or.th/main/download/NHES4_CHILD.pdf. 4. ลดดา เลนะนนท, เอมอชฌา วฒนบรานนท. การพฒนาดชนชวดสขภาพของนกเรยนประถมศกษา. วารสารอเลกทรอนกสทางการศกษา 2557;9(2):721-35. 5. กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข. รายงานการส ารวจสถานการณระดบสตปญญาเดกนกเรยนไทย 2554. นนทบร: กรมสขภาพจตฯ; 2554. 6. กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข. การส ารวจระดบความฉลาดทางอารมณ (EQ) ของกรมสขภาพจต พ.ศ. 2554. นนทบร: กรมสขภาพจตฯ; 2554. 7. ส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข. ขาวเพอสอมวลชน 2557 [updated

29 มนาคม 2558; cited 2558 1 เมษายน]. Available from:

http://pr.moph.go.th/iprg/include/admin_hotnew/show_hotnew.php?idHot_new=71812. 8. ส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข. จ านวนและอตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายต ากวา 15 ป (ป 2554-2556) 2557 [cited 2558 15 มกราคม]. Available from:

http://bps.moph.go.th/content/test-basic-page-1-1 9. ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต. คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตปงบประมาณ 2558: การบรหารงบบรการทางการแพทยเหมาจายรายหว. นนทบร: สหมตรพรนตงแอนดพบลสชง; 2557. 10. ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข. แนวทางการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคเดกวยเรยนและเยาวชน. 3 ed. กรงเทพมหานคร: ศนยสอและสงพมพแกวเจาจอม; 2557. 11. ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข. คมอการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ส าหรบโรงเรยน (ฉบบปรบปรง). 3 ed. กรงเทพมหานคร: โรงพมพชมนมสหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย;

2547. 12. ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข. คมอการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ. กรงเทพมหานคร: ศนยสอและสงพมพแกวเจาจอม; 2556. 13. ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข. คมอการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ. กรงเทพมหานคร: โรงพมพชมนมสหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย; 2558. 14. สวนประเมนผล ส านกพฒนานโยบายและแผนการประชาสมพนธ กรมประชาสมพนธ. การประเมนผลโครงการแบบซปโมเดล (CIPP model): กระทรวงสาธารณสข; [cited 2558 15 มกราคม]. Available from:

http://hq.prd.go.th/plan/ewt_dl_link.php?nid=3014&filename=Academic_Room.

55

15. กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข. แผนยทธศาสตร กรมอนามย พ.ศ.2553-2556. กรงเทพมหานคร: บรษท สามเจรญพาณชย (กรงเทพ) จ ากด; 2552. 16. ส านกพฒนากจกรรมนกเรยน. คมอสรางความเขมแขงโรงเรยนตนแบบนกเรยนไทยสขภาพด. กรงเทพมหานคร: ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ; 2556. 17. ส านกทดสอบทางการศกษา ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน. แนวทางการประเมนคณภาพตามมาตรฐานการศกษาขนพนฐานเพอการประกนคณภาพภายในของสถานศกษา. กรงเทพมหานคร: โรงพมพส านกงานพระพทธศาสนาแหงชาต; 2554. 18. กลมงานขอมลสารสนเทศ ส านกนโยบายและแผน ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ. ระบบจดเกบขอมลนกเรยนรายบคคล (Data Management Center) [updated 8 พฤษภาคม 2558 cited 2558 18 สงหาคม ]. Available from: http://portal.bopp-

obec.info/obec57/auth/login. 19. ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย, สมาคมกมารแพทยแหงประเทศไทย. Guideline in Child

Health Supervision 2557 [cited 2558 24 สงหาคม]. Available from:

http://www.thaipediatrics.org/file_upload/files/Guideline_in_Child_Health_Supervision.pdf. 20. กลยา ตระวฒนานนท, ขวญใจ วงศกตตรกษ, Chaw Yin Myint, นพ.ยศ ตระวฒนานนท, และคณะ. การประเมนความถกตองและความเปนไปได ในการตรวจคดกรองภาวะสายตาผดปกตในเดกไทยระดบชนอนบาลและประถมโดยคณคร. 2555. 21. กระทรวงสาธารณสข สก. ผลการส ารวจสภาวะทนตสขภาพและปจจยเสยงตามกลมอาย ปงบประมาณ 2557 2557 [cited 2557 18 ธนวาคม]. Available from:

http://www.yimsodsai.com/frontDownload/default/downloadCount/id/586.

56

บทท 7 ภำคผนวก

57

ภำคผนวก ก เครองมอ นกำรศกษำ

58

เครองมอ 1.1 ประเด นค ำถำม สมภำษ เ งลก กลมผบรหำรกระทรวงสำ ำร สข

1. นโยบายการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป ระดบประเทศ

1.1 ทานคดอยางไรกบนโยบายภาพรวมระดบประเทศทเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

1.2 ทานคดวานโยบายภาพรวมระดบประเทศทเกยวกบการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป สงผลตอการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร

1.3 หนวยงานผก าหนดนโยบายการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป มการบรณาการนโยบายหรอประสานงานดานนโยบายกบหนวยงานผก าหนดนโยบายหนวยงานอนๆ เชน กระทรวงศกษาธการ หนวยงานปกครองสวนทองถน หรอไม

1.4 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดในการก าหนดนโยบายการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

1.5 หนวยงานของทานมการแกไขปญหาและอปสรรคเพอเพมศกยภาพการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

1.6 หนวยงานของทานมแนวทางอยางไร ในการสนบสนนงานวจยหรอการประเมนทเกยวของกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

2. งบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.1 งบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนมาจากแหลงใด แตละแหลงใชขอมล/เกณฑและวธการใดในการพจารณาเลอกสนบสนนการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.2 หนวยงานของทานมแนวทางการบรหารจดการงบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

2.3 นอกเหนอจากงบประมาณแลวหนวยงานของทานมการสนบสนนวสดอปกรณอะไรบางทเกยวของกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป และมวธบรหารจดการอยางไร มความครอบคลมมากนอยเพยงใด

2.4 หนวยงานของทานมปญหาและอปสรรคใดในการบรหารจดการงบประมาณและวสดอปกรณ ในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

2.5 หนวยงานของทานมการแกไขปญหาและอปสรรคเพอเพมศกยภาพการบรหารจดการงบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

3. ระบบสรางแรงจงใจใหโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

3.1 หนวยงานของทานมการสรางแรงจงใจใหผบรหารโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร 3.2 หนวยงานของทานมวธการประเมนผลส าเรจของการเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร 3.3 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการตดสนใจเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 3.4 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไรเพอสรางแรงจงใจใหโรงเรยนเขารวม

โครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร

59

4. การจดอบรมเพอสรางและฟนฟความร บคลากรสาธารณสข คร นกเรยน รวมถงการนเทศ ก ากบ ตดตาม ประเมนผล

4.1 หนวยงานของทานมการก าหนดนโยบายหรอแนวทางการด าเนนงาน คมอ ในการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแกบคคลหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานหรอไม อยางไร

4.2 หนวยงานของทานมการนเทศ ก ากบ ตดตามและประเมนผล หลงการอบรมเพอสรางและฟนฟความรแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานหรอไม อยางไร

4.3 ทานคดวาการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานสงผลตอการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร

4.4 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการจดอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนใหแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงาน

4.5 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไร เพอใหการจดการการอบรมสามารถเกดขนไดอยางตอเนอง

5. ระบบรายงานขอมลสขภาพของนกเรยน

5.1 หนวยงานของทานมระบบรายงานขอมลสขภาพของเดกนกเรยนหรอไม มการรายงานขอมลสขภาพดานใดบาง และหนวยงานทตองรายงานคอหนวยงานใด

5.2 รปแบบการรายงานขอมลสขภาพเปนอยางไร มคมอหรอแนวทางปฏบตทเปนรปธรรมหรอไม อยางไร 5.3 ขอมลสขภาพของเดกนกเรยนถกจดเกบหรอรวบรวมไวทหนวยงานใด 5.4 ความเปนปจจบนของขอมลสขภาพเปนอยางไร มความนาเชอถอมากนอยเพยงใด 5.5 หนวยงานของทานน าขอมลสขภาพของนกเรยนไปใชประโยชนอยางไร 5.6 หนวยงานของทานมการสงตอขอมลหรอเผยแพรขอมลสขภาพของนกเรยนหรอไม อยางไร 5.7 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการรายงานการสงตอขอมลหรอเผยแพรขอมล

สขภาพของนกเรยน 5.8 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไร เพอใหการรายงานขอมลสขภาพนกเรยนม

ความตอเนองเปนปจจบนและนาเชอถออยางไร

6. ขอเสนอแนะเพมเตม

60

เครองมอ 1.2 ประเด นค ำถำม สมภำษ เ งลก กลมผบรหำรกระทรวงศกษำ กำร

1. นโยบายการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป ระดบประเทศ

1.1 ทานคดอยางไรกบนโยบายภาพรวมระดบประเทศทเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

1.2 ทานคดวานโยบายภาพรวมระดบประเทศทเกยวกบการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป สงผลตอการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร

1.3 หนวยงานผก าหนดนโยบายการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป มการบรณาการนโยบายหรอประสานงานดานนโยบายกบหนวยงานผก าหนดนโยบายหนวยงานอนๆ เชน กระทรวงสาธารณสข หนวยงานปกครองสวนทองถนหรอไม

1.4 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดในการก าหนดนโยบายการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

1.5 หนวยงานของทานมการแกไขปญหาและอปสรรคเพอเพมศกยภาพการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

1.6 หนวยงานของทานมแนวทางอยางไร ในการสนบสนนงานวจยหรอการประเมนทเกยวของกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

2. งบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.1 งบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนมาจากแหลงใด แตละแหลงใชขอมล/เกณฑและวธการใดในการพจารณาเลอกสนบสนนการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.2 หนวยงานของทานมแนวทางการบรหารจดการงบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

2.3 นอกเหนอจากงบประมาณแลวหนวยงานของทานมการสนบสนนวสดอปกรณอะไรบางทเกยวของกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป และมวธบรหารจดการอยางไร มความครอบคลมมากนอยเพยงใด

2.4 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดในการบรหารจดการงบประมาณและวสดอปกรณ ในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

2.5 หนวยงานของทานมการแกไขปญหาและอปสรรคเพอเพมศกยภาพการบรหารจดการงบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

3. ระบบสรางแรงจงใจใหโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

3.1 หนวยงานของทานมการสรางแรงจงใจใหผบรหารโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร 3.2 หนวยงานของทานมวธการประเมนผลส าเรจของการเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร 3.3 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการตดสนใจเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 3.4 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไรเพอสรางแรงจ งใจใหโรงเรยนเขารวม

โครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร

61

4. การจดอบรมเพอสรางและฟนฟความร บคลากรสาธารณสข คร นกเรยน รวมถงการนเทศ ก ากบ ตดตาม ประเมนผล

4.1 หนวยงานของทานมการก าหนดนโยบายหรอแนวทางการด าเนนงาน คมอ ในการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแกบคคลหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานหรอไม อยางไร

4.2 หนวยงานของทานมการนเทศ ก ากบ ตดตามและประเมนผล หลงการอบรมเพอสรางและฟนฟความรแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานหรอไม อยางไร

4.3 ทานคดวาการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานสงผลตอการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร

4.4 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการจดอบรมและฟนฟความรเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนใหแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงาน

4.5 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไร เพอใหการจดการการอบรมสามารถเกดขนไดอยางตอเนอง

5. ระบบรายงานขอมลสขภาพของนกเรยน

5.1 หนวยงานของทานมระบบรายงานขอมลสขภาพของเดกนกเรยนหรอไม มการรายงานขอมลสขภาพดานใดบาง และหนวยงานทตองรายงานคอหนวยงานใด

5.2 รปแบบการรายงานขอมลสขภาพเปนอยางไร มคมอหรอแนวทางปฏบตทเปนรปธรรมหรอไม อยางไร 5.3 ขอมลสขภาพของเดกนกเรยนถกจดเกบหรอรวบรวมไวทหนวยงานใด 5.4 ความเปนปจจบนของขอมลสขภาพเปนอยางไร มความนาเชอถอมากนอยเพยงใด 5.5 หนวยงานของทานน าขอมลสขภาพของนกเรยนไปใชประโยชนอยางไร 5.6 หนวยงานของทานมการสงตอขอมลหรอเผยแพรขอมลสขภาพของนกเรยนหรอไม อยางไร 5.7 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการรายงานการสงตอขอมลหรอเผยแพรขอมล

สขภาพของนกเรยน 5.8 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไร เพอใหการรายงานขอมลสขภาพนกเรยนม

ความตอเนองเปนปจจบนและนาเชอถออยางไร

6. ขอเสนอแนะเพมเตม

62

เครองมอ 1.3 ประเด นค ำถำม สมภำษ เ งลก กลมผบรหำรส ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหง ำต

1. นโยบายการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป ระดบประเทศ

1.1 ทานคดอยางไรกบนโยบายภาพรวมระดบประเทศทเกยวกบการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

1.2 ทานคดวานโยบายภาพรวมระดบประเทศทเกยวกบการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป สงผลตอการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร

1.3 หนวยงานของทาน มการบรณาการนโยบายหรอประสานงานดานนโยบายกบหนวยงานผก าหนดนโยบายหนวยงานอน เชน กระทรวงศกษาธการ กระทรวงสาธารณสข หรอไม

1.4 หนวยงานของทานมปญหาและอปสรรคใด ในการก าหนดนโยบายการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

1.5 หนวยงานของทานมการแกไขปญหาและอปสรรคเพอเพมศกยภาพการด าเนนงานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

1.6 หนวยงานของทานมแนวทางอยางไร ในการสนบสนนงานวจยหรอการประเมนทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

2. งบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.1 งบประมาณการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป มาจากแหลงใด มเกณฑหรอวธการใดในการพจารณาเลอกสนบสนนการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.2 หนวยงานของทานมแนวทางการบรหารจดการงบประมาณการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

2.3 นอกเหนอจากงบประมาณแลวหนวยงานผก าหนดนโยบายมการสนบสนนวสดอปกรณอะไรบางทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป และมวธบรหารจดการอยางไร มความครอบคลมมากนอยเพยงใด

2.4 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดในการบรหารจดการงบประมาณและวสดอปกรณในการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

2.5 หนวยงานของทานมการแกไขปญหาและอปสรรคเพอเพมศกยภาพการบรหารจดการงบประมาณการด าเนนงานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

3. ระบบสรางแรงจงใจใหโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

3.1 หนวยงานของทานมการสรางแรงจงใจใหผบรหารโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร 3.2 หนวยงานของทานมวธการประเมนผลส าเรจของการเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร 3.3 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 3.4 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไรเพอสรางแรงจงใจใหโรงเรยนเขารวม

โครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร

63

4. การจดอบรมเพอสรางและฟนฟความร บคลากรสาธารณสข คร นกเรยน รวมถงการนเทศ ก ากบ ตดตาม ประเมนผล

4.1 หนวยงานของทานมการก าหนดนโยบายหรอแนวทางการด าเนนงาน คมอ ในการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแกบคคลหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานหรอไม อยางไร

4.2 หนวยงานของทานมการนเทศ ก ากบ ตดตามและประเมนผล หลงการอบรมเพอสรางและฟนฟความรแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานหรอไม อยางไร

4.3 ทานคดวาการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานสงผลตอการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร

4.4 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการจดอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนใหแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงาน

4.5 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไร เพอใหการจดการการอบรมสามารถเกดขนไดอยางตอเนอง

5. ระบบรายงานขอมลสขภาพของนกเรยน

5.1 หนวยงานของทานมระบบรายงานขอมลสขภาพของเดกนกเรยนหรอไม มการรายงานขอมลสขภาพดานใดบาง และหนวยงานทตองรายงานคอหนวยงานใด

5.2 รปแบบการรายงานขอมลสขภาพเปนอยางไร มคมอหรอแนวทางปฏบตทเปนรปธรรมหรอไม อยางไร 5.3 ขอมลสขภาพของเดกนกเรยนถกจดเกบหรอรวบรวมไวทหนวยงานใด 5.4 ความเปนปจจบนของขอมลสขภาพเปนอยางไร มความนาเชอถอมากนอยเพยงใด 5.5 หนวยงานของทานน าขอมลสขภาพของนกเรยนไปใชประโยชนอยางไร 5.6 หนวยงานของทานมการสงตอขอมลหรอเผยแพรขอมลสขภาพของนกเรยนหรอไม อยางไร 5.7 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการรายงานการสงตอขอมลหรอเผยแพรขอมล

สขภาพของนกเรยน 5.8 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไร เพอใหการรายงานขอมลสขภาพนกเรยนม

ความตอเนองเปนปจจบนและนาเชอถออยางไร

6. ขอเสนอแนะเพมเตม

64

เครองมอ 1.4 ประเด นค ำถำม สมภำษ เ งลก กลมผบรหำรส ำนกงำนสำ ำร สขจงหวด

1. นโยบายการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป ระดบพนท

1.1 ทานคดอยางไรกบนโยบายภาพรวมระดบประเทศทเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

1.2 ทานคดวานโยบายภาพรวมระดบประเทศทเกยวกบการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป สงผลตอการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร

1.3 ทานคดวานโยบายภาพรวมระดบประเทศทเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป มความเหมาะสม สามารถปฏบตไดจรง ในพนทททานรบผดชอบหรอไม อยางไร

1.4 หนวยงานของทานมการปรบเปลยน ก าหนดนโยบายเพมเตม หรอบรณาการนโยบาย ในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนระดบประเทศ ใหมความเหมาะสม สามารถปฏบตไดจรงในพนทททานรบผดชอบหรอไม อยางไร

1.5 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนตามนโยบายระดบประเทศและระดบพนท

1.6 หนวยงานทานมการแกไขปญหาและอปสรรคเพอเพมศกยภาพการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

2. งบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.1 หนวยงานของทานไดรบงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนมาจากแหลงใดบาง 2.2 หนวยงานของทานมแนวทางอยางไร ในการบรหารจดการงบประมาณส าหรบการด าเนนงานบรการอนา

มยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป 2.3 นอกเหนอจากงบประมาณแลว หนวยงานของทานมการสนบสนนวสดอปกรณอะไรบาง ทเกยวของกบ

การด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป และมวธบรหารจดการวสดอปกรณเหลานนอยางไร มความครอบคลมมากนอยเพยงใด

2.4 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดในการบรหารจดการงบประมาณและวสดอปกรณ ในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป

2.5 หนวยงานของทานมการแกไขปญหาและอปสรรค เพอเพมศกยภาพการบรหารจดการงบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป อยางไร

3. ระบบสรางแรงจงใจใหโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

3.1 หนวยงานของทานมการสรางแรงจงใจใหผบรหารโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร 3.2 หนวยงานของทานมวธการประเมนผลส าเรจของการเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร 3.3 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการตดสนใจเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 3.4 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไรเพอสรางแรงจงใจใหโรงเรยนเขารวม

โครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพอยางไร

65

4. การจดอบรมเพอสรางและฟนฟความร บคลากรสาธารณสข คร นกเรยน รวมถงการนเทศ ก ากบ ตดตาม ประเมนผล

4.1 หนวยงานของทานมการก าหนดนโยบายหรอแนวทางการด าเนนงาน คมอ ในการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแกบคคลหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานหรอไม อยางไร

4.2 หนวยงานของทานมการนเทศ ก ากบ ตดตามและประเมนผล หลงจากใหการอบรมแกบคล ากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงานหรอไม อยางไร

4.3 ทานคดวาการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนใหแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงาน สงผลตอการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร

4.4 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการจดอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนใหแกบคลากรหรอหนวยงานในระดบปฏบตงาน

4.5 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไร เพอใหการจดการการอบรมสามารถเกดขนไดอยางตอเนอง

5. ระบบรายงานขอมลสขภาพของนกเรยน

5.1 หนวยงานของทานมระบบรายงานขอมลสขภาพของเดกนกเรยนหรอไม มการรายงานขอมลสขภาพดานใดบาง และหนวยงานทตองรายงานคอหนวยงานใด

5.2 รปแบบการรายงานขอมลสขภาพเปนอยางไร มคมอหรอแนวทางปฏบตทเปนรปธรรมหรอไม อยางไร 5.3 ขอมลสขภาพของเดกนกเรยนถกจดเกบหรอรวบรวมไวทหนวยงานใด 5.4 ความเปนปจจบนของขอมลสขภาพเปนอยางไร มความนาเชอถอมากนอยเพยงใด 5.5 หนวยงานของทานน าขอมลสขภาพของนกเรยนไปใชประโยชนอยางไร 5.6 หนวยงานของทานมการสงตอขอมลหรอเผยแพรขอมลสขภาพของนกเรยนหรอไม อยางไร 5.7 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการรายงานการสงตอขอมลหรอเผยแพรขอมล

สขภาพของนกเรยน 5.8 ทานมวธบรหารจดการหรอแกไขปญหาและอปสรรคอยางไร เพอใหการรายงานขอมลสขภาพนกเรยนม

ความตอเนองเปนปจจบนและนาเชอถออยางไร

6. ขอเสนอแนะเพมเตม

66

เครองมอ 1.5 ประเด นขอค ำถำม แบบสมภำษ เ งลก กลมบคลำกรสำ ำร สข

1. นโยบายการด าเนนงานบรการอนามย ระดบพนท

1.1 ทานทราบหรอไมวา มนโยบายสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป และทานมความคดเหนอยางไรเกยวกบนโยบายน

1.2 หนวยงานของทานมการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ตามนโยบายสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกประถมศกษาอาย 6-12 ป ของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) หรอไม อยางไร

1.3 นอกจากนโยบายสงเสรมสขภาพและปองกนโรคฯ ของ สปสช. แลว หนวยงานของทานไดก าหนดนโยบายอนๆ เพอใหการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนเหมาะสมกบพนทของทานหรอไม อยางไร

1.4 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน 1.5 หนวยงานของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร

2. งบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.1 หนวยงานของทานไดรบงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม มาจากแหลงใด (หากไมไดรบทานสามารถสรรหางบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนไดจากแหลงใด โดยวธใด)

2.2 หนวยงานของทานมวธการบรหารจดการงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร 2.3 หลงจากทานไดรบงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแลว หนวยงานผสนบสนน

งบประมาณมการก ากบ ตดตาม และประเมนผล หรอมการขอขอมลการด าเนนงานหรอไม อยางไร 2.4 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ในเรองของงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน 2.5 หนวยงานของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรค เหลานนอยางไรบาง

3. การจดอบรมเพอสรางและฟนฟความร บคลากรสาธารณสข คร นกเรยน รวมถงการนเทศ ก ากบ ตดตาม และประเมนผล

3.1 บคคลากรในหนวยงานของทานเคยใหการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนแกหนวยงานอน เชน โรงเรยนหรอไม อยางไร

3.2 หลงจากใหการอบรมแลว หนวยงานของทานไดมการนเทศ ก ากบ ตดตามและประเมนผลหรอไม อยางไร 3.3 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ในใหการอบรมเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนแก

หนวยงานอน 3.4 หนวยงานของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร เพอใหการจดการการอบรม

สามารถเกดขนไดอยางตอเนอง

4. นวตกรรมทเกยวของกบงานอนามยโรงเรยน

4.1 หนวยงานของทานไดรเรมกจกรรมพเศษหรอสรางเครองมอออกมาในรปแบบนวตกรรม (สงทท าขนมาใหม หรอคดคนดวยตนเอง) เพอสนบสนนงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม อยางไร

4.2 หนวยงานของทานไดเผยแพรนวตกรรมเหลานนไปยงหนวยงานอนหรอไม

67

4.3 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการใชนวตกรรมเหลานน เพอสนบสนนการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนในพนทของทาน

4.4 หนวยงานของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคทเกดขนอยางไร เพอใหนวตกรรมเหลานน สามารถสนบสนนการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนไดอยางยงยน

5. การแกไขปญหาสขภาพของเดกและความตอเนองในการตดตามแกไขปญหา

5.1 ทานสามารถคนหาปญหาสขภาพของเดกไดอยางไรบาง

5.2 เมอทานตรวจพบปญหาสขภาพของเดกแลว ทานมแนวทางในการด าเนนการแกไขอยางไร และมการตดตามและประเมนผล หลงจากทเดกไดรบการแกไขแลวหรอไม อยางไร

5.3 หนวยงานของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการแกไขปญหาสขภาพของเดกและความตอเนองในการตดตามแกไขปญหา

5.4 หนวยงานของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร

6. ขอเสนอแนะเพมเตม

68

เครองมอ 1.6 ประเด นค ำถำม สมภำษ เ งลก กลมผบรหำรโรงเรยน

1. นโยบายการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป ระดบพนท

1.1 ทานทราบหรอไมวามนโยบายการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป และทานมความคดเหนอยางไรเกยวกบนโยบายน

1.2 โรงเรยนของทานไดมสวนรวมในการก าหนดนโยบายระดบพนท เกยวกบการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป หรอไม อยางไร

1.3 โรงเรยนของทานมการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ตามนโยบายสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกประถมศกษาอาย 6-12 ป ของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) หรอไม อยางไร

1.4 โรงเรยนของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ในการด าเนนงานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป หรอการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

1.5 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร

2. งบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.1 โรงเรยนของทานไดรบงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม มาจากแหลงใด (หากไมไดรบ ทานสามารถหางบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนไดจากแหลงใด โดยวธใด)

2.2 โรงเรยนของทานมวธการบรหารจดการงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร 2.3 หลงจากทานไดรบงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแลว หนวยงานผสนบสนน

งบประมาณมการก ากบ ตดตาม และประเมนผล หรอมการขอขอมลการด าเนนงานหรอไม อยางไร 2.4 โรงเรยนของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ในเรองของงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามย

โรงเรยน 2.5 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรค เหลานนอยางไรบาง

3. ระบบสรางแรงจงใจใหโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

3.1 โรงเรยนของทานมสงใดเปนแรงจงใจใหเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 3.2 โรงเรยนของทานมความคดเหนอยางไรตอระบบสรางแรงจงใจใหเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 3.3 ทานคดวา อะไรทจะเปนแรงจงใจใหโรงเรยนของทาน อยากพฒนาการด าเนนงานตามโครงการโรงเรยน

สงเสรมสขภาพใหมคณภาพมากยงขน และอยในระดบการประเมนทสงขน (เชน จากระดบทองแดงเปนระดบเงน เปนตน)

3.4 โรงเรยนของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการตดสนใจเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

3.5 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร

4. การจดอบรมเพอสรางและฟนฟความร บคลากรสาธารณสข คร นกเรยน รวมถงการนเทศ ก ากบ ตดตาม และประเมนผล

69

4.1 บคคลากรในโรงเรยนของทานเคยไดรบการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยน จากบคลากรสาธารณสขหรอไม อยางไร

4.2 หลงจากใหการอบรมแลว บคลากรสาธารณสขผจดการอบรมไดมการนเทศ ก ากบ ตดตามและประเมนผลหรอไม อยางไร

4.3 หลงจากไดรบการอบรมจากบคลากรสาธารณสขแลว ทานคดวาบคลากรในโรงเรยนของทานมความรความเขาใจ ในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนเพมขนหรอไม อยางไร

4.4 โรงเรยนของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ในการสงบคลากรของโรงเรยนไปรบการอบรมเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยน จากบคลากรสาธารณสข

4.5 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร เพอใหการเขารบการอบรมสามารถเกดขนไดอยางตอเนอง

5. นวตกรรมทเกยวของกบงานอนามยโรงเรยน

5.1 โรงเรยนของทานไดรเรมกจกรรมพเศษหรอสรางเครองมอออกมาในรปแบบนวตกรรม (สงทท าขนมาใหม หรอคดคนดวยตนเอง) เพอสนบสนนงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม อยางไร

5.2 โรงเรยนของทานไดเผยแพรนวตกรรมเหลานนไปยงหนวยงานอนหรอไม 5.3 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการใชนวตกรรมเหลานน เพอสนบสนนการ

ด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนในสถานศกษาของทาน 5.4 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคทเกดขนอยางไร เพอใหนวตกรรมเหลานน

สามารถสนบสนนการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนไดอยางยงยน

6. ขอเสนอแนะเพมเตม

70

เครองมอ 1.7 ประเด นขอค ำถำม แบบสมภำษ เ งลก กลมครประจ ำ น/ครอนำมย

1. นโยบายการด าเนนงานบรการอนามย ระดบพนท

1.1 ทานทราบหรอไมวา มนโยบายสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกวยประถมศกษาอาย 6-12 ป และทานมความคดเหนอยางไรเกยวกบนโยบายน

1.2 โรงเรยนของทานมการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ตามนโยบายสงเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบเดกประถมศกษาอาย 6-12 ป ของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) หรอไม อยางไร

1.3 นอกจากนโยบายสงเสรมสขภาพและปองกนโรคฯ ของ สปสช. แลว โรงเรยนของทานไดก าหนดนโยบายอนๆ เพอใหการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนเหมาะสมกบสถานศกษาของทานหรอไม อยางไร

1.4 โรงเรยนของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน 1.5 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร

2. งบประมาณการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน

2.1 โรงเรยนของทานไดรบงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม มาจากแหลงใด (หากไมไดรบทานสามารถสรรหางบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนไดจากแหลงใด โดยวธใด)

2.2 โรงเรยนของทานมวธการบรหารจดการงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนอยางไร 2.3 หลงจากทานไดรบงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนแลว หนวยงานผสนบสนน

งบประมาณมการก ากบ ตดตาม และประเมนผล หรอมการขอขอมลการด าเนนงานหรอไม อยางไร 2.4 โรงเรยนของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ในเรองของงบประมาณในการด าเนนงานบรการอนามย

โรงเรยน 2.5 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรค เหลานนอยางไรบาง

3. ระบบสรางแรงจงใจใหโรงเรยนเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

3.1 โรงเรยนของทานมสงใดเปนแรงจงใจใหเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 3.2 โรงเรยนของทานมความคดเหนอยางไรตอระบบสรางแรงจงใจใหเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 3.3 ทานคดวา อะไรทจะเปนแรงจงใจใหโรงเรยนของทาน อยากพฒนาการด าเนนงานตามโครงการโรงเรยน

สงเสรมสขภาพใหมคณภาพมากยงขน และอยในระดบการประเมนทสงขน (เชน จากระดบทองแดงเปนระดบเงน เปนตน)

3.4 โรงเรยนของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการตดสนใจเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

3.5 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร

4. การจดอบรมเพอสรางและฟนฟความร บคลากรสาธารณสข คร นกเรยน รวมถงการนเทศ ก ากบ ตดตาม และประเมนผล

71

4.1 บคคลากรในโรงเรยนของทานเคยไดรบการอบรมเพอสรางและฟนฟความรเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยน จากบคลากรสาธารณสขหรอไม อยางไร

4.2 หลงจากใหการอบรมแลว บคลากรสาธารณสขผจดการอบรมไดมการนเทศ ก ากบ ตดตามและประเมนผลหรอไม อยางไร

4.3 หลงจากไดรบการอบรมจากบคลากรสาธารณสขแลว ทานคดวาบคลากรในโรงเรยนของทานมความรความเขาใจ ในการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนเพมขนหรอไม อยางไร

4.4 โรงเรยนของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ในการสงบคลากรของโรงเรยนไปรบการอบรมเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยน จากบคลากรสาธารณสข

4.5 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร เพอใหการเขารบการอบรมสามารถเกดขนไดอยางตอเนอง

5. นวตกรรมทเกยวของกบงานอนามยโรงเรยน

5.1 โรงเรยนของทานไดรเรมกจกรรมพเศษหรอสรางเครองมอออกมาในรปแบบนวตกรรม (สงทท าขนมาใหม หรอคดคนดวยตนเอง) เพอสนบสนนงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม อยางไร

5.2 โรงเรยนของทานไดเผยแพรนวตกรรมเหลานนไปยงหนวยงานอนหรอไม 5.3 ทานคดวา ปจจย ปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการใชนวตกรรมเหลานน เพอสนบสนนการ

ด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนในสถานศกษาของทาน 5.4 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคท เกดขนอยางไร เพอใหนวตกรรมเหลานน

สามารถสนบสนนการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนไดอยางยงยน

6. การแกไขปญหาสขภาพของเดกและความตอเนองในการตดตามแกไขปญหา

6.1 ทานสามารถคนหาปญหาสขภาพของเดกไดอยางไรบาง 6.2 เมอทานตรวจพบปญหาสขภาพของเดกแลว ทานมแนวทางในการด าเนนการแกไขอยางไร และมการ

ตดตามและประเมนผล หลงจากทเดกไดรบการแกไขแลวหรอไม อยางไร 6.3 โรงเรยนของทานพบปญหาและอปสรรคใดบาง ทมผลตอการแกไขปญหาสขภาพของเดกและความ

ตอเนองในการตดตามแกไขปญหา 6.4 โรงเรยนของทานมแนวทางในการแกไขปญหาและอปสรรคเหลานนอยางไร

7. ขอเสนอแนะเพมเตม

72

2.1 แบบสมภำษ ขอมลกำรบรกำรตรวจสขภำพและ หวค นแกนกเรยน น ป.1-ป.6 (6-12 ป) ส ำหรบครประจ ำ นหรอครอนำมย นโครงกำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนระดบประถมศกษำ

ค ำ แจง แบบสมภาษณฉบบน เปนความรวมมอระหวางส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข กระทรวงศกษาธการและโครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ มวตถประสงคเพอส ารวจการบรการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 อกทงเปนการตดตามการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ซงขอมลตางๆ จากการสมภาษณจะน าไปใชวางแผน พฒนา และปรบปรงการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนรวมทงจดท าขอเสนอเชงนโยบายระดบประเทศตอไป แบบสมภาษณนประกอบไปดวยค าถาม 9 สวน ดงน 1) ขอมลทวไปผตอบแบบสมภาษณ 2) ขอมลโรงเรยน 3) ขอมลความเพยงพอของบคลากรและวสดอปกรณ 4) ความรความเขาใจในการตรวจคดกรองสขภาพ 5) การใชบตรบนทกสขภาพ 6) ระบบรายงานขอมลสขภาพ 7) ความคดเหน ทศนคต และความพงพอใจตอการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ “ระดบทองแดง” 8) ความคดเหน ทศนคต และความพงพอใจตอการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ “ระดบเพชร” และ 9) ขอคดเหนและขอเสนอแนะเพมเตม

คณะผท าการศกษาใครขอความรวมมอจากครประจ าชนหรอครอนามยในการตอบแบบสอบถามใหครบถวนตามจรง ทงน คณะผท าการศกษาขอสมภาษณขอมลดวยตนเอง เพอใหไดขอมลครบถวนทกดานตามทก าหนดไวในแบบสมภาษณ ขอมลทไดจะน าไปวเคราะหในภาพรวม ไมมผลกระทบใดๆ ตอสถานศกษาหรอผใหขอมล

ผท าการศกษาหวงเปนอยางยงวาจะไดรบความรวมมอเปนอยางด และขอขอบคณมา ณ โอกาสน คณะผท าการศกษา

ลงชอ..................................................................... ผสมภาษณ

ลงชอ..................................................................... ผตรวจแบบสมภาษณ

ลงชอ.....................................................................

ผบนทกขอมล

วนทสมภาษณ: (วน-เดอน-ป พ.ศ.) -- (เชน 11-03-2558) ขอมลผตอบแบบสมภาษณ ชอ นาย/น.ส./นาง ............................................... นามสกล.................................................. อาย.............ป ทอยทสามารถตดตอไดสะดวก เลขท.................... หม.................... ต าบล......................... อ าเภอ......................... จงหวด......................... รหสไปรษณย....................... เบอรโทรศพท....................... อเมล...................................... ต าแหนง ก. ครอนามย ข. ครพยาบาล ค. ครประจ าชน ระดบชน.......... ง. อนๆ ระบ............................................

73

ค ำ แจง ผสมภาษณอานขอค าถามตอไปน แลวท าเครองหมาย “” ลงในชอง หรอเตมขอมลทเปนจรง สวนท 1 ขอมลทว ปผตอบแบบสมภำษ

1.1 ระยะเวลาททานท างานในพนทปจจบน..........ป..........เดอน

1.2 ระยะเวลาทงหมดททานท างานดานบรการอนามยโรงเรยน (รวมอดตและปจจบน)..........ป..........เดอน

1.3 ในชวง 5 ปทผานมา ทานเคยไดรบการอบรมเกยวกบการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 หรอไม และหนวยงานทจดอบรมเคยนเทศ ตดตาม และประเมนผลการใหความรหรอไม ก. ไมเคยไดรบการอบรมฯ ข. เคยไดรบการอบรมฯ จ านวนทงหมด.............ครง

ปทอบรม (พ.ศ.)

เรองทอบรม หนวยงาน ทจดอบรม

การนเทศ ตดตามและประเมนผล ไมเคย เคย จ านวน

(ครง/ป) ครงลาสด

(พ.ศ.) 1) 2) 3) 4) 5)

สวนท 2 ขอมลโรงเรยน 2.1 ชอโรงเรยน............................................................................................... ............................................................ ทตง เลขท...............หม..............ต าบล...........................อ าเภอ......................จงหวด................................... เบอรโทรศพท..........................................................โทรสาร......................................................................... สงกดส านกงานเขตพนทการศกษาประถมศกษา................................................................................... .......

2.2 โรงเรยนของทานเปดการเรยนการสอนในระดบใดบาง (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เตรยมอนบาล ข. อนบาล ค. ประถมศกษา ง. มธยมศกษาตอนตน จ. มธยมศกษาตอนปลาย

2.3 โรงเรยนของทานเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพตงแตเมอใด และไดรบการรบรองในระดบใดบาง เขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ เมอป พ.ศ. ……………….. ก. ระดบทองแดง ไดรบการรบรอง เมอป พ.ศ. ……………….. ข. ระดบเงน ไดรบการรบรอง เมอป พ.ศ. ……………….. ค. ระดบทอง ไดรบการรบรอง เมอป พ.ศ. ……………….. ง. ระดบเพชร ไดรบการรบรอง เมอป พ.ศ. ………………..

74

2.4 โรงเรยนของทานมโรงเรยนเครอขายทรวมท ากจกรรมเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม ก. ไมม ข. ม จ านวน...............โรงเรยน

โรงเรยนเครอขาย ระยะหาง (กโลเมตร)

1) 2) 3) 4) 5)

2.5 โรงเรยนของทานมสถานพยาบาลทรวมด าเนนงานตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 หรอไม ก. ไมม ข. ม จ านวน...................แหง

ชอสถานพยาบาล ระยะหาง (กโลเมตร)

1) 2) 3) 4) 5)

2.6 ในชวง 12 เดอนทผานมา โรงเรยนของทานมการสงบคลากรเขารบการอบรมเกยวกบการตรวจสขภาพ และใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 หรอไม ก. ไมม เพราะ.................................................................................................... (ขามไปขอ 2.9) ข. ม เพราะ................................................................................................................................

2.7 ในชวง 12 เดอนทผานมา บคลากรทไดรบการอบรมเกยวกบการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยน ชน ป.1-ป.6 มการถายทอดองคความรใหกบบคคลหรอหนวยงานใดบาง (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ไมม ข. นกเรยนชน ป.1-ป.6 ค. ผปกครองของนกเรยน ง. บคลากรในโรงเรยน จ. โรงเรยนเครอขาย ฉ. ชมชน เชน อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (อสม.) แกนน าชมชน ช. อนๆ ระบ................................................................................................................ ..........................

75

2.8 ในชวง 12 เดอนทผานมา โรงเรยนของทานมการพฒนาองคความรของบคลากรเกยวกบการตรวจสขภาพ และใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 อยางไรบาง (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ไมม ข. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนรภายในโรงเรยน ค. แลกเปลยนเรยนรระหวางโรงเรยนเครอขาย ง. เขารวมกจกรรมแลกเปลยนเรยนรระดบจงหวด ส านกงานเขตพนทการศกษา หรอสวนกลาง จ. ไดรบการนเทศ ตดตาม และประเมนผลโดยจงหวด ส านกงานเขตพนทการศกษา หรอสวนกลาง ฉ. สงบคคลากรเขารบการอบรมเพมเตม เชน การใชโปรแกรมรายงานขอมลภาวะการเจรญเตบโต ช. ศกษาดงานภายในประเทศ ซ. ศกษาดงานตางประเทศ ฌ. อนๆ ระบ................................................................................................................... .......................

2.9 โรงเรยนของทานไดรเรมกจกรรมพเศษ หรอสรางเครองมอออกมาในรปแบบนวตกรรม (สงทท าขนมาใหม หรอคดคนดวยตนเอง) เพอสนบสนนงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม อยางไร

ก. ไมม ข. ม

กจกรรมพเศษหรอเครองมอ

วตถประสงค สรางโดย เมอป พ.ศ.

1)..................................... ......................................... .........................................

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..............................

..............................

..............................

........................

........................

........................ 2)..................................... ......................................... .........................................

...................................................................

................................................................ ...

...................................................................

..............................

..............................

..............................

........................

........................

........................ 3)..................................... ......................................... .........................................

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..............................

..............................

..............................

........................

........................

........................ 4)..................................... ......................................... .........................................

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..............................

..............................

..............................

........................

........................

........................ 5)..................................... ......................................... .........................................

...................................................................

...................................................................

...................................................................

..............................

..............................

..............................

........................

........................

........................

76

สวนท 3 ขอมลควำมเพยงพอของบคลำกรและวสดอปกร นกำร หบรกำรอนำมยโรงเรยน

3.1 ทานคดวาโรงเรยนของทานมบคลากรตอไปนเพยงพอตอการใหบรการอนามยโรงเรยนหรอไม เพราะเหตใด และโรงเรยนของทานมความตองการบคลากรเหลานเพมเตมหรอไม เพราะเหตใด

บคลากร ความเพยงพอ ความตองการ 3.2.1 ครอนามย ไมเพยงพอ เพยงพอ

เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.2.2 ครพยาบาล ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.2.3 อนๆ ระบ............................ ............................

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.2 โรงเรยนของทานมอปกรณตอไปนหรอไม เพยงพอตอการใหบรการตรวจสขภาพแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 หรอไม เพราะเหตใด และโรงเรยนของทานมความตองการอปกรณเหลานเพมเตมหรอไม เพราะเหตใด

อปกรณ มอปกรณหรอไม ความเพยงพอ ความตองการ 3.2.1 เครองชงน าหนก

ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ……………………………………………….…………………

ไมตองการ ตองการ เพราะ…………………………………………………………………

3.2.2 เครองวดสวนสง

ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ……………………………………………….………………...

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………….

3.2.3 แผนวดสายตา

ไมม ม E-chart..........แผน Snellen chart..........แผน

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ……………………………………………….…………………

ไมตองการ ตองการ เพราะ…………………………………………………………………

3.2.4 อนๆ ระบ............................ ............................

ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ……………………………………………….…………………

ไมตองการ ตองการ เพราะ…………………………………………………………………

77

สวนท 4 ควำมรควำมเขำ จ นกำรตรวจคดกรองสขภำพ 4.1 ทานเคยไดรบการอบรมการใชแผนตรวจวดสายตาหรอไม ก. ไมเคย ข. เคย อบรมครงลาสดเมอ............................................................. หนวยงานทจดอบรม...........................................................

4.2 ความรเรองวธการทดสอบสายตา ขอมลการทดสอบ ถกตอง ไมถกตอง ไมแนใจ 4.2.1 ในการทดสอบสายตา หากมคาการมองเหน ตงแต 20/50 หรอ 6/18 อยางนอย 1 ขาง ควรสงตอเพอตรวจหาสาเหต

4.2.2 การทดสอบสายตาส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 ควรท าอยางนอยปละ 2 ครง

4.2.3 แผนทดสอบสายตาส าหรบนกเรยนชน ป.1 ควรใชแบบ Snellen chart และนกเรยนชน ป.2-ป.6 ควรใชแบบ E-chart

4.2.4 การทดสอบสายตาดวย E-chart นกเรยนจะตองหนตว E ไดถกตอง ตงแต 6 ตวขนไป จงจะแปลผลไดวา “ปกต”

4.2.5 การทดสอบสายตา นกเรยนตองยนหางจากแผนทดสอบ 3 เมตร 4.2.6 การทดสอบสายตา ควรท าการทดสอบทละขาง โดยใชมอปดตาขางหนง แลวทดสอบตาอกขางหนง

4.2.7 การทดสอบสายตาดวย Snellen chart ตองอานแถวสดทาย (แถวท7) ไดถกตอง ตงแต 2 ตวขนไป จงจะแปลผลไดวา “ปกต”

4.2.8 การทดสอบสายตา ควรท าในสถานททมแสงสวางเพยงพอและปราศจากการรบกวนจากคนอน

4.3 ความรเรองวธการทดสอบการไดยน ขอมลการทดสอบ ถกตอง ไมถกตอง ไมแนใจ

4.3.1 การทดสอบการไดยนของนกเรยนโดยคณคร ไมจ าเปนตองใชอปกรณใดๆ ในการทดสอบ

4.3.2 การทดสอบการไดยนของนกเรยนชน ป.5-ป.6 ตองท าโดยครประจ าชน หรอครพยาบาลเทานน

4.3.3 การทดสอบการไดยน สามารถทดสอบหทงสองขางพรอมกนได 4.3.4 การทดสอบการไดยน สามารถท าไดโดยใชนวหวแมมอ ถกบนวชเบาๆ ขางหลงใบห

4.3.5 การทดสอบการไดยนดวยการถนวหวแมมอกบนวช ตองท าหางจากใบหประมาณ 2 นว

78

สวนท 5 กำร บตรบนทกสขภำพประจ ำตวนกเรยน (สศ.3) แบบบนทกกำรตรวจสขภำพดวยตนเองส ำหรบนกเรยน น ป.5–ป.6 และสมดบนทกกจกรรมอนำมยโรงเรยน (อร.14) 5.1 โรงเรยนของทานมการใชเครองมอใดตอไปน ในการบนทกขอมลสขภาพของนกเรยนชน ป.1-ป.6

แบบบนทกสขภาพ ไมม ม จ านวนนกเรยนทม (คน) 5.1.1 บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สศ.3) ……………………………….. 5.1.2 แบบบนทกสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5 – ป.6

…………………………………

5.1.3 สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน (อร.14) …………………………………

5.1.4 อนๆ ระบ........................................................ …………………………………

5.2 ทานมความตองการเครองมอตอไปนเพมเตม หรอไม แบบบนทกสขภาพ ไมตองการ ตองการ เหตผล

5.2.1 บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สศ.3) ………………………………………………………………..………..

5.2.2 แบบบนทกสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5 – ป.6

………………………………………………………………..………..

5.2.3 สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน (อร.14) ………………………………………………………………..………..

5.2.4 อนๆ ระบ........................................................ ………………………………………………………………..………..

5.3 โรงเรยนของทานไดรบการสนบสนนงบประมาณในการจดซอจดหาเครองมอตอไปนจากหนวยงานใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)

งบประมาณ/ หนวยงานทสนบสนน

บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน

(สศ.3)

แบบบนทกสขภาพ ดวยตนเองส าหรบ

นกเรยนชน ป.5 – ป.6

สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน

(อร.14) ก. งบประมาณของโรงเรยน ข. งบประมาณสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค จากส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

ค. งบประมาณจากส านกงานเขตพนทการศกษา

ง. งบประมาณจากกระทรวงสาธารณสข

79

(ตอ) งบประมาณ/

หนวยงานทสนบสนน บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน

(สศ.3)

แบบบนทกสขภาพ ดวยตนเองส าหรบ

นกเรยนชน ป.5 – ป.6

สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน

(อร.14) จ. งบประมาณจากหนวยงานทองถน เชน เทศบาล ชมชน องคการบรหารสวนต าบล (อบต.)

ฉ. หนวยงานภาคเอกชน ช. ภาคประชาชน เชน เงนบรจาค ผาปาสามคค

ซ. อนๆ ระบ.............................

สวนท 6 ระบบรำยงำนขอมลสขภำพนกเรยน น ป.1-ป.6

6.1 โรงเรยนของทานบนทกขอมลสขภาพของนกเรยนอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)

การประเมนการเจรญ เตบโต

การทดสอบสายตา

การทดสอบการไดยน

การตรวจสขภาพชองปากและฟน

การใหวคซน

ก. ไมมการบนทกขอมล ข. บนทกตามแบบฟอรมของสวนกลาง ค. บนทกในโปรแกรมคอมพวเตอรส าเรจรป ชอโปรแกรม....................................................... ชอโปรแกรม.......................................................

ง. บนทกในเอกสาร/ แบบฟอรมทออกแบบเอง จ. อนๆ ระบ 1).................................................. ระบ 2).................................................. ระบ 2)..................................................

6.2 โรงเรยนของทานใชประโยชนจากการบนทกขอมลสขภาพของนกเรยนอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)

การประเมนการเจรญ เตบโต

การทดสอบสายตา

การทดสอบการไดยน

การตรวจสขภาพชองปากและฟน

การใหวคซน

ก. ไมมการน าไปใชประโยชน ข. รายงานผลการด าเนนงาน ค. ตดตาม เฝาระวงนกเรยนรายบคคล ง. วางแผนการด าเนนงาน จ. ของบประมาณจากแหลงทนตางๆ ฉ. อนๆ ระบ.......................................................

80

6.3 โรงเรยนของทานมการสงตอขอมลสขภาพของเดกใหกบบคคลหรอหนวยงานภายนอกหรอไม (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)

การประเมนการเจรญ เตบโต

การทดสอบสายตา

การทดสอบการไดยน

การตรวจสขภาพชองปากและฟน

การใหวคซน

ก. ไมมการสงตอขอมล ข. ผปกครองของเดก ค. หนวยงานดานการศกษา เชน ส านกงานเขตพนทการศกษา กระทรวงศกษาธการ

ง. หนวยงานดานสขภาพ เชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) โรงพยาบาลชมชน (รพช.) เปนตน

จ. หนวยงานทองถน เชน เทศบาล ชมชน หรอ องคการบรหารสวนต าบล (อบต.) เปนตน

ฉ. อนๆ ระบ....................................................... 6.4 ทานมความคาดหวงใหหนวยงานททานสงตอขอมลสขภาพ น าขอมลไปใชประโยชนหรอไม ก. ไมม (ขามไปสวนท 7) ข. ม

6.4 ทานมความคาดหวงใหหนวยงานททานสงตอขอมลสขภาพ น าขอมลไปใชประโยชนอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. รายงานผลการด าเนนงาน ข. ตดตาม เฝาระวงนกเรยนรายบคคล ค. วางแผนการด าเนนงาน ง. ของบประมาณจากแหลงทนตางๆ จ. อนๆ ระบ...........................................................................................................................................

ค ำ แจงเพมเตม สวนท 7 ค าถามเฉพาะโรงเรยน “ระดบทองแดง” (ส าหรบ “ระดบเพชร” ขามไปสวนท 8) สวนท 7 ควำมคดเห น ทศนคต และควำมพงพอ จตอกำรด ำเนนงำนโรงเรยนสงเสรมสขภำพ “ระดบทองแดง”

7.1 ทานรหรอไมวา เกณฑมาตรฐานการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ มทงหมดกองคประกอบ ก. ไมร ข. ร คอ...............องคประกอบ

7.2 ทานคดวา องคประกอบใดทด าเนนงานไดยากมากทสด เพราะเหตใด (เลอกเพยง 1 ขอ) ก. นโยบายของโรงเรยน ข. การบรหารจดการในโรงเรยน ค. โครงการรวมระหวางโรงเรยนและชมชน ง. การจดสงแวดลอมในโรงเรยนทเออตอสขภาพ จ. บรการอนามยโรงเรยน ฉ. สขศกษาในโรงเรยน ช. โภชนาการและอาหารทปลอดภย ซ. การออกก าลงกาย กฬาและนนทนาการ

81

ฌ. การใหค าปรกษาและสนบสนนทางสงคม ญ. การสงเสรมสขภาพบคลากรในโรงเรยน เพราะ…………………………………………………....................................................................................................

7.3 ทานคดวา เพราะเหตใดโรงเรยนของทานจงยงไมไดรบการรบรองโรงเรยนสงเสรมสขภาพ “ระดบเพชร” (เลอกขอทส าคญทสดเพยง 5 ขอ และเรยงล าดบ 1-5, 1 คอ ส าคญมากทสด) _____ ก. ผบรหารโรงเรยนไมเหนความส าคญของการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ _____ ข. ขาดการวางแผนและขนตอนในการด าเนนงานทชดเจน _____ ค. ไมมมาตรการก ากบ ตดตาม ประเมนผลการด าเนนงานทเหมาะสมและตอเนอง _____ ง. มทรพยากรบคคลไมเพยงพอ ทงในดานจ านวนคนและความรความสามารถ _____ จ. มงบประมาณไมเพยงพอในการด าเนนงาน ขาดการจดสรรและการน าไปใชอยางเหมาะสม _____ ฉ. มสถานทและวสดอปกรณทใชในการด าเนนงานไมเพยงพอและไมไดมาตรฐาน _____ ช. ขาดการบนทกและจดเกบขอมลอยางเปนระบบ ท าใหยากตอการน าขอมลกลบมาใชงาน

ตรวจสอบ แกไข หรอเพมเตม _____ ซ. ไมมการสรางแรงจงใจในการด าเนนงานใหแกบคลากรในโรงเรยน _____ ฌ. ขาดการรวมมอในการด าเนนงานของครอนามย ครประจ าชน และบคลากรอนๆ _____ ญ. ขาดการรวมมอในการด าเนนงานระหวางครอบครว ชมชน โรงเรยน และสถานพยาบาล _____ ฎ. อนๆ ระบ………………………………………………………………………………………………………………

7.4 ทานเหนดวยหรอไมกบการปรบเปลยนตวชวดในการตรวจสขภาพ ดงแสดงในตาราง เพราะเหตใด ตว วด ป 2556 ตว วด ป 2558

นกเรยนชน ป.1-ป.4 ไดรบการตรวจสขภาพ โดยบคลากรสาธารณสขอยางนอยปละ 1 ครง

นกเรยนชน ป.1, ป.3, ป.5 ไดรบการตรวจสขภาพ โดยบคลากรสาธารณสขอยางนอยปละ 1 ครง

นกเรยนชน ป.5 ขนไป ตรวจสขภาพดวยตนเอง ภาคเรยนละ 1 ครง

นกเรยนชน ป.5, ป.6 ประเมนสขภาพตนเอง และบนทกลงในแบบบนทกสขภาพ ภาคเรยนละ 1 ครง

ก. ไมเหนดวย เพราะ…………………………………………………….………………………………………………………… ข. เหนดวย เพราะ……………………………………………………………………………………………………………………

7.5 ทานเหนดวยหรอไมกบการปรบเปลยนตวชวดของงานทนตกรรม ดงแสดงในตาราง เพราะเหตใด ตว วด ป 2556 ตว วด ป 2558

นกเรยนชน ป.1-ป.6 ไดรบการตรวจสขภาพชองปาก โดยบคลากรสาธารณสขหรอคร อยางนอยปละ 1 ครง

นกเรยนชน ป.1-ป.6 ไดรบการตรวจสขภาพชองปาก โดยบคลากรสาธารณสขหรอคร ภาคเรยนละ 1 ครง

ก. ไมเหนดวย เพราะ…………………………………………………….…………………………………………………………

82

ข. เหนดวย เพราะ……………………………………………………………………………………………………………………

7.6 ทานเหนดวยหรอไมกบการใช “แบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6” เพราะเหตใด ไมเหนดวย เพราะ…………………………………………………………………………………………………………………… เหนดวย เพราะ…………………………………………………………………………………………………………………….....

7.7 ทานเหนดวยหรอไม หากมการจดท าสมดบนทกสขภาพรายบคคลใหกบนกเรยนชน ป.1-ป.4 เพราะเหตใด ก. ไมเหนดวย เพราะ…………………………………………………….………………………………………………………… ข. เหนดวย เพราะ……………………………………………………………………………………………………………………

7.8 จากตวเลอกตอไปน ทานมความพงพอใจตอเครองมอทใชในการบนทกขอมลสขภาพของเดกนกเรยน แบบใดมากทสด (เลอกเพยง 1 ขอ) ก. บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สศ.3) ข. แบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 ค. สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน (อร.14) ง. อนๆ ระบ............................................................................................... ............................................. เพราะ…………………………………………………..................................................................................................................

ค ำ แจงเพมเตม สวนท 8 ค าถามเฉพาะโรงเรยน “ระดบเพชร” (ส าหรบ “ระดบทองแดง” ขามไปสวนท 9) สวนท 8 ควำมคดเห น ทศนคต และควำมพงพอ จตอกำรด ำเนนงำนโรงเรยนสงเสรมสขภำพ “ระดบเพ ร” 8.1 ทานรหรอไมวา เกณฑมาตรฐานการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ “ระดบเพชร” มทงหมดกตวชวด ก. ไมร ข. ร คอ...............ตวชวด

8.2 ทานคดวา ตวชวดใดทด าเนนงานไดยากมากทสด เพราะเหตใด (เลอกเพยง 1 ขอ)

83

1 ผานการประเมนรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ระดบทอง 2 มการจดตงชมรมสขภาพทมแกนน านกเรยนรวมตว กนด าเนนกจกรรมสขภาพอยางตอเนอง 3 มโครงงานสขภาพของนกเรยนทประสบผลส าเรจ ชดเจนในการลดปญหาสขภาพ หรอสงแวดลอมใน โรงเรยน หรอชมชน 4 ภาวะการเจรญเตบโต 5 นกเรยนไมมฟนแทผ อด และถอน 6 นกเรยนอาย 7-18 ป มสมรรถภาพทางกายท สมพนธกบสขภาพผานเกณฑ 7 นกเรยนทมปญหาสขภาพจตไดรบการดแล ชวยเหลอ 8 นกเรยนมความรและทกษะดานสขอนามยทางเพศ 9 การสบบหรในโรงเรยน 10 นกเรยนทมสายตาและการไดยนผดปกตไดรบการ แกไข

11 มโครงการแกไขปญหาดานสขภาพ หรอสงแวดลอม ทมความชกสง หรอเปนอนตรายตอสขภาพของ นกเรยนไดเปนผลส าเรจ 12 น าบรโภคปลอดภยและเพยงพอ 13 สวมผานเกณฑมาตรฐาน HAS 14 มการจดหรอจ าหนายอาหารวางทมคณคาทาง โภชนาการ ไมหวานจด ไมเคมจด และไมมไขมนสง 15 มการสงเสรมใหนกเรยนทกคนไดบรโภคผกมอ กลางวนตามปรมาณทแนะน า 16 โรงอาหารผานเกณฑมาตรฐานสขาภบาลอาหารใน โรงเรยน 17 การบาดเจบในโรงเรยนทท าใหนกเรยนตองพกรกษา ตวในโรงพยาบาล 18 มการจดการปญหาทเกดจากมลภาวะภายนอก โรงเรยนทมผลกระทบตอสขภาพ 19 โรงเรยนผานเกณฑมาตรฐานสขาภบาลสงแวดลอม ในโรงเรยน

เพราะ…………………………………………………..................................................................................................................

8.3 ทานคดวา ปจจยหรอสาเหตใดทท าใหโรงเรยนของทานสามารถผานเกณฑการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ “ระดบเพชร” (เลอกขอทส าคญทสดเพยง 5 ขอ และเรยงล าดบ 1-5, 1 คอ ส าคญมากทสด) _____ ก. ผบรหารโรงเรยนใหความส าคญกบการด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ _____ ข. มการวางแผนและขนตอนในการด าเนนงานทชดเจน _____ ค. มมาตรการก ากบ ตดตาม ประเมนผลการด าเนนงานอยางตอเนองและเหมาะสม _____ ง. มทรพยากรบคคลทเพยงพอ ทงในดานจ านวนคนและความรความสามารถ _____ จ. มงบประมาณทเพยงพอตอการด าเนนงาน มการจดสรรและน าไปใชอยางเหมาะสม _____ ฉ. มสถานทและวสดอปกรณทใชในการด าเนนงานเพยงพอและไดมาตรฐาน _____ ช. มการบนทกและจดเกบขอมลอยางเปนระบบ สามารถน าขอมลกลบมาใชงาน ตรวจสอบ

แกไข หรอเพมเตมไดงาย _____ ซ. มการสรางแรงจงใจในการด าเนนงานใหแกบคลากรในโรงเรยน _____ ฌ. ครอนามย ครประจ าชน และบคลากรอนๆ รวมมอกนด าเนนงาน _____ ญ. ครอบครว ชมชน โรงเรยน สถานพยาบาล รวมมอกนด าเนนงาน _____ ฎ. อนๆ ระบ………………………………………………………………………………………………………………

8.4 ทานเหนดวยหรอไมกบการใช “แบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6” เพราะเหตใด

84

ก. ไมเหนดวย เพราะ…………………………………………………….………………………………………………………… ข. เหนดวย เพราะ……………………………………………………………………………………………………………………

8.5 ทานเหนดวยหรอไม หากมการจดท าสมดบนทกสขภาพรายบคคลใหกบนกเรยนชน ป.1-ป.4 เพราะเหตใด ก. ไมเหนดวย เพราะ…………………………………………………….………………………………………………………… ข. เหนดวย เพราะ……………………………………………………………………………………………………………………

8.6 จากตวเลอกตอไปน ทานมความพงพอใจตอเครองมอทใชในการบนทกขอมลสขภาพของเดกนกเรยน แบบใดมากทสด (เลอกเพยง 1 ขอ) ก. บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สศ.3) ข. แบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 ค. สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน (อร.14) ง. อนๆ ระบ............................................................................................................................. ............... เพราะ…………………………………………………................................................................. .................................................

85

สวนท 9 ขอคดเห นและขอเสนอแนะเพมเตม (ปญหาและอปสรรคในการด าเนนงาน วสดอปกรณ เครองมอ งบประมาณ บคลากร) ............................................................................................................................. ...................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................... ............................................................................................................................. ....................................................... ............................................................................................................................................................................ ........ ......................................................................................................................... ........................................................... ............................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................... ........................................ ......................................................................................... ........................................................................................... ............................................................................................................................. ....................................................... ............................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ....................................................... ............................................................................................................................. .......................................................

“โปรดตรวจสอบควำมครบถวนของค ำถำมทกขออกคร ง”

86

2.2 แบบสมภำษ ขอมลกำรบรกำรตรวจสขภำพและ หวค นแกนกเรยน น ป.1-ป.6 (6-12 ป) ส ำหรบบคลำกรสำ ำร สข นโครงกำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนระดบประถมศกษำ

ค ำ แจง แบบสมภาษณฉบบน เปนความรวมมอระหวางส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข กระทรวงศกษาธการและโครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ มวตถประสงคเพอส ารวจการบรการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1 -ป.6 อกทงเปนการตดตามการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ซงขอมลตางๆ จากการสมภาษณจะน าไปใชวางแผน พฒนา และปรบปรงการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนรวมทงจดท าขอเสนอเชงนโยบายระดบประเทศตอไป

แบบสมภาษณนประกอบไปดวยค าถาม 5 สวน ดงน 1) ขอมลทวไปผตอบแบบสมภาษณ 2) ขอมลสถานพยาบาล 3) ขอมลความเพยงพอของบคลากรในการใหบรการอนามยโรงเรยน 4) ระบบรายงานขอมลสขภาพนกเรยนชน ป.1-ป.6 และ 5) ขอคดเหนและขอเสนอแนะเพมเตม

คณะผท าการศกษาใครขอความรวมมอจากบคลากรสาธารณสขในการตอบแบบสอบถามใหครบถวน ตามจรง ทงน คณะผท าการศกษาขอสมภาษณขอมลดวยตนเอง เพอใหไดขอมลครบถวนทกดานตามทก าหนดไวในแบบสมภาษณ ขอมลทไดจะน าไปวเคราะหในภาพรวม ไมมผลกระทบใดๆ ตอสถานพยาบาลหรอผใหขอมล

ผท าการศกษาหวงเปนอยางยงวาจะไดรบความรวมมอเปนอยางด และขอขอบคณมา ณ โอกาสน คณะผท าการศกษา

ลงชอ..................................................................... ผสมภาษณ

ลงชอ..................................................................... ผตรวจแบบสมภาษณ

ลงชอ.....................................................................

ผบนทกขอมล

วนทสมภาษณ: (วน-เดอน-ป พ.ศ.) -- (เชน 11-03-2558) ขอมลผตอบแบบสมภาษณ ชอ นาย/น.ส./นาง ............................................... นามสกล.................................................. อาย.............ป ทอยทสามารถตดตอไดสะดวก เลขท.................... หม.................... ต าบล......................... อ าเภอ......................... จงหวด......................... รหสไปรษณย....................... เบอรโทรศพท....................... อเมล...................................... อาชพ ก. แพทย ข. ทนตแพทย/ ทนตสาธารณสข ค. พยาบาล ง. นกวชาการ/ เจาพนกงานสาธารณสข จ. อนๆ ระบ......................................

87

ค ำ แจง ผสมภาษณอานขอค าถามตอไปน แลวท าเครองหมาย “” ลงในชอง หรอเตมขอมลทเปนจรง สวนท 1 ขอมลทว ปผตอบแบบสมภำษ 1.1 ระยะเวลาททานท างานในพนทปจจบน..........ป..........เดอน

1.2 ระยะเวลาทงหมดททานท างานดานบรการอนามยโรงเรยน (รวมอดตและปจจบน)..........ป..........เดอน

1.3 ในชวง 5 ปทผานมา ทานเคยไดรบการอบรมเปน “ผใหความรแกครอนามยในโรงเรยน” หรอไม ก. ไมเคยอบรม ข. เคยอบรม ครงลาสดเมอป พ.ศ. ………………..

1.4 ในชวง 5 ปทผานมา ทานเคยใหการอบรมแกครอนามยโรงเรยนหรอบคคลอน เกยวกบการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 หรอไม และหลงจากนนไดมการนเทศ ตดตาม และประเมนผลการใหความรหรอไม ก. ไมเคยใหการอบรมฯ ข. เคยใหการอบรมฯ จ านวนทงหมด.............ครง

ปทอบรม (พ.ศ.)

เรองทอบรม หนวยงาน ททานใหการอบรม

การนเทศ ตดตามและประเมนผล ไมเคย เคย จ านวน

(ครง/ป) ครงลาสด

(พ.ศ.) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)

สวนท 2 ขอมลสถำนพยำบำล 2.1 ชอสถานพยาบาล..................................................................................... ............................................................ ทตง เลขท...............หม..............ต าบล...........................อ าเภอ......................จงหวด................................... เบอรโทรศพท..........................................................โทรสาร.........................................................................

88

2.2 ประเภทสถานพยาบาล ก. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.)/ ศนยสขภาพเขตเมอง (ศสม.) ข. โรงพยาบาลชมชน (รพช.) ค. โรงพยาบาลทวไป (รพท.) ง. โรงพยาบาลศนย (รพศ.) จ. อนๆ ระบ…………………………………………..

2.3 ขนาดของสถานพยาบาล จ านวน....................เตยง

2.4 ในชวง 12 เดอนทผานมา สถานพยาบาลของทานมการสงบคลากรเขารบการอบรมเกยวกบการตรวจสขภาพ และ/ หรอใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 หรอไม ก. ไมม เพราะ.................................................................................................... (ขามไปสวนท 3) ข. ม เพราะ................................................................................................................................

2.5 ในชวง 12 เดอนทผานมา บคลากรทไดรบการอบรมเกยวกบการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยน ชน ป.1-ป.6 มการถายทอดองคความรใหกบบคคลหรอหนวยงานใดบาง (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ไมม ข. สถานพยาบาลทรวมด าเนนกจกรรมเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยน ค. โรงเรยนในความรบผดชอบ ง. บคลากรในโรงเรยน เชน ครอนามย ครประจ าชน จ. หนวยงานปกครองสวนทองถน เชน องคกรปกครองสวนทองถน (อปท.) เทศบาล ฉ. ชมชน เชน อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (อสม.) แกนน าชมชน ผปกครองของนกเรยน ช. อนๆ ระบ................................................................................................................ ........................

2.6 ในชวง 12 เดอนทผานมา สถานพยาบาลของทานมการพฒนาองคความรของบคลากรเกยวกบการตรวจสขภาพ และใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 อยางไรบาง (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ไมม ข. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนรภายในสถานพยาบาล ค. แลกเปลยนเรยนรกบสถานพยาบาลทรวมด าเนนกจกรรมเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยน ง. เขารวมกจกรรมแลกเปลยนเรยนรระดบจงหวด ส านกงานสาธารณสขจงหวด หรอสวนกลาง จ. ไดรบการนเทศ ตดตาม และประเมนผลโดยจงหวด ส านกงานสาธารณสขจงหวด หรอสวนกลาง ฉ. สงบคคลากรเขารบการอบรมหลกสตรเฉพาะเพมเตม ช. ศกษาดงานภายในประเทศ ซ. ศกษาดงานตางประเทศ ฌ. อนๆ ระบ......................................................................................................................... ...............

89

สวนท 3 ขอมลควำมเพยงพอของบคลำกร นกำร หบรกำรอนำมยโรงเรยน

3.1 ทานคดวาสถานพยาบาลของทานมบคลากรตอไปนเพยงพอตอการใหบรการอนามยโรงเรยนหรอไม เพราะเหตใด และสถานพยาบาลของทานมความตองการบคลากรเหลานเพมเตมหรอไม เพราะเหตใด

บคลากร ความเพยงพอ ความตองการ 3.1.1 แพทย ไมเพยงพอ เพยงพอ

เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.2 ทนตแพทย/ ทนตสาธารณสข

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.3 พยาบาล

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.4 นกวชาการสาธารณสข/ เจาพนกงานสาธารณสข

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.5 อนๆ ระบ ............................ ............................

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

สวนท 4 ระบบรำยงำนขอมลสขภำพนกเรยน น ป.1-ป.6

4.1 สถานพยาบาลของทานบนทกขอมลสขภาพของนกเรยนอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)

การประเมนการเจรญ เตบโต

การทดสอบสายตา

การทดสอบการไดยน

การตรวจสขภาพชองปากและฟน

การใหวคซน

ก. ไมมการบนทกขอมล ข. บนทกตามแบบฟอรมของสวนกลาง ค. บนทกในโปรแกรมคอมพวเตอรส าเรจรป ชอโปรแกรม....................................................... ชอโปรแกรม.......................................................

ง. บนทกในเอกสาร/ แบบฟอรมทออกแบบเอง จ. อนๆ ระบ 1).................................................. ระบ 2).................................................. ระบ 2)..................................................

90

4.2 สถานพยาบาลของทานใชประโยชนจากการบนทกขอมลสขภาพของนกเรยนอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)

การประเมนการเจรญ เตบโต

การทดสอบสายตา

การทดสอบการไดยน

การตรวจสขภาพชองปากและฟน

การใหวคซน

ก. ไมมการน าไปใชประโยชน ข. รายงานผลการด าเนนงาน ค. ตดตาม เฝาระวงนกเรยนรายบคคล ง. วางแผนการด าเนนงาน จ. ของบประมาณจากแหลงทนตางๆ ฉ. อนๆ ระบ.......................................................

4.3 สถานพยาบาลของทานมการสงตอขอมลสขภาพของเดกใหกบบคคลหรอหนวยงานภายนอกหรอไม (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)

การประเมนการเจรญ เตบโต

การทดสอบสายตา

การทดสอบการไดยน

การตรวจสขภาพชองปากและฟน

การใหวคซน

ก. ไมมการสงตอขอมล ข. ผปกครองของเดก ค. หนวยงานดานการศกษา เชน ส านกงานเขตพนทการศกษา กระทรวงศกษาธการ

ง. หนวยงานดานสขภาพ เชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) โรงพยาบาลชมชน (รพช.) เปนตน

จ. หนวยงานทองถน เชน เทศบาล ชมชน หรอ องคการบรหารสวนต าบล (อบต.) เปนตน

ฉ. อนๆ ระบ.......................................................

4.4 ทานมความคาดหวงใหหนวยงานททานสงตอขอมลสขภาพ น าขอมลไปใชประโยชนหรอไม ก. ไมม (ขามไปสวนท 5) ข. ม

4.5 ทานมความคาดหวงใหหนวยงานททานสงตอขอมลสขภาพ น าขอมลไปใชประโยชนอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. รายงานผลการด าเนนงาน ข. ตดตาม เฝาระวงนกเรยนรายบคคล ค. วางแผนการด าเนนงาน ง. ของบประมาณจากแหลงทนตางๆ จ. อนๆ ระบ...........................................................................................................................................

91

สวนท 5 ขอคดเห นและขอเสนอแนะเพมเตม (ปญหาและอปสรรคในการด าเนนงาน วสดอปกรณ เครองมอ งบประมาณ บคลากร) ............................................................................................................................. .......................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................. ...................................................................................................................................... ..................................................................................................... ...................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................. ........................................................................................................ .....................................................................................................

“โปรดตรวจสอบควำมครบถวนของค ำถำมทกขออกคร ง”

92

2.3 แบบสมภำษ กำรรบรตอภำวะสขภำพของนกเรยน น ป.1-ป.6 (6-12 ป) ส ำหรบผปกครอง นโครงกำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนระดบประถมศกษำ

ค ำ แจง แบบสมภาษณฉบบน เปนความรวมมอระหวางส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข กระทรวงศกษาธการและโครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ มวตถประสงคเพอส ารวจการบรการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1 -ป.6 อกทงเปนการตดตามการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ซงขอมลตางๆ จากการสมภาษณจะน าไปใชวางแผน พฒนา และปรบปรงการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนรวมทงจดท าขอเสนอเชงนโยบายระดบประเทศตอไป

แบบสมภาษณนประกอบไปดวยค าถาม 4 สวน ดงน 1) ขอมลทวไป 2) ขอมลการรบรขอมลสขภาพของบตรหลาน 3) ความคดเหนตอแบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5–ป.6 และ 4) ขอคดเหนและขอเสนอแนะเพมเตม

คณะผท าการศกษาใครขอความรวมมอจากผปกครองของนกเรยนในการตอบแบบสอบถามใหครบถวนตามความเปนจรง ทงน คณะผท าการศกษาขอสมภาษณผปกครองดวยตนเอง เพอใหไดขอมลครบถวนทกดานตามทก าหนดไวในแบบสมภาษณ ขอมลทไดจะน าไปวเคราะหในภาพรวม ไมมผลกระทบใดตอผปกครองหรอนกเรยน

ผท าการศกษาหวงเปนอยางยงวาจะไดรบความรวมมอเปนอยางด และขอขอบคณมา ณ โอกาสน คณะผท าการศกษา

ลงชอ.....................................................................

ผสมภาษณ

ลงชอ.....................................................................

ผตรวจแบบสมภาษณ

ลงชอ..................................................................... ผบนทกขอมล

วนทสมภาษณ: (วน-เดอน-ป พ.ศ.) -- (เชน 11-03-2558) ขอมลผตอบแบบสมภาษณ ชอ นาย/น.ส./นาง ............................................... นามสกล.................................................. อาย.............ป ทอยทสามารถตดตอไดสะดวก เลขท.................... หม.................... ต าบล......................... อ าเภอ......................... จงหวด......................... รหสไปรษณย....................... เบอรโทรศพท....................... อเมล...................................... ขอมลนกเรยน ชอ ด.ช./ด.ญ. ........................................................ นามสกล.................................................. อาย.............ป วน/เดอน/ปเกด...................................................... โรงเรยน................................................... ชน ป. ......./........

93

ค ำ แจง ผสมภาษณอานขอค าถามตอไปน แลวท าเครองหมาย “” ลงในชอง หรอเตมขอมลทเปนจรง สวนท 1 ขอมลทว ป

1.1 ขอมลของผตอบแบบสอบถาม

1.1.1 เพศ ก. ชาย ข. หญง 1.1.2 อาย .................ป 1.1.3 ระดบการศกษา ก. ไมไดศกษา ข. ประถมศกษา

ค. มธยมศกษา/ปวช. ง. ปวส./อนปรญญา จ. ปรญญาตรและสงกวา ฉ. อนๆ ระบ................................

1.1.4 อาชพ ก. ไมไดประกอบอาชพ ข. เกษตรกรรม ค. คาขาย/ธรกจสวนตว ง. รบจางทวไป จ. ขาราชการ/ขาราชการบ านาญ ฉ. อนๆ ระบ................................

1.1.5 ความสมพนธกบเดก ก. บดา ข. มารดา ค. พอบญธรรม/ แมบญธรรม ง. พอเลยง/ แมเลยง จ. พนองรวมสายโลหต ฉ. ป/ยา/ตา/ยาย ช. ลง/ปา/นา/อา ซ. อนๆ ระบ................................

1.2 ขอมลบดามารดาเดก

ขอมลบดา 1.2.1 สถานภาพ ก. เสยชวต (ขามไปขอ 2.2) ข. มชวตอย 1.2.2 อาชพ ก. ไมไดประกอบอาชพ ข. เกษตรกรรม

ค. คาขาย/ธรกจสวนตว ง. รบจางทวไป จ. ขาราชการ/ขาราชการบ านาญ ฉ. อนๆ ระบ................................

1.2.3 การอยกบเดก ก. ไมไดอยกบเดก ข. ทกวน ค. เฉพาะวนเสาร-อาทตย ง. อยางนอย 3 วนตอสปดาห จ. อยางนอยเดอนละ 2-3 วน ฉ. อนๆ ระบ................................

ขอมลมารดา 1.2.4 สถานภาพ ก. เสยชวต (ขามไปขอ 3) ข. มชวตอย 1.2.5 อาชพ ก. ไมไดประกอบอาชพ ข. เกษตรกรรม

ค. คาขาย/ธรกจสวนตว ง. รบจางทวไป จ. ขาราชการ/ขาราชการบ านาญ ฉ. อนๆ ระบ................................

1.2.6 การอยกบเดก ก. ไมไดอยกบเดก ข. ทกวน ค. เฉพาะวนเสาร-อาทตย ง. อยางนอย 3 วนตอสปดาห จ. อยางนอยเดอนละ 2-3 วน ฉ. อนๆ ระบ................................

94

ขอมลบดาและมารดา 1.2.7 ปจจบนบดามารดาของเดกอาศยอยดวยกนหรอไม ก. ไมไดอยดวยกน ข. อยดวยกน

1.3 ขอมลครวเรอน

1.3.1 ปจจบนครอบครวทเดกอาศยอยมสมาชกทงหมด..........................คน 1.3.2 สมาชกในครอบครวมใครดมเครองดมทแอลกอฮอล เชน เหลา เบยร สาโท หรอไม ก. ไมม ข. ม 1.3.3 สมาชกในครอบครวมใครสบบหรหรอไม ก. ไมม ข. ม 1.3.4 สวนใหญครอบครวของทานมการประกอบอาหารรบประทานเองหรอไม อยางไร ก. ไมไดประกอบอาหารเอง ข. ประกอบอาหารเอง 1.3.5 ในกรณทไมไดประกอบอาหารเอง ครอบครวของทานมกจะรบประทานอาหารในรปแบบใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. อาหารส าเรจรป (กบขาวถง) ข. อาหารแชแขง ค. อาหารกงส าเรจรป ง. อนๆ ระบ..................................................

1.4 ขอมลพฤตกรรมสขภาพของบตรหลาน

บตรหลานของทานมพฤตกรรมหรอการปฏบตตวดงตอไปนอยางไร พฤตกรรม/การปฏบตตว ไมเคย เปน

บางครง เปน

ประจ า 1.4.1 ออกก าลงกาย สปดาหละ 3 ครง อยางนอยครงละ 30 นาท 1.4.2 รบประทานอาหารครบ 5 หม ทกวน 1.4.3 ดมน าสะอาดอยางนอยวนละ 8 แกว 1.4.4 นอนหลบวนละ 8-10 ชวโมง 1.4.5 ดมเครองดมทมแอลกอฮอล เชน เหลา เบยร สาโท 1.4.6 สบบหร 1.4.7 ดโทรทศนหรอเลนเกมเปนเวลามากกวา 2 ชวโมง

สวนท 2 ขอมลกำรรบรขอมลสขภำพของบตรหลำน

2.1 กลมเลอดของเดกคอกลมใด ก. ไมเคยตรวจ ข. ไมแนใจวาเคยตรวจหรอไม ค. เคยตรวจแตจ าผลไมได ง. โอ จ. เอ ฉ. บ ช. เอบ

95

2.2 บตรหลานของทานเคยเจบปวยดวยโรคหรออาการผดปกตใดบาง (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. หด ข. อสกอใส ค. คางทม ง. คอตบ จ. ไอกรน ฉ. เปนหวดบอยๆ ช. หด ซ. ปอดบวม ฌ. วณโรค ญ. ไขเลอดออก ฎ. ลมบาหม ฏ. โลหตจาง ฐ. พดไมชด ฑ. พดตดอาง ฒ. โรคไต ณ. เลอดก าเดาออกบอยๆ ด. กระดกแขนหรอขา คด งอผดปกต ต. ปวดศรษะเปนประจ า ถ. ปวดประจ าเดอนมากกวาปกต ท. เหนอยงายขณะออกก าลงกาย ปากเขยว เลบเทาเขยว ธ. อนๆ ระบ.................................................

2.3 บตรหลานของทานมประวตแพยาหรอไม ก. ไมร ข. ไมม ค. แพยา ระบ..................................................

2.4 บตรหลานของทานมประวตอบตเหตรายแรงหรอไม ก. ไมร ข. ไมเคย ค. เคย ระบ..................................................

2.5 บตรหลานของทานใชสทธการรกษาพยาบาลประเภทใด ก. ไมร ข. ประกนสขภาพถวนหนา ค. ขาราชการ ง. อนๆ ระบ......................

2.6 ทานรหรอไมวาสถานพยาบาลทเดกขนทะเบยนการรกษาพยาบาลคอทใด ก. ไมร ข. ร ระบ............................................................... ระยะทางจากบาน.......กโลเมตร

2.7 ทานรหรอไมวาสถานพยาบาลทอยใกลบานทานทสดคอทใด ก. ไมร ข. ร ระบ............................................................... ระยะทางจากบาน.......กโลเมตร

2.8 หากเดกมปญหาสขภาพเลกนอย เชน เปนไข ทานเลอกสถานบรการสขภาพใดเปนอนดบแรก เพราะเหตใด ก. รกษาเองทบาน เพราะ....................................................................................................................... ข. รานยา เพราะ........................................................................ ............................................................ ค. รพ.สต. เพราะ.............................................................................................................. ..................... ง. รพ.ชมชน เพราะ........................................................................................ ........................................ จ. รพ.ศนย/ รพ.ทวไป เพราะ............................................................................................. ................... ฉ. รพ.เอกชน/ คลนกเอกชน เพราะ...................................................................................................... ช. อนๆ ระบ.............................................. เพราะ............................................................ .....................

2.9 หากเดกมปญหาสขภาพมาก เชน ไขเลอดออก ทานเลอกสถานบรการสขภาพใดเปนอนดบแรก เพราะเหตใด ก. รพ.สต. เพราะ.............................................................................................................. ..................... ข. รพ.ชมชน เพราะ............................................................................................................................ ... ค. รพ.ศนย/ รพ.ทวไป เพราะ........................................................................................................ ....... ง. รพ.เอกชน/ คลนกเอกชน เพราะ...................................................................................................... จ. อนๆ ระบ.............................................. เพราะ...................................................... ...........................

96

2.10 กำรเจรญเตบโต (น ำหนกและสวนสง) 2.10.1 ทานเคยไดรบขอมลการเจรญเตบโตของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.10.3) ข. เคย 2.10.2 ทานไดรบขอมลการเจรญเตบโตของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. น ำหนก 2.10.3 ทานรหรอไมวา ปจจบนเดกมน าหนกเทาไหร ก. ไมร (ขามไปขอ 2.10.15) ข. ร ระบ....................กโลกรม 2.10.4 ทานคดวาน าหนกของเดกเมอเทยบกบอายเปนอยางไร ก. ตามเกณฑ (ขามไปขอ 2.10.15) ข. คอนขางนอย ค. นอยกวาเกณฑ ง. คอนขางมาก จ. มากเกนเกณฑ 2.10.5 ทานรหรอไมวาเดกเรมมปญหาน าหนกเมอไร ก. ไมร ข. ร ระบ.................... (เดอน/พ.ศ. ททานทราบ) 2.10.7 ทานรหรอไมวาสาเหตของปญหามาจากอะไร ก. ไมร (ขามไปขอ 2.10.9) ข. ร 2.10.8 ทานคดวาอะไรเปนสาเหตของปญหา (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)

กรณเดกมน าหนกคอนขางนอยหรอนอยกวาเกณฑ กรณเดกมน าหนกคอนขางมากหรอมากเกนเกณฑ ก. พอแมของเดกผอม ข. เดกรบประทานอาหารในปรมาณนอย และ/หรอ ไมครบ 5 หม ค. เดกปวยเปนโรคบางอยาง เชน โรคเบาหวาน โรคของตอมไทรอยด โรคพยาธ ง. เดกดโทรทศนหรอเลนเกมเปนเวลานานๆ จ. เดกมปญหาดานจตใจ มความวตก กงวล ฉ. อนๆ ระบ..........................................................

ก. พอแมของเดกอวน ข. เดกมพฤตกรรมการบรโภคอาหารไมถกตอง เชน อาหารพวกแปงและน าตาล อาหารรสหวาน และอาหารไขมนสง ขนมกรบกรอบ น าหวานหรอน าอดลม ค. เดกออกก าลงกายไมเพยงพอและไมสม าเสมอ ง. เดกดโทรทศนหรอเลนเกมเปนเวลานานๆ จ. เดกมปญหาดานจตใจ มความซมเศรา เครยด ฉ. อนๆ ระบ..........................................................

2.10.9 ทานมการแกไขปญหาน าหนกของเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.10.11) ข. ม

97

2.10.10 ทานมการแกไขปญหาน าหนกของเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) กรณเดกมน าหนกนอยกวาเกณฑหรอคอนขางนอย กรณเดกมน าหนกคอนขางมากหรอมากเกนเกณฑ พบแพทยเพอรกษาหรอขอค าปรกษา ตดตามการเจรญเตบโตของเดกเปนระยะๆ ฝกใหกนอาหารเปนเวลา สม าเสมอ และควรกนพรอม ๆ กนทงครอบครว เพอสรางบรรยากาศการกนอาหารใหเดก สงเกตชนดและลกษณะอาหารทเดกชอบ ปรงรสชาตใหถกปาก หรอสรรหาเมนใหม ลดน าอดลม และขนมหวาน อนๆ ระบ...............................................................

พบแพทยเพอรกษาหรอขอค าปรกษา ตดตามการเจรญเตบโตของเดกเปนระยะๆ ลดอาหารทใหพลงงานสง เชน แปง ไขมน น าตาล ใหเดกมการเคลอนไหวและใชพลงงานเสมอ ไมเอาแตนงดโทรทศนหรอเลนเกมนานๆ เปลยนทศนคตวาเดกอวนนารก ปฏบตเปนตวอยางในเรองการรบประทานอาหาร และการออกก าลงกาย อนๆ ระบ...............................................................

2.10.11 ทานเคยไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาน าหนกของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.10.13) ข. เคย 2.10.12 ทานไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาน าหนกของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.10.13 ทานคดวาปญหาน าหนกมผลกระทบตอเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.10.15) ข. ม 2.10.14 ทานคดวาปญหาน าหนกมผลกระทบตอเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ท าใหผลการเรยนไมด ข. ท าใหเสยงตอการเปนโรค เชน โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหวใจ เปนตน ค. ท าใหเดกมปญหาดานจตใจและสงคม เชน ขาดความมนใจ มปญหาในการปฏสมพนธกบผอน ง. อนๆ ระบ...................................................................... ..................................................................... สวนสง 2.10.15 ทานรหรอไมวา ปจจบนเดกมสวนสงเทาไหร ก. ไมร (ขามไปขอ 2.10.26) ข. ร ระบ....................เซนตเมตร 2.10.16 ทานคดวาสวนสงของเดกเมอเทยบกบอายเปนอยางไร ก. ตามเกณฑ (ขามไปขอ 2.10.26) ข. คอนขางเตย ค. เตย ง. คอนขางสง (ขามไปขอ 2.10.26) จ. สง (ขามไปขอ 2.10.26) 2.10.17 ทานรหรอไมวาเดกเรมมปญหาสวนสง (คอนขางเตยหรอเตย) เมอไร ก. ไมร ข. ร ระบ.................... (เดอน/พ.ศ. ททานทราบ)

98

2.10.18 ทานรหรอไมวาสาเหตของปญหามาจากอะไร ก. ไมร (ขามไปขอ 2.10.20) ข. ร 2.10.19 ทานคดวาอะไรเปนสาเหตของปญหา (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. พอแมของเดกเตย ข. เดกรบประทานอาหารในปรมาณนอย และ/หรอไมครบ 5 หม ค. เดกมปญหาสขภาพเรอรง เชน โรคทางเดนอาหาร โรคไต ภาวะขาดสารอาหาร ความเครยด เปนตน ง. เดกมการหลงฮอรโมนมผลตอการเจรญเตบโตผดปกต เชน ฮอรโมนไทรอยด เปนตน จ. เดกไดรบยาทมผลตอการเจรญเตบโต เชน ยารกษาโรคหด เปนตน ฉ. เดกออกก าลงกายไมเพยงพอและไมสม าเสมอ ช. เดกนอนหลบพกผอนไมเพยงพอ ช. อนๆ ระบ................................................................................................................... ........................ 2.10.20 ทานมการแกไขปญหาสวนสงของเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.10.22) ข. ม 2.10.21 ทานมการแกไขปญหาสวนสงของเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ปรกษาแพทย ข. ตดตามการเจรญเตบโตของเดกเปนระยะ ค. ใหเดกรบประทานใหครบ 5 หม ง. ใหเดกออกก าลงกายเปนประจ าสม าเสมอ จ. ใหเดกนอนหลบพกผอนใหเพยงพอ ฉ. สงเสรมใหเดกมสขภาพจตทด ช. อนๆ ระบ................................................................................................................... ................... 2.10.22 ทานเคยไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาสวนสงของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.10.24) ข. เคย 2.10.23 ทานไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาสวนสงของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.10.24 ทานคดวาปญหาสวนสงมผลกระทบตอเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.10.26) ข. ม 2.10.25 ทานคดวาปญหาน าหนกมผลกระทบตอเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ท าใหผลการเรยนไมด ข. ท าใหเปนหนมสาวชากวาปกต ค. ท าใหเดกมปญหาดานจตใจและสงคม เชน ขาดความมนใจ มปญหาในการปฏสมพนธกบผอน ง. สงผลตอการประกอบอาชพในอนาคต จ. อนๆ ระบ........................................................................................................................................... 2.10.26 ทานคดวาความสมพนธของน าหนกกบสวนสงของเดกเปนอยางไร ก. สมสวน ข. ผอม ค. คอนขางผอม ง. ทวม จ. เรมอวน ฉ. อวน

99

2.11 สำยตำ. 2.11.1 ทานเคยไดรบขอมลการทดสอบสายตาของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.11.3) ข. เคย 2.11.2 ทานไดรบขอมลการการทดสอบสายตาของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.11.3 ทานรหรอไมวาปจจบนเดกมปญหาสายตาหรอไม ก. ไมร (ขามไปขอ 2.12) ข. รวาปกต/ ไมมปญหาสายตา (ขามไปขอ 2.12) ค. รวาไมปกต/ มปญหาสายตา 2.11.4 เดกมปญหาสายตาอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. สายตาสน ข. สายตายาว ค. สายตาเอยง ง. อนๆ ระบ....................................... 2.11.5 ทานรหรอไมวาเดกเรมมปญหาสายตาเมอไร ก. ไมร ข. ร ระบ.................... (เดอน/พ.ศ. ททานทราบ) 2.11.6 ทานรหรอไมวาสาเหตของปญหามาจากอะไร ก. ไมร (ขามไปขอ 2.11.8) ข. ร 2.11.7 ทานคดวาอะไรเปนสาเหตของปญหา (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. พอแมมปญหาสายตา ข. เดกมความผดปกตแตก าเนด ค. เดกดโทรทศนหรอเลนเกมเปนเวลานานๆ ง. เดกมปญหาสขภาพทสงผลกระทบตอสายตา จ. เดกเคยไดรบอบตเหตทสงผลกระทบตอสายตา ฉ. อนๆ ระบ........................................................................................................................................... 2.11.8 ทานมการแกไขปญหาสายตาของเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.11.10) ข. ม 2.11.9 ทานมการแกไขปญหาสายตาของเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ใชแวนสายตา ข. ใชคอนแทคเลนส ค. รกษาดวยยา ง. ผาตด จ. ปรบเปลยนพฤตกรรมเดก เชน ลดระยะเวลาในการดโทรทศนหรอเลนเกม ฉ. อนๆ ระบ.......................................................................................... ................................................. 2.11.10 ทานเคยไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาสายตาของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.11.12) ข. เคย

100

2.11.11 ทานไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาสายตาของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.11.12 ทานคดวาปญหาสายตามผลกระทบตอเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.12) ข. ม 2.11.13 ทานคดวาปญหาสายตามผลกระทบตอเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ท าใหผลการเรยนไมด ข. เปนอปสรรคในการด าเนนชวตประจ าวนและท ากจกรรมตางๆ เชน การเลนกฬา เปนตน ค. ท าใหเดกมปญหาดานจตใจและสงคม เชน ขาดความมนใจ มปญหาในการปฏสมพนธกบผอน ง. สงผลตอการมองเหนในอนาคต จ. อนๆ ระบ................................................................................................................ ...........................

2.12 กำร ดยน 2.12.1 ทานเคยไดรบขอมลการทดสอบการไดยนของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.13) ข. เคย 2.12.2 ทานไดรบขอมลการทดสอบการไดยนของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.12.3 ทานรหรอไมวาปจจบนเดกมปญหาการไดยนหรอไม ก. ไมร (ขามไปขอ 2.13) ข. รวาปกต/ ไมมปญหาการไดยน (ขามไปขอ 2.13) ค. รวาไมปกต/ มปญหาการไดยน 2.12.4 เดกมปญหาการไดยนอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. หตงระดบนอยถงปานกลาง ข. หตงระดบมากถงรนแรง ค. หหนวก ง. อนๆ ระบ....................................... 2.12.5 ทานรหรอไมวาเดกเรมมปญหาการไดยนเมอไร ก. ไมร ข. ร ระบ.................... (เดอน/พ.ศ. ททานทราบ) 2.12.6 ทานรหรอไมวาสาเหตของปญหามาจากอะไร ก. ไมร (ขามไปขอ 2.12.8) ข. ร

101

2.12.7 ทานคดวาอะไรเปนสาเหตของปญหา (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. พอแมมปญหาการไดยน ข. เดกมความผดปกตแตก าเนด ค. เดกมปญหาสขภาพทสงผลกระทบตอการไดยน ง. เดกเคยไดรบอบตเหตทสงผลกระทบตอการไดยน จ. เดกน าสงแปลกปลอมใสเขาไปในห ฉ. เดกอยในสงแวดลอมทมมลภาวะทางเสยง ช. อนๆ ระบ........................................................................................................................................... 2.12.8 ทานมการแกไขปญหาการไดยนของเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.12.10) ข. ม 2.12.9 ทานมการแกไขปญหาการไดยนของเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ใชเครองชวยฟง ข. ผาตด ค. จดสงแวดลอมใหเหมาะสม ง. อนๆ ระบ........................................................................................................................................... 2.12.10 ทานเคยไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาการไดยนของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.11.12) ข. เคย 2.12.11 ทานไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาการไดยนของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.12.12 ทานคดวาปญหาการไดยนมผลกระทบตอเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.13) ข. ม 2.12.13 ทานคดวาปญหาการไดยนมผลกระทบตอเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ท าใหผลการเรยนไมด ข. เปนอปสรรคในการด าเนนชวตประจ าวนและท ากจกรรมตางๆ เชน การเลนกฬา เปนตน ค. ท าใหเดกมปญหาดานจตใจและสงคม เชน ขาดความมนใจ มปญหาในการปฏสมพนธกบผอน ง. ท าใหเดกมปญหาดานพฒนาการทางภาษา เชน พดไมชด หรอพดไมได จ. สงผลตอการมองเหนในอนาคต ฉ. อนๆ ระบ.................................................................. .........................................................................

102

2.13 สขภำพ องปำกและ น 2.13.1 ทานเคยไดรบขอมลสขภาพชองปากและฟนของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.14) ข. เคย 2.13.2 ทานไดรบขอมลสขภาพชองปากและฟนของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.13.3 ทานรหรอไมวา ในปการศกษาทผานมา (2557) เดกมปญหาสขภาพชองปากและฟนหรอไม ก. ไมร (ขามไปขอ 2.14) ข. รวาปกต/ ไมมปญหาสขภาพชองปากและฟน (ขามไปขอ 2.14) ค. รวาไมปกต/ มปญหาสขภาพชองปากและฟน 2.13.4 เดกมปญหาสขภาพชองปากและฟนอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ฟนผ ข. เหงอกอกเสบ ค. แผลในปาก ง. มคราบหนปน จ. อนๆ ระบ....................................... 2.13.5 ทานรหรอไมวาเดกเรมมปญหาสขภาพชองปากและฟนเมอไร ก. ไมร ข. ร ระบ.................... (เดอน/พ.ศ. ททานทราบ) 2.13.6 ทานรหรอไมวาสาเหตของปญหามาจากอะไร ก. ไมร (ขามไปขอ 2.13.8) ข. ร 2.13.7 ทานคดวาอะไรเปนสาเหตของปญหา (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดกแปรงฟนไมสะอาดหรอไมชอบแปรงฟง ข. เดกใชแปรงสฟนและยาสฟนไมไดมาตรฐาน เชน ขนแปรงแขงเกนไป ยาสฟนผสมน าตาล ค. เดกมปญหาสขภาพอนๆ ทสงผลกระทบตอสขภาพชองปากและฟน ง. เดกเคยไดรบอบตเหตทสงผลกระทบตอสขภาพชองปากและฟน จ. เดกรบประทานอาหารทมน าตาลสง เชน ขนมหวาน น าอดลม ฉ. เดกไมไดรบบรการทนตกรรมปองกน เชน การตรวจสขภาพชองปาก การเคลอบหลมรองฟน ช. เดกไมไดรบฟลออไรดปองกนฟนผ ช. อนๆ ระบ........................................................................................................................................... 2.13.8 ทานมการแกไขปญหาสขภาพชองปากและฟนของเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.13.10) ข. ม

103

2.13.9 ทานมการแกไขปญหาสขภาพชองปากและฟนของเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ฝกใหเดกแปรงฟนอยางถกวธ ข. ตรวจสขภาพปากและฟนอยางสม าเสมอ โดยทนตแพทยหรอทนตสาธารณสข ค. ตดตามปญหาสขภาพชองปากและฟนของเดกเปนระยะๆ โดยสงเกตความผดปกตดวยตวทานเอง ง. เลอกซอผลตภณฑส าหรบชองปากและฟนทไดมาตรฐาน จ. ใหเดกรบประทานอาหารใหครบ 5 หม หลกเลยงขนมหวานตดฟน ขนมกรบกรอบ ช. อนๆ ระบ........................................................................................................................................... 2.13.10 ทานเคยไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาสขภาพชองปากและฟนของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.13.12) ข. เคย 2.13.11 ทานไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาสขภาพชองปากและฟนของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.13.12 ทานคดวาปญหาสขภาพชองปากและฟนมผลกระทบตอเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.14) ข. ม 2.13.13 ทานคดวาปญหาการสขภาพชองปากและฟนมผลกระทบตอเดกอยางไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ท าใหเดกมปญหาดานการพด ข. ท าใหเดกปญหาในการรบประทานอาหาร สงผลตอการเจรญเตบโต ค. ท าใหเดกมปญหาดานจตใจและสงคม เชน ขาดความมนใจ มปญหาในการปฏสมพนธกบผอน ง. สงผลตอสขภาพชองปากและฟนในอนาคต จ. อนๆ ระบ................................................................................................................. .......................... 2.14 สขภำพดำนอน (นอกจากการเจรญเตบโต สายตา การไดยน และสขภาพชองปากและฟน) 2.14.1 ทานเคยไดรบขอมลสขภาพดานอนๆ ของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปสวนท 3) ข. เคย ระบ........................................ 2.14.2 ทานไดรบขอมลการสขภาพดานอนๆ ของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.14.3 ทานรหรอไมวา เดกมปญหาสขภาพอนๆ หรอไม ก. ไมร (ขามไปสวนท 3) ข. รวาปกต/ ไมมปญหาสขภาพอนๆ (ขามไปสวนท 3) ค. รวาไมปกต/ มปญหาสขภาพอนๆ คอ........................................ 2.14.4 ทานรหรอไมวาเดกเรมมปญหาสขภาพนนเมอไร ก. ไมร ข. ร ระบ.................... (เดอน/พ.ศ. ททานทราบ)

104

2.14.5 ทานรหรอไมวาสาเหตของปญหาสขภาพนนมาจากอะไร ก. ไมร (ขามไปขอ 2.14.7) ข. ร 2.14.6 ทานคดวาอะไรเปนสาเหตของปญหาสขภาพนน สาเหตท 1 ............................................................................................................................. ................... สาเหตท 2 .................................................................................................. .............................................. สาเหตท 3 ................................................................................................................. ............................... สาเหตท 4 ................................................................................................................................................ สาเหตท 5 ................................................................................................................. ............................... 2.14.7 ทานมการแกไขปญหาสขภาพนนหรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.14.9) ข. ม 2.14.8 ทานมการแกไขปญหาสขภาพนนอยางไร 1).......................................................................................................... ......................................................... 2).............................................................................................................................................................. ..... 3).............................................................................................................................................................. ..... 2.14.9 ทานเคยไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาสขภาพนนของเดกหรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.14.11) ข. เคย 2.14.10 ทานไดรบค าแนะน าในการแกไขปญหาสขภาพนนของเดกจากแหลงใด (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. เดก ข. ครประจ าชน ครอนามย ผบรหารโรงเรยน ค. บคลากรสาธารณสข ง. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. จ. อนๆ ระบ................................................. 2.14.11 ทานคดวาปญหาสขภาพนนผลกระทบตอเดกหรอไม ก. ไมม (ขามไปสวนท 3) ข. ม 2.14.12 ทานคดวาปญหาสขภาพนนสงผลกระทบตอเดกอยางไร 1).............................................................................................................................................................. ..... 2).......................................................................................................................... ......................................... 3).............................................................................................................................................................. ..... 2.15 ทานตองการความชวยเหลอหรอค าแนะน าในการดแลและแกปญหาสขภาพของเดกจากบคคลใดตอไปนบาง

บคคล เรองทตองการความชวยเหลอหรอค าแนะน า ก. ครประจ าชน ครอนามย ข. บคลากรสาธารณสข ค. คนในชมชน เชน เพอนบาน อสม. ง. อนๆ ระบ

105

สวนท 3 ควำมคดเห นตอแบบบนทกกำรตรวจสขภำพ ส ำหรบเด ก

3.1 ทานเคยเหนแบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5–ป.6 หรอไม ก. ไมเคย (ขามไปสวนท 4) ข. เคย

3.2 ทานคดวาแบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5–ป.6 มวตถประสงคเพออะไร (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. ไมร ข. เพอใหเดกมเครองมอในการตรวจสขภาพ ค. เพอใหเดกสามารถคนหาความผดปกตของรางกายจตใจไดดวยตนเอง ง. เพอใหความรเรองสขภาพอนามยแกเดก จ. เพอใชวางแผนการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ฉ. เพอตดตาม เฝาระวง แกไขปญหาสขภาพของเดกเปนรายบคคล ช. อนๆ ระบ................................................................................................................ ...........................

3.3 ทานคดวาแบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5–ป.6 มความเหมาะสมหรอไม รายการ ไมเหมาะสม เหมาะสม เหตผล

3.3.1 ความยากงายของเนอหา 3.3.2 วธการบนทกผล 3.3.3 ความนาสนใจ 3.3.4 การใชภาษา

3.4 ทานคดวาแบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยนชน ป.5–ป.6 มประโยชนอยางไร ก. ไมร ข. ท าใหเดกเกดความตระหนกในเรองการดแลสขภาพของตนเอง ค. ท าใหคร/ ผปกครองทราบสถานะสขภาพของเดกและการแกไขปญหา ง. ใชรายงานผลการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน จ. เปนขอมลในการเขยนของบประมาณสนบสนนกบแหลงทนตางๆ ฉ. อนๆ ระบ................................................................................................................ ...........................

3.5 ทานเคยใชสมดบนทกสขภาพแมและเดก (สมดสชมพ) หรอไม ก. ไมเคย (ขามไปสวนท 4) ข. เคย

3.6 ทานคดวาสมดบนทกสขภาพแมและเดก (สมดสชมพ) มประโยชนอยางไร ก. ไมร ข. เปนคมอดแลตนเองของแม ขณะตงครรภและหลงคลอด ค. ใชตดตามพฒนาการเดก ง. ใชบนทกการรบวคซนปองกนโรคขนพนฐาน จ.ใหความรเรองการดแลสขภาพเดก ฉ. ใชเปนแนวทางในการวางแผนครอบครว ช. อนๆ ระบ................................................................................................................ ...........................

106

3.7 ทานเหนดวยหรอไม หากในอนาคตมการพฒนาสมดบนทกสขภาพส าหรบเดก ตงแตอยในครรภถงชวงวยรน โดยบนทกไวเลมเดยวกนทงหมด เพราะเหตใด ก. ไมเหนดวย เพราะ…………………………………………………….………………………………………………………… ข. เหนดวย เพราะ……………………………………………………………………………………………………………………

สวนท 4 ขอคดเห นและขอเสนอแนะเพมเตม

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

โปรดตรวจสอบควำมครบถวนของค ำถำมทกขออกคร ง”

107

2.4 แบบสมภำษ ขอมลกำร แบบบนทกกำรตรวจสขภำพดวยตนเอง ส ำหรบนกเรยน น ป.5-ป.6 นโครงกำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนระดบประถมศกษำ

ค ำ แจง แบบสมภาษณฉบบน เปนความรวมมอระหวางส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข กระทรวงศกษาธการและโครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ มวตถประสงคเพอส ารวจการบรการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1 -ป.6 อกทงเปนการตดตามการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ซงขอมลตางๆ จากการสมภาษณจะน าไปใชวางแผน พฒนา และปรบปรงการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยนรวมทงจดท าขอเสนอเชงนโยบายระดบประเทศตอไป

แบบสมภาษณนประกอบดวยค าถาม 2 สวน ดงน 1) ขอมลทวไป 2) ขอมลการใชแบบบนทกการตรวจสขภาพดวยตนเอง ส าหรบนกเรยน ชน ป.5-ป.6

คณะผท าการศกษาใครขอความรวมมอจากนกเรยนชน ป.5-ป.6 ในการตอบแบบสอบถามใหครบถวนตามความเปนจรง ทงน คณะผท าการศกษาขอสมภาษณนกเรยนดวยตนเอง เพอใหไดขอมลครบถวนทกดานตามทก าหนดไวในแบบสมภาษณ ขอมลทไดจะน าไปวเคราะหในภาพรวม ไมมผลกระทบใดตอผปกครองหรอนกเรยน

ผท าการศกษาหวงเปนอยางยงวาจะไดรบความรวมมอเปนอยางด และขอขอบคณมา ณ โอกาสน คณะผท าการศกษา

ลงชอ.....................................................................

ผสมภาษณ

ลงชอ.....................................................................

ผตรวจแบบสมภาษณ

ลงชอ..................................................................... ผบนทกขอมล

วนทสมภาษณ: (วน-เดอน-ป พ.ศ.) -- (เชน 11-03-2558) ขอมลผตอบแบบสมภาษณ ชอ ด.ช./ ด.ญ. .......................................... นามสกล......................................... วน/เดอน/ปเกด......................... ทอยทสามารถตดตอไดสะดวก เลขท.................... หม.................... ต าบล......................... อ าเภอ....................... จงหวด......................... รหสไปรษณย....................... เบอรโทรศพท....................... อเมล.................................... โรงเรยน..................................................................................................................... ........... ชน ป. ........./..........

108

ค ำ แจง ผสมภาษณอานขอค าถามตอไปน แลวท าเครองหมาย “” ลงในชอง หรอเตมขอมลทเปนจรง สวนท 1 ขอมลทว ป

1.1 เพศ ก. ชาย ข. หญง

1.2 อาย.................ป

1.3 กลมเลอดของนกเรยนคอกลมใด ก. ไมเคยตรวจ ข. ไมแนใจวาเคยตรวจหรอไม ค. เคยตรวจแตจ าผลไมได ง. โอ จ. เอ ฉ. บ ช. เอบ

1.4 นกเรยนเคยเจบปวยดวยโรคหรออาการผดปกตใดบาง (เลอกไดมากกวา 1 ขอ) ก. หด ข. อสกอใส ค. คางทม ง. คอตบ จ. ไอกรน ฉ. เปนหวดบอยๆ ช. หด ซ. ปอดบวม ฌ. วณโรค ญ. ไขเลอดออก ฎ. ลมบาหม ฏ. โลหตจาง ฐ. พดไมชด ฑ. พดตดอาง ฒ. โรคไต ณ. เลอดก าเดาออกบอยๆ ด. กระดกแขนหรอขา คด งอผดปกต ต. ปวดศรษะเปนประจ า ถ. ปวดประจ าเดอนมากกวาปกต ท. เหนอยงายขณะออกก าลงกาย ปากเขยว เลบเทาเขยว ธ. อนๆ ระบ.................................................

1.5 นกเรยนมประวตแพยาหรอไม ก. ไมร ข. ไมม ค. แพยา ระบ..................................................

1.6 นกเรยนมประวตอบตเหตรายแรงหรอไม ก. ไมร ข. ไมเคย ค. เคย ระบ..................................................

1.7 นกเรยนมน าหนกและสวนสงเทาไร น าหนก....................กโลกรม สวนสง.....................เซนตเมตร

1.8 นกเรยนมพฤตกรรมหรอการปฏบตตวดงตอไปนอยางไร พฤตกรรม/การปฏบตตว ไมเคย เปน

บางครง เปน

ประจ า 1.4.1 ออกก าลงกาย สปดาหละ 3 ครง อยางนอยครงละ 30 นาท 1.4.2 รบประทานอาหารครบ 5 หม ทกวน 1.4.3 ดมน าสะอาดอยางนอยวนละ 8 แกว 1.4.4 นอนหลบวนละ 8-10 ชวโมง 1.4.5 ดมเครองดมทมแอลกอฮอล เชน เหลา เบยร สาโท 1.4.6 สบบหร 1.4.7 ดโทรทศนหรอเลนเกมเปนเวลามากกวา 2 ชวโมง

109

สวนท 2 ขอมลกำรตรวจสขภำพดวยแบบบนทกสขภำพดวยตนเองส ำหรบนกเรยน น ป.5 – ป.6

2.1 นกเรยนไดรบแจกแบบบนทกสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 หรอไม ก. ไมไดรบแจก (ขามไปขอ 2.5) ข. ไดรบแจก 2.2 ในกรณทไดรบแจกแบบบนทกบนทกสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 มการใชงานหรอไม ก. ไมม ข. ม 2.3 นกเรยนเคยไดรบค าแนะน าการใชแบบบนทกบนทกสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 หรอไม ก. ไมเคย (ขามไปขอ 2.5) ข. เคย 2.4 นกเรยนเคยไดรบค าแนะน าการใชแบบบนทกบนทกสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 ดวยวธการใด ก. อานค าแนะน าในแบบบนทกฯ ดวยตวเอง ข. คณครเปนผใหค าแนะน า ค. ผปกครองเปนผใหค าแนะน า ง. อนๆ ระบ.................................................. 2.5 เมอมอาการเจบปวยหรอไมสบาย นกเรยนมกขอค าแนะน าหรอเลอกปรกษาใครมากทสด (จงเรยงล าดบ 1-5, 1 คอ มากทสด และ 5 คอ นอยทสด) _______ เพอน _______ พอแม/ผปกครอง _______ ญาตพนอง _______ ครประจ าชน/ ครอนามย _______ อนๆ ระบ...................... 2.6 จากขอ 2.5 เพราะเหตใด นกเรยนจงจดล าดบ “ครประจ าชน/ ครอนามย” ไวในล าดบนนๆ เพราะ........................................................................................................................ ................................ ................................................................................................................................................... ............... 2.7 ในชวง 1 เดอนทผานมา นกเรยนมอาการเจบปวยหรอไมสบายจนตองเขารบการรกษาทสถานพยาบาล เชน คลนก หรอโรงพยาบาล หรอไม ก. ไมม (ขามไปขอ 2.9) ข. ม 2.8 จากขอ 2.7 กรณทนกเรยนมอาการเจบปวยหรอไมสบาย อาการนนคออะไร และรกษาทสถานพยาบาลใด อาการเจบปวย คอ.......................................................................................................................... ...... สถานพยาบาลทใชบรการ คอ................................................................................................. ..............

110

2.9 กำรตรวจพบโรคหรอควำมผดปกตของรำงกำย และกำรแก ข

ควำมผดปกต นกเรยนเคยตรวจพบความผดปกตเหลานหรอไม

นกเรยนแจงใหใครรถงความผดปกตทเกดขน

ความผดปกตทเกดขนไดรบการแกไขอยางไร

หลงจากตรวจพบความผดปกต นานเทาไร จงจะไดรบการแกไข

หลงจากไดรบการแกไข มการตดตามความผดปกตตอไปหรอไม อยางไร

2.9.1 ผมและศรษะ เชน เปนเหา แผลทหนงศรษะ

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.2 ตำ เชน ตาแดง ตากงยง ตาอกเสบ

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.3 ห เชน หออ มน าหรอหนองไหลออกมา

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.4 จมก เชน น ามกไหล คดจมก

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

111

ควำมผดปกต นกเรยนเคยตรวจพบความผดปกตเหลานหรอไม

นกเรยนแจงใหใครรถงความผดปกตทเกดขน

ความผดปกตทเกดขนไดรบการแกไขอยางไร

หลงจากตรวจพบความผดปกต นานเทาไร จงจะไดรบการแกไข

หลงจากไดรบการแกไข มการตดตามความผดปกตตอไปหรอไม อยางไร

2.9.5 ปำก ล น เชน แผลมมปาก แผลในปากหรอลน

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.6 น เชน ฟนเปนจดสด า ฟนผ ปวดฟน

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.7 เหงอก เชน เหงอกบวมแดง มหนอง มเลอดออก

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.8 คอ เชน ไอ เจบคอ อาปากดในกระจกพบวา คอแดง หรอเปนหนอง ทอนซลโต

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

112

ควำมผดปกต นกเรยนเคยตรวจพบความผดปกตเหลานหรอไม

นกเรยนแจงใหใครรถงความผดปกตทเกดขน

ความผดปกตทเกดขนไดรบการแกไขอยางไร

หลงจากตรวจพบความผดปกต นานเทาไร จงจะไดรบการแกไข

หลงจากไดรบการแกไข มการตดตามความผดปกตตอไปหรอไม อยางไร

2.9.9 ตอม ทรอยด เชน มกอนโตบรเวณคอ (แหงนหนาสองกระจกแลวกลนน าลาย มองเหนเปนกอนใตลกกระเดอก)

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.10 ผวหนง เชน ผวหนงมดางขาว กลาก เกลอน พพอง มแผล มผนแดง หด

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.11 สำยตำ เชน เหนภาพไมชด มองไกลเปนภาพเบลอๆ ตาพรา

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.12 กำร ดยน เชน เมอใชนวหวแมมอกบนวชถกนเบาๆ หางจากห 1 นว แลวไมไดยนเสยงถนว

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

113

.ควำมผดปกต นกเรยนเคยตรวจพบความผดปกตเหลานหรอไม

นกเรยนแจงใหใครรถงความผดปกตทเกดขน

ความผดปกตทเกดขนไดรบการแกไขอยางไร

หลงจากตรวจพบความผดปกต นานเทาไร จงจะไดรบการแกไข

หลงจากไดรบการแกไข มการตดตามความผดปกตตอไปหรอไม อยางไร

2.9.13 น ำหนก น าหนกนอยกวาหรอมากกวาเกณฑ

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.14 สวนสง สวนสงนอยกวาเกณฑ

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

2.9.15 ป ญหำสขภำพอน ระบ...................................................

ไมเคย เคย

ไมไดแจง ผปกครอง คร อนๆ (ระบ) …………………………… ……………………………

ไมไดแกไข พบครอนามย ซอยากนเอง พบแพทย อนๆ (ระบ) .............................

ทนทททราบ ภายใน 1 ถง 2 สปดาห ภายใน 1 เดอน มากกวา 1 เดอน ถง 6 เดอน มากกวา 6 เดอน ถง 1 ป มากกวา 1 ป

เปนประจ า เปนครงคราว ไมไดตดตาม เพราะหายแลว ไมไดตดตามแลว เพราะ................................................... ...................................................

114

ขอ แจง จงเลอกตวเลอกทถกตองทสด

สวนท 3 กำรประเมนควำมรควำมเขำ จ นกำร แบบบนทกสขภำพดวยตนเองส ำหรบนกเรยน น ป.5 – ป.6

3.1 ขอใดไมไดกลาวถงผมและศรษะทสะอาด ก. ไมมตวเหา ข. ไมมตวเหบ ค. ไมมไขเหา ง. ไมมรงแค 3.2 อวยวะใดทนกเรยนสามารถตรวจพบความผดปกตไดดวยตนเอง ก. หวใจ ข. ตอมไทรอยด ค. ปอด ง. กระเพาะอาหาร 3.3 การทดสอบสายตาตองยนหางจากแผนวดสายตาในระยะกเมตร ก. 2 เมตร ข. 4 เมตร ค. 6 เมตร ง. 8 เมตร 3.4 ขอใดไมใชผลการประเมนน าหนกตามเกณฑสวนสง ก. ผอม ข. สมสวน ค. ทวม ง. ขาดสารอาหาร 3.5 ขอใดเปนกจกรรมทดสอบสมรรถภาพทางกาย ก. นงงอตวไปขางหนา ข. ลกนง 60 วนาท ค. ดนพน 30 วนาท ง. ถกทกขอ 3.6 ขอใดตอไปนเปนพฤตกรรมการบรโภคอาหารทไมเหมาะสม ก. กนอาหารเชาทมกลมอาหารอยางนอย 2 กลม เชน กลมขาว-แปงและเนอสตวทกวน ข. กนอาหารประเภทผด ทอด และกะท มากกวา 3 อยางตอวน ส าหรบเดกอวนและกลมเสยง ค. ไมกนขนมขบเคยว เชน ปลาเสนปรงรส มนฝรงทอด ขนมปงเวเฟอร ขนมปงแทง เปนตน ง. ดมนมสดรสจด วนละ 3 แกวหรอกลองทกวน ส าหรบเดกไมอวน 3.7 ขอใดตอไปนไมใชการสรางพลงตวตน ก. การอยในสงคมทสนตสข ข. การชวยเหลอผอน ค. การท าตามใจตนเอง ง. การมความซอสตยและความรบผดชอบ 3.8 ขอใดไมใชการแปรงฟนทถกตอง ก. แปรงฟนทวทงปากนาน 2 นาท ข. แปรงฟนทกวนอยางนอยวนละ 2 ครง ค. ไมดมน าหรอรบประทานอาหารหลงแปรงฟนเปนเวลา 2 ชวโมง ง. ควรใชแปรงสฟนทมขนแปรงแขง เพอใหสามารถเขาถงซอกเหงอกและฟนไดด

115

3.9 ขอใดตอไปนกลาวถกตองเกยวกบพฒนาการทางเพศของวยรนชาย ก. เสยงเปลยนจากเดมเปนเสยงหาว แปรงขน เปนเรองปกต ข. การแขงตวขององคชาตและการหลงน ากามในเวลากลางคน เปนลกษณะทแสดงวาโตเปนผใหญเตมตว ค. รปรางเปลยนแปลงไป กลามเนอเพมขน พละก าลงมากขน เปนเรองปกต ง. ถกทกขอ 3.10 ขอใดตอไปนกลาวถกตองเกยวกบพฒนาการทางเพศของวยรนหญง ก. การมประจ าเดอน 2 ครง/ เดอน เปนเรองปกต ข. รปรางเปลยนไปเพราะมกลามเนอสะสม โดยเฉพาะตามหนาอก สะโพก กน และตนขา ค. ขนขนตามรางกาย บรเวณหวหนาว รอบอวยวะเพศ และรกแร เปนเรองปกต ง. ถกทกขอ

สวนท 4 ป ญหำอปสรรคและขอเสนอแนะตอกำร แบบบนทกกำรตรวจสขภำพดวยตนเอง ส ำหรบนกเรยน น ป.5-ป.6 (เ น ควำมยำกงำย ประโย นท ดรบ สงทควรปรบปรง เปนตน)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

“โปรดตรวจสอบควำมครบถวนของค ำถำมทกขออกคร ง”

116

3.1 แบบสงเกตโรงเรยน นโครงกำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนระดบประถมศกษำ

วนทสงเกต: (วน-เดอน-ป พ.ศ.) -- (เชน 11-03-2558) ชอโรงเรยน............................................................อ าเภอ........................................ จงหวด........................................

ลงชอ...................................................................

ผสงเกต

ค ำ แจง โปรดอานขอค าถามตอไปน แลวท าเครองหมาย “” ลงในชอง หรอเตมขอมลทเปนจรง 1. การใชแบบบนทกสขภาพ

แบบบนทกสขภาพ

มหรอไม เพยงพอหรอไม ใชงานหรอไม ไมม ม ไมพอ พอ ไมใช ใช

1.1 บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สศ.3) 1.2 แบบบนทกสขภาพดวยตนเอง ป.5 – ป.6 1.3 สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน (อร.14) 1.4 อนๆ ระบ......................................................

2. สถานททใชตรวจสขภาพในโรงเรยน หวขอ สถานททใชตรวจสขภาพ

2.1 ชงน าหนกและวดสวนสง 2.2 ทดสอบสายตา 2.3 ทดสอบการไดยน 2.4 ตรวจสขภาพชองปากและฟน 2.5 อนๆ ระบ................................. 2.6 อนๆ ระบ.................................

3. สถานททใชทดสอบสายตาและการไดยน รายละเอยด ไมใช ใช

3.1 การทดสอบสายตา 3.1.1 มแสงสวางเพยงพอ 3.1.2 ระยะหางระหวางจดยนกบแผนวดสายตาเทากบ 6 เมตร

3.2 การทดสอบการไดยน 3.2.1 ไมมเสยงรบกวน 4. ในโรงเรยนมหองพยาบาลหรอไม ก. ไมม ข. ม

117

5. อปกรณทใชในการตรวจสขภาพ อปกรณ มอปกรณหรอไม ความเพยงพอ

5.1 เครองชงน าหนก ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ

5.2 เครองวดสวนสง ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ

5.3 แผนวดสายตา ไมม ม E-chart........แผน (ใชงานได...............แผน) Snellen chart........แผน (ใชงานได...............แผน)

ไมเพยงพอ เพยงพอ

5.4 อนๆ ระบ............................................

ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ

5.5 อนๆ ระบ............................................

ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ

6. สงแวดลอมทเออตอการมสขภาพด สถานท รายละเอยดมาตรฐาน ใช ไมใช

6.1 สนามและบรเวณ 6.1.1 บรเวณโดยรอบสะอาด และปลอดภย 6.1.2 มขอบเขตบรเวณโดยรอบโรงเรยน เชนรวแนวตนไม ฯลฯ 6.1.3 มการจดระเบยบการจราจรทาง เขา-ออก 6.1.4 สนามกฬา สนามเดกเลน เครองเลนจดเปนสดสวนและ

ปลอดภย

6.1.5 มบรเวณส าหรบพกผอนหยอนใจ เปนระเบยบสวยงาม 6.2 อาคารเรยน 6.2.1 อาคารเรยนสะอาด แขงแรงและมความปลอดภย

6.2.2 จดวางสงของเปนระเบยบ เหมาะสมและสวยงาม 6.3 หองเรยน/หองสมด 6.3.1 สะอาด เปนระเบยบ

6.3.2 มการระบายอากาศดและมแสงสวางเพยงพอ 6.3.3 ขนาดของวสด อปกรณ เชน โตะ เกาอ มขนาดเหมาะสมกบ

นกเรยน เพยงพอและสภาพด

6.4 หองพยาบาล 6.4.1 จดเปนสดสวน อปกรณของใชสะอาดสภาพด 6.4.2 มยาเวชภณฑ และวสดอปกรณทจ าเปนจดเกบเปนระเบยบ

มปายบอกชอยาชดเจนและยาไมหมดอาย

6.4.3 ในหองหรอบรเวณใกลเคยงมทลางมอ และท าความสะอาดเครองมอ/อปกรณ

6.4.4 ส าหรบโรงเรยนสหศกษา มแยกเตยงพกส าหรบ ชาย-หญงในหองเดยวกน

118

(ตอ) สถานท รายละเอยดมาตรฐาน ใช ไมใช

6.4 หองพยาบาล 6.4.5 ส าหรบโรงเรยนสหศกษา มแยกหองพกส าหรบ ชาย-หญง 6.5 น าดม/น าใช 6.5.1 มน าดมน าใชสะอาด และมปรมาณเพยงพอ

6.5.2 ทเกบน าดม สะอาดมฝาปด มกอกส าหรบเปด 6.5.3 มภาชนะดมน าประจ าตว/ไมใชรวมกนหรอเปนน าดมแบบ

น าพ

6.6 หองสวม 6.6.1 พน/สขภณฑสะอาด สภาพด ไมมกลนเหมน 6.6.2 บรเวณทใกลเคยงมทลางมอ สะอาด สภาพด มน าใชเพยงพอ 6.6.3 มหองสวมแยกชายหญง พรอมปายหรอเครองหมายบอกให

ชดเจน

6.6.4 พน และหวสวมท าดวยวสดท าความสะอาดงาย 6.6.5 มสบลางมอ 6.6.6 ในหองสวมหญงหรอบรเวณใกลเคยงมถงขยะมฝาปดสภาพด 6.6.7 มจ านวนเพยงพอตามเกณฑมาตรฐาน

6.7 การก าจดขยะ/ น าเสย/พาหะน าโรค

6.7.1 มทรองรบขยะถกหลกสขาภบาล เพยงพอ ไมมขยะในบรเวณโรงเรยน

6.7.2 มทอ/รางระบายน า สภาพด ไมอดตน 6.7.3 มการบ าบดน าเสยอยางเหมาะสม เชน บอดกไขมน หลมซม

หรอระบบทอซม

6.7.4 มการควบคมก าจดแมลง สตวพาหะน าโรค 6.8 การปองกน ความปลอดภย

6.8.1 มระบบปองกนอปกรณชวยในการดบไฟ และมการตรวจสอบอปกรณไฟฟาอยเสมอ

6.9 กจกรรมสงเสรมสขภาพ

6.9.1 มการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอมในโรงเรยน

7. รานอาหาร นโรงเรยน รานอาหาร จ านวน (ไมมใส 0)

7.1 รานจ าหนายน าอดลม 7.2 รานจ าหนายเครองดมรสหวานอนๆ 7.3 รานจ าหนายขนมหวาน เชน ขนมไทย ไอศกรม น าแขงใส ชอกโกแลต ลกอม 7.4 รานจ าหนายขนมกรบกรอบในโรงเรยน 7.5 รานจ าหนายอาหารวางประเภทเบเกอร เชน ขนมปงมไส คกก โดนท 7.6 รานจ าหนายอาหารวางประเภทของทอด เชน ลกชนทอด ปาทองโก 7.7 รานจ าหนายอาหารฟาสตฟด

119

8. รานอาหารนอกโรงเรยนในรศม 100 เมตร รานอาหาร จ านวน (ไมมใส 0)

8.1 รานจ าหนายน าอดลม 8.2 รานจ าหนายเครองดมรสหวานอนๆ 8.3 รานจ าหนายขนมหวาน เชน ขนมไทย ไอศกรม น าแขงใส ชอกโกแลต ลกอม 8.4 รานจ าหนายขนมกรบกรอบในโรงเรยน 8.5 รานจ าหนายอาหารวางประเภทเบเกอร เชน ขนมปง คกก โดนท 8.6 รานจ าหนายอาหารวางประเภทของทอด เชน ลกชนทอด ปาทองโก 8.7 รานจ าหนายอาหารฟาสตฟด

9. ขอคดเหนและขอเสนอแนะเพมเตม ............................................................................................................................. ................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................. ......................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .............................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... .................................................

“โปรดตรวจสอบควำมครบถวนของค ำถำมทกขออกคร ง”

120

4.1 แบบสอบถำมขอมลกำรบรกำรตรวจสขภำพและ หวค นแกนกเรยน น ป.1-ป.6 (6-12 ป) ส ำหรบสถำนศกษำ นโครงกำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนระดบประถมศกษำ

ค ำ แจง แบบสอบถามฉบบน เปนความรวมมอระหวางส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข กระทรวงศกษาธการและโครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ มวตถประสงคเพอสอบถามขอมลทวไปของสถานศกษา ขอมลการใหบรการตรวจสขภาพและวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 อกทงเปนการตดตามการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ซงขอมลตางๆ จากการสอบถามจะน าไปใชวางแผน พฒนา และปรบปรงการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน รวมทงจดท าขอเสนอเชงนโยบายระดบประเทศตอไป

แบบสอบถามนประกอบไปดวยค าถาม 3 สวน ดงน 1) ขอมลโรงเรยน 2) ขอมลการใหบรการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 และ 3) ขอมลความเพยงพอของบคลากรและวสดอปกรณในการใหบรการอนามยโรงเรยน

ขอความกรณาทานอานขอค าถามตอไปน แลวท าเครองหมาย “” ลงในชอง หรอเตมขอมลทเปนจรง และหลงจากกรอกแบบสอบถามเสรจสมบรณ ขอความกรณาทานสงแบบสอบถาม โดยบรรจในซองเอกสารททางคณะผท าการศกษาเตรยมไว และสงกลบมายงทอยดงตอไปน

โครงกำรประเมนเทคโนโลยและนโยบำยดำนสขภำพ (HITAP) น 6 อำคำร 6 กรมอนำมย กระทรวงสำ ำร สข ถ.ตวำนนท อ.เมอง จ.นนทบร 11000 ภายในวนท .....................................................

หากทานมขอสงสย หรอตองการรายละเอยดเพมเตม ทานสามารตดตอไดท 1. ดร.ภญ.นยนา ประดษฐสทธกร โทร. 092-6916611 อเมล: naiyana.p@hitap.net 2. ภญ.นธเจน กตตรชกล โทร. 087-1909554 อเมล: nitichen.k@hitap.net 3. นางสาวแกวกล ตนตพสฐกล โทร. 095-056-9939 อเมล: kaewkul.t@hitap.net 4. นายดนย ชนค า โทร. 087-7727063 อเมล: danai.c@hitap.net 5. ส านกงาน HITAP โทร. 02-590-4549 โทรสาร 02-590-4369

ผท าการศกษาหวงเปนอยางยงวาจะไดรบความรวมมอเปนอยางด และขอขอบคณมา ณ โอกาสน คณะผท าการศกษา

ลงชอ.....................................................................

ผตรวจแบบสอบถาม

ลงชอ.....................................................................

ผบนทกขอมล

วนทตอบแบบสอบถาม: (วน-เดอน-ป พ.ศ.) -- (เชน 11-03-2558) ขอมลผตอบแบบสอบถาม ชอ นาย/น.ส./นาง ............................................... นามสกล.................................................. อาย.............ป ทอยทสามารถตดตอไดสะดวก เลขท.................... หม.................... ต าบล......................... อ าเภอ......................... จงหวด......................... รหสไปรษณย....................... เบอรโทรศพท....................... อเมล...................................... ต าแหนง ก. ครอนามย ข. ครพยาบาล ค. ครประจ าชน ระดบชน.......... ง. อนๆ ระบ............................................

121

ค ำ แจง โปรดอานขอค าถามตอไปน แลวท าเครองหมาย “” ลงในชอง หรอเตมขอมลทเปนจรง สวนท 1 ขอมลโรงเรยน 1.1 ชอโรงเรยน............................................................................................... ............................................................ ทตง เลขท...............หม..............ต าบล...........................อ าเภอ......................จงหวด................................... เบอรโทรศพท..........................................................โทรสาร......................................................................... สงกดส านกงานเขตพนทประถมศกษา..........................................................................................................

1.2 โรงเรยนของทานเปดการเรยนการสอนในระดบใดบาง (ตอบไดมากกวา 1 ขอ) ก. เตรยมอนบาล ข. อนบาล ค. ประถมศกษา ง. มธยมศกษาตอนตน จ. มธยมศกษาตอนปลาย

1.3 โรงเรยนของทานมจ านวนนกเรยน ดงตอไปนเทาไหร ระดบชน จ านวนนกเรยน รวม(คน)

ชาย (คน) หญง(คน) เตรยมอนบาล อนบาล ป.1 ป.2 ป.3 ป.4 ป.5 ป.6 มธยมศกษาตอนตน มธยมศกษาตอนปลาย

รวม

1.4 โรงเรยนของทานมบคลากรดงตอไปนจ านวนเทาไหร 1.4.1 บคลากรคร (รวมผบรหารโรงเรยน) จ านวน...............คน 1.4.2 ผรบผดชอบงานบรการอนามยโรงเรยน จ านวน...............คน

ก. ครอนามย จ านวน...............คน ข. ครพยาบาล จ านวน...............คน ค. ครประจ าชน* จ านวน...............คน ง. อนๆ ระบ……………………. จ านวน...............คน

1.5 โรงเรยนของทานเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพตงแตเมอใด และไดรบการรบรองในระดบใดบาง เขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ เมอป พ.ศ. ……………….. ก. ระดบทองแดง ไดรบการรบรอง เมอป พ.ศ. ……………….. ข. ระดบเงน ไดรบการรบรอง เมอป พ.ศ. ……………….. ค. ระดบทอง ไดรบการรบรอง เมอป พ.ศ. ………………..

* ครประจ าชน หมายถง ครประจ าชนทรบผดชอบ งานบรการอนามยโรงเรยน

122

ง. ระดบเพชร ไดรบการรบรอง เมอป พ.ศ. ………………..

1.6 โรงเรยนของทานมโรงเรยนเครอขายทรวมท ากจกรรมเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม ก. ไมม ข. ม จ านวน...............โรงเรยน

โรงเรยนเครอขาย ระยะหาง (กโลเมตร)

1) 2) 3) 4) 5)

1.7 โรงเรยนของทานมสถานพยาบาลทรวมด าเนนงานตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 หรอไม ก. ไมม ข. ม จ านวน...................แหง

ชอสถานพยาบาล ระยะหาง (กโลเมตร)

1) 2) 3) 4) 5)

1.8 ในชวง 5 ปทผานมา โรงเรยนของทานเคยไดรบคดเลอกเปนพนทน ารอง เพอด าเนนกจกรรมเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม ก. ไมเคย ข. เคย จ านวน......................โครงการ

วน/เดอน/ป ชอโครงการ หนวยงานทรบผดชอบ ............... ถง ............... ............... ถง ............... ............... ถง ............... ............... ถง ............... ............... ถง ............... ............... ถง ............... ............... ถง ............... ............... ถง ............... ............... ถง ............... ............... ถง ...............

123

1.9 โรงเรยนของทานไดรเรมกจกรรมพเศษ หรอสรางเครองมอออกมาในรปแบบนวตกรรม (สงทท าขนมาใหม หรอคดคนดวยตนเอง) เพอสนบสนนงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม อยางไร

ก. ไมม ข. ม กจกรรมพเศษหรอ

เครองมอ วตถประสงค สรางโดย เมอป พ.ศ.

1)

2)

3)

ค ำ แจงเพมเตม ส าหรบสวนท 2 โปรดบนทกขอมลการใหบรการสขภาพแกนกเรยน ในปการศกษา 2557 (กรณทบรการใดมการใหบรการมากกวา 1 ครง โปรดบนทกขอมลครงลาสดของปการศกษา 2557) สวนท 2 ขอมลกำร หบรกำรตรวจสขภำพและ หวค นแกนกเรยน น ป.1-ป.6 2.1 ในรอบ 12 เดอนทผานมา โรงเรยนของทานมการใหบรการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยน ตามรายการดงตอไปนหรอไม 2.1.1 การประเมนการเจรญเตบโต (ชงน าหนก, วดสวนสง) ก. ไมม (ขามไปขอ 2.1.2) ข. ม ครงลาสดของปการศกษา 2557 เมอวนท..........เดอน....................พ.ศ. .......... จ านวนนกเรยนทไดรบบรการ.........................คน

ระดบชน สวนสงตามเกณฑอาย น าหนกตามเกณฑสวนสง ตามเกณฑ

(คน) คอนขางเตย (คน)

เตย (คน)

สมสวน (คน)

คอนขางผอม (คน)

ผอม (คน)

เรมอวน (คน)

อวน (คน)

ป.1 ป.2 ป.3 ป.4 ป.5 ป.6 รวม

124

2.1.2 การทดสอบสายตา ก. ไมม (ขามไปขอ 2.1.3) ข. ม ทดสอบดวย E-chart Snellen chart อนๆ ระบ................. ครงลาสดของปการศกษา 2557 เมอวนท..........เดอน....................พ.ศ. .......... จ านวนนกเรยนทไดรบบรการ.........................คน

ระดบชน จ านวนนกเรยนทไดรบการทดสอบสายตา (คน) โดยใชแผนทดสอบสายตา โดยใช Pin-Hole

ไดรบ การทดสอบฯ

ผดปกต การมองเหน ดขน

ไดรบ การแกไขดวยแวนสายตา

การมองเหนไมดขน

สงตอแพทย

ป.1 ป.2 ป.3 ป.4 ป.5 ป.6 รวม

2.1.3 การทดสอบการไดยน ก. ไมม (ขามไปขอ 2.1.4) ข. ม วธการทดสอบ ใชนวโปงและนวชถกนเบาๆขางหเดก ใชเครองตรวจการไดยน ระบ..................................................... อนๆ ระบ................................................................................... ครงลาสดของปการศกษา 2557 เมอวนท..........เดอน....................พ.ศ. .......... จ านวนนกเรยนทไดรบบรการ.........................คน

ระดบชน จ านวนนกเรยนทไดรบการทดสอบการไดยน (คน) ไดรบการทดสอบฯ การไดยนผดปกต ไดรบการแกไข

ป.1 ป.2 ป.3 ป.4 ป.5 ป.6 รวม

125

2.1.4 การตรวจสขภาพชองปากและฟน ก. ไมม (ขามไปขอ 2.1.5) ข. ม ครงลาสดของปการศกษา 2557 เมอวนท..........เดอน....................พ.ศ. .......... จ านวนนกเรยนทไดรบบรการ.........................คน

ระดบชน จ านวนนกเรยน (คน) ไดรบการตรวจฯ ฟนแทผ ภาวะ

เหงอกอกเสบ ความตองการ

บรการทนตกรรมเรงดวน

เคลอบหลม รองฟน

จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน (คน/ ซ) ป.1 ป.2 ป.3 ป.4 ป.5 ป.6 รวม

2.1.5 การใหบรการวคซนในโรงเรยน ก. ไมม (ขามไปสวนท 3) ข. ม (โปรดบนทกขอมลของปการศกษา 2557 ตามสมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน)

แบบบนทกกำร หวค นตำมสมดบนทกกจกรรมอนำมยโรงเรยน (อร.14) 1. นกเรยน น ป.1 จ านวนนกเรยนทงหมด...............คน

1.1 วคซนปองกนวณโรค (BCG) 1.1.1 นกเรยนทเคยไดรบ BCG จ านวน...............คน (ไมตองฉด) 1.1.2 นกเรยนทไมเคยไดรบ BCG หรอมประวตไมแนชด หรอไมมรอยแผลเปนจากการไดรบ BCG จ านวน...............คน 1.1.3 นกเรยนในขอ 2 ทได BCG ในชน ป.1 จ านวน...............คน คดเปนรอยละ..........(ของนกเรยนทไมเคยไดรบ)

1.2 วคซนปองกนคอตบ ไอกรน บาดทะยก (DTP) และวคซนปองกนโปลโอ (OPV) 1.2.1 นกเรยนทไมเคยไดรบ DTV และ OPV มากอนในอดต จ านวน...............คน

(ตองไดรบ dT และ OPV 2 ครง หางกน 1-2 เดอนในชน ป.1 และตองไดรบอก 1 ครงในชน ป.2) 1.2.2 นกเรยนทเคยไดรบ DTV และ OPV มาแลว 1 ครง จ านวน...............คน

(ตองไดรบ dT และ OPV 1 ครง ในชน ป.1 และตองไดรบอก 1 ครงในชน ป.2) 1.2.3 นกเรยนทเคยไดรบ DTV และ OPV มาแลว 2-4 ครง จ านวน...............คน

(ตองไดรบ dT และ OPV 1 ครง ในชน ป.1 โดยไมตองไดรบอกในชน ป.2) 1.2.4 นกเรยนทเคยไดรบ DTV และ OPV มาแลว 5 ครง จ านวน...............คน

(ไมตองไดรบ dT และ OPV อกในชน ป.2 แตตองไดรบ dT กระตน 1 ครงในชน ป.6) 1.2.5 รวมจ านวนนกเรยนชน ป.1 ทตองไดรบ dT และ OPV

ครงท 1 ขอ 1+2+3 รวม...............คน ครงท 2 ขอ 1 (หางจากครงท 1 นาน 1-2 เดอน)...............คน

126

(ตอ) 1.2.6 จ านวนนกเรยนขอ 5 ทไดรบวคซน dT และ OPV

ครงท 1 จ านวน...............คน คดเปนรอยละ...............(ของจ านวนนกเรยนทส ารวจไว) ครงท 2 จ านวน...............คน คดเปนรอยละ...............(ของจ านวนนกเรยนทส ารวจไว)

1.3 วคซนปองกนหด หดเยอรมน คางทม (MMR) 1.3.1 จ านวนนกเรยนทงหมด...............คน 1.3.2 จ านวนนกเรยนทไดรบ MMR...............คน คดเปนรอยละ...............

2. นกเรยน ป.2

2.1 นกเรยนทมประวตตามขอ 1.2.1 ทไดรบ dT และ OPV 2 ครง เมออยชน ป.1 จ านวน...............คน (ตองไดรบ dT และ OPV อก 1 ครง ในชน ป.2)

2.2 นกเรยนทมประวตตามขอ 1.2.2 ทไดรบ dT และ OPV 1 ครง เมออยชน ป.1 จ านวน...............คน (ตองไดรบ dT และ OPV อก 1 ครง ในชน ป.2)

2.3 รวมจ านวนนกเรยนชน ป.2 (ขอ 2.1+2.2) ทตองไดรบ dt และ OPV...............คน 2.4 จ านวนนกเรยนขอ 2.3 ทไดรบวคซน dT และ OPV...............คน คดเปนรอยละ...............

3. นกเรยน น ป.6

3.1 จ านวนนกเรยนทงหมด...............คน 3.2 จ านวนนกเรยนทไดรบ dT กระตน จ านวน...............คน คดเปนรอยละ...............

สวนท 3 ขอมลควำมเพยงพอของบคลำกรและวสดอปกร นกำร หบรกำรอนำมยโรงเรยน

3.1 ทานคดวาโรงเรยนของทานมบคลากรตอไปนเพยงพอตอการใหบรการอนามยโรงเรยนหรอไม เพราะเหตใด และโรงเรยนของทานมความตองการบคลากรเหลานเพมเตมหรอไม เพราะเหตใด

บคลากร ความเพยงพอ ความตองการ 3.1.1 ครอนามย ไมเพยงพอ เพยงพอ

เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.2 ครพยาบาล ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.3 อนๆ ระบ............................ ............................

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.4 อนๆ ระบ............................ ............................

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

127

3.2 โรงเรยนของทานมอปกรณตอไปนหรอไม เพยงพอตอการใหบรการตรวจสขภาพแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 หรอไม เพราะเหตใด และโรงเรยนของทานมความตองการอปกรณเหลานเพมเตมหรอไม เพราะเหตใด

อปกรณ มอปกรณหรอไม ความเพยงพอ ความตองการ 3.2.1 เครองชงน าหนก

ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ……………………………………………….………………… ………………….…………………

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………… ………………….…………………

3.2.2 เครองวดสวนสง

ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ……………………………………………….………………... ………………….…………………

ไมตองการ ตองการ เพราะ…………………………………………………………………. ………………….…………………

3.2.3 แผนวดสายตา

ไมม ม E-chart..........แผน Snellen chart..........แผน

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ……………………………………………….………………… ………………….…………………

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………… ………………….…………………

3.2.4 อนๆ ระบ............................ ............................ ............................

ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ……………………………………………….………………… ………………….…………………

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………… ………………….…………………

3.2.5 อนๆ ระบ............................ ............................ ............................

ไมม ม จ านวน...............เครอง (ใชงานได...............เครอง)

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ……………………………………………….………………… ………………….…………………

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………… ………………….…………………

3.3 โรงเรยนของทานมการใชเครองมอใดตอไปน ในการบนทกขอมลสขภาพสขภาพของนกเรยนชน ป.1-ป.6 แบบบนทกสขภาพ ไมม ม จ านวนนกเรยนทม (คน)

3.3.1 บตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สศ.3) 3.3.2 แบบบนทกสขภาพดวยตนเองส าหรบนกเรยนชน ป.5-ป.6 3.3.3 สมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน (อร.14) 3.3.4 อนๆ ระบ............................................................................

128

4.2 แบบสอบถำมขอมลกำรบรกำรตรวจสขภำพและ หวค นแกนกเรยน น ป.1-ป.6 (6-12 ป) ส ำหรบสถำนพยำบำล นโครงกำรประเมนบรกำรอนำมยโรงเรยนระดบประถมศกษำ

ค ำ แจง แบบสอบถามฉบบน เปนความรวมมอระหวางส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข กระทรวงศกษาธการและโครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ มวตถประสงคเพอสอบถามขอมลทวไปของสถานพยาบาล ขอมลการใหบรการตรวจสขภาพและวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 อกทงเปนการตดตามการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน ซงขอมลตางๆ จากการสอบถามจะน าไปใชวางแผน พฒนา และปรบปรงการด าเนนงานบรการอนามยโรงเรยน รวมทงจดท าขอเสนอเชงนโยบายระดบประเทศตอไป

แบบสอบถามนประกอบไปดวยค าถาม 3 สวน ดงน 1) ขอมลสถานพยาบาล 2) ขอมลการใหบรการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยนชน ป.1-ป.6 และ 3) ขอมลความเพยงพอของบคลากรในการใหบรการอนามยโรงเรยน

ขอความกรณาทานอานขอค าถามตอไปน แลวท าเครองหมาย “” ลงในชอง หรอเตมขอมลทเปนจรง และหลงจากกรอกแบบสอบถามเสรจสมบรณ ขอความกรณาทานสงแบบสอบถาม โดยบรรจในซองเอกสารททางคณะผท าการศกษาเตรยมไว และสงกลบมายงทอยดงตอไปน

โครงกำรประเมนเทคโนโลยและนโยบำยดำนสขภำพ (HITAP) น 6 อำคำร 6 กรมอนำมย กระทรวงสำ ำร สข ถ.ตวำนนท อ.เมอง จ.นนทบร 11000 ภายในวนท .....................................................

หากทานมขอสงสย หรอตองการรายละเอยดเพมเตม ทานสามารตดตอไดท 1. ดร.ภญ.นยนา ประดษฐสทธกร โทร. 092-6916611 อเมล: naiyana.p@hitap.net 2. ภญ.นธเจน กตตรชกล โทร. 087-1909554 อเมล: nitichen.k@hitap.net 3. นางสาวแกวกล ตนตพสฐกล โทร. 095-056-9939 อเมล: kaewkul.t@hitap.net 4. นายดนย ชนค า โทร. 087-7727063 อเมล: danai.c@hitap.net 5. ส านกงาน HITAP โทร. 02-590-4549 โทรสาร 02-590-4369

ผท าการศกษาหวงเปนอยางยงวาจะไดรบความรวมมอเปนอยางด และขอขอบคณมา ณ โอกาสน คณะผท าการศกษา

ลงชอ.....................................................................

ผตรวจแบบสอบถาม

ลงชอ.....................................................................

ผบนทกขอมล

วนทตอบแบบสอบถาม: (วน-เดอน-ป พ.ศ.) -- (เชน 11-03-2558) ขอมลผตอบแบบสอบถาม ชอ นาย/น.ส./นาง ............................................... นามสกล.................................................. อาย.............ป ทอยทสามารถตดตอไดสะดวก เลขท.................... หม.................... ต าบล......................... อ าเภอ......................... จงหวด......................... รหสไปรษณย....................... เบอรโทรศพท....................... อเมล...................................... อาชพ ก. แพทย ข. ทนตแพทย/ทนตสาธารณสข ค. พยาบาล ง. นกวชาการ/เจาพนกงานสาธารณสข จ. อนๆ ระบ......................................

129

ค ำ แจง โปรดอานขอค าถามตอไปน แลวท าเครองหมาย “” ลงในชอง หรอเตมขอมลทเปนจรง สวนท 1 ขอมลสถำนพยำบำล 1.1 ชอสถานพยาบาล..................................................................................... ............................................................ ทตง เลขท...............หม..............ต าบล...........................อ าเภอ......................จงหวด................................... เบอรโทรศพท..........................................................โทรสาร.........................................................................

1.2 ประเภทสถานพยาบาล ก. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.)/ ศนยสขภาพเขตเมอง (ศสม.) ข. โรงพยาบาลชมชน (รพช.) ค. โรงพยาบาลทวไป (รพท.) ง. โรงพยาบาลศนย (รพศ.) จ. อนๆ ระบ…………………………………………..

1.3 ขนาดของสถานพยาบาล จ านวน....................เตยง

1.4 ปจจบนสถานพยาบาลของทานมบคลากรดงตอไปนหรอไม จ านวนเทาไหร บคลากร จ านวน (คน) ผรบผดชอบงานบรการอนามยโรงเรยน (คน)

1.4.1 แพทย 1.4.2 ทนตแพทย/ ทนตสาธารณสข 1.4.3 พยาบาล 1.4.4 นกวชาการ/ เจาพนกงานสาธารณสข 1.4.5 อนๆ ระบ.............................................

2.5 สถานพยาบาลของทานมหนวยงานอนๆ รวมด าเนนกจกรรมเกยวกบงานบรการอนามยโรงเรยนหรอไม ก. ไมม ข. ม จ านวน...............แหง

ชอหนวยงานทรวมด าเนนกจกรรมฯ ระยะหาง (กโลเมตร)

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)

130

2.6 สถานพยาบาลของทานมการใหบรการอนามยโรงเรยนแกสถานศกษาตางๆ หรอไม ก. ไมม ข. ม จ านวน...............แหง

ชอสถานศกษา

ระดบทเปดสอน จ านวนนกเรยน

เตรย

มอนบ

าล/

อนบา

ล

ประถ

มศกษ

า

มธยม

ศกษา

ทงหมด (คน)

เฉพาะ ป.1-ป.6

(คน)

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)

ค ำ แจงเพมเตม โปรดบนทกขอมลการใหบรการแกโรงเรยน............................................ในปการศกษา 2557 (กรณทบรการใดมการใหบรการมากกวา 1 ครง โปรดบนทกขอมลครงลาสดของปการศกษา 2557) สวนท 2 ขอมลกำร หบรกำรตรวจสขภำพและ หวค นแกนกเรยน น ป.1-ป.6 2.1 ในรอบ 12 เดอนทผานมา สถานพยาบาลของทานมการใหบรการตรวจสขภาพและใหวคซนแกนกเรยน ตามรายการดงตอไปนหรอไม 2.1.1 การประเมนการเจรญเตบโต (ชงน าหนก, วดสวนสง) ก. ไมม (ขามไปขอ 2.1.2) ข. ม ครงลาสดของปการศกษา 2557 เมอวนท..........เดอน....................พ.ศ. .......... จ านวนนกเรยนทไดรบบรการ.........................คน

ระดบชน สวนสงตามเกณฑอาย น าหนกตามเกณฑสวนสง ตามเกณฑ

(คน) คอนขางเตย (คน)

เตย (คน)

สมสวน (คน)

คอนขางผอม (คน)

ผอม (คน)

เรมอวน (คน)

อวน (คน)

ป.1 ป.2 ป.3 ป.4 ป.5 ป.6 รวม

131

2.1.2 การทดสอบสายตา ก. ไมม (ขามไปขอ 2.1.3) ข. ม ทดสอบดวย E-chart Snellen chart อนๆ ระบ................. ครงลาสดของปการศกษา 2557 เมอวนท..........เดอน....................พ.ศ. .......... จ านวนนกเรยนทไดรบบรการ.........................คน

ระดบชน จ านวนนกเรยนทไดรบการทดสอบสายตา (คน) โดยใชแผนทดสอบสายตา โดยใช Pin-Hole

ไดรบ การทดสอบฯ

ผดปกต การมองเหน ดขน

ไดรบ การแกไขดวยแวนสายตา

การมองเหนไมดขน

สงตอแพทย

ป.1 ป.2 ป.3 ป.4 ป.5 ป.6 รวม

2.1.3 การทดสอบการไดยน ก. ไมม (ขามไปขอ 2.1.4) ข. ม วธการทดสอบ ใชนวโปงและนวชถกนเบาๆขางหเดก ใชเครองตรวจการไดยน ระบ..................................................... อนๆ ระบ................................................................................... ครงลาสดของปการศกษา 2557 เมอวนท..........เดอน....................พ.ศ. .......... จ านวนนกเรยนทไดรบบรการ.........................คน

ระดบชน จ านวนนกเรยนทไดรบการทดสอบการไดยน (คน) ไดรบการทดสอบฯ การไดยนผดปกต ไดรบการแกไข

ป.1 ป.2 ป.3 ป.4 ป.5 ป.6 รวม

132

2.1.4 การตรวจสขภาพชองปากและฟน ก. ไมม (ขามไปขอ 2.1.5) ข. ม ครงลาสดของปการศกษา 2557 เมอวนท..........เดอน....................พ.ศ. .......... จ านวนนกเรยนทไดรบบรการ.........................คน

ระดบชน จ านวนนกเรยน (คน) ไดรบการตรวจฯ ฟนแทผ ภาวะ

เหงอกอกเสบ ความตองการ

บรการทนตกรรมเรงดวน

เคลอบหลม รองฟน

จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน (คน/ ซ) ป.1 ป.2 ป.3 ป.4 ป.5 ป.6 รวม

2.1.5 การใหบรการวคซนในโรงเรยน ก. ไมม (ขามไปสวนท 3) ข. ม (โปรดบนทกขอมลของปการศกษา 2557 ตามสมดบนทกกจกรรมอนามยโรงเรยน)

แบบบนทกกำร หวค นตำมสมดบนทกกจกรรมอนำมยโรงเรยน (อร.14) 1. นกเรยน น ป.1 จ านวนนกเรยนทงหมด...............คน

1.1 วคซนปองกนวณโรค (BCG) 1.1.1 นกเรยนทเคยไดรบ BCG จ านวน...............คน (ไมตองฉด) 1.1.2 นกเรยนทไมเคยไดรบ BCG หรอมประวตไมแนชด หรอไมมรอยแผลเปนจากการไดรบ BCG จ านวน...............คน 1.1.3 นกเรยนในขอ 2 ทได BCG ในชน ป.1 จ านวน...............คน คดเปนรอยละ..........(ของนกเรยนทไมเคยไดรบ)

1.2 วคซนปองกนคอตบ ไอกรน บาดทะยก (DTP) และวคซนปองกนโปลโอ (OPV) 1.2.1 นกเรยนทไมเคยไดรบ DTV และ OPV มากอนในอดต จ านวน...............คน

(ตองไดรบ dT และ OPV 2 ครง หางกน 1-2 เดอนในชน ป.1 และตองไดรบอก 1 ครงในชน ป.2) 1.2.2 นกเรยนทเคยไดรบ DTV และ OPV มาแลว 1 ครง จ านวน...............คน

(ตองไดรบ dT และ OPV 1 ครง ในชน ป.1 และตองไดรบอก 1 ครงในชน ป.2) 1.2.3 นกเรยนทเคยไดรบ DTV และ OPV มาแลว 2-4 ครง จ านวน...............คน

(ตองไดรบ dT และ OPV 1 ครง ในชน ป.1 โดยไมตองไดรบอกในชน ป.2) 1.2.4 นกเรยนทเคยไดรบ DTV และ OPV มาแลว 5 ครง จ านวน...............คน

(ไมตองไดรบ dT และ OPV อกในชน ป.2 แตตองไดรบ dT กระตน 1 ครงในชน ป.6) 1.2.5 รวมจ านวนนกเรยนชน ป.1 ทตองไดรบ dT และ OPV

ครงท 1 ขอ 1+2+3 รวม...............คน ครงท 2 ขอ 1 (หางจากครงท 1 นาน 1-2 เดอน)...............คน

133

“โปรดตรวจสอบควำมครบถวนของขอมลอกคร ง”

(ตอ) 1.2.6 จ านวนนกเรยนขอ 5 ทไดรบวคซน dT และ OPV

ครงท 1 จ านวน...............คน คดเปนรอยละ...............(ของจ านวนนกเรยนทส ารวจไว) ครงท 2 จ านวน...............คน คดเปนรอยละ...............(ของจ านวนนกเรยนทส ารวจไว)

1.3 วคซนปองกนหด หดเยอรมน คางทม (MMR) 1.3.1 จ านวนนกเรยนทงหมด...............คน 1.3.2 จ านวนนกเรยนทไดรบ MMR...............คน คดเปนรอยละ...............

2. นกเรยน ป.2

2.1 นกเรยนทมประวตตามขอ 1.2.1 ทไดรบ dT และ OPV 2 ครง เมออยชน ป.1 จ านวน...............คน (ตองไดรบ dT และ OPV อก 1 ครง ในชน ป.2)

2.2 นกเรยนทมประวตตามขอ 1.2.2 ทไดรบ dT และ OPV 1 ครง เมออยชน ป.1 จ านวน...............คน (ตองไดรบ dT และ OPV อก 1 ครง ในชน ป.2)

2.3 รวมจ านวนนกเรยนชน ป.2 (ขอ 2.1+2.2) ทตองไดรบ dt และ OPV...............คน 2.4 จ านวนนกเรยนขอ 2.3 ทไดรบวคซน dT และ OPV...............คน คดเปนรอยละ...............

3. นกเรยน น ป.6

3.1 จ านวนนกเรยนทงหมด...............คน 3.2 จ านวนนกเรยนทไดรบ dT กระตน จ านวน...............คน คดเปนรอยละ...............

สวนท 3 ขอมลควำมเพยงพอของบคลำกร นกำร หบรกำรอนำมยโรงเรยน

3.1 ทานคดวาสถานพยาบาลของทานมบคลากรตอไปนเพยงพอตอการใหบรการอนามยโรงเรยนหรอไม เพราะเหตใด และสถานพยาบาลของทานมความตองการบคลากรเหลานเพมเตมหรอไม เพราะเหตใด

บคลากร ความเพยงพอ ความตองการ 3.1.1 แพทย ไมเพยงพอ เพยงพอ

เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.2 ทนตแพทย/ ทนตสาธารณสข

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.3 พยาบาล

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.4 นกวชาการสาธารณสข/ เจาพนกงานสาธารณสข

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

3.1.5 อนๆ ระบ ............................ ............................

ไมเพยงพอ เพยงพอ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

ไมตองการ ตองการ เพราะ………………………………………………………………………………………………………..

134

ภำคผนวก ข แบบบนทกและเครองมอทเกยวของกบสขภำพเด กนกเรยน

135

ข-1 แบบบนทกกำรตรวจสขภำพดวยตนเอง ส ำหรบนกเรยน น ป.5-ป.6

จดท ำโดย: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: บนทกการตรวจสขภาพดวยตนเองเปนรายบคคล แบงเปน 8 ตอน ไดแก

ตอนท 1 แบบส ารวจความสะอาดของรางกายและเสอผา ตอนท 2 แบบส ารวจโรค หรอความผดปกตของรางกาย ตอนท 3 แบบส ารวจภาวะสายตา และการไดยน ตอนท 4 การประเมนการเจรญเตบโตดวยตนเอง ตอนท 5 แบบทดสอบสมรรถภาพทางกายเพอสขภาพ ตอนท 6 แบบประเมนพฤตกรรมการบรโภคอาหารของเดก 6-13 ป ตอนท 7 ส ารวจตนทนชวตเดกวยเรยน ตอนท 8 ความรเรองสขภาพ

ตดตอ: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข โทรศพท: 0-2590-4191 URL: http://hp.anamai.moph.go.th/ewt_dl_link.php?nid=235

136

ข-2 บตรบนทกสขภำพประจ ำตวนกเรยน (สำมญศกษำ 3; สศ.3)

จดท ำโดย: กองอนามยโรงเรยน กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: บนทกการตรวจสขภาพนกเรยนเปนรายบคคล ประกอบดวย

1. ประวตทวไป 2. การยายโรงเรยน 3. ประวตการเจบปวย 4. บนทกการเจรญเตบโต 5. บนทกการตรวจสายตาและการไดยน 6. บนทกการสรางภมคมกนโรค 7. บนทกการตรวจทนตสขภาพ ปละ 2 ครง 8. บนทกการตรวจสขภาพนกเรยนโดยบคลากรสาธารณสข 9. รายงานการตรวจชนสตร 10. บนทกของบคลกรสาธารณสข การตรวจพบ การรกษา การตดตามผลการรกษา

ตดตอ: รานศกษาภณฑพาณชย ทกสาขาทวประเทศ หมำยเหต: ปจจบนกระทรวงศกษาธการเปนผบรหารจดการการใชบตรบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน

จงมการปรบปรงรายละเอยดเปนฉบบใหม (ภาพขวา) จากเดมในอดตกองอนามยโรงเรยนเปนผจดพมพและแจกจายใหกบโรงเรยนตางๆ (ภาพซาย)

137

ข-3 สมดบนทกกจกรรมอนำมยโรงเรยน (อร.14)

จดท ำโดย: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: บนทกการตรวจสขภาพนกเรยนเปนภาพรวม ประกอบดวย

1. การตรวจสขภาพนกเรยนโดยบคลากรสาธารณสข 2. การตรวจสขภาพดวยตนเอง 3. การทดสอบสายตา และการไดยน 4. สรปผลการเฝาระวงภาวการณเจรญเตบโตของนกเรยน 5. ทนตสขภาพในนกเรยน 6. ขอมลประวตและการไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรคของนกเรยน 7. ภาวะคอพอก และภาวะซดจากการตรวจรางกาย 8. การสงเสรมสขศกษา 9. การออกก าลงกายเพอสขภาพ 10. การปรกษาแนะแนวเพอปองกนและแกไขปญหาพฤตกรรมสขภาพ

ตดตอ: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสขโทรศพท: 0-2590-4191 URL: http://hp.anamai.moph.go.th/more_news.php?cid=6&filename=download

138

ข-4 เอกสำรประเมนผลตำมหลกสตรกำรศกษำข นพ น ำน แบบรำยงำนประจ ำตวนกเรยน (ปพ.6)

จดท ำโดย: ส านกทดสอบทางการศกษา ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ รำยละเอยด: บนทกขอมลนกเรยนรายบคคล ประกอบดวย

1. ขอมลทวไป 2. ขอมลสขภาพ (น าหนก สวนสง ผม ตา ห จมก ปาก ลน ฟน เหงอก คอ ผวหนง หวใจ)

บนทกโดยครและเจาหนาทสาธารณสข 3. รายงานการประเมนคณลกษณะอนพงประสงคแกนกลาง และสถานศกษา 4. รายงานการวดและประเมนผลการเรยนร 5. ผลการประเมนคณลกษณะอนพงประสงคประจ าวชา และการอาน คดวเคราะหและเขยน 6. สรปผลการเรยน เมอสนปการศกษา 7. รายงานผลการเรยนรรายวชา เพอการซอมเสรม การแจงขอมลสารสนเทศแกผท

เกยวของ และการเทยบโอนผลการเรยน ตดตอ: ส านกทดสอบทางการศกษา ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ โทรศพท: 0-2288-5787-91

139

ข-5 เอกสำรประเมนผลตำมหลกสตรกำรศกษำข นพ น ำน ระเบยนสะสม (ปพ.8)

จดท ำโดย: ส านกทดสอบทางการศกษา ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ รำยละเอยด: บนทกขอมลนกเรยนรายบคคล ประกอบดวย

1. เวลาเรยน 2. ชอครประจ าชน/ผบรหารโรงเรยน 3. ขอมลสวนตว 4. ขอมลทางครอบครว 5. ประวตการยาย 6. การยายทเรยน 7. ระดบผลการเรยน 8. กจกรรม 9. ความสนใจ 10. ประวตสขภาพ 11. บนทกพฤตกรรมนกเรยนทนาสงเกต 12. แบบประเมนคณลกษณะทางบคลกภาพ

ตดตอ: ส านกทดสอบทางการศกษา ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ โทรศพท: 0-2288-5787-91

140

ข-6 ระบบจดเก บขอมลนกเรยนรำยบคคล (Data Management Center; DMC)

จดท ำโดย: กลมงานขอมลสารสนเทศ ส านกนโยบายและแผน ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ

รำยละเอยด: DMC เปนระบบจดเกบขอมลบนเวบไซต ซงเปลยนชอมาจาก “Data Center” รวบรวมขอมล

นกเรยนรายบคคล ขอมลสถานศกษา และขอมลเขตพนท โดยมการจดเกบเปน 3 ระยะ คอ ระยะท 1 ขอมล ณ วนท 10 มถนายน ของทกป ระยะท 2 ขอมล ณ วนท 10 พฤศจกายน ของทกป ระยะท 3 ขอมล ณ วนสนปการศกษา หรอ 31 มนาคม ของทกป

ส าหรบการท างานของระบบ DMC จะแบงการท างานเปน 3 ระดบ คอ ขอมลนกเรยนรายบคคล จะถกจดท าโดยเจาหนาทขอมลของโรงเรยน ตรวจสอบ และยนยน ขอมล ส านกงานเขตพนททกแหง มหนาทตรวจสอบ ตดตาม ใหค าแนะน า ปรกษา ในการจดท าขอมลของโรงเรยน และระดบ สพฐ. มหนาทจดท าระบบ ประมวลผล แกไขปญหาในการจดท าขอมล ใหค าแนะน า ปรกษา ฝกอบรม เจาหนาท รวมทงจดท า Report ส าหรบโรงเรยน เขตพนท และ สพฐ. ระบบ DMC สามารถรบ-สงขอมลทงจาก DMC offline และ ระบบ SMIS เดม ตดตอ: ผดแลระบบสวนกลาง E-mail: bopp.dmc@gmail.com URL: https://portal.bopp-obec.info/obec57/auth/login

141

ข-7 โปรแกรม HOSxP–PCU

จดท ำโดย: บรษท บางกอก เมดคอล ซอฟตแวร จ ากด (และส านกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด) รำยละเอยด: ระบบงานเชงรก รองรบการท างานตามบญช 1-8

บญช 1 ระบบบนทกขอมล หมบาน ขอมลทะเบยนบานและขอมลบคคลในบาน บญช 2 ระบบบนทกขอมลหญงตงครรภ การรบบรการฝากครรภ ผลการคลอดและการตรวจหลงคลอด บญช 3 ระบบบนทกขอมลการใหวคซนเดกแรกเกดถง 1 ป บญช 4 ระบบบนทกขอมลการใหวคซนเดกอาย 1-5 ป บญช 5 ระบบบนทกขอมลโรงเรยน เดกในวยเรยน การใหบรการตรวจสขภาพและการฉดวคซน บญช 6 ระบบบนทกขอมลหญงวยเจรญพนธ การวางแผนครอบครวและผลการตรวจมะเรงเตานม บญช 7 ระบบบนทกขอมลส ารวจบาน บญช 8 ระบบบนทกขอมลส ารวจหมบาน สถานประกอบการ / รานคา วด

ระบบงานเชงรบ ใชแนวคดของระบบ HOSxP 1. ระบบเวชระเบยน 2. ระบบ One Stop Service 3. ระบบทะเบยนนดผปวย 4. ระบบรายงานผล LAB 5. ระบบงานแพทยแผนไทย 6. ระบบรายงานระบาดวทยา 7. ระบบทะเบยนผปวยโรคเรอรง 8. ระบบจดเกบลายนวมอและตรวจสอบลายนวมอของผใชงานโปรแกรมและประชากรในเขตรบผดชอบ

142

9. ระบบตรวจสอบประวตการรกษาของผปวย (Patient EMR) ทมารบบรการทหนวยบรการ 10. ระบบรายงานทสามารถสรางเพมเตมไดเองภายหลง 11. ระบบสงออกขอมลภายนอก เชน 18 แฟม สปสช., 21 แฟม สนย., แพทยแผนไทย, รายงาน 506 12. ระบบบรหารคลงยาส าหรบสถานอนามย (Inventory) 13. ระบบชวยวนจฉยโรคจากอาการส าคญ, สญญาณชพ, พฤตกรรมสขภาพ 14. ระบบบนทกรปการตรวจรางกาย รปบาดแผลตางๆ 15. ระบบน าเขาขอมลจาก HCIS และ JHCIS 16. ระบบการท างานแบบ Offline Mode ส าหรบน าขอมลไวใน Notebook แลวน าออกไปท างานนอก

สถานทและสามารถน าขอมลนน กลบเขา สฐานขอมลหลกทสถานอนามยได ซงการท างานแบบ Offline Mode สามารถท างานพรอมกนไดมากกวา 1 เครอง

17. ระบบผงเครอญาต (Family Genogram) 18. ระบบส ารองขอมลทงแบบตงเวลาหรอแบบอตโนมตได

ตดตอ: BMS marketing โทรศพท: 0-2427-9991 กด 2 URL: http://hosxp.net/joomla25/

143

ข-8 โปรแกรม JHCIS (Java Health Center Information System)

จดท ำโดย: ศนยเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: ระบบขอมลประกอบดวย 5 ระบบหลก ไดแก

1. ระบบขอมลพนฐาน เชน ขอมลหมบาน วด โรงเรยน ประชากร ฯลฯ 2. ระบบขอมลการใหบรการ เปนระบบงานทเกยวของกบงานรกษาพยาบาล สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค

และฟนฟสภาพผปวยทงหมด 3. ระบบขอมลการตรวจสอบ ประมวลผลและส ารองขอมล 4. ระบบขอมลรายงานและสอบถามขอมล 5. ระบบขอมลระบบคลงยา-เวชภณฑ

ขอดของระบบโปรแกรม JHCIS 1. โปรแกรมสามารถท างานบนระบบเครอขายในลกษณะทเรยกวา Client / Server 2. โปรแกรมท างานไดบนระบบปฏบตการทง ระบบ Windows /Linux 3. ขจดปญหาตางๆทพบในระบบ HCIS เดม 4. สามารถถายโอนขอมลจากระบบเดม HCIS เดมเขาสระบบโปรแกรม JHCIS ไดโดยอตโนมต

ตดตอ: คณทพยวรรณ ยงศรวทย E-mail: thippawan.y@moph.mail.go.th โทรศพท: 08-3064-9863 , 0-2590-1210 URL: http://jhcis.moph.go.th/download.php

144

ข-9 โปรแกรมค ำนว ภำวะโภ นำกำร (อำย 1 วน-19 ป) หรอ INMU-ThaiGrowth

จดท ำโดย: ผศ.อไรพร จตตแจง และคณะ สถาบนโภชนาการ มหาวทยาลยมหดล รำยละเอยด: INMU-ThaiGrowth เปนโปรแกรมอยางงาย เหมาะส าหรบ เจาหนาทสาธารณสข คร

นกเรยน และบคคลทวไป ใชแปลผลภาวะโภชนาการของเดกไทย โดยมคณสมบตดงน 1. แปลผลดวยมาตรฐานไทยชดใหม (ของกรมอนามย) 2. อานผลไดตงแตแรกเกดถงอาย 19 ป 11 เดอน โดยใสขอมลวนเกด, วนทชง – วด และ

คาน าหนก - สวนสงโปรแกรมจะค านวณอายและเปรยบเทยบอานผลภาวะโภชนาการทง 3 ตวบงช คอ น าหนกตามเกณฑอายสวนสงตามเกณฑอาย และน าหนกตามเกณฑสวนสง (อวน-ผอม) เปนรายบคคล

3. ชวยแจงนบจ านวนผมภาวะโภชนาการระดบตางๆ ในแตละตวบงช โดยแยกเพศ ชาย – หญง และจ านวนรวมทงหมด

4. ชวยประมวลผลเปน % ความชกของภาวะโภชนาการระดบตางๆ ในแตละตวบงช 5. ชวยค านวณ % ความครอบคลมของการประเมนผลในครงนนๆ 6. มระบบเตอนใหตรวจสอบขอมล ในกรณทขอมลมความผดปกตมาก 7. สามารถเกบขอมลไวในรป file หรอใหพมพเปนเอกสาร 8. โปรแกรมมใหเลอกใชตามขนาดของขอมลทตองการ คอ ส าหรบวเคราะหไมเกน 600

คน และไมเกน 1,000 คน ในแตละครงของการปอนขอมล การปอนขอมลนจะปอนกครงกไดไมจ ากด จงสามารถวเคราะหขอมลไดไมจ ากดจ านวน

9. มทะเบยนรหสเฉพาะในแตละแผน CD ซงผซอทลงทะเบยนไวจะไดรบบรการ สอบถามขอสงสย และจะไดรบขาวสารการปรบปรงโปรแกรม

ตดตอ: สถาบนโภชนาการ มหาวทยาลยมหดล โทรศพท: 0-2800-2380 URL: http://www.inmu.mahidol.ac.th/th/innovations/programs/

145

ข-10 โปรแกรมเ ำระวงกำรเจรญเตบโตของเด กแรกเกด-18 ป หรอ BNutri-GSP

จดท ำโดย: ส านกโภชนาการ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: โปรแกรมเฝาระวงการเจรญเตบโตของเดกแรกเกด-18 ป (BNutri-GSP) จดท าขนเพอบนทกขอมลในระดบหมบาน/ชมชน ศนยพฒนาเดกเลก/สถานรบเลยงเดก และโรงเรยน ประเมนการเจรญเตบโตของเดก โดยแปลผลการเจรญเตบโตเปนรายคน และแสดงผลการเจรญเตบโตทง 3 ตวชวด ไดแก น าหนกตามเกณฑอาย สวนสงตามเกณฑอาย และน าหนกตามเกณฑสวนสง ในรปของกราฟการเจรญเตบโต และมขอความบอกภาวะการเจรญเตบโต มการจดน าหนกสวนสงบนกราฟการเจรญเตบโตเพอแสดงแนวโนมการเจรญเตบโต พรอมทงค าอธบายภาวะและแนวโนมการเจรญเตบโต มค าแนะน าการบรโภคอาหารตามภาวะการเจรญเตบโต แสดงชนดและปรมาณอาหารทดแทนในแตละกลมอาหารพรอมรปภาพอาหาร สามารถเลอกแสดงรายชอเดกตามภาวะการเจรญเตบโตเพอใชในการตดตาม สามารถรวบรวมขอมลภาวะการเจรญเตบโตของเดก โดยแสดงผลในรปของจ านวนและรอยละของภาวะการเจรญเตบโตเปนภาพรวมในระดบหมบาน ศนยเดกเลก โรงเรยน ต าบล อ าเภอ จงหวด ศนยอนามยเขต ศนยบรการสาธารณสข กรงเทพมหานครและประเทศ ตดตอ: โครงการพฒนาระบบและกลไกเพอเดกไทยมโภชนาการสมวย โทรศพท: 0-2590-4315 E-mail: food2552@gmail.com URL: http://www.pnic.go.th/news_view.php?group=14&id=152

146

ข-11 โปรแกรมกำรเก บขอมลสขภำพเด กและประเมนผลรำยบคคล

จดท ำโดย: จตภค จนทรโชต, ธรารตน ทศนปตกล, ชยวฒน จนาวงศ และ อ.พญ.สธาทพย เอมเปรมศลป โครงการพฒนาศกยภาพประชากรไทย คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบดมหาวทยาลยมหดล รวมกบกลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข

รำยละเอยด: เกบขอมลสขภาพเดกและประเมนผลรายบคคล ประกอบดวย

1. ขอมลทวไปของนกเรยน 2. ขอมลภาวะโภชนาการ 3. การตรวจสายตา ตาบอดส 4. การตรวจการไดยน 5. การตรวจรางกาย 6. การตรวจสขภาพชองปากและฟน 7. การคดกรองภาวะโลหตจาง

โดยสามารถเพมค าแนะน าใหกบนกเรยน รายงานผลการตรวจสขภาพรายบคคลและรายงานผลการตรวจสขภาพเชงสถตได ตดตอ: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข โทรศพท: 0-2590-4191 E-mail: schoolhealthw@gmail.com URL: http://schoolhealthservice.anamai.moph.go.th/

147

ข-12 คมอแนะน ำกำร แบบประเมนพฤตกรรมเด ก SDQ

จดท ำโดย: ส านกพฒนาสขภาพจต กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: ประเมนลกษณะพฤตกรรม 5 ดาน ไดแก

1. พฤตกรรมดานอารมณ 2. พฤตกรรมอยไมนง/สมาธสน 3. พฤตกรรมเกเร/ความประพฤต 4. พฤตกรรมดานความสมพนธกบเพอน 5. พฤตกรรมดานสมพนธภาพทางสงคม

ตดตอ: ส านกพฒนาสขภาพจต กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข โทรศพท: 0-2149-5532

148

ข-13 แบบคดกรองนกเรยนทมภำวะสมำ ส น บกพรองทำงกำรเรยนร และออท ม (KUS-SI Rating Scales: ADHD/LD/Autism (PDDs))

จดท ำโดย: ผศ.ดร.ดารณ อทยรตนกจ และคณะ ประกอบดวย 1. โครงการวจยการพฒนาศกยภาพนกเรยนทมภาวะออทซม สมาธสน และบกพรองทางการเรยนร 2. ศนยวจยการศกษาเพอเดกทตองการความชวยเหลอพเศษ โรงเรยนสาธตแหง มหาวทยาลยเกษตรศาสตร 3. ศนยวจยและพฒนาการศกษา คณะศกษาศาสตร มหาวทยาลยเกษตรศาสตร 4. สาขาวชาจตเวชเดกและวยรน ภาควชาจตเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร ศรราชพยาบาล

รำยละเอยด: คดกรองพฤตกรรม 5 ดาน ไดแก ดานท 1 ภาวะสมาธสน (ADHD) ดานท 2 ภาวะบกพรองทางการเรยนรดานการอาน (LD-Reading Disorder) ดานท 3 ภาวะบกพรองทางการเรยนรดานการเขยน (LD-Disorder of Written Expression) ดานท 4 ภาวะบกพรองทางการเรยนรดานการคดค านวณ (LD-Mathematics Disorder) ดานท 5 ภาวะออทซม (Autism and PDDs)

ตดตอ: ผศ.ดร.ดารณ อทยรตนกจ

149

ข-14 แบบประเมนควำมฉลำดทำงอำรม เด กอำย 6-11 ป ส ำหรบคร (EQ)

จดท ำโดย: ส านกพฒนาสขภาพจต กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: การประเมนความฉลาดทางอารมณเดก จะชวยใหครไดทราบถงจดด จดเดนของลกษณะความฉลาดทางอารมณทควรสงเสรม และจดออนทควรพฒนาใหดยงขนตอไป รวมทงสามารถใชในการตดตามเพอดพฒนาการทางอารมณวามความกาวหนามากนอยเพยงใดเมออายเพมขน การประเมนความฉลาดทางอารมณ ตามคณลกษณะ 3 ดาน คอ

ดานท 1 ดานด ดานท 2 ดานเกง ดานท 3 ดานสข

ตดตอ: ส านกพฒนาสขภาพจต กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข โทรศพท: 0-2149-5532 URL: http://www.mhtech.dmh.go.th/ver6/book/MD00000203%20-%20file.pdf

150

ข-15 คมอกำรด ำเนนงำนโรงเรยนสงเสรมสขภำพ พ.ศ. 2556

จดท ำโดย: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: ประกอบดวยเนอหาทงหมด 7 บท ไดแก

บทท 1 เสนทางสรางเดกไทยส ด เกง มสข บทท 2 พฒนาการของโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 3 กาวสโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 4 การรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 5 การพฒนาสความส าเรจและยงยน บทท 6 การด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 7 การด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร

ตดตอ: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสขโทรศพท: 0-2590-4191

151

ข-16 คมอกำรประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภำพ พ.ศ. 2556

จดท ำโดย: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: ประกอบดวยเนอหาทงหมด 4 บท ไดแก

บทท 1 พฒนาการงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 2 การประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 3 เกณฑมาตรฐานและการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 4 เกณฑมาตรฐานและการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร

ตดตอ: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข โทรศพท: 0-2590-4191

152

ข-17 คมอกำรด ำเนนงำนโรงเรยนสงเสรมสขภำพ พ.ศ. 2558

จดท ำโดย: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข รำยละเอยด: ประกอบดวยเนอหาทงหมด 7 บท ไดแก

บทท 1 เสนทางสรางเดกไทยส ด เกง มสข บทท 2 พฒนาการของโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 3 กาวสโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 4 การรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 5 การพฒนาสความส าเรจเพอคณภาพชวตทดของเดกอยางยงยน บทท 6 การด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ บทท 7 การด าเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร

ตดตอ: กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข โทรศพท: 0-2590-4191

153

ข-18 คมอสรำงควำมเขมแข งโรงเรยนตนแบบนกเรยน ทยสขภำพด

จดท ำโดย: ส านกพฒนากจกรรมนกเรยน ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ รำยละเอยด: ประกอบดวยเนอหาทงหมด 3 สวน ไดแก

สวนท 1 หลกการการสรางความเขมแขง 1. การเสรมสรางพลงอ านาจ 2. การสรางแรงจงใจในการท างาน 3. การปฏบตงานจากการคดสะทอนเชงวเคราะห 4. การเรยนรผานกระบวนการกลมและการเรยนรดวยตนเอง สวนท 2 เกณฑมาตรฐานและแนวทางการด าเนนงานโรงเรยนตนแบบนกเรยนไทยสขภาพด เกณฑมาตรฐานท 1 มาตรฐานดานการบรหารจดการ เกณฑมาตรฐานท 2 มาตรฐานดานโภชนาการและอาหารทปลอดภย เกณฑมาตรฐานท 3 มาตรฐานดานการออกก าลงกายกฬาและนนทนาการ เกณฑมาตรฐานท 4 มาตรฐานดานทนตสขภาพ เกณฑมาตรฐานท 5 มาตรฐานดานการมสวนรวมและเครอขาย สวนท 3 เกณฑมาตรฐานและตวชวดการประเมน

ตดตอ: ส านกพฒนากจกรรมนกเรยน ส านกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน กระทรวงศกษาธการ โทรศพท: 0-2628-5166, 0-2281-1955, 0-2282-2808

154

ภำคผนวก ค งบประมำ ของหนวยงำนภำคร ทเกยวของกบกำรดแลสขภำพเด กนกเรยน ปงบประมำ 2558

งบประมาณของหนวยงานภาครฐ

ทเกยวของกบการดแลสขภาพเดกนกเรยน ปงบประมาณ 2558

สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

งบประมาณในการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (P&P)

(286 บาท x ประชากรทกสทธ 65 ลานคน : ประมาณ 18,600 ลานบาท)

Central

Procurement and

National priority

Programs (NPP)

(27 บาทตอคน)

วคซน สมดสขภาพ

บรการปญหา

ระดบประเทศ:

TSH/

Thalassemia/

Child

development/

Teenage

pregnancy

ไมเกน 1 บาทตอ

คนเปนคา

สนบสนน สงเสรม

ระบบ การกากบ

ตดตาม/

ประเมนผล

สปสช.เขต

กระทรวงสาธารณสข

กลมอนามยเดกวยเรยนและเยาวชน

สานกสงเสรมสขภาพ

ในงบประมาณ

(7.3 ลานบาท)

ศกษาและพฒนาองค

ความรการดาเนนงาน

โรงเรยนสงเสรม

สขภาพ

(2.3 ลานบาท)

การพฒนาเดกและ

เยาวชนในถน

ทรกนดาร (กพด.)

(5 ลานบาท)

นอกงบประมาณ

(14.6 ลานบาท)

สปสช. (12.6

ลานบาท) พมพแบบ

บนทกการตรวจ

สขภาพดวยตนเอง ป.

5-ป.6 และ ม.1-ม.6

กองทนพฒนาเดกและ

เยาวชนในถน

ทรกนดาร (5 ลาน

บาท)

WHO (2 ลานบาท)

วจยและสอสขภาพ

กระทรวงศกษาธการ

สานกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน (สพฐ.)

คาใชจายรายหว

(1,900 บาทตอนร. ประถมศกษา)

เกณฑการจดสรรเงน

จานวนนกเรยนตามขอมล

10 มถนายน ของทกป

เกณฑการใชจายเงน

งบบคลากร คาจางชวคราว เชน จาง

ครอตราจางรายเดอน พนกงานขบ

รถ คนสวน ฯลฯ

งบดาเนนงาน

1) คาตอบแทน เชน คาตอบแทน

วทยากร ฯลฯ

2) คาใชสอย เชน คาเบยเลยง

คาจางซอมแซม ฯลฯ

3) คาวสด เชน คาวสดการศกษา

คาวสดเวชภณฑ ฯลฯ

งบลงทน

1) คาครภณฑ เชน ซออปกรณ

คอมพวเตอร

2) คาทดนและสงกอสราง (ดดแปลง

ตอเตม หรอปรบปรงทดน และ

สงกอสรางวงเงนเกน 50,000บาท)

เชน คาถมดน คาจดสวนฯลฯ

สถานศกษา

สานกงานกองทนสนบสนน

การสรางเสรมสขภาพ (สสส.)

สนบสนนเปนรายโครงการ

โครงการเชงรกเพอ

แกปญหาปจจยเสยงหลก

ทางสขภาพ (มากกวา

รอยละ 90)

โครงการสรางสรรคโอกาส

และนวตกรรม เพอเปด

โอกาสและใหพนทกบทก

คนในการสรางนวตกรรม

(ไมเกนรอยละ 10 )

PPA (Area)

ไมเกน 8 บาทตอ

คน สาหรบบรการ

ทตองการเรงรด

การเขาถงบรการ

หรอแกปญหาพนท

ระดบเขต/จงหวด

ตามความจา เปน

ทางสขภาพ โดย

จายใหหนวย

บรการ/สถาน

บรการ/หนวยงาน/

องคกร/ภาค

ประชาชน กรณ

พนทสปสช.เขต 13

กทม. ใหสามารถ

ปรบคาใชจายได

มากกวาทกาหนด

โดยความเหนชอบ

ของ อปสข.

PPB (Basic serviecs)

สวนทเหลอ

(ประมาณ 181.40

บาทตอคน) จาย

แบบเหมาจายตอ

คนทอาจปรบดวย

โครงสราง อาย/

ผลงานบรการ และ

/หรอจายตาม

รายการบรการ

โดยจายใหหนวย

บรการ/สถาน

บรการ

PPC (Communities)

(45 บาทตอคน)

บรหารแบบ

global budget

ระดบเขต สาหรบ

เขต 1-12 จดสรร

ใหกองทนทองถนท

มความพรอม หาก

มเงนเหลอใหปรบ

เกลยเปน PPB

โดยความเหนชอบ

จาก อปสข.

สาหรบ สปสช.

เขต 13 ซงยงไมม

กองทนฯ ทองถน

ให สปสช.จดสรร

เปน PPB

หนวยงาน/องคกร

สสจ.

CUP

รพท./รพช.

รพ.สต.

กองทนสขภาพ

ระดบตาบล

กรมอนามย

คาใชจายอนๆ

กองทนเพอโครงการ

อาหารกลางวนใน

โรงเรยนประถมศกษา

(20 บาทตอหว)

คาอปกรณการเรยน

คาเครองแบบนกเรยน

คาหนงสอเรยน

คากจกรรมพฒนา

คณภาพผเรยน

ฯลฯ

กระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย

กระทรวงมหาดไทย

งบประมาณจดสรร

งบประมาณทตองเขยนโครงการของบประมาณ

ชมชน วด โรงเรยน ฯลฯ

PPD (Development)

ไมเกน 5

บาทตอคน สาหรบ

สนบสนนและ

สงเสรมระบบ การ

กากบตดตาม/

ประเมนผล ระดบ

เขต/จงหวด/

อาเภอ โดยจายให

หนวยบรการ/

สถานบรการ/

หนวยงาน/องคกร/

ภาคประชาชน

155

156

ภำคผนวก ง ขอเสนอโครงสรำงค ะกรรมกำรแหง ำตเพอสงเสรมนกเรยน ทยสขภำพด

ดานการสงเสรมสขภาพและ

ปองกนโรคในเดกนกเรยน

ดานการแกไขปญหาสขภาพ

เดกนกเรยน

อธบดกรมการแพทย

(ประธาน)

เลขาธการ กพฐ.

(รองประธาน)

ดานระบบขอมลและรายงาน

สขภาพเดกนกเรยนดานวชาการสขภาพเดกนกเรยน

ดานการสงเสรมการมสวนรวม

ของจงหวดและทองถน

อธบดกรมควบคมโรค

(รองประธาน)

อธบดกรมอนามย

(ประธาน)

รองเลขาธการ สปสช.

(อนกรรมการ)

อธบดกรมสขภาพจต

(รองประธาน)

รองเลขาธการ สปสช.

(อนกรรมการ)

รองปลดกระทรวงศกษาธการ

(รองประธาน)

รองปลดกระทรวงสาธารณสข

(รองประธาน)

รองอธบดกรมควบคมโรค

(อนกรรมการ)

รองอธบดกรมอนามย

(อนกรรมการ)

รองอธบดกรมการแพทย

(อนกรรมการ)

ประธานราชวทยาลยกมารแพทย

แหงประเทศไทย

(รองประธาน)

รองอธบดกรมสขภาพจต

(อนกรรมการ)

รองปลดกระทรวงมหาดไทย

(ประธาน)

รองปลดกระทรวงศกษาธการ

(รองประธาน)

รองปลดกระทรวงสาธารณสข

(รองประธาน)

อธบดกรมสงเสรมการปกครอง

สวนทองถน

(อนกรรมการ)

รองเลขาธการ สปสช.

(อนกรรมการ)

อธบดกรมสงเสรมการปกครอง

สวนทองถน

(อนกรรมการ)

ผอ.ศนยเทคโนโลยอเลกทรอนกส

และคอมพวเตอรแหงชาต(เนคเทค)

(อนกรรมการ)

รองปลดกระทรวงศกษาธการ

(ประธาน)

รองปลดกระทรวงสาธารณสข

(รองประธาน)

ผอ.สานกนโยบายและยทธศาสตร

สธ. (อนกรรมการ)

ผอ.ศนยเทคโนโลยสารสนเทศ

และการสอสาร สธ.

(อนกรรมการและเลขานการ)

ผจดการ สสค.

(อนกรรมการ)

อธบดกรมกจการเดกและเยาวชน

(อนกรรมการ)

เลขาธการ กพฐ.

(รองประธาน)

ผอ.สสส.

(อนกรรมการ)

ผอ.สานกสงเสรมสขภาพ

กรมอนามย

(อนกรรมการและเลขานการ)

รองอธบดกรมอนามย

(รองประธาน)

ผอ.สถาบนพฒนาการเดก

ราชนครนทร

(อนกรรมการ)

ผอ.รพ.ยวประสารท

ไวทโยปถมภ

(อนกรรมการ)

ผอ.สถาบนพฒนาการเดก

ราชนครนทร

(อนกรรมการ)

ผอ.สถาบนวจยระบบสาธารณสข

(อนกรรมการ)

ผจดการ สสส.

(อนกรรมการ)

รองผจดการ สสส.

(อนกรรมการ)

รองอธบดกรมกจการเดกและ

เยาวชน

(อนกรรมการ)

ผอ.สถาบนสขภาพเดกแหงชาต

มหาราชน

(อนกรรมการและเลขานการ)ผอ.สน.สส.การพฒนาเศรษฐกจ

สงคมและการมสวนรวม

กรมการปกครองสวนทองถน

(อนกรรมการและเลขานการ)

ผอ.สานกบรหารงานการศกษา

พเศษ สพฐ.

(อนกรรมการและเลขานการ)

ผอ.กองสนบสนนสขภาพ

ภาคประชาชน

กรมสนบสนนบรการสขภาพ

(อนกรรมการและเลขานการ)

อธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพ

(อนกรรมการ)

ผอ.สานกพฒนากจกรรมนกเรยน

สพฐ.

(อนกรรมการและเลขานการ)

ผอ.สานกบรหารงานการศกษา

พเศษ สพฐ.

(อนกรรมการและเลขานการ)

อนกรรมการทานอนๆ

อนกรรมการทานอนๆ

อนกรรมการทานอนๆหนาท

ดาเนนงานตามยทธศาสตรทนาไปสการ

สงเสรมสขภาพ ปองกนโรคในเดกนกเรยน

ระดมทรพยากรสาหรบการดาเนนงาน

ตามยทธศาสตรดานการสงเสรมสขภาพ

ปองกนโรคในเดกนกเรยน

หนาท ดาเนนงานตามยทธศาสตรทนาไปส

การลดปญหาสขภาพในเดกนกเรยน สรางหลกประกนตอการเขาถงการ

ดแลรกษาและการแกไขปญหาสขภาพของเดกนกเรยน

หนาท จดทายทธศาสตรปองกนและแกไข

ปญหาสขภาพเดกนกเรยนของจงหวด และบรณาการกบยทธศาสตรพฒนาจงหวด ใหสอดคลองกบยทธศาสตรระดบประเทศ

ระดมทนสาหรบการดาเนนงานปองกนและแกไขปญหาสขภาพของเดกนกเรยนในจงหวด

ตดตามสถานการณปญหาสขภาพเดกนกเรยน ความกาวหนาของการปองกน และแกไขปญหาในจงหวด

ดาเนนงานตามยทธศาสตรการสงเสรมการเปนเจาของรวมของจงหวดและทองถน

หนาท พฒนากลไกและระบบการตดตาม

ประเมนผลการปองกน และแกไขปญหาสขภาพของเดกนกเรยน ของประเทศ

ตดตามสถานการณปญหาสขภาพเดกนกเรยน ความกาวหนาของ การปองกน และแกไขปญหาสขภาพเดกนกเรยนของประเทศ

หนาท จดทาหลกสตรการอบรมเพอใช

พฒนาบคลากรทางการศกษา และสาธารณสข

ตดตามสถานการณปญหาสขภาพเดกนกเรยน และความกาวหนา ของการปองกนและแกไขปญหาสขภาพเดกนกเรยน

วจยและพฒนาระบบการดแลแกไขปญหาสขภาพเดกนกเรยน

จดทารายงานสถานการณปญหาสขภาพเดกนกเรยน

คณะกรรมการแหงชาตเพอสงเสรมนกเรยนไทยสขภาพด

นายกรฐมนตร

(ประธาน)

รมว.กระทรวงศกษาธการ

(รองประธาน)

รมว.กระทรวงสาธารณสข

(รองประธาน)

ปลดกระทรวงศกษาธการ

(กรรมการและเลขานการ)

ปลดกระทรวงสาธารณสข

(กรรมการและเลขานการ)

ปลดกระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย

(กรรมการ)กรรมการทานอนๆ

คณะอนกรรมการระดบประเทศ

ความหมายของคายอ กพฐ. = คณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน

ผอ. = ผอานวยการ รพ. = โรงพยาบาล รมว. = รฐมนตรวาการ สธ. = กระทรวงสาธารณสข สน.สส. = สานกสงเสรม

สปสช. = สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สพฐ. = สานกงานคณะกรรมการการศกษาขนพนฐาน

สสค. = สานกงานสงเสรมสงคมแหงการเรยนรและคณภาพเยาวชน

สสส. = สานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ

ขอเสนอโครงสรางคณะกรรมการแหงชาตเพอสงเสรมนกเรยนไทยสขภาพด

หนาท กาหนดนโยบาย ยทธศาสตร ตวชวดเกยวกบสขภาพเดกนกเรยน

อนกรรมการทานอนๆ

อนกรรมการทานอนๆ

ผอ.สานกสงเสรมสขภาพ

กรมอนามย

(อนกรรมการและเลขานการ)

ผอ.กลมสารสนเทศ สพฐ.

(อนกรรมการและเลขานการ)

ผอ.สานกนโยบายและแผนการ

ศกษาขนพนฐาน สพฐ.

(อนกรรมการ)

เลขาธการ กพฐ.

(ประธาน)

รองเลขาธการคณะกรรมการ

การสงเสรมการศกษาเอกชน

(อนกรรมการ)

เลขาธการ คณะกรรมการ

การอดมศกษา

(อนกรรมการ)

ผบญชาการตารวจ

ตระเวนชายแดน

(อนกรรมการ)

ผอ.สานกการศกษา

กรงเทพมหานคร

(อนกรรมการ)

รองเลขาธการคณะกรรมการ

การสงเสรมการศกษาเอกชน

(อนกรรมการ)

รองเลขาธการคณะกรรมการ

การสงเสรมการศกษาเอกชน

(อนกรรมการ) รองเลขาธการสานกงานสงเสรม

การศกษานอกระบบ

และการศกษาตามอธยาศย

(อนกรรมการ)

ผอ.ศนยเทคโนโลยสารสนเทศ

สานกงานปลดกระทรวง ศธ.

(อนกรรมการ)

ผจดการ สสค.

(อนกรรมการ)

ผอ.สานกการศกษา

กรงเทพมหานคร

(อนกรรมการ)

157

158

ภำคผนวก จ ขอเสนอแนะเ งนโยบำย วำดวยบทบำท กระบวนกำรท ำงำน และกำรจดกำรขอมล

ปญหาพฒนาการ

และการเรยนร

ปญหาการมองเหน

คณะอนกรรมการระดบประเทศ

ดานวชาการสขภาพเดกนกเรยน

จดตงศนยวชาการระดบประเทศ

จดตงศนยอบรมสขภาพ

เดกนกเรยนระดบภาค /

จงหวด

ใหการอบรมบคลากร

ผเกยวของคร ค ตรวจคดกรอง คร ค รายงานผล

การตรวจคดกรอง

คร ก ตรวจวนจฉย

และใหการรกษา

(แจงใหคร ข ทราบ)

คร ข แจงให ผจก.

และ ผปค. ทราบ

คร ข ผจก. และคร ค

รวมกนตดตามดแล

เดกนกเรยน

คร ข ประสานงานกบ

คร ก เพอใหการแกไข

เปนไปอยางตอเนอง

ดาเนนการตรวจคดกรอง

สขภาพเดกนกเรยน

อยางตอเนอง

ผจก. วเคราะหผล

รายบคคล+ภาพรวม

ผจก. ขออนญาต ผปค.

และตดตอ คร ข

เพอสงตอเดกนกเรยน

คร ข ตดตอ

รพ.ศนย/รพ.ทวไป

เพอสงเดกนกเรยน

ไปรบการตรวจ

Data Centerพบปญหาทเกนความสามารถ

ผจก. ประเมนภาวะโภชนาการ

รายบคคลและภาพรวมตามเกณฑ

DMC

JHCISก.สาธารณสข

สปสช.

ก.ศกษาธการ

การคดกรอง กจกรรม อปกรณ ความถ ผรบบรการ

ภาวะโภชนาการ

การมองเหน

พฒนาการ+การเรยนร

ชง นน. วด สส. เครองชง นน. วด สส. ปการศกษาละ 3 ครง นร. ทกคน

ทดสอบสายตา Snellen chart/ E-chart ปการศกษาละ 1 ครง นร. อ.1 และ ป.1

ประเมนพฤตกรรม SDQ/ KUS-SI ปการศกษาละ 1 ครง นร. ป.1-ป.6

คร ข ผจก. และคร ค ดาเนนการแกไข

ผจก. ประสานงานกบ คร ข

เพอวางแผนแกไขปญหารวมกน

คร ข ตดตอ คร ก

เพอปรกษาและหาแนวทางแกไขใหคาแนะนารายบคคล

แกเดกและผปกครอง

ดาเนนการแกไช

ในรปแบบกจกรรมกลม

ปญหาการเจรญเตบโต

และภาวะโภชนาการ

สายตาผดปกต

ความผดปกตอน ๆ

ตดแวนสายตา

รกษาตามเวชปฏบต

บกพรองการเรยนร

สมาธสน/ออทซม

จดการเรยนแบบพเศษ

รกษาตามเวชปฏบต

บนทกขอมลสขภาพทวไปของเดก เชน

โรคประจาตว ประวตการความเจบปวย

ประวตแพยา/อาหาร นาหนกสวนสง

ผปค.

ขอเสนอแนะเชงนโยบายเพอ “สงเสรมนกเรยนไทยสขภาพด” วาดวยบทบาท กระบวนการทางาน และจดการขอมล

ระบบขอมลและรายงาน

(e-Database)

การคดกรองปญหาสขภาพ

ผเกยวของ บทบาท การอบรมใหความรบคลากร

ผจก.

คร ข

คร ก

คร ค

ผปค.

ผชท. ผเชยวชาญเฉพาะทางระดบประเทศ

ผเชยวชาญเฉพาะทางใน รพศ. รพท. สสจ.เชน นกโภชนาการ จกษแพทย จตแพทยเดกและวยรน นกวชาการสาธารณสข

แพทย พยาบาลใน รพช./ รพ.สต.

ผจดการปญหาสขภาพเดก ประจาแตละโรงเรยน

ครประจาชน

พอแม/ ผปกครองของเดกนกเรยน

อบรมคร ก / ใหความชวยเหลอดานอนๆ แกคร ก และ คร ข / ตดตามผลการดาเนนงาน / วจยและพฒนาโครงการ

อบรมคร ข และผจก. / ใหความชวยเหลอดานอนๆ แกคร ข และผจก. / ตดตามผลการดาเนนงานในพนทรบผดชอบ

อบรมคร ค / ใหความชวยเหลอดานอนๆ แกคร ค และผจก. / ตดตามผลการดาเนนงานในพนทรบผดชอบ

ใหความชวยเหลอคร ค และผปค. / รวบรวมสถต / ตดตามแกไขปญหารวมกบคร ค / ประสานงานกบสถานพยาบาล / พฒนาโครงการ

ใหการคดกรอง สรางเสรมสขภาพ และแกไขปญหาสขภาพ นร. ในความรบผดชอบ / ใหความชวยเหลอ ผปค. / สงรายงานเขาระบบ

ดแลและแกไขปญหาสขภาพ นร. / ตรวจสอบความสมบรณและถกตองของขอมลสขภาพ

ผชท. คร ก คร ข

แลกเปลยนประสบการณ

การทางานรวมกน

คร คผจก.

อบรมทสพป.จ.:

การคดกรอง

ปญหาเฉพาะพนท

อบรมตดตามแกไข

ระบบสนบสนน

การพฒนาโครงการ

อบรมความรพนฐานสขภาพ

(ปฐมนเทศครใหม)

ครประจาชน

UTQ+online

UTQ+online

159