มกราคม 2559 - udch.go.th · ความเป็นเอกภาพในการดาเนินงาน ตอบสนองต่อนโยบายคุณภาพของโรงพยาบาล

มกราคม 2559

Delivery High Quality Cancer Patients Cares

Multidisciplinary

Evidence Based

Service Mind

Team Work

LEAN

Value Added

Patients

Safety & Securities

Satisfaction

Health Care Workers

Healthy Workplace

Happy Workplace

UCH Quality Policy

Patients Center

IT Driven

H L R M

Harmonization ท ำงำนประสำนเปนทม Love to Work รกในงำนทท ำ

Respect ใหเกยรตนบถอซงกนและกน Middle Path ทำงสำยกลำงสควำมส ำเรจ

ค ำน ำ

แผนปฏบตราชการ 4 ป โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน (พ.ศ. 2559 – 2562) ฉบบน ไดจดขนเพอเปนกรอบแนวทางการด าเนนงานของกลมภารกจ กลมงาน/ฝายทกระดบ ใหเกดความเขาใจทถกตองตรงกน อนเปนการสงเสรมและผลกดนการด าเนนงานของทกสวนงานทเกยวของสมพนธกนไดอยางราบรน เกดประสทธผลและมประสทธภาพ ตลอดระยะเวลาของการขบเคลอนกลวธ/มาตรการ ทไดถกการพจารณากลนกรองแลววา จะสงผลใหเกดความส าเรจตามยทธศาสตร และเปาประสงคขององคกร ซงถอเปนความรบผดชอบรวมกนของบคลากรทกระดบทกสายงาน โดยมกลไกการตดตามและประเมนผลการด าเนนงานเปนระยะๆ (Rolling Plan)

ทงน เพอใหมการทบทวนสถานการณและขอจ ากดจากปจจยทมผลตอการด าเนนงานขององคกรอยางเปนระบบ สามารถประเมนผลส าเรจตามวสยทศน “ควำมเปนเลศในกำรดแลรกษำผปวยโรคมะเรง (Excellence in Cancer Patient Care)” และพนธกจส าคญ “ใหกำรดแลรกษำทเชอถอไดตำมหลกฐำนทำงวชำกำรและทมผเชยวชำญทำงกำรแพทย (Promising Care by Evidence Based and Medical Expert Teams)

คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน

มกราคม 2559

สำรบญ หนำ

ค ำน ำ

บทท 1 ขอมลทวไป และลกษณะส ำคญขององคกร 1 - 11 - ขอมลทวไป - ลกษณะส าคญขององคกร บทท 2 ควำมจ ำเปนและทศทำงกำรพฒนำโรงพยำบำลมะเรงอดรธำน พ.ศ. 2559 – 2562 12 - 22 บทท 3 แผนยทธศำสตรโรงพยำบำลมะเรงอดรธำน พ.ศ. 2559 – 2562 23 – 38 - กรอบความเชอมโยงแผนยทธศาสตร โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ. 2559 – 2562 28 -ยทธศาสตร 1.พฒนาความเชยวชาญดานโรคมะเรง 29 -ยทธศาสตร 2. พฒนาคณภาพและนวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง 32 -ยทธศาสตร 3. พฒนาความรวมมอดานวชาการและเครอขายบรการดแลรกษา 34 ผปวยโรคมะเรง -ยทธศาสตร 4. พฒนาระบบบรหารจดการแนวทางใหมทมประสทธภาพ 36 และธรรมาภบาล -โครงการส าคญและกรอบวงเงนงบประมาณเพอการขบเคลอนยทธศาสตร 39 -48 - แผนททางเดนยทธศาสตร 49 บทท 4 กำรก ำกบ ตดตำมประเมนผล 50-52 ภำคผนวก - แผนผงขนตอนการทบทวนและจดท าแผนยทธศาสตร ก - ค

หนา 1

บทท 1 ขอมลทวไป และลกษณะส าคญขององคกร 1. ขอมลทวไป 1.1 ประวตความเปนมา โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน เดมชอ ศนยปองกนและควบคมโรคมะเรง จงหวดอดรธาน เรมกอสราง ในป พ.ศ. 2537 บนเนอทราชพสดประมาณ 52 ไร เปดบรการรกษาผปวยนอก เมอวนท 3 กมภาพนธ 2540 พธเปดศนยอยางเปนทางการ เมอวนท 9 กนยายน 2540 โดยสมเดจพระบรมโอรสาธราช เจาฟามหาวชราลงกรณ สยามมกฎราชกมาร เปดบรการผปวยใน 30 เตยง เมอวนท 1 ตลาคม 2542 ใหบรการดานการผาตด เคมบ าบด รงสรกษา พ.ศ. 2545 ไดเปลยนชอจากศนยปองกนและควบคมโรคมะเรง จงหวดอดรธาน เปนศนยมะเรงอดรธาน พ.ศ. 2555 เปลยนเปนโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ. 2551 เปดใหบรการ Daycare Unit จ านวน 5 เตยง ปจจบน 40 เตยง มจ านวนเตยงทงหมด 120 เตยง เมอวนท 19 กนยายน 2557 ไดเรมกอสรางอาคารอ านวยการผปวยนอกและรงสวนจฉย ขนาด 9 ชน1.2 หนาทและความรบผดชอบ1 ค าสงกรมการแพทย ท 352/2558 ลงวนท 11 กรกฎาคม 2555 ไดก าหนดหนาทความรบผดชอบ ดงน 1) ใหบรการตรวจ วนจฉย บ าบดรกษาผปวยโรคมะเรงดวยวธเคมบ าบด ผาตด รงสรกษา และเวชศาสตรนวเคลยร ในเขตพนทรบผดชอบ 2) จดระบบการใหบรการเพอรองรบการสงตอผปวยโรคมะเรง 3) รวบรวมขอมลสถตผปวยโรคมะเรง และจดท าทะเบยนมะเรงในเขตพนทรบผดชอบ 4) สนบสนนภารกจดานพฒนาวชาการ การถายทอดความรและเทคโนโลยทางการแพทย การเพมพนความรทกษะการปฏบตงานดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผปวยโรคมะเรง ในลกษณะเปนเครอขายของสถาบนมะเรงแหงชาต 5) พฒนาวชาการและประเมนการใชเทคโนโลยทางการแพทยดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผปวยโรคมะเรงในเขตพนทความรบผดชอบ 6) เขตพนทรบผดชอบ 10 จงหวด คอ นครพนม กาฬสนธ ขอนแกน เลย หนองคาย อดรธาน หนองบวล าภ สกลนคร มหาสารคาม และบงกาฬ

1 ค ำสงกรมกำรแพทย ท 352/2555 กำรเปลยนชอหนวยงำน กำรก ำหนดหนำทควำมรบผดชอบ และเขตพนทควำมรบผดชอบของหนวยงำนทไมปรำกฏกระทรวงแบงสวนรำชกรมกำรแพทย กระทรวงสำธำรณสข พ.ศ.2552

หนา 2

ตารางท 1 แสดงจ านวนประชากรในเขตพนทรบผดชอบ

จงหวด จ านวนประชากรป พ.ศ. 2556

รวม (คน) ชาย (คน) หญง (คน)

อดรธาน 780,497 783,467 1,563,964 ขอนแกน 881,567 900,064 1,781,655 นครพนม 354,947 355,913 710,860 มหาสารคาม 470,808 484,836 955,644 เลย 318,828 313,377 632,205 สกลนคร 466,875 567,447 1,134,322 หนองคาย 257,603 257,340 514,943 หนองบวล าภ 257,763 252,374 507,137 กาฬสนธ 490,074 493,956 984,030 บงกาฬ 209,830 206,406 416,236 รวม 4,488,792 4,615,180 9,200,996

ขอมลจากฐานขอมลอเลกทรอนกส : ส านกทะเบยนกลางกรมการปกครอง ประกาศ ณ วนท 25 กมภาพนธ 2557

1.3 โครงสรางและอตราก าลง (2 พฤศจกายน 2558)

หนา 3

โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน มโครงสรางการและการบรหารองคกร โดยมผ อ านวยการ (ดานการแพทย) ระดบสง ด ารงต าแหนงผอ านวยการ และมคณะกรรมการบรหาร ซงประกอบดวย รองผอ านวยการกลมภารกจ และหวหนากลมงาน หวหนาฝาย เปนคณะกรรมการ รวมจ านวน 9 คน

1.4 โครงสรางและการบรหารองคกร

ส าหรบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล จะมกลมงานพฒนาคณภาพซงอยภายใตกลมภารกจดานการพฒนาระบบสขภาพ เปนเลขานการฯ มบทบาทในการประสานการด าเนนงานระหวางทมตางๆ เพอความเปนเอกภาพในการด าเนนงาน ตอบสนองตอนโยบายคณภาพของโรงพยาบาล

1.5 ดานทรพยากรองคกร จากขอมลสารสนเทศการบรหารทรพยากรบคคลโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน จ านวนบคลากรทงสน 357 คน เปนขาราชการ 135 คน พนกงานราชการ 24 คน พนกงานกระทรวงสาธารณสข 190 คน ลกจางประจ า 7 คน และลกจางชวคราว 1 คน อายเฉลย 39 ป ดงแสดงในแผนภมขางลางน

16

80 79 80

60

22 8 2

39.06

0

50

100

แผนภมแสดงอายเฉลยของบคลากร โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน (ขอมล ณ วนท 2 พฤศจกายน 2558)

หนา 4

อตราการถอครองต าแหนงประเภทขาราชการ รอยละ 100 และพนกงานกระทรวงสาธารณสข 198 อตรา อตราครอง 190 อตรา ทงน มระยะเวลาสนสดสญญาจาง ณ วนท 30 กนยายน 2560 และพนกงานราชการ มระยะเวลาสนสดสญญาจาง ณ วนท 30 กนยายน 2559 เมอวเคราะหภาระงานของแตละกลมภารกจแลว พบวา โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน เมอป พ.ศ.2558 พบวาภาระงานในสายงานพยาบาลวชาชพ/พนกงานการพยาบาล ของกลมภารกจดานการพยาบาล = 173.78 อตราก าลงปจจบน = 165 อตรา รองลงมาคอ สายงานนกรงสแพทย /นกฟสกสการแพทย ทงน เนองจากเพอรองรบแผนการขยายบรการ LINAC with IMRT จ านวน 1 เครอง (เรมใหบรการตงแต ต.ค. 2558) ดานสขภาพรางกายของบคลกร พบวารอยละ 27.74มดชนมวลกายเกนมาตรฐาน (BMI ≥ 25) และรอยละ 56 ของบคลากรมภาวะอวนลงพง นอกจากนยงมการด าเนนงานไดตามแผนพฒนาบคลากร และบคลากรสหวชาชพมความพงพอใจตอการพฒนาบคลากร ในระดบสง ดงแสดงในตารางแสดงสายงานและอตราก าลงเฉพาะทางดานโรคมะเรง ดงน

ล าดบ สายงาน อตราก าลง หมายเหต

1 Radiotherapist 3

2 Radiological Technologist 7

3 Medical Oncologist 2

4 Compounding pharmacist 6

5 General surgeon 2

6 Diagnostic Radiologist 2 7 Radiological Technologist 4 8 Cytotechnologist 1 พรก. 9 Medical Technologist 7 ขรก. = 3, พรก. = 4 10 เจาพนกงานวทยาศาสตร 2 11 Anesthesiologist 2 Part time 12 Statistician * 2 พรก. = 1, พกส. = 1 13 เจาหนาทเวชสถต / เจาพนกงานเวชสถต 2 14 นกระบาดวทยา 1 อยระหวางศกษาตอ 15 Social Worker 1 พกส. = 1 16 Dentist 2 17 Oncology nurse 19 18 นกโภชนาการ 1

รวมทงสน (คน) 66

หนา 5

ตารางแสดงรายการเครองมอและอปกรณทางการแพทย

ล าดบ เกณฑมาตรฐานขนต าของเครองมออปกรณ จ านวน

ดานรงสวนจฉยและเวชศาสตรนวเคลยร 1 เครองเอกซเรยทวไป (General X-ray Machine) 1 2 เครองเอกซเรยเคลอนท (X-ray Mobile Machine) 1 3 เครองเอกซเรยเตานม (X-ray Mammography) แบบ Digital Mammography 1 4 เครองสองตรวจทางรงส (Fluoroscopy X-ray Machine) แบบ C-arm 1 5 ระบบการจดเกบภาพและการตดตอสอสารขอมลทางการแพทย (Picture

Achieving and 1

ดานรงสรกษา 6 เครองจ าลองการรกษาแบบดจตอล (Digital Simulator) และ/หรอ 1

7 เครองวางแผนการรกษา 3 มต (Three Dimension Radiotherapy Treatment Planning)

1

8 เครองฉายรงสโคบอลต -60 (Cobalt-60 Teletherapy Machine) 1 9 เครองเรงอนภาคทผลตเฉพาะโฟตอนพลงงานไมเกน 6 MV พรอมชดจ ากดล ารงส

แบบซ (Low Energy Medical Linear Accelerator with Multileaf) 1

10 เครองสอดใสสารกมมนตรงส 11 เครองสอดใสสารกมมนตรงสชนดอตรารงสสง (High Dose Rate Remote Control

After Loading Brachytherapy System) 1

12 เครองวดและวเคราะหปรมาณรงส (Dosimeter) 1 ดานศลยกรรม

13 กลองสองตรวจล าไสใหญ 1 14 Colposcope 1 15 กลองสองตรวจทางเดนน าด 1 16 เครองจ Harmonic 1 17 เครองจ Argon 2

ดานเคม 18 ตผสมยาเคม Biosafety Unit 2

รวมทงสน (รายการ) 19

หนา 6

ดานงบประมาณ

โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน มแหลงงบประมาณสนบสนนการด าเนนงานจากงบประมาณรายจายประจ าปจากกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข นอกจากนมเงนบ ารงโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน ซงบมสภาพคลองทางการเงน และอตราสวนเงนทนหมนเวยน (Current ratio) อตราสวนสนทรพยคลองตว (Quick ratio) ในระดบด จากขอมลยอนหลงทผานมา พบวา มคามากกวา 6 เทา โดยมคาสงสดในป 2558 คอ มอตราสวนเงนทนหมนเวยนและอตราสวนสนทรพยคลองตวท 33.66 และ 32.91 เทา ตามล าดบ ซงแสดงใหเหนถงสภาพคลองทางการเงน เนองจากมการช าระเงนใหกบเจาหนการคาภายในระยะเวลาทก าหนด จงท าใหสภาพคลองมการเพมขน อยางไรกตามยงคงหนสงสยจะสญจ านวนมาก ในขณะทคาใชจายดานบคลากรมแนวโนมสงขน เนองจากคาจางของพนกงานกระทรวงสาธารณสขซงเบกจายจากเงนบ ารงของโรงพยาบาล กอปรกบรายจายกองทนส ารองเลยงชพพนกงานกระทรวงสาธารณสข ซงผานการอนมตใหจดตงกองทนและมผลบงคบในป พ.ศ.2558 นบเปนปจจยทมผลตอความตอเนองในการวางแผนด าเนนงานตามล าดบความส าคญและจ าเปน และตองจดท าแผนเพมประสทธภาพในการบรหารการเงนการคลง และการบรหารทรพยากรใหเกดความคมคา โดยไมมผลกระทบตอผรบบรการ

หนา 7

1.4.3 ดานโครงสรางพนฐานสงอ านวยความสะดวก

อาคารสถานททส าคญ เทคโนโลยและอปกรณทส าคญ อาคารอ านวยการและผปวยนอก

Digital Mammogram , Digital Fluoroscopy, General x-ray (PACs), Ultrasound (portable ultrasound), Portable x-ray, Cobas 6000 (เครองตรวจวเคราะหอตโนมต ทางเคมคลนกและภมคมกนวทยา), Sysmex XN 2000 และ Sysmex CA 620 (เครองตรวจวเคราะหอตโนมต ทางโลหตวทยา), CERVISTA HPV DNA

อาคารบ าบดรกษา 1 เครองฉายแสงโคบอลต 60, Radiofrequency ablation ( RFA),Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography

อาคารบ าบดรกษา 2 เครองเรงอนภาค (Linac) ,เครองใสแรอตราการแผปรมาณรงสสง (Ir-192 HDR afterloading) พรอมเครอง ,เครองเอกซเรยสรางภาพจ าลอง(simulator),

อาคารผปวยใน 1 เครองชวยหายใจ C2 ,GALILAO อาคารผปวยใน 2 ตเตรยมยาเคมบ าบด ISOLATOR สวนและภมทศน มสวนยอม ทนงพกรอบบรเวณอาคารตรวจรกษา และสวนสมใจนก ซงเปน

สวน ตนไมขางหอผปวยใน เพมความรมรนมพนทประมาณ 9ไร จดใหมบอน า ในสวนเพอใหผรบบรการไดผอนคลาย โดยการใหอาหารปลา หรอปลอยปลาตามความเชอ อกท งเพอจดกจกรรมลอยกระทงแกผปวยและญาตทพกอยโรงพยาบาล

ระบบสาธารณปโภค ระบบน าใชน าจากระบบประปาภมภาคเปนหลก และใชระบบน าบาดาลโรงพยาบาลเปนระบบส ารอง เพอปองกนปญหาการขาดแคลนน า มการตดตงระบบน า RO ส าหรบใชในงาน และเครองมออปกรณทางการแพทย ทตองการใชน าทมความบรสทธมากเปนพเศษ เชน กลมงานพยาธวทยา งานจายกลาง สวนน าดมใชระบบการจดซอจากบรษทผลตน าดมในเขตชมชนทผานการรบรองคณภาพการผลต และท าการสมตรวจอยางตอเนอง พรอมนไดเขารวมโครงการ “การจดการระบบประปาอยางมประสทธภาพ”ของภาควชาวทยาศาสตรอนามยสงแวดลอม คณะสาธารณสขศาสตร

ระบบบ าบดน าเสย มการสงตรวจโดยมหาวทยาลยราชภฏอดรธานทก 3 เดอน และสมตรวจส อบโดยภาควชาวทยาศาสตรอนามย สงแวดลอม คณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

ระบบก าจดขยะ การก าจดขยะทวไปสงมอบเทศบาลหนองไผรบผดชอบ ขยะมพษ ตดเชอ และเคม สงมอบ หจก .ส . ไทยเอนไวรอนเมนท ซสเทมส ซงมการตรวจสอบมาตรฐานจากหนวยงานของรฐทกป

หนา 8

2. ลกษณะส าคญขององคกร 2.1 นโยบายคณภาพของโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน

เปาหมายส าคญ : 1. ความปลอดภยและความลบของผปวย ความพงพอใจของผปวยและญาต 2. บคลากรของเราท างานในสถานทมสขภาวะและมความสขในการใหบรการ นโยบายการท างานคณภาพ 1. เราจะสงมอบบรการคณภาพสง ซงมหลกฐานทางวชาการทเชอถอไดในทกกระบวนการดรกษาผปวยโรคมะเรง ดวยการใสใจบรการ และการท างานเปนทมรวมของสหวชาชพทเกยวของ 2. เราจะใชวธการ LEAN เพมคณคาในทกกระบวนการดแลรกษาผปวย และใชเทคโนโลยสารสนเทศขบเคลอนบรการทมคณภาพ 2.2 สมรรถนะหลกขององคกร (Core Competency) : ผเชยวชาญการดแลผปวยโรคมะเรง 2.3 กฎหมายส าคญ อาท พ.ร.บ.การสาธารณสข 2535, พ.ร.บ. หลกประกนสขภาพแหงชาต 2545, พ.ร.บ. ทเกยวของกบสหสาขาวชาชพ อนไดแก วชาชพเวชกรรม, ทนตกรรม, เภสชกรรม, การพยาบาลและการผดงครรภ, เทคนคการแพทย เปนตน กฎหมายทเกยวของกบการบรหารองคกร อาท พ.ร.บ. การบรหารกจการบานเมองทด 2546, พ.ร.บ. ขาราชการพลเรอน 2551 และทแกไขเพมเตม, ระเบยบส านกนายกฯ วาดวยการพสด 2535 และทแกไข

หนา 9

เพมเตม และพระราชบญญตการใหเอกชนรวมลงทนในกจการของรฐ พ.ศ. 2556 (Public Private Partnership : PPP) เปนตน ขอก าหนดมาตรฐานการใหบรการทางการแพทย เชน มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป, มาตรฐานการรกษาตามสภาวชาชพอนไดแก แพทยสภา ทนตแพทยสภา, สภาเภสชกรรม, สภาพยาบาล/ส านกการพยาบาล, สภาเทคนคการแพทย เปนตน

2.4 ความตองการและความคาดหวงของผมสวนไดสวนเสยทส าคญ กลมผปวย / ผรบบรการทส าคญและความตองการ

ผมสวนไดสวนเสยทส าคญ ความตองการส าคญ

ผรบบรการ -กลมผมารบการตรวจสขภาพประจ าปเพอคนหามะเรงระยะเรมแรก

-บรการมคณภาพ สะดวก รวดเรว ลดขนตอนการปฏบตงาน ไดรบผลการตรวจสขภาพทรวดเรว ถกตอง มระบบตดตามเพอตรวจวนจฉยและรกษาตอเนองครบวงจร

-กลมเสยง (กลมทมอาการสงสยเกยวกบโรคมะเรง)

-บรการมคณภาพ สะดวก รวดเรว ลดขนตอนการปฏบตงาน ไดรบผลการตรวจทรวดเรว ถกตอง มระบบตดตามเพอการดแลรกษาตอเนองครบวงจร

-กลมผปวยมะเรงระยะเรมแรก

- หายจากโรค/อาการ/ความไมสขสบายทรบกวนความปลอดภยภาวะแทรกซอน มความรความเขาใจในการดแลตนเอง มภาพลกษณทด และความสามารถในการด าเนนชวตไดตามปกต/ขอแนะน า การปองกนไมกลบเปนซ า

-กลมผปวยมะเรงระยะลกลาม

- ทเลาจากความไมสขสบายทรบกวนความปลอดภย ภาวะแทรกซอน มความรความเขาใจในการดแลตนเอง มภาพลกษณทด และความสามารถในการด าเนนชวตไดตามปกตมากทสด

- กลมผปวยระยะสดทาย - ไมทกขทรมานจากอาการของโรค และการรกษา เสยชวตอยางสงบ

ผรบผลงานอนๆและความตองการ

กลมผรบผลงาน ความตองการ 1.สปสช. - ใหบรการตามมาตรฐาน และการเบกจายเงนเปนไปตามระเบยบทก าหนด 2.สสจ.,รพท.,รพศ.ตะวนออกเฉยงเหนอตอนบน( เขตบรการสขภาพท 8 )

- บรการ(การตรวจรกษาเฉพาะทางดานโรคมะเรงระดบตตยภมหรอสงกวา ) - บรหาร(คณะท างานในการนเทศงานดานโรคมะเรง เปนทปรกษาดานโรคมะเรง) - วชาการ(สนบสนนบคลากรเฉพาะทางดานโรคมะเรง ใหขอมลอางอง เปนวทยากร) -ใชขอมลจากทะเบยนมะเรงเพอการวางแผนปองกนและควบคมโรคมะเรง

หนา 10

กลมผมสวนไดสวนเสยอนๆ และความตองการ กลมลกคา ความตองการ 1.หนวยงานในเครอขายสาธารณสข ทเกยวของโรคมะเรง

-สารสนเทศดานสขภาพเชงสงเสรมและปองกนสอ สงพมพ ขอมลวจยตางๆ -การสนบสนนความรเชงวชาการ วทยากรในการอบรมตางๆ

2.สถาบนมะเรงแหงชาต -ฐานขอมลทะเบยนมะเรง 3.กรมการแพทย -ผลงานตามตวชวด และตามภารกจทไดรบมอบหมาย

โครงสรางเครอขายบรการ : ส านกงานสาธารณสขจงหวด และ โรงพยาบาลประจ าจงหวด 10 จงหวด ดงน 1.อดรธาน 2.ขอนแกน 3.นครพนม 4.มหาสารคาม 5.เลย 6.สกลนคร 7.หนองคาย 8.หนองบวล าภ 9.กาฬสนธ 10.บงกาฬ

ผสงมอบและคความรวมมอ

หนวยงาน สงทตองสงมอบ ขอก าหนดในการปฏบตงาน แนวทางสอสาร กรมการแพทย - ผลงานตามตวชวด และตาม

ภารกจทไดรบมอบหมาย - ไดมาตรฐาน - ประหยด คมทน - หนวยงานใสสะอาด

- ประชม -รายงาน

หนวยบรการสาธารณสขในเขต รบผดขอบ

- การตรวจรกษาโรคมะเรงระดบตตยภม - การถายทอดเทคโนโลยดานโรคมะเรง - แหลงอางองทางโรคมะเรง

- ไดมาตรฐาน - รบ-สงเพอการรกษาอยาง ไรรอยตอ - มคณภาพ

- ประชม - เอกสารสงตอ - อบรม

คความรวมมอทส าคญและบทบาท

คความรวมมอทส าคญ บทบาท สปสช. รวมจายงบประมาณในการรกษาผปวย เขตบรการสขภาพท 8 รวมพฒนาบคลากร/เทคโนโลย ในการบรการผปวย

บรการทมการจางเหมาจากภายนอก บรการจางเหมาเอกชนด าเนนการ

ล าดบ บรการทจางเหมาจากภายนอกทส าคญ หนวยงานทรบจาง 1 ความสะอาดอาคารสถานท บรษทเดอะซนควอลตกรปจ ากด 2 รกษาความปลอดภยทรพยสนอาคารและ

สถานท องคการสงเคราะหทหารผานศกในพระบรมราชปถมภ

3 งานจายกลาง บรษท National Healthcare Service 4 ดแลซกฟอก บรษท National Healthcare Service

หนา 11

ล าดบ บรการทจางเหมาจากภายนอกทส าคญ หนวยงานทรบจาง 5 ขยะเคม และขยะตดเชอ หจก.ส. ไทยเอนไวรอนเมนท ซสเทมส 6 ขยะทวไป เทศบาล ต าบลหนองไผ อ.เมอง จ.อดรธาน 7 ครภณฑทางการแพทยทส าคญ

-บ ารงรกษาเครองฉายรงส Cobalt 60 - เครองใสแรอรเดยม-192 - เครองเรงอนภาคอเลคตรอนพลงงานสง

-บรษทกมลสโกศล อเลคทรค จ ากด -บรษทพรเมยร บสสเนส อนเตอร จ ากด -บรษทพรเมยร บสสเนส อนเตอร จ ากด

การมพนธสญญาในการใหบรการ

ล าดบ พนธสญญาในการใหบรการ คพนธสญญา 1 สญญาสงผปวยเอกซเรยคลนแมเหลกไฟฟา

และเอกซเรยคอมพวเตอร ศนยเอกซเรยคอมพวเตอรโรงพยาบาลคายประจกษศลปาคม

การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม

ล าดบ การฝกอบรมทส าคญ หมายเหต 1. ฝกอบรมเชงปฏบตการพยาบาลผปวยโรคมะเรงเคมบ าบด - สถาบนสมทบสภาการ

พยาบาล แหงประเทศไทย 2. ฝกปฏบตงานนกศกษาวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน อดรธาน 3. แหลงศกษาดงานการรกษาและพยาบาลผปวยโรคมะเรงบคลากร

ดานสาธารณสข

หนา 12

บทท 2 ความจ าเปนและทศทางการพฒนาโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ. 2559 - 2562 ความจ าเปนของแผนยทธศาสตร ดานนโยบาย ก. แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 11 (พ.ศ. 2555-2559) ยทธศาสตรท 2 ยทธศาสตรการพฒนาคนสสงคมแหงการเรยนรตลอดชวตอยางย งยน ใหความส าคญกบ การสงเสรมการลดปจจยเสยงดานสขภาพอยางเปนองครวม โดยสรางเสรมสขภาวะคนไทยใหมความสมบรณแขงแรงทงรางกายและจตใจ พฒนาความรและทกษะในการดแลสขภาพของตนเอง ครอบครว กบชมชน สรางการมสวนรวมในการพฒนานโยบายสาธารณะทเออตอสขภาพ ควบคกบการพฒนาระบบบรการสาธารณสขใหมคณภาพ พรอมทงการสงเสรมการแพทยทางเลอก การพฒนาระบบฐานขอมลสขภาพของประเทศ การพฒนาบคลากรดานสาธารณสขใหเหมาะสมทงการผลตและการกระจายบคลากร ตลอดจนการใชมาตรการการเงนการคลงเพอสขภาพทมประสทธภาพและย งยน ข. นโยบายและยทธศาสตรการวจยแหงชาต ฉบบท 8 (พ.ศ. 2555 -2559) ยทธศาสตรการวจยท 1 การสรางศกยภาพและความสามารถเพอการพฒนาทางสงคม กลยทธท 3 สงเสรมสขภาพ การปองกนโรคอบตใหม การรกษาพยาบาล การฟนฟสมรรถภาพทางกายและจตใจ การพงพาตนเองดานสขภาพ รวมถงการคมครองผบรโภค อาท (1) งานวจยเกยวกบการปองกนและสงเสรมการดแลรกษาและฟนฟ สขภาพ (2) การเพมประสทธภาพการใหบรการทางการแพทยและสาธารณสข (3) การปองกนโรคอบตใหมและโรคตดตอทระบาดตอเนองและโรคเรอรงทมผลกระทบตอเศรษฐกจสงคมและครอบครว (4) คาใชจายทางสาธารณสขและระบบการบรหารจดการดานบรการสาธารณสขทมประสทธภาพ (5) ความปลอดภยส าหรบผใชบรการสขภาพ เปนตน ค. นโยบายรฐบาล (พลเอกประยทธ จนทรโอชา) ขอ 5 การยกระดบคณภาพบรการดานสาธารณสขและสขภาพของประชาชน 5.2 พฒนาระบบบรการสขภาพ โดยเนนการปองกนโรค มากกวารอใหปวยแลวจงมารกษา สราง กลไกการจดการสขภาพในระดบเขตแทนการกระจกตวอยทสวนกลางปรบระบบการจางงาน การกระจายบคลากร และทรพยากรสาธารณสขใหเหมาะสมกบทองถนและใหภาคเอกชนสามารถมสวนรวมในการจางบคลากรเพอ จดบรการสาธารณสขโดย รฐเปนผก า กบดแล สนบสนนความรวมมอระหวางรฐและเอกชนในการพฒนาระบบ บรการทางการแพทยและสาธารณสข โดยสงเสรมการรวมลงทนและการใชทรพยากรและบคลากรรวมกน โดยม ขอตกลงทรดกมและเปนประโยชนตอทกฝาย 5.7 พฒนาขดความสามารถในการวจยดานวทยาศาสตรการแพทยและสาธารณสข โดยจดใหม บคลากรและเครองมอททนสมย และใหมความรวมมอทงระหวางหนวยงานภายในประเทศและหนวยงาน ตางประเทศ โดยเฉพาะในการปองกนและรกษาโรคทมความส าคญ

หนา 13

ง. กระทรวงสาธารณสข (เขตบรการสขภาพ) ยทธศาสตรท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพและมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชน สามารถเขาถงบรการได โดยมตวชวดดานระบบบรการทตยภม และตตยภม : การสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพลดลง (รอยละ 50) (รายละเอยดตามเอกสารภาคผนวก) ง. นโยบายดานสงคมและวฒนธรรมของประชาคมอาเซยน (Asian Socio-Culture Community: ASCC) โดยมแผนงานการจดตงประชาคมสงคมและวฒนธรรมอาเซยน1 (ASCC Blueprint) ระบความรวมมอดานสาธารณสขของอาเซยนไวภายใตหวขอการคมครองและใหสวสดการสงคม ซงประกอบดวย 7 หวขอหลก ไดแก 1) การขจดความยากจน 2) เครอขายความปลอดภยทางสงคมและคมกนจากผลกระทบดานลบทเกดจากการรวมตวของอาเซยนและโลกาภวตน 3) การสงเสรมความมนคงและความปลอดภยดานอาหาร 4) การเขาถงการดแลสขภาพและสงเสรมการด ารงชวตทมสขภาพ 5) การเพมศกยภาพในการควบคมโรคตดตอ 6) การรบประกนอาเซยนทปลอดยาเสพตด และ 7) การสรางรฐทพรอมรบกบภยพบต และประชาคมทปลอดภยยงขน จ. นโยบายกรมการแพทย กรมการแพทย ก าหนดวสยทศนเปนผน าทางการแพทยทสมคณคาเพอคณภาพชวตทดกวาของประชาชน มพนธกจในการพฒนาและเสนอแนะนโยบายดานการแพทยเพอแกไขปญหาดานสขภาพของประชาชน จงตองด าเนนการพฒนาหนวยงานใหมความสามารถในการจดท าขอเสนอแนะเชงนโยบาย เพอพฒนากรมการแพทยสการเปนองคการสขภาพระดบชาตอยางสมบรณแบบ การปฏบตงานเนนความสอดคลองและเชอมโยงกบนโยบายรฐบาล กระทรวงสาธารณสข และกรมการแพทย นอกจากนยงมจดเนนทเปนความเสยงส าคญของกรมการแพทย ไดแก 1) การพฒนาการวจย/ประเมนเทคโนโลยทางการแพทยใหสามารถจดท าเปนขอเสนอทางนโยบายทตอบสนองตอปญหาสขภาพของประชาชน 2) การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) เพอยกระดบการบรการของเขตสขภาพ 3) การพฒนาระบบการรบ – สงตอผปวยภายในกรมการแพทยอยางไรรอยตอ 4) การพฒนาศกยภาพบคลากรเพอรองรบวสยทศนและยทธศาสตรกรมการแพทย (พฒนาสมรรถนะการเปนนกวชาการ สมรรถนะการเปนนกบรหาร และพฒนาระบบประเมนผลการปฏบตราชการ) 5) พฒนาระบบสารสนเทศเพอรองรบยทธศาสตรกรมการแพทย และ 6) การบรหารการเงน การคลงใหเปนไปตามหลกธรรมาภบาล ฉ. แผนการปองกนและควบคมโรคมะเรงแหงชาต (พ.ศ. 2556 – 2560) ประกอบดวย 7 ยทธศาสตร 1. ยทธศาสตรสารสนเทศโรคมะเรง 2. ยทธศาสตรดานการปองกนการเกดโรคมะเรง

1 ทมา กรมอาเซยน กระทรวงการตางประเทศ, http://www.aseancommunityroadshow.com/asean-community/culture.html คนเมอ 2 พ.ย. 2558

http://www.aseancommunityroadshow.com/asean-community/culture.html%20คนเมอ%202%20พ.ย

หนา 14

3. ยทธศาสตรดานการตรวจหาโรคมะเรงในระยะเรมแรก 4. ยทธศาสตรดานการรกษาผปวยโรคมะเรง 5. ยทธศาสตรดานการดแลผปวยแบบประคบประคอง 6. ยทธศาสตรดานการวจยเพอการปองกนและควบคมโรคมะเรง 7. ยทธศาสตรดานการเสรมสรางสมรรถนะองคกรในการปองกนและควบคมโรคมะเรง

ดานสถานการณโรคมะเรงและแนวโนม ของพนทรบผดชอบ 1. การพฒนาโรงพยาบาลเปนศนยการรกษาผปวยตบและทอน าด มะเรงเตานมในระดบตตยภมของ

เขตบรการสขภาพท 8 รวมกบโรงพยาบาลสกลนคร เพอใหการดแลรกษาผปวยมะเรงตบและทอน าด มะเรงมประสทธภาพแบบไรรอยตอ ในป 2560 เนองจากปญหาสขภาพทส าคญในพนททพบบอย คอ โรคมะเรงตบและทอน าด โรคมะเรงเตานม โรคมะเรงปากมดลก โรคมะเรงปอด โรคมะเรงล าไส ( จากขอมลสถตโรคมะเรง โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน โรคมะเรงทพบมากทสด 5 อนดบแรกในชวง 20 ปทผานมา )

2. พฒนาระบบการเขาถงการรกษาดวยรงสรกษา เพมลดระยะเวลา และเพมศกยภาพของการบรการทโดดเดนและแตกตางจากหนวยบรการอน โดยใชโอกาสจากพระราชบญญตการใหเอกชนรวมลงทนในกจการของรฐ พ.ศ.2556 โดยค านงถงหลกประสทธภาพและความคมคาในการด าเนนกจการและการใชทรพยากรของรฐ การยดถอวนยการเงนการคลง ประโยชนตอสงคมและเศรษฐกจจากการด าเนนโครงการ ความโปรงใสในกระบวนการตดสนใจทเกยวของ การจดสรรความเสยงทเหมะสมของโครงการระหวางรฐกบเอกชน สทธประโยชนของผรบบรการและผใหบรการ การสงเสรมการแขงขนอยางเปนธรรมระหวางเอกชนทประสงคจะรวมลงทน เปนตน 3. พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศภายในโรงพยาบาลครอบคลมการเชอมโยงทกงานบรการทางคลนกในป 2559 4. พฒนาคณภาพโรงพยาบาลใหผานการรบรองคณภาพโรงพยาบาล (Re-Accreditation) ในป 2559 และตอยอดระบบคณภาพเพอยกระดบสมาตรฐานสากล ดานผมสวนไดสวนเสยภายใน

1. บคลากรมความกาวหนาในการปฏบตราชการอยางความเหมาะสมในสายงาน และไดรบการพฒนาสมรรถนะใหดยงขน 2. การมระบบสวสดการทด สงกวาพนฐานของสวสดการแหงรฐ 3. การมสวนรวมในการบรหารโรงพยาบาล 4. ภาพลกษณของโรงพยาบาลมความโดดเดน เปนทยอมรบจากสงคมในความเปนเลศทางโรคมะเรง 5. อตราก าลง และขดความสามารถของบคลากรทสอดคลองกบภาระงาน และความจ าเปนในการพฒนาสความเปนเลศตามแนวทาง NHA และ COE เปนตน

หนา 15

ดานผมสวนไดสวนเสยภายนอก การมระบบบรการทด พฤตกรรมการบรการของบคลากรทใหบรการ การบรการดวยความเปนธรรม เสมอภาค และสม าเสมอในการบรการทมคณภาพ การมระบบบรการพเศษแกลกคาทมศกยภาพในการช าระดวยตนเอง

จดยนการพฒนายทธศาสตร พ.ศ. 2559 – 2562 1. พฒนาโรงพยาบาลใหผานการรบรองการประเมนคณภาพโรงพยาบาล (Re-Accreditation) ในป 2559 2. พฒนาระบบ IT สระบบสารสนเทศภายในโรงพยาบาล ครอบคลมการเชอมตอทกงานบรการทางคลนกในป พ.ศ. 2559 3. การยกระดบศกยภาพของโรงพยาบาลมะเรงอดรธานเปนศนยการรกษาผปวยมะเรงตบและทอน าด มะเรงเตานมในระดบตตยภมของเขตบรการสขภาพท 8 รวมกบโรงพยาบาลสกลนคร เพอใหการดแลรกษาผปวยมะเรงตบและทอน าด มะเรงเตานม อยางมประสทธภาพไรรอยตอในป พ.ศ. 2560 4. มงมนพฒนาวชาการและประเมนการใชเทคโนโลยทางการแพทยดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผปวยโรคมะเรงในเขตพนทความรบผดชอบ เพอพฒนาสการจดท าขอเสนอแนะเชงนโยบาย ตอผก าหนดนโยบาย 5. เสรมสรางความเขมแขงของเครอขายบรการสขภาพดานโรคมะเรงในระบบสาธารณสขใหมระบบบรการทางการแพทยทมคณภาพ มาตรฐาน มการด าเนนงานตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเรง และพฒนาระดบความสมพนธทดกบเครอขาย มการแลกเปลยนสารสนเทศระหวางเครอขายเพอประโยชนในการวางแผนแกไขปญหาสขภาพส าคญระดบพนท 6. เปนศนยกลางการรบ – สงตอผปวยโรคมะเรงแบบไรรอยตอ (Seamless Care) ทครอบคลม 7. คนหานวตกรรมดานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงแบบครบวงจร เพอสรางความตางจากสถานพยาบาลอนๆ เชน การน าชดความรดานโภชนาการ (nutrition) การออกก าลงกาย (exercise) ดานจตวญญาณ (spiritual) สงคมและสงแวดลอมทเปลยนแปลง มารวมรกษากบการบรการทางการแพทยสมยใหม (ผาตด เคมบ าบด และรงสรกษา) จากปจจยขางตน สามารถสรปความจ าเปนทางยทธศาสตรได 5 ดาน 32 ความจ าเปน ดงน (1) การบรการตรวจ วนจฉย บ าบดรกษาผปวยโรคมะเรง (2) การจดระบบการใหบรการเพอรองรบการสงตอผปวยโรคมะเรง (3) การพฒนาวชาการและประเมนการใชเทคโนโลยทางการแพทยดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผปวยโรคมะเรงในเขตพนทความรบผดชอบ (4) การสนบสนนภารกจดานพฒนาวชาการ การถายทอดความรและเทคโนโลยทางการแพทย การเพมพนความรทกษะการปฏบตงานดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผปวยโรคมะเรง ในลกษณะเปนเครอขายของสถาบนมะเรงแหงชาต (5) ดานการพฒนาองคกรสความเปนเลศดานการดแลรกษาโรคมะเรงความจ าเปน

หนา 16

1. พฒนาระบบฐานขอมลและการจดการขอมลดานระบาดวทยา ตรวจวนจฉย การดแลรกษา และการรบสงตอโรคมะเรง 3. ยกระดบมาตรฐานงานบรการตรวจวนจฉย รกษาโรคมะเรง เนนผรบบรการปลอดภย ผใหบรการมความสข 4. พฒนาฐานขอมลการรบ-สงตอ /สงกลบผปวยโรคมะเรง และมการตดตามประเมนผล 5. การลดอบตการณจากการใหบรการทางการแพทยทผดพลาด เชน การฉายรงสผด 6. ยกระดบมาตรฐานดานระยะเวลาการไดรบการรกษาดวยวธฉายแสงใหไดตามเกณฑสากล 9. พฒนางานวจย และการผลตองคความร (CPG/ MD/ TA/ Innovation) ดานโรคมะเรงทเปนปญหาสขภาพส าคญในพนทภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 10. สรางความรวมมอกบหนวยงานดานโรคมะเรงจากองคกรภาครฐ/เอกชน และองคกรไมแสวงหาก าไร เขารวมประชมแลกเปลยนองคความรดานวชาการ บรการ และการบรหารจดการโรคมะเรง ในงานประชมวชาการประจ าป 11. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศการดแลผปวยโรคมะเรงทเชอมโยงต งแตระดบ รพ.สต. ตามล าดบจนกระทงการสงตอไปยงโรงพยาบาลเฉพาะทางโรคมะเรง “นวตกรรมการจดการฐานขอมลดแลผปวยโรคมะเรง CA CARE CLOUD” 11. ยกระดบคณภาพการจดท าฐานขอมลทะเบยนมะเรงในพนทรบผดชอบ เพอประโยชนในการตดสนใจทางการบรหาร และการก ากบ ตดตาม และประเมนผลการด าเนนงานดแลรกษาผปวยมะเรง ในภาพรวมของพนทรบผดชอบได (เดม การจดท าทะเบยนมะเรงใชฐานผ ปวยในโรงพยาบาล (hospital based) ในกรอบแนวคดเดมใชเวลาในการจดเกบรวบรวมขอมล การวเคราะห และรายงาน ประมาณ ๒ ป ซงโรงพยาบาลในพนทเขตสขภาพท ๘ เหนวาการรายงานขอมลชาเกนไปไมเกดประโยชนส าหรบการวางแผนจดบรการรกษาและปองกนโรคมะเรงในพนท) 12. สรางความรวมมอกบเครอขายสถานพยาบาลในเขตพนทรบผดชอบในการตดตาม นเทศ และประเมนความกาวหนาของการด าเนนงานตามแผน Service Plan ดานโรคมะเรง 13. ผลตและเผยแพรสอสงพมพ/องคความร/นวตกรรม/ วทยาการสมยใหมแกเครอขายอยางสม าเสมอ 14. จดกจกรรมโรงพยาบาลมะเรงสญจรไปยงพนทตางๆ ในภาคตะวนออกเฉยงเหนอตอนบน โดยการใชฐานขอมล/สถตทางทะเบยนมะเรงเปนเครองมอในการสรางความคนเคยใหผปฏบตงาน 15. สนบสนนกจกรรมการตรวจคดกรองโรคมะเรงระยะเรมแรกในกลมเสยงแบบเชงรก 16. พฒนาระบบบรการและคณภาพมาตรฐานองคกรใหเปนไปตามเกณฑ HA 17. พฒนาบคลากรทกสายงานใหมสมรรถนะสง เหมาะสม สอดคลองกบคานยมองคกร (HRLM) วฒนธรรมความปลอดภย (Safety Goal)

หนา 17

18. วเคราะหอตราก าลง (FTE) เพอจดท าแผนความตองการก าลงคนของโรงพยาบาลมะเรงอดรธานใหเพยงพอ เหมาะสมกบภารกจทเปลยนไป รวมทงยกระดบระบบการบรหารงานบคคลเชงรก 19. จดท าแผนความกาวหนาของแตละสายวชาชพ 20. จดท าแผนสบทอดต าแหนง (Succession Plan) เพอทดแทนในต าแหนงเดมและรองรบต าแหนงทจะตองก าหนดขนใหมเพอใหสอดคลองกบทศทางขององคกรในอนาคต 21. พฒนาศกยภาพบคลากรทกสายงานใหมสมรรถนะ ทกษะ และความเชยวชาญในสายอาชพ 22. ปรบปรงระบบการสอสารถายทอดนโยบายและทศทางการด าเนนงานของโรงพยาบาล สผปฏบต เนนสอสารใหเขาใจถง “งานประจ า คอ งานยทธศาสตร” 23. วเคราะหโครงสรางอตราก าลง และระบบการบรหารจดการองคกรใหเกดความคลองตวและเกดประสทธภาพในการใหบรการเทยบเทาภาคเอกชน 24. ยกระดบศนย Clinical Research Unit ใหเออตอการสรางผลงานวจย นวตกรรมทางการแพทย การพยาบาล และการประเมนเทคโนโลยทางการแพทย เพอผลกดนเปนขอเสนอเชงนโยบายในการแกไขปญหาโรคมะเรงในระดบพนท /ระดบประเทศ/ นานาชาต (ระหวางประชาคมอาเซยน) 25. การวเคราะหคาตอบแทนและภาระงานทเหมาะสมกบสภาพการด ารงชพของบคลากรโดยม 26. เชอมโยงขอมลและสารสนเทศการสอสารภายในโรงพยาบาลมะเรงอดรธานใหสามารถสงตอขอมลไดอยางเปนระบบ มความปลอดภย เชน ปรบปรงเวบไซต (MIS & IT Driven) 27. พฒนาคณภาพระบบการบรหารจดการองคกรใหไดมาตรฐานสากล (HA, PMQA) โดยการน าเครองมอทางการบรหารจดการสมยใหมมาใชใหเหมาะสมกบองคกร (New Management) 28. การสรางความรวมมอกบสถาบนมะเรงแหงชาต โรงพยาบาลมะเรงภมภาค สภาวชาชพ และสถาบนการศกษาชนน า เพอจดท าหลกสตรการฝกอบรมระยะสนดานโรคมะเรงในภาคตะวนออกเฉยงเหนอตอนบน และขยายผลไปยงประเทศประชาคมอาเซยน 29. พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลใหเปนแหลงศกษาดงานดานโรคมะเรง ทงภายในและตางประเทศ 30. คดคนนวตกรรมดานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงแบบผสมผสาน มหลกฐานเชงประจกษทางวชาการรองรบ มมาตรฐานความปลอดภย 31. สรางโรงพยาบาลใหมความเขมแขงทางการเงน การคลง ทพงพาตนเองไดดวยการจดการทเปนมออาชพมธรรมาภบาล 32. พฒนาระบบบรหารจดการดานเครองมอ อาคารสถานทและสงแวดลอม เพอรองรบการเปนโรงพยาบาลทมสมรรถนะสงดานโรคมะเรงในภาคตะวนออกเฉยงเหนอตอนบน

โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน ไดมการวเคราะหสภาพการณปจจบนขององคกรโดยน าเครองมอทางการบรหาร SWOT Analysis มาใชเพอคนหาศกยภาพในการบรหารจดการดานการด าเนนงานดวยการวเคราะหหาจดออน จดแขง อปสรรค และโอกาสในการพฒนา โดยมองวาการวเคราะหหาจดแขงหรอ

หนา 18

จดเดนภายในองคกร (Strength) จะทาใหการดาเนนงานบรรลผลสมฤทธ และพยายามควบคมจดออนหรอขอดอย (Weakness) ภายในองคกรทท าใหการด าเนนงานไมบรรลผลสมฤทธ ในขณะเดยวกนวเคราะหหาโอกาสหรอปจจยสงเสรมจากภายนอก (Opportunity) ทท าใหการด าเนนงานภายในโรงพยาบาลบรรลผลสมฤทธ และเฝาระวงอปสรรคหรอภาวะคกคามจากภายนอก (Threat) ทท าใหการด าเนนงานไมบรรลผลสมฤทธผล ท าใหไดผลการวเคราะหองคกรมดงน จดแขง (Strength) 1. ผบรหารมวสยทศน เปนผน าการเปลยนแปลง เนนการบรหารแบบมสวนรวม 2. บคลากรมความเชยวชาญดานโรคมะเรง ระดบประเทศทสามารถใหการรกษาของผปวยในพนทรบผดชอบ 3. การมเครองมอเครองใชททนสมยไดมาตรฐาน ทเปนทยอมรบในระดบสากล ทสามารถรกษาใหเกดประสทธภาพสงสด 4. เปนแหลงฝกอบรมการพยาบาลดานโรคมะเรง (หลกสตรอบรมเชงปฏบตการเคมบ าบด) เปนสถาบนสมทบสภาการพยาบาลแหงประเทศไทย 5. ความไดเปรยบเชงกลยทธทส าคญดานโรคมะเรงทส าคญในเขตพนททรบผดชอบไดอยางเชยวชาญ 6. มเครอขายผเชยวชาญดานโรคมะเรงกบสถาบนมะเรงแหงชาต และโรงพยาบาลมะเรงภมภาค 7. ระบบเครอขายทมความเขมแขงในการใหบรการฝกอบรม และถายทอดความร 8. สถานทสะอาด บรรยากาศด ภมทศนสวยงาม อาคารเปนสดสวน มสภาพแวดลอมเหมาะแกการเยยวยารกษาผปวยมะเรง 9. บคลากรมความผกพนกบองคกร 10. มสภาพคลองในการบรหารจดการงบประมาณ และเพยงพอในการลงทนระยะยาว มมลนธโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน 11. มการพฒนาระบบ IT มาชวยในการใหบรการลดกระบวนและขนตอนการปฏบตงานของเจาหนาท 12. การท างานเปนทม ทมระบบการสงตอ และการเยยวยารกษาแบบครบวงจรในทกระยะการเกดของโรคมะเรงในสหสาขาวชาชพ 13. มบคลากรไปน าเสนอผลงานทางวชาการระดบชาต และนานาชาตเปนประจ าทกป เปนโอกาสใหเกดความรวมมอและสงเสรมใหมการแลกเปลยนเรยนรระหวางกนไดอยางกวางขวาง

หนา 19

จดออน (Weakness) 1. ระบบสวสดการและประโยชนเกอกลไมสอดคลองกบสภาพการปฏบตงานของบคลากรสงผลตอความผาสกของคนในองคกรและมอตราการลาออกของผปฏบตงานระดบผชวยฯ 2. การสอสารภายในทไมมประสทธภาพไมทวถง ไมชดเจนท าใหเกดความคลาดเคลอนในการด าเนนงาน ระบบบรหารจดการไมคลองตว 3. กระบวนการในการตดตาม ประเมนผลการด าเนนงานในภารกจการจดบรการ การวจย การพฒนาบคลากรยงไมทนสมย ไมเปนระบบ และการขาดขอมลทมคณภาพเพยงพอ ซงความจ าเปนทางการบรหารของโรงพยาบาลและเปนปจจบน ทนตอเหตการณ สงผลใหการศกษา วเคราะหปญหาไมรอบดาน ไมทนตอสถานการณในปจจบน และไมสามารถตอบโจทยของผบรหารได 4. การปรบปรงระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล ไดแก ระบบโปรแกรม HIS ส าหรบผปวย ยงไมสมบรณ การแกปญหาอยระหวางด าเนนการศกษาหาระบบใหมทเหมาะสมมาตดตง 5. ศกยภาพในการพฒนาองคกรใหกาวน าการเปลยนแปลงตามภารกจ ยงขาดการมสวนรวมของบคลากรในองคกรสงผลใหความรวมแรงรวมใจในการพฒนาองคกรขาดพลงแหงการเปลยนแปลง บคลากรขาดทกษะการสอสารภาษาดานตางประเทศ ท าใหเปนอปสรรคตอการรองรบการใหบรการชาวตางชาต 7. ประสทธภาพในการบรหารจดการการเงนงบประมาณของโรงพยาบาล ขาดระบบการจดการตนทนการจดการความเสยงทางการเงนทเปนระบบและการคดคนบรการทกอใหเกดรายได ลดรายจายของโรงพยาบาลในระยะยาว 8. ระบบสารสนเทศ ระบบบรหารจดการขอมลเพอการจดเกบขาดประสทธภาพ 9. การขาดแคลนบคลากรแกไขโดยจางลกจางชวคราว และจางบคลากรมาปฏบตงาน Part Time และมการพฒนาศกยภาพของบคลากรทมอยใหมความร ความสามารถทจะใหบรการไดอยางมประสทธภาพ 10. ระบบสวสดการและประโยชนเกอกลไมสอดคลองกบสภาพการปฏบตงานของบคลากรสงผลตอความผาสกของคนในองคกรและมอตราการลาออกของผปฏบตงานระดบผชวยฯ 11. การผลตผลงานการวจย/พฒนาองคความร (CPG, MD, TA) จากบคลากรภายในองคกรยงมจ านวนนอยกวาบคลากรจากภายนอก เนองจากไมมแรงจงใจ 12. ขาดบคลากรทมความสามารถในการเชอมประสานการพฒนางานเชงบรณาการกบเขตบรการสขภาพทชดเจน 13. ขาดผเชยวชาญในตรวจวนจฉย และ การบ าบดรกษาผปวยโรคมะเรง บางประเภท เชน โรคมะเรงเมดเลอดและตอมน าเหลอง มะเรงนรเวช เปนตน

หนา 20

โอกาส (Opportunity) 1. ความกาวหนาของระบบเทคโนโลยสารสนเทศท าใหเปนโอกาสในการพฒนาระบบบรการ การวจย การพฒนาบคลากร และการพฒนาระบบการสอสารภายในโรงพยาบาล 2. การจดสรรงบประมาณจากภาครฐทสนบสนนเครองมอการตรวจวนจฉยโรคมะเรงและนโยบาย การจดสรรงบประมาณจาก สปสช. ท าใหองคกรตองวเคราะหและบรหารจดการงบประมาณเพอออกแบบระบบบรการใหมประสทธภาพ 3. กลมทสงตอเพอประสานความรวมมอโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน เปนโรงพยาบาลระดบตตยภม รบสงตอผปวยจากโรงพยาบาลประจ าจงหวดในเขตภาคตะวนออกเฉยงเหนอตอนบน และผปวยจากสาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว และเปนโรงพยาบาลแมขายในการรบสงตอผปวยโรคมะเรง (Referral System) ในเขต 8 4. นโยบายก าหนดใหโรงพยาบาลประจ าจงหวด ปรบเปนโรงพยาบาลเฉพาะทาง เพมโอกาสใหเกดความรวมมอในระดบพนทและประชาชนเขาถงบรการไดเหมาะสม 5. ววฒนาการดานวทยาศาสตรและเทคโนโลยทางการแพทยสมยใหม ท าใหเกดองคความรในการตรวจวนจฉย ดแลรกษาดวยวธการตางๆ มการเผยแพรมากขน เกดการแลกเปลยน และการสรางความรวมมอ (Collaborative) ระหวางกนเพมขน ทงระดบภมภาค (ASEAN) และระดบสากล (WHO) 6. นโยบายและธรรมนญดานของประชาคมอาเซยนท าใหเรมมผมารบบรการเปนชาวตางชาต เปนปจจยในการขบเคลอนใหสรางระบบบรการเพอรองรบผรบบรการชาวตางชาตมากขน 7. การลดความแออดของสถานบรการ ไดแก การลดความแออดท OPD และความรวดเรวในการใหบรการท OPD โดยไดปรบปรงรปแบบการจดระบบการตรวจรกษา เปดคลนกพเศษในวนหยดราชการ และนอกเวลาราชการโดยใชระบบนด ขยายหองตรวจศลยกรรม รวมทงขยายหนวยบรการ Day Care Unit ส าหรบบรการผปวยโรคมะเรง ทจ าเปนตองใหยาเคมบ าบด และไมจ าเปนตองเขาพกรกษาตวเปนผปวยใน และมแผนจะจดสรางอาคาร 9 ชน เพอใหเพยงพอตอการใหบรการผปวย และ ออกแบบเปน One Stop Service ภายในป 2558 8. การเดนทางขามพรมแดนระหวางประเทศสมาชกอาเซยน /ตางประเทศเปนไปโดยสะดวก สงผลตอการปรบตวดานภาษา วฒนธรรม ความเชอ อปสรรค (Threat) 1. ความกาวหนาดานเทคโนโลยการสอสารทเปลยนแปลงอยางรวดเรว สงผลตอการปรบตวของบคลากรและความทนสมย Software/Hardware 2. การเปลยนแปลงวธการจายเงนคารกษาพยาบาล สทธขาราชการ และบตรประกนสขภาพถวนหนา ท าใหรายไดลดลงจงจ าเปนตองเปลยนระบบบรหารจดการ ไดแก การจดตงหนวย DRG เพอ Audit เวช

หนา 21

ระเบยน เพอใหไดขอมลทครบถวน การใหรหสโรคและรหสหตถการ เพอใหสามารถเรยกเกบเงนไดใกลเคยงกบคาใชจายทเกดขนจรง การจดท า Unit Cost เพอบรหารงบประมาณใหเพยงพอ 3. พระราชบญญตการใหเอกชนรวมลงทนในกจการของรฐ พ.ศ. 2556 โดยทกระทรวงสาธารณสข กรมการแพทยเนนดานการพฒนาตามแนวทางของแผนการพฒนาระบบบรการ Service Plan การพฒนาใหเปน NHA ท าใหเปนประโยชนตอโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน ในการน ามาเปนแผนการพฒนาเพอจดท าขอเสนอในการปรบรปแบบการบรหารองคกร เชน องคการมหาชน Public Private Partnership กบภาคเอกชนมากขน (ปจจบนมพนธสญญากบเอกชนในการสงเอกซเรยคอมพวเตอร) 4. ปจเจกชนใหความส าคญกบการเลอกรปแบบการรกษาโรคมะเรงดวยธรรมชาตบ าบด 5. นโยบายระดบประเทศก าหนดใหโรคมะเรงเปนกลมโรคเรอรงทจะตองด าเนนการเนองจากเปนปญหาสขภาพทส าคญและเปนสาเหตการตายอนดบ 1 ของประเทศ 6. ความคาดหวงของประชาชนตอการบรการทไดรบสงขน 7. การประสานขอมลผปวยในระบบสงตอมขอมลไมเพยงพอ ท าใหเกดความเสยงตอผปวยและมปญหาในระบบการเรยกเกบเงน ตามระเบยบของกระทรวงสาธารณสข และก าหนดระเบยบหลกเกณฑ การค านวณการบรการของ สปสช. ไมสอดคลองกบสภาพการณจรง 8. สถานการณแวดลอมทเปนปจจยสนบสนนขอเสนอเชงนโยบายมการเปลยนแปลง มความเรงดวนทางดานการเมอง สนตสข ความมนคง เศรษฐกจ ท าใหผลการวเคราะหเพอจดท าขอเสนอทางการพฒนาทางการพฒนาสขภาพตองมการเปลยนแปลงล าดบความส าคญ และท าใหการขบเคลอนนโยบายและการบรณาการกบสวนราชการอนๆ เพอใหเกดผลสมฤทธในระดบพนทขาดประสทธภาพ 9. ระเบยบ นโยบายการเบกจายเงนของหนวยงานตองเบกจายผานกรมการแพทย ท าใหไมสามารถเรงรดการเบกจายไดตามแผน และเปนอปสรรคตอการพฒนางานวจย 10. พรบ. สขภาพแหงชาตเปดโอกาสใหมการฟองรองไดงายขน เครอขายภาคประชาชนดานการพทกษสทธและคมครองผบรโภคทเขมแขงมากขน ทศทางการพฒนาตามศกยภาพ (TOWs Matrix) ทศทางเชงรก (SO) 1. ยกระดบขดความสามารถของ โรงพยาบาลมงตอบสนองตอนโยบายของประเทศ และการเปนศนยกลางการรกษาและทปรกษาโรคมะเรงทเชยวชาญ ดวยกลไกความเชยวชาญของบคลากร และนวตกรรม เทคโนโลยการรกษา 2. พฒนาศกยภาพและความเชยวชาญดานโรคมะเรง ระดบประเทศ ทสามารถใหการรกษาของผปวยในพนทรบผดชอบ

หนา 22

4. การมเครองมอเครองใชททนสมยไดมาตรฐาน ทเปนทยอมรบในระดบสากล ทสามารถรกษาใหเกดประสทธภาพสงสด

ทศทางเชงปองกน (ST) 1. พฒนาความรวมมอกบเขตบรการสขภาพและเครอขายดานโรคมะเรงทงในและตางประเทศนโยบายระดบประเทศก าหนดใหโรคมะเรงเปนกลมโรคเรอรงทจะตองด าเนนการเนองจากเปนปญหาสขภาพทส าคญและเปนสาเหตการตายอนดบ 1 ของประเทศ 2. พฒนาระบบการบรการทางการแพทย ดวย ระบบ IT เพอชวยลดโอกาสผดพลาด และ ปองกนการถกฟองรองจากใหบรการ Internal process 3. การสรางนวตกรรมและรปแบบการใหบรการทโดดเดนและแตกตางจากหนวยบรการอน เพอเปนทางเลอกและรายไดจากการใหบรการดงกลาว รวมถงการมธรรมาภบาลในการจดการองคกร

ทศทางเชงแกไข (WO) การมงเนนการพฒนาระบบการบรหารจดการภายในใหม คณภาพ ลดข นตอนการท างาน เพมประสทธภาพในการปฏบตงาน

ทศทางเชงรบ (WT) 1. สงเสรมการมสวนรวมของบคลากรทงภายใน และองคกรภายนอกทเกยวของกบการด าเนนงานดานโรคมะเรงในทกมต 2. สงเสรมจตส านกและความรบผดชอบตอชมชน สงคม

หนา 23

บทท 3 แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ. 2559 -2562

วสยทศน (Vision) ความเปนเลศในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง (Excellence in Cancer Patient Care)

พนธกจ (Mission) ใหการดแลรกษาทเชอถอไดตามหลกฐานทางวชาการและทมผเชยวชาญทางการแพทย (Promising Care by Evidence Based and Medical Expert Teams)

ประเดนยทธศาสตร 1. ความสามารถในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทมคณภาพและมาตรฐานสากล (International standard of cancer patient care) 2. การจดการองคกรสมรรถนะสง (High performance organization)

เปาประสงค 1. มาตรฐานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทมคณภาพสง (International standard of cancer patient care) 2. การจดการองคกรสมรรถนะสง (High performance organization )

ตวชวดเปาประสงค

ตวชวด (Key Performance Indicator) ผลงาน ทผานมา*

คาเปาหมาย

2559 2560 256 2561 2562 1. อตราการรอดชพ 5 ป ของผปวยโรคมะเรง ทพบบอย 3 อนดบแรก ( Five year survival rate of the three most common cancer) -Breast Cancer = 56.36% : 71% -Lung Cancer = 8.43% : 8% -Liver Cancer = 4.90% : 8%

- ≥คาเฉลย ของประเทศ

- ≥คาเฉลย ของประเทศ สหรฐอเมรกา

2. รอยละของผปวยมะเรงทเรมการรกษาได ภายใน 6 สปดาห (Percentage of patients start standard treatment within 6 weeks)

N/A 70 80 90 100

3. รอยละของรายไดทไมไดมาจาก สปสช. (Percentage of income from non-NHSO

66.77 65 70 75 80

* ขอมลผลการด าเนนงานเฉลย 3 ปยอนหลง พ.ศ.2556-2558

หนา 24

ยทธศาสตร ยทธศาสตร 1. พฒนาความเชยวชาญดานโรคมะเรง (Expertise in cancer) ยทธศาสตร 2. พฒนาคณภาพและนวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง (Built in quality and innovation)

ยทธศาสตร 3. พฒนาความรวมมอดานวชาการและเครอขายบรการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง (Collaborative and networking)

ยทธศาสตร 4. พฒนาระบบบรหารจดการแนวทางใหมทมประสทธภาพและธรรมาภบาล (New management and good governance) คานยมองคกร

Harmonization ท างานประสานเปนทม Love to Work รกในงานทท า Respect ใหเกยรตนบถอซงกนและกน

Middle Path ทางสายกลางสความส าเรจ

H L R M

หนา 25

ตารารงแสดงความสมพนธของประเดนยทธศาสตร เปาประสงค ยทธศาสตร และผรบผดชอบหลก ของแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ. 2559-2562

ประเดนยทธศาสตร เปาประสงค ยทธศาสตร ผรบผดชอบหลก 1. ความสามารถในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทมคณภาพและมาตรฐานสากล (International standard of cancer patient care)

1. มาตรฐานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง ทมคณภาพสง

1. พฒนาความ

เชยวชาญดาน

โรคมะเรง (Expertise

in cancer)

-กลมภารกจดานวชาการ

และแพทย

-กลมภารกจดานการ

พยาบาล

2. พฒนาคณภาพและนวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง (Built in quality and innovation)

-กลมภารกจดานการ

พยาบาล

-กลมภารกจดานวชาการ

และแพทย

3. พฒนาความรวมมอดานวชาการและเครอขายบรการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง (Collaborative and networking)

-กลมภารกจดานพฒนา

ระบบสขภาพ

-กลมภารกจดาน

อ านวยการ

2. การจดการองคกรสมรรถนะสง (High performance organization)

2. การจดการองคกรสมรรถนะสง (High performance organization )

4. พฒนาระบบบรหารจดการแนวทางใหมทมประสทธภาพและธรรมาภบาล (New management and good governance)

-กลมภารกจดาน

อ านวยการ

-กลมภารกจดานพฒนา

ระบบสขภาพ

หนา 26

เพอใหการแปลงแผนยทธศาสตรขางตน ประสบความส าเรจและมความพรอมทจะด าเนนการอยางเปนรปธรรมในระดบปฏบตการ ซงแตละกลมภารกจ /กลมงาน/ฝาย ทมสวนของตองน าไปประกอบการพจารณาเสนอโครงการ/กจกรรมหลก และกรอบวงเงนงบประมาณเพอขบเคลอนใหบรรลตามเปาหมายทตงไวนน เพอใหเกดความครอบคลมของการด าเนนงานทง 4 มต ตามหลก Balanced Scorecard คอ มมมองมมมองดานประสทธผล มมมองดานคณภาพการใหบรการ มมมองดานประสทธภาพและมมมองดานการพฒนาองคกร

มมมองดานประสทธผล (Internal Process Perspective: I) สรางสรรคผลงานวชาการ องคความร นวตกรรมทางการแพทย สสถาบนทางการวจย

มาตรฐานทนสมย และเชยวชาญเพอยกระดบมาตรฐานการตรวจวนจฉย การรกษาโรคมะเรง และการพฒนาระบบสขภาพรวมกบภาคเครอขาย

ยกระดบองคกรสความเปนเลศศนยกลางแหงความเชยวชาญในทเปนเลศในการดแลรกษา ผปวยโรคมะเรงทมความโดดเดน ผรบบรการใหความเชอมน

พฒนาเสรมสรางสมรรถนะของบคลากร เพอความเปนเลศในการใหบรการแกผรบบรการ และผมสวนไดสวนเสย

พฒนาหนวยบรการคลนกพเศษโรคมะเรงทโดดเดนในเขตพนทรบผดชอบ ใหเปน ทางเลอกของการบรการกลมผมก าลงซอ และรองรบชาวตางประเทศ

มมมองดานคณภาพการใหบรการ (Customer Perspective: C) พฒนาคณภาพและมาตรฐานการใหบรการตรวจ วนจฉย บ าบดรกษาผปวยโรคมะเรงดวย

วธเคมบ าบด ผาตด รงสรกษา และเวชศาสตรนวเคลยร ในเขตพนทรบผดชอบ สนบสนนภารกจดานพฒนาวชาการ การถายทอดความรและเทคโนโลยทางการแพทย

การเพมพนความรทกษะการปฏบตงานดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผปวยโรคมะเรงในพนทรบผดชอบ ในลกษณะเปนเครอขายของสถาบนมะเรงแหงชาต

จดระบบการใหบรการเพอรองรบการสงตอผปวยโรคมะเรง พฒนาวชาการและประเมนการใชเทคโนโลยทางการแพทยดานการบ าบดรกษาและฟนฟ

สมรรถภาพผปวยโรคมะเรงในเขตพนทความรบผดชอบ มมมองดานประสทธภาพ (Financial Perspective: F)

พฒนาคณภาพและมาตรฐานการจดบรการทางการแพทยดานโรคมะเรงทซบซอน เชยวชาญชนสงใหมมาตรฐานตามเกณฑศนยเชยวชาญระดบสงดานโรคมะเรง (COE) กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข ดวยนวตกรรมระบบบรการ การบรหารทมมาตรฐานสากล และทมผเชยวชาญทางการแพทย

หนา 27

มมมองดานการพฒนาองคกร (Learning and Growth Perspective: L)

น าความเชยวชาญ ผสานความทนสมยปรบองคกร พฒนาเปนโรงพยาบาลเปนองคกรสขภาพ ทางดานโรคมะเรงทโดดเดนในพนทรบผดชอบ ทไดรบการยอมรบดานศกยภาพในระดบมาตรฐานสากล

พฒนาโรงพยาบาลสองคกรดจตอลทมคณภาพและทนสมย มงเปลยนองคกรเปนคลงความร แหลงอางองทางวชาการ สถตผปวยโรคมะเรง และจดท า

ทะเบยนมะเรงในเขตพนทรบผดชอบททนสมย มความแมนย า น าไปใชประโยชนไดทนท พฒนาการบรหารบคลากร และการพฒนาทรพยากรมนษยใหมความเชยวชาญ เปนมออาชพ

และมความมนคง ความสข ในการใหบรการ สรางสภาพแวดลอมองคกรใหเออตอการมสขภาพด ปรบวฒนธรรม คานยมทเขมแขงใน

อตลกษณบรการทเปนเลศ สรางอนาคตองคกรใหเขมแขงทางการเงนการคลงทพงพาตนเองได ดวยการจดการทเปน

มออาชพ และมธรรมภบาล เปนองคกรทมความรบผดชอบตอสงคม

เมอพจารณาในแตละมมมองแลว สามารถสรปเปนแผนภาพความสมพนธของแผนททางเดนยทธศาสตร (Strategic Map) และกลวธ/มาตรการ ตวชวด คาเปาหมาย และโครงการ รวมถงผรบผดชอบ ดงรายละเอยดดงตอไปน

หนา 28

กรอบความเชอมโยงแผนยทธศาสตร รพ.มะเรงอดรธาน พ.ศ.2559-2562

“ความเปนเลศในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง (Excellence in Cancer Patient Care)”

ใหการดแลรกษาทเชอถอไดตามหลกฐานทางวชาการและทมผเชยวชาญทางการแพทย

(Promising Care by Evidence Based and Medical Expert Teams)

ประเดนยทธศาสตร

1. ความสามารถในการดแลรกษาผ ปวยโรคมะเรงทมคณภาพและมาตรฐานสากล

(International standard of cancer patient care)

เปาประสงค

KPI

ยทธศาสตร

Vision

Mission

2. การจดการองคกรสมรรถนะสง (High performance organization)

1. มาตรฐานการดแลรกษาผ ปวยโรคมะเรงทมคณภาพสง

( International standard of cancer patient care ) 2. การจดการองคกรสมรรถนะสง

(High performance organization )

1) Five year survival rate of the three most common cancer 2) Percentage of patients start standard treatment within 6 weeks

3) ระดบความส าเรจของการบรหารจดการองคกรใหม ขดสมรรถนะสง

1. พฒนาความเชยวชาญดานโรคมะเรง

(Expertise in cancer )

2. พฒนาคณภาพและนวตกรรมการดแล

รกษาผ ปวยโรคมะเรง (Built in

quality and innovation )

3. พฒนาความรวมมอดานวชาการและเครอขายบรการดแลรกษาผ ปวยโรคมะเรง

(Collaborative and networking )

4. พฒนาระบบรหารจดการแนวทางใหมทมประสทธภาพและธรรมาภบาล ( New management and good governance )

M1.1การพฒนาทรพยากรบคคลใหมความเชยวชาญเฉพาะทางดานโรคมะเรง

M1.2 การพฒนาระบบการวจย ประเมนเทคโนโลย พฒนาองคความรทางการแพทยดานโรคมะเรง M1.3 การพฒนาองคความร ถายทอดเทคโนโลยการดแลรกษาผ ปวยโรคมะเรง เพอการน าไปใชประโยชน

M2.1 การพฒนาคณภาพและมาตรฐานการดแลรกษาผ ปวยโรคมะเรงทตอเนองในระดบทสงขน

M2.2 การพฒนานวตกรรมการดแลรกษาผ ปวยโรคมะเรง (พฒนาความรวมมอกบหนวยงานภาครฐและเอกชน (Public Private

Partnership)

M3.1การสรางเครอขายวชาการ เพอยกระดบคณภาพและมาตรฐานการดแลรกษาผ ปวย

โรคมะเรง(Technical support)

M3.2การสรางเครอขายบรการ เพอพฒนาระบบบรการดแลรกษาผ ปวยโรคมะเรง (Service Plan) M3.3 การพฒนาโปรแกรมสารสนเทศดานการจดท าทะเบยนมะเรงทมคณภาพ ถกตอง ทนสมย

M4.1 การปรบปรงโครงสรางการรปแบบการบรหารจดการทเหมาะสม คลองตว

M4.2 การพฒนาระบบบรหารจดการแนวใหมเพอรองรบการเปลยนแปลง M4.3 การบรหารการเงนการคลงใหเปนไปตามหลกธรรมาภบาล M4.4 การเพมประสทธภาพของการบรหารจดการทรพยากร

กลวธ/มาตรการ

หนา 29

ยทธศาสตร 1. พฒนาความเชยวชาญดานโรคมะเรง

กลวธ/มาตรการ แนวทางการปฏบต M 1.1 การพฒนาศกยภาพบคลากรใหมความเชยวชาญเฉพาะทางดานโรคมะเรง

1.1 ปรบระบบการบรหารจดการฝกอบรมและพฒนาบคลากรสหวชาชพของโรงพยาบาลใหมความเชยวชาญเฉพาะทางดานโรคมะเรง โดยจดท าแผนททางเดนความกาวหนา เพอแสวงหาและพฒนาทมแพทยเชยวชาญ พยาบาล และวชาชพทเกยวของ โดยจดท าเปนแผนแมบทระยะปานกลาง/ระยะยาว 1.2 สรางทมงานทรบผดชอบงานดานการฝกอบรมบคลากรสหวชาชพใหเปนทยอมรบ มความเปนมออาชพ เพอยกระดบมาตรฐานการจดการหลกสตรฝกอบรม พรอมจดใหมการตดตามประเมนผลอยางตอเนอง (ปจจบนเปนสถาบนสมทบสภาการพยาบาลแหงประเทศไทย หลกสตรการพยาบาลผปวยโรคมะเรงเคมบ าบด)

M 1.2 การพฒนาระบบการวจย ประเมนเทคโนโลย พฒนาองคความรทางการแพทยดานโรคมะเรง

2.1 สรางนกวจยคณภาพ รวมมอกบสถาบนการศกษาในประเทศ ระหวางประเทศเพอผลต

นกวจยทางคลนค เพมแรงจงใจใหบคลากรในองคกรสรางผลงานวจย นวตกรรม

ระดบประเทศ สรางชองทางหรอเวทในการน าเสนอผลงานวจย/นวตกรรม

2.2 ปรบนโยบาย สรางระเบยบการวจยของโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน (Clinical Research Center) โดยก าหนดนโยบายการวจยโรคมะเรง และจดระบบการบรหารจดการการวจยและพฒนาของโรงพยาบาลทเปนระบบครบวงจร ตามแนวทาง ดงน

การจดท าระเบยบปฏบตทางการวจยของโรงพยาบาล (Research procedure)

ปรบโครงสรางองคกร โดยการจดตงศนยวจยและจดการนวตกรรม (Research and Innovation center) มบคลากรในระดบบรหาร เจาหนาทเชยวชาญการวจย เจาหนาทวเคราะห และเจาหนาทประสานงานและสนบสนนการวจย

ก าหนดรางวลหรอมาตรการจงใจ (Reward) ส าหรบผมผลงานวจยระดบชาต/นานาชาต

ปรบปรงระเบยบใหเออตอการท างานวจย

หนา 30

กลวธ/มาตรการ แนวทางการปฏบต

แหลงทนสนบสนนงานวจยตลอดหวงโซอปทานของกระบวนการวจย (จนถงกระบวนการตพมพ)

มการก าหนดสดสวนการปฏบตงานของบคลากรใหเหมาะสม โดยแยกสดสวนระหวางงานบรหาร งานบรการ และงานวจย

M 1.3 การพฒนาองคความร และถายทอดเทคโนโลยการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

3.1 พฒนาความรวมมอในการวจย ตามแนวทางดงน สรางความรวมมอกบองคกรทงภาครฐและเอกชนทงในประเทศและ

ตางประเทศ เพอการวจยและพฒนาผลงานวชาการ องคความร นวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

การรวมกบเครอขายบรการในประเทศเพอการวจยพฒนาเพอสราง องคความร (Clinical Research) รองรบการปองกนและแกไขปญหา

โรคมะเรง สรางเครอขายความรวมมอการวจยและพฒนาระดบอาเซยนในประเทศ ทมความกาวหนาเพอการพฒนาบคลากรทางการวจย การแลกเปลยน วชาการ และการท าวจยรวมกน จดเวทน าเสนอผลงานวจย องคความร และนวตกรรม ทางการแพทย

ดานโรคมะเรงในระดบเขตบรการสขภาพ/ ประเทศ/ นานาชาต การแลกเปลยนเรยนรกบผเชยวชาญในกระบวนการหรอแนวปฏบต

ทเปนเลศในการท าวจย เพอพฒนาความเปนเลศดานการวจย และพฒนาเปนเครอขายการวจยระหวางกน

ตวชวดและคาเปาหมาย

ตวชวด ผลงาน ทผานมา

คาเปาหมาย พ.ศ.

2559 2560 2561 2562 1. จ านวนบคลากรสหวชาชพทผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทาง -อายรแพทย -รงสแพทย -พยาบาลวชาชพ (หลกสตรเฉพาะทางโรคมะเรง)

1 1 20

5

5

5

5

หนา 31

ตวชวด ผลงาน ทผานมา


2559 2560 2561 2562 2. จ านวนบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขทผานการพฒนา/ฝกอบรมเฉพาะทางโรคมะเรงจากโรงพยาบาล (บคลากรภายนอก)

3. จ านวนผลงานการวจยทางคลนก หรอการประเมนเทคโนโลยทางการแพทยเพอการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

4 (ปละ 1 เรอง)

1 1 1 1

4. จ านวนเครอขายความรวมมอการวจยและพฒนาระดบอาเซยน

1 1 1 1 1

5. จ านวนฐานขอมลรองรบการบรการวชาการแกสาธารณะแกเครอขาย

- 1 1 1

โครงการส าคญ 1. โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข เฉพาะทางดานโรคมะเรง

2. โครงการพฒนาองคความร นวตกรรมทางการแพทยดานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง 3. โครงการถายทอดองคความรและเทคโนโลยการแพทยดานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทงใน

ระดบชาต และนานาชาต

เจาภาพยทธศาสตร : กลมภารกจดานวชาการและแพทย และกลมภารกจดานการพยาบาล

หนา 32

ยทธศาสตร 2. พฒนาคณภาพและนวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

กลวธ/มาตรการ แนวทางการปฏบต M 2.1 การพฒนาคณภาพและมาตรฐานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทตอเนองในระดบทสงขน

2.1 ปรบระบบการจดบรการทางการแพทย ตอยอดคณภาพ HA สคณภาพมาตรฐานสากล จดการหาอปกรณ เครองมอทางการแพทย โดยการจดท าเปนแผนการ ด าเนนงาน 10 ป พรอมวางระบบการบ ารงรกษาทมมาตรฐานสากล พรอมยนขอการรบรองมาตรฐานสากลทางดานการบ ารงรกษา และการใชประโยชนใหเกดความคมคารองรบการบรการแกประชาชน และเครอขาย การเสรมสรางศกยภาพในการบรการทงเชงลก การน าเทคโนโลยสารสนเทศมาใชในการจดบรการทางการแพทย ทงการตรวจวนจฉยและรกษา และการบรการผรบบรการ การตรวจรกษา วนจฉยรวมกบองคกรในระดบนานาชาต และเครอขายบรการ การสงผานขอมลรองรบการสงตอผปวย ทงนค านงถงความปลอดภย และขอมลความลบผปวยเปนส าคญ

2.2 การสรางสรรคการบรการเพอการบรการเชงรกทสมคณคาแกผมารบบรการ เพอสรางทางเลอกในการบรการแกผปวยเพอใหผปวยสามารถเลอกการบรการ ไดตามความตองการ และศกยภาพในการซอบรการ

การจดบรการตรวจคดกรองโรคมะเรง การจดบรการเคลอนทรวมกบเครอขายเพอใหบรการแกประชาชน

ในพนทหางไกล เขาถงบรการล าบาก และเพอตอบสนองนโยบาย Service Plan

การตอยอดความส าเรจในการใหบรการทางหองปฏบตการ (Lab Service)

จดบรการทางคลนกพเศษ (Premium Clinic) เพอเปนทางเลอกของกลม ผมก าลงซอโดยรวมมอผรบบรการจากประเทศเพอนบาน/ประเทศสมาชกอาเซยน โดยใหบรการทชน 5 อาคารผปวยนอกและรงสวนจฉย (อาคาร 9 ชน อยระหวางการกอสราง ก าหนดแลวเสรจปงบประมาณ 2560)

การปรบปรงอารยะสถาปตย (Service Design) เพอความปลอดภยของผปฏบตงาน ผรบบรการเปนส าคญ

หนา 33

กลวธ/มาตรการ แนวทางการปฏบต M 2.2 การพฒนานวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

2.3 พฒนารปแบบและนวตกรรมการใหบรการเฉพาะทางโรคมะเรงทโดดเดนอยางครบวงจร เพอยกระดบมาตรฐานการบรการผานความรวมมอทหลากหลายมตจากทกภาคสวนทงในระดบความรวมมอกบองคกร บคลากรจากภาครฐ ภาคเอกชนทงในและตางประเทศ (Public Private Partnership ) ตามแนวคด RT Enterprise

โครงการพฒนาวสาหกจรงสรกษา โครงการ Sappaya Healthy Village


ตวชวด ผลงานทผานมา


2559 2560 2561 2562 1. รอยละความพงพอใจของผปวยนอก 84.43 85 90 95 100 2. รอยละความพงพอใจของผปวยใน 83.43 85 90 95 100 3. รอยละของผปวยทพงพอใจตอคณภาพการใหบรการ

83.95 85 90 95 100

4. จ านวนขอรองเรยนทไดรบการจดการตามเกณฑทก าหนด

1 < 5เรอง/ป

< 5เรอง/ป

< 5เรอง/ป

< 5เรอง/ป

5. ความส าเรจของการจดรปแบบบรการและนวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงแบบครบวงจร

NA - - - ส าเรจ

โครงการส าคญ 1. โครงการยกระดบคณภาพและมาตรฐานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทโดดเดนในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 2. โครงการพฒนาวสาหกจรงสรกษา “RT Enterprise”

เจาภาพยทธศาสตร : กลมภารกจดานวชาการและแพทย และกลมภารกจดานการพยาบาล

หนา 34

ยทธศาสตร 3. พฒนาความรวมมอดานวชาการและเครอขายบรการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

กลวธ/มาตรการ แนวทางการปฏบต M 3.1 การสรางเครอขายวชาการ เพอยกระดบคณภาพและมาตรฐานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

1) 3.1 ปรบบทบาทองคกรตามหลกเกณฑ National Health Authority ของกรมการแพทยดงน

การก าหนดนโยบาย 1.1.1 จดท าขอเสนอแนะเชงนโยบาย ยทธศาสตรดานเชงนโยบายการปองกนและการ

ควบคม M 3.2 การสรางเครอขายบรการ เพอพฒนาระบบบรการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง (Service Plan)

3.2 สนบสนนทางวชาการและการจดระบบบรการตามแผนพฒนาระบบบรการ สขภาพ สาขาโรคมะเรง (Service Plan) แกเขตบรการสขภาพในพนทรบผดชอบในรปแบบ Collaborative &Network เชน การถายทอดองคความรและเทคโนโลยทางการแพทย การประเมนเทคโนโลยทางการแพทย หรอตามความตองการของผมสวนเกยวของ

1.1.1 M 3.3 การพฒนาโปรแกรมสารสนเทศดานการจดท าทะเบยนมะเรงทมคณภาพ ถกตอง ทนสมย

3.3 สนบสนนใหสถานพยาบาลเครอขายในเขตพนทรบผดชอบ จดท าทะเบยนมะเรงในระดบประชากรทมความถกตอง เปนปจจบน เพอน าไปใชประโยชนในการวางแผนการตดสนใจเชงนโยบาย

• 3.4 พฒนาโปรแกรมสารสนเทศดานการดแลผปวยโรคมะเรงทมความทนสมย • บนเครอขายอนเตอรเนต (Cloud System) เพอใหการดแลผปวยมะเรงเชอมโยง • กนในโรงพยาบาลเครอขายตางๆ ทงยงเชอมโยงไปถงหนวยบรการปฐมภม • เพอการดแลผปวยอยางตอเนอง และทวถง

3.5 เผยแพรขอมลขาวสารทถกตอง เกยวกบสารสนเทศการจดการดานโรคมะเรง 3.6 นเทศ/ตดตามการด าเนนงาน




2559 2560 2561 2562 1. ระดบความส าเรจของการตอบสนอง ความตองการดานวชาการ (Technical Support) ตอเครอขายเขตบรการสขภาพ (ตามเกณฑทกรมการแพทย)

4 5 5 5 5

หนา 35



2559 2560 2561 2562 2. รอยละของลกขายทผานการประเมนคณภาพ (ครบถวน,ถกตอง) บนสารสนเทศโรคมะเรงบน Thai Care Cloud (จ านวนลกขาย 118 แหง)

N/A 50 60 80 100

โครงการส าคญ 1. โครงการสนบสนนดานวชาการตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาโรคมะเรง ตอเครอขายเขตบรการสขภาพ (Technical support)

2. โครงการพฒนาระบบสงตอผปวยโรคมะเรง (Refer System) 3. โครงการความรวมมอดานวชาการและบรการในเครอขาย Service Plan

4. โครงการนเทศเครอขายเพอสนบสนนวชาการดานโรคมะเรง 5. โครงการพฒนาระบบการจดท าทะเบยนมะเรง Thai Care Cloud

6. โครงการพฒนาบคลากรและเครอขายสารสนเทศดานการจดท าทะเบยนมะเรงในพนทรบผดชอบ (น ารอง)

เจาภาพยทธศาสตร : กลมภารกจดานพฒนาระบบสขภาพ และกลมภารกจดานอ านวยการ

หนา 36

ยทธศาสตร 4. พฒนาระบบบรหารจดการแนวทางใหมทมประสทธภาพและธรรมาภบาล

กลวธ/มาตรการ แนวทางการปฏบต M 4.1 การปรบปรงโครงสรางการรปแบบการบรหารจดการทเหมาะสม คลองตว

4.1 การทบทวนโครงสรางการแบงงานภายในและการจดการองคกร ศกษาความเปนไปไดของรปแบบการบรหารจดการองคกรทเหมาะสม จดท าแผนความตองการอตราก าลงระยะ 5-10 ป เพอความตอเนอง ของการพฒนาองคกร

สรางระบบการตตตามประเมนผลทางยทธศาสตรอยางเปนระบบ 4.2 น าเครองมอการบรหารจดการองคกรสมยใหมเขามาใชในการปฏบตงาน เพอเพมขดสมรรนะขององคกร (HPO) ตามเกณฑการพฒนาองคกรในระดบ สากล เบองตนใหน าระบบ LEAN มาใชในการปฏบต เพอลดขนตอน ระยะเวลา และเพมประสทธภาพใหดยงขน

M 4.2 การพฒนาระบบบรหารจดการแนวใหมเพอรองรบการเปลยนแปลง

4.3 ก าหนดนโยบายการก ากบองคกรทด โรงพยาบาลมะเรงอดรธานเพอน าไปสการปฏบตทด 1) นโยบายดานรฐ สงคมและสงแวดลอม 2) นโยบายดานผรบบรการ และผมสวนไดสวนเสย 3) นโยบายดานองคการ 4) นโยบายดานผปฏบตงาน 4.4 จดท าแผนบรหารความเสยงทวทงโรงพยาบาล (Enterprise Risk Management) ซงครอบคลมตามหลก COSO ไดแก ความเสยงดานกลยทธ ความเสยงดานการด าเนนงาน (Clinic/ Non Clinic) ความเสยงดานการเงน และความเสยงการปฏบตงานตามกฎหมายและกฎระเบยบ 4.5 การพฒนาและปรบปรงสารสนเทศโรงพยาบาลใหเชอมโยงทงระบบ (Management Information System :MIS) และเวบไซตโรงพยาบาลใหมรปแบบททนสมย มความถกตอง ครบถวนของขอมลส าคญขององคกร 4.6 การจดการความร

สนบสนนกจกรรมการแลกเปลยนเรยน (Knowledge Management) และการสรางบรรยากาศแหงการเรยนร (Learning Organization) อยางตอเนอง มการน าระบบเทคโนโลยสารสนเทศมาใช (e-Learning) สรางเวทการน าเสนอองคความรจากแนวทางปฏบตทดภายในหนวยงาน และระหวางหนวยงาน

หนา 37

กลวธ/มาตรการ แนวทางการปฏบต 4.7 การพฒนาสมรรถนะของบคลากรใหเพยงพอ เหมาะสม ตามแผนกลยทธ

ดานทรพยากรบคคล (HR Score Card) และระบบการประเมนผลสมฤทธ ดานการปฏบตงาน ตลอดจนการพฒนารายบคคล เปนตน

M 4.3 การบรหารการเงนการคลงใหเปนไปตามหลก ธรรมาภบาล

4.8 วเคราะหและจดท าตนทนตอหนวยผลผลต 4.9 การถายโอนภารกจทไมจ าเปนตองด าเนนการเอง ใหผอนด าเนนการแทน (Outsource) 4.10 พฒนาระบบการบรหารการเงนการคลง โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน ใหทนสมย เปนไปตามหลกธรรมาภบาล

M 4.4 การเพมประสทธภาพของการบรหารจดการทรพยากร

4.11 แผนจดหาแผนครภณฑทางการแพทย เวชภณฑยา และครภณฑส านกงาน รวมถงแผนการบ ารงรกษาทรพยากรใหมความเพยงพอ พรอมใชงาน เปนตน




2559 2560 2561 2562 1. ระดบความส าเรจในการพฒนาระบบคณภาพของโรงพยาบาล

ผานการรบรอง

Re Accreditation

ครงท 1 Re

Accreditation

ครงท 2 2. ระดบความอยดมสขและผกพน

องคกร ระดบสง ระดบสง ระดบสง ระดบสง ระดบสง

4. รอยละของการผานเกณฑการจดการองคกรสมรรถนะ

N/A 80 85 90 95

5. อตราหมนเวยนของสนทรพย 0.29 < 1.00 < 1.00 < 1.00 < 1.00

6. อตราสวนหนสนตอสนทรพย 0.03 < 1.00 < 1.00 < 1.00 < 1.00

โครงการส าคญ 1. แผนปรบปรงโครงสรางและความตองการอตราก าลงทเหมาะสม 2. โครงการพฒนาระบบบรหารจดการโรงพยาบาลสมยใหม (New Hospital Management) 3. โครงการ Smart Hospital 4. โครงการองคกรสขภาพด (Healthy & Happy Work place)

หนา 38

5. โครงการขบเคลอนนโยบายการก ากบองคกรทด 6. แผนเพมประสทธภาพ และการจดท าบญชตนทนตอหนวยผลต 7. แผนพฒนาสมรรถนะของบคลากร 8. โครงการพฒนาโปรแกรมบรหารจดการบญชลกหน 9. แผนจดหา/บ ารงรกษาครภณฑทางการแพทยดานโรคมะเรงทเหมาะสมกบลกษณะขององคกร เจาภาพยทธศาสตร : กลมภารกจดานพฒนาระบบสขภาพ และกลมภารกจดานอ านวยการ

โดยมกลไกการสอสารและขบเคลอนยทธศาสตรของแตละกลมภารกจ/ กลมงาน/ฝาย สรปไดดงน

หนา 11

หนา 49

หนา 39

โครงการส าคญและกรอบวงเงนงบประมาณทจะด าเนนการตามแผนยทธศาสตร โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ. 2559 - 2562

ยทธศาสตร กลวธ/มาตรการ แผนงาน/โครงการ กจกรรมหลก งบประมาณ (ลานบาท) รวม

(ลานบาท) ผรบผดชอบ

2559 2560 2561 2562 1. พฒนาความเชยวชาญดานโรคมะเรง (Expertise in cancer)

M 1.1การพฒนาทรพยากรบคคลใหมความเชยวชาญเฉพาะทางดานโรคมะเรง

1, โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรทางการแพยและสาธารณสข เฉพาะทางดานโรคมะเรง

-จดประชม/อบรม -ฝกปฏบตการพฒนาศกยภาพบคลากรเฉพาะทางโรคมะเรง

0.5140 0.6000 0.6000 0.5140 1.7140 -กลมภารกจดาน วชาการและการแพทย -กลมภารกจดานการ พยาบาล

M1.2 การพฒนาระบบการวจยประเมนเทคโนโลย พฒนาองคความรทางการแพทยดานโรคมะเรง

2. โครงการพฒนาองคความร นวตกรรมทางการแพทยดานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

-พฒนาศกยภาพนกวจยหนาใหม -อบรม/สมมนาเกยวกบการทบทวนวรรณกรรม/การสรางผลงานวจย/วชาการ -พฒนางานวจยแบบสหสาขาวชาชพ/ พหสถาบน


M1.3 การพฒนาองคความร และถายทอดเทคโนโลยการ ดแลรกษาผปวยโรคมะเรง เพอการน าไปใชประโยชน

3. โครงการถายทอดองคความรและเทคโนโลยการแพทยดานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทงในระดบชาต และนานาชาต

-ถายทอดองคความรและเทคโนโลยการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง -ผลตสอประชาสมพนธ ททนสมย -จดเวทน าเสนอผลงานทางวชาการ


หนา 40



2559 2560 2561 2562 2. พฒนาคณภาพและนวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

M2.1 การพฒนาคณภาพและมาตรฐานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทตอเนองในระดบทสงขน

1. โครงการยกระดบคณภาพและมาตรฐานการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทโดดเดนในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

-พฒนาคณภาพ รพ.ตามมาตรฐาน สรพ. แลละการปรบปรงคณภาพบรการดานโรคมะเรง (Benchmarking)

1.6000 1.6000 1.6500 1.6000 4.8500 -กลมภารกจพฒนา ระบบสขภาพ -กลมภารกจดาน อ านวยการ

-พฒนามาตรฐานการ ตรวจวนจฉย และรกษา พยาบาล


-พฒนาแนวทางการดแล ผปวยโรคมะเรง ทตอเนอง/แบบประคบ ประคอง เพอคณภาพทด ของผปวย


M2.2 การพฒนานวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง * ภายใตแนวคดการพฒนาความรวมมอกบหนวยงานภาครฐและเอกชน (Public Private Partnership : PPP)

โครงการพฒนาวสาหกจรงสรกษา (RT Enterprise)*

-พฒนาศกยภาพการบรการรงสรกษาใหมขดความสามารถในการใหบรการทสงขน (แผน PPP)


หนา 41



2559 2560 2561 2562 โครงการ Sappaya Healthy

Village* *เปนไปตาม พรบ.การลงทนรวมภาครฐ พ.ศ.2558 ซงตองผานการศกษาความเปนไปไดของโครงการฯ

-จดท าแนวทางและพฒนาตนแบบการน าแพทยทางเลอก (Alternative) และแผนไทย เพอใชดแลผปวยโรคมะเรงอยางมหลกฐานเชงประจกษ และมการวจยคลนกรองรบ (แผน PPP)


3. พฒนาความ รวมมอดานวชาการ และเครอขาย บรการดแลรกษา ผปวยโรคมะเรง

M3.1การสรางเครอขายวชาการ เพอยกระดบคณภาพและมาตรฐาน การดแลรกษาผปวยโรคมะเรง

โครงการสนบสนนดานวชาการ ตามแผนพฒนาระบบบรการ สขภาพสาขาโรคมะเรง ตอ เครอขายเขตบรการสขภาพ (Technical support)

-จดหลกสตร/หวขอแลกเปลยน ดานวชาการโรคมะเรง -สนบสนนผเชยวชาญ/บคลากร ในการพฒนาคณภาพมาตรฐาน การดแลรกษาโรคมะเรง

4.0800 3.0000 3.0000 4.0800 10.0800 -กลมภารกจดานพฒนาระบบสขภาพ

หนา 42



2559 2560 2561 2562 โครงการนเทศเครอขายเพอ

สนบสนนวชาการดานโรคมะเรง

-นเทศ/ตรวจเยยมเครอขายเขตบรการสขภาพในเขตพนท รบผดชอบ (รพศ,/รพท./รพช./รพสต.)

0.9000 1.0000 1.0000 0.9000 3.8000 -กลมภารกจดานพฒนาระบบสขภาพ -กลมภารกจอ านวยการ

M3.2 การสรางเครอขายบรการ เพอพฒนาระบบบรการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง (Service Plan)

โครงการความรวมมอดานวชาการและบรการในเครอขาย Service Plan

-อบรม/ประชม/สมมนา เพอยกระดบคณภาพงานวชาการและ บรการในเครอขาย Service Plan


โครงการพฒนาระบบสงตอผปวยโรคมะเรง (Refer System)

-ทบทวนแนวทางการพฒนาระบบสงตอผปวยโรคมะเรงรวมกบเครอขายทกระดบในเขตพนทรบผดชอบ -ปรบปรงระบบเครอขายสารสนเทศ ตลอดจนเทคโนโลยทางการแพทย เพอใชในการใหค าปรกษา วนจฉยและรกษาโรค


หนา 43



2559 2560 2561 2562 M3.3 การพฒนาโปรแกรม

สารสนเทศดานการจดท าทะเบยนมะเรงทมคณภาพ ถกตอง ทนสมย

โครงการพฒนาระบบการจดท า ทะเบยนมะเรง Thai Care Cloud

1. ขนเตรยมการ -ส ารวจการใชโปรแกรม HIS รพ. -จ าแนกกลมผใชงาน (รพ.) -ลงนาม MOU 2. ขนด าเนนการ -สรางโปรแกรมสารสนเทศทางการแพทย (Thai Care Cloud) ในรปแบบ application -ตดตงระบบ Thai Care Cloud โดยความรวมมอกบ สรอ. -ตดตงโปรแกรมฐานขอมลลกขายใหกบสถานพยาบาล เครอขาย

10.0000 10.0000 5.0000 10.0000 25.0000 -กลมภารกจดาน พฒนาระบบสขภาพ -กลมภารกจดาน อ านวยการ

หนา 44



2559 2560 2561 2562 3. ขนตดตามผล

-ก ากบ ตรวจสอบการท างานระบบสารสนเทศบน Cloud Computing และตรวจสอบความ ถกตองการเชอมตอขอมล -สรางรายงาน -นเทศ/ตดตามการด าเนนงานในพนท

0.8000 0.8000 0.6000 0.8000 2.2000

4. โครงการพฒนาบคลากร และเครอขายสารสนเทศ ดานการจดท าทะเบยน มะเรงในพนทรบผดชอบ (น ารอง)

-ฝกอบรมบคลากร -นเทศ/ตดตามผลการ ฝกอบรม

0.1500 0.1500 0.1500 0.1500 0.4500 -กลมภารกจดาน พฒนาระบบสขภาพ

หนา 45



2559 2560 2561 2562 4. พฒนาระบบบรหาร จดการแนวทางใหม ทมประสทธภาพและ ธรรมาภบาล

M4.1 การปรบปรงโครงสรางและรปแบบการบรหารจดการทเหมาะสม คลองตว

-แผนปรบปรงโครงสรางและ ความตองการอตราก าลงทเหมาะสม

-ประชมเชงปฏบตการ/ทบทวน โครงสรางและการวเคราะห ภาระงาน (FTE) จดท าแผนความตองการอตรา ก าลง รพ.มะเรงอดรธาน

0.2000 0.2000 0.2000 0.2000 0.8000 -กลมภารกจดาน อ านวยการ

M4.2 การพฒนาระบบบรหารจดการแนวใหมเพอรองรบการเปลยนแปลง

2. โครงการพฒนาระบบ บรหารจดการโรงพยาบาล สมยใหม (New Hospital Management)

-พฒนาระบบบรหารโรงพยาบาล โดยเครองมอทางการบรหารสมยใหม ใหผานเกณฑพฒนาคณภาพสากล (HPO)

0.2500 0.2500 0.2500 0.2500 1.0000 -กลมภารกจดาน อ านวยการ -กลมภารกจดาน พฒนาระบบสขภาพ

โครงการ Smart Hospital -ปรบรปแบบเวบไซตโรงพยาบาลใหทนสมย มความถกตอง ครบถวนของขอมลส าคญ


หนา 46

ยทธศาสตร กลวธ/มาตรการ แผนงาน/โครงการ กจกรรมหลก งบประมาณ ลาน

(บาท) ผรบผดชอบ

2559 2560 2561 2562 -พฒนาโปรแกรม/

เชอมโยงระบบสารสนเทศภายใน โรงพยาบาลทเปนเอกภาพ (MIS&IT Driven) -อบรมเชงปฏบตการเกยวกบการใชงานระบบสารสนเทศ ภายในโรงพยาบาลใหแกบคลากร

0.5000 0.5000 0.5000 0.5000 0.1500

โครงการองคกรสขภาพด (Healthy & Happy Work place)

-สงเสรมคณภาพ/ความปลอดภย ในการท างานแกบคลากร -กจกรรมพฒนาองคกรประจ าป

0.1000 0.1000 0.1000 0.1000 0.1500 -กลมภารกจดาน อ านวยการ -กลมภารกจดาน พฒนาระบบสขภาพ

หนา 47



2559 2560 2561 2562 โครงการขบเคลอนนโยบายการ

ก ากบองคกรทด (Good Governance)

-นโยบายดานรฐ สงคมและสงแวดลอม - นโยบายดานผรบบรการ และผมสวนไดสวนเสย - นโยบายดานองคการ - นโยบายดานผปฏบตงาน


M4.3 การบรหารการเงนการคลงใหเปนไปตามหลกธรรมาภบาล

แผนการบรหารความเสยงทวทง องคกร (Enterprise Risk Management) -การจดการความเสยงทวทง องคกร -การควบคมภายใน -ตรวจสอบภายใน

-ประชมชแจงแนวทาง/ Workshop -นเทศ/ตรวจเยยมกลมงาน/ฝาย


M4.4 การเพมประสทธภาพ ของการบรหารจดการทรพยากร

แผนเพมประสทธภาพ และการจดท าบญชตนทนตอหนวยผลต

-จดท าตนทนตอหนวยผลผลต -จดประชม/แลกเปลยนขอมลและสรปผลการด าเนนงาน


หนา 48

สดสวนงบประมาณการด าเนนงานโครงการส าคญ จ าแนกตามยทธศาสตร ยทธศาสตร 1.พฒนาความเชยวชาญดานโรคมะเรง จ านวน 11.0457 ลานบาท ยทธศาสตร 2. พฒนาคณภาพและนวตกรรมการดแลรกษาผปวยโรคมะเรง จ านวน 113.3000 ลานบาท ยทธศาสตร 3. พฒนาความรวมมอดานวชาการและเครอขายบรการดแลรกษา จ านวน 43.3120 ลานบาท ผปวยโรคมะเรง ยทธศาสตร 4. พฒนาระบบบรหารจดการแนวทางใหมทมประสทธภาพ จ านวน 239.8600 ลานบาท และธรรมาภบาล



2559 2560 2561 2562 แผนพฒนาสมรรถนะของ

บคลากร -พฒนาบคลากรรายบคคล (IDP)


โครงการพฒนาโปรแกรมบรหารจดการบญชลกหน

-พฒนาโปรแกรมบรหารจดการบญชลกหน -จดอบรมเชงปฏบตการ


แผนจดหา/บ ารงรกษาครภณฑ ทางการแพทยดานโรคมะเรง ทเหมาะสมกบลกษณะขององคกร

-แผนบ ารงรกษาครภณฑทางการแพทย


รวมงบประมาณ ทงสน 407,5177 ลานบาท

3%

28%

10% 59%

ยทธฯ 1

ยทธฯ 2

ยทธฯ 3

ยทธฯ 4

หนา 50

บทท 4 การก ากบ ตดตามและประเมนผล โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน โดยคณะกรรมการบรหารฯ ไดก าหนดใหมการตดตามและประเมนผลการด าเนนงานตามแผนยทธศาสตรและแผนปฏบตการประจ าป ทกโครงการจากกแหลงงบประมาณ เพอใหเกดระบบการก ากบ ตดตาม และประเมนผล และความรบผดชอบตอผลงานตามล าดบ เมอกระบวนการท างานทออกแบบไวเปนไปตามกลไกทก าหนด กยอมแสดงถงความสามารถในการบรหารจดการอยางมคณภาพ ครอบคลมทงมตประสทธผล คณภาพการใหบรการ มตประสทธภาพ และการพฒนาองคกร

หนา 51

แนวทางการก ากบตดตาม ประเมนผล

เพอใหผปฏบตเกดความเขาใจและสามารถน าไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม สามารถด าเนนการไดตามระยะเวลาทก าหนดของแตละปงบประมาณ รวมถงไดทราบถงหนาทและความรบผดชอบตอการรายงานความส าเรจของการด าเนนงานตอผบงคบบญชาตามล าดบชน จงไดแสดงตวอยางของขนตอนและแนวทางปฏบต เพอน าไปประยกตใชในการปฏบตงานของแตละกลมงาน/ฝาย โดยทผรบผดชอบจะตองรายงานผลการด าเนนการตอรองผอ านวยการกลมภารกจทก ากบดแล และรายงานตอคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน เพอรบทราบและสนบสนน/ผลกดนในระดบนโยบายตอไป

ระยะเวลา ขนตอน ผเกยวของ ผรบผดชอบหลก ก.พ.- ม.ค.

2559 1. การสอสารเพอใหบคลากรรบร เขาใจยทธศาสตร แผนททางเดนยทธศาสตร และการปฏบตงาน เพอขบเคลอนการด าเนนงานใหบรรลตามเปาหมายทก าหนดรวมกน - ระดบโรงพยาบาล - ระดบบคคล

ฝายทรพยากรบคคล

ฝายแผนงานและประเมนผล

ม.ค. – เม.ย. 2559

2. การจดท าแผนบรหารความเสยงทมผลตอความส าเรจของการปฏบตงาน ครอบคลมหลก COSO เพอปองกนโอกาสและความเสยหายตอการด าเนนงานทไมบรรลความส าเรจตามแผนฯ

กลมภารกจ/กลมงาน/ฝาย

คณะกรรมการบรหารความเสยงฯ

เม.ย. 59 3. หนวยงานทบทวนแผนการปฏบตราชการ รอบ 6 เดอน /ปรบแผนการด าเนนงานใหสอดคลองกบสถานการณเพอเรงรดใหด าเนนการใหไดตามเปาหมายทก าหนด


ฝายแผนงานและประเมน

ต.ค. 58 ถง ก.ย. 59

4. ด าเนนการตามแผนปฏบตราชการประจ าปของแตละกลมภารกจ/กลมงาน/ฝาย โครงการตามแผนฯ สงรายงานประจ าเดอน -เจาของโครงการฯ สรปผลการด าเนนงานสงฝายแผนงานและประเมนผล ตวชวดค ารบรองการปฏบตราชการ รพ. -ผจดเกบขอมล จดสงรายงาน/หลกฐาน/เอกสารใหฝายแผนงานฯ ตามระยะเวลาทก าหนดในแตละตวชวด



หนา 52

ระยะเวลา ขนตอน ผเกยวของ ผรบผดชอบหลก ภายในวนท 31 ม.ค. 2559

5. บคลากรทกคนตองจดสงรายงานการประเมนผลการปฏบตราชการตามค ารบรองการปฏบตราชการ รอบ 6 และ 12 เดอน เพอเสนอผบงคบบญชา ประเมนผลการปฏบตราชการฯ และใหค าแนะน าตอการปรบปรงและพฒนาผลการปฏบตงานใหดยงขน **การพจารณาเลอนเงนเดอน/คาจาง/คาตอบแทน

ตามหลกเกณฑทก าหนด**

บคลากรทกคน ผประเมนผลฯ -ผบงคบบญชาทกระดบ

ฝายทรพยากรบคคล

ภายในวนท 30 ก.ย.2559

ก.ย. – ต.ค.59 6. ประเมนผล/รายงานผลการด าเนนงานตามแผนปฏบตราชการประจ าป เพอน าไปสการทบทวนและวางแผนปรบปรงการด าเนนงาน


คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลฯ

ต.ค. 59 7. ผบรหาร/คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล ชแจงทศทางและนโยบายการด าเนนงาน คาเปาหมาย

คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล

บคลากรทกคน

ต.ค. –พ.ย.59 8. รายงานผลการประเมนผลการปฏบตราชการประจ าป ระดบโรงพยาบาลฯ (เอกสาร) ใหแตละกลมภารกจเพอทราบและน าไปวเคราะห/จดท าแผนค าของบประมาณด าเนนการในแตละภารกจทรบผดชอบ เพอตอบสนองตอทศทางและนโยบายของโรงพยาบาล (ขอ 7)



ก

แผนผงแสดงขนตอนการจดท าแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ.2559 – 2562

กจกรรมส าคญ รายละเอยด ระยะเวลา ผเกยวของ

1 ผน ำก ำหนดวสยทศน พนธกจ และเปำหมำยสงสดขององคกร (Top down)

-วสยทศน -พนธกจ -เปำประสงค/ตวชวด -คำนยมองคกร

17 ม.ย. 2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -หวหนำกลมงำน/ฝำย

2 ทบทวนสภำพแวดลอม -SWOT Analysis -Scenario Analysis -จดท ำแผนงำน/โครงกำรของกลมภำรกจฯ เพอตอบสนองวสยทศน/พนธกจ (Bottom up)

บรรยำย/แบงกลม -ทบทวนผลกำรด ำเนนงำนทผำนมำ -วเครำะห SWOT -วเครำะห Scenario -กลวธ/มำตรกำร -แผนงำน/โครงกำร

ครงท 1 13-15 ส.ค.2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -กลมภำรกจดำนวชำกำรและกำรแพทย -กลมภำรกจดำนกำรพยำบำล

ครงท 2 17-19 ส.ค.2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -กลมภำรกจดำนพฒนำระบบสขภำพ -กลมภำรกจดำนอ ำนวยกำร

3 ยกรำงแผนยทธศำสตรเสนอคณะกรรมกำรบรหำรฯ

รำยงำนควำมกำวหนำของกำรจดท ำแผนยทธศำสตร

17 ก.ย. 2558

-ฝำยแผนงำนและประเมนผล -คณะกรรมกำรบรหำร

4 ประชำพจำรณ (รำง) แผนยทธศำสตร รพ.

รบฟงควำมคดเหนของผมสวนไดสวนเสย โดยใชแบบสอบถำม/สมภำษณ

2-11 ธ.ค. 2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -กลมงำน/ฝำย -ส ำนกยทธศำสตรกำรแพทย / สปสช.8 -สสจ. และมหำวทยำลยขอนแกน

5 ปรบปรงแกไขแผนยทธศำสตร รพ.ตำมขอเสนอของคณะกรรมกำรบรหำร

ปรบปรงรำยละเอยดแผน 14-18 ธ.ค.2558

-ฝำยแผนงำนและประเมนผล

ข


6 -ผน ำถำยทอดทศทำงและนโยบำยกำรด ำเนนงำนตำมแผนยทธศำสตร -แปลงแผนยทธศำสตรสกำรปฏบต

-บรรยำย -แบงกลมเพอจดท ำแผนงำน/โครงกำรส ำคญ

21-23 ธ.ค.2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -หวหนำกลมงำน/ฝำย -ผปฏบตงำน

7 ถำยทอดตวชวดและคำเปำหมำยของเปำประสงคและตวชวดกำรพฒนำองคกร

บรรยำย/แลกเปลยนควำมคดเหน

8 ม.ค. 2559 -คณะกรรมกำรบรหำร -หวหนำกลมงำน/ฝำย -ผปฏบตงำน

8 สอสำรทศทำงและนโยบำยกำรด ำเนนงำนทวทงองคกร

-เผยแพรประชำสมพนธผำนชองทำงตำงๆ -ตดตำมและประเมนกำรรบร เขำใจ และกำรน ำไปปฏบต

15 ม.ค.2559 เปนตนไป

-บคลำกรทกระดบ ทกสำยงำน

ค

ผน าถายทอดทศทางและนโยบายการด าเนนงานตามแผนยทธศาสตร โครงการประชมเชงปฏบตการ “การแปลงแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ.2559-2562 สการปฏบตอยางมประสทธภาพ เมอวนท 21-23 ธ.ค. 2558

ก

แผนผงแสดงขนตอนการจดท าแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ.2559 – 2562


1 ผน ำก ำหนดวสยทศน พนธกจ และเปำหมำยสงสดขององคกร (Top down)

-วสยทศน -พนธกจ -เปำประสงค/ตวชวด -คำนยมองคกร

17 ม.ย. 2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -หวหนำกลมงำน/ฝำย

2 ทบทวนสภำพแวดลอม -SWOT Analysis -Scenario Analysis -จดท ำแผนงำน/โครงกำรของกลมภำรกจฯ เพอตอบสนองวสยทศน/พนธกจ (Bottom up)

บรรยำย/แบงกลม -ทบทวนผลกำรด ำเนนงำนทผำนมำ -วเครำะห SWOT -วเครำะห Scenario -กลวธ/มำตรกำร -แผนงำน/โครงกำร

ครงท 1 13-15 ส.ค.2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -กลมภำรกจดำนวชำกำรและกำรแพทย -กลมภำรกจดำนกำรพยำบำล

ครงท 2 17-19 ส.ค.2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -กลมภำรกจดำนพฒนำระบบสขภำพ -กลมภำรกจดำนอ ำนวยกำร

3 ยกรำงแผนยทธศำสตรเสนอคณะกรรมกำรบรหำรฯ

รำยงำนควำมกำวหนำของกำรจดท ำแผนยทธศำสตร

17 ก.ย. 2558

-ฝำยแผนงำนและประเมนผล -คณะกรรมกำรบรหำร

4 ประชำพจำรณ (รำง) แผนยทธศำสตร รพ.

รบฟงควำมคดเหนของผมสวนไดสวนเสย โดยใชแบบสอบถำม/สมภำษณ

2-11 ธ.ค. 2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -กลมงำน/ฝำย -ส ำนกยทธศำสตรกำรแพทย / สปสช.8 -สสจ. และมหำวทยำลยขอนแกน

5 ปรบปรงแกไขแผนยทธศำสตร รพ.ตำมขอเสนอของคณะกรรมกำรบรหำร

ปรบปรงรำยละเอยดแผน 14-18 ธ.ค.2558

-ฝำยแผนงำนและประเมนผล

ข


6 -ผน ำถำยทอดทศทำงและนโยบำยกำรด ำเนนงำนตำมแผนยทธศำสตร -แปลงแผนยทธศำสตรสกำรปฏบต

-บรรยำย -แบงกลมเพอจดท ำแผนงำน/โครงกำรส ำคญ

21-23 ธ.ค.2558

-คณะกรรมกำรบรหำร -หวหนำกลมงำน/ฝำย -ผปฏบตงำน

7 ถำยทอดตวชวดและคำเปำหมำยของเปำประสงคและตวชวดกำรพฒนำองคกร

บรรยำย/แลกเปลยนควำมคดเหน

8 ม.ค. 2559 -คณะกรรมกำรบรหำร -หวหนำกลมงำน/ฝำย -ผปฏบตงำน

8 สอสำรทศทำงและนโยบำยกำรด ำเนนงำนทวทงองคกร

-เผยแพรประชำสมพนธผำนชองทำงตำงๆ -ตดตำมและประเมนกำรรบร เขำใจ และกำรน ำไปปฏบต

15 ม.ค.2559 เปนตนไป

-บคลำกรทกระดบ ทกสำยงำน

ค

ผน าถายทอดทศทางและนโยบายการด าเนนงานตามแผนยทธศาสตร โครงการประชมเชงปฏบตการ “การแปลงแผนยทธศาสตรโรงพยาบาลมะเรงอดรธาน พ.ศ.2559-2562 สการปฏบตอยางมประสทธภาพ เมอวนท 21-23 ธ.ค. 2558

Documents

มกราคม 2559 - udch.go.th · ความเป็นเอกภาพในการดาเนินงาน ตอบสนองต่อนโยบายคุณภาพของโรงพยาบาล