การปองกนการใหยาท�แพซ�า

ตกผปวยเดก-สตกรรมปงบประมาณ2550

คาจากดความ การใหยาท�แพซ�า หมายถง การท�ผปวยไดรบยาท�เคยมประวตแพแลวทาใหเกดการแพยาซ�า

สภาพปญหา จากการเกบอบตการณความเส�ยงในหนวยงานพบ

ความเส�ยงประเภท ความคลาดเคล�อนทางยา ในเร�องความเส�ยงประเภท ความคลาดเคล�อนทางยา ในเร�องการใหยาท�แพซ�า 2ราย ในเดอน กนยายน 2549 ความรนแรงระดบ 2 เน�องจากหลงไดรบยาแลวผปวยไมมอาการแพยา

วเคราะหสาเหต เกดจาก

• 1. บคลากร - ประมาทเลนเลอ - ปรมาณงานและภาระงานมาก - ไมปฏบตตามแนวทางปฏบตท�วางไวอยางเครงครด

2. ระบบการทางาน 2. ระบบการทางาน

- ระบบงานซบซอน / ซ�าซอน - ขาดการประสานงานท�ด

- การลงบนทกประวตการแพยาไมครอบคลมตามท�กาหนด - ตดปายแพยาไมชดเจน

PLANPLANPLANPLAN

• 1.ประชมทบทวนอบตการณท�เกดข�นในเดอน ตลาคม 2549 ในเร�องการใหยาท�แพซ�า ในการประชมประจาเดอน

• 2.นาแนวทางปฏบตท�ทางทม PCT PCT PCT PCT ไดกาหนดไวมาทบทวนในหนวยงานหนวยงาน

• 3 วเคราะหปญหาท�พบและนามาทบทวนเปนแนวทางปฏบต• 4.รวมกนจดเกบขอมลเปนดชนช�วด • 4.1 อตราการใหยาท�แพซ�า 0%%%%• 4444....2 2 2 2 อตราการแพยาซ�า 0%%%%•

DODODODO ผลจากการทบทวนหาแนวทางแกไข / ปองกนปญหา• 1. เม�อรบผปวยใหมทกรายตรวจสอบการแพยาท� OPD CARDOPD CARDOPD CARDOPD CARD

• 2 ซกประวตการแพยาซ�าทกคร�งแลวบนทกใน OPD CARD OPD CARD OPD CARD OPD CARD ในกรณท�ยงไมบนทกแพยา

• 3 ไมแนใจวาแพยาหรอไม ใหสงConsult Consult Consult Consult เภสชกรประจาตก• 4 เภสชกรตดสตกเกอรแพยาตามท�กาหนดบน OPD CARDOPD CARDOPD CARDOPD CARDใหเหนชดเจน• 4 เภสชกรตดสตกเกอรแพยาตามท�กาหนดบน OPD CARDOPD CARDOPD CARDOPD CARDใหเหนชดเจน• 5. เขยนการแพยาท�ใบคาส�งการรกษาของแพทยโดยระบช�อยาท�แพดาน Progress Progress Progress Progress

notenotenotenote

• 6 บนทกผปวยแพยา ระบช�อยาท�แพ..................ดวยปากกาสแดงมมขวาบนของKardex Kardex Kardex Kardex 1111

• 7 ใหมการรบ-สงมอบเวรในเร�องยาท�ผปวยมประวตแพทกคร�ง• 8 ตดปายแพยาหนาแฟมประวตผปวยโดยระบช�อยาท�แพ.............• 9 ลงบนทกขอมลอตราการใหยาท�แพซ�า และ อตราการแพยาซ�า ทกเดอน

ปรบเปล�ยนระบบทางาน 5 ข�นตอน

ปญหาท�พบเม�อผปวย มประวตแพยากอนAdmitAdmitAdmitAdmit

แนวทางแกไข/ปองกนปญหา

1.สมดบนทกผรบบรการ ไมระบการแพยา โดยตดสตBกเกอรแถบสตามท�

1.พยาบาล Consult Consult Consult Consult เภสชกรประจาตกซกประวตการแพยาอกคร�งยา โดยตดสตBกเกอรแถบสตามท�

กาหนดใหเหนชดเจนจะพบเปนเขยนช�อยาท�แพดวยปากกาสน�าเงน

ประวตการแพยาอกคร�ง2. ตดสตBกเกอรแถบสตามท�กาหนดระบช�อยาท�แพ โดยเภสชกรท� สมดบนทกผรบบรการ (OPD CARDOPD CARDOPD CARDOPD CARD)

ปรบเปล�ยนระบบทางาน 5 ข�นตอนปญหาท�พบเม�อผปวย มประวตแพยากอนAdmitAdmitAdmitAdmit

แนวทางแกไข/ปองกนปญหา

2.ใบส�งยา ไมระบชนดยาท�แพ ท�งท�ในสมดบนทกผรบบรการ ระบชนดยาท�แพ

1.แจงเภสชกรประจาตกทราบ เพ�อดาเนนการลงบนทกขอมลแพยาในระบบ ComputerComputerComputerComputer เพ�อปองกนการไดรบยาท�แพซ�าในคราวตอไปซ�าในคราวตอไป

3. ใบคาส�งการรกษาของแพทย ไมระบช�อยาท�แพตรง Progress noteProgress noteProgress noteProgress note ตามท�กาหนด

1. พยาบาลตรวจสอบประวตการแพยาจากสมดบนทกผรบบรการ ใบส�งยา และลงบนทกชนดของยาท�แพในใบคาส�งการรกษา

4.Kardex Kardex Kardex Kardex ระบยาท�แพไมชดเจน 1111....กาหนดใหระบชนดยาท�แพดวยปากกาสแดงมมขวาบนของ Kardex Kardex Kardex Kardex 1111....

2.การรบ-สงมอบเวรใหกลาวถงประวตยา

ปรบเปล�ยนระบบทางาน 5 ข�นตอน

ปญหาท�พบเม�อผปวย มประวตแพยากอนAdmitAdmitAdmitAdmit

แนวทางแกไข/ปองกนปญหา

5555....ตดปายแพยา ไมชดเจน

โดยตดไวหนาแฟมประวตผปวยและทา1. จดทาปายแพยาใหเปนชนดสอดผานพลาสตกปองกนน�าสสมสะทอนแสง โดยตดไวหนาแฟมประวตผปวยและทา

ใหสงเกตยากพลาสตกปองกนน�าสสมสะทอนแสง เพ�อใหสสะดดตา มองเหนงาย2.กาหนดใหตดบรเวณมมซายบนของแฟมประวตผปวยเทาน�น

CheckCheckCheckCheck เร�มเกบขอมลเดอนตลาคม 2549 –––– กนยายน 2550

1.อตราการใหยาท�แพซ�า

ต.ค พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%ท�แพซ�า 0000%%%%

2.อตราการแพยาซ�า 0%%%%

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

ACTACTACTACT สรปผลการดาเนนงาน• ผลลพฑท�ได จากการปฏบตตามแนวทางปฏบตท�เครงครด 5 ข�นตอน• 1.ไมพบการใหยาท�แพซ�าจากการเกบขอมล 12 เดอน• 2.ไมพบการแพยาซ�าในตกผปวยเดก-สตกรรมในปงบประมาณ 2550• 3.จนท.ทกคนในหนวยงานตระหนกในเร�องการตรวจสอบประวตการแพ• 3.จนท.ทกคนในหนวยงานตระหนกในเร�องการตรวจสอบประวตการแพ

ยากอนใหยาทกคร�ง• 4.มแนวทางปฏบตรวมกนในหนวยงานเพ�อปองกนการใหยาท�แพซ�า

สงผลใหมประสทธภาพในการปองกนการเกดแพยาซ�า• 5. ไดนวตกรรมปายตดแพยาท�สะดวกตอการใช• 6 จนท. ทกคนภาคภมใจในผลงาน

1.สมดบนทกผรบบรการ (OPD CARDOPD CARDOPD CARDOPD CARD)

2.ใบส�งยา

3.ใบคาส�งการรกษาของแพทย

4. ใบ KARDEX KARDEX KARDEX KARDEX 1111....

5555....ตดปายแพยาท�แฟมผปวยมมบนดานซาย