ABSES PARAFARINGLAPORAN PENDAHULUANABSES PARAFARINGI.
PENGERTIANAbses merupakan kumpulan nanah (netrofil yang telah mati)
yang terakumulasi di sebuah kavitas jaringan karena adanya proses
infeksi (biasanya karena bakteri atau parasit) atau karena adanya
benda asing (misalnya serpihan, jarum suntik). Proses ini merupakan
reaksi perlindungan oleh jaringan untuk mencegah penyebaran/
perluasan infeksi ke bagian lain dari tubuh.Abses parafaring adalah
kumpulan nanah yang terbentuk di dalam ruang parafaring. Abses
parafaring terjadi karena ruang parafaring mengalami infeksi.II.
ETIOLOGIRuang parafaring dapat mengalami infeksi dengan cara:1.
Langsung, yaitu akibat tusukan jarum akibat melakukan tonsilektomi
dengan analgesia. Peradangan terjadi karena jarum suntik telah
terkontamiunasi kuman yang menembus lapisan otot tipis (muskulus
konstriktor faring superior) yang memisahkan ruang parafaring dari
fosa tonsilaris.2. Proses supurasi kelenjar leher limfa bagian
dalam, gigi, tonsil, faring, hidung, sinus paranasal, mastoid dan
serebra servikal dapat merupakan sumber infeksi untuk terjadinya
abses ruang parafaring.3. Penjelasan infeksi dari ruang peritonsil,
retrofaring atau submandibula.
III MANIFESTASI KLINIS Gejala dan tanda yang utama ialah
trismus, indurasi atau pembengkakan di daerah sekitar angulus
mandibuila, deemam tinggi dan pembengkakan dinding lateral faring,
sehingga menonjol ke arah medial.
IV PENATALAKSANAAN1. Bed rest2. Posisi tundelen berg (kepala
lebih rendah dari pada badan )3. Bila terdapat pus dilakukan
evakuasi bedah (insisi)4. Insisi intraoral, bila penonjolan dalam
faring dilanjutkan insisi dan drainase5. Insisi ekstraoral bila
abses menonjol ke luar/ tampak pembengkakan yang jelas6.
Antibiotika dosis tinggi seperti gentamisin 2 x 40-80 mg dan
metronidazole 3 x 250-500 mg
V PEMERIKSAAN PENUNJANG Foto jaringan lunak AP menunjukkan
penebalan jaringan lunak parafaring dan pendorongan trakhea ke
samping depan. Dengan tomografi komputer terlihat jelas abses dan
penjalarannya.
ASKEP TEORII. Pengkajian Pengkajian pada klien dilakukan mulai
dari pengumpulan data yang meliputi:1. Identitas
2. Riwayat Penyakit dahuluPernah menderita sakit gigi, pernah
dilakukan insisi di daerah muskulus konstriktor faring superior
3. Observasi dan pemeriksaan fisika. Keadaan umum Keadaan umum
klien biasanya lemah
b. Tanda-tanda vitalTerjadi hipertermi
c. Body sistem1. Pernapasan (B1: Breathing)Terjadi obstuksi
saluran napas seperti mengorok dan dispnea, suara klien menjadi
sengau.
2. Cardiovaskuler (B2: Bleeding)Terdapat edema pada laring,
edema di daerah submandibula dan di uvula.
3. Persyarafan (B3:Brain)Kesadaran biasanya komposmentis. Adanya
nyeri pada leher, leher terasa kaku.
4. Perkemihan (B4: Bladder)Umumnya tidak ada gangguan pada
sistem perkemihan.
5. Pencernaan (B5: Bowel)Terdapat nyeri telan, anoreksia,
konstipasi dapat terjadi karena terlalu lama bedrest.
6. Tulang-Otot-Integumen (B6: Bone)Terjadi kekakuan otot leher
(neck stiffnes) disertai nyeri pada pergerakan, terjadi trismus
7. Reproduksi-SeksualUmumnya tidak terjadi gangguan pada sistem
reproduksi.
II. Diagnoisa Keperawatan1. Hipertermi b.d proses infeksi2.
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubu b.d intake yang kurang,
anoreksia, kesulitan menelan.3. Perubahan pola istirahat dan tidur
bd nyeri, hipertermi4. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit,
diet, perawatan dan pengobatan b.d kurangnya informasiIII.
Intervensi
1. Hipertermi b.d proses infeksiTujuan : Setelah dilakukan
perawatan suhu tubuh menurun
Kriteria hasil : 1. Suhu tubuh dalam batas normal (36,5-37,5)2.
K/U membaik3. Akral hangat kering merah4. klien nyaman
Intervensi1. Pantau tanda-tanda vital tiap 4 jam sekaliR: Untuk
mengetahu kedaan klien2. Kompres air hangat pada pusat panas
seperti axilla dan dahiR: Untuk menurunkan panas3. anjurkan pada
keluarga klien untuk memakaikan pakaian yang tipis dan mudah
menyerap keringatR: Agar klien nyaman4. kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian antibiotik dan antipiretikR: Antibiotik dapat
mencegah dan mengantisipasi terjadinya infeksi, antipiretik dapat
memblok pusat panas sehingga panas dapat teratasi.
2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubu b.d intake yang
kurang, anoreksia, kesulitan menelan.Tujuan: Setelah dilakukan
perawatan jumlah kalori klien sesuai dengan kebutuhan tubuhKriteria
hasil :1. Berat badan stabil2. Masukan oral meningkat3. Nafsu makan
meningkat
Intervensi1. Monitor balance intake dan output2. Beri penjelasan
pada klien tentang pentingnya nutrisi untuk kesembuhan3. Berikan
makanan lunak/cair4. beri makanan dalam porsi sedikit tapi sering5.
Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diet
3.Perubahan pola istirahat dan tidur bd nyeri, hipertermiTujuan
: Kebutuhan tidur dapat terpenuhiKriteria hasil:1. Tidur kembali
normal (7-8 jam / hari)2. Klien tampak segar
Intervensi:1. Kaji penyebab gngguan tidur pada klien2. Ciptakan
suasana yang nyaman3. Berikan posisi yang nyaman pada klien4.
Hindari melakukan tindakan saat klien tidur
4. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit, diet, perawatan
dan pengobatan b.d kurangnya informasiTujuan : Klien dan keluarga
mengerti tentang penyakitKriteria hasil:1. Klien dan keluarga tidak
cemas2. Klien dan keluarga dapat menjawab pertanyaan yg diajukan
perawat
Intervensi1. Beri informasi yang akurat tentang proses pnyakit
dan anjurkan klien untuk ikut serta dalam tindakan perawatanR:
Informasi yang akurat tentang penyakit dan keikutseraat klien dalam
perawatan dapat mengurangi beban pikiran klien2. Kaji tingkat
pengetahuan pasien/ keluarga tentang penyakitR: Untuk mengetahui
sejauh mana pengetahuan klien dfan keluarga3. Kaji latar belakang
dan pendidikan klien.R: Agar perawat dapat menjelaskan dengan
kata-kata yang mudah dipahami oleh klien dan keluarga4. Gunakan
gambar-gambar dalam melakukan penjelasan (bila memungkinkan).R:
Gambar dapat membantu mengimgat penjelasan yang telah
diberikan.http://s-squarepants.blogspot.com/2012/05/abses-parafaring.html
PENDAHULUAN Abses parafaring adalah penumpukan nanah atau pus
pada ruang parafaring Insiden : - Pada semua umur - Tinggi pada
dewasa muda dan remaja - Biasanya unilateral Etiologi : Tertanam
langsung jarum operasi Melalui pembuluh darah Saluran limfatik/
supurasi dari kelenjar servikal dalam, gigi, tonsil, faring,
hidung, sinus paranasal, mastoid, vertebra servikal. Penjalaran
infeksi dari ruang peritonsil, retrofaring atau submandibula.
Patologi : Dimulai dari daerah prastiloid sebagai selulitis, jika
tidak diobati berkembang menjadi suatu abses dan akhirnya menjadi
suatu trombosis dari vena jugularis interna. Abses dapat mengikuti
m. stiloglossus ke dasar mulut dimana terbentuk abses. Infeksi
dapat menyebar ke anterior ke bagian posterior, dengan perluasan ke
bawah sepanjang sarung pembuluh-pembuluh darah besar, disertai oleh
trombosis v. jugularis/ mediastinitis. Infeksi bagian posterior :
meluas ke atas sepanjang pembuluh-pembuluh darah dan mengakibatkan
infeksi intrakranial/ erosi a. karotis interna. Gejala-gejala : -
bengkak dengan nyeri tekan di daerah submandibula terutama pada
angulus mandibula - leukositosis dengan pergeseran ke kiri disertai
demam. - Edem uvula, pilar tonsil, palatum, pembengkakan dinding
lateral faring sehingga menonjol ke arah medial. - X-foto lateral
leher : pergeseran trakea ke arah anterior. - Trismus karena
menegangnya m. pterigoid internus , bisa tidak terlihat bila
infeksi jauh di dalam sampai proc. Stiloid dan tidak mengenai
m.pterigoid interna. Terapi : - Bed rest ( kepala lebih rendah
daripada badan ) - kompres panas untuk menekan lokalisasi abses -
Bila terdapat pus dilakukan evakuasi bedah (insisi) - Insisi
intraoral, bila penonjolan ke dalam faring dilanjutkan insisi dan
drainase - Insisi ekstraoral, bila abses menonjol ke luar/ tampak
pembengkakan yang jelas. - Antibiotika dosis tinggi terhadap kuman
aerob dan anaerob. Copy and WIN : http://ow.ly/KNICZ
Copy and WIN
:http://ow.ly/KNICZhttp://pinter-sains.blogspot.com/2010/10/abses-parafaring.html
