Äldre – Överenskommelse 2014

Håll i och håll ut! Bygger vidare på tidigare år. Inte så mycket förändringar!Vad händer sen? Förebereda för 2015. Hur ser fortsättningen ut när projektet avslutats?Fortsatt aktivitet. Bibehålla fokus på att göra skillnad för sjuka äldre!

Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg

Optimal läkemedelsbehandlingVårdpreventivt arbetssättEn god demensvårdSammanhållen vård och omsorgVärdig vård i livets slut

Nytt 2014• Stöd till Rikssår – ingen prestationsersättning• Senior alert - delta i punktprevalensmätning för att

få ersättning för täckningsgrad i SÄBO• Senior alert - mer fokus på riskbedömningar i

hemtjänst och hemsjukvård• Ny inrapportering av data från landstingen kommer att

ge möjlighet att visa upp resultat på vårdcentralsnivå

• Redovisa utskrivningsklara patienter på kommunnivå

Gemensamma medel på länsnivå 2014

Utvecklingsledare

Fokus på förbättringsarbeteBidra till måluppfyllelseDe områden som lagts fast i handlingsplanenBidra till att de nya arbetssätten blir vardag

Analysarbete

1 miljon till länetFokus på undvikbar slutenvård och återinläggningar inom 30 dagarOmfatta både kommuner och landstingÅterföra resultat till Ledningskraft och den gemensamma analysarbetsgruppen

Analysarbete i länet

Utveckla gemensamt analysarbete kommun/landsting i länsdelsgrupperna

Indikatorerna Undvikbar slutenvård och Återinläggningar inom 30 dag

Varför och när patienten behandlats

Vilka diagnosgrupper

På vilket sätt kunnat undvikas

Individperspektiv

Lokala analysgruppen ansvarar för att återrapporteralänetsresultat och erfarenheter till Ledningskraft och den nationella analysarbetsgruppen

Grundläggande krav 1 - Handlingsplan

Struktur för ledning och styrning i samverkan och en politiskt förankrad handlingsplan(Gemensam för kommunerna och landstinget i länet)

Beskrivning av förbättringsområden Konkreta och mätbara mål Planerade aktiviteter Uppföljning och redovisning av resultat Utvecklingsledarnas roll och mandat Hur länet avser att fortsätta arbeta med

utvecklingsledare Hur länet avser att skapa lånsiktighet i det

systematiska förbättringsarbetet Hur privata och idéburna utförare kan involveras

Sammanhållen vård- och omsorg om de mest sjuka

äldre

HANDLINGSPLAN FÖR ÖREBRO LÄN2013-2014

Grundläggande krav 2 - LedningssystemLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9)(Kommuner och landsting var för sig, ett dokument per huvudman)Beskriva hur• Riskanalys• Egenkontroll• Avvikelsehanteringhar bedrivits inom vård och omsorg om äldre

Vilka resultat som uppnåtts i arbetet med att säkra verksamheternas kvalitet

God vård i livets slutskede 2014 70 miljoner kronorTäckningsgrad 70% i Svenska Palliativregistret är ett grundkrav

Mäts på kommunnivå för både kommun och landsting

50 miljoner kronor för genomsnittlig förbättring med 5% för brytpunktsamtal, smärtskattning, munhälsa och ordination av injektionsläkemedel vid ångest

20 miljoner kronor för 10% förbättring eller genomsnittlig måluppfyllelse på minst 60% Det röda i spindeln ska bli grönt!

70% till kommuner och 30% till landsting

Palliativ vård norra länsdelen

Palliativ vård per kommun

Preventivt arbetssätt 2014120 miljoner kronorSenior alert, täckningsgrad 90% i SÄBO Grundläggande krav att delta i punktprevalensmätning - 50 miljoner krHela den vårdpreventiva processen, Systematiska riskbedömningar, åtgärder och uppföljning med registrering i Senior alert. Landstinget och kommunfokus på hemtjänst och hemsjukvård (ej SÄBO)– 50 miljoner kronorBedömning av munhälsa i Senior alert Alla verksamheter - 20 miljoner kronor

70% till kommuner och 30% till landsting

Vårdprevention för alla områden 2013-10-01 tom 2014-02-23

Vald enhetRisk-bedömningar *

varav risk ...åtgärd planerats

...åtgärd utförts **

N N N % N %Hällefors kommun 6 6 4 66.7 4 66.7Lindesbergs kommun 278 238 227 95.4 149 62.6Ljusnarsbergs kommun 43 39 32 82.1 7 17.9Nora kommun 152 131 129 98.5 63 48.1

Lindesbergs lasarett 807 628 613 97.6 611 97.3

Täckningsgrad på SÄBO 2013-10-01 tom 2014-02-24

Munhälsobedömning ROAG

Enhet Antal ROAG-bedömningarRiskbedömning med ROAGgår ej att göra,men risk föreligger

Antal riskbedömningarmed minst en 2:a i ROAG

Antal riskbedömningarmed minst en 3:a i ROAG

Hällefors Äldreomsorgen 6 0 3 0

SUMMA HÄLLEFORS 6 0 3 0

Lindesberg Hemsjukvård 19 1 6 2Lindesberg SÄBO 52 1 8 7

SUMMA LINDESBERG 71 2 14 9Ljusnarsberg Hemtjänst/hemsjukvård 16 0 3 2

Ljusnarsberg Koppargården 16 0 5 0

Ljusnarsberg Solgården 6 0 2 0

Ljusnarsberg Treskillingen Servicehus 6 0 2 0

SUMMA LJUSNARSBERG 44 0 12 2Nora Hemtjänstgr 2 3 0 2 0

Nora Hemtjänstgr 4 3 0 1 1

Nora Hemtjänstgr 6 2 0 1 1Nora Nora SÄBO 63 0 32 6

Nora hemtjänstgr 3 2 0 1 0Nora hemtjänstgr 5 7 0 3 0

SUMMA NORA 80 0 40 8Lindesberg kirurgiska kliniken 8 0 5 0

Lindesberg medicin och geriatrikkliniken 52 0 36 17

Lindesbergs lasarett 60 0 41 17

2013-10-01 tom 2014-02-23

God vård vid demenssjukdom 2014 - 100 miljoner kronor

Nyinsjuknade -Utredning, diagnos med registrering i SveDem i primärvård – 25 miljoner kronorUppföljning av demenssjuka i primärvård med registrering i SveDem – 25 miljoner kronor

Symptomskattning med registrering i BPSD-registret i kommunerna – 50 miljoner kronor

Läkemedel 2014 – 300 miljoner kronor

Olämpliga läkemedel – 100 miljoner kronorLäkemedel mot psykos - 100 miljoner kronorAntiinflammatoriska läkemedel – 100 miljoner kronorAlla 75 år och äldreStatistisk säkerställd förbättring(4 av 6 månader lägre än 2013) 70% till kommuner och 30% till landstinget

Olämpliga läkemedel norra länet

Antipsykotiska norra länet

Antiinflammatoriska norra länet

Sammanhållen vård och omsorg 2014 – 250 miljoner kronorMånadsvis inrapportering av data på vårdcentralsnivå (20 jan)Rapportera utskrivningsklara per kommun (20 april)Statistiskt säkerställd förbättring(4 av 6 månader lägre än 2013) Undvikbar slutenvård - 50 miljoner kronorÅterinläggningar inom 30 dagar – 200 miljoner kronor70% till kommuner och 30% till landstinget

Resultat för Örebro 2013Undvikbar slutenvårdÖrebro

jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec2012 286 291 301 275 296 263 293 253 248 274 276 296

2013 299 279 317 283 299 273 236 217 237 315 267 192

2012 1 975 1 820 1 974 1 796 1 918 1 637 1 666 1 736 1 730 1 937 1 730 1 737

2013 1 839 1 638 1 841 1 850 1 801 1 594 1 608 1 546 1 703 1 805 1 738 1 276

2012 14,5% 16,0% 15,2% 15,3% 15,4% 16,1% 17,6% 14,6% 14,3% 14,1% 16,0% 17,0%

2013 16,3% 17,0% 17,2% 15,3% 16,6% 17,1% 14,7% 14,0% 13,9% 17,5% 15,4% 15,0%

vårdtillfällen USV

totalt antal vårdtillfällen med diagnos

andel vårdtillfällen USV

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec

2013 2012

Återinskrivna 1 - 30 dagarÖrebro

jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec2012 199 306 391 317 354 335 332 315 297 312 305 297

2013 281 275 327 360 298 298 307 278 304 315 301 241

2012 1 975 1 822 1 974 1 797 1 918 1 637 1 668 1 738 1 733 1 944 1 733 1 749

2013 1 842 1 642 1 844 1 853 1 805 1 602 1 616 1 558 1 714 1 825 1 778 1 357

2012 10,1% 16,8% 19,8% 17,6% 18,5% 20,5% 19,9% 18,1% 17,1% 16,0% 17,6% 17,0%

2013 15,3% 16,7% 17,7% 19,4% 16,5% 18,6% 19,0% 17,8% 17,7% 17,3% 16,9% 17,8%

totalt antal vårdtillfällen

andel vårdtillfällen ÅI 30

vårdtillfällen ÅI 30

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec

2013 2012

Organisationsskiss för projektet Sammanhållen vård och omsorg

StyrgruppSamvoÖrebro

länsdelsgruppen

Södra länsdelsgruppen

Västra länsdelsgruppen

Norra länsdelsgruppen

Nätverk (lärande)Resurs

personer

ProjektgruppSamvo

Sammanhållen vård och omsorg

ProjektmedarbetareAnnika F, Annika J, Anna-Karin KL, Fredrik S och Inger L

ProjektledareMargit GF

RegionförbundetProjektägare Marie G

Plattformsledare Kjerstin LUtvecklingsledare Gunnel A

SKL Projektledare Ejja H och Maj R

Styrgruppen Samvo

Södra länsdelsgruppenLennart Svärd

Mats Björeman (Landstinget), Marie Gustafsson (RFÖ)Margit Gehrke Flyckt (projektledare Samvo)

Västra länsdelsgruppenKarin Björkman

Örebro länsdelsgruppenClas-Mårten Ingberg och Elisabeth Liljeqvist

Norra länsdelsgruppen Madde Gustavsson