Agência Nacional de Vigilância Sanitária 1 Cíntia Faiçal Parenti Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA Gerência Geral de Tecnologia em Serviços

Agência Nacional de Vigilância Sanitária1

Cíntia Faiçal ParentiCíntia Faiçal ParentiAgência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA

Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde – GGTESGerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde – GGTESGerência de Investigação e Prevenção das Infecções e dos Eventos Adversos Gerência de Investigação e Prevenção das Infecções e dos Eventos Adversos

- GIPEA- GIPEA

Ações da Agência Nacional de Ações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária no Monitoramento Vigilância Sanitária no Monitoramento e Controle da Resistência Microbiana e Controle da Resistência Microbiana

em Serviços de Saúdeem Serviços de Saúde


PROJETO DE IMPLANTAÇÃO DA REDE NACIONALPROJETO DE IMPLANTAÇÃO DA REDE NACIONAL

DE MONITORAMENTO E CONTROLE DA RESISTENCIA DE MONITORAMENTO E CONTROLE DA RESISTENCIA

MICROBIANA EM SERVIÇOS DE SAÚDEMICROBIANA EM SERVIÇOS DE SAÚDE

Termo de Cooperação: • Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)• Organização Pan-americana de Saúde (OPAS)Organização Pan-americana de Saúde (OPAS)

Parceria:• Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública– CGLAB/ SVS/ MSCoordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública– CGLAB/ SVS/ MS


OBJETIVO GERAL

Controlar e reduzir o surgimento e a disseminação da

resistência microbiana em serviços de saúde e no país, por

meio do conhecimento do perfil de sensibilidade de patógenos

e do direcionamento de medidas de prevenção e controle.


OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Avaliar os laboratórios de microbiologia.

2. Padronizar método para uso em laboratórios de microbiologia.

3. Capacitar laboratórios de saúde pública e de hospitais sentinelas.

4. Capacitar as comissões de controle de infecção do DF, estados, municípios e hospitais do projeto RM.

5. Implementar a Rede RM.

6. Monitorar perfil de patógenos prioritários.


OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS

7. Identificar e estimular estratégias de prevenção e controle específicos.

8. Estabelecer diretrizes e estratégias para a vigilância, a prevenção e controle da disseminação da resistência microbiana, incluindo capacitação de prescritores.

9. Criar sistema de notificação e de retorno de informação.

10. Analisar o impacto da implantação da rede RM.

11. Servir de base para programa permanente.


COMPONENTES DA REDE RM

• 108 Hospitais Sentinela e Colaboradores (CCIH, Laboratório de Microbiologia, Gerência de risco)

• Coordenação Municipal do Projeto RM ( VISA, gestor do SINAIS, CMCIH, VE, laboratório municipal e coordenadores nos hospitais)

• Coordenação Estadual do Projeto RM (VISA, gestor do SINAIS, CECIH, VE, LACEN e Coordenações Municipais)

• Coordenação Nacional do Projeto RM (ANVISA, OPAS, CGLAB)

• Colaboradores


METODOLOGIA

- Notificação mensal das infecções primárias da corrente sanguínea confirmadas laboratorialmente (infecção hospitalar) em pacientes de Unidades de Terapia Intensiva

Critérios laboratoriais e epidemiológicos

- “Clinical and Laboratory Standards Institute – CLSI” “National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS)

System”.


MICRORGANISMOS PRIORITÁRIOS

Enterococcus faecium e E. faecalisEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeStaphylococcus coagulase negativoAcinetobacter baumanii e Acinetobacter sppPseudomonas aeruginosaStaphylococcus aureusCandida albicans ou não albicansEnterobacter spp



ACESSO ÀS INFORMAÇÕES

Hospitais

MUNICÍPIOVIA INTERNET

ESTADO

M. DA SAÚDE

BANCO BANCO DE DADOSDE DADOSNACIONALNACIONAL

ANÁLISE ON LINEANÁLISE ON LINEENVIO DE DADOSENVIO DE DADOS

ANÁLISEANÁLISE

Análise local (iniciativa) e nacional (obrigatória) Análise local (iniciativa) e nacional (obrigatória)
















RETORNO DOS DADOS

• Boletim de Retro-alimentação de informações

• Boletim de divulgação sobre uso racional de antimicrobianos e controle da resistência microbiana

• Comunidade Virtual – Fórum Resistência Microbiana


PREPARANDO PARA O FUNCIONAMENTO DA REDE

1) PRODUÇÃO DE MATERIAL TÉCNICO:

- Manual de Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção em

Serviços de Saúde: revisão e novos módulos

- Compra de direitos autorais e tradução dos módulos do “Clinical

and Laboratory Standarts Institute” (CLSI): compra de novos módulos

- Manual de Controle Interno da Qualidade




2) CONTROLE INTERNO DA QUALIDADE

Distribuição de cepas “INCQS”para controle interno da qualidade dos LACEN e laboratórios de microbiologia participantes da Rede

Data do primeiro envio:

Sul e Sudeste – 21/09Nordeste - 10/10

Norte e Centro-Oeste – 06/11


Fluxo de Distribuição das Cepas ATCC na Rede RM

INCQS

LACEN

Disponibilizará as cepas de referência liofilizadas aos laboratórios (27 LACEN)

3x ano

Receber as cepas ATCC liofilizadasControlar a qualidade (pureza)

Repicar para: CIQ e Hospitais Sentinelas

Laboratórios Microbiologia

Hospitais

Receber as cepas (ágar nutriente)Repicar para CIQ e manutenção

(6 meses) Encaminhar aos LACEN relatório do CIQ



3) CAPACITAÇÕES

Laboratório de microbiologia dos hospitais e LACEN

- Identificação Bioquímica e Avaliação do Perfil de Resistência

Microbiana nos Serviços de Saúde

- 8 capacitações de abril de 2005 a junho de 2006.

- 1 07 laboratórios de microbiologia e 27 LACEN.


UMA REDE QUE FUNCIONA EM REDE

1) SEMINÁRIOS DE GERENCIAMENTO DE INFORMAÇÃO SOBRE

RESISTÊNCIA MICROBIANA

- 279 profissionais de CCIH, laboratório de microbiologia, LACEN,

VISAs estaduais e CECIH

- gerenciamento pelos componentes da Rede

2) SEMINÁRIO NACIONAL DA REDE RM

- 150 profissionais de CCIH, laboratório de microbiologia, LACEN,

VISAs municipais e estaduais e CECIH

3) COMUNIDADE VIRTUAL


A REDE EM AÇÃO – PRIMEIROS PASSOS

NOTIFICAÇÃO DOS DADOS – VIA SINAIS

Início da vigilância – 01/07/06Início do envio de dados – 15/08/06Início da validação dos dados – 30/08/06

Qualidade da Informação









Índ Microrganismo Antimicrobiano Sensivel (%)

Resistente (%)

Intermediário (%)

Testado (%)

Total

1 Staphylococcus aureus CEFAZOLINA 1 (100,00 %)

0 (0,00 %) 0 (0,00 %) 1 (100,00 %)

1

CEFOXITINA 0 0 0 0 (0,00 %) 1

CIPROFLOXACINA 1 (100,00 %)

0 (0,00 %) 0 (0,00 %) 1 (100,00 %)

1

CLINDAMICINA 1 (100,00 %)

0 (0,00 %) 0 (0,00 %) 1 (100,00 %)

1


A REDE EM AÇÃO – PRIMEIROS PASSOS

Julho/2006 – 30 hospitais (28%)Agosto/2006 – 35 hospitais (32%)Setembro/2006 – 36 hospitais (33%)Outubro/2006 – 25 hospitais (23%)Total de hospitais notificando = 45 (42%)


Julho Agosto Setembro Outubro Total

Número de hospitais notificando* 30 35 36 25 45

Número de patógenos isolados 79 83 82 60 304

Staphylococcus aureus 21 18 16 5 60

Staphylococcus coagulase negativo 18 20 20 22 80

Enterococcus faeciumE. faecalis

1 3

06

11

02

212

Pseudomonas aeruginosa 11 15 9 6 41

Klebsiella pneumoniae 7 14 12 12 45

Acinetobacter baumaniiAcinetobacter spp

6 2

21

22

63

168

Enterobacter spp 5 3 7 1 16

Escherichia coli 3 3 6 2 14

Candida albicans Candida não albicans

02

01

24

10

37


Região Norte (2)

* Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém

* Santa Casa de Misericórdia do Pará - Belém


Região Nordeste (9)

* Associação Obras Sociais Irmã Dulce - Salvador

* Hospital Geral César Cals – Fortaleza

* Hospital Geral de Fortaleza

* Hospital de Messejana – Fortaleza

* Instituto Dr. José Frota

* Maternidade Escola Januário Cicco - Hospital de Pediatria do Rio Grande do

Norte - Natal

* Hospital Getúlio Vargas de Pernambuco – Recife

* Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira -

Recife

* Santa Casa de Misericórdia de Maceió - Maceió


Região Centro-Oeste (8)

* Hospital Geral Universitário - Sociedade de Proteção a

Maternidade e a Infância – Cuiabá

* Hospital Universitário Júlio Müller – Universidade

Federal de Mato Grosso - Cuiabá

* Hospital Regional de Sobradinho – Sobradinho

* Hospital Regional de Taguatinga - Taguatinga

* Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás –

Goiânia

* Santa Casa de Misericórdia de Goiânia – Goiânia

* Hospital Materno Infantil de Goiás - Goiânia

* Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian

UFMS – Campo Grande


Região Sudeste (16)* Hospital das Clínicas Samuel

Libâneo – Pouso Alegre* Hospital Universitário

Cassiano Antonio Moraes - Vitória

* Hospital Geral de Bonsucesso - Rio de Janeiro

* Hospital Universitário Antônio Pedro – Niterói

* Hospital Universitário Pedro Ernesto – Rio de Janeiro

* Hospital dos Servidores do Estado – Rio de Janeiro

* Instituto Nacional de Cardiologia Laranjeiras – Rio de Janeiro

* Portaria nº 737/GM , 17/06/03

* Hospital Ana Costa – Santos* Hospital Municipal Dr. Mário Gatti – Campinas

* Hospital Padre Albino – Catanduva* Hospital Geral de Itapecerica da Serra

* Hospital das Clínicas da Fac.Med. Ribeirão Preto* Hospital Estadual Sumaré

* Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas

* Hospital de Infectologia Emílio Ribas – São Paulo* Hospital Sírio Libanês – São Paulo


Região Sul (10)

* Hospital Universitário São Francisco de Paula – Pelotas

* Fundação de Apoio Universitário FAU / Hospital Escola da

Universidade de Pelotas - Pelotas

* Irmandade de Nossa Senhora das Graças – Curitiba

* Hospital Universitário Regional de Maringá – Maringá

* Hospital Regional do Norte do Paraná – Londrina

* Hospital das Clínicas Universidade Federal do Paraná – Curitiba

* Hospital Universitário Evangélico de Curitiba

* Hospital Infantil Joana de Gusmão – Florianópolis

* Sociedade Divina Providência Hospital Santa Isabel – Blumenau

* Hospital Governador Celso Ramos – Florianópolis


MEDIDAS PARA AMPLIAÇÃO DA NOTIFICAÇÃO

• Incentivo à participação das Coordenações Estaduais da Rede RM

• Contato com CCIH das instituições participantes

• Divulgação freqüente dos resultados

• Treinamentos SINAIS

• Homologação módulo gestor SINAIS


ATIVIDADES EM DESENVOLVIMENTO

• Cursos à distância:1- "Medidas de Prevenção e Controle da Resistência Microbiana e Programa de Uso Racional da Antimicrobianos em Serviços de Saúde".

2- "Uso Racional de Antimicrobianos para prescritores". 3- "Uso racional de antimicrobianos para especialistas".

• Revisão do Manual de Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção em Serviços de Saúde - Novos Módulos de Virologia, Controle Externo da Qualidade e Teste de Sensibilidade a antimicrobianos

• Atualização dos módulos do Clinical and Laboratory Standards Institute – CLSI


ATIVIDADES EM DESENVOLVIMENTO

• Manual de Interpretação de Resultados Microbiológicos

• Seminários semestrais de gerenciamento da Rede RM

• Boletim de Retro-alimentação dos notificantes

• Estudos por meio de parcerias com instituições de ensino e pesquisa


PRÓXIMAS ATIVIDADES

• Manual técnico para uso racional de antimicrobianos

• Boletim de divulgação sobre uso racional de antimicrobianos e controle de resistência microbiana

• Encontros periódicos com especialistas para elaboração de normas técnicas

• Cooperação internacional com a Rede de Monitoramento da Resistência da OPAS e da OMS – visita de especialistas


AMPLIAÇÃO DA REDE RM

• Hospitais Sentinela – notificação sistemática

• Novo ciclo de capacitações


• Trabalhar em rede de forma sistemática

• Promover o uso dos métodos padronizados para detecção e notificação da resistência microbiana

• Gerar informação de qualidade para ser utilizada nos diversos níveis de gestão

• Manter a confiança entre os participantes e a credibilidade da informação

MAIORES DESAFIOS


Agência Nacionalde Vigilância Sanitáriawww.anvisa.gov.br

GIPEA / GGTES

[email protected]

[email protected]

(61) 3448-1265/1499/1224/1044(61) 3448-1302 fax

Obrigada!

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