Agência Nacional de Vigilância Sanitária Ministério da Saúde Agência Nacional de Vigilância Sanitária Gerência de Orientação e Controle Sanitário de Viajantes

Agência Nacional de Vigilância Sanitária

Ministério da SaúdeAgência Nacional de Vigilância SanitáriaGerência de Orientação e Controle Sanitário de

Viajantes GCOVI/GGPAF

Controle sanitário de navios de cruzeiro

Fabio Miranda da Rocha14-18/06/2010, Fortaleza/CE, Brasil

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Missão da Anvisa

"Proteger e promover a saúde da população "Proteger e promover a saúde da população garantindo a segurança sanitária de produtos e garantindo a segurança sanitária de produtos e serviços e participando da construção de seu serviços e participando da construção de seu

acesso”acesso”

Controle sanitário de navios de cruzeiros

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Navios de Cruzeiro x Risco Sanitário

• Aglomerado de pessoas em um espaço físico

limitado/confinado;

• Grande quantidade de bebidas e refeições

consumidas;

• Intensa produção de resíduos sólidos e

dejetos;

• Ambientes climatizados artificialmente;

• Escalas em pontos turísticos – exposição a

vários riscos


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CENÁRIO NO CENÁRIO NO BRASILBRASIL


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Condições naturais favoráveis para o desenvolvimento do turismo marítimo.

+ Estabilidade econômica do Brasil.


Aumento exponencial no número de navios de cruzeiro circulando na costa brasileira nos últimos anos.

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2004/2005 2009/2010

Nº

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2004/2005 2009/2010

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10


Porto de Santos

Fonte: Concais S.A.

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+ - - =Aumentar a

eficiência e efetividade com

menos inspetores;

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Estratégia para Estratégia para controle sanitário controle sanitário

de Navios de Cruzeirode Navios de Cruzeiro


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Marco norteador: A indústria de navios de cruzeiro

é a principal responsável pelo controle sanitário a

bordo.


Objetivo: Melhorar a qualidade sanitária dos

produtos e serviços oferecidos a bordo dos navios de

cruzeiros.

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Pilares da estratégia:

1) Troca de Experiências com a indústria e países;

2) Aumento da sensibilidade de notificações de casos

suspeitos de doenças a bordo;

3) Alto investimento em Capacitação;

4) Padronização de ações de vigilância;

5) Ampla publicidade de ações (Manual, hotsite,

ranqueamento e relatórios)


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1) Troca de Experiências com a indústria e

países com notória expertise;

Reuniões Anuais com a indústria para discussão de

ações;

Elaboração de Manual de Navios de Cruzeiro

(Operacional).


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2) Aumento da sensibilidade de identificação de

casos suspeitos de doenças a bordo:

Definição de casos suspeitos;

Medidas pré-embarque;

Notificação eletrônica de eventos a bordo

(diretamente da equipe de saúde de bordo): rotina e especial

– 7 dias da semana

http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?

id_aplicacao=2518


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3) Alto investimento em Capacitação

1º Ciclo: com as indústrias prestadoras de serviços

(máquinas de serviço, spas, jacuzzis, etc.

2º Ciclo: Teórico

3º Ciclo: Treinamento em serviço


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4) Padronização de ações de vigilância

Programa fiscal nacional;

Definição de fiscais responsáveis (perfil e

capacitação);

Instrumento de inspeção único;

Avaliação e Acompanhamento contínuos;

Consolidação e análise estatística padronizada;


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Metodologia/critérios:

• Número de escalas no Brasil

• Procedência das embarcações

• Dados sanitários da embarcação (idade do navio, termos legais de

outras temporadas, número de passageiros a bordo, nota de avaliação

pelo CDC, nota de avaliação na última temporada, etc)

• Capacidade operacional para realização de inspeções.

ELABORAÇÃO DE PROGRAMA FISCAL


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Inspeções não programadas

• Presença de eventos de saúde pública (anormalidades clínicas ou óbito

a bordo);

• Denúncias de irregularidades sanitárias;

• Emissão de CICSB/CCSB;

• Reinspeções para verificação do cumprimento de medidas sanitárias

notificadas em inspeções anteriores (neste caso, as inspeções podem

ser direcionadas para o risco detectado em inspeção anterior);

• Algum outro fator de risco identificado.

ELABORAÇÃO DE PROGRAMA FISCAL


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Agência Nacionalde Vigilância Sanitária

Roteiro de InspeçãoControle sanitário de navios de cruzeiros

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Manual de preenchimentoControle sanitário de navios de cruzeiros

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5) Ampla publicidade de ações (Manual, hotsite,

ranqueamento e relatórios)

Criação de Hotsite;

Publicação do Manual e suas alterações no ambiente

virtual;

Disponibilização de relatórios de inspeção e

investigação epidemiológica;

Publicação dos Scores sanitários (2012);


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RESULTADOS

Controle sanitário de navios de cruzeirosResultados

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85

6

Embarcações inspecionadas

Embarcações não inspecionadas

2008 a 2010

Resultados Controle sanitário de navios de cruzeiros

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n= 86

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Perfil das Bandeiras


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0-10 11-20 21-30 >30

Perfil da idade das embarcações

Nº

Em

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ações

Idade (anos)

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-

+

Notificações Controle sanitário de navios de cruzeiros

(2602 viajantes afetados)

(2429 viajantes

afetados)

2009/2010

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RESULTADOS

Dados Analisados

2008/2009


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n= 40

Notificações Controle sanitário de navios de cruzeiros

Scores dos navios inspecionados

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Comparativo entre o número de embarcações e o número ocorrência de eventos (viajantes afetados) de interesse à saúde a bordo


0

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2009 2010

Embarcações Embarcações com eventos

426 eventos

4582 eventos

43 44

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Comparação entre ter ou não evento de interesse àsaúde a bordo

Variáveis Evento a bordo MÉDIA (+DP) Valor

pSim Não

N. Viajantes a

bordo2.856 (827) 1.411 (1.074) <0,05

Metragem (m) 267 (43) 191 (56) <0,05

Capacidade 3.195 (909) 1.568 (1.1084) <0,05

Idade, anos 10 (7) 19 (12) <0,05

n= 40

Comparação entre ter ou não evento de interesse àsaúde a bordo

Variáveis Evento a bordo MÉDIA (+DP) Valor

pSim Não

N. Viajantes a

bordo2.856 (827) 1.411 (1.074) <0,05

Metragem (m) 267 (43) 191 (56) <0,05

Capacidade 3.195 (909) 1.568 (1.1084) <0,05

Idade, anos 10 (7) 19 (12) <0,05

n= 40

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n= 39

Exposição à diarréia X Condições insatisfatórias na área de cozinha de passageiros – gerenciamento de resíduos

As embarcações que apresentaram a área de cozinha de passageiro (gerenciamento de resíduos) insatisfatórias possuíam, significativamente, uma proporção 5 vezes maior de apresentarem evento de diarréia a bordo

Alimento

resíduo/ cozinha

n (%) Diarréia

RR IC95% valor de p*SIM NAO

Insatisfatório 3 (60) 2 (40) 5,1 1,6 – 16,4 < 0,05

Satisfatório 4 (12) 30 (88)

Alimento

resíduo/ cozinha

n (%) Diarréia

RR IC95% valor de p*SIM NAO

Insatisfatório 3 (60) 2 (40) 5,1 1,6 – 16,4 < 0,05

Satisfatório 4 (12) 30 (88)

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Controle sanitário de navios de cruzeirosConclusões

CONCLUSÕES

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• Avaliação satisfatória do atual instrumento de inspeção,

pois está possibilitando identificar, de forma

padronizada, situações de perigo ou risco sanitários a

bordo, além de permitir analisar associações entre os

risco sanitários a bordo com ocorrência de eventos;

• As companhias marítimas apresentam crescente interesse, resolutividade e agilidade na correção de perigos e riscos identificados;


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• Embarcações de maior porte, idade e nº de viajantes a

bordo possuíam maior tendência de apresentarem

eventos a bordo;

• Irregularidades sanitárias na área de alimentos e água

(halogenação) apresentaram alta associação com

ocorrência de diarréia;


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Marianna Pirrone

Patrícia de Freitas

Erickson Costa

Luiz Campos

Olimar Santos

Shirley Gábia

Isabela Teixeira

Acary Oliveira

Afonso Infurna

Sheila Rejane

Maria Aparecida Sobral

Marestela Hupes

Maria Aparecida Oliveira

Denise Gama

Eduardo Marinho

Manoel Amorim

Fernanda

Carmem Morastoni

Claudete Gomes

Dhavincy Lyonard

Francisco Wanzeller

Eulália Perone

Marcos Bonfin

Miriam Gonçalves

Adriana Aquino

Avani Barbara

Edna Cabral

Jerfeson Nepomuceno

Oséas Costa

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OBRIGADO!Gerencia de Infra-estrutura, Meios de Transporte e

Viajantes

Gerente: Karla Freire Baeta

Equipe: Camila Lacerda, Cristiano Gregis, Julio Colpo, Viviane Marques, Leonardo Leitão, Fabio Rocha, Ana Clara, Enedina Reis, Janaína Pacheco e Noemi Cabral

[email protected]

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