№11 Январь

Время чудес

Дорогие читатели!

Еще один год остался позади. Он принес нам много перемен, испытаний, радостей и немного грусти. Что нам ожидать от нового 2015? Только улучшений!

Все мы живем надеждой в позитивные перемены, а если очень верить и любить себя, то все непременно сбудется.

Полезные советы и рекомендации врачей, рецепты вкусных блюд и консультации психолога, опыт женщин, прошедших все этапы лечения от РМЖ – все это мы пре-доставляем Вам в пользование.

Мы уверены, что нам есть о чем поговорить с Вами, чему поучиться и что рассказать. Помогая друг другу, мы станем сильнее и уверенней в себе.

С уважением, редактор журнала “Амазонки” Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com

Здор

овье

дет

ейО

бращ

ение

ком

анды

2

Нужно знать 4 Гипердиагностика рака груди

Вместе против РМЖ 6 Мужчины против рака груди

Комплексный подход 8 Заболевания молочной железы –

оперировать красиво

Важно знать 10 Подробности о раке молочной

железы 1-ой стадии

Вопрос материнства 13 Репродуктивная функция и рак

молочной железы

Исследования 16 Иммунные клетки в борьбе против

рака груди

Лекарственные препараты 18 Препарат, снижающий

риск развития рака молочной железы

Блог 20 Как оформить инвалидность. Опыт

пациента

Путешествия 24 Как сохранить

здоровье во время путешествия

Рецепты 26 Куриные окорочка с маслинами и

томатным соусом 27 Буженина с яблоками 28 Пирог с яблоками и корицей

30 Наши контакты

Содержание

3

№11 Январь

Нуж

но з

нать

4

Гипердиагностика — это ошибоч-ное медицинское заключение о наличии у обследуемого болезни

или ее осложнений, которые на самом деле отсутствуют. Примером гиперди-агностики являются случаи, когда во время скрининга (комплекса процедур, направленных на обнаружение или исключение заболеваний у клинически бессимптомных лиц) в молочной железе обнаруживают опухолевидное образова-ние и принимают его за рак, хотя на самом деле оно безопасно для жизни пациента. Однако, таким пациентам ставят страш-ный диагноз и зачастую их могут даже положить на операционный стол, под-вергая сильному психоэмоциональному стрессу, не говоря уже о последствиях длительного курса химиотерапии и луче-вой терапии после операции.

В ходе опроса около 2,200 жен-щин, ученые из Великобритании обнаружили, что 64% из них счи-тают, что они полностью понимают значение “гипердиагностики” при скрининге рака молочной железы. Исследователи подсчитали, что на каждую спасенную благодаря скринингу рака молочной железы жизнь припадает около трех случаев гипердиагностики.

Понятие гипердиагностики появилось относительно недавно, поэтому для многих людей значение этого слова малоизвестно. Но, несмотря на воз-можность гипердиагностики, намерения женщин проходить скрининг рака груди остаются высокими.

Гипердиагностика рака груди

5

Нуж

но з

натьИсследователи выяснили, что только

7% женщин менее склонны проходить скрининг после получения инфор-мации о гипердиагностике, тогда как у 4%, наоборот, наблюдается прямо противоположная тенденция. Исследование показало, что многие женщины до сих пор не полностью понимают баланс преимуществ и рисков, связанных со скринингом рака молочной железы.

В э т о й с в я з и , в р а ч и д о л ж н ы искать более эффективные пути информирования о всех рисках и пре-имуществах такого обследования. Женщины должны иметь возможность

з а д а в а т ь в с е и н т е р е с у ю щ и е и х вопросы, касающиеся диагностики этого заболевания и получать на них ответы специалистов. Ключевым моментом этого исследования явля-ется то, что надо объяснять каждой женщине все “за и против” скрининга рака молочной железы — на языке доступном и простом, чтобы, воору-жившись этими знаниями, они могли обсуждать необходимость лечения со своим консультантом. Для женщин жизненно важно иметь четкую инфор-мацию о скрининге рака молочной железы, о балансе пользы и риска, и о том факте, что у них могут диагностиро-вать и проводить лечение заболевания, возможно, не причиняющего им вреда.

Вм

есте

про

тив

РМЖ

6

Недавно стартовал проект “Мужчины против рака груди”, инициатором которого выступил Украинский

онкологический портал в сотрудничестве с общественной организацией “Вместе про-тив рака”. Собственно, это уже второй этап акции — в прошлом году быть вниматель-ными к здоровью своих близких женщин призвали футболисты Национальной сбор-ной. В этом году проект поддержали топ-журналисты, которые приняли участие в фото сессии и обратились ко всем, кто живет на скорости: “Сбавь скорость, сходи с любимой к маммологу”.

Главным информационным партнером проекта стал журнал “Автомир”.

Мужчины против рака груди

Вм

есте

про

тив

РМЖ

7

На пресс-конференции, посвященной старту проекта, присутствующие медики отметили, что рак молочной железы остается распро-страненной женской онкопатологией.

В Украине количество женщин, у которых ежегодно диагностируют рак молочной железы, на протяжении последнего деся-тилетия возросла на 2 тыс. пациенток. Главный онколог Минздрава Валерий Чешук сообщил, что в прошлом году в стране это заболевание онкологи впервые обнаружили в 17 тыс. случаев. В целом же, в год из-за рака молочной железы проща-ются с жизнью 7900 украинок.

“ Это примерно по одной женщине ежечасно, — отметил Валерий Чешук.- Несмотря на это, смертность от этого вида рака, в последние годы несколько сократилась. Это связано с несколькими факторами, в первую очередь, выявлением рака на ранних стадиях и применением новых методов лечения. На первых стадиях болезни выздоровление возможно в 90 процентов пациенток. Поэтому своевременное выявление болезни имеет принципиальное значение.” “ И обидно то, что из-за ситуации,

которая возникла в стране, женщины в три раза реже стали посещать маммолога, — заметил медицинский консультант проекта, заведующий отделом Киевского городского онкоцентра Николай Аникусько. — Поэтому в ближайшие годы может быть вспышка запущенных случаев болезни. И этому надо всячески предотвращать.”

Проект также поддержали киевские байкеры из клуба HOG Kyiv Chapter, кото-рые под розовыми лентами и флагами с лозунгом «Мужчины против рака груди» проехались по киевским улицам.

Ком

плек

сны

й по

дход

8

“Можно ли избежать операции при раке груди?” — такой вопрос я часто слышу от пациенток.

Хочу объяснить всем, кого волнует эта проблема — очень важно определить приоритеты и расставить все точки над “i”. Хирургическое вмешательство исключа-ется из процесса лечения только в случае метастатической болезни или тяжелого состояния женщины, когда она просто не может перенести операцию. Если мы говорим о радикальном лечении РМЖ, без операции не обойтись.

Это пугает пациенток: они представляют себе изуродованное тело, жуткие рубцы и будущие психологические проблемы. На

самом деле, все не так страшно — в насто-ящее время хирургия молочных желез совместно с реконструктивной хирур-гией достигли больших успехов. Грудь можно оперировать красиво, можно вос-станавливать — более того, это нужно делать. Вся современная маммология направлена на то, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение, но минимально травматичными способами. Чтобы такая программа действовала, нужны специальные условия: подготов-ленные врачи, технические возможности. Сегодня это реально, в том числе реально в условиях Украины. Главное — стремле-ние врача стать на сторону пациентки, увидеть проблему ее глазами.

Заболевания молочной железы — оперировать красиво

Андрей Жигулин

Руководитель Центра современной маммологии клинки ЛIСОД

9

Ком

плек

сны

й по

дходВ конце 90-х в онкомаммологию прочно

вошел принцип мультидисциплинарного подхода: формируется команда специ-алистов, которая занимается лечением пациентки с РМЖ с учетом всех ее индивидуальных потребностей и осо-бенностей. В команду должен входить онкохирург, пластический хирург, хими-отерапевт, радиотерапевт. В США, в Израиле, в Западной Европе и у нас в ЛIСОД, в эту команду обязательно входит клинический онколог — врач, который разбирается во всех видах онкологии. Также в команде должны быть реаби-литологи и врачи-диагносты. Все вместе они принимают решение о тактике лече-ния. В идеальном варианте каждая пациентка должна проходить через такой консилиум. Обязательно учитывается желание женщины, ее представление о том, каким должно быть лечение.

Как правило, хирург может предложить несколько вариантов лечения с одина-ковым онкологическим результатом. Из всей команды именно хирург общается с женщиной в наиболее острый момент — принятия решения об операции на

молочной железе. Именно хирург должен сделать верный выбор, чтобы совместить правильный онкологический подход и, в то же время, обязательно учесть потребности пациентки и эстетический результат. Так происходит в лучших маммологических центрах Европы, где хирургия молочной железы поставлена на очень высокий уровень: проводятся одномоментные реконструктивные операции, используются принципы пла-стической хирургии для восстановления формы молочной железы при органо-сохраняющих операциях, применяются наименее травматичные методики.

Поэтому, если звучит вопрос, можно ли не оперироваться, мой ответ такой:

“Если вы хотите выздороветь, вас нужно оперировать. Но сделать это можно по-разному: можно оперировать красиво, иногда даже с улучшением внешнего вида молочной железы; можно восста-навливать грудь, достигать хороших эстетических результатов. Решающую роль играет мультидисциплинарный подход и желание доктора исходить из интересов пациентки”.

Здор

овье

дет

ейВ

оля

к ж

изни

10

Важ

но з

нать

Как известно, рак молочной железы, особенно в ранней стадии (1-ой или 2-ой) его развития – это наиболее

распространенное, наиболее часто встре-чаемое онкологическое заболевание, поражающее представительниц прекрас-ной половины человечества. Именно рак молочной железы, как заболевание, состав-ляет не менее 27% от всех онкологических заболеваний, возникающих у женщин.

Следует понимать и осознавать необхо-димость проведения профилактических

мер, позволяющих либо не допустить развитие рака молочной железы, либо же обнаружить болезнь на ранних ста-диях, когда лечение в 80% случаев будет успешным, а прогноз выживаемости наи-более благоприятным.

Чем можно охарактеризовать пер-в у ю с т а д и ю о н к о л о г и ч е с к о г о заболевания?

Как уже было замечено, рак груди в его начальной степени развития (1-я стадия) характеризуется наличием опухолевид-ного новообразования, размер которого не превышает 2 см.

Подробности о раке молочной железы 1-ой стадии

11

Важ

но з

натьДиагноз, онкологическое заболевание

груди первой стадии ставится в том случае, если:

Злокачественный патологический процесс пока не сумел распространиться по близлежащим тканям, а его размер меньше двух сантиметров.

Полностью отсутствуют даже единичные метастазы в тех или иных регионарных лимфатических узлах.

Полностью здоровы периферические ткани.

Логично предположить, что при столь раннем обнаружении онкологического заболевания (на его первой стадии развития) лечение злокачественного образования в груди имеет все шансы быть наиболее эффективным.

Как обнаруживают злокачествен-ное новообразование груди первой степени?

Обычно для скрининга заболевания на его начальных стадиях медики при-меняют стандартное ультразвуковое исследование, при котором, можно не более чем заподозрить развитие злока-чественного новообразования. Основной же методикой верификации рака грудной железы 1-ой степени считается рентге-нологическое исследование, называемое маммографией.

Однако для окончательного под -тверждения опасного диагноза, медики рекомендуют проведение, так назы-ваемой тонкоигольной аспирационной биопсии, с последующим исследованием

собранного материала гистологическими или иммуно-гистохимическими методами. Исключить поражение регионарных лим-фоузлов (и подтвердить, что возникла 1-я стадия онкологического заболева-ния) можно также при помощи биопсии, но уже, сторожевого (ближайшего к первичному очагу поражения) лимфати-ческого узла.

Естественно, что от результатов подоб-ных исследований напрямую зависит каким будет комплексное лечение проблемы и каков окажется прогноз пятилетней выживаемости для конкрет-ной пациентки.

Как принято лечить онкологическое заболевание на первой стадии?

Симптомы болезни на данном этапе развития онкологического недуга, как правило, отсутствуют и, значит, лечение может направляться исключительно на устранение и подавление первичного опухолевидного процесса.

Здор

овье

дет

ейВ

оля

к ж

изни

12

Важ

но з

нать Рекомендованное лечение в данном слу-

чае может включать в себя:

Оперативное вмешательство (или хирургическое лечение). Это лечение, при котором иссекается очаг опухолевидного процесса с определенной частью здоровых тканей грудной железы. Методики, представляющие собой оперативное лечение могут существенно разниться в каждом конкретном случае, начиная от лампэктомии, секторальной резекции и до

радикальной мастэктомии.

Лучевое лечение, которое позволяет избежать рецидивов болезни и считается прекрасным дополнением к первичной операции.

Химиотерапия. Это лечение при котором применяются мощнейшие медикаментозные препараты, атакующие патогенные клетки.

При необходимости, гормональная терапия.

Важно запомнить, что при своевремен-ном проведении необходимого лечения прогнозы при первой стадии болезни наиболее благоприятны.

Более того, после лечения этой формы

онкологического заболевания жен-щины способны достаточно быстро восстанавливаться. Самое главное, в данном случае, не терять уверенности в себе и чётко следовать рекомендациям доктора.

13

Воп

рос

мат

ерин

ства

Некоторые женщины после лечения рака груди способны забеременеть естественным путем, однако дру-

гие — нет, и им очень трудно смириться с этим фактом. Если вам предстоит пройти лечение рака груди, и у вас не было детей, или вы хотели бы родить еще, обсудите это с врачом, прежде чем начать лечение. Сохранение способности иметь детей после химиотерапии зави-сит от ряда факторов, в том числе, и от вашего возраста.

В н а с т о я щ е е в р е м я с у щ е с т в у е т целый ряд способов сохранения способности к размножению после химиотерапии. Однако исследования их эффективности и безопасности все еще продолжаются. Найти баланс между желанием излечится от рака и

иметь детей очень тяжело. К тому же нет никакой гарантии, что благодаря использованию этих методов вы точно сможете забеременеть.

Врачи пытаются сохранить репродук-тивную функцию путем:

Использования процедур для получения эмбрионов или яйцеклеток для замораживания

Снижения воздействия химиотера-пии на репродуктивную функцию

Попыток сохранить ткани яичника для использования их в будущем

Получение эмбрионов или яйцеклеток

Репродуктивная функция и рак молочной железы

Здор

овы

е пр

ивы

чки

Здор

овье

дет

ейВ

ажно

зна

ть

14

Единственный метод с высокой вероятностью успеха в достижении бере-менности — это сохранение эмбриона или ЭКО (экстракорпоральное оплодот-ворение). Эта процедура заключается в гормональном стимулировании яичников, с целью получения нескольких яйцеклеток, их извлечения из организма и оплодотво-рения спермой партнера или донорской спермой. В результате получаем эмбрион, который можно заморозить и хранить. Позже эмбрион можно возвратить в утробу матери, после чего она сможет родить ребенка.

Однако, существует опасение, что гормо-нальное стимулирование яичников может ускорить рост раковой опухоли в молоч-ной железе. К тому же процедура забора яйцеклеток и оплодотворения при ЭКО может привести к задержке в начале лечения рака молочной железы.

Поэтому исследователи изучают забор яйцеклеток из яичников с использованием меньших доз гормонов, или даже вообще без гормональной стимуляции (естествен-ное ЭКО), когда яйцеклетки отбираются во время нормального менструального цикла. Но до сих пор эта процедура не была столь успешной, как обычное ЭКО.

Также изучается замораживание яйце-клеток, а не эмбрионов. Этот метод подходит женщинам, не имеющим пар-тнера на момент забора яйцеклеток, и не желающим использовать донорскую сперму. В случае необходимости яйце-клетки размораживают и вводят сперму для их оплодотворения. Проблема заключается в том, что процессы замо-раживания и размораживания ухудшают репродуктивный потенциал яйцеклеток, поэтому такая методика не столь эффек-тивна, как замораживание эмбрионов.

Снижение влияния химиотерапии на репродуктивную функцию Некоторые химиотерапевтические препараты останавливают процесс про-изводства яйцеклеток яичниками. Если это произойдет, вы больше не сможете забеременеть, и, возможно, испыта-ете симптомы менопаузы. Из-за этого некоторые женщины отказываются от химиотерапии.

Если вы беспокоитесь о возможности забеременеть после лечения рака молоч-ной железы, вы можете обсудить риски и преимущества химиотерапии со своим врачом. Некоторые комбинации химио-препаратов, такие как FEC (фторурацил, эпирубицин и циклофосфамид) или AC (адриамицин и циклофосфамид), с мень-шей вероятностью негативно повлияют на репродуктивную функцию, чем другие, такие как, например, CMF (циклофос-фамид, метотрексат и фторурацил). Но если вам более 40 лет, существует боль-ший риск бесплодия при использовании любой схемы химиотерапии.

15

Важ

но з

натьИсследователи также изучают исполь-

зование гормональных препаратов (блокаторов лютеинизирующего гормона (гозерелин)), при химиотерапии с целью защиты яичников. Задача заключается в приостановлении работы ваших яични-ков во время проведения лечения. После окончания курса химиотерапии инъекции гормонов прекращаются, и ваши яич-ники снова начинают работать. Однако для доказательства эффективности этого метода необходимы дальнейшие исследования.

Процедуры, сохраняющие ткань яичника для ее использования в будущем Есть возможность проведения операции с целью частичного удаления тканей яич-ника, которые затем замораживают. После окончания химиотерапии ее опять имплан-тируют в организм женщины. Это совсем новый метод лечения, который находится лишь на ранних стадиях своего развития.

Доказательств в его пользу на данный момент совсем мало, но зарегистрированы случаи, когда женщины рожали детей после проведения такой процедуры.

Опасения по поводу влияния беременности на рак груди Многие женщины опасаются, что бере-менность может увеличить риск рецидива или развития новой злокачественной опухоли. Доказательства, доступные на данный момент, не подтверждают таких опасений. Но беременеть не следует, если вы принимаете тамоксифен или герцептин (трастузумаб), поскольку эти препараты могут нанести вред ребенку, развивающемуся в утробе.

Также существуют опасения, что лечение рака молочной железы может увеличить риск развития врожденных дефектов или выкидыша. Но, опять же, подтверждаю-щих этого фактов нет.

Здор

овы

е пр

ивы

чки

Здор

овье

дет

ейИ

ссле

дова

ния

16

Согласно данным исследования британских ученых, женщины с раком молочной железы имеют на 10% больше шансов выжить в течение пяти и более лет, если возле их опухоли находятся определенные иммунные клетки. Исследователи изучали спо-собность бороться с раком молочной железы клеток иммунной системы под названием

“Т-киллеры”, которые специализируются на уничтожении чужеродных клеток в нашем организме, в том числе и раковых.

Иммунные клетки в борьбе против рака груди

Ученые обнаружили, что в случае присутствия этих иммунных кле-ток возле опухоли, улучшалась

в ы ж и в а е м о с т ь ж е н щ и н с э с т р о -ген-рецептор (ER)-отрицательным и ER/HER2-положительным раком

молочной железы.

Однако, такая тенденция не наблюда-лась у женщин с ER-положительным и HER2-отрицательным раком молочной железы.

17

Исс

ледо

вани

я

Рак часто находит пути для обхода защиты нашего организма, создаваемой иммунной системой, но помощь иммунным клеткам в распознавании и уничтожении злокачественных клеток обеспечивает перспективное будущее для разработки новых методов лечения рака.

Этот важный вывод может помочь вра-чам персонализировать лечение женщин, основываясь на их иммунологическом профиле, а также изобрести новые методы лечения, в которых иммунная система организма будет использоваться для борьбы с раком.

Исследование показало, что проник-новение Т-киллеров в область опухоли

может стать основой для разработки новых методов лечения рака груди, когда собственные защитные силы организма будут наиболее эффектив-ным способом использоваться в борьбе с этим грозным заболеванием. Также ученые считают, что химиотерапия может осуществляться вместе с при-менением иммунотерапии. В частности, присутствие Т-киллеров может повы-шать эффективность химиотерапии.

Чем больше мы узнаем о том, как именно иммунная система взаимодействует с раком молочной железы, тем больше мы сможем усовершенствовать лечение пациентов — и тем скорее сможем спа-сти больше жизней.

Лек

арст

венн

ые

преп

арат

ы

18

Согласно данным исследования, опубликованного в журнале «The Lancet», прием противоопухолевого

препарата под названием анастрозол в течение 5 лет снижает шансы развития рака молочной железы у женщин в пост-менопаузе с высоким риском развития этого заболевания на 53% по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо.

В исследовании принимали участие почти 4000 женщин в постменопаузе с высоким риском развития рака молочной железы. Женщины входили в группу высокого риска развития рака молочной железы при соот-ветствии одному из следующих критериев:

наличие двух или более близких родственников с раком молочной железы;

развитие рака молочной железы у матери или сестры в возрасте до 50 лет;

наличие у матери или сестры злокачественной опухоли в обеих молочных железах;

наличие определенных типов доброкачественных заболеваний молочной железы с высоким риском озлокачествления.

Половина женщин в рамках этого исследования ежедневно принимала анастрозол в дозе 1 мг, а вторая поло-вина — плацебо. В течение пяти лет наблюдения рак груди развился у 40 жен-щин в группе анастрозола по сравнению с 85 женщинами в группе плацебо.

Препарат, снижающий риск развития рака молочной железы

Лек

арст

венн

ые

преп

арат

ы

19

Таким образом, результаты исследования открывают новые возможности профи-лактики рака молочной железы у женщин в постменопаузе с семейным анамнезом этого заболевания или другими факторами риска его развития. Анастрозол — это новый препарат, более эффективный, чем тамоксифен, и, к тому же, имеющий меньше побочных эффектов. Так, в этом исследовании, частота побочных эффек-тов при приеме анастрозола была лишь немного выше, чем в группе плацебо. Это означает, что большинство неприятных симптомов не связано с приемом ука-занного препарата, а обеспокоенность относительно побочных эффектов этого вида лекарственных средств в прошлом, возможно, была не совсем оправданной.

Профилактика является важным инструментом в борьбе с раком молоч-ной железы и ученые настоятельно призывают государственные органы здравоохранения рассмотреть вопрос о

включении анастрозола в перечень пре-паратов, рекомендуемых для женщин с предрасположенностью к развитию рака молочной железы.

Многие виды рака молочной железы прогрессируют под влиянием гормона эстрогена. Анастрозол подавляет син-тез эстрогена и на протяжении многих лет используется для лечения женщин в постменопаузе с эстроген-рецептор (ER)-положительным раком молочной железы. Теперь ученым предстоит провести более точные испытания, способные опреде-лить, у каких женщин анастрозол будет иметь наибольшую эффективность и наи-меньшее количество побочных эффектов.

Этот препарат позволит значительно сни-зить шансы на развитие рака молочной железы у женщин в постменопаузе. А дальнейшие исследования позволят уче-ным сделать открытия, которые помогут в будущем спасти гораздо больше жизней.

Бло

г

20

Людмила Пухляк блогер, создатель сообщества Онкобудни

Нам “повезло” жить в непростом государстве и в непростое время перемен. Бесплатная медицина

и права на социальную помощь и реа-билитацию только задекларированы, получить хоть что-то крайне сложно. Но я с удивлением узнала, что большая часть людей, прошедших или проходящих онкологическое лечение, отказываются от оформления пенсии по инвалидности. При чем, это большей частью образо-ванные, хорошо социализированные и обеспеченные люди, которые проходили лечение за свой счет.

Каждый объясняет это по-своему, но в массе есть некоторые общераспростра-ненные заблуждения, которые я сейчас попробую развеять:

1) Получив официально статус инва-лида, будешь чувствовать себя ущербным.

Ну что можно ответить на это: назы-вайся или не называйся, надо признать факт, что пройдя онкологическое лече-ние, в большинстве случаев некие ограничения в образе жизни, физи-ческой активности, психической и мозговой деятельности есть. Большей частью это потом восстановится, но на первое время необходим щадящий режим нагрузок. Поэтому отрицать такую реальность конечно можно, но смысла в этом мало.

2) Инвалидов увольняют с работы или не берут на работу. Если вы нормально себя чувствуете и хотите продолжать работать на прежнем месте в прежнюю силу, то ваш работодатель даже чуток и обрадуется, так как ему надо будет меньше платить налогов с вашей зар-платы и не надо будет искать некоего фиктивного работника, потому что по закону на каждом предприятии должно работать некое количество инвалидов, если работает меньше, то предприятие платит штраф.

Как оформить инвалидность. Опыт пациента

Бло

г

21

Также можно договориться о работе на меньшее количество часов с пропорцио-нальным уменьшением зарплаты. Опыт показывает, что в большинстве случаев удается договариваться на меньшее время без уменьшения зарплаты, но лучше быть готовым к законодательному варианту.

3) Оформить инвалидность очень сложно. А вот не сложнее, чем справку из ЖЭКа получить. У меня оформление занимало три похода в поликлинику и первые два похода по часику-полтора, третий — комиссию прохожу за пару-тройку часов.

4) Пенсия по инвалидности — копейки, и ради них не стоит терять время в очередях больниц. Я лично все считаю: минимальная пенсия в Украине сейчас около 1000 грн., минимальный срок 1 год, то есть за этот год — 12 000 грн. Чтобы их получить, надо потратить пару-тройку дней, да сама месячная сумма не впечат-ляет, но если ее не снимать, а накопить на счету, то через год у вас будут денежки на туристическую поездку. Мы почти ничего не получаем от государства, то пусть хоть такой бонус будет.

5) Чтобы получить инвалидность, надо давать огромные взятки, иначе не дадут. Есть определенный список с перечнем болезней. И вот по этому списку, например, очень распространенная мастэктомия — это уже третья группа инвалидности пожизненно. И если ваше заболевание есть в таком списке (найти список можно в интернете), то кто бы вам чего не рас-сказывал, а группу инвалидности должны дать — иначе просим дать официальный отказ и уже на этом этапе все равно дадут. (Хотя на моей памяти я не слышала ни разу, чтобы при онкологии не дали).

6) Надо каждый год проходить пере-комиссию — смотрим пункты 3 и 5 — пройти несложно, в некоторых слу-чаях можно получить пожизненную и забыть про перекомиссии навсегда.

7) Надо приходить плохо одетой и выгля-деть несчастной, иначе не дадут. В этом случае, смотрим пункт 5 — если ваше забо-левание есть в списках, то, как бы вы не выглядели, дадут. Кроме того, я сталкива-лась с обратным: когда приходит уверенная в себе женщина, которую не подкосило заболевание, и она выглядит хорошо, то комиссия воспринимала это прекрасно.

8) Сидеть в очередях в поликлиниках очень утомительно — там все ужасно и оттуда приходишь больной. Ну, вот совершенно не обязательно вовлекаться во все разговоры и разглядывать все дырки в штукатурке. Я терпеть не могла очереди и официальные учреждения, а уж больницы и подавно. Когда я иду оформлять больнич-ный или инвалидность, я говорю себе: чтобы получить денег, надо выполнить работу, сей-час моя работа — отсидеть под кабинетом и получить бумажку. Поэтому я запасаюсь книжкой или планшетом и никогда не нерв-ничаю в больничных очередях.

9) Чтобы получить инвалидность, надо обязательно оформлять больничные листы. Вот здесь все совсем наоборот: если вы оформляли больничные листы, то через три (если без выходов на работу) или пять (суммарно, если были выходы на работу) месяцев вам сообщат, что больше больничный вам платить не будут и пред-ложат оформить инвалидность. Но если вы не работали на момент болезни, то можете пойти оформить инвалидность по медкарте. Основанием есть болезнь, а не бумажки.

10) Для инвалидов нет никаких льгот – тут на самом деле надо читать наши законы, что-то решается на уровне местного управления, что-то есть общее: например, протезирование. Для женщин с РМЖ выда-ется протез и три комплекта белья на год. Также 50% проезда в поездах, где-то есть бесплатные проезды в транспорте и т. д. Для меня самыми востребованными оказа-лись бесплатный вход в ботанический сад (многие музеи и выставки тоже часто дают скидки или не берут денег) и парковочные места для инвалидов.

Сам алгоритм оформления инвалидности очень прост:

Если вы не работали: вы приходите туда, где стоите на онкоучете — это может быть или районная поликлиника, или городской онкоцентр по месту про-писки и сообщаете, что хотите оформить инвалидность.

Если работали и оформляли боль-ничные, обращаетесь туда, где эти больничные вам оформляли и они сами вас отправят на комиссию по истечению максимального срока больничного листа.

Если в поликлинике нет онколога, идете к своему терапевту.

Если терапевт ничего не знает, найдите в поликлинике заместителя главврача по ВТЭК.

Если и такого не можете найти — идите к главврачу, он вас точно отправит куда надо.

Вам выдадут список документов, кото-рые надо оформить: для работающих пару справок с работы, копия трудовой, заключение о диагнозе (будьте готовы к тому, что если вы лечились в профиль-ных больницах, НИРе, частной клинике, то вам нужно будет подтвердить диагноз в официальном вашем областном или городском онкоцентре), и дадут листок врачей для прохождения медкомис-сии — их там четыре или пять: хирург, невропатолог, окулист, терапевт и гине-колог для женщин.

Собираете бумажки, проходите всех врачей и возвращаетесь к тому, кто вас направил, он пишет большую бумажку для комиссии и вы с этой бумажкой и остальными документами идете в при-емную ВТЭК, где проверяют, все ли документы, правильно ли заполнены и назначают вам время, когда прийти на комиссию.

Бло

г

22

Приходите в указанное время, прохо-дите комиссию — обычно это просто общие вопросы и совсем формальный осмотр.

Вам дают заключение на руки, а справку в пенсионный фонд отправляют сами. Далее вы идете в пенсионный фонд, сда-ете трудовую книжку (если вы работаете,

вам в отделе кадров дадут ее под рас-писку) и фотографию, если вы начали трудовую карьеру до 2000-го года и там у вас были хорошие зарплаты, то могут попросить взять справку со старого места работы, заполняете заявление, в каком банке хотите получать пенсию.

ВСЕ!!!

Бло

г

23

Теперь уже на год, а то и больше можно расслабиться.

ПО ДНЯМ:

1 день — берем направление и обходим пару тройку врачей из списка;2 день — забираем справку с работы и заключение из областного диспансера;3 день — остальные врачи из комиссии и

сдаем документы;Еще день — комиссия.

Перед визитом в пенсионный фонд, най-дите его телефон и уточните дни приема и какие нужны документы. Заехать на часок сдать бумажки.

Вот и все сложности и премудрости такого “страшного” дела.

Источник http://onco.com.ua/ru/articles/item/yak_oformiti_invalidnist_dosvid_patsienta

Пут

ешес

твия

24

Разговоры о вирусах, распростра-няющихся воздушно-капельным путем в сезон гриппа уже можно

слышать и тут и там. Это может омра-чить ваши мысли о путешествиях. Вы будете подвержены бесконечному кашлю посторонних в самолетах, ресторанах и в других местах. Это не означает, что вы должны отказаться от своих планов о путешествиях. Если принять некоторые дополнительные меры предосторожно-сти, у вас есть больше шансов уберечь себя от заболевания.

Подготовьте свое здоровье к путешествию

Готовясь к отдыху, мы часто работаем сверхурочно, едим на ходу и не высы-паемся. С этой ужасной привычкой пора распрощаться. Перед тем, как подвергнуть свой организм изменениям

временных поясов, длительным пере-летам или автомобильным поездкам, изысканным пиршествам и избыточному употреблению алкоголя, его следует подготовить. Не пропускайте регулярное, здоровое питание и тренировки; убеди-тесь, что вы достаточно отдыхаете.

Запасайтесь антибактериальными средствами

Путешествуя по паркам развлечений или туристическими тропами, вы будете сталкиваться с ними везде — с микро-бами. Заранее побеспокойтесь о запасе небольших бутылочек с антибактериаль-ным гелем. Они должны быть в сумке каждого. Всякий раз, когда у вас возни-кают сомнения, используйте его. Прежде всего, это должно стать привычкой после посещения общественных уборных и перед приемом пищи.

Как сохранить здоровье во время

путешествия?

Пут

ешес

твия

25

Не забудьте о перекусах Не рассчитывайте на то, что на пути вашего следования всегда будут места, где можно перекусить без вреда для своего здоровья. Чтобы обезопа -сить себя и близких, купите заранее полезные продукты, чтобы избежать искушения. На отдыхе мы позволяем себе расслабиться и ни о чем не бес-покоиться. Но в то же время, нам следует позаботиться и о своем здоро-вье. Протеиновые батончики и коктейли всегда помогут нам утолить голод без вреда для собственного организма. Выбирайте нескоропортящиеся про-дукты, такие как яблоки, крекеры, хлебцы из цельного зерна.

Принимайте витамины Вы всегда должны консультиро -ваться с вашим врачом, прежде чем принимать какие -либо витамины или добавки. Это особенно важно, когда вы собираетесь в путеше -ствие. Пусть ваш врач знает, что вы уезжаете, и что вы планируете делать. Поливитамины, как правило, хорошая идея для насыщения орга-низма дополнительным витамином С и поможет поддержать и повысить вашу иммунную систему.

Делиться не всегда хорошо Хотя нас воспитывали с мыслью о том, что делиться это хорошо, но когда дело доходит до инфекций и микробов — это вредная привычка. Все, кто путешествует с вами, должны иметь свои собственные чашки, зубные щетки и столовые приборы.

Если вы хотите поделиться чем-то, отлейте в другую чашку, не давайте пить со своей бутылки. Это самый быстрый способ передачи болезни от одного чело-века к другому.

Будьте в курсе Не позволяйте вашему отдыху быть омраченным паранойей микробов, но будьте бдительны. Если кто-то кашляет в самолете, не следует предлагать ему помощь (например, помочь положить ручную кладь в отделение). Если офици-ант в ресторане, чихает в свой блокнот, он, вероятно, чихает и в пищу, так что, возможно, нужно найти другое место, чтобы поесть. Убедитесь, что у детей есть носовые платки и они прикрывают рот во время кашля или чиханья. Если вы заметили, что чужие дети очевидно больны, объясните своим детям, что играться с ними не желательно. Стоят ли несколько часов совместной игры испор-ченного отдыха и заболевания детей? Может быть, пришло время предложить им другое развлечение.

Реце

пты

26

1 Посыпаем куриные бедра солью и молотым черным перцем. Нагреваем масло в большой сковороде на среднем огне. Кладем окорочка на сковороду; обжариваем в течение 2 минут с каждой стороны (до золоти-стого цвета). Затем выкладываем обжаренные окорочка в мультиварку.

2 Добавляем на сковороду чеснок и обжариваем в течение 30 секунд, постоянно помешивая. Добавляем

вино, готовим еще в течение 30 секунд.

3 Выливаем полученную винную смесь в мультиварку к окорочкам. Добавляем томатную пасту, измельченный красный перец и консервированные помидоры. Накрываем крышкой и готовим в течение 4 часов.

4 Помешиваем во время приготовления, добавляем еще немного соли, черного перца, оливки и петрушку.

Куриные окорочка с маслинами

и томатным соусом

Количество порций: 6Время подготовки: 10 минутВремя приготовления: 4 часа

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 270Жиры: 12,9 гНасыщенные жиры: 3,3 гБелки: 29,1 гУглеводы: 8,7 гХолестерин: 99 мг

Клетчатка: 2,2 гНатрий: 658 мгЖелезо: 2,4 мгКальций: 44 мг

Ингредиенты12 куриных окорочков (без кожицы)1 чайная ложка соли1/4 чайной ложки молотого черного перца1 чайная ложка оливкового масла1,5 столовые ложки измельченного чеснока

1/4 стакана сухого белого вина3 столовые ложки томатной пасты2-3 чайные ложки измельченного красного перца1 банка консервированных небольших помидор (приблизительно 750 г)1/4 стакана нарезанных маслин2 столовые ложки свежей нарезанной петрушки

Буженина с яблоками

1 Свинину моем и подсушиваем. После подготовки натираем цельный кусок перцем, солью и смесью для птицы и кладем в утятницу.

2 Моем яблоки, очищаем от семян, нарезаем дольками, складываем к мясу. Лук разрезаем на четыре дольки и кладем к яблокам.

3 Заливаем все сидром.

4 Разогреваем духовку до 180 °С. Ставим утятницу, закрываем крыш-кой и запекаем в течении 1-2 часов. Спустя час из утятницы вынимаем яблоки вместе с луком и бужениной. Жидкость из утятницы процеживаем в другую посуду и увариваем до сокращения объема в два раза.

5 Подается буженина с яблоками, луком и соусом.

Количество порций: 6Время подготовки: 10 минутВремя приготовле-ния: 3 часа

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 262

Жиры: 4 гНасыщенные жиры: 1 гБелки: 33 гУглеводы: 25 гХолестерин: 98 мгКлетчатка: 5 гНатрий: 503 мгЖелезо: 2 мгКальций: 46 мг

Ингредиенты900 г свиной корейки 3 сочных яблока (раз-резать на 8 частей)200 мл яблочного сидра1 столовая ложка при-правы для птицы2 луковицысольперец

27

Реце

пты

Реце

пты

28

Пирог с яблоками и корицейКоличество порций: 12Время подготовки: 10 минутВремя приготовления: 1 час 15 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 281Жиры: 8,7 гНасыщенные жиры: 1,8 г

Белки: 4,8 гУглеводы: 46,3 гХолестерин: 99 мгКлетчатка: 1,2 гНатрий: 234 мгЖелезо: 1,1 мгКальций: 89 мг

Ингредиенты3/4 стакана сахара1/2 стакана расто-пленного маргарина1 чайная ложка ванильного экстракта

170 г обезжиренного творога2 крупных яйца1/2 стакана муки1/2 чайной ложки разрыхлителя1/4 чайной ложки соли2 чайные ложки молотой корицы3 стакана нарезанных и очищенных яблок (около 2 больших)

1 Разогреваем духовку до 175°С.

2 Смешиваем 1/2 стакана сахара, маргарин, ваниль и сыр на средней скорости миксером до однород-ной консистенции (около 4 минут). Добавляем яйца и хорошо взбиваем. Смешиваем муку, разрыхлитель и соль. Добавляем мучную смесь в яич-ную и взбиваем на низкой скорости до однородной консистенции.

3 Смешиваем 1/4 стакана сахара

и корицы. Пересыпаем яблоки 2 столовыми ложками смеси из корицы и добавляем их в тесто. Выливаем тесто в форму для выпекания, пред-варительно смазанную оливковым маслом, сверху посыпаем оставшейся смесью из корицы.

4 Выпекаем при температуре 175 °С в течение 1 часа и 15 минут или пока пирог не отстанет от стенок формы. Оставляем пирог в духовке до пол-ного остывания.

29

Иде

я дл

я би

знес

а

Журнал «Амазонки» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Амазонки”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакция журнала «Амазонки»

«Амазонки» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полез-ного и интересного источника здоровья — журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объ-единению усилий и вере в общее дело, «Амазонки» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслужианию.

Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть

согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Мы всегда на связи:Главный редактор — Татьяна Авраменкоsaharokeditor@gmail.comтел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Редактор — Юлия Скрибантовичamazonkimag@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

По вопросам сотрудничестваи размещения рекламы:Алина Слободянюк и Александра Ковинаmedic.ria@gmail.comтел. +38 067 460 02 44

Создатели контента:Юлия Скрибантовичи Александр Шмерхлев

SMM администратор:Андрей Пелишенко

Дизайнер:Виталий Королищук

30

Наш

и ко

нтак

ты

Читайте предыдущие выпуски журнала «Амазонки»!

А свеженький номер будет ждать Вас уже в феврале!

До встречи!

№10 Декабрь

Новый год:перемены к лучшему!