№13 Март

Нам год!

Печатный вариант издания выходит при поддержке

Дорогие читатели!

В это трудно поверить, но уже ЦЕЛЫЙ ГОД! мы с Вами рука об руку заботимся о своем здоровье. Мы благодарны Вам за поддержку и вдохновение. Наши чита-тели — это движущая сила в работе над журналом.

Наш проект еще достаточно молодой, но мы видим, что им интересуются и он несет пользу и знания, необходимые каждой женщине, которая заботится о своем здоровье и состоянии своих близ-ких. Мы уверены, что нам есть о чем поговорить с Вами, чему поучиться и что рассказать. Помогая друг другу, мы ста-нем сильнее и уверенней в себе.

Здор

овье

дет

ейП

исьм

о ре

дакт

ора

Редакция журнала “Амазонки” выражает благодарность онкологической клинике

“ЛІСОД” за содействие и поддержку в создании печатной версии издания.

С уважением, редактор журнала “Амазонки” Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com

2

Обращение 4 Прекрасные и сильные!

Праздничное настроение 5 7 необычных идей для подарков на 8

марта

Нужно знать 8 Медицинские осложнения после

химиотерапии

Эксперт 12 Онкомаркеры

Инфографика 14 Как предупредить болезнь

Инновационный подход 15 Лапароскопия – без разрезов, без

боли, без осложнений

Полезные советы 18 Баф – хорошее решение

для лысой головы

Лабораторные исследования 20 Патоморфологическая диагностика

Хирургия РМЖ 22 Квадрантэктомия

Комплексный подход 23 Центр современной маммологии –

стать на сторону пациентки

Детально о главном 26 Подробно о 3-й стадии рака молочной

железы

Побочные эффекты 30 Правила питания при нейтропении

Рецепты 33 Лосось под горчично-сметанной

корочкой 34 Фритатта из спагетти 35 Говяжьи фрикадельки по-азиатски

36 Наши контакты

Содержание

№13 Март

3www.lissod.com.ua 0(800)500-110

Обр

ащен

ие

4

Алла Винницкая Доктор медицинских наук, профессор, главный врач клиники ЛIСОД

Прекрасные и сильные!

Я горжусь вами. Вы сделали главное — поверили в свои силы и в свое излечение. Вы не замкнулись в себе, не спрятались от жизни — вы пошли вперед. Вам уда-лось, как это ни парадоксально звучит, осмыслить положительные моменты того, что случилось. Я знаю, что после перенесенного заболевания, после тяжелого лечения меняется мировоз-зрение, отношение к жизни. У многих из вас произошла переоценка основных ценностей: любви, дружбы, семейных связей, своего места в социуме.

Журналу “Амазонки” исполнился год. Вместе с редакцией, в кругу едино-мышленников, вы научились позитивно мыслить и создавать для себя хорошее настроение. Рядом находятся люди, которые разделяют ваши интересы, понимают вас. Встречи с этими людьми должны быть постоянными. Особенно необходима поддержка женщинам, которые недавно прошли самые тяже-лые этапы — операцию, химиотерапию, радиотерапию, — и тем, кто сейчас в процессе лечения. Чем быстрее они поймут, что рак груди — вовсе не при-говор, тем успешнее и легче будет лечение.

Профессионалы ЛIСОД всегда готовы прийти вам на помощь. В клинике действуют группы психо-логической поддержки. Для всех желающих открыта школа пациенток: в “Мастерской здоровья” с женщинами проводят занятия наши психологи и реабилитологи. Вместе мы боремся не просто против рака, а за ваше здоровье.

Я уверена — на каком бы этапе вы сейчас ни находились, обязательно наступит время, когда болезнь уйдет в прошлое. Живите активно, общайтесь с приятными людьми, возвращайтесь к любимым делам. Верьте в выздоровле-ние. Делитесь своим опытом. Делайте сегодня добро, чтобы завтра было радостным.

Умейте быть счастливыми.

Я желаю вам этого умения!

Пра

здни

чное

нас

трое

ние

5www.lissod.com.ua 0(800)500-110

Подарки для Международного жен-ского дня необязательно должны быть дорогими или роскошными.

Они должны удивлять ваших люби-мых женщин. Дайте им понять, что вы счастливы иметь их в своей жизни. Рассмотрите несколько интересных вариантов подарков для такого празд-ничного случая.

1 Цветы

Цветы всегда были одним из самых обычных, почти традиционных подарков на Международный женский день. Это стало уже клише, но и без цветов никак не обойтись. Целый год женщины живут своей повседневной жизнью. Но насту-пает тот самый день, когда они получать

тонны цветов, как кинозвезды. В качестве подарка, вы можете выбрать: комнатные растения, свежесрезанные цветочные букеты или красивые и уникальные ком-позиции из засушенных цветов.

2 Вдохновляющая книга или фильм

Большинство женщин знают, чему приу-рочен Международный женский день. Но, согласитесь, не многие женщины могут перечислить по крайней мере десять женщин, которые оставили заметный след в мировой истории, без посторонней помощи или запроса в поисковой системе. Удивите свою любимую женщину. Вместо банальных духов или нового набора кос-метики, подарите ей то, что никогда не выходит из моды — знания!

7 необычных идей для подарков на 8 марта

Пра

здни

чное

нас

трое

ние

3 Закрытая вечеринка “Ladies Only”

Хотите превзойти самого себя в этом году? Существует один довольно нео-бычный подарок для Международного женского дня, которым вы сможете удивить своих любимых женщин! Организуйте закрытую вечеринку для своей девушки, жены, дочери, мамы! Допускаются только представительницы прекрасного пола. Ваша задача — орга-низовать развлечения, закуски и выпивку.

4 Подарок, сделанный своими руками

Вы никогда не ошибетесь, если при выборе подарка на женский день, обра-тите внимание на наборы из серии “Сделай сам”! Выбор огромен: от чехлов для IPhone и украшений до предметов для домашнего декора. Но вы можете

подойти к вопросу подарка и более творчески — сделать подарок своими руками. В последнее время “hand-made” сюрпризы ценятся больше чем дорогие украшения.

5 Подарочная корзина

Вы не считаете себя слишком талантли-вым, но все равно любите делать

нестандартные подарки? Почему бы вам не собрать свою подарочную корзину красоты? Выберите цвет или тематику, купите простую корзинку и начните ее наполнять соответствующими мело-чами: соль для ванны, натуральная губка, ароматические свечи и все, что вы посчитаете необходимым и умест-ным. Оберните корзину в красочных или прозрачный целлофан и увенчайте все большим бантом. Вуаля!

6

Пра

здни

чное

нас

трое

ние

7www.lissod.com.ua 0(800)500-110

6 Фотография

Фотография стоит более тысячи слов и, вероятно, вызовет тысячи воспомина-ний! Выберите красивую фотографию себя и своей любимой девушки. Купите рамку, которая ей обязательно понра-вится. Не забудьте добавить ваше имя и интересную цитату на обратной стороне.

7 Милое угощение

Кто же как не женщина сможет оце-нить такой подарок, как угощение,

приготовленное своими руками? Постарайтесь спечь любимое пече-нье своей девушки или мамы. Найдите рецепт и аккуратно перенесите его на красивую бумагу. Сложите угощение в миленький пакет и вложите внутрь рецепт. Полюбуйтесь своей работой! Печенье исчезнет в мгновение ока, но ваш специальный рецепт останется надолго. Настоящий подарок!

Дорогие женщины, что бы вы выбрали в качестве идеального подарка для Международного женского дня? Вы предпочитаете модные вещи, тради-ционные подарки или с нетерпением ждете небольших и душевных символов привязанности?

Медицинские осложнения после химиотерапии

Применение химиотерапевтических препаратов может вызвать не только проблемы с кожей, воло-

сами или венами, такая терапия может стать причиной многих медицинских осложнений. Хотя медики отмечают, что эти осложнения не являются системати-ческими и носят временный характер, все же, о возможности их возникновения сле-дует знать заранее, чтобы быть готовым с ними справиться.

В течение 2–3 недель лечения, хими-отерапия может вызвать уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Существуют различные формы таких изменений.

Лейкопения — это уменьшение производ-ства лейкоцитов, снижает возможность организма активно бороться с различными инфекциями. Также может возникать ней-тропения — это уменьшение количества определенных — нейтрофильных — лей-коцитов. Сильным снижением уровня клеток крови считается уровень ниже 1,5 х10 (9)/л для лейкоцитов и 0,5 х 10 (9)/л для нейтрофильных лейкоцитов. Обычно, такое явление носит временный характер и уровень лейкоцитов начинает подниматься уже на третьей неделе. В противном случае врач принимает реше-ние об изменении назначенных доз или при назначении другого лечения для пре-дотвращения возникновения инфекции.

Здор

овье

дет

ейВ

оля

к ж

изни

8

Нуж

но з

нать

Кандидат медицинских наук, главный врач Кировоградского областного онкодиспансера Константин Яринич

9

Нуж

но з

нать

Тем не менее, если такие изменения в крови наблюдаются, чтобы избежать инфекции, необходимо соблюдать следу-ющие рекомендации:

Пить много жидкости, как минимум, 2 литра в сутки;

Избегать всяческих контактов с людьми, у которых есть простуда, грипп или другие инфекционные заболевания;

Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки и тело;

Отдавать предпочтение электрической бритве, а также избегать порезов и незначительных травм;

Защищать себя от холода или жары;

Избегать участия в массовых мероприятиях;

Стараться не пользоваться общественным транспортом или использовать в нем защитную маску;

Избегать различных перепадов температуры (сауна, баня, бассейн);

Избегать контактов с грязью, животными, насекомыми и др;

Рационально питаться (например, исключить из рациона нестерилизованное молоко, сливки и сыр, яйца, кондитерские изделия, консервы, сырое мясо и сало, сушеную рыбу, сырые фрукты и овощи, кроме тех, где можно очистить кожуру);

Избегать всего, что может вызвать аллергические реакции.

Здор

овье

дет

ейВ

оля

к ж

изни

10

Нуж

но з

нать

Анемия — это снижение уровня гемогло-бина. При химиотерапии заболевания анемией временное, но ее определение очень важно для уменьшения симпто-мов, как влияют на повседневную жизнь. Симптомами анемии являются: усталость, головокружение, пониженное кровяное давление, боль в груди, одышка, учащен-ное сердцебиение, бледность.

В случае тяжелой анемии, подтвержден-ной анализом крови, врач выписывает определенные лекарственные препараты, которые стимулируют выработку красных кровяных клеток.

Тромбоцитопения — это недоста-точное количество в крови кровяных пластинок или тромбоцитов, которые позволяют крови сворачиваться, то есть, останавливать кровотечение,

формируя сгустки. Врач должен регу-лярно проверять анализы крови, чтобы не пропустить наличие слишком низ-кого уровня тромбоцитов. В редких случаях существует риск кровотече-ния, который можно снизить благодаря специальному лечению.

Симптомы, которые могут свидетель-ствовать о развитии тромбопении, следующие:

Внезапное кровотечение из носа или десен, появление крови в моче или кале;

Появление синяков или ярких пятен на коже;

Обильные выделения при менструации, нарушения цикла.

11

Нуж

но з

нать

Если подобные проблемы возникли, необ-ходимо немедленно сообщить об этом врачу. В подобных случаях также подхо-дящими являются такие советы:

Используйте мягкую зубную щетку, не пользоваться зубочистками или зубной нитью.

Применять гигиеническую помаду.

Осторожно, нежно очищать нос.

Пользоваться электрической бритвой, избегать эпиляции.

Не использовать тампоны во время менструации.

Избегать любых лекарств, содержащих аспирин.

Сообщать врачу о приеме антикоагулян-тов при лечении других заболеваний.

Избегать измерения температуры тела ректально.

Увлажнять и бережно относиться к чувствительным и уязвимым участков тела.

Аплазия — это одновременное снижение количества и лейкоцитов, и тромбоцитов. Обычно, этот дефицит кровяных телец появляется на 10–12 день после начала лечения. В некоторых случаях пациента госпитализируют, чтобы избежать ухуд-шения состояния больного и восстановить

организм. В этот период также может назначаться лечение антибиотиками. В любом случае следует придерживаться рекомендаций, приведенных выше.

Продолжение в следующем номере “Амазонок”

Здор

овы

е пр

ивы

чки

Здор

овье

дет

ейЭ

кспе

рт

Онкомаркеры

Причиной возникновения злока-чественных опухолей является нарушение регуляции процесса

клеточного деления, в результате чего начинается аномальный рост и разви-тие клеток. В аномальных опухолевых клетках начинается синтез соединений, практически не встречающихся в здо-ровых тканях. Эти соединения получили название — онкомаркеры. От соедине-ний, продуцируемых нормальными они отличаются или качественно (опухо-леспецифичные), или количественно (ассоциированные с опухолью, присут-ствующие также и в нормальных клетках).

12

Игорь Реут Клинический онколог Израиль

Онкомаркер — это белок, выра-батываемый клетками различных о п у х о л е й . О п у х о л ь в ы р а б а т ы -вает особые вещества, которые по своим функциям сильно отли-чаются от нормальных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превы-шающим норму.

Выявление этих веществ и лежит в основе анализа на онкомаркер. В норме их вырабатывают клетки эмбриона.

Если онкомаркер содержится в крови взрослого человека, это сигнал опухоле-вого заболевания организма.

Статистика свидетельствует, что в последнее время все чаще и чаще врачи находят онкомаркер рака в крови молодых и пожилых людей и даже детей.

В настоящее время известно более 200 соединений, относящихся к опухоле-вым маркерам. Их также называют тумор маркеры.

Тумор маркеры необходимо определять одним и тем же методом в одной и той же лаборатории.

В отношении любого заболевания, а тем более, онкологического, дей-ствует правило: чем раньше был выявлен в крови онкомаркер рака, тем быстрее и успешнее произойдет выздоровление.

Экс

перт

Классификация опухолевых маркеров по их биологической функции:

онкофетальные антигены;

ферменты;

другие соединения.

История открытия Первыми советскими учеными, обнару-жившими их наличие на модели рака печени, явились Гарри Израилевич Абелев и Лев Александрович Зильбер.

Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, ученые рас-считывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предполо-жительно вызывавшего малигнизацию (озлокачествление). Каково же было удивление исследователей, когда маркером рака печени явился аль-фа-фетопротеин — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яич-ников. Тем не менее, АФП стал одним из первых серологических маркеров опухо-лей, вошедших в широкую клиническую практику.

13www.lissod.com.ua 0(800)500-110

14

Инн

овац

ионн

ый

подх

од

1515www.lissod.com.ua 0(800)500-110

«Заменить операцию таблет-кой или уколами», — об этом, наверное, мечтают многие

люди, которым назначено хирургическое лечение.

Трудно избавиться от волнения из-за предстоящей послеоперационной беспо-мощности и боли — особенно, если речь идет о сложных вмешательствах при раз-личных видах рака.

Но сегодня у онкологических пациентов нет оснований для таких тревожных мыс-лей. Современная хирургия становится все более щадящей.

Лапароскопия — без разрезов, без боли, без осложнений

Сергей Байдо MD. PhD. Хирург. Онколог.Один из лидеров лапароскопической хирургии в Украине и в Европе.Израильская онкологическая клиника ЛIСОД.

Тенденция в онкологии — уменьшение травмы при выполнении необходимого объема вмешательств. При опухолях в грудной или брюшной полости возможно проведение операций с помощью лапа-роскопического доступа: без разрезов, через небольшие проколы с использо-ванием микровидеокамеры, дающей 20-кратное увеличение, и специальных инструментов.

Этот метод позволяет свести к минимуму травму органов и тканей. Малоинвазивные вмешательства паци-енты переносят намного легче, чем стандартные.

Лапароскопическая хирургия сни-жает количество после операционных о с л о ж н е н и й в д е с я т к и р а з . П р а к т и ч е с к и н е т б о л е й , з н а -чительно сокращается период госпитализации, организм быстро восстанавливается, человек выздо-равливает и возвращается к активной жизни. Имеет значение и выраженный косметический эффект — незаметны или вовсе отсутствуют послеопераци-онные шрамы и рубцы.

Однако, нужно понимать, что лапароско-пия лапароскопии рознь.

16

Инн

овац

ионн

ый

подх

од

Если удаление желчного пузыря стало стандартом для большинства клиник, то онкологические операции этим методом проводят только в ведущих медицин-ских учреждениях мира. Сегодня такая малотравматичная хирургия доступна и нашим пациентам. Развенчаны все мифы о невозможности выполнения малоинвазивных вмешательств при больших объемах в онкологии. Мы про-водим с помощью лапароскопического доступа операции высочайшей категории сложности — даже в развитых странах их выполняют далеко не во всех клини-ках. В частности, лапароскопия при раке кишечника стала стандартом только в онкологических центрах Западной Европы, США, Израиля и в ЛICОД.

Целый ряд уникальных операций мы выполнили впервые в Украине и на всем постсоветском пространстве. Один из ярких примеров такой объемной, но малотравматичной хирургии: одномо-ментное удаление и реконструкция пищевода с помощью лапароскопиче-ского доступа — уже через неделю после операции пациентка питалась, как обычно.

Сегодня все сложнейшие вмешательства, которые мы первыми провели на украин-ской земле, стали рутинными процессом в нашей клинике. Накоплен колоссальный опыт, на мировом уровне выполняется максимально результативное и, в то же время, щадящее хирургическое лечение.

17www.lissod.com.ua 0(800)500-110

Инн

овац

ионн

ый

подх

од

Пол

езны

е со

веты

18

Когда волосы покидают голову после химиотерапии, начинаешь лихора-дочно соображать, чего ж на эту

бедную голову надеть, намотать, чтоб и лысина не мерзла, и чтоб держалось и не съезжало никуда в самый неподходя-щий момент, и чтоб выглядело нормально. Вот у меня, к примеру, никогда не скла-дывалось с платками — ну не умею я их повязывать так, чтобы это выглядело нормально, и они никогда не держались у меня на голове — все куда-то норовит съехать или перекрутиться, и шапки не

Людмила Пухляк блогер, создатель сообщества Онкобудни

Баф — хорошее решение для лысой головы

люблю и мало какие идут, и еще и в при-дачу ко всему я предпочитаю спортивный стиль — джинсы-футболка-свитер-куртка, к которым чалма из платка примерно, как корове седло. И вот тогда я открыла для себя совершенно незаменимую, удобную и очень практичную штуку — трикотажную бандану-баф.

Откуда взялось такое название как “баф” — тут история такая же как и с ксероксами и шредерами, по назва-нию самого первого производителя. Оригинальный Buff выпускает одно-именная компания и они широко распространились по всему миру, но так как предмет этот весьма незатей-ливый по конструкции, то теперь такие банданы делают многие, а в народе все называются бафами. Компания Buff же развивается дальше и теперь выпускает больше разных моделей и бандан, и другой спортивной одежды и аксесуаров.

Предмет сей представляет из себя длинную трикотажную кругловязанную трубу, которую можно надеть на голову десятком разным способов — как пла-ток, как шапку, как пиратскую косынку, как чалму, как балаклаву (что может пригодиться в поликлинике вместо маски и будет гарантированно всем весело;)) и многие другие. Вот видео от официального изобретателя с самыми популярными способами, как навертеть это чудо себе на голову:

Пол

езны

е со

веты

19

Естественно, тут модели с волосами, но в принципе понятно, какие из способов подойдут нам с лысой башкой. Кроме того такую банданку можно надеть под кепку или шляпу и получается тоже достаточно интересно. Ну и я свои носила и на парик тоже, чтоб как-то разнообразить.

Оригинальные бафы делаются из специальных микрофибровых матери-алов, которые были разработаны для спорта — они очень хорошо отводят влагу, гипоалергенны, не раздражают кожу головы, она дышит, а за счет того, что нет швов, ничего не трет и не давит, легко стираются, быстро сохнут, при этом сохраняют первоначальные цвет и форму — моя парочка живет у меня с

10-го года и вот какие были, такие и есть. Есть летние модели, которые тонкие и с UV-защитой, есть межсезонные, есть зимние утепленные с поларом и без, и все они есть разных цветов и расцветок — просто глаза разбегаются.

Стоят такие штуки не дорого и от ори-гинально производителя, а также есть много дешевых аналогов. Ну надо пони-мать, что дешевый аналог это будет просто кусочек трикотажа и у него может не быть тех свойств, которые заявлены у оригинального производителя, но с дру-гой стороны, если хочется много разных, то можно и дешевых накупить, даже если они и полиняют после пару стирок, то с ними будет не трудно расстаться и купить новые. Если хочется все таки ори-гинальных, то надо обращать внимание, что у buff всегда название где-то впле-тено в узор.

Где купить такую штуку? Ищем в спор-тивных магазинах, в магазинах одежды для экстремальных видов спорта, также часто они есть в магазинах для велоси-педистов или же всегда можно найти в интернет-магазинах с доставкой на дом.

Исследования, направленные на изучение строения патологически измененных тканей (гистопатоло-

гия), являются наиболее важными среди всех прочих лабораторных исследований. Основываясь на результатах изучения строения патологически изменённых тканей, врач может с абсолютной досто-верностью утверждать о наличии либо отсутствии онкологического заболевания.

Патоморфологическая диагностика

Игорь Реут Клинический онколог Израиль

Ошибочные результаты таких исследо-ваний могут стать фатальными, так как лечение может быть начато без необ-ходимости, не начато в случае острой необходимости или начато, но совсем не то, которое необходимо в данном кон-кретном случае.

Поэтому патоморфологическая диагно-стика должна производиться согласно международным стандартам и внимание должно максимально уделяться точно-сти и достоверности онкологического диагноза.

П а т о м о р ф о л о г и ч е с к а я в е р и -ф и к а ц и я д и а г н о з а — о с н о в а диагностики и лечения в совре-менной онкологии. В лабораторию направляются все образцы тканей, полученные при проведении опера-тивных вмешательств, биопсий, а также цитологические и гистологи-ческие препараты.

В зарубежных лабораториях широко применяют иммуногистохимическое исследование.

Иногда сложно или невозможно опре-делить тип ткани и ее происхождение с помощью обычных методов гистологиче-ского (гистология) или цитологического (цитология) исследований.

20

Лаб

орат

орны

е ис

след

ован

ия

Лаб

орат

орны

е ис

след

ован

ия

ИММуНОгИСТОХИМИчеСКОе ИССЛеДОВАНИе ПОЗВОЛяеТ:

определить гистогенез (происхождение) опухоли для возможности планирования эффективного лечения;

определить первичный очаг опухоли (источник метастазирования) по метастазу;

при некоторых патологиях исследовать рецепторный статус для определения чувствительности опухоли к различным видам лечения.

Для подтверждения диагноза или типирования опухоли проводятся допол-нительные анализы — PCR, PT-PCR, F ISH-исследования на ткани. По

результатам этих исследований можно определить показания к проведению различных видов химиотерапии, в том числе, препаратами таргетной (прицель-ной) терапии.

Интраоперационные (непосредственно во время операции) патоморфологические исследования (гистологические исследо-вания на замороженных срезах) позволяют в ходе самой операции принимать важ-ные решения об объёме оперативного вмешательства. Проведение такого иссле-дования позволяет полностью удалить опухоль в рамках здоровых тканей, не только макроскопически, то есть видимую глазом хирурга, но и микроскопически, когда удаляются на вид здоровые ткани, содержащие клетки опухоли, видимые исключительно при электронном микро-скопировании. С другой стороны, это позволяет проводить максимально щадя-щие, органносохраняющие операции.

21www.lissod.com.ua 0(800)500-110

Квадрантэктомия — это один из видов хирургических операций при раке молочной железы (также ее

называют частичной или секторальной мастэктомией). При квадрантэктомии удаляют большее количество ткани молочной железы, чем при лампэктомии, но основная часть груди при этом оста-ется нетронутой.

Во время квадрантэктомии хирург уда-ляет приблизительно одну четверть ткани молочной железы, пораженной опухолью, а также 2–3 см окружающих тканей, чтобы удостоверится, что область вокруг опухоли не содержит раковых кле-ток. Кожа над удаляемой частью груди и некоторые мышцы грудной стенки под ней также подлежат удалению.

Лимфатические узлы, ближе всего расположенные к опухоли, удаляют и исследуют на наличие раковых клеток, также как и другие близлежащие к опу-холи ткани.

Хиру

ргия

РМ

Ж Квадрантэктомия

22

Квадрантэктомия приведет к изменению размера и формы груди. После восстанов-ления можно поставить дополнительную прокладку в бюстгальтер, чтобы улуч-шить свой внешний вид. Также можно обратится к пластическому хирургу для проведения реконструктивной операции с целью уменьшения размера груди и придания ей естественной формы. Это лучше делать перед началом каких-либо других методов лечения, таких как луче-вая терапия или химиотерапия (лучевая терапия приведет к изменению струк-туры кожи в области хирургического вмешательства, а во время химиотера-пии вашему организму будет не хватать ресурсов, чтобы должным образом изле-читься после операции). После разреза на коже останется шрам, который будет со временем изменять свой вид, но если вы будете о нем заботиться, то шрам исчезнет, и после него останется лишь малозаметная линия.

Ком

плек

сны

й по

дход

23www.lissod.com.ua 0(800)500-110

Маммологический центр — это название давно стало привычным. На первый взгляд, все просто —

медучреждение, где пациентки проходят диагностику и лечение заболеваний молоч-ных желез. Но так кажется только на первый взгляд. Сегодня мы поговорим о том, что такое современный Маммологический центр, каковы его функции и задачи.

Начнем с типичного вопроса, кото-рый задают наши пациентки: “Можно ли вылечить рак груди одним только способом — химиотерапией или радио-терапией, или хирургией?” Чаще всего, ответ на этот вопрос — нет.

Центр современной маммологии — стать на сторону пациентки

Андрей Жигулин Руководитель Центра современной маммологии клиники ЛIСОД

Ком

плек

сны

й по

дход

Исключением может быть только крайне редкий случай, когда опухоль обнаружена на самой ранней стадии и не является гормоночувствительной. В такой ситуа-ции операция решает все проблемы. Но это абсолютное меньшинство — 1% от общего количества. Во всех остальных случаях необходимо только комплекс-ное лечение с применением нескольких методов лечения. Когда пациентка при-ходит на консультацию, мы стараемся сразу предупредить, что лечение будет комплексным, довольно длительным, требующим психологических и физиче-ских усилий.

Как правило, радикальное лечение начинается с хирургической операции. При этом большое внимание уделяется эстетическим результатам операции и желаниям пациентки. Операция пла-нируется так, чтобы минимизировать деформации груди, а если необходимо ее полное удаление — предлагается тот или иной вариант реконструкции. Благодаря современному развитию хирургии такой

подход реален, безопасен, в большинстве случаев не требует каких-то сложных тех-нологий. Химиотерапия и радиотерапия назначается в соответствии с междуна-родными протоколами с учетом каждой конкретной ситуации. Самое главное во всем процессе лечения — желание врача стать на сторону пациентки.

Очень важна реабилитация. Причем реа-билитация начинается с момента первого обращения в клинику. Необходимо под-держать женщину: она должна понять, что рак молочной железы — не приговор, что с болезнью можно и нужно бороться. Многие наши пациентки вышли из этого испытания победительницами. Сегодня они живут ярко и полноценно, счастливы в семьях.

Чтобы результат лечения был именно таким, к организации медицинского процесса предъявляются высокие тре-бования — формируется специальная команда врачей, которые работают в тесном сотрудничестве.

24

Все их действия скоординированы: каждый доктор понимает, что выпол-няет часть большой и важной работы, в центре которой стоит пациентка с ее потребностями, желаниями, представ-лениями. Для реализации концепции, безусловно, необходимы современ-ное оборудование и материалы. Таким образом, подразделение должно обла-дать техническими и организационными возможностями для проведения всех этапов диагностики и лечения. Именно такое подразделение и называется Маммологическим центром.

Современные центры маммологии рабо-тают по критериям, которые закреплены и оформлены специальными органи-зациями — это европейский и мировой стандарт. Международные организации формируют критерии, обновляют их, сле-дят за их внедрением.

В Е в р о п е с е г о д н я д е й с т в у е т программа по сертификации маммо-логических центров, которые должны заниматься лечением опухолей молочных желез. Сравнительные исследования результатов в специали-зированных и неспециализированных центрах четко показали статистиче-ски достоверную разницу в качестве лечения, реабилитации, количестве выздоровевших пациенток.

В развитых странах страховые компа-нии, которые платят деньги больницам, заинтересованы в высоком качестве и эффективности лечения. Происходит перераспределение финансовых средств: деньги получают только медучреждения, соответствующие критериям настоящего Маммологического центра.

Для Украины сегодня — это большая про-блема, поскольку комплексная программа работает далеко не во всех учреждениях. Но первые успехи уже есть, можно гово-рить и о мировом признании.

Центр современной маммологии ЛIСОД зарегистрирован в междуна-родной сети маммологических центров Breast centers network. Это означает, что подразделение полностью соот-ветствует европейским критериям маммологических центров.

Если вас постигла беда, знайте, что в Украине есть специалисты, которые могут в полной мере оказать помощь на мировом уровне.

25www.lissod.com.ua 0(800)500-110

Ком

плек

сны

й по

дход

Практически ежегодно, по всему миру медики диагностируют порядка миллиона новых слу-

чаев диагноза — рак молочной железы. При этом наибольший уровень забо-леваемости несомненно отмечается в возрастной группе женщин, доживших до 60–70 лет.

Согласно разным авторам, сред -н е с т а т и с т и ч е с к и й п о к а з а т е л ь выживаемости пациенток с диагно-зом рак молочной железы, в течении 5-ти лет после проведенного лечения, составляет от 55% до 80%.

Дет

альн

о о

глав

ном

26

Дмитрий Радионов врач маммолог, онколог

Подробно о 3‑й стадии рака молочной железы

Вполне понятно, что результаты про-водимого лечения при диагнозе рак молочной железы могут зависеть от нескольких важных факторов:

Стадия заболевания, на которой женщина обратилась за квалифицированной помощью медиков.

Конкретная гистологическая структура злокачественного новообразования. Давно доказано, что онкологическое заболевание груди в зависимости от его структуры может быть более или менее агрессивным.

Уровня гормональных рецеп-торов в клетках опухоли груди, от которых, в свою очередь, зависит чувствительность злока-чественного новообразования к гормональному лечению.

Общее состояния конкретного женского организма, наличия сопутствующих болезней и пр.

Естественно, что в разных ситуациях медики могут фиксировать разные степени тяже-сти данного заболевания у своих пациенток. Статистические данные относительно про-центного соотношения диагностируемых медиками степеней данного заболевания приведены в диаграмме ниже:

Как видно из диаграммы, рак груди 3-й степени встречается не так уж редко, дан-ная стадия онкологического заболевания фиксируется медиками в 27% случаев.

Но, чем же отличается данная стадия злокачественной опухоли молочной железы, от рака иной степени тяжести, каков прогноз выживаемости при дан-ном недуге — будем разбираться далее.

Основные клинические и биологические отличия онкологического заболевания груди третьей стадии

Часто онкологическое заболевание молочной железы 3-й степени могут называть местно-распространенным раковым новообразованием груди.

Под этим понятием подразумевается болезнь, которая характеризуется присутствием достаточно крупной по размеру опухоли, либо же поражением некоторого количества лимфатических узлов метастазами.

К 3 - й с т а д и и з л о к а ч е с т в е н н о г о заболевания груди также относятся состояния, при которых первичный очаг поражения имеет малые раз -меры, но опухоль распространяется непосредственно на кожу, задевает грудную стенку либо же наблюдается то или иное сочетание описываемых признаков.

Кроме того, местно-распространенный рак груди или онкологическое заболе-вание 3-й стадии является болезнью системной, причем в несколько большей степени, если сравнивать его с ран-ними проявлениями злокачественных опухолей.

Некую системность этого недуга можно попытаться оценить количе-ственно, скажем, по показателям частоты повторений (рецидивов) за десять лет среди пациентов, отказав-шихся от системной терапии.

Дет

альн

о о

глав

ном

27

Резкое увеличение первичной опухоли в размере, появление явных признаков распространения новообразования на кожу, влияние патологических процессов на лимфатические узлы — собственно, именно эти факторы резко повышают вероятность образования диссеминиро-ванных метастазов по всему организму и доказывают системность данного заболевания. При этом образование у пациенток, не получивших системного лечения, отека кожных покровов груди, обычно сопровождается десятилетней выживаемостью (без рецидивов болезни) равной 0%.

Отметим, что судьба таких больных может свидетельствовать о том, что при появлении на 3-ей стадии болезни отека кожи грудных желез, злокаче-ственное новообразование становится 100%-но системной болезнью, а лечение проблемы невозможно без достаточно мощной системной терапии.

Прогнозы медиков при третьей стадии онкологического заболевания груди

В большинстве случаев отдаленные метас-тазы (злокачественные очаги, поражающие жизненно важные органы) развиваются из ранее не выявленных при обследовании близлежащих микро-метастазов. Более того, если попытаться ретроспективно про-анализировать сроки перерождения таких микро-метастазов в полноценные отдален-ные метастазы, у пациенток с 3-й стадией злокачественного новообразования груди, оказывается, что при данной проблеме весь процесс происходит значительно быстрее, нежели при заболевании первых двух стадий.

Согласно статистическим данным, отда-ленные метастазы, скажем, в печени при онкологическом заболевании третьей степени появляются в среднем после временного промежутка от четырех до двенадцати месяцев.

Дет

альн

о о

глав

ном

28

Это при том, что после обнаружения зло-качественного образования первых двух степеней метастазы могут появиться по прошествии восьми-тридцати шести месяцев.

Учёные обнаружили прямую зависи-мость между первично обнаруживаемой стадией онкологического заболевания груди и скоростью последующего разви-тия клиническипроявляемых метастазов (а это напрямую влияет на прогноз лече-ния и выживаемости пациенток). Что, в итоге, навело медиков на мысль, что микроскопические метастазы (которые не всегда обнаруживаются врачами) у больных онкологическим заболеванием груди третьей стадии изначально имеют

либо больший размер, либо значительно быстрее растут, а возможно и то, и другое.

Надо понимать, что так называемое мест-но-распространенное злокачественное новообразование груди — это не только системное заболевание, для него так же характерна невероятно высокая частота развития местно-регионарных рецидивов, что опять же усугубляет прогноз лечения и выживаемости. Логично предположить, что именно этим обычно обусловлена острая необходимость срочного прове-дения при данном заболевании местного лечения, которое представляет собой тот или иной вид операции совместно с луче-вой терапией.

Дет

альн

о о

глав

ном

29

Нейтропения может застать вас врасплох во время лечения рака молочной железы.

Э т о с о с т о я н и е , п р и к о т о р о м количество белых клеток крови (нейтрофилов), входящих в состав иммунной системы, значительно уменьшается. Причиной этому явля-ется химиотерапия, вызывающая угнетение быстро растущих клеток, таких как раковые клетки и клетки крови. Поэтому следует восстановить вашу иммунную систему, чтобы про-тивостоять инфекциям. Правильная диета поможет защитить ваше здоровье.

Лечение нейтропении Если после химиотерапии ваша иммунная система не восстанавливается само-стоятельно, вам введут лекарственные препараты, которые будут стимулировать костный мозг к увеличению производства белых кровяных клеток. Эти препараты имеют ряд побочных эффектов, но они временные. Важно пройти эти процедуры в целях защиты вашего здоровья.

В случае развития нейтропении вы ста-новитесь более уязвимы к инфекциям, которые никогда бы не возникли при нормальном состоянии здоровья. Вот некоторые меры предосторожности для поддержания вашего здоровья:

Поб

очны

е эф

фек

ты

30

Правила питания при нейтропении

Всегда тщательно мойте руки.

Надевайте перчатки во время работ в саду или огороде, чтобы избежать порезов и проколов.

Пользуйтесь при необходимости дезинфицирующим средством для рук.

Ограничьте количество контактов с людьми и домашними животными.

Проводите тщательную термическую обработку продуктов, чтобы избежать плесени и бактерий.

Поб

очны

е эф

фек

ты

31www.lissod.com.ua 0(800)500-110

Соблюдайте правила питания при нейтропении:

Бактерии могут находиться везде: в сыром мясе и морепродуктах; укромных уголках и трещинах фруктов и овощей. Поэтому будьте разборчивы в отношении еды!

Чтобы избежать инфекции, продукты следует поддавать термической

обработке или пастеризации.

Проверяйте сырые продукты, прежде чем их готовить.

Тщательно мойте фрукты, овощи и варочные поверхности.

Заплесневелые продукты питания — даже сыр — следует сразу же выбрасывать.

Когда ваша иммунная система осла-блена, не подвергайте ее нагрузке. Следует избегать сырых, немытых продуктов. Даже если вы любите зеле-ные салаты и суши, необработанные овощи и морепродукты в этих соблаз-нительных угощениях могут привести к инфекционному заболеванию. Если вы любите яйца всмятку, попробуйте отва-ривать их вкрутую или приготовьте вместо этого яичницу. Тщательно мойте и очищайте свежие фрукты и овощи. Постарайтесь удержаться от брокколи, малины, цветной капусты и тому подобного до выздоровления,

ведь хорошо вымыть эти продукты про-сто невозможно.

Химиотерапия может также вызвать воспаление слизистой оболочки рото-вой полости, поэтому прием пищи будет неприятным, а иногда и болез-ненным. Если такое происходит, не сдавайтесь. Употребляйте побольше полезных напитков, молочных коктейлей, пастеризованных соков. Всегда прове-ряйте сроки годности любых продуктов. С вниманием относитесь к своему питанию и тогда вы снизите риск развития инфек-ций при нейтропении.

32

Поб

очны

е эф

фек

ты

Лосось под горчично‑сметанной корочкойКоличество порций: 4Время подготовки: 10 минутВремя приготовле-ния: 20 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 198Жиры: 8 гНасыщенные жиры: 2 г

Белки: 29 гУглеводы: 2 гКлетчатка: 13 гНатрий: 375 мгХолестерол: 72 мгКальций: 560 мг

Ингредиенты560 г филе лосося (разрезать на 4 части)1/4 чайной ложки

соли или по вкусумолотый перец по вкусу1/4 стакана обезжиренной сметаны2 столовые ложки горчичного порошка2 чайные ложки лимонного сокадольки лимона

1 Разогреваем духовку до 180°C. Застилаем форму для выпекания листом фольги и смазываем ее олив-ковым маслом.

2 Помещаем кусочки лосося кожицей вниз. Приправляем солью и пер-цем. Смешиваем сметану, горчицу и лимонный сок в маленькой миске.

Равномерно смазываем смесью кусочки лосося.

3 Форму с лососем накрываем сверху листом фольги и запекаем в течении 10-12 минут. Раскрываем рыбу и даем прожариться до появления аппе-титной корочки. Подаем с дольками лимона.

Реце

пты

33www.lissod.com.ua 0(800)500-110

Реце

пты

1 Готовим спагетти согласно инструкции на упаковке до полуготовности. Сливаем воду и промываем их холодной водой.

2 Нагреваем в большой сковороде масло на среднем огне. Обжариваем лук до золотистого цвета (10 - 12 минут). Выкладываем лук в небольшую тарелку и даем немного остыть. Протираем сковороду.

3 Взбиваем яйца и молоко в большой миске. Добавляем лук, Пармезан, петрушка, базилик, соль и перец. Добавляем спагетти.

4 Обильно смазываем сковороду маслом и ставим на средний огонь. Наливаем яичную смесь и равно-мерно распределяем на сковороде. Готовим около 6 минут.

5 Берем большое блюдо и накрываем им сковороду. Осторожно перевора-чиваем сковороду и выкладываем фритатту на блюдо. Смазываем сковороду маслом и выкладываем фритатту обратно на сковороду, готовой стороной вверх. Готовим до образования золотистой корочки.

6 Выкладываем на блюдо и украшаем дольками помидора и сыром Пармезан.

Фритатта из спагетти

Количество порций: 6Время подготовки: 25 минутВремя приготовле-ния: 35 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 178Жиры: 7 гНасыщенные жиры: 2 гБелки: 9 гУглеводы: 21 гКлетчатка: 2 г

Натрий: 316 мгХолестерол: 75 мгКальций: 216 мг

Ингредиенты230 г спагетти (или 4 стакана приготовлен-ных спагетти)4 чайные ложки оливко-вого масла3 луковицы (нарезанных)2 яйца1/2 стакана

обезжиренного молока1/3 стакана сыра Пармезан (натертого)2 столовые ложки свежей петрушки (нарезанной)2 столовые ложки свежего базилика (нарезанного)1 чайная ложка соли1/2 чайной ложки моло-того перца1 помидор (нарезан-ного кубиками)

34

говяжьи фрикадельки по‑азиатски

1 В кухонном комбайне мелко наре-заем грибы, лук, сельдерей и чеснок. Разогреваем масло в большой сково-роде на среднем огне. Выкладываем нарезанные овощи и готовим, помеши-вая, пока не испарится жидкость (6 - 8 минут). Выкладываем в большую миску и даем остыть в течение 10 минут.

2 Разогреваем духовку до 220 °С. Выстилаем форму для выпекания фольгой и смазываем маслом.

3 К охлажденным овощам добавляем

панировочные сухари, зеленый лук, херес, имбирь, соль и перец; тщательно перемешиваем. Добавляем говядину и аккуратно перемешиваем.

4 Формируем 30 фрикаделек и поме-щаем на подготовленную форму.

5 Выпекаем фрикадельки около 15 минут.

6 Можно подавать с соевым соусом и зеленым луком.

Количество порций: 6Время подготовки: 25 минутВремя приготовле-ния: 50 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 209Жиры: 9 гНасыщенные жиры: 3 гБелки: 18 гУглеводы: 13 гКлетчатка: 2 г

Натрий: 314 мгХолестерол: 47 мгСахар: 3 гКальций: 441 мг

Ингредиенты230 г грибов1 небольшая луковица1 стебель сельдерея4 зубчика чеснока1 столовая ложка оливкового масла1/2 стакана мелких сухарей

1/4 стакана зеле-ного лука (мелко нарезанного)2 столовые ложки сухого хереса1 столовая ложка све-жего имбиря (мелко нарезанного)1/2 чайной ложки соли1/2 чайной ложки молотого перца450 г говяжьего фарша

Реце

пты

35www.lissod.com.ua 0(800)500-110

На

ши

ко

нта

кты

«Амазонки» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полез-ного и интересного источника здоровья

— журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «Амазонки» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Татьяна АвраменкоРуководитель проектаtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия СкрибантовичГлавный редакторamazonkimag@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Мы всегда на связи:

36

На

ши

ко

нта

кты

Александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр ШмерхлевРедактор - переводчик

Марина ОднорогSMM - администратор

Виталий КоролищукДизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Издание публикуется при поддержке общественной организации “Амазонки - вместе против рака молочной железы”.

37www.lissod.com.ua 0(800)500-110

читайте предыдущие выпуски журнала «Амазонки»!

А свеженький номер будет ждать Вас уже в апреле!

До встречи!

№12 Февраль

Бьюти-терапия