№29 Липень

Внутрішня краса

Що ми знаємо про красу? Майже все! Судячи із заголовків статей в глянцевих виданнях та відео уроків в Youtube. Медіа намагається нас навчити приховувати зовнішні недоліки і ховатися за масками із косметики. Сучасна естетична меди-цина допоможе справитися із будь-яким недоліком (на думку «пацієнта») і скопію-вати зовнішність кумира. Але все це лише оболонка. А що ж робити із наповнен-ням. Хіба все прекрасне вже втратило свій сенс? Як на рахунок СПРАВЖНЬОЇ КРАСИ? Та, що повинна бути на першому і головному місці в житті кожної людини. Чому не навчають «Як стати доброю людиною за 5 днів?», «10 порад щодо толерантного ставлення до ближнього», «Сприймання себе за 21 день»?

А що робити людям, які не втискаються у «загальноприйняті рамки поняття краси»? Саме вони знають про красу усе. Про істинну красу.

Ми впевнені, що нам є про що пого-ворити з Вами, чому повчитися і що розповісти. Допомагаючи один одному, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі.

Здор

овье

дет

ейЗв

ерне

ння

до ч

итач

а

З повагою, головний редактор журналу «Амазонки» Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com

2

Актуально 4 Як змінилося моє життя після раку

Історія однієї жінки 6 Екс-супермодель Дженіс Дікінсон

відкрито розповіла про діагноз РМЗ

Психологічний підхід 8 Психологічні фактори канцерогенезу.

Чи дійсно пов’язані стресорні події з виникненням онкозахворювань

Мода на варті здоров’я 11 Ральф Лорен (Ralph Lauren) та його

кампанія FTBC у боротьбі проти РМЗ

Хірургічне втручання 13 Секторальна резекція грудних залоз:

коли, як і з якою метою

Психологія в онкології 16 Як група підтримки допомагає в

боротьбі з хворобою

Краса і здоров’я 18 Меню напоїв для гарної шкіри обличчя

Думка експерта 20 Правильний бюстгальтер очима

мамолога

Терапія 22 Імунотерапія при РМЗ

Фізична форма 24 11 простих вправ, які можна

виконувати вдома і підтримувати гарну форму

Діагностика 32 Види біопсії молочної залози

Нові технології 34 Таблетка, що полегшить діагностику

раку грудей

Рецепти 37 Табуле із цвітною

капустою 38 Запечена риба з помідорами,

базиліком та хрусткою скоринкою

39 Наші контакти

Зміст

№29 Липень

3

-

Акт

уаль

но

4

У людини, яка пережила рак, мабуть, різко змінюються цінності й прі-оритети. Нижче ми навели вам

приклади з досвіду дев’яти жінок, які діляться своїми надихаючими перетво-реннями, які сталися у їхньому житті після перенесеної хвороби.

«Я ПочАЛА гоВоРиТи «НІ»

Сьюзан, 54 роки: «Я мати трьох дітей, тому можете собі уявити, як важко було впоратися з раком молочної залози. Навіть під час лікування я старалась й надалі працювати у батьківському комі-теті у школі. Проте з часом я зрозуміла, що не зможу впоратись з усім. Тому почала відповідати людям «ні», коли розуміла, що мені щось не під силу та це зможе зашкодити моєму здоров’ю.»

«Я СТАЛА МеНше ПРАцюВАТи»

шеррі, 36 років: «Я завжди вела здоро-вий спосіб життя та добре харчувалась.

Але коли мені поставили діагноз раку яєчників 2 роки тому, я зрозуміла одну річ: у моєму житті було занадто багато стресу. Тому я почала менше працю-вати та стала проводити більше часу, роблячи речі, які я люблю. І найго-ловніше, я почала добре спати (від 7 до 9 годин сну щоночі) Тепер це мій головний пріоритет: не перепрацьову-вати та гарно відпочивати».

«Я ПоСТАВиЛА НА ПеРше МІСце бЛиЗьКиХ ЛюДей»

Карен, 48 років: «Люди завжди були важливими для мене, але тепер мій прі-оритет № 1 — це моя сім’я, мої діти, мій чоловік, мої батьки. Це не завжди було так. Перед захворюванням, я не завжди встигала приділяти час своїм дітям, які цього потребували. Тепер я завжди проводжу з кожним з дітей мінімум по кілька годин кілька днів у тиждень: ми разом гуляємо, ходимо в кафе та розважаємось».

Як змінилося моє життя після раку

5

Акт

уаль

но«Я ЗАйНЯЛАСь ВЛАСНою СПРАВою»

Інді, 44 роки: «Коли у мене діагностували пухлину головного мозку, я запитала свого лікаря, як це могло статися. Він відповів, що цьому могли сприяти навіть косметичні засоби, які я використовувала. Тому врешті решт я вирішила створити лінію косметич-них засобів, які не містять шкідливих хімічних речовин. Адже догляд за тілом настільки ж важливий, як, наприклад, здорова дієта.»

«Я ПочАЛА НАСоЛоДжуВАТиСь НАВІТь НАйМеНшиМ РАДощАМ жиТТЯ»

Дженні, 39 років: «Перед тим, як у мене виявили рак яєчників у віці 18 років, я сприй-мала життя як звичну річ. У мене було все необхідне для щастя (неймовірні рідні, дивовижні друзі), але я ніколи не відчувала себе щасливою і постійно нервувалась через повсякденні проблеми. Після перене-сеного раку, я врешті зрозуміла, наскільки цінним є життя, тому почала насолоджува-тись кожною його миттю.»

«Я ПочАЛА ЗАйМАТиСь йогою»

еймі, 45 років: «Після перенесеного захворювання я відкрила для себе нове вподобання — я почала відвідувати заняття з йоги, де відчувала справжній спокій та єднання зі світом. Тепер я сер-тифікований інструктор з йоги і планую відкрити власну студію, де використо-вуватиму свої знання, щоб допомагати іншим людям залишатися здоровими».

«Я ВиКЛючиЛА ЗІ СВого РАцІоНу шКІДЛиВІ ПРоДуКТи ХАРчуВАННЯ».

шеріл, 52 роки: «Я повністю змінила свою дієту і спосіб життя після того, як мені поста-вили діагноз лімфоми в 2013 році. Я почала уникати червоного м’яса, насичених жирів

і цукру, напівфабрикатів та оброблених продуктів. Замість цього я надаю перевагу овочам та фруктам, натуральному сокові та іншим корисним продуктам. Звичайно, це дорожче, але не настільки дорого, як проходити лікування раку. Також я вики-нула з дому усі агресивні хімічні засоби, які також шкодять здоров’ю».

«Я ВІДКРиЛА у СобІ СПоРТСМеНКу»

Вінченг, 35 років: «Раніше я ніколи не полюбляла займатись спортом, проте після хвороби я випадково вирі-шила спробувати з колегами покататись на велосипеді. Згодом я настільки захопи-лась цим видом спорту, що вже придбала собі справжній спортивний велосипед та регулярно на ньому тренуюсь. Також я зустріла дуже багато друзів-однодумців, які розділяють мій новий інтерес».

«Я КиНуЛА ПАЛиТи»

шіра, 46 років: «До того, як у мене виявили рак щитовидної залози, я час від часу курила (наприклад, при зустрічі з подру-гами). Проте після хвороби я дізналась, що насправді є багато факторів ризику раку, які під силу контролювати усім людям, і куріння є одним з них. Тому я повністю відмовилась від цієї шкідливої звички».

Істо

рія

одні

єї ж

інки

6

екс-супермодель Дженіс Дікінсон відкрито розповіла про діагноз РМЗ

Екс-супермодель Дженіс Дікінсон відкрито розповіла про свій діагноз — рак молочної залози. Вона визнала,

що боїться так «в перший раз.»

«Це шокує. Все відразу звалилося на мене. Моя мати померла від раку, так що я вже знала, як я відчуватиму себе. Мій син не зміг витримати цієї новини».

«Чесно кажучи, я не плакала близько 30 років. І тільки останнім часом я стала

дуже плаксивою, тому що зараз я насправді відчуваю страх в перший раз. Я частково втратила це відчуття».

Колишній моделі «Next Top Model» Америки поставили діагноз протокова карцинома (DCIS) на ранній стадії. Це найбільш поширена форма неінвазив-ного раку молочної залози. Лікування зазвичай включає в себе лампектомію з подальшим опроміненням, а іноді і мастектомію.

7

Істо

рія

одні

єї ж

інки«Я відчувала, що щось не так і звернулась

до лікаря. Мій терапевт провів первинний огляд грудей …Вона сказала: «Щось тут не так». Вона відчула ущільнення.

«Я регулярно проходила мамографію. Після всіх необхідних аналізів і оглядів чотирьох фахівців, лікар поставив діагноз — рак молочної залози».

Несподіваний діагноз спонукав екс-модель до оновленого ставлення до життя і його переоцінення.

«Дні виглядають яскравіше. Хмари вигляда-ють білішими. Все — зеленішим. Мені так пощастило мати люблячу сім’ю « — роз-повідає вона. «Я можу бути емоційною і щасливою, сумною і наляканою, але при цьому я не самотня.»

Дікінсон закликає жінок робити превентивні скринінги грудей.

«Я роблю це для всіх жінок,» — сказала вона. «Будь ласка, сестри, регулярно обсте-жуйте груди.»

Пси

холо

гічн

ий п

ідхі

д

8

Психологічні фактори канцерогенезуЧи дійсно пов’язані стресорні події з виникненням онкозахворювань

Iя Слабінська, практичний психологПрацює в когнітивно-поведінковому напрямкуЧлен ІPOS – Міжнародного психоонколо-гічного товаристваУчастник спеціальної міжнародної групи з проблеми страху рецидиву раку ІPOS FORWARDS, член УАКПТ – Української Асоціації когнітивно-поведінкової терапії.

Я ще памятаю часи, коли про те, що хтось захворів на рак, говорили пошепки. Або не говорили зовсім. Інтернету не було і тому джерелами основної інформації були самі лікарі або ті, хто знав про рак з

власного досвіду. Часи змінились. Зараз гугл швидше, ніж за секунду видає міль-йони результатів пошуку на слово “рак”. З одного боку, дефіциту знань про хворобу більше немає. І це добре! В обізнанності сила. Але з іншого боку, легкість і простота додавання будь-ким будь-якої інформації про рак до віртуального простору сприяє тому, що кількість гіпотез і міфів навколо царини раку виросла за минулі десятиріччя в неабиякій геометричній прогресії.

Хочете це перевірити? Запитайте ваших друзів та колег — що вони знають про причини виникнення раку і способи його лікування. Скоріш за все ви здивуєтесь почутому. Бо такого різноманіття думок, легенд і вірувань навколо себе немає ні одна інша хвороба.

Мені доводиться багато спілкуватися з людьми, яким було поставлено цей діа-гноз. І практично всі вони розповідали про те, що після оприлюднення свого діагнозу друзям та знайомим, (особливо в соці-альних мережах), були завалені по вуха посиланнями на статті та пости, в яких крім лікування содою, олією та грибами, йшлося про те, що рак є психосоматичним захворюванням, що він виникає у людей які склали крила, втратили сенс життя, приховали свої образи, роздратування та почуття вини, не були здатні виражати гнів та інші негативні почуття, відчували

9

Пси

холо

гічн

ий п

ідхі

д

свою повну неповноцінність, напруже-ність у відносинах, переживали важку емоційну втрату, довгий час знаходилися в депресивному стані, мали певний дефі-цит задоволення своїх важливих життєвих потреб. Цей перелік можна ще довго про-довжувати, але побоююсь, що багато з читачів обов’язково знайдуть в ньому щось про себе і почнуть панікувати з того, що відчувають і переживають подібне, а цієї хвороби у них немає.

Психосоматична гіпотеза походження раку завжди була популярна. І це не дивно. Бо тоді і алгоритм лікування дуже простий: усвідомив свою психологічну проблему — винайшов її рішення. Сам чи зі спеціалістом. Немає проблеми — немає хвороби. Профіт. Але в ситуації з раком не так все склалося, як гадалося. Бо одна справа — вигадати красиву гіпотезу про зв’язок якого-небудь психологічного феномену з вищезгаданого переліку з розвитком раку та написати про це статтю, а інша — довести цей зв’язок

шляхом наукових досліджень. І якщо з першим проблем немає — такі пусті, без наукового підгрунтя статті заполонили весь інтернет, то з другим — все набагато складніше. Бо підтвердити чи спростувати таку гіпотезу можливо тільки лонгітюдними (довгостроковими на багато десятиліть) дослідженнями, які повинні враховувати не тільки вплив психологічного, а також інших факторів (генетичного, біологічного та ін.) на розвиток та перебіг такої поліетіо-логічної (багатофакторної) хвороби як рак.

То ж пропоную відкинути зайві емо-ції, що оточують цю тему, і звернутися до фактичного наукового матеріалу, який скрупульозно зібраний на відомих світо-вих платформах медичних та біологічних публікацій і доступний для ознайомлення. Найчастіше проводяться дослідження впливу на розвиток раку таких трьох пси-хологічних факторів: значних життєвих подій або стресу; депресії і депресивного настрою; особистісних рис.

На сьогоднішній день більшість якісних наукових досліджень не підтверджують зв’язок психологічних факторів і канцеро-генезу. Інші дослідження, які вказували на гіпотетичну можливість такого зв’язку, виявились методологічно слабкими та суперечливими, бо не враховували інтерактивний ефект психологічних, демо-графічних факторів та медико-біологічних факторів ризику.

Берт Гарсен (Bert Garssen) в своїй масш-табній науковій праці критично узагальнив результати 30-річних серійних досліджень різних вчених з цього питання і зробив висновок, що в цих роботах не існує жод-ного переконливо продемонстрованого психологічного фактору, який може мати вплив на розвиток раку.

Але разом з тим в наукових працях на цю тему зазначається, що різні стресові фак-тори можуть викликати тривалі розлади

сну, сприяти розвитку тривожних та депре-сивних розладів, які в свою чергу можуть впливати на певну поведінку, пов’язану зі здоров’ям і способом життя. Це, насампе-ред, стосується нездорового харчування, зменшення фізичної активності, злов-живання алкоголем та тютюном, які є визнаними факторами риску розвитку раку.

Дослідження показали, що люди, які відчу-вають інтенсивний і довгостроковий (тобто хронічний) стрес, можуть мати цілу низку фізичних проблем, наприклад, проблеми з травленням, фертильністю, сечостате-вими органами і ослаблену імунну систему, тому вони більш схильні до різних інфекцій-них захворювань.

Зважаючи на це, важливо вміти розпізна-вати свій стрес, зменшувати його вплив на здоров’я адекватними способами та мати можливість приводити себе в рівно-вагу після стресових ситуацій та обставин, які трапляються в нашому житті.

Пси

холо

гічн

ий п

ідхі

д

10

Супермоделі Наомі Кемпбелл і Кейт Мосс допомагають в боротьбі з раком грудей. 20 років після того,

як була вперше опублікована відома фотографія в підтримку кампанії, вони знову взяли участь у фотосесії, яка стала частиною кампанії Ральфа Лорена — «Мода цілить в рак грудей» (Fashion Targets Breast Cancer), яка розпочалася в 1994 році. Обидві моделі продовжують підтримувати кампанію, що спрямована на підвищення обізнаності про рак молоч-ної залози, як спосіб спробувати усунути цю руйнівну хворобу.

За лаштунками фотосесії Фотограф Маріо Тестіно зробив прості чорно-білі фотографії Кемпбелл і Мосс

у джинсах і білих футболках. Обидві жінки позували на простому білому тлі. Фотографії будуть збільшені для роз-міщення на рекламних щитах на всій території Сполученого Королівства. У такий спосіб буде відзначено 20-річчя FTBC в країні . Жодна з моделей не змогла відмовити в участі та відтво-ренні їх знаменитої фотосесії 1996 року, тому що вони розуміють, що поставлено на карту.

Відомі світлини В оригінальній фотосесії Кемпбелл і Мосс були одягнені в білі сорочки, при-крашені принтами мішені, що символізує спрямованість на ціль — ліквідація раку молочної залози. Зйомку проводив Патрік Демаршелье в 1996 році. 11

Мод

а на

вар

ті з

доро

в’я

Ральф Лорен (Ralph Lauren) та його кампанія FTBC у боротьбі проти РМЗ

Мод

а на

вар

ті з

доро

в’я

12

Після цієї події, і Кемпбелл і Мосс мит-тєво стали іконами в боротьбі з раком молочної залози. Після цієї фотосесії чис-ленні відомі моделі приєдналися до FTBC, включаючи Клаудію Шиффер, Ель Макферсон, Джорджию Мей Джаггер, Сієнну Міллер і Єбі Клансі.

чому FTBC?Благодійна кампанія FTBC збирає гроші і поширює розуміння раку молочної залози в ході подій модної індустрії, рекламних кампаній і продажів товарів. Ральф Лорен

започаткував благодійну кампанію після того, як його подруга померла від цієї хво-роби. Він хотів залучити індустрію моди до допомоги в цій справі. FTBC зібрала понад $ 55 млн до свого 20-річного юві-лею в 2014 році. Благодійність принесла більш ніж $ 23 мільйони для фінансування досліджень та обізнаності з питань раку грудей в Сполученому Королівстві.

Кемпбелл розповіла, що організація надає неоціненну підтримку дослідженням раку молочної залози. Метою благодійної орга-нізації є усунення випадків смерті від раку молочної залози до 2050 року.

Хіру

ргіч

не в

труч

ання

13

Секторальна резекція грудних залоз: коли, як і з якою метою

Успенський Дмитро Анатолійович, лікар-хірург — мамолог вищої кваліфікаційної категоріі МЦ Святої Параскеви

Захворювання грудних залоз — доволі часте явище серед жінок сьогодні. Певні захворювання

можна лікувати медикаментозною терапією, деякі ж потребують більш радикального підходу до їх усунення — хірургічного втручання.

Коли саме хірургічний метод є опти-мальним та найефективнішим для усунення проблеми, ми розпитали

в хірурга-мамолога Дмитра Успенського. Багато пацієнтів мають стереотипи щодо того, як проходять операції, проте сьогодні медицина розкриває багато можливостей зробити це швидко і з нез-начним втручанням в тіло жінки.

Розрізняють дві групи захворювань грудних залоз, при яких зазвичай призна-чають хірургічне втручання на грудних залозах — секторальну резекцію:

Запальні — хронічні захворювання: нагноєння з множинною локалізацією в протоках і запалення в протоках грудних залоз.

Доброякісні пухлини. У цьому випадку лікар може призначити при певних показах хірургічне втручання одразу або після «короткотривалого» чи «довготривалого» лікування.

Проте не всі доброякісні пухлини потребу-ють оперативного втручання, є відповідні групи утворень та покази, коли це необ-хідно зробити, і певні життєві обставини чи вибір пацієнтки:

Найпоширенішою причиною призначення операції є фіброаденома. Якщо її розмір сягає 2,5 см і більше, за європейськими стандартами, — одразу призначають резекцію (операцію на грудній залозі), якщо менше — медикаментозне лікування;

Хіру

ргіч

не в

труч

ання

14

Динаміка змін характеристик фіброаденоми: якщо пухлина з періодичністю оглядів збільшується на більше ніж 0,5 см. Після першого виявлення утворення призначають повторний огляд через 3 місяці, щоб проконтролювати «поведінку» пухлини. Якщо вона швидко збільшується у розмірах, немає гарантії, що вона не переростатиме в злоякісний процес, тому, щоб вберегти пацієнтку, призначають видалення утворення.

Коли є неспівпадіння між візуалізацією (зображення на знімку мамографії) та результатами біопсії (аналіз забору частинки тканини).

За результатами біопсії, у випадку визначення проліферації (ділення

хворої клітини) як «помірної» або «вираженої», що є ознакою загрози переродження в саркому чи рак.

Через хвилювання жінки при утворенні будь-якого розміру, інколи, за бажанням пацієнтки, здійснюється для внутрішнього заспокоєння.

При ЕКО-заплідненні — у цьому випадку за протоколом видаляють навіть найменші утвори фіброаденоми, і це є умовою проведення процедури ЕКО.

Папілярні пухлини, які ростуть у протоках грудних залоз і становлять високу загрозу, навіть при найменших розмірах. У більшості випадків вони перероджуються в рак, тому важливо їх вчасно ліквідувати.

Хіру

ргіч

не в

труч

ання

15

Навіть розуміючи, що процедура інколи є життєвою необхідністю, жінки у своїй уяві породжують багато страхів про операцію, а тому прислухаються до сумнівних порад, але не звертаються за фаховою допомо-гою. Один із міфів, який часто доводиться чути лікареві-мамологу, — переконання, що медикаменти можуть «розсмоктати» фіброаденому, і тоді хірургічне втручання не буде потрібне. Насправді це не так. Медикаментозне лікування призначають, щоб спинити процес і щоб «не було гірше».

що таке секторальна резекція і як її проводять?

Це вид операції на грудних залозах, коли здійснюється невеличкий надріз, без значної втрати грудних залоз. Раніше розріз робили безпосередньо над пухли-ною, через що грудна залоза втрачала свою природну красу, а після операції залишався помітний рубець.

Основне завдання такого виду операції — видалити патологічні зміни, і зробити це так, щоб наслідки були непомітними.

Важливо також зберегти функцію лак-тації, особливо в жінок, які ще планують народжувати.

С е к т о р а л ь н і р е з е к ц і ї г р у д -них залоз , за європейськими стандартами, — видалення частини паренхіми (залозиста тканини) або доброякісної пухлини грудної залози з обов’язковим закриттям дефекту місцевими тканинами та зашиванням шкіри косметичним швом.

Для жінки дуже важливо, щоб після про-веденої процедури не втратити красу своїх грудей. Місце розрізу узгоджують із пацієнткою та виконують у чітко визначе-них зонах, які забезпечують оптимальний косметичний результат: по краю ареоли, в перехідній складці під залозою або в паховій зоні.

Сподіваємося, що ми розвіяли трохи сумнівів щодо цієї процедури. Завдяки можливостям сучасної медицини багато захворювань можна випередити, а найкраще, що може зробити жінка, — наважитися зробити це вчасно.

Пси

холо

гія

в он

коло

гії

16

Як група підтримки допомагає в боротьбі з хворобою

Дмитро Тітомір, лікар-психолог Лікарні ізраїльської онкології LISOD

Відкриті групи психологічної підтримки для онкологічних пацієнтів — один з най-важливіших соціальних проектів Лікарні ізраїльської онкології. Про те, що дають пацієнтам заняття в групі, ми розмов-ляємо з лікарем-психологом LISOD Дмитром Тітоміром.

Дмитре Ігоровичу, у світовій онко-логії давно окреслено коло методів лікування, а ми з Вами говоримо про психологію. Чому?

Пацієнти, особливо жінки, зіткнувшись з діагнозом, поступово віддаляються від звичного кола спілкування. Цьому є пояснення: вони вважають себе «непра-вильними», що не відповідають своєму оточенню, бояться, що їх не зрозуміють. Весь процес лікування віднімає величезну кількість ресурсів — як матеріальних, так і емоційних, фізичних.

Часто у пацієнток не залишається ні сил, ні часу на щось інше. Жінка починає відчувати гострий дефіцит спілкування, підтримки. Чим довше вона перебуває в такому стані, тим гірше себе почуває. Часом пацієнтки довгі місяці проводять у своєму «мікро-всесвіті», яка утворилась навколо двох точок, — будинок, лікарня. В результаті, після завершення лікування багато виходять в абсолютно новий для них світ та губляться. Залишається лише отримане внаслідок хвороби переконання «Я неповноцінна», що дуже заважає повернутися до комфортної якісного життя.

Чим може допомогти група психологіч-ної підтримки?

У групі пацієнтки бачать себе з боку, дізна-ються, що не самотні у своїх переживаннях.

17

Пси

холо

гія

в он

коло

гії

Жінки діляться своїми тривогами та страхами і, що найважливіше, отримують поради, які допомагають змінити нега-тивні думки, ставлення до себе і до свого життя.

Що дає робота з психотерапевтом?

Ми опрацьовуємо особистісні пси -хологічні проблеми. Адже особисті проблеми, які були у людини до хво-роби, нікуди не діваються. Звичайно, онкологія на час їх затьмарює, але це відбувається тільки в так званому «гострому періоді» — в перші місяць — два після оголошення діагнозу. Коли

пацієнт «звикає» до лікування, приймає факт хвороби, на перший план почина-ють виходити старі проблеми, а іноді і нові. Це призводить до погіршення загального стану, викликає психосома-тичні реакції. Вони особливо яскраво проявляються на тлі ослаблення орга-нізму, виснаження психіки жінки. Таким чином, заняття в психологічних групах та відвідування психотерапевта можна розглядати як профілактику рецидиву захворювання. Крім того, відвідування груп підтримки дозволяє пацієнтові уник-нути депресії, яка може розвинутися на тлі стресу, викликаного хворобою та важким лікуванням.

Кра

са і

здор

ов’я

18

Меню напоїв для гарної шкіри обличчя

ПРоТЯгоМ уСього ДНЯ

ВРАНцІ

СеРеДиНА ДНЯ

ВечІР

ПеРеД СНоМ

8 СКЛЯНоК ВоДи

1 СКЛЯНКА гРАНАТоВого СоКу

1 СКЛЯНКА ВоДи З огІРКоМ

ЗеЛеНий СІК ЛАТе З СоєВиМ МоЛоКоМ

1 чАшКА ЗеЛеНого чАю

1 чАшКА ЗеЛеНого чАю

+

+

Кра

са і

здор

ов’я

19

ВоДА: Ніщо не робить нашу шкіру більш гладкою і свіжою, ніж вода. Вона збері-гає еластичність на підтримує її в тонусі, надаючи їй здоровий вигляд.

ЗеЛеНий СІК (З КАПуСТи КАЛе): «Кале — це дивовижне джерело муль-тивітамінів для шкіри. Вона містить вітамін А (який можна знайти в анти-вікових кремах під назвою ретинол), допомагає стимулювати ріст клітин і спонукає їх переродження. Кале також багата на вітамін С і мідь, які сприяють самовідновленню шкіри.

СоєВе МоЛоКо: Ізофлавони сої допомагають захистити колаген, що зберігає шкіру молодою і захищає від утворення зморшок під впливом соняч-ного світла. Як бонус, мінерали та білки в соєвому молоці можуть змен-шити потемніння і попередити зміну кольору шкіри.

ЗеЛеНий чАй: Він насичений антиокси-дантами, які називаються катехінами і поліфенолами, які допомагають захи-стити шкіру від УФ-випромінювання, зменшуючи ймовірність сонячних опіків. Як і інші антиоксиданти, вони допомага-ють зменшити почервоніння і запалення.

гРАНАТоВий СІК: Супер-сік містить величезну кількість антиоксидантів і полі-фенолів (в два рази більше, ніж зелений чай). Це фантастичне джерело фіброблас-тів в шкірі, які є фабриками по виробництву колагену. Більше колагену — менше змор-шок. Насиченість соку антиоксидантами допомагає покращити тонус шкіри.

Вода з огірком: Так як огірки на 90% складаються з води, вони чудово допо-магають зволожувати шкіру і насичувати її мінералами (магній і калій), які допома-гають підтримувати лужний баланс (рН) шкіри і зменшує можливість запалення.

Правильний бюстгальтер очима мамолога

Дум

ка е

кспе

рта

20

Експерти все ще продовжують сперечатись про те, винахід якого предмета більше впли-нув на історію і прогрес людства: колеса чи бюстгальтера, але сучасний світ неможли-вий без обох цих речей. Хоч вони і здаються простими, але насправді вони геніальні.

Згідно з статистикою, 90% жінок непра-вильно підбирають білизну. Виправдання можуть знайти лише наші мами і бабусі, які з часів Радянського Союзу не звикли до асортименту і різноманітності, або ж молодого покоління, для яких бренд

“Вікторія Сікрет” — лише один з багатьох. І основні помилки при виборі білизни полягають в елементарній неуважності до деталей ліфа і комфорту самої жінки.

На що варто звернути увагу при виборі бюстгальтера:

Здатність матеріалу розтягуватися. Від носіння стан (частина бюстгальтера, прилегла до грудної клітини під грудьми) розтягується і дає можливість використовувати більш щільні застібки, ніж під час примірки. Приділіть час пошуку ліфа, стан якого лягає щільно і застібається на крайню ліву застібку.

Положення стану. Хороший стан рівно облягає грудну клітку, збігаючись за положенням по висоті ззаду і спереду. Коли стан провисає, обраний ліф завеликий за обсягом, коли підтягує вгору — малий за розміром. Поширена помилка — вважати, що основне навантаження при утриманні грудей лежить на бретельках. Вони є лише допоміжним елементом для стану.

об’єм чашки. Ознака невідповідності ліфа — груди випирають у формі валика зверху чашечки. Не думайте, що річ в тому, що ви поправилися — справа в невідповідній чашці. Також, коли груди визирають з-під чашки знизу або в зоні переходу в пахву, варто переглянути свій вибір. Незалежно від Вашого розміру грудей, чашка повинна надати комфорт. Будь Ваша фігура еталоном 60-х Твігі або пишногрудою мрією Рубенса — в гарній чашці зона декольте буде

“плавною і благородною”.

Андрій Якобчук, естетичний і пластичний хірург, мамолог, онкомамолог

21

Дум

ка е

кспе

рта

Розмір чашки. Це можна визначити дуже простим способом: просто підніміть руки вгору. Якщо кісточки бюстгальтера з’їхали з поверхні грудної клітини, а груди “вислизнули” вниз, в подальшому у Вас можуть виникнути дискомфортні відчуття. Все залишиться на своєму місці, якщо ліф Вам підходить.

Поверхня бюстгальтера. Коли тканина на його поверхні не прилягає щільно або морщиться, це вказує на невідповідність бюстгальтера обсягу грудей і грудної клітини. У підходящого ліфа поверхня буде гладкою і рівною.

Комфорт кісточки. Ви можете відчути її наявність в разі, якщо бюстгальтер підібраний неправильно або порушилася цілісність тканин виробу навколо самої кісточки. Крайнім випадком є ситуація, коли кісточка пошкоджена і її гострий край може серйозно травмувати тканини грудей. На щастя, в моїй лікарській практиці подібний випадок був всього лише раз.

Використання компресійної білизни є окремим видом післяопераційної реа-білітації. Мої рекомендації полягають в необхідності носіння спеціального ліфа

протягом 2–3-х місяців. Рішення про при-пинення носіння компресійної білизни я приймаю після оцінки решти набряків. Чим менший набряк тканин, тим менша потреба в його подальшому носінні. Після носіння компресійної білизни протягом декількох місяців, слід надати перевагу бюстгальтеру без кісточок. Чому існує така рекомендація? Кісточка ліфа має підвищену жорсткість, і коли білизну піді-брано неправильно, чинить додатковий тиск на капсулу навколо протеза. Це може привести до непрогнозованого зсуву імп-ланта з заданого хірургом положення.

Мені, як мамологу, часто задають питання про шкоду від неправильного вибору бюстгальтера. Неправильний вибір ліфа може призвести до невтішних наслідків: неправильна підтримка тканини грудей і перерозподіл навантаження з хребта, що створює дискомфорт при його викорис-танні. Неправильно підібраний ліф може привести до хронічного дискомфорту і не естетичної форми грудей навіть у білизні. У крайніх випадках помилки з вибором білизни можуть привести до погіршення форми грудей в цілому, як у повсякденному житті, так і після пластичних операцій.

На щастя, до органічних захворювань це не призведе.

Тера

пія

22

Традиційні методи лікування (наприклад, хіміотерапія) передбачають викори-стання хімічних речовин, які націлені

на знищення пухлини, але часто пошко-джують організм.

Імунотерапія стимулює організм самостійно знищувати рак. Мета імуноте-рапії полягає у тому, щоб “навчити” імунну систему розпізнавати ракові клітини та зберігати здорові клітини. Пацієнти, в яких спостерігається позитивна відповідь на лікування, можуть на довгий час або й на зовсім позбутись своєї хвороби. Інколи завдяки імунотерапії вдається вилікувати людину навіть на пізніх стадіях раку.

Який механізм дії імунотерапії?Деякі імунопрепарати приймають перорально, інші — вводять у вену, інколи такі препарати навіть вводять безпосередньо в пухлину.

Тривалість лікування залежить від типу раку і від того, як ваше тіло реагує на саму імунотерапію.

Зазвичай, імунна система не завжди визнає ракові клітини як шкідливі. Деякі імунопрепарати дають імунній системі більше свободи, що підвищує її здатність вбивати ракові клітини.

Імунотерапія при РМЗ

23

Тера

пія

23

Інші імунопрепарати своєрідним чином “позначають” ракові клітини, після чого імунна система їх легше розпізнає і зни-щує. Існують також спеціальні протиракові вакцини, які “навчають” імунну систему роз-пізнавати певні типи ракових клітин.

Майже всі традиційні методи ліку-вання раку в значній мірі зосереджені на подовженні тривалості та поліп-шенні якості життя пацієнта, в той час як імунотерапія дозволяє вилікувати людину. При цьому у цього виду ліку-вання набагато менше побічних ефектів й вони не настільки виражені, як, напри-клад, при хіміотерапії. Проте, також потрібно враховувати, що імунотерапія може призвести до розвитку серйозних

алергічних реакцій, іноді навіть зі смер-тельним результатом.

З іншого боку, негативною стороною іму-нотерапії є її вартість. Ці ліки коштують надзвичайно дорого.

Оскільки імунотерапія є відносно новим методом лікування, вона ще не досить добре вивчена. Поки що важко розібра-тися, які пацієнти будуть добре реагувати на лікування, а які — ні. На даний момент, найкращі результати імунотерапії були відмічені при меланомі та раку легенів. За даними Американського товариства раку, невеликі дослідження показали обнадійливі результати використання цього виду терапії у пацієнтів з раком товстої кишки і нирок.

11 простих вправ, які можна виконувати вдома і підтримувати гарну форму Якщо у вас немає часу на спортзал, ці вправи допоможуть займатися вдома

Скручування Ця вправа направлена на укріплення та тре-нування м’язів талії.

КРоК 1:Правою рукою спираємося на робочу поверхню (наприклад, на кухні) і відходимо так, щоб наше тіло знаходилося до підлоги

під кутом 450. Тримаємо планку і відводимо ліву руку догори.

КРоК 2:Скручуємо корпус вправо, заводимо ліву руку під праву. Робимо 3 підходи по 15 раз; повторюємо з іншого боку.

Фіз

ична

фор

ма

24

Повні наклони КРоК 1:Ноги разом, переносимо вагу на праву ногу, згинаємо трохи ногу в коліні. Нагинаємося, піднімаючи ліву ногу допоки тіло не стане паралельно до підлоги.

КРоК 2:Підтягуємо сідниці і опускаємо ногу, але не згинаємо її і не торкаємося під-логи. Повторюємо цю вправу 3 підходи по 10 разів; змінюємо ногу. 25

Фіз

ична

фор

ма

Вправи у ліжку КРоК 1:Лягаємо на ліжко і піднімаємо ноги догори, випрямивши коліна. Втягуємо живіт та заводимо руки за голову. Піднімаємо плечі та тягнемося до стоп.

КРоК 2:Видихаємо та випрямляємо руки і тягне-мося до ніг, напрягаючи задню поверхню ніг та сідниці. Видихаємо та опускаємо плечі. Повторюємо вправу 20 разів.

Сексуальна спина КРоК 1:Випрямляємо спину та стаємо рівно. Втягуємо живіт та опускаємо руки вздовж тіла. Беремо в руки пакети з продуктами

КРоК 2:Виконуємо напівкруги: підтягуємо руки до пояса потім назад (зводимо плечі разом), опускаємо руки донизу. Повторюємо 10 разів.

Фіз

ична

фор

ма

26

27

Фіз

ична

фор

ма

Планка КРоК 1:Якщо ви вирішили почитати щось у теле-фоні або на планшеті, ця вправа для вас. Обираємо рівну поверхню ставимо свій

девайс перед собою та стаємо в планку. При цьому втягуємо живіт та сідниці. Намагаємося стояти рівно та не прогина-тися. Тримаємо планку 30 секунд.

бокова планка КРоК 1:Повертаємося на правий бік та ставимо лікоть прямо під праве плече. Вирівнюємо планку: втягуємо живіт та підтягуємо сідниці.

Тримаємо планку 30 секунд, повертаємося до простої планки, а потім перевертаємося на інший бік.

упругі груди КРоК 1:Беремо м’яч або обруч для пілатесу і затискаємо між лівим стегном і рукою. Підтягуємо живіт та починаємо відводити плече назад та донизу.

КРоК 2:Концентруємося на грудному м’язі. Напрягаємо руку та притискаємо її до лівого стегна (натискаючи на м’яч). Робимо 3 під-ходи по 10 раз, змінюємо руку.

барре для всього тіла КРоК 1:Для цієї вправи нам знадобиться стул із високою спинкою. Стаємо у першу позицію (п’ятки разом, носки в сторони), злегка зги-наємо коліна та відводимо ліву ногу назад, напрягаючи задню поверхню ноги та торка-ючись великим пальцем землі.

КРоК 2:Піднімаємо ногу догори. Штовхаємо ногу вгору, наскільки це можливо (ви не повинні відчувати біль в нижній частині спини). Робимо 8 підходів по 16 раз. Потім змінюємо ногу.

Фіз

ична

фор

ма

28

Ліниві вправи КРоК 1:Сідаємо на край дивану та відхиляємося назад, спираючись на лікті та лежачи на сід-ницях. Витягаємо ноги перед собою, тримаємо їх рівно над землею з витягнутими носками.

КРоК 2:Втягуємо живіт і починаємо ритмічно під-німати та опускати ноги. Зосередимося на невеликих за амплітудою рухах. Робимо по 25 рухів у три підходи. 29

Фіз

ична

фор

ма

Прес навстоячки КРоК 1:Стаємо коло стіни та спираємося на неї плечима і відступаємо на 30 см. Втягуємо живіт та виправляємо плечі. Усе від сідниць (включаючи спину, лікті, руки та голова) має опиратися на стіну.

КРоК 2:Піднімаємо руки вздовж стіни догори, поки не з’єднаємо їх над головою. Переміщуємо руки в комфортному темпі, але сте-жимо, щоб тіло не відхилялося від стіни. Повторюємо 10 раз.

Фіз

ична

фор

ма

30

Вправи лежачи КРоК 1:Вихідне положення: лежачи на спині. Ноги випрямляємо і тримаємо на ширині плечей. Вдавлюємо сідниці в матрац та втягуємо живіт.

КРоК 2:Повільно піднімаємо ногу на 450, ми маємо відчути натяжіння у задній частині ноги та сідниці. Тримаємо ногу декілька секунд та опускаємо. Повторюємо від 10 до 20 разів та змінюємо ногу.

31

Фіз

ична

фор

ма

Види біопсії молочної залози Д

іагн

ости

ка

32

Процедура біопсії представляє собою забір частини тканин для подальших досліджень. Біопсія

молочної залози призначається при підозрі на ракову пухлину, здійснюється

при хірургічному втручанні або за допо-могою спеціальної голки. Проведення забору тканини контролюється візу-ально, тактильно або за допомогою апарату УЗД.

у сучасній медичній практиці для діагностики здійснюються наступні види біопсії:

ТоНКогоЛКоВА АСПІРАцІйНА бІоПСІЯ МоЛочНої ЗАЛоЗи.

Це один з найпростіших варіантів методики, проводиться швидко і без-болісно. Прокол підозрілої ділянки проводиться тонкою порожнистою голкою, здійснюється забір клітин для виявлення їх злоякісної або добро-як існої природи. Принцип роботи інструменту аналогічний вакуумному насосу. Засмоктування клітин відбу-вається під тиском.

ТоВСТогоЛКоВА ПуНКцІйНА бІоПСІЯ МоЛочНої ЗАЛоЗи

Проводиться під місцевою анестезією з використанням голки великого діаметра. Призначається в разі, коли межі передба-чуваної пухлини нечіткі і потрібна достатня для перевірки кількість клітинного матері-алу. Даний вид біопсії застосовується при підозрі на кісту молочної залози. Кіста проколюється і рідкий вміст піддається гістологічному дослідженню.

Діа

гнос

тика

33

СТеРеоТАКСичНА бІоПСІЯ МоЛочНої ЗАЛоЗи

Передбачає забір матеріалу з декількох ділянок однієї голкою. Застосовується при імовірно глибокому заляганні новоутво-рення. При стереотаксичній біопсії можуть використовуватись як тонкі, так і товсті голки. Призначення процедури відбувається після ряду рентгенологічних досліджень на основі знімків, зроблених під різними кутами. Проведення цього виду діагностики дозволяється тільки під контролем кількох УЗД апаратів і цифрового мамографа.

ТРеПАН-бІоПСІЯ МоЛочНої ЗАЛоЗи

Це вид хірургічного втручання, який може супроводжуватися видаленням всієї пух-лини (ексцизія) або її ділянки (інцизія). Біопсія проводиться під місцевою або загальною анестезією з використанням спеціальної голки. Інструмент являє собою шток з різцем і канюлю з мандреном (гнучка порожниста трубка зі стилетом), яка вводиться в вико-наний скальпелем розріз до місця, де

розташовується поверхня новоутворення. Після цього мандрен видаляється, а канюля зрізає стовпчик ракової тканини. Шток з різцем періодично вводять в трубку і витяга-ють разом з розташованими там клітинами. Стінки раневого каналу коагулюють. Цей вид обстеження характеризується висо-кою точністю, проте через масштабність втручання може становити небезпеку для пацієнтки, тому призначається тільки в спір-них і неоднозначних ситуаціях.

Нов

і тех

ноло

гії

34

Таблетка, що полегшить діагностику раку грудей

Пр о б л е м а с у ч а с н и х м е т о д і в д і а г н о с т и к и р а к у м о л о ч н о ї залози полягає в тому, що вони

часто дозволяють ідентифікувати новоутворення, але не дозволяють однозначно визначити, злоякісне воно чи ні . Дослідники з Мічиганського

університету сподіваються, що цю про-блему вдасться вирішити за допомогою їх розробки, що представляє собою таблетку, застосування якої підви-щить ефективність методів візуалізації за рахунок вибіркового підсвічування злоякісних пухлин.

Нов

і тех

ноло

гії

35

Для того, щоб підвищити ефективність відбору пацієнток, які не потребують ліку-вання з приводу раку грудей, дослідники під керівництвом Грега Турбера розро-били таблетку, яка містить речовину, що вибірково зв’язується з раковими клітинами.

Після прикріплення до мішені барвник світиться під дією світлових хвиль інф-рачервоного діапазону. Незважаючи на те, що флуоресціюючі пухлини можна зареєструвати тільки на глибині 1–2 см, дослідники стверджують, що завдяки еластичності тканин молочної залози, поєднання цієї методики з ультразвуко-вим дослідженням дозволить виявляти практично всі ракові пухлини.

Якщо розробникам вдасться ство-рити таблетку, придатну для клінічного

застосування, вона значно полегшить діа-гностику раку в жінок з щільною тканиною молочних залоз, результати мамографії яких дуже складно інтерпретувати. Для цього вчені намагаються комбінувати барвник з молекулами, що полегшують його всмоктування в кишечнику людини. Вони також працюють над речовиною, яка специфічно зв’язується з клітинами агресивних пухлин, що дозволить відріз-няти їх від новоутворень, що повільно ростуть, таких як неінвазивна протокова карцинома.

Дослідники зазначають, що прогнозувати дату початку клінічних досліджень нового підходу досить складно, однак подібний барвник вже застосовується в Європі для інших клінічних цілей, що може приско-рити процес його офіційного схвалення в інших країнах.

На зображенні показано, як пігулка діє на пухлину при раку молочної залози у мишей 1, 24 і 48 годин після введення.

36 36

Журнал «Амазонки» для Ваших клієнтів

Ви — власник клініки?цінуєте комфорт своїх пацієнтів?Тоді Ви точно замислювались чим зайняти клієнтів, які очікують прийом лікаря.

Ніхто не любить витрачати час даремно. Відомий факт — захоплене читання змушує забути про час.

Забезпечте своїх відвідувачів корисною літературою. Вони будуть вдячні!

Замовте друковану версію журнала “Амазонки”. це саме той випадок, коли якість важливіша за кількість.

З питань замовлення друкованого варіанта журнала звертайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакція журнала «Амазонки»

Ідея

для

біз

несу

Табуле із цвітною капустою Кількість порцій: 4 Час підготовки: 10 хвилин Час приготування: 12 хвилин

Харчова цінність (1 порція) Калорії: 319 Жири: 21 г Білки: 16 г Вуглеводи: 14 г Клітковина: 5 г Цукор: 11 г Натрій: 1,9 г

Інгредієнти 1 велика цвітна капуста (близько 650 г)

1 ч. л. суміші спецій 1 ч. л. меленої кориці 2 ст. л. оливкової олії 25 г мигдалю (підсмаженого) 1 червона цибуля (дрібно нарізана) 200 г сира Фета 110 г насіння гранату сік 1 лимона 1/2 невеликого пучка петрушки (дрібно нарізаного) 1/2 невеликого пучка м’яти (дрібно нарізаного, плюс кілька листочків для прикраси)

Реце

пти

37

1 Розігріваємо духовку до 200°C. Видаляємо зовнішнє листя з цвітної капусти і вирізаємо серцевину. Мілко нарізаємо суцвіття і кладемо кольорову капусту у кухонний комбайн. Подрібнюємо капусту протягом 30 секунд, поки вона не стане нага-дувати кускус. Висипаємо подрібнену капусту у велику миску.

2 Змішуємо спеції і оливкове масло; додаємо суміш в кольорову

капусту і приправляємо за сма-ком. Викладаємо цвітну капусту на велике деко рівним, тонким шаром. Запікаємо протягом 12 хвилин, перемішуємо, щоб вона рівномірно підсмажилась, а потім даємо трохи охолонути.

3 Коли капуста стане кімнатної температури, перемішуємо решту складових і приправляємо за смаком. Прикрашаємо листям м’яти.

Реце

пти

38

1 Розігріваємо духовку до 200°C. Розрізаємо помідори черрі навпіл та викладаємо у сотейник. Додаємо і розмішуємо 1 столову ложку бальзамічного оцту та 1 ст. ложку песто. Приправляємо за смаком, перемішуємо та кладемо в духовку на 10 хвилин.

2 Змішуємо 2 столові ложки песто та

сухарі. Викладаємо соус на кожне рибне філе. Перекладаємо рибу до сотейника з помідорами і повертаємо в духовку на 12–15 хвилин (до формування хрусткої скоринки).

3 У той же час варимо зелені боби і брокколі, відціджуємо. Подаємо з овочами.

Запечена риба з помідорами, базиліком та хрусткою скоринкою Кількість порцій: 4 Час підготовки: 5 хвилин Час приготування: 25 хвилин

Харчова цінність (1 порція) Калорії: 257 Жири: 7 г

Білки: 33 г Натрій: 0,9 г Вуглеводи: 16 г Клітковина: 7 г Цукор: 9 г

Інгредієнти 400 г помідорів черрі

1 ст. л. бальзамічного оцту 3 ст. л песто 2 ст. л. панірувальних сухарів 4 філе риби (близько 140 г кожна) 320 г зеленої квасолі 320 г брокколі

На

ші к

он

так

ти

«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і

цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.

Завжди раді Вашій участі та увазі!

Ми завжди на зв’язку:

Тетяна АвраменкоКерівник проектуtetiana.avramenko@gmail.comтел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

юлія СкрибантовичГоловний редакторamazonkimag@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Аліна СлободянюкPR відділ, інформаційне співробітництвоmedic.ria@gmail.com

олександра КовінаВідділ продажів інтернет-реклами та спецпроектівтел. +38 067 460 02 44kovina.ria@gmail.com

олександр шмерхлевРедактор - перекладач

Ірина СитникРедактор сайту, SMM-адміністратор

Віталій КороліщукДизайнер

Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів.

Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози». 39

читайте попередні випуски журналу Амазонки

А свіженький номер буде чекати Вас уже в серпні!

До зустрічі!

№28 Червень

Обережно: літо!