№21 Листопад

Жіноча історія

Останнім часом все частіше на очі потрапляють історії жінок, які сприй-мають себе саме такими, якими їх зробила хвороба і боротьба з нею. Вони не ховаються, а навпаки намагаються показати людям, що зовнішнє — це не головне. В епоху “глянцевих” красунь та відфотошоплених канонів краси, так складно бути просто жінкою, не Супервумен, яка завжди виглядає і поводиться ідеально.

Я вважаю, що саме людина, яка пройшла усі етапи хіміотерапії та лікування від раку молочної залози, і є тією Супержінкою.

Що заважає нам сприймати людей такими, які вони є насправді? Коли ми встигли перетворитись на журі, яке оці-нює лише зовнішню красу? Можливо час визнати, що світ не ідеальний, а люди в ньому тим паче. Правда не буває гарною. Приголомшливою, неочікуваною і болісною, але не гар-ною. Час змінюватись і вимагати від людей того ж самого.

Ми впевнені, що нам є про що поговорити з Вами, чому повчитися и що розповісти. Допомагаючи один одному, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі.

Здор

овье

дет

ейЗв

ерне

ння

до ч

итач

а

З повагою, головний редактор журналу “Амазонки” Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com

2

Інфографіка 4 Коли час перевіритись

Актуально 5 “Незабутня квітка” Алекса Гутмахера

Потрібно знати 7 Варіанти профілактики раку

молочної залози

Методи діагностики 8 Рак молочної залози та МРТ

Краса і безпека 12 Стелла Маккартні розробила

бюстгалтер для жінок після мастектомії

Емоційний стан 14 Подолайте думки про можливість

рецидиву РМЗ

Інтерв’ю з експертом 16 Пізнє виявлення РМЗ: причини і

наслідки

Необхідно знати 18 Часте народжування

дітей підвищує ризик агресивного РМЗ

Фізична активність 20 Більше фізичних вправ,

менший ризик раку молочної залози

Дослідження 22 Схильність до набору ваги після раку

молочної залози

Корисне харчування 25 Смачні вороги раку

Рецепти 28 Міні баклажанова піца 29 Картопляні оладки 30 Перець із сирною

начинкою

31 Наші контакти

Зміст

№21 Листопад

3

Коли час перевіритись

ВиЗНАчЕННя КІЛьКостІ хоЛЕстЕРоЛу В КРоВІВІК 20 І стАРшЕ Жінкам, які знаходяться в групі ризику виникнення серцево-судинних захворювань, слід проходити цей тест регулярно (згідно припису лікаря)

сКРиНІНг НА НиЗьКу щІЛьНІсть ЛІПоПРотЕїНІВ хоЛЕстЕРиНуВІК 18 І стАРшЕ Слід проходити скринінг кожні 5 років

тЕст МІНЕРАЛьНої щІЛьНостІ

КІстКоВої тКАНиНиВІК 50-64

Слід пройти обстеження

у лікаря з подальшим

(у разі необхідності) призначенням тесту на ризик

виникнення остеопорозу

кісткових тканин

ВІК 65 І стАРшЕ

Слід проходити обстеження

кожен рік

ДІАбЕтВІК ВІД 18 І стАРшЕСлід пройти обстеження у разі наявності таких симптомів:

Підвищена спрага і часте сечовипускання.

Сухість шкірних покривів.

Втрата ваги.

Судоми литкових м’язів.

Порушення зору.

Свербіж шкіри і слизових статевих органів

гЛАуКоМАВІК 20-29Жінкам з підвищенним ризиком виникнення (наявність сімейної історії хвороби) слід проходити обстеження кожні 3-5 роки

Для решти жінок – один раз на протязі 3-5 років

ВІК 30-39Для жінок в зоні ризику слід проходити обстеження кожні 2-4 роки

Решта жінок - два рази на протязі 2-4 років

ВІК 40-64Усім слід проходити обстеження кожні 2-4 роки

ВІК ВІД 65 І стАРшЕУсім слід проходити обстеження один раз кожні 1-2 роки

РАК МоЛочНої ЗАЛоЗи

ВІК 35-39 Слід пройти мамографію вперше

ВІК 40-49 Мамографія проводиться 1 раз на 2 роки

ВІК 50 І стАРшЕ Мамографія проводиться щорічно

5

«Незабутня квітка» Алекса

гутмахера

Акт

уаль

но

Відомий американський піаніст та продюсер, меценат, виходець з Одеси — Алекс Гутмахер в рамках

проекту “Незабутня Квітка” завітав до Вінниці. Нам пощастило поспілкуватися з Алексом. Із Нью-Йорка — для читачок “Амазонок”: щиро від справжього чоловіка, який зміг перемогти онкозахворювання та допомагає долати його всім, хто потребує допомоги.

Алекс, багатьом відомо про те, що ви одночасно лікувалися з Квіткою Цісик в одному госпіталі, проте особисто з нею не були знайомі. А як ви познайо-милися з її творчістю?

А з її творчістю я познайомився в 2007 році, їдучи в таксі в Києві, водій поставив пісні Квітки. На запитання хто це, відповів, що це американка з україн-ською душею. Слухаючи “Черемшину”, я почав плакати, сам не знаю чому…

Вас настільки вразив голос?

Безумовно, і голос, і музична фразео-логія — адже я професійний музикант. Повернувшись до Америки, я дізнався, що Квітку там знають, особливо американська

громада, а ще дізнався подробиці її життя: що вона, її сестра та згодом матір померли від раку грудей. Я вирішив для себе, що я маю розпочати оцю програму —

“Незабутня квітка” — донести до світу її творчість. Розпочав з розповідей на укра-їнських вечорах у власній радіопредачі на

“Радіо Америка”, згодом мене запросили на Україну з цією програмою, я привіз американських артистів, співаків, до мене долучилися українські і так все запрацю-вало. В ході я зрозумів, що головне в моїй роботі не пісні: Україна співає, танцює, має таланти і що? І я вирішив робити благодійні речі, збирати гроші, щоб в кожному місті був мамограф — інструмент для того, щоб люди проходили обстеження, знали і розу-міли, що це рятує їм здоров’я.

Зараз я маю підтримку від МОЗ, МЗС, маю на увазі не фінансову, адже я висту-паю як меценат — людина яка вкладає, час, гроші та й здоров’я врешті, адже я в свій час пройшов 11 курсів хіміотерапії і це не могло на ньому не відобразитися. Але є бажання допомагати людям, я при-їзжаю в Україну, от приїхав у Вінницю, де був останній раз в 1975 році, коли ще був студентом Одеської консерваторії.

Акт

уаль

но

6

Дуже часто після перенесеного захво-рювання, особливо онкологічного, люди намагаються згодом відгородитися від подібної тематики, не згадувати про це взагалі. Алекс, в чому ви черпаєте свою наснагу, що вам дає силу і стимул робити добрі справи?

Бозя! В ті моменти, коли я був між цим сві-том і тим, я зрозумів, що я — людина, що потрібно не просто жити, а щось робити… І от, коли після 11-ти годинного перельоту, подорожі чи до Вінниці, чи до Києва, я все ж зустрічаюся з онкохворими, роблю для них щось, що в моїх силах — це ті речі, які дода-ють мені життя. Завдяки цьому я живий, як тільки сяду — це буде все. Я такий.

На що спрямована більше робота фонду “Незабутня квітка” — на попу-ляризацію творчості співачки чи допомогу онкохворим?

Все таки на допомогу онкохворим. Для мене це важливіше і, думаю, Квітка мене в цьому би підтримала, якби жила. На превеликий жаль, рак грудей — жах-лива хвороба і дуже важлива допомога таким хворим. В Україні немає спеціаль-них соціальних працівників, які відвідують онкологічні відділення, тим більше — це важко психологічно і не кожен зможе туди зайти. А я можу. Я кажу те, що хворі розуміють. Ми розмовляємо однією мовою.

І за кожен концерт ми передаємо 50 000 гривень онкоцентрам. Головне — щоб жінки почули заклик і приходили, слухали, проходили обстеження.

Дякуємо Вам за добрі справи і на завершення — Ваші побажання чита-чам “Амазонок”.

Шановні жінки, я вам хочу сказати, що

все своє життя я в оточенні жінок, тому я вас дуже люблю і розумію, що ви маєте величезне місце в житті людства. Все, що ми, чоловіки, робимо — це все заради вас. Але я прошу вас, щоб ви хоч раз в рік приходили до мамолога для огляду, тому що ви — наші жінки, наші матері, наші доньки — повинні бути здорові, щасливі. І красиві — як, ви, вінничанки.

К в і т к а В о л о -д и м и р і в н а Цісик — амери-канка українського походження. У США вона більше відома під ім’ям Кейсі (за ініціа-лами КС) і її голос впізнає, мабуть, кожен америка-нець. Співачка о з в у ч у в а л а

рекламні джингли «Coca-cola», «American Airlines», «McDonald’s», «Ford», до того ж вона була обличчям останньої з компаній.

Кейсі була бек-вокалісткою у Майкла Джексона і Уїтні Х’юстон. За вико-нання Квіткою саундтреку до фільму «You Light Up My Life», фільм удо-стоївся премій «Оскар» та “Золотий глобус” за кращу пісню.

В Україні квітку знають і люблять зав-дяки виданим нею двом альбомам з народними піснями — «Пісні України» та «Два кольори». Батько співачки був концертмейстером Львівської опери, а сама вона мріяла повернутись в Україну з великим концертом, проте, цьому завадила хвороба — в 1998 році рак молочної залози обірвав її життя. Також від РМЗ померли сестра та матір Квітки Цісик.

Коли ми говоримо про препарати для проти раку молочної залози, ми часто зосереджуємося лише на

ліках, які використовуються для лікування після встановлення діагнозу. Проте лікар-ські засоби можуть використовуватись й у профілактиці цього захворювання. Існує багато жінок в постменопаузі з підвище-ним ризиком розвитку раку молочної залози, і вони повинні знати про доступні варіанти профілактики цієї хвороби.

Зокрема, варто відмітити відносно новий варіант профілактики раку молочної залози — препарат анастрозол (інгібітор ароматази), який при випробуваннях проде-монстрував зниження підвищеного ризику раку на 53%. Двома іншими ліарськими засобами, які використовуються з цією ж метою, є тамоксифен і ралоксифен (селек-тивні модулятори рецептора естрогену). Випробування обох препаратів показало зниження ризику ER-позитивного раку молочної залози на 50%. Зовсім недавно до списку профілактичних препаратів внесли екземестан, який продемонстрував ще більш виражене зниження ризику раку (на 65%). Цей препарат належить до групи

інгібіторів ароматази, які блокують фер-мент, що бере участь у продукції естрогену.

Гадаємо, що всі жінки в постменопаузі, які мають високий ризик розвитку раку молочної залози, повинні знати про ці перспективні профілактичні препарати. Тим не менш, жоден лікарський засіб не може бути досконалим. Їх загальною про-блемою є побічні ефекти.

Наприклад, тамоксифен може підвищу-вати ризик розвитку раку матки або поліпів ендометрію. Тамоксифен і ралоксифен дещо підвищують ризик утворення тромбів. Екземестан і анастрозол, крім ризику тром-боутворення, ще й збільшують ризик болю в суглобах і зниження щільності кісткової тканини. Всі ці чотири препарати можуть викликати припливи, нічну пітливість і сухість піхви — найбільш поширені про-блеми серед жінок в постменопаузі.

Зауважте, що вказані ліки підходять не для всіх. Але жінки в постменопаузі з високим ризиком раку молочної залози заслуговують знати про них та обговорити з лікарем можливість їх застосування. 7

Пот

рібн

о зн

атиВаріанти

профілактики раку молочної

залози

Мет

оди

діаг

ност

ики

8

Рак молочної залози та МРт МР Т ( м а г н і т н о - р е з о н а н с н а

томографія) грудей — це тип обстеження, який не повинен

використовуватися для визначення доброякісної і злоякісної пухлини, замість біопсії молочної залози. Через помилкові позитивні результати, цей тест може впливати на збільшення кількості про-цедур біопсії молочної залози. МРТ не доцільно використовувати для оцінки підозрілих новоутворень в грудях або спостереження за ними протягом якогось часу. МРТ сканування грудей не може виявити крихітні цятки кальцію (відомі як мікровідкладення), на які припадає половина випадків визначення раку при мамографії.

чи являється МРт молочних залоз без-печною процедурою?

МРТ грудей — це безпечно. Тест не

представляє ніякої небезпеки для пацієнта, якщо дотримуватися основних принципів безпеки.

Люди, які перенесли операцію на серці і являються носіями наступних медичних приладів можуть сміливо проходити МРТ:

Хірургічні скоби або шви

Штучні суглоби

Скоби

Більшість замінників клапанів серця

Лікарські помпи

Фільтри

Трубки для гідроцефалії після шунтування мозку

9

Мет

оди

діаг

ност

ики

У більшості випадків проведення МРТ для пацієнтів, в організмі яких знахо-дяться металеві імплантати, безпечне, за винятком окремих їх видів. Проходити МРТ або перебувати в зоні проведення дослідження, за винятком випадків спеціального дозволу з боку радіолога або технолога, обізнаного про наявність імплантату, заборонено особам з наступ-ними пристроями:

Вбудований кардіостимулятор

Кохлеарний імплантат

Деякі види кліпс, які використовуються при аневризмах головного мозку

Деякі види металевих пристроїв (стентів), які встановлюються всередині судин

Крім того, повідомте лікаря, якщо ви:

Вагітні

Важите більше 135 кг

Не можете лежати на спині протягом 30–60 хвилин

Страждаєте від клаустрофобії (страх закритих або вузьких просторів)

як довго триває МРт молочних залоз?

У більшості випадків ця процедура займає від 45 до 60 хвилин, протягом яких отри-мують кілька десятків зображень.

як підготуватися до дослідження?

Оскільки проведення МРТ може вима-гати введення в кровотік контрастного матеріалу, то лікар-радіолог або медична сестра завжди запитує пацієнтку про наявність будь-яких алергій, в тому числі на йод або контрастні матеріали для рент-генологічного дослідження, ліки, їжу або фактори навколишнього середовища, а також про наявність бронхіальної астми. Тим не менш, зазвичай при МРТ викори-стовується такий контрастний матеріал, як гадоліній, який не містить йоду, і рідше викликає які-небудь побічні або алергічні реакції.

Всі ювелірні вироби та інші прикраси бажано залишити вдома або зняти перед дослідженням. Знаходження металевих і електронних об’єктів в процедурному кабінеті не допускається, оскільки вони можуть вплинути на роботу магніту. До подібних об’єктів відносяться:

Ювелірні вироби, годинники, кредитні картки та слухові апарати, які можуть отримати пошкодження під час дослідження.

Булавки, шпильки для волосся, металеві запальнички та подібні їм металеві предмети, які викликають деформацію МР-зображення.

Зйомні зубні протези.

Ручки, складні ножі і окуляри.

Пірсинг.

що відбувається під час МРт молоч-них залоз?

При проведенні МРТ молочних залоз пацієнтка лягає на живіт обличчям униз, на спеціально розроблену для даної проце-дури платформу. Платформа забезпечена отворами для молочних залоз, що дозво-ляє отримати знімки, не здавлюючи їх.

Усе електронне обладнання, необхідне для отримання зображень, вбудовано в платформу. Вкрай важливо протягом усього дослідження зберігати нерухомість. Найлегше домогтися цього, розташував-шись на процедурному столі максимально зручно і розслабившись. Активна напруга м’язів, з метою збереження положення тіла, може тільки нашкодити. Про наявність будь-якого дискомфорту важливо пові-домити технолога або лікаря-радіолога, оскільки ці незручності збільшують ймовір-ність рухів під час дослідження.

Після всіх приготувань стіл з пацієнтом переміщується всередину магніту, а радіолог і медичний персонал на період дослідження покидають процедурний кабінет.

Мет

оди

діаг

ност

ики

10

11

Мет

оди

діаг

ност

ики

При необхідності використння контрастної речовини, вона вводиться внутрішньо-венно після вихідної серії знімків. Під час або після ін’єкції лікар отримує додаткову серію зображень.

Після завершення дослідження лікар просить пацієнта почекати до закінчення аналізу отриманих зображень, оскільки може знадобитися додаткова серія знімків.

що відбувається після процедури МРт?

Якщо процедура не супроводжувалася застосуванням седативних препаратів, то відновний період після неї не потрібен. Повернення до звичної життєдіяльності та нормального харчування можливо

відразу після дослідження. У деяких пацієнток відзначаються побічні ефекти при введенні контрастної речовини, такі як нудота і місцева біль. Вкрай рідко виникає алергічна реакція на контраст-ний матеріал і з’являється кропив’янка, свербіж очей або інші прояви алергії. Про виникненні симптомів алергічної реакції необхідно повідомити лікаря. Радіолог або медична сестра відразу ж нададуть необхідну допомогу.

Аналіз знімків проводиться радіологом: лікарем, який спеціалізується на про-веденні радіологічних досліджень та інтерпретації їх результатів. Після вив-чення знімків радіолог складає і підписує висновок, який відправляється до лікаря. У деяких випадках заключення можна забрати у самого радіолога.

Кра

са і

безп

ека

12

стелла Маккартні розробила бюстгалтер для жінок після мастектомії

Гарно підібраний бюстгальтер — це зручно і красиво. Неможливо навіть уявити жінку, яка не заслуговує,

ні, навіть не потребує бюстгальтера. Особливо якщо він відповідає критеріям, які необхідні жінці після операції на рак молочної залози.

Останнє творіння Стелли Маккартні, бюстгалтер для жінок після мастектомії — Louise Listening Bra — створений на честь

покійної матері дизайнера — Лінди Луїзи Маккартні, яка померла від раку молочної залози в 1998 році.

М’який, виготовлений із бавовни бюстгаль-тер світло-рожевого кольору з красивою мереживною накладкою, і блискавкою на передній частині для полегшення носіння. Широка основна частина бюст-галтера додає необхідного компресійного еффекту, що сприяє загоєнню.

13

Кра

са і

безп

ека

«Ми хотіли щоб жінки знали, що вони як і раніше можуть бути жіночнними, збе-регти чуттєвість і всі речі, які притаманні жінкам. Що частина вашого тіла все ще відчуває себе красивою як зовні, так і все-редині,»- розповідає Маккартні.

Вона продовжила: “Ми хотіли привнести щось жіночне і гарне в бюстгальтер, який являється табу. Є так багато різних емоцій, пов’язаних з трагічними реаліями процедури з подвійної мастектомії, що в багатьох куль-турах є неприйнятною і страшною річчю, яка може трапитися з жінками як фізично, так і емоційно. І ми просто хотіли зробити щось, що дозволить жінкам пережити це і пишатися, не соромитися свого тіла.»

Разом з Louise Listening Bra, Стелла Маккартні також оголосила про випуск лінії яскравої рожевої білизни, яка

називається Alina Playing set. Відсоток від виручки від продажей цієї лінії потрапить до Linda McCartney Centre у Великобританії, Національного Центру раку молочної залози в Сполучених Штатах та Австралії.

Маккартні сподівається, що її лінія білизни і рекламна кампанія з Карою Делевінь, спонукатиме більше молодих жінок заду-матись про скринінг та профілактику РМЗ.

«Рак молочної залози є найбільш поши-реною формою раку серед жінок у всьому світі», — говорить Стелла. «У той час як більшість людей знають про страшну хворобу, багато хто забуває вжити заходів для виявлення її на ран-ніх стадіях. Я розробила білизну, щоб нагадати жінкам про їх здоров’я і регу-лярні візити до лікаря».

Емоц

ійни

й ст

ан

14

Подолайте думки про можливість рецидиву РМЗ

Більшість людей, які пройшли повний спектр процедур лікування раку молочної залози та почули

від лікарів, що вони впорались зі своєю хворобою, вважають, що все остаточно скінчилося.

Сподіваємося, що у вас все буде саме так, і вам більше ніколи не доведеться почути цього страшного діагнозу. Однак не завжди трапляється так. Ще довго після того, як лікар повідомляє чудову новину

про одужання, пацієнтам доводиться жити з думкою, що рак може поверну-тися. Всі з нас чули про випадки, коли жінки після перенесеного раку молочної залози жили протягом 10, 12 та навіть 15 років без рецидиву, після чого хвороба знову раптово поверталася. Ви також, мабуть, розумієте, що, незважаючи на всі докладені вами та лікарями зусилля, немає ніякої гарантії, що вас не чекає така ж доля. Що ж робити, якщо такі думки постійно не дають вам спокою?

15

Емоц

ійни

й ст

анВідверто кажучи, майже кожна жінка, яка впоралася з раком молочної залози, думатиме про такі речі, особливо тоді, коли приходить час для щорічного огляду. Це цілком природно, однак якщо такі думки постійно не даватимуть вам спо-кою, можливо необхідно звернутися за професійною допомогою. Спочатку ви повинні зрозуміти, що ви не самотні, і що є багато інших людей, які мають анало-гічні вам відчуття. Частина людей, які з часом повертаються до більш нормаль-ного життя, починають потрохи забувати, про те, що з ними сталося, і страшні думки про можливість рецидиву раку в значній мірі розсіюються. Проте жінкам, які постійно живуть із занепокоєнням, потрібна допомога.

Якщо ви відчуваєте, що належите до такої категорії жінок, поговоріть з лікарем. Якщо він мав багато подібних пацієнток, тоді зможе допомогти вам самостійно, в

іншому ж разі направить вас до іншого медичного фахівця (наприклад, до пси-холога). Якщо ви будете дотримуватися його вказівок, то зможете змінити свій спосіб мислення таким чином, що думки про можливість рецидиву спочатку стануть менш частими і більш корот-котривалими, поки практично зовсім не зникнуть. При цьому, ви станете більш активними в житті і зможете планувати своє майбутнє.

Якщо ж у боротьбі з цією проблемою ви не будете задоволені допомогою свого лікаря, неодмінно зверніться до іншого спеціаліста. Ви заслуговуєте знайти ефективну допомогу в боротьбі зі своїми побоюваннями, щоб жити кращим жит-тям. Зрештою, ви доклали багато зусиль, щоб впоратись з раком молочної залози, і повинні побороти страшні думки, які вас постійно турбують. Живіть не зі страхом, а з надією, що попереду ще ціле життя.

Здор

овье

дет

ейВ

оля

к ж

изни

16

Інте

рв’ю

з е

кспе

ртом Пізнє виявлення РМЗ:

причини і наслідкиМиколо Володимировичу, сьогодні багато говорять про те, що жінки більше стали уваги приділяти своєму здоров’ю, чи означає це, що вони частіше звертаються для профілактич-них оглядів до мамолога?

Згідно офіційної статистики Національного інституту раку в Україні до 70–80% всіх первинних пухлин в молочних залозах виявляються самими жінками. Це ще не означає, що жінки в нашій країні стали частіше звертатися на профілактичний огляд до мамолога. Це, фактично, кон-статація факту, що профілактичні огляди майже не проводяться.

Не зважаючи на те, що розроблена скринінгова програма, яка спрямована на активне виявлення злоякісних пухлин на стадії, коли ще пухлина нічим себе не про-явила, відсоток занедбаних випадків раку молочної залози складає до 40%. Причини цьому досить банальні. Наприклад:

Менталітет українок — це може статись будь з ким, але не зі мною.

Страх перед онкологічними медич-ними закладами та онкологічною патологією, який роками вихову-вався засобами масової інформації. Бажання отримати сенсацію призвело до потоку негативної інформації як про захворювання, так і про лікарів, змальовуючи захво-рювання як невиліковне, а лікарів як некомпетентних, бездушних та корумпованих людей.

Про невтішну статистику виявлення РМЗ на ранніх стадіях, про банальні причини, які стають на заваді жін-

кам і лікарям на шляху до ефективної та вчасної діагностики захворювання, яке щогодини забирає життя у однієї жительки України, в інтерв’ю для “Амазонок” розкаже Микола Володимирович Міненко — хірург-онколог, лікар-мамо-лог клініки ISIDA.

17

Інте

рв’ю

з е

кспе

ртом Відсутнійсть інформації на телебаченні та

радіо про актуальність проблеми. Треба віддати належне тому, що в “модних” журналах достатньо широко обгово-рюється ця проблема. Але ці журнали недоступні для широкої аудиторії жінок.

Низька онконастороженість самих медиків щодо раку грудної залози та інші причини.

Мабуть, і діагностичні можливості медичних закладів відіграють роль?

Так, це і є інша сторона “медалі”: неуком-плектованність наших медичних закладів сучасними маммографами та УЗД-апаратами, які здатні виявляти злоякісні новоутворення молочних залоз в розмірах декількох міліме-трів. В США рак грудної залози виявляється на доклінічній та першій стадії в 70–80% випадків завдяки маммографії. В Україні виявлення такої форми раку складає лише 5–6%. Україна потребує близько 3,000 сучас-них мамографів, а в наявності є лише трохи більше 300. При проведенні профілактичного огляду молочних залоз лікарем-спеціалістом, рак грудей діагностується лише в 10–15%. При самозверненні пацієнток рак молочної залози виявляється в 70–80% випадків. Така сумна офіційна статистика. Але незважаючи на це, за останні 10 років відсоток ранніх стадій раку молочної залози в Україні (це 1–2 стадія) виріс до 60–65%.

Чи змінило це статистику в кращий бік?

Регулярні профілактичні огляди у лікаря та самообстеження молочних залоз здатні змінити сумну статистику щодо раннього виявлення раку грудної залози. Наприклад, рання діагностика та своєчасне лікування передпухлинної патології грудної залози знизило б ризик раку в 2–3 рази. Це офі-ційна інформація. Нажаль, ще не винайшли

вакцину чи таблетки, які, прийнявши, одно-разово чи курсом, гарантовано позбавили б жінку від цієї проблеми. Лише регулярні профогляди не рідше 1 разу на рік, інстру-ментальне обстеження молочних залоз та регулярне самообстеження грудей 1 раз на місяць може бути певною гарантією вияв-лення раннього раку грудей та мастопатій.

Доведено, що регулярні профогляди жінок у віці після 45 років знижують смертність від раку молочних залоз на 15–20%.

А жінки, у яких виявили рак грудей — переважно якого віку?

Згідно статистичних даних Національного інституту раку середній вік жінок, у яких вперше виявляють рак молочної залози, складає 50–55 років.

На яких стадіях найчастіше потра-пляють до Вас пацієнтки? Чи впливає стадія РМЗ на шанси видужання?

Якщо пухлина виявлена в першій стадії захворювання 95–98% жінок повністю виліковуються.

Миколо Володимировичу, як дікар з великим стажем досвіду, скажіть, чи впливає на результати лікування психоемоційний стан пацієнтки, відно-шення до неї лікаря?

Психоемоційний стан безумовно впливає на процес лікування, та й навіть на виник-нення захворювання. Нараховано більше 120 причинних факторів, які можуть спри-чинити порушення гормонального балансу у жіночому організмі, що в подальшому призведе спочатку до виникнення масто-патії, а потім у певному відсотку випадків і до раку молочної залози. Серед них психое-моційний фактор на одному з перших місць.

Нео

бхід

но з

нати

18

часте народжування дітей підвищує ризик агресивного РМЗ Як нещодавно встановили дослідники, жінки, що народили трьох або більше дітей, мають на 50% вищий ризик розвитку потрійного негативного раку молочної залози, в порівнянні з жінками, що ніколи не народжу-вали (в них ризик цього типу раку на 40% нижчий). З іншого боку, бездітні жінки мають на 35% вищий ризик таких видів раку молочної залози, які краще піддаються лікуванню (наприклад, естроген-рецептор (ЕР) позитивного раку).

Враховуючи несприятливий прогноз потрійного негативного раку молочної залози, важливо встановити фактори, що впливають на ризик його розвитку і визначити, чи відрізняються вони і чим саме від факторів ризику більш пошире-ного типу раку грудей — ЕР-позитивного. Оскільки при потрійному негативному раку молочної залози не відбувається експресії рецепторів гормонів, фактори ризику розвитку цього типу захворю-вання можуть відрізнятися саме з точки зору гормональних механізмів.

Нео

бхід

но з

нати

19

База даних “Ініціативи по охороні здоров’я жінок” дає можливість здійснити більш точну епідеміологічну оцінку зв’язку гор-монів з потрійним негативним раком молочної залози. Жінки, які брали участь в опитуванні, заповнювали анкети з питаннями про їх репродуктивний статус.

В результаті дослідження було встанов-лено, що жінки з потрійним негативним раком молочної залози, як правило, були молодшими, мали пухлину більших розмірів на момент постановки діагнозу, швидше за все, мали сімейний анам-нез раку молочної залози, і, переважно належали до представників негроїдної раси, порівняно з жінками, які мали ЕР-позитивний рак молочної залози.

До того ж, у жінок з потрійним негатив-ним і ЕР-позитивним раком молочної залози був різний репродуктивний ана-мнез. Відсутність дітей знижувала ризик потрійного негативного раку, проте

підвищувала ризик ЕР-позитивної пух-лини молочної залози. При цьому ризик потрійного негативного раку молочної залози підвищувався пропорційно кіль-кості народжених дітей, а ймовірність розвитку ЕР-позитивного раку грудей при цьому зменшувалась.

Хоча це дослідження досить інформа-тивне, однак його результати створюють для вчених нові питання: Залишається нез’ясованим, чому саме відсутність дітей або їх незначна кількість пов’язана зі зменшенням ризику потрійного негатив-ного раку молочної залози. Незрозумілим також залишається, чому різниця між фак-торами ризику ЕР-позитивного і потрійного негативного раку обмежена лише зв’яз-ком із кількістю народжених дітей і віком жінки при народженні першої дитини, і не поширюється на відмінності в інших аспек-тах репродуктивного анамнезу, таких, як тривалість грудного вигодовування, що також впливають на продукцію гормонів.

більше фізичних вправ, менший ризик раку молочної залози

Фіз

ична

акт

ивні

сть

20

Нове дослідження з’ясувало, що збільшення фізичної активності та зменшення жирових відкладень

можуть знизити ризик розвитку раку молочної залози у жінок в постменопаузі.

Канадські дослідники виявили, що жінки в постменопаузі, які займаються щонайменше 300 хвилин на тиж-день більш успішні у зниженні ваги в порівнянні з тими, хто приділяв цьому лише 150 хвилин. Більше 100 дослід-жень одностайно п ідтримують взаємозв’язок між зниженням ваги та зменшенням ризику захворювання на рак молочної залози в постменопаузі.

На протязі року 400 неактивних жінок в постменопаузі були порівну розділені на дві групи: жінки, які мали індекс маси тіла (ІМТ) від 22 до 40, займалися по 300 або 150 хвилин на тиждень. Їм дозволялося виконувати будь-які аеробні вправи, які піднімали частоту серцевих скорочень від 65 до 75% від максимального. Жінки не змінювали свій раціон. Тим не менш, для жінок, які раніше не займалися фізичними вправами, такі зміни були неймовірно важкі.

Не всі учасники змогли дотримуватися рекомендованої кількості фізичних вправ.

Але серед жінок, які дотримувались реко-мендацій, було відмічено зниження ваги. Найпомітніші зміни сталися в області талії та живота.

як почати займатися?Набір ваги під час менопаузи є спільною проблемою для всіх жінок.

Перед початком тренувань необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити можливі обмеження у вправах.

Аеробні вправи допомагають поліпшити роботу серця і легенів. Прогулянки, пла-вання, біг, їзда на велосипеді, танці і піші прогулянки — це лише кілька прикладів аеробних вправ. Переваги аеробних вправ:

знижують рівень холестерину і кров’яний тиск

тренують витривалість

знижують ЧСС

втрата ваги

зняття стресу

поліпшення сну

Для того, щоб призвичаїтись до фізичного навантаження потрібен час. Необхідно поступово вводити вправи у своє повся-кденне життя, починаючи з розмірених вправ, з якими ви можете впоратись. Зрештою, ви будете в змозі збільшити навантаження і зробити тренування щоденною процедурою.

Фіз

ична

акт

ивні

сть

21

22

Дос

лідж

ення

Жінки, які перебороли рак молочної залози, більш схильні до набору ваги протягом наступних років,

ніж жінки, які не хворіли - особливо, якщо у них є сімейна історія хвороби, а також після проходження курсу хіміотерапії.

Дослідження показали, що жінки, які пережили рак молочної залози і почали набирати вагу, були в групі підвищеного ризику повернення захворювання. Крім того показник набраної ваги більший за 5 кг був пов’язаний з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань.

У новому дослідженні, опублікованому в журналі Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, команда Джонса Хопкінса провела опитування серед 303 жінок, які пережили рак молочної залози і серед 307 жінок без захво-рювання в період між 2005 і 2013 роками. Всі жінки заповнили анкету на початку дослід-ження, яке продовжувалося 4 роки.

Дослідники виявили, що жінки першої групи набрали значно більше ваги протя-гом 4-річного періоду спостереження, ніж жінки, які не хворіли. Середня різниця у вазі склала 1,6 кг.

схильність до набору ваги після раку молочної залози

Дос

лідж

ення

23

Серед жінок у дослідженні, які були діагно-стовані з раком протягом останніх 5 років, 21% набрали щонайменше 5 кг протягом 4 років, у той час як тільки 11% жінок без захворювання набрали таку ж вагу.

чи сприяє хіміотерапія набору ваги?Жінки, які завершили курс хіміотерапії протягом 5 років дослідження частіше в 2,1 рази набирали вагу.

Після прийняття до уваги інших фак-торів, які могли вплинути на вагу (вік, клімактеричний статус та рівень фізичної активності), взаємозв’язок між раком і вагою залишається сильним.

Збільшення ваги може також бути резуль-татом побічної дії препаратів, які жінки

приймають в період та після лікування (холестерин-блокатори, статини).

Серед жінок з сімейною історією захво-рювання, дослідження показали високу поширеність надмірної маси тіла — 46,9% серед жінок, які перебороли рак молочної залози і 55,1% серед жінок без хвороби, але із сімейною історією раку молочної залози. У цю групу вхо-дили жінки зі спадковою схильністю до раку молочної залози — BRCA1 або BRCA2 мутації гена.

Існують обмежені дані щодо зміни ваги серед жінок після раку молочної залози, у тому числі із більш високим ризиком захворювання в порівнянні з населенням в цілому. Багато досліджень були зосе-реджені на одиничних прикладах, тому не існує вагомих підстав для ствердження 100% залежності.

24

За матеріалами сайту http://euro-i.org/

“Нехай ваша їжа буде вашим ліками, а не ваші ліки — вашої їжею”. Фраза Гіппокарата, сказана більше двох тисяч років тому, не втрачає своєї актуальності і сьогодні. Особливо коли йдеться про рак.

Точні причини виникнення цього захворю-вання лікарям досі не відомі. Однак багато з них впевнені: шанси захворіти значно

підвищують два фактори: спадковість і неправильне харчування. І якщо з гене-тикою ми нічого вдіяти не можемо, то налагодити харчування так, щоб уникнути страшної недуги — в наших силах і руках.

У ході багаторічних досліджень вчені сформували список основних антирако-вих продуктів. Повним його назвати не можна, оскільки дослідження тривають, а значить, список може поповнюватися. Проте чекати його остаточного фор-мування не варто: почати харчуватися корисно ніколи не рано.

Отже, почнемо.

1. КАПустА. Всі її види багаті речовинами, які блокують активність генів, що сприяють розвитку ракових пухлин. Особливо корисні брокколі і брюссельська капуста. Так, 100 г брокколі щодня знижує ризик розвитку раку простати, легенів і шийки матки.

Кор

исне

хар

чува

ння

25

смачні вороги раку

Кор

исне

хар

чува

ння

26

2. ЦибуЛя І чАсНиК. Регулярне їх вжи-вання в сирому вигляді запобігає розвитку ракових клітин. Особливо корисні цибуля і часник для профілактики раку кишечника.

3. ПоМІДоРи. Мають протираковий ефект завдяки вмісту лікопіну. Тому користь помідора знаходиться в прямій залежності від насиченості його кольору. Рекомендується вживати не тільки свіжі томати, а й соки і соуси з них.

4. ягоДи. У полуниці, малині і гранаті міститься еллагіновая кислота, яка переш-коджає проростанню пухлинних клітин в кровоносні судини. А найкориснішою

“антираковою” ягодою вчені вважають чорницю, що містить велику кількість антиоксидантів. Допомагає профілактиці раку і вживання винограду червоних і фіо-летових сортів, в яких міститься речовина ресвератрол — найсильніший антиокси-дант, який має протизапальну дію.

5. ЗЕЛЕНий чАй. Вважається лідером за вмістом антиоксидантів. Щоденне вживання п’яти чашок зеленого чаю зменшує ризик виникнення раку молоч-ної залози і раку шийки матки. Пити чай бажано з лимоном, який містить велику кількість вітаміну С, ще одного потужного антиоксиданту.

6. ВоЛосьКІ гоРІхи. Регулярне споживання волоських горіхів зни-жує ризик розвитку раку простати і зменшує ріст ракових пухлин. У горі-хах міститься багато вітаміну Е, який відіграє найважливішу роль в про-філактиці раку. До речі, крім горіхів, вітамін Е міститься в нерафінованій олії та зародках пшениці.

7. КуРКуМА І ІМбиР. Ці спеції не тільки приємні на смак, але й здатні різко зни-жувати запальні процеси і уповільнювати зростання ракових клітин.

Кор

исне

хар

чува

ння

27

8. бобоВІ. Горох, квасоля і сочевиця містять велику кількість фітоестрогенів, які ефективні для профілактики раку гру-дей і легенів.

9. соя. Користь сої в профілактиці раку офіційно визнана Американським Національним інститутом здоров’я. Вчені з Інституту Колорадо довели, що регулярне вживання соєвих продуктів (тофу, молока, м’яса тощо) знижує ризик розвитку раку грудей на 30–35%. Крім того, було встановлено, що соя перешкод-жає кровопостачанню пухлинних тканин.

10. МоЛоКо І КисЛоМоЛочНІ ПРо-ДуКти ЗНиЖЕНої ЖиРНостІ. В цих продуктах міститься кальцій, здатний захищати організм від раку.

11. МоРсьКА РибА. Містить велику кількість поліненасичених жирних кис-лот, брак яких призводить до порушення обміну холестерину. Це, у свою чергу, сприяє розвитку онкологічних хвороб. Крім того, морська риба містить йод, який підтримує гормональний баланс і переш-коджає розвитку пухлин.

12. МоРсьКА КАПустА. Крім йоду, містить велику кількість хлорофілу, який володіє антиканцерогенним ефектом.

13. тЕМНий шоКоЛАД. Багатий антиоксидантами, а значить, запобі-гає пошкодженню здорових клітин і утворенню ракових. Цим властивостям шоколад завдячує какао-бобам. Тому якщо ви розглядаєте плитку шоколаду як таблетку проти раку, а не звичайну солод-кість, стежте, щоб вміст у ній какао-бобів бул максимальним — від 65% і вище.

14. КАВА. Згідно з результатами дослід-жень, які провели співробітники Медичної

школи при Гарвардському університеті, щоденне споживання кофеїновмісних напоїв знижує ризик розвитку раку про-стати, кишечника і ендометрію. Правда, є свідчення того, що вживання кави може злегка підвищувати ризик раку грудей і легенів. Можливо, вважають деякі експерти, розвитку онкозахворю-вань в даному випадку сприяє не саме вживання кави, а супутні йому шкідливі звички: куріння і непомірне споживання солодкого.

Як бачимо, основу списку складають цілком знайомі і звичні нам продукти. Проте, прагнучи сформувати свою дієту таким чином, щоб кожен з’їдений шма-точок був спрямований на боротьбу з онкозахворюваннями. Варто пам’ятати: у будь-яких, навіть самих ефективних ліків є свої побічні ефекти і протипоказання. Тому перш ніж стати на шлях активної профілактики раку, переконайтеся, що продукти, які ви збираєтеся використову-вати в цій боротьбі, не заподіють шкоди і не стануть приводом для нового витка боротьби за здоров’я …

Реце

пти

1 Розігріваємо духовку до 220°C.

2 Ставимо решітку на деко.

3 За допомогою щіточки, змащуємо маслом скибочки баклажану.

4 Посипаємо приправою кожну ски-бочку з обох сторін.

5 Випікаємо скибочки протягом 10 хвилин.

6 Змащуємо соусом скибочки і поси-паємо Пармезаном.

7 Посипаємо базиліком і викладаємо Моцареллу.

8 Випікаємо ще 5 - 10 хвилин.

Міні баклажанова піцаКількість порцій: 4Час підготовки: 5 хвилинЧас приготування: 25 хвилин

Харчова цінність (1 порція)Калорії: 166Холестерин: 18 мгЖири: 10,4 гБілки: 9,9 гВуглеводи: 10,9 г

Натрій: 558 мгКлітковина: 4,4 гЦукор: 4,9 г

Інгредієнти:1 середній баклажан (нарізати на скибочки по 2,5 см)1 столова ложка оливко-вої олії1/2 ч. ложки солі1/2 ч. ложки перцю

1/2 ч. ложки часникового порошку1/2 ч. ложки приправи

“Італійські трави”1/2 склянки томатного соусу2 столові ложки сира Пармезан (натертого)1/2 склянки свіжого базиліка (нарізаного)1 склянка сиру Моцарелла (натертого)

28

Картопляні оладки Кількість порцій: 4 Час підготовки: 20 хвилин Час приготування: 15 хвилин

Харчова цінність (1 порція) Калорії: 183 Холестерин: 43 мг Жири: 6,9 г Білки: 4,7 г Вуглеводи: 26,1 г

Натрій: 24 мг Клітковина: 2,7 г

Інгредієнти:2 середні картоплини (очищенні, натерті на тертку) 1/2 середньої цибулини (дрібно нарізана) 1/4 склянки борошна 1 яйце олія для смаження сіль і перець за смаком

1 Промиваємо подрібнену картоплю, поки вода не стане чистою, потім проціжуємо і віджимаємо. Поміщаємо картоплю в миску, перемішуємо її з луком, борошном і яйцем.

2 Нагріваємо масло у великій сково-роді на середньому вогні. Коли воно достатньо розігріється, викладаємо

млинці, за допомогою столової ложки. Обжарюємо до приємно коричневого кольору, принаймні 5 хвилин з кож-ного боку.

3 Викладаємо оладки на паперовий рушник, щоб позбутися решток масла. Приправляємо сіллю і перцем і відразу ж подаємо.

Реце

пти

29

Реце

пти

1 Розігріваємо духовку до 220 °C.

2 У мисці змішуємо всі інгредієнти разом.

3 Заповнюємо кожен перець наполо-винку сирною сумішшю.

4 Випікаємо 15 –18 хвилин, поки сир не розплавиться і не підрум’яниться.

Перець із сирною начинкою Кількість порцій: 30 Час під-готовки: 15 хвилин Час приго-тування: 30 хвилин

Харчова цін-ність (1 порція) Калорії: 65 Холестерин: 15 мг Жири: 5,1 г Білки: 3 г Вуглеводи: 2,2 г Натрій: 183 мг Клітковина: 5 г Цукор: 9 г

Інгредієнти:450 г солодкого перцю малень-кого розміру (розрізати навпіл) 230 г копченого сиру Гауда (натерти) 230 г вершко-вого сиру 1/2 склянки сира Фета 1/4 склянки тертої цибулі2 зубчики часнику (подрібненого) 2 столові ложки нарізаної кінзи

30

На

ші к

он

так

ти

«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і

цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.

Завжди раді Вашій участі та увазі!

Ми завжди на зв’язку:

тетяна АвраменкоКерівник проектуtetiana.avramenko@gmail.comтел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлія скрибантовичГоловний редакторamazonkimag@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Аліна слободянюкPR відділ, інформаційне співробітництвоmedic.ria@gmail.com

олександра КовінаВідділ продажів інтернет-реклами та спецпроектівтел. +38 067 460 02 44kovina.ria@gmail.com

олександр шмерхлевРедактор - перекладач

Марина однорогSMM - адміністратор

Віталій КороліщукДизайнер

Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів.

Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози». 31

читайте попередні випуски журналу Амазонки

А свіженький номер буде чекати Вас уже в грудні!

До зустрічі!

№20 Жовтень

РМЗ: відверто про реалії