Anatomia Patologica CA Cuello Uterino 2015

CA DE CUELLO UTERINO

Presentado

A : Profesora Doctora Soon Ja Lee. Profesora Doctora Fátima Ríos. Profesora Doctora Verónica Vera. Profesora Doctora Rocío Vera.

Por: Grupo 5

INTEGRANTES

ALEXANDRE ARCHANGELO.

ALDO RAFAEL ARÉVALOS CARDOZO.

FREDDY BRAVO.

GUILLERMO GARCIA.


Enfermedad común conocida también como cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino

Crece muy lentamente durante un periodo de tiempo.

Es neoplasia maligna epitelial que se origina a expensas del epitelio escamoso y glandular.

RESUMEN


Segunda causa de muerte en mujeres

Más afectadas fluctúan entre los 30 a 54 años

También se presentan casos en mujeres

de 20 a 24 años

factores desencadenantes frecuentes son el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad, tener antecedentes familiares.

RESUMEN


CA en su primera fase no presenta síntomas pero conforme avanza presenta:

sangrado vaginal anormal,

flujo anormal de olor fétido,

perdida de peso

Para diagnosticar se debe realizar la Prueba de Papanicolao.

RESUMEN


CA es cada vez mas una causa de morbilidad y mortalidad en el mundo.

Por año se diagnostica cáncer de cuello uterino a

500 000 mujeres en el mundo; y 273 000 mueren por año.

CA cuello uterino, segunda causa de muerte entre las paraguayas, puede ser prevenido.

INTRODUCCIÓN

CÁNCER DE CÉRVIXMagnitud del Problema

Desarrollados 20%

Latinoamérica 15%

Mundial: 500, 000 casos / años

Otros países en vías de desarrollo

65%


Virus de transmisión sexual, puede estar en el organismo en forma latente por un tiempo prolongado.

En PY se han aplicado más de 360.000 dosis de vacuna y ninguna niña presentó efectos adversos atribuibles a la misma.

Cáncer de mujeres joven, a diferencia de otros tumores el cáncer del cuello uterino se puede prevenir

INTRODUCCIÓN


Se puede detectar lesiones pre invasoras que, de no

ser tratadas se convierten en un cáncer invasor.

En cáncer invasor, realizarse tratamientos muy agresivos (cirugía, radioterapia, quimioterapia).

A pesar desto la mitad de las pacientes que realizan tratamiento, mueren a causa del CA.

INTRODUCCIÓN


Desde años 60, hacen estudios del papanicolao y

la colposcopia, donde se puede detectar alteraciones celulares.

Que si son tratadas, evitan un cáncer cervical invasor.

Década del 80, se descubrió el agente etiológico “papiloma virus humanos”, “HPV”.

INTRODUCCIÓN

Histología del Cérvix Uterino y Vagina

Disertante: Aldo Rafael Arévalos Cardozo

Anatómicamente:

Canal que conecta la cavidad uterina con la vagina.Cérvix uterino dividido en:• Endocervix• ExocervixTiene dos orificios:• Interno• Externo

Endocervix:• Epitelio cilíndrico simple secretor de moco• Miocervix: Tejido fibroso denso irregular

elástico con pocos haces de músculo liso *Relaxina (lisis en parto)

• Adventicia anterior• Mesotelio posterior• Moco liquido (Días fértiles)/Tapones de

moco (ocasiones o embarazo). *Progesterona

ExocervixCuello uterino en la vagina• Epitelio estratificado plano no

queratinizado:1) Estrato basal: única capa 2) Estrato parabasal: dos o tres capas de

células 3) Estrato intermedio: Varias capas con células

con núcleo central y citoplasma amplio. *Glucógeno

4) Estrato superficial: Varias capas de células escamosas.

• Miocervix: fibras elásticas y algunos miocitos (musculo liso).

Vagina

• Órgano tubular fibromuscular

• 8 - 9 cm.• Conecta al útero con el

exterior • Posee tres capas: Mucosa,

Muscular, Adventicia.

Mucosa:

• Epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso

• Células de Langerhans (Presentadoras de antígeno)

• Estrato superficial liberan glucógeno > flora normal bacteriana > acido láctico > nivelación de pH (Restringe la entrada a patógenos).

• Lamina propia con agregados linfoides, sin glándulas.

Muscular

• Haces longitudinales (Capa externa)• Haces circulares (Capa interna)• Interpuestos externa con interna• Esfínter voluntario circundante en su

apertura externa.

Adventicia:

• Tejido conjuntivo fibroelástico denso• Plexo venoso vasto• Plexo nervioso esplácnico.

Cáncer de cuello uterino

Cáncer de Cuello uterino Definición

• Crecimiento incontrolado y anárquico de las células del cuello uterino.

• Desarrolla la capacidad de infiltrar órganos locales y desarrollar crecimiento a distancia.

• El cáncer cervical o de cérvix uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres.

Cáncer de Cuello uterinoEpidemiología

• Su incidencia mundial anual para el año 2002 fue de 495,243 casos; el índice de mortalidad anual fue de 273,505.

• El 78% de los casos ocurren en países en vías de desarrollo.

• En México, en mujeres el 13.9% de las muertes se deben a cáncer cervicouterino, y el 15% a cáncer de mama (INEGI 2006).

Cáncer de cuello uterinoClasificación histológica

• El cuello uterino presenta 2 tipos de epitelio: el pavimentoso estratificado que reviste el exocérvix que se proyecta en la vagina

• y el cilíndrico simple, formado de hendiduras que son comúnmente conocidas como glándulas endocervicales.

Cáncer de cuello uterinoAnatomía patológica.

• El limite entre el epitelio plano y cilíndrico se denomina unión escamocolumnar y es la localización de la metaplasia epidermoide que se supone más vulnerable a la transformación neoplásica vírica.

• Los tumores que se originan en el ectocérvix son habitualmente carcinomas epidermodes

• Mientras que los adenocarcinomas tienen su epicentro más a menudo en el endocervix.

Cáncer de cuello uterinoAnatomía patológica.

• Aproximadamente el 75% de los carcinomas de cuello uterino invasores son EPIDERMOIDES.

• Los ADENOCARCINOMAS comprenden el 15 al 25% de los carcinomas de cuello uterino invasores. Siendo más difíciles de detectar a la inspección visual del cuello uterino.

Cáncer de cuello uterinoHistoria natural de la enfermedad

Cuando se produce una erosión o microtrauma en la capa superficial de los epitelios diana, se facilita que el virus pueda penetrar en las células de la capa basal, donde amplifica su genoma

Cáncer de cuello uterinoEstadificación

GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES (N)

NX Los ganglios linfáticos no pueden valorarse.

N0 Sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales

NI Metástasis en los ganglios linfáticos regionales.


METASTASIS A DISTANCIA

MX Las metástasis a distancia no pueden valorarse

M0 Sin metástasis a distancia

MI Metástasis a distancia

Cáncer de cuello uterino Estadificación

Categoría TNM del AJCC

ESTADIOS DE LA FIGO

TX --- EL TUMOR PRIMARIO NO PUEDE VALORARSE

T0 --- SIN EVIDENCIA DEL TUMOR PRIMARIO

Tis 0 Carcinoma in situ

TI I Carcinoma de cuello uterino limitado al útero (excluir extensión al cuerpo



ESTADIOS DE LA FIGO

TIa Ia Carcinoma invasor diagnosticado microscópicamente con invasión 5 mm de profundidad y 7 mm de extensión horizontal

TIaI IaI Invasión del estroma ≤ 3mm de profundidad y ≤ 7mm de extensión horizontal.

TIa2 Ia2 Invasión del estroma mayor de 3mm y ≤ 5mm con una extensión horizontal ≤ 7mm.



ESTADIOS DE LA FIGO

TIb Ib Lesión clínicamente visible limitada al cuello o lesión microscópica mayor que TIa2/Ia2

TIbI IbI Lesión clínicamente visible ≤ 4cm de diámetro mayor.

TIb2 Ib2 Lesión clínicamente visible >4cm de diámetro mayor.

T2 II Carcinoma de cuello uterino con invasión más allá del útero pero no de la pared pélvica ni el tercio inferior de la vagina.


Categoría TNM del AJCC ESTADIOS DE LA FIGO

T2a IIa Tumor sin invasión parametrial.

T2b IIb Tumor con invasión parametrial.

T3 III El tumor se extiende a la pared pélvica o afecta el tercio inferior de la vagina o causa hidronefrosis o anulación disfuncional del riñón.



ESTADIOS DE LA FIGO

T3a IIIa El tumor afecta el tercio inferior de la vagina sin extensión a la pared pélvica

T3b IIIb El tumor se extiende a la pared pélvica o causa hidronefrosis o anulación funcional del riñón.

T4 IVa El tumor invade mucosa de la vejiga o el recto o se extiende más allá de la pelvis verdadera (el edema ampolloso no es suficiente para clasificar un tumor como T4


Categoría TNM del AJCC ESTADIOS DE LA FIGO

MI IVb Metástasis a distancia

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