8/17/2019 assesmen awal IGD RJ

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ASSESMEN AWAL MEDIS IGD/RJNama : No. MR :

 Tgl lahir / Umur : Jenis Kelamin : L/

ANAMNESAKeluhan :

EMERIKSAAN !ISIK  Tanggal :

 Jam :". Kea#aan Umum $ Ringan $ Se#ang $ %era&

'. Tan#a (i&al T : S : ) N : */mn&

R : %% : +g T% : ,m

-. Kesa#aran : $ )omos Men&is $ Aa&is $ Somnolen&

$ Sooro )oma $ )oma

. Keala $ Lu+a $ 0i#ro,ehalus $ Mi+ro,ehalus

$ &.a.+

1. Ma&aa. Kon2ung&i3a $ Anemis $ Ti#a+ Anemis

4. S+lera $ I+&eri+ $ Ti#a+ I+&eri+

,. Lain5lain

6. Leher

a. em4esaran KG% $ 7a $ Ti#a+

4. J( $ Mening+a& $ Normal

8. Thora*

a. %en&u+ $ Sime&ris $ Asime&ris4. Gera+ $ Sime&ris $ Asime&ris

,. Suara Na9as $$ (esi+ular $$ %ron,ho3esi,ular $$ %ron,hial

$$ Tra,heal

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>. Kuli&

a. Turgor $ %ai+ $ Lam4a& $ Sanga& Lam4a&

  4. Warna $ u,a& $ Kemerahan $ I+&eri+

"?. E+s&remi&as $ @e#em= regio..... $ 0anga&/Dingin= regio.....

a. !ra+&ur $ 7a= regio..... $ Ti#a+

4. Kelemahan/lumuh $ &.a.+ $ 0emilegi $ Te&ralegi$ 0emiarese $ araarese

"". Geni&alia e*&erna $ &.a.+ $ er#arahan $ Massa= regio.....

$ Lain5lain............

"'. Neurologi+

"-. emeri+saan !isi+ Tam4ahan

0ASIL EMERIKSAAN ENUNJANG

DIAGN@SA KERJA DIAGN@SA %ANDING

REN)ANA ASU0AN MEDIS

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